原发性肝癌术后并发肝性脑病的护理
原发性肝癌切除术后并发症的观察及护理
［ ２ 汪 复 ， 德 妹 ， 付 品 ， ． ０ ８年 中 国 Ｃ ＮＥ 细 菌 耐 １ 朱 胡 等 ２０ ＨＩ Ｔ
药 性 监 测 ［］ 中 国感 染 与 化疗 杂 志 ，０ ９ ９ ５ ：２—２ ． Ｊ． ２ ０ ，（ ）３ １３ ９ Ｅ３ 徐 修 礼 ， 潇 ， 新 ， ． ｈ ａｉ ２ ０ ２ 陈 樊 等 Ｍｏ ｎ ｒ ０ ８年 度 报 告 ： 科 细 ｎ 外 菌 耐 药 监 测 分 析 Ｅ ］ 中 国抗 生 素 杂 志 ，０ ０ ３ （ ） ５ ６ Ｊ． ２ １ ，５ ８ ：９ —
检 验医学与临床 ２ １ Ｏ ２年 ５月 第 ９卷 第 ９期
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顾 性分析本科 室 １９ ９ ６年 １月 至 ２ ｌ 年 ６月进 行 原 发 性 肝 癌 切 除 术后 发 生 的 并 发 症 的 ３ Ｏ１ ８例 患者 观 察 及 护 理 情 况 。
结 果 ３ ８例 患 者手 术进 行 顺 利 ， 术后 发 生 严 重 并 发 症 ｌ ８例 （ ７ ３ ） 其 中 出 血 ３例 ， 功 能 衰 竭 ３例 ， 汁瘘 ２ ４ ． ， 肝 胆
例 ， 下脓 肿 ２ ， 腔 积 液 ２例 ， 口裂 开 ２例 ， 部 感 染 ３例 ， 肢 深静 脉 血 栓 形 成 １例 。死 亡 ２例 。 结 论 对 膈 例 胸 切 肺 下 原 发 性 肝 癌 切 除 术后 患 者应 进 行 严 密监 护 ， 密切 观 察病 情 变 化 ， 好 各 种 引 流 管 的 护 理 并 加 强 基 础 护 理 。 及 时发 做 可 现 和 减 少各 种 并 发 症 ， 低 患 者 病 死 率 。 降 【 键 词】 原 发 性 肝 癌 ； 并 发 症 ； 恶 性 肿 瘤 关 Ｄ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ６ ２ ９ ５ ． ０ ２ ０ ． ２ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ ２ ０ 一 Ｏ １ｏ ＯＩ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ —４ ５ ２ １ ． ９ ０ ８ ｓ Ａ １ ７ ４ ５ ２ １ ） ９ ｌ ８ 一３
原发性肝癌护理常规及健康教育
原发性肝癌护理常规及健康教育【护理常规】1.观察患者有无肝区疼痛、消瘦、乏力等症状。
2.病情重的患者应卧床休息；有腹水患者取半卧位；意识障碍者应加用床挡。
3.给予患者高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉补液；对于伴有肝功能衰竭或肝性脑病患者，应限制或禁止蛋白摄入；对于腹水患者，应进低盐或无盐饮食，限制饮水量。
4.有腹水应用利尿剂时，应注意监测尿量。
观察有无肺、骨、脑转移灶及肝性脑病、上消化道出血等并发症，如有异常及时通知医生采取措施。
5.对于肝动脉栓塞术后出现的发热、腹痛、呕吐等症状，应遵医嘱对症处理。
6.患者恶病质疼痛时，按医嘱给予注射镇痛剂或使用镇痛泵给药。
7.使用气垫床，协助翻身，做好皮肤护理，防止压疮的发生。
8.给予患者心理护理，加强与家属的沟通，减轻患者的身心痛苦。
【应急措施】1.急性出血：1）迅速将患者安置到有抢救仪器设备的监护病房，绝对卧床休息，同时给予患者心理支持，减少患者的焦虑和恐惧心理，必要时可给予镇静药物。
监测生命体征、每小时尿量及中心静脉压的变化，监测水、电解质及酸碱平衡变化。
2）迅速补充血容量，输新鲜血。
3）遵医嘱应用止血药物，并观察疗效。
4）若腹腔出血量较大，经扩容、止血药物仍不能缓解者，进行术前准备，配合手术止血。
2.肝性脑病：1）绝对卧床休息，头偏向一侧，分泌物较多时用吸痰器吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2）观察各种反射是否存在，如角膜、吞咽、咳嗽、压眶等反射，判断昏迷的程度。
协助患者改变体位，加强受压部位的护理，防止压疮发生。
3）昏迷者可鼻饲葡萄糖，待患者清醒后应给予高热量、低脂肪、低盐和少量蛋白质饮食。
4）禁用止痛、麻醉、安眠与镇静类药物；准确记录24h 出入量，避免快速利尿，控制输液速度；需腹腔穿刺放液时，要观察呼吸、脉搏、血压及面色的变化，避免大量放液，以免诱发或加重肝性脑病。
【健康教育】1.注意防治肝炎，不吃霉变食物。
有肝炎、肝硬化病史者和肝癌高发区人群应定期体检，以便早期发现，及时诊断。
肝癌患者术后并发症的护理
注意 室 内定 时通 风 ，做好 消毒 隔离 ，严格 无菌操作 ，减少 阴道及 肛 门检查 ；术前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 给 予抗菌 药等 ，术后 观察切 Ｅ ｌ敷料及 切 口愈合 情况 ，若有切 口脂肪液 化 ，局部用高糖加胰岛素封 闭嗍 。 ２ ． ６新生儿护理
泡表 面活性 物质 ，新生儿易发生呼吸窘迫综合症 。 总之妊娠 合并糖尿病剖 宫产的患者 应做好各方 面的护理工 作 ，做 好健康教育 ，控 制好术前术 中术后的血糖 ，加 强观察防 止低血糖的发 生 ，预防切 口感 染及新生儿 的护理 ，使产妇顺 利度过 围手术 期 ，降低
染３ 例 ，腹腔 、胸腔积液 １ ６ 例 ，肝 肾功能不全２ ４ 例。
１ ． ２护理方法
居恶性肿瘤的第５ 位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、
胆管细胞型肝 癌及混合型 肝癌。原发性肝 癌在我 国属于 高发病 ，一般 男性多于女性 中国是 乙肝大国 ，我 国的肝癌多在 乙肝 肝硬化的基础 上发展而来 ，乙肝后也 会发展为肝癌 。 目前我国发患者 数约 占全球 的 半数 以上 ，占全球 肝癌患者 的５ ５ ％ ，已经成 为严重威胁 我国人 民健康
起裂 开和感染 。新生 儿 因母体 高血 糖抑制 了肺泡 表面 Ⅱ 型细胞 分泌肺
颤 抖、有饥饿感 甚至昏迷等应 急反应 时，测血糖 、尿酮值 ，以确定有 无 低血 糖 或酮症 酸 中毒 ，一旦 出现低 血糖 ，给予饮糖 水 或静 脉注射
５ １ ０ ％的葡 萄糖 。 ２ ． ５预防切 Ｅ ｌ感染
１ ８ ７ ．
迫综合症的发生，一旦发生立即采取保暧、吸氧、纠正电解质紊乱和
酸中毒， 预防 感染等措施嘲 。
３结 果 ｌ ２ 例产妇各项监测指标稳定 ，血糖控制理想，无低血糖及酮症 酸 中毒出现，切口无感染 ，Ⅱ 级／ 甲等愈合 ，新生儿无并发症 ，母婴
肝性脑病病人的护理
肝性脑病病人的护理肝性脑病概念：又称肝昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征主要临床表现：意识障碍、行为失常和昏迷一、病因2.其他：肝炎的肝功能急性衰竭期；原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染3.诱因（1）上消化道出血：血液淤积在胃肠道内——经细菌分解产生大量的氨——由肠壁扩散至血循环——促发肝性脑病。
（2）大量排钾利尿、放腹水：可引起低钾性碱中毒，促使NH3透过血-脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒。
（3）高蛋白饮食：病人摄入高蛋白饮食，血氨增高。
（4）感染：感染增加组织分解代谢，增加了氨的产生。
（5）药物：利尿剂、安眠药（如安定）、镇静药、麻醉药、乙醇、抗结核药等。
（6）便秘：可使含氨物质与肠黏膜接触时间延长。
二、临床表现三、辅助检查1.血氨：慢性肝性脑病有血氨升高。
急性肝性脑病时，血氨多正常。
2.脑电图检查：前驱期正常。
昏迷前期到昏迷期，脑电图明显异常，典型的改变为节律变慢，δ波或三相波，每秒4～7次，昏迷时表现为高波幅δ波，每秒1～3次。
脑电图检查特异性不强。
3.简易智力测验：对于诊断早期肝性脑病、亚临床肝性脑病最有价值。
四、治疗原则1.消除诱因：消除——感染、上消化道出血、快速、大量排钾利尿和放腹水、不用或慎用镇静安眠药、麻醉药。
2.减少肠内毒物的生成和吸收3.促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸的代谢紊乱（1）降氨药物：谷氨酸钾或谷氨酸钠与游离氨结合形成谷氨酰胺，从而降低血氨。
精氨酸可促进尿素循环，从而降血氨。
（2）支链氨基酸：口服或静脉滴注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液，可纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制大脑中假神经递质的形成。
4.其他：防治脑水肿和继发性感染、休克、出血等。
五、护理问题1.急性（慢性）意识障碍血氨增高、大脑处于抑制状态2.有受伤的危险与肝性脑病致精神异常、烦躁不安有关3.有皮肤完整性受损的危险与黄疸导致皮肤瘙痒有关4.知识缺乏：缺乏预防肝性脑病发生的知识5.潜在并发症：肝性脑病六、护理措施1.严密监测病情：密切注意肝性脑病的早期征象2.避免各种诱发因素（1）禁止给病人应用安眠药和镇静药物（2）防止感染：加强基础护理，观察体温变化（3）防止大量口服水分或输液：过多液体可引起低血钾，稀释性低血钠、脑水肿等，可加重肝性脑病。
初级护师内科护理学知识归纳：原发性肝癌病人的护理
一、病因及发病机制原发性肝癌病因、发病机制均未清楚，能的有关因素如下：1.病毒性肝炎约1/3原发性肝癌病人有慢性肝炎史，尤其乙型肝炎病毒与肝癌发病密切相关。
近年研究发现丙型肝炎病毒感染与肝癌发病也密切相关。
2.肝硬化。
3.黄曲霉菌主要是黄曲霉菌的代谢物霉毒素B1(AFB1)，有强的致癌作用。
AFB1与乙型肝炎病毒感染有协同作用。
4.其他一些化学物质如亚硝胺类、有机氯农药、偶氮芥等为可疑致癌物质。
嗜酒、缺硒和遗传易感性也是重要的危险因素。
二、临床表现1.肝区疼痛首发症状。
2.全身症状食欲减退、恶心、呕吐，进行性消瘦明显，尤其原有肝硬化者。
3.原有肝硬化表现。
4.肝大肝脏常呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，可有程度不同的触痛。
如肝癌结节位于肋弓下，最易被触到，有时病人自己可摸到而就诊。
如肝癌突出于右肋弓或剑突下，上腹部可呈局部隆起或饱满。
5.并发症(1)上消化道出血：则发生呕血和黑粪。
晚期病人可因合并凝血功能障碍而有广泛出血。
(2)肝性脑病：是肝癌的终末期并发症，病死率极高。
(3)癌结节破裂出血：约10%肝癌病人因此而死亡，癌结节破裂限于肝包膜下，可有局部疼痛，小破口出血可表现为血性腹水，大量出血可导致休克和死亡。
(4)继发感染：病人在长期消耗或因放疗、化疗引起白细胞减少等不良反应，导致抵抗力低下，易发生继发感染如肺炎、败血症、肠道感染等。
三、辅助检查1.甲胎蛋白(AFP) 测定肝癌早期诊断重要方法之一，肝细胞癌AFP阳性率为70%～90%。
2.γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ在原发性和转移性肝癌可升高，阳性率为90%。
3.超声断层扫描超声检查可显示直径为1～2cm以上的肿瘤，对早期定位诊断有较大价值。
4.CT 对1cm以下的肿瘤的检出率达80%以上，是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。
5.X线肝血管造影腹腔动脉和肝动脉造影能显示直径在1cm以上的癌结节，阳性率87%，结合甲胎蛋白检测的阳性结果，常用于诊断小肝癌。
原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。
（一）按消化系统病人一般护理常规护理。
（二）注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。
（三）给高热量、高蛋白、高维生素、易消化、营养丰富饮食，以提高机体抵抗力。
（四）酌情告知病情，使病人正确对待疾病，增强治愈信心。
同情关心病人以减轻心理压力。
（五）肝区疼痛者可按医嘱使用镇痛剂以减轻痛苦。
（六）病情观察：
1．观察抗肿瘤治疗的疗效及病情进展情况，如肝区疼痛、肝脏大小、黄疸、发热及腹水的进展情况。
2．观察有无转移的症状、体征，如咳嗽，咯血、锁骨上淋巴结长大以及神经压迫或定位体征。
3．观察有无肝性脑病征兆及食道静脉曲张出血，如有可按肝性脑病及上消化道出血病人相应护理常规护理。
（七）做好手术前准备及手术后内科护理以及放疗、化疗护理，对化疗患者要注意保护静脉和肝动脉插管，注意观察放疗、化疗的不良反应。
原发性肝癌护理常规
原发性肝癌护理常规一、执行肝胆外科一般护理常规二、术前护理（一）一般护理1．心理护理（1）以真诚、温和的态度，耐心细致的进行护理，使病人（家属）能了解病情，正视现实，降低焦虑情绪，增加安全感和应对能力。
（2）指导病人采取自我催眠、放松训练、自我暗示等方法进行自我调节。
（3）鼓励病人说出自己的想法和要求，参与配合治疗，同时医务人员给予精神疏导、心理支持等综合措施。
2．休息：提供安静环境，病人应减少活动，以舒适的体位卧床休息。
减轻腹部的不适。
大量腹水者应绝对卧床休息，或半卧位以降低横隔，缓解呼吸困难和心悸。
3．饮食：多食高热量、高蛋白质、维生素丰富的饮食，以清淡、易消化为宜。
伴有腹水、水肿者，应严格控制出入水量，限制食盐摄入量。
4．体位：鼓励协助病人改变体位，防止局部组织长期受压，皮肤损伤，引起坠积性肺炎、压疮（褥疮）或者感染。
5．术前准备：（1）心理护理注意观察病情的突然变化，在做好对症护理以减轻病人痛苦同时，应对病人多加体贴及安慰。
适当介绍有关治疗方法和意义。
对病人要注意医疗保护制度。
在医疗护理过程中，争取得到病人、家庭和社会良好配合。
解除病人对手术的恐惧。
（2）改善肝功能及全身营养状况术前应注意休息并积极纠正营养不良、贫血、低蛋白血症及凝血功能障碍，采取有效保肝措施。
（3）肠道准备术前1～2日内口服抗菌素，手术前日晚给予灌肠，减少血氨来源，禁用肥皂水，用酸性溶液灌肠。
（4）其他准备教会病人做深呼吸、有效咳嗽及翻身的方法、在床上练习卧位排便排尿、指导病人如何配合按置胃肠减压管，根据肝切除范围备好全血。
术前一日备皮，术晨放置胃管，必要时留置尿管。
（二）病情观察1．病情判断不明原因的肝区疼痛、进行性肝肿大或上腹部肿块，伴腹胀、食欲减退、乏力、消瘦等和消化道症状时，尤其中年以上的肝病病人，应结合辅助检查结果，警惕肝癌的可能。
2．对一般原发性肝癌病人的观察要点（1）体温、脉搏、心率（律）、呼吸的改变（2）血氨、水、电解质和酸碱平衡情况。
原发性肝癌术后并发肝性脑病的护理
原发性肝癌术后并发肝性脑病的护理目的提高肝癌切除术后并发肝性脑病的护理效果。
方法搜集我院2007年7月～2012年6月收治的原发性肝癌手术病例512例，对其术后并发肝性脑病的症状和护理方法进行回顾性分析。
结果术后发生肝性脑病14例，一期（前驱期）4例，二期（昏迷前期）3例，三期（昏睡期）2例，四期（昏迷期）5例。
本组14例患者除2例四期肝昏迷患者死亡外，其余12例经18～42d精心治疗及护理，病情稳定后出院。
结论肝脏手术后应进行严密监护，密切观察病情变化，早期发现肝功能衰竭，对肝性脑病实施正确恰当的治疗及护理，可以有效地降低患者的死亡率。
标签：原发性肝癌；肝切除术；肝性脑病；术后护理原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，我国是肝癌发病率最高的国家之一，占世界肝癌发生总数的43%。
我国每年约13万例患者死于此病，大约占全球肝癌死亡病例的40%[1]。
肝切除术是目前原发性肝癌的主要治疗手段，但术后也可能出现一些严重的并发症：如术后出血、肝功能衰竭、胆瘘、膈下积液与感染、胸腔积液和上消化道出血，其中肝性脑病是最严重的术后并发症，如能早期发现，早期诊断，进行正确恰当的治疗及护理护理，可以有效地降低患者的死亡率。
1 临床资料14例患者中男性9例，女性5例：其中术前肝功能Child A级4例，肝功能Child B级9例，肝功能Child C级1例，9例肝部分切除，其余5例行规则半肝切除或扩大半肝切除，5例术后上消化道出血合并肝性脑病，3例感染合并肝性脑病，3例严重电解质紊乱合并肝性脑病，以上14例患者在医务人员的积极抢救和精心护理下，痊愈12例，死亡2例。
2 护理措施与体会2.1积极寻找诱因，及时处理大多数肝性脑病患者有明确的诱因，本组病例中11例肝性昏迷患者诱因明确，因此，在肝硬化患者出现肝性脑病先兆症状时，我们立即寻找诱因，并及时排除。
，本组病例中，因上消化道出血诱发肝性昏5例，因感染诱发肝性脑病的3例，因严重电解质紊乱诱发肝性脑病例3例，经止血，抗感染，维持水电解质平衡等治疗，除2例由于感染诱发的四期肝性脑病者死亡以外，其他均痊愈出院。
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原发性肝癌术后并发肝性脑病的护理
目的：提高肝癌切除术后并发肝性脑病的护理效果。
方法：搜集我院2008年7月-2014年6月收治的原发性肝癌手术病例20例，对其术后并发肝性脑病的症状和护理方法进行回顾性分析。
结果：术后发生肝性脑病14例，一期前驱期4例，二期（昏迷前期）3例，三期昏睡期2例，四期昏迷期5例。
本组20例患者除2例四期肝昏迷患者死亡外，其余12例经18-42d精心治疗及护理，病情稳定后出院。
结论：肝脏手术后应进行严密监护，密切观察病情变化，早期发现肝功能衰竭，对肝性脑病实施正确恰当的治疗及护理，可以有效地降低患者的死亡率。
标签：原发性肝癌；肝切除术；肝性脑病；术后护理
原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，我国是肝癌发病率最高的国家之一，占世界肝癌总数的43%。
我国每年约13 万例患者死于此病，大約占全球肝癌死亡病例的40%[1]。
肝切除术是目前原发性肝癌的主要治疗手段，但术后也可能出现一些严重的并发症：如术后出血、肝功能衰竭、胆瘘、膈下积液与感染、胸腔积液和上消化道出血，其中肝性脑病是最严重的术后并发症，如能早期发现，早期诊断，进行正确恰当的治疗及有效护理，可以有效地降低患者的死亡率。
1临床资料
20例患者中男性12例，女性8例：其中术前肝功能Child A级3例，肝功能Child B级15例，肝功能Child C级2例，15例肝部分切除，其余5例行规则半肝切除或扩大半肝切除，5例术后上消化道出血合并肝性脑病，3例感染合并肝性脑病，3例严重电解质紊乱合并肝性脑病，以上20例患者在医务人员的积极抢救和精心护理下，痊愈16例，死亡4例。
2护理措施与体会
2.1积极寻找诱因，及时处理大多数肝性脑病患者有明确的诱因，本组病例中15 例肝性昏迷患者诱因明确，因此，在肝硬化患者出现肝性脑病先兆症状时，我们立即寻找诱因，并及时排除。
，本组病例中，因上消化道出血诱发肝性昏8例，因感染诱发肝性脑病的3例，因严重电解质紊乱诱发肝性脑病例3例，经止血，抗感染，维持水电解质平衡等治疗，除2例由于感染诱发的四期肝性脑病者死亡以外，其他均痊愈出院。
2.2消化道不良反应护理治疗过程中应用药物和造影剂，可引起恶心、呕吐，若反应剧烈，易导致胃及食管近贲门部黏膜毛细血管痉挛收缩、破裂而出现消化道出血。
因此，术后要积极防止患者出现恶心、呕吐症状。
为了减轻患者消化道不良反应，指导其术前禁食4—6h。
术后24h内禁食油腻食物，应进温和、无刺激性食物，注意少量多餐；鼓励患者适量饮水，保持每天尿量2 500 ml左右，以
加速药物代谢和坏死肿瘤细胞毒素排泄。
为呕吐者根据医嘱应用溴米那普鲁卡因或肌内注射胃复安，同时静脉补液，注意观察其呕吐物的性质、颜色、量并做好记录，及时报告医生进行处理。
2.3发热护理治疗后早期发热是由于药物导致肿瘤细胞坏死产生吸收热所致。
术后密切监测患者体温变化，及时报告医生处理。
本组患者发生不同程度发热，19例发生于术后6 h-3 d.体温为37.5—38.7℃，午后低热，傍晚最高，次日晨热退；3例持续至术后l周，体温>39 ℃，经物理降温及静脉滴注抗生素后降至正常。
降温过程中注意观察患者心率、血压变化，防止其因大汗而发生虚脱，嘱其多饮水。
术后常规为患者应用抗生素3—7 d，预防感染。
2.4 保持大便通畅了解患者每日的排便情况，保持大便通畅，有便秘时采取乳果糖口服，必要时给米醋稀释液灌肠通便。
保持大便通畅，减少氨吸收，是预防肝性脑病发生的必要措施之一。
2.5 加强饮食护理向患者及家属讲解高蛋白质饮食与肝性脑病发生之间的关系，给予低脂低蛋白、易消化的半流质饮食，饮食应该柔软、易消化，含有丰富的营养，嘱患者多食植物蛋白，少食动物蛋白。
2.6 维持电解质酸碱失衡对使用利尿剂的患者，需加强观察，部分患者因使用利尿剂后出现电解质酸碱失衡而诱发肝性脑病，因此，应定期测定血电解质，并及时给予补充纠正，使用利尿剂应联合间歇使用，以避免发生电解质紊乱。
2.7 避免使用肝损伤的抗生素肝硬化患者有广泛侧支循环，很有利于肠道细菌的扩散，容易发生肠道感染、自发性胸膜炎、腹膜炎、败血症等，这些感染可加重或者诱发肝性脑病。
早期针对性的抗菌治疗，不仅能有效控制感染，而且对肝性脑病有很大的帮助，但应避免使用对肝肾功能有伤害的药物。
3讨论
肝性脑病是肝功异常患者出现的神经精神症状，主要表现为行为异常、意识障碍、昏迷等[2]。
常见于暴发性急性肝衰竭和肝硬化慢性肝衰竭，是合并中重度肝硬化肝癌术后主要并发症和死亡原因。
由于患者术前合并中重度肝硬化，肝储备能力较差，切除病肝量大或术中大出血、低血压和阻断肝门时间过长等因素，导致肝细胞缺氧、坏死引起[3]。
大多数肝性脑病发生都有明显的诱因：如上消化道出血、大量放腹水、大量排钾利尿、便秘、尿毒症、高蛋白饮食、服用安眠药或麻醉药、感染等。
肝性脑病临床过程包括四期：一期（前驱期），二期（昏迷前期），三期（昏睡期），四期（昏迷期）。
对此类患者的护理重点：应密切观察患者神志变化及皮肤、巩膜、尿液的颜色，如果患者出现表情淡膜、烦燥不安、日间嗜睡、夜间兴奋，应警惕肝性脑病，同时注意有无进行性黄疸的出现。
于术前用生理盐水灌肠，术后保持大便通畅，这样可避免肠道内氨的产生和吸收。
有肝性脑病者，应测定血氨浓度，及时采取降低血氨的措施。
加强保肝治疗，对低蛋白血症者给予补充白蛋白或输血浆。
准确记录每日尿量，防止肝肾综合症[4]。
总之，肝性脑病是肝硬化患者肝切除术后常见的严重并发症，及时发现早期变化，
做好护理工作对降低死亡率、减少并发症的发生至关重要。
参考文献
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