消化系统罕见病，你见过几种？（下）
消化系统疾病内镜下分级
精品文档食道炎分级洛杉矶法：A：黏膜损伤，如点片状充血，发红，糜烂，溃疡，仅限于黏膜邹襞，长径﹤5毫米。
B：最少有一处病变范围＞5毫米，局限于邹襞，但是不融合，呈带状。
C：最少有两处以上损伤融合，但是非全周性。
D：损伤呈全周性融合，且范围＞75％的食管壁。
中国法：0级：正常。
（可有组织学改变）积分(0)I级：点状，或条状发红，糜烂，并无融合现象。
( 1 ) 轻度Ia级：点状或条状发红，糜烂＜2处。
Ib级：点状或条状发红，糜烂＞=2处。
II级:有条状发红，糜烂，并有融合现象。
但非全周性。
( 2 ) 中度III级：病变广泛，发红，溃疡，糜烂，融合呈全周性，＞=75％( 3 ) 重度早期食道癌分型（肿瘤侵及黏膜及黏膜下层者）。
I型：浅表隆起型，病灶轻度隆起＞1毫米。
II型：表面平坦型，隆起及凹陷均不显著，再分以下几型。
IIa型：轻度隆起型，高度﹤1毫米。
IIb型：平坦型，及隆起与平坦均不明显，仅有少许色泽变化。
IIc型：轻度凹陷性，凹陷深度在0.5毫米以内。
0-III型：表浅凹陷性，凹陷深度大于0.5毫米。
进展期食道癌（肿瘤侵及固有基层者）：隆起型（I型）：以增生，结节，坏死性病灶为主。
溃疡性（II型）：以溃疡为主，周围侵润﹤溃疡面积。
溃疡侵润型（III型）：溃疡周围侵润面积＞溃疡面积。
弥漫侵润型（IV型）：食管壁隆起与，病变与坏死性溃疡交替出现，常导致食管腔狭窄。
早期胃癌内镜分类：（凡肿瘤侵及固有基层者，称进展期）I型：隆起型，病变向腔内隆起超过5毫米；II型：平坦型，分三个亚型；IIa浅表隆起型，病变高度＜5毫米IIb表面平坦型，病变隆起凹陷均不明显，仅有色泽改变；IIc浅凹陷型，病变轻度凹陷，相当于糜烂；III型：凹陷型，相当于溃疡。
如果病灶合并两种形态，则分别记录，如：IIa+IIc等。
即主要病灶在前，小的在后。
进展期胃癌的内镜分类：Borrmann分类法，四个型。
B1型：息肉型，病灶隆起显著，表面可有糜烂，与周围粘膜分界清楚。
天津执业药师继续教育消化系统常见疾病的诊疗进展及处方审核要点
天津执业药师继续教育：消化系统常见疾病的诊疗进展及处方审核要点一、引言消化系统常见疾病是指影响人体消化器官正常功能的疾病，包括胃肠道疾病、胰腺疾病、肝脏疾病等。
药师在诊疗过程中起到重要的角色，需要了解消化系统常见疾病的诊疗进展以及处方审核要点，以提供准确、安全的药物治疗方案。
二、消化系统常见疾病的诊疗进展1. 胃肠道疾病1.1 胃溃疡胃溃疡是胃黏膜发生溃疡的疾病，常见症状包括上腹疼痛、消化不良等。
目前的诊疗进展主要包括以下几个方面：•诊断：通过内镜检查、呼气幽门螺杆菌检测等方法进行诊断。
•治疗：以药物为主，包括抗酸药物、抗生素、胃黏膜保护剂等。
•并发症预防：注意合理用药，避免药物副作用，定期随访。
1.2 肠易激综合征肠易激综合征是一种以腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状为主的肠道功能紊乱疾病。
诊疗进展包括：•诊断：根据症状、体格检查以及排除其他疾病进行诊断。
•治疗：包括饮食调整、药物治疗、心理干预等。
•个体化治疗：根据患者的症状和反应，制定个体化的治疗方案。
2. 胰腺疾病2.1 胰腺炎胰腺炎是胰腺组织的炎症性疾病，常见症状包括上腹痛、恶心、呕吐等。
诊疗进展包括：•诊断：通过临床症状、影像学检查、实验室检查等进行诊断。
•治疗：包括药物治疗、饮食调整、手术治疗等。
•并发症处理：及时处理并发症，如腹腔感染、胰腺假囊肿等。
2.2 胰腺癌胰腺癌是一种恶性肿瘤，常见症状包括上腹痛、黄疸、消瘦等。
诊疗进展包括：•早期诊断：通过影像学检查、肿瘤标志物检测等进行早期诊断。
•多学科治疗：结合手术治疗、放化疗、靶向治疗等进行综合治疗。
•支持治疗：包括疼痛控制、营养支持、心理支持等。
3. 肝脏疾病3.1 脂肪肝脂肪肝是指肝脏脂肪堆积过多的疾病，常见症状包括肝区不适、乏力等。
诊疗进展包括：•诊断：通过影像学检查、肝功能检查等进行诊断。
•非药物治疗：包括饮食调整、减肥、戒酒等。
•药物治疗：根据病情选择合适的药物治疗方案。
3.2 肝炎肝炎是指肝脏发生炎症的疾病，包括病毒性肝炎、药物性肝炎等。
消化系统疾病影像学
消化系统疾病影像学一、消化系统疾病概述消化系统是人体内吸收、分解和消化食物的重要系统，包括口腔、食道、胃、肠等器官。
消化系统疾病是指影响这些器官正常功能的各种疾病，常见的包括溃疡、炎症、息肉、肿瘤等。
为了及时准确诊断这些疾病，医学影像学在消化系统疾病的诊断中发挥着重要作用。
二、常见消化系统疾病的影像学表现1. 溃疡病：消化系统中最常见的疾病之一，主要表现为溃疡形成。
在胃镜检查中，可以看到胃内粘膜破损处形成的溃疡，影像学上呈现为局部粘膜纹理中断、溃疡边缘清晰、溃疡基底平坦等特征。
2. 炎症性肠病：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎两种。
影像学上可表现为肠道壁增厚、粗糙、肠腔狭窄、形成憩室等特征，结合临床症状和实验室检查结果可以做出诊断。
3. 胃肠道肿瘤：包括良性和恶性肿瘤。
在影像学检查中，可以通过钡餐造影、超声、CT、MRI等手段观察肿瘤的位置、形态、大小、边缘及周围组织的受累情况，为临床治疗提供重要参考。
4. 肝胆胰疾病：包括肝硬化、脂肪肝、胆结石、胰腺炎等。
通过B 超、CT、MRI等影像学检查，可以清晰显示肝、胆、胰的形态结构、大小、密度等，辅助医生做出正确诊断和治疗计划。
5. 肠梗阻：是一种严重的消化系统疾病，常因肠道肿瘤、炎症、粘连等引起。
在影像学检查中，可表现为肠腔扩张、积气液体、扭转等特征，有助于判断病情严重程度和选择治疗方案。
三、消化系统疾病的影像学检查方法1. X线造影：适用于胃肠道疾病、肝、胆、胰疾病等的检查。
通过口服或灌肠摄入含有造影剂的饮料或溶液，借助X线设备观察器官的解剖结构、形态及功能状态，检测功能和病变。
2. 超声检查：通过超声波传感器对消化系统进行检查，安全无创伤。
适用于胆囊结石、肝囊肿、胰腺炎等疾病的诊断，可以观察器官内结构、血流情况、异常回声等。
3. CT扫描：可以全方位快速准确地显示消化系统结构，适用于胃肠道肿瘤、肝胆胰疾病、肠梗阻等疾病的诊断。
提供高分辨率的断层图像，有助于医生分析和诊断。
消化系统重症疾病(汇总)
第五章消化系统重症疾病第一节上消化道大出血上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage）系屈氏（Treize）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。
临床上根据出血量分为大出血、显性出血和隐形出血。
上消化道大出血一般是指在数小时内的失血量超出1000ml或循环血容量的20%。
其主要表现为呕血和（或）便血，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。
上消化道大出血是临床常见的急重症，死亡率约占7%～10%。
虽由于急诊胃镜等检查的逐渐普及与救治条件的改善，失血性休克的死亡风险已趋下降，但对短期内超过1500ml的大量出血、全身代偿功能差、老年伴有严重伴随疾病等患者仍有较高的病死率。
因此，迅速确定病因、出血部位、准确估计出血量和及时处理，对预后有重要的意义。
一、病因分类引起急性上消化道大出血的病因很多，依据其发生的部位可分为上胃肠道疾病性出血、门静脉高压性食管、胃底静脉曲张破裂出血、上胃肠道邻近器官或组织导致的出血和全身性疾病导致的上消化道出血。
其中在重症患者以十二指肠溃疡、胃溃疡和食管静脉曲张占前三位，特别是应激性溃疡常见。
（一）上胃肠道疾病1．食管疾病食管炎（反流性食管炎。
食管憩室炎），食管癌，食管消化性溃疡，食管损伤（物理损伤：食管贲门黏膜撕裂症，器械检查、异物或放射性损伤；化学损伤：强酸、强碱或其它化学剂引起的损伤）。
2．胃、十二指肠疾病消化性溃疡，胃手术后病变（胃肠吻合术后的吻合口溃疡、残胃炎、残胃溃疡或癌），胃黏膜脱垂，胃癌，急性胃扩张，胃血管异常（血管瘤、动静脉畸形、胃黏膜下哼径动脉破裂），十二指肠炎，其它病变（淋巴瘤、平滑肌瘤、息肉、血管瘤、钩虫病、杜氏病）。
3．空肠疾病空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。
（二）门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂1．肝硬化结节性肝硬化，血吸虫病性肝纤维化，胆汁性肝硬化等。
胎儿新生儿常见消化道畸形的诊治
检查
1. 腹部立卧位平片
2. 消化道造影示
诊断及鉴别诊断
• 根据产前超声及生后临床表现及检查结果，可诊断。
• 但需及NEC，先天性巨结肠等鉴别。
治疗
• 尽早手术
预后
• 肠闭锁的成活率在90%以上，以空肠远端和回肠闭锁
的成活率高为主。死亡率高主要见于多发性肠闭锁（
57%）、苹果皮样闭锁（71%）或肠闭锁合并胎粪栓梗
皮肤瘘口排便，女性由前庭或阴道排便。
X线检查
• 1）骨盆倒立侧位片：出生12-24h作倒立侧位摄片，位
PC线以上者为高位畸形，位PC线及I线之间为中间位
畸形，位I线以下者为低位畸形。
• 2）瘘管造影：通过瘘管外口注入造影剂可显示瘘管的
方向，长度与直肠关系。
• 1. B超检查：B超可确定直肠盲端及肛门皮肤距离，
手术已得到广泛的开展，并取得了很好的疗效，
先天性肛门直肠闭锁
先天性肛门直肠闭锁
congenital
malf anus ），俗
称“无肛”。
是常见的消化道畸形，发
病率为1/1500～1/5000活
婴。男性略多于女性。本
病类型复杂，常合并其他
先天性畸形。
大于2.5cm为高位，在1.5～2.5cm之间为中间位，
小于1.5cm为低位
• 2. MRI：了解直肠盲端及肛门周围肌群的情况。
手术时机
窄段、移行段、扩张段
，但新生儿巨结肠表现
不典型，诊断率在90%
左右。
2、直肠肛管测压检查
3、直肠粘膜活检
鉴别诊断
1.特发性巨结肠：
2.获得性巨结肠：
3.神经系统疾病引起的便秘：
4.内分泌紊乱引起的便秘：
消化系统病例分析
消化系统病例分析病例1食欲不振、呕咖啡样物、意识错乱病例2上腹部疼痛,反酸病例3腹痛,恶心、呕吐病例4黏液脓血便伴腹痛病例5黄疸、柏油样便、谵妄病例6上腹部疼痛,黑便,呕血病例7腹胀,黑便,呕血病例1食欲不振、呕咖啡样物、意识错乱赵××,男性,56岁。
主诉食欲不振5年,呕咖啡样物1天,意识错乱5小时。
现病史近5年来常有食欲不振、厌油食。
1天前患者呕咖啡样物2次,呈喷射状,含有血凝块,总量约800ml,未排黑便。
5小时前烦躁不安,衣冠不整,乱扔东西,随地便溺。
1小时前患者处于熟睡状态,可以唤醒,但不能正确回答问题。
既往史15年前患有乙型肝炎,经治疗后痊愈。
6年前复查肝功和肝炎病毒标志,除表面抗原、核心抗体及e抗体阳性外,其余结果均正常。
5年前行腹部超声检查提示肝硬化。
2年前行胃镜检查提示食道静脉曲张。
无长期大量饮酒史。
体格检查T 37.0℃,P 90次/分,R 18次/分,Bp 100/60mmHg。
嗜睡状态,压眶反射存在。
面色灰暗黝黑,巩膜黄染。
可见肝掌,颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣。
心肺查体正常。
腹部膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。
腱反射亢进及肌张力增强,扑翼样震颤(+)。
问题1该患者临床诊断有哪些疾病?解说①上消化道出血;②乙型肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期;③肝性脑病三期。
问题2该患者的病史有何特点?是怎样演变的?目前发展到什么程度?解说根据疾病发展的时间顺序,该患者的病史有如下特点:①有明确的肝病病史:15年前患有乙型肝炎,6年前仍有表面抗原、核心抗体及e抗体阳性。
②5年来出现明显的食欲不振、厌油食等消化道症状。
③上消化道出血:呕咖啡样物约800ml,呈喷射状,含有血凝块。
④5小时前有精神错乱和行为异常:烦躁不安,衣冠不整,乱扔东西,随地便溺。
⑤目前处于嗜睡状态。
从以上病史特点和既往腹部彩超及胃镜结果,该患者为乙型肝炎后肝硬化、肝功能失代偿期,其并发症有上消化道出血、肝性脑病。
消化系统少见病与罕见病
消化系统少见病与罕见病作者：黄晓东作者单位：430014 湖北武汉，武汉市中心医院消化内科现代医学通俗地将疾病划分为两大类，即常见病(多发病)和罕见病(少见病)。
对罕见病的认识和处理能力，反映着一个社会对罕见病的应急处理能力，以及一所医院和一名医生医疗技术水平的高低。
本文介绍了4种消化系统的罕见病(少见病)，每一种疾病都从病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预后作了较全面、系统的论述。
1 蓝色橡皮疱痣综合征(blue rubber bleb nevus syndrome，BRBNS)又名蓝色橡皮样球形斑综合征(Beau Syndrome )，指皮肤与内脏同时出现海绵状或毛细血管性血管瘤为表现的临床综合征。
临床罕见，发生率仅1∶14000。
从幼儿到老人各年龄段皆可发病，常于出生后或幼年期发病，但多数在出现并发症如消化道出血时才引起重视而就医。
1860年Gascoyen首次报道，1985年Beau报道了2例。
由于皮肤血管畸形呈蓝色橡皮奶头状，故称蓝色橡皮疱痣综合征，简称BRBNS，也有人称之为Beau 综合征。
多认为系胎儿期分化、发育过程异常或发育不全所致。
多为散发，个别有家族史，为常染色体显性遗传，与9号染色体短臂点突变有关。
1.1 病理国外资料显示，BRBNS皮肤血管瘤100%，胃肠道血管瘤为74%，中枢神经血管瘤为17%，关节和肝血管瘤各为5%，眼内、肾、脾血管瘤各为2%。
胃肠道血管瘤的分布：小肠100%、结肠74%、胃65%。
国内资料显示，BRBNS 皮肤血管瘤分布在躯干75%，四肢100%，颜面部33.3%;胃肠道血管瘤分布在小肠为66.6%、胃66.6%、结肠41.7%、食管25%。
老年人常见消化系统疾病
老年人常见消化系统疾病刘昕曜一、老年消化系统的变化如同记忆减退、肌肉萎缩、骨质疏松那样，老年时期的消化器官萎缩退变，功能降低，运动变弱，牙齿下岗，咀嚼力弱。
食管较易发生弥漫性痉挛（贲门失弛缓症一种类型）。
胃张力低好似胃下垂，胃动力低好似胃轻瘫，胃酸胃酶分泌减少，较易发生腹泻和消化障碍。
肠蠕动和分泌减少而有便秘，肛门松弛常有粪便滑出。
肝脏合成代谢、解毒能力下降，胆囊运动不良易有感染和胆石并加重了其他疾病。
胰腺内分泌与外分泌减退易患糖尿病（2型糖尿病）和消化障碍。
腹壁肌肉减弱、腹腔内韧带松弛，易有肠扭转。
若原有慢性炎症的器官则可能成为癌变的温床。
老年人上述改变乃客观规律，但其发生有早有迟，程度有轻有重，除了遗传因素外，主要在于个人健康意识、重治未病（亚临床、亚健康、疾病前期、疾病早期、癌前疾病、高危因素等），更合乎主人实际的健康之道。
二、几个消化系统疾病的常见征象（一）吞咽困难进食时胸骨后阻塞感和胸闷感，有时要与心绞痛相鉴别。
老年人很少有功能性吞咽困难（忆球症、梅核气）。
食团通过困难时，应注意下列疾病。
1?郾食管癌：进行性咽下困难时多已不是早期。
2?郾食管裂孔疝：伴有胸骨后剑突区疼痛。
常因出血和原因不明的贫血而就诊。
老人发病率较高，尽量不用手术治疗。
保守措施是不要饱餐，睡前不进食，不吃巧克力，右侧卧位，用质子泵抑制剂（PPI）和β受体阻滞剂（β-RB）等有效。
3?郾食管弥漫性痉挛与贲门失弛缓症：发作性或间歇性吞咽困难，与阴性情绪、环境嘈杂、紧张疲劳有关。
本病是神经与肌肉群之间的协调问题。
凡吞咽困难者应做纤维内镜加X线钡餐检查，需要时做CT。
（二）黑粪常指示上消化道出血。
多数出血并非突然发生而是小量开始，没有引起医生和病人的注意（没感觉到什么不适），从潜血阳性、粪便颜色加深发展到黑粪，可进而加剧成柏油样变。
消化性溃疡的溃疡面曾被形容为“不死的火山口”，但在老年人往往不再复燃、喷发活动了。
所以老年人即使年轻时患过消化性溃疡，但那是往事，现行的不一定是历史的，而要警惕下列疾病。
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消化系统罕见病，你见过几种？（下）
来源：医学界消化频道作者：刘世义
有些病，你也许一辈子都见不到，但是你一定要了解它们！对罕见病的应急处理能力能够充分显示出一所医院和一个医生医疗技术水平的高低！下面这几种你可有见过？
阿拉吉欧综合征是一种体染色体基因异常的疾病，通常会由肝脏内胆管的数目减少来判定；临床上的五种主要症状包括有：胆汁郁积、先天性心脏血管疾病、骨骼结构异常、眼球角膜异常以及特殊的外观长相。
其中胆汁郁积就是由肝脏内胆管的数目减少所直接导致。
4岁阿拉吉欧综合征女童的手和他的照片
临床表现：虽然胆管缺少是阿拉吉欧综合征最重要也是最常见的一个特征，但在许多后来证实是阿拉吉欧症的患者的婴儿时期，并没有出现胆管缺少的情形。
整体来说，有胆管缺少的情形的患者约占整体的90%。
?除了胆管缺少的情形外，在以下五种临床表征中有其中三
种：
1. 胆汁郁积
2. 心脏疾病（常见周边肺动脉狭窄）
3. 骨骼异常（常见蝴蝶状脊柱）
4. 眼部疾病（常见posterior embryotoxon）
5. 特殊的外观长相
此外，肾脏、神经血管以及胰脏的异常也是阿拉吉欧综合征的重要表征。
要诊断阿拉吉欧综合征，建议进行以下的评估：由肠胃科医师配合完整的肝功能等检查，以进行评估：
完整的心脏评估，包括心脏超音波
正面以及侧面的胸部X光片，来评估有无蝴蝶状脊柱
眼科检查，判断前房是否受到影响
肾功能以及超音波检查（特别是在新生儿阶段）
发育方面的评估，如果发现有严重迟缓的情形，应做更多更进一步的评估
生长评估
治疗：因为阿拉吉欧综合征影响许多人体器官、系统，所以通常会综合各科的方式来治疗病人。
依患者的年龄以及特别情况，可能会从遗传、肠胃、营养、心脏、眼科、肝脏移植以及幼儿成长等各方面来评估患者状况。
搔痒被认为是小儿肝脏疾病中最严重的一种征状。
搔痒以及身体上的黄瘤可有效地以利胆剂（ursodeoxycholic acid）以及其他药物（cholestyramine, rifampin, naltrexone）治疗。
在某些案例，部分的外在胆管绕道也证明起了作用。
对肝脏疾病末期的患者来说，肝脏移植有80.4%五年的存活率；而对于肝功能的增进以及生长情形改善的比率也有90%。
阿拉吉欧患者进行肝脏移植的成功与否，可能绝大部分是决定于其他并发的心脏疾病的严重程度；那些有严重心脏异常的患者，将无法接受肝脏移植。
蓝色橡皮泡痣综合征（blue rubber bleb nevus syndrome，BRBNS），又名蓝色橡皮样球形斑综合征（Beau Syndrome），指皮肤与内脏同时出现海绵状或毛细血管性血管瘤为表现的临床综合征。
临床罕见，发生率仅1:14000.从幼儿到老人各年龄段皆可发病，常于出生后或幼年期发病，但多数在初选并发症如消化道出血时才引起重视而就医。
1860年Gascoyen首次报道，1985年Beau报道2例。
由于皮肤血管畸形呈蓝色橡皮奶头状，故称蓝色橡皮疱痣综合征，简称BRBNS，也有人称之为Beau综合征。
多认为系胎儿期分化、发育过程异常或发育不全所致。
组织学表现为毛细血管或海绵状血管瘤，在真皮深层和皮下可见成团扩张的不规则血管腔，管腔内壁为增生低下的单层内皮细胞，与汗腺紧密相连。
部分大血管腔隙内皮细胞增生，形成乳头状结构，突向管腔。
血管壁由平滑肌细胞构成，平滑肌细胞之间混有大量的弹性纤维层和细胶原纤维。
血管腔内常有血栓形成，同时还可发现动静脉瘘。
内镜下病变表现
患者体外症状
临床表现：皮肤血管畸形多出现于12——20岁，主要有3中表现：①静脉畸形（海绵状血管瘤）；②蓝黑色斑疹或丘疹，压之可呈苍白色；③乳头状可压缩的蓝黑色囊性血管畸形，质地橡皮样，可压缩，压力解除后可恢复，不能自发消退。
皮肤病变直径数毫米到数厘米，随年龄增长病变渐增长，伴有疼痛或压痛，瘤体局部有多汗现象，孤立散在或数百个聚集，可见于任何部位，以躯干及上肢多见，皮肤病损一般不易出血，出血多为慢性、隐匿性、间歇性，常无明显临床
征象。
胃肠道病变内镜下变现为蓝紫色乳头状、丘疹样、扁平状、海绵状血管瘤为主，大小0.2 cm~2.0 cm，病变数目不等，可多至数十个，成为本病反复呕血、便血的原因，长期呕血、便血可致贫血、消瘦。
部分病例肠道除了出血，还可发生肠套叠、肠扭转、肠梗死，引起严重的腹痛。
累及肝脏者可引起肝血管瘤。
少数病例若累及眼眶血管可致盲。
中枢神经系统若受累则可发生癫痫，这可能与邻近血管的损伤有关。
广泛性动脉血栓可造成肺动脉高压，但更为少见。
治疗与预后：该病的治疗尚无统一标准，主要是针对并发症对症支持治疗（控制出血和治疗贫血）。
对于消化道血管瘤的治疗，分散、孤立病灶主要采用内镜下如硬化剂治疗、套扎术、电凝术和激光治疗。
小肠病变尚缺乏有效的内镜下止血方法。
若病变范围局限，血管瘤分布密集，可考虑手术切除。
对于慢性出血者，可予口服激素或干扰素，抑制血管内皮增生，但疗效不确切。
消化道大出血是其重要死亡原因。
本征是指较长的毛发或其他不能被人体消化的纤维在胃内扭成团，形成毛石，其尾端通过幽门进入空肠，甚至延续至回肠、结肠引起肠梗阻。
1812年jacob和Grimm首先报道1例少年女性患者，因该患者名叫Rapunzel而得其名。
据报道，胃石症一般发生在11岁~56岁，最常见于15岁~20岁，其中90%为女性，绝大多数患者有异嗜症或精神不正常而好咀嚼吞咽头发、丝线类似物。
这些长的具有纤维的物质吞入胃内后，不能为机体所消化，而在胃蠕动的机械力作用下形成毛石，随着胃内容物向小肠推进，毛石的尾端可通过幽门进入空肠，甚至能延伸至回肠或结肠，因纤维样物质缠绕较紧，而毛石体难以继续前进，而在胃和空肠上段逐渐增大，引起幽门梗阻或高位小肠梗阻;毛石压迫小肠壁的系膜侧，引起坏死甚至穿孔。
临床表现：上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐，因毛石的活瓣作用，
呕吐量一般不多，呕吐物中可含胆汁，但梗阻在幽门者，则呕吐物中不含胆汁。
少数患者可有腹泻和消化道出血。
体检在上腹部可扪及包块。
因胃肠壁坏死引起穿孔者，可有弥漫性腹膜炎的症状和体征。
诊断：根据以下几点可诊断：有异嗜症或曾吞咽大量头发、丝线类物质的病史;临床表现为幽门梗阻或高位小肠梗阻;上腹部可扪及包块;X线或胃镜证实胃及上段小肠内有团块，并可与肿瘤相鉴别;胃镜可观察并证实其毛石性质。
治疗与预后：需手术治疗。
因毛石较长，一处切开取石常较困难时需多处切开，并发肠坏死时需做肠切除术。
术后应做心理咨询。
该病常因诊断困难延误治疗，致使预后不良。
信天翁综合征（AlbatrossSyndrome）
该征由Johnstone于1967年首先报道，为胃切除后人格障碍综合征。
Johnstone等对1组（130例）胃手术患者进行回顾性研究，其中绝大部分为胃大部切除术（毕Ⅰ或毕Ⅱ式），发现7例于术后并发不同的症状，其共同特点是既往有精神性疾病或人格障碍史，因胃或十二指肠球部溃疡行胃大部切除术，术后出现一组相同的综合征群。
即于胃大部切除术（毕Ⅰ或毕Ⅱ式）后患者出现不明原因腹痛，无法
解释的间歇性恶心、呕吐，神情异常憔悴，依赖止痛剂，必须用止痛剂才能缓解症状;实验室检查肝、肾功能正常;上消化道X线钡餐、胃镜、B超、CT等检查未发现溃疡复发或其他消化道脏器器质性病变。
该综合征在以下人群好发：①中年女性；②术前腹部症状严重而X线钡餐摄片或胃镜检查发现的病变轻微；③原有植物神经性功能紊乱者。
患者一旦出现该综合征症候群，临床上很难彻底治疗，故对本综合征的预防，尤其是对该综合征的高危人群手术适应证的掌握尤为重要。