超声检查中胎儿肠管扩张及回声增强的临床意义
肠管扩张超声诊断标准
肠管扩张超声诊断标准
肠管扩张的超声诊断标准主要基于肠道内径的测量和肠道内容物的性质。
以下是关于肠管扩张超声诊断标准的详细解释：
一、肠道内径的测量
在超声诊断中，肠道内径的测量是评估肠管扩张程度的主要依据。
正常成年人的肠道（包括大肠和小肠）的内径一般在3-6mm之间。
当肠道内径超过这个范围，尤其是在6-9mm 之间时，通常认为存在轻度的肠管扩张。
当内径进一步增加，达到9-15mm时，则认为存在中度的肠管扩张。
当内径超过15mm时，则认为存在重度的肠管扩张。
二、肠道内容物的性质
肠道内容物的性质也是评估肠管扩张程度的重要因素。
在正常状态下，肠道内容物（如大便、液体等）在超声图像上表现为均匀、细小的回声。
当肠道内容物增多或成分变化时，超声图像上可出现明显的不均匀回声带或液固混合回声，这提示肠管扩张。
三、其他超声图像特征
除了肠道内径和内容物性质外，还有一些其他的超声图像特征可以帮助诊断肠管扩张。
例如，肠蠕动减弱或消失、肠壁水肿增厚、肠腔内积液等都可能是肠管扩张的超声表现。
四、鉴别诊断
需要注意的是，肠管扩张并不一定意味着存在肠道疾病。
在某些情况下，如饱餐后、排便前等，正常的肠道也可能出现轻度的扩张。
因此，在进行肠管扩张的诊断时，需要结合患者的临床症状和其他检查结果进行综合判断。
综上所述，肠管扩张的超声诊断标准主要包括肠道内径的测量和肠道内容物的性质。
同时，还需要注意结合患者的临床症状和其他检查结果进行综合判断。
超声检查作为一种无创、便捷的检查方法，对于评估肠管扩张程度、发现潜在的肠道疾病具有重要意义。
胎儿肠管增宽的产前超声诊断、预后及染色体分析要点
学第二医院妇产科就诊，超声检查胎儿肠管扩张， 共９０例，均为单胎，孕妇年龄２２—４５岁，平均孕龄
（３１±３）岁，孕２３—４１周，平均孕周（３３±５）周。 ２．仪器与方法：采用Ｐｈｉｌｉｐｓ ＩＵ２２型和ＧＥ
Ｅ８
型彩色超声诊断仪，探头频率３—５ ＭＨｚ。常规产科
胎儿肠管扩张常见于胎儿产前超声检查，胎儿 肠道闭锁、狭窄、套叠及肛门闭锁等为其发生的常见
预后，对继续妊娠者行羊膜腔穿刺、脐血穿刺或分娩 时取脐带血进行胎儿染色体核型分析，同时定期超
声观察胎儿肠管变化，产后新生儿正常排便为预后
原因¨Ｊ，因肠管在消化道中位置相对较低，胎儿肠
管扩张多在孕２４—２６周后才能在超声上发现明显 变化旧１，研究表明胎儿肠管扩张并一定意味着胎儿
Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｓｕｒｇｅｒｙ
ｗａｓ
ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｃａｒｒｉｅｄ
ｏｕｔ
ｂｙ ａｍｎｉｏｔｉｃ ｃａｖｉｔｙ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ｃｏｒｄ ｂｌｏｏｄ ｂｅｆｏｒｅ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｌａｂｏｒ．Ａｕｔｏｐｓｙ ｗａｓ
【关键词】超声；胎儿；肠管增宽
基金项目：吉林省科技厅重点科技攻关项目（２０１３２０６８ＳＦ）
Ｐｒｅｎａｔａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｆｅｔａｌ ｂｏｗｅｌ ｄｉｌａｔａｔｉｏｎ 玩昭 Ｒｕｉｑｉ＋，Ｌｉｕ Ｚｈｏｎｇｙｕ，Ｚｈａｎｇ Ｊｉａｌｉｎｇ，Ｎａｎ Ｙｕ，Ｆａｎ Ｌｉｍｅｉ．４ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ｔｋ
胎儿肠管回声的正常值范围
胎儿肠管回声的正常值范围什么是胎儿肠管回声？胎儿肠管回声是指通过超声检查观察到的胎儿腹部的肠道结构及其内部回声特征。
在胎儿发育过程中，胎儿肠道的正常发展对其生长和健康至关重要。
通过超声检查可以评估胎儿肠道的形态和功能，以及排除一些异常情况。
胎儿肠管回声的超声检查方法超声检查是一种无创、无辐射、安全可靠的检查方法，可以用来评估胎儿的器官结构和功能。
在进行胎儿肠管回声检查时，医生通常会使用一台超声仪器和一根探头来进行观察。
医生通常会将探头放置在孕妇腹部上，通过超声波在孕妇体内形成图像。
医生会仔细观察并测量图像中显示的胎儿肠道结构，并根据其回声特征来判断是否正常。
胎儿肠管回声的正常值范围对于正常发育的胎儿，其肠管回声应该呈现一定的特征和数值范围。
以下是一些常见的胎儿肠管回声正常值范围：1.回声强度：胎儿肠道的回声应该均匀一致，不应出现明显的异常回声。
正常情况下，肠道内部的回声强度应该与周围组织相似。
2.肠管壁厚度：正常情况下，胎儿肠道的壁厚度应该均匀且适中。
在超声图像中观察到的肠道壁厚度不应过薄或过厚。
3.腔内结构：胎儿肠腔内不应出现明显异常结构，如息肉、畸形等。
正常情况下，肠腔内部应呈现清晰、连续、无明显阻塞或扩张。
4.肠道长度：正常发育的胎儿肠道长度与孕周密切相关。
随着孕周增加，胎儿肠道长度也会逐渐增加。
医生可以根据超声图像中测量得到的长度来评估其是否在正常范围内。
5.肠蠕动：正常情况下，胎儿肠道应该表现出一定的蠕动运动。
这种蠕动运动有助于胎儿肠道内的消化和吸收功能的发展。
需要注意的是，胎儿肠管回声的正常值范围可能会因孕周和个体差异而有所不同。
因此，在进行超声检查时，医生会综合考虑多个因素来判断胎儿肠道是否正常发育。
胎儿肠管回声异常情况除了正常范围外，胎儿肠管回声还可能出现一些异常情况。
以下是一些常见的异常情况：1.肠道扩张：在超声图像中观察到明显的肠道扩张可能表明胎儿存在肠梗阻等问题。
2.回声异常：胎儿肠道内出现不均匀或异常回声可能与病理性改变相关，如息肉、结石等。
３例特殊类型胎儿腹腔占位并文献分析
《中国产前诊断杂志（电子版）》 ２０２３年第１５卷第３期·病例报道· ３例特殊类型胎儿腹腔占位并文献分析姜洁璇１ 王田华２ 王玉婷１ 曹梦杰１ 范冬梅１ 张蔼１ （１．青岛大学附属青岛妇女儿童医院／青岛市妇女儿童医院妇产科；２．青岛市妇幼保健计划生育服务中心妇保科，山东青岛，２６６０００）【摘要】 本文报道特殊类型的胎儿腹腔占位３例，产前分别考虑为卵巢囊肿、胆总管囊肿、畸胎瘤，出生后更正诊断为胎粪性腹膜炎、胆道闭锁、腹膜后畸胎瘤。
虽然２例产前误诊，但出生后都给予及时观察治疗，未耽误手术时机，且３例患儿预后均较好。
通过对３例特殊类型胎儿腹腔占位影像学特征的分析及对出生前后变化等资料的比较并结合文献复习，为胎儿腹腔囊性占位的产前咨询、妊娠结局、生后治疗提供参考。
【关键词】 胎儿腹腔囊肿；超声检查；妊娠结局【中图分类号】 Ｒ７１４．５３ 【文献标识码】 Ｂ犇犗犐：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０２３．０３．０１１ 通信作者：张蔼，Ｅｍａｉｌ：ａｉｚｈａｎｇｔｊ＠１２６．ｃｏｍ 随着产前诊断超声技术的进步，胎儿腹腔囊性占位在孕期的检出率呈上升趋势［１］，其临床结局也越来越受到产科医生的关注。
胎儿腹腔囊性占位以卵巢囊肿、肠系膜囊肿多见，多数出生后预后良好。
而少见的腹腔囊性占位包括胆总管囊肿、假囊肿型胎粪性腹膜炎、腹膜后畸胎瘤、囊肿型胆道闭锁等，其预后则主要取决于先天异常的潜在病因，出生后有需要手术治疗或功能受损的可能。
腹腔囊性占位产前准确评估对于评价囊肿预后以及产前产后一体化管理都具有重要的意义。
但由于产前影像学检查的局限性，产前胎儿腹部囊性占位的仍存在误诊漏诊风险。
本文介绍３例特殊类型胎儿腹腔占位，为胎儿宫内腹腔占位的产前咨询提供更多的参考信息。
病例１孕妇２５岁，孕３产０，孕３３＋３周外院产检发现胎儿腹腔巨大的囊性包块转诊我院胎儿医学中心。
我院ＩＶ级超声提示胎儿腹腔内生殖系统来源囊实性不均回声包块，范围约９．５ｃｍ×７．４ｃｍ×７．０ｃｍ，见包膜，内见絮状高回声（图１Ａ），ＣＤＦＩ内未探及明显血流信号（图１Ｂ），合并周围脏器明显受压及羊水指数２５．９ｃｍ。
胎儿下消化道梗阻的产前超声诊断
胎儿下消化道梗阻的产前超声诊断目的：分析胎儿下消化道梗阻的超声影像特点，总结超声诊断思路。
方法：选择本院产前超声检查2260例中胎儿下消化道扩张者91例，孕23～25周30例，30～32周30例，38～40周31例三组，并密切追踪梗阻发生和发展。
结果：胎儿下消化道梗阻的超声主要表现为肠管道扩张及合并畸形，其表现有羊水增多，肠内容物及是否伴有胎儿腹水，最终证实为下消化道畸形者8例（8.7%），83例（91.2%）肠管扩张为一过性，无不良围产结果。
结论：客观分析胎儿下消化道梗阻的动态变化对指导临床产科有重要意义。
标签：胎儿；超声诊断；肠管扩张；肠梗阻胎儿下消化道梗阻发生率不高，肠梗阻发生率均为1：5000活产[1]，肛门闭锁发生率均为4：10 000，结肠梗阻发生率均为1：20 000活产[2]，由于超声影像技术的进步以及对肠道梗阻超声表现的了解逐步提高，根据超声表现的间接征象，可发现越来越多的胎儿下消化道梗阻，本文回顾了91例以胎儿不同程度的肠管扩张为表现的声像图特征，并密切追踪梗阻的发生和发展，客观地为优生优育及产科临床提供诊断依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年5月-2011年5月在本院产前超声检查2260例中发现肠管扩张者的91例：孕妇年龄23～42岁，孕周23～40周，分为三组：孕23～25周组、孕30～32周组、孕38～40周组，动态观察肠道及羊水量超声表现。
1.2 仪器与方法麦迪逊V20超声诊断仪，仪器探头频率是3.5 MHz。
患者仰卧位常规胎儿、胎盘、羊水测量，观察胎儿肠管扩张内径、肠内容物及肠蠕动情况，小肠内径应小于8 mm，结肠内径晚孕期小于20 mm，节段长度不超过15 mm，严密追踪，肠管扩张仍然持续存在或进行性增大时，超声诊断可以为临床提示胎儿下消化道梗阻，并随访活产胎儿或引产尸检结果。
2 结果2.1 91例产前发现胎儿肠管扩张者中小肠扩张23例，结肠扩张67例，产后证实为下消化道畸形8例（8.7%），其中回肠扭转并胎粪性腹膜炎1例，空肠闭锁1例，先天性巨结肠1例，结肠扭转4例，直肠肛门闭锁1例，共2例合并羊水增多；83例（91.2%）产后随访胎儿进食、排便无异常，证实一过性肠管扩张。
肠管扩张的x线标准
肠管扩张的X线标准通常采用所谓的“3-6-9法则”。
在腹部X线平片上，小肠管的宽度小于3cm，大肠管的宽度小于6cm，盲肠和乙状结肠的宽度小于9cm。
但在超声检查中，这个标准需要一些调整。
由于超声测量的是前后径，而且测量过程中会有不同程度的压缩，因此需要简单修订这个标准。
具体来说，小肠管的宽度应小于3cm减去0.5cm，即2.5cm；大肠管的宽度应小于6cm减去1cm，即5cm；盲肠和乙状结肠的宽度应小于9cm减去1.5cm，即7.5cm。
这一标准适用于14岁以上的青年和成人。
以上内容仅供参考，具体情况还需要医生根据患者的具体情况进行判断。
如何理解孕期超声软指标
如何理解孕期超声软指标作者：苏小平贺国中来源：《健康必读·下旬刊》2019年第07期【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）07-03--02部分准妈妈在孕期做超声波检查时，会被告知自己的胎儿，有所谓的这样或那样的“小问题”，后来，又被告知，这只是胎儿可能有异常的一种“超声软指标”。
今天我们就来向大家介绍什么是胎儿“超声软指标”，具体又有哪些是所谓的超声软指标呢？超声软指标：超声下能发现的胎儿解剖结构非特异微小变化，很多属于正常变异，即软指标。
而随着科技的进步，高档彩超不断问世，产科超声检查越来越精细，图像更清晰，所谓的“软指标”就越来越多地被发现。
与结构畸形相比，软指标最明显的特征是预后良好。
因部分这样的软指标，会增加胎儿染色体异常风险的可能（多数为21-三体），所以临床主要结合各种风险因素，如：孕妇年龄、临床生化指标和染色体核型分析结果的不同，采取不同的处理方式。
而常见的超声软指標有：1 早孕期（11-13+6周）：最重要和常用的就是“颈项透明层（NT）”NT：妊娠（11-13+6周），因胎儿体液循环，在颈背部会出现一层无回声带（皮下组织内淋巴液的局限性聚集），超声测量无回声带的厚度，即NT值。
异常标准，孕11-13+6周，NT 值≥2.5mm。
NT值增厚的意义：在孕早期，所有的染色体异常与NT增厚程度有关;而且NT值增厚发生胎儿结构异常的风险也越大（尤其是唐氏综合征和先天性心脏病）。
2 中晚孕期常见的7种超声软指标：1）脉络丛囊肿（CPC）：脉络丛是大脑分泌脑脊液的重要场所，脉络丛内的毛细血管发生血管瘤样病变，包裹一部分脑脊液，形成脉络丛囊肿。
部分正常胎儿可一过性出现，一般在孕十几周出现，在孕中期（约26-28周）会消失，基本不会持续存在，如果是孤立性的存在有增加唐氏综合征的风险。
2）胎儿侧脑室增宽：各种原因如：染色体异常、炎症、肿块压迫等，会造成脑脊液循环障碍，积聚于脑室内，出现脑室增宽，整个孕期超声测量侧脑室宽度≤10mm为正常， 10mm—15mm为脑室轻度分离，≥15mm为脑积水。
2022胎儿超声软指标的临床处理(全文)
2022胎儿超声软指标的临床处理（全文）超声软指标最初被引入产前超声检查，是作为基于年龄和血清学方法筛查21-三体策略的一个补充，用于提高胎儿非整倍体染色体异常的检出率。
孤立性超声软指标对于胎儿染色体异常的预测价值一直以来具有争议，其〃过度解读〃不仅增加了接受侵入性产前诊断所带来的风险，而且也为孕妇及家庭增添了不必要的焦虑和紧张。
随着产前筛查策略近20年来的巨大变化，尤其是无创产前筛查方法的快速发展，超声软指标的重要性也发生了改变。
01概述超声软指标又称为超声标记物，是在妊娠中期发现的一些次要超声信息，这些指标并非明确的结构异常，可能是正常的生理变异或暂时出现在特定妊娠阶段的一些结构改变。
常见的超声软指标包括：心室内强光点、肠管回声增强、脉络膜囊肿、单脐动脉（SUA）、肾盂扩张、长骨（肱骨、股骨）缩短、颈项透明层（NT）增厚、鼻骨缺失或鼻骨发育不全及轻度脑室扩张。
据统计，在高达10%的胎儿中均可出现超声软指标[1]o由于在21-三体、18-三体、13-三体等非整倍体染色体异常胎儿中上述变异的发生率增加，因而超声软指标被认为对染色体异常的筛查具有重要意义。
然而，超声软指标的出现并不具有特异性，在染色体正常的胎儿中也会出现上述结构改变，尤其是当这些指标单独出现时，其对于胎儿非整倍体染色体异常风险的预测意义并不明确，故临床医生对于超声软指标的看法也不一致。
有学者认为，妊娠中期超声发现的软指标由于检查标准不一致，基于这些软指标的胎儿非整倍体染色体异常风险的调整应仅限于临床研究中心［2］。
事实上，早在20世纪90年代，英国医学杂志(BMJ)就曾发表述评指出：〃检测这些超声软指标可能弊大于利〃，因为这些软指标的检测可能增加孕妇焦虑感，而其与血清学筛查的关系尚不明确，如果要成为常规超声检查的一部分，必须满足3个标准：(1)必须有与诊断复杂性相匹配的技术、技能和检查设备。
(2)必须提供详细且高质量的咨询。
(3)成本必须与可能的获益相适应［3］。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
超声检查中胎儿肠管扩张及回声增强的临床意义
胎儿肠管扩张
胎儿肠管扩张是胎儿腹部超声的一种表现，可提示胎儿肠梗阻存在的可能，与围生儿预后密切相关。
胎儿肠管扩张的超声诊断标准
肠管是否扩张根据检查时妊娠时间来判断。
正常胎儿孕25周时结肠直径<7mm,足月时<18mm,当肠管直径>20mm时，超声检查诊断可提示肠管扩张。
胎儿肠管扩张可以是消化系统畸形的一种表现，而羊水增多可能为消化系统畸形的辅助诊断，并不是说所有羊水增多都是因为消化系统畸形引起，也不是所有消化系统畸形都伴有羊水增多，据文献记载胎儿消化系统畸形引起的肠管扩张病例中67.9%伴羊水增多，羊水多出现的早晚及严重程度取决于梗阻的程度。
消化系统的畸形可单独存在也可与其他系统畸形并存，当怀疑消化系统畸形时应注意胎儿其他脏器是否正常。
胎儿肠管扩张的预后
据文献追踪报道，胎儿期超声检查发现肠管扩张的部分病例追踪至晚孕期肠管扩张消失，部分病例肠管扩张延续至出生，胎儿出生后正常，考虑可能为粘稠胎粪堵塞肠腔导致胎儿宫内一过性肠梗阻，当胎儿娩出胎粪排出后肠梗阻现象消失。
也有报道认为胎儿期肠管扩张与各种原因引起的一过性肠管缺血有过，当肠管血供恢复后，扩张的肠管即恢复正常。
部分胎儿肠管扩张延续至出生的病例，出生后经相关检查证实为消化系统畸形。
正常胎儿肠管回声与周围组织脏器相近或偏低、局部为液性或稍高回声，胎儿肠管超声回声增强指胎儿肠管回声的增强与骨回声相似。
胎儿肠管回声增强在胎儿超声结构筛查中也是比较常见的现象，有重要临床意义，目前越来越引起广泛重视。
胎儿肠管回声强度与体位、羊水量、孕妇肥胖程度及胎盘位置有关，故应多体位、多角度扫查，反复观察以减少干扰及误差。
病例追踪
部分病例胎儿出生前肠管回声增强消失，胎儿正常。
部分病例肠管回声增强延续至出生，胎儿正常。
部分病例延续至出生，胎儿出现感染性腹膜炎。
部分肠管回声增强持续存在的病例进展为肠管扩张，肠梗阻。
胎儿肠管回声增强的意义
胎儿肠管回声增强并非一定是一种胎儿疾病，可以是一过性出现在正常胎儿中，不伴任何病理改变，大多是由于胎粪滞留引起的生理性表现，但还要注意排除以下病理。
1）肠梗阻发生在孕早期时，肠管内压力升高尚未导致管腔扩张，肠管外少量渗出性腹水增加了肠管界面反射，此时可表现为肠管回声增强，须重视，应动态观察，至中晚孕期，可发展为回声增强伴肠管扩张。
（2）染色体异常，尤其是21-三体儿可出现胎儿肠管回声增强，因此可以作为筛查染色体异常的软指标，在遗传性超声中有一定意义。
（3）胎粪性肠梗阻发生在中孕后，由于胎粪坚硬而粘稠不易排出，形成回声增强，其上端肠管扩张，一般预后较好。
（4）胎儿宫内感染引起的感染性腹膜炎亦可出现肠管回声增强，伴腹水、羊水多的表现。
（5）胎儿宫内窘迫亦可出现胎儿肠管回声增强，考虑为缺氧引起胎儿平滑肌蠕动减弱所致。
（6）合并其他畸形，如重型r-地中海贫血早期胎儿心胸比例增高，胎盘增厚，部分病例早期亦可出现肠管回声增强。
综上所述，当超声检查发现胎儿肠管扩张或回声增强时，应引起一定重视，应随访动态观察排除一过性的肠道表现，结合病史，建议相应的实验室检测及染色体检查以及早发现可能存在的病患。