Embosphere治疗原发性肝癌病例分享
100-300um的Embosphere微球能够进入肿瘤内部
JVIR，2008;19:1490-1496
单纯微球栓塞终点
让微球完全进入肿瘤内部，实现末梢真正的末梢栓塞 • 慢打，用小注射器，连接三通 • 合适的微球粒径，100-300um常用
病例1
男性，51岁。乙肝病史二十年，AFP490 ng/ml，肝硬 化，病理：肝细胞癌
单纯Embosphere微球栓塞
病例5
男性，48岁。乙肝病史二十五年，AFP245.3 ng/ml，病理 ：低分化肝细胞癌
单纯EmboSphere栓塞
单纯EmboSphere栓塞
单纯栓塞与碘油+明胶海绵栓塞术 后反应及肝功能影响比较
2016.1~8各50例比较
单纯EmboSphere栓塞
Embosphere微球增加肿瘤缺血效果
Transarterial embolization using one permanent embolic agent alone enhances tumour ischaemia and spares patients with hepatocellular carcinoma form toxic chemotherapeutic drugs
Journal of Vascular and Interventional Radiology . 2008-06-01, Volume 19, Issue 6, Pages 862-869, . Transcatheter Arterial Embolization with Only Particles for the Treatment of Unresectable Hepatocellular Carcinoma . Mary A. Maluccio MD, MPH,Anne M. Covey MD. Leah Ben Porat PhD源自发热12腹痛
9
总胆红素升高 6
白蛋白降低
5
转氨酶升高
12
胆碱酯酶降低 2
碘油+明胶海绵栓塞
36 21 11 13 23 5
小结
EmboSphere栓塞方法；推荐小粒径（100-300um）； 肝功能影响小
EmboSphere栓塞后3~6月会出现复发，注意随诊 单纯EmboSphere栓塞只处理可见肿瘤，有可能遗漏肿
瘤卫星灶 单纯Embosphere微球栓塞应用前景广阔
单纯Embosphere微球栓塞
病例3
女性，40岁。布-加综合征五年，肝右叶占位，AFP59.8 ng/ml，病理：肝细胞癌
单纯Embosphere微球栓塞
单纯Embosphere微球栓塞
单纯Embosphere微球栓塞
病例4
男性，40岁。肝左叶IV肝癌，门静脉坐支IV段瘤 栓， AFP128 ng/ml
单纯Embosphere微球栓塞
单纯Embosphere微球栓塞
单纯Embosphere微球栓塞
单纯Embosphere微球栓塞
病例2
男性，43岁。乙肝病史十五年，AFP5.8 ng/ml， 病理：中分化肝细胞癌
单纯Embosphere微球栓塞
单纯Embosphere微球栓塞
单纯Embosphere微球栓塞
Digestive and Liver Disease . 2009-02-01 , Volume 41, Issue 2, Pages 143-149 , Transarterial embolization with microspheres in the treatment of monofocal HCC . A. Nicolini, P. Fasani,i
5年生存率：50-75%
3年生存率: 50% 1年生存率:50% 中位生存时间＜3月
颗粒性栓塞剂是TACE治疗的关键因素
Hepatic arterial embolization with small particles to cause terminal vessel blockade is an effective treatment method for patients with unresectable HCC. These data support our hypothesis that particles alone may be the critical component of catheter-directed embolotherapy .
肝动脉化疗栓塞结合B超下无水酒精注射治疗原发性肝癌
１２ｌ Ｐ Ｉ 法 ． Ｅ 方
在 Ｂ超 介导下经皮 肝穿刺注射 无水酒精 ， 采
用周 围多点 注射及 中心 注射。无水酒精量按公式 Ｖ＝４ ３ （ ＋ ／ｎ ｒ ０５０ ） 进行计 算… 。ｒ Ｉ 为肿瘤半 径 ， 算 出的无水酒 精量 分 ８ 计 ～ ｌ ０次注射 ， 每周 ２ ～３次 ， ～ｌ ８ ０次为 １个疗程 。第 １ 及第 ３ 组 组共 ４ ４例均行 １ 个疗程的治疗 １２ ２ Ｔ Ｅ方法 ＡＣ 经 股动脉采用 Ｓ ｌｉｇｒ ｅ ｎ ｅ 法插 管人肝 动脉 ｄ 后， 注入表阿霉紊 ３ ０ｍｇ及 Ｄ ０ｍｇ与 ４ ％碘 化油 ｌ ～３ ＤＰ ４ ０ ０ ０ ｍＩ 乳化 液 ， 然后用明胶海绵碎 片栓 塞。１个月 １ ， 次 完成 １次者 ｌ ． ２例 ２次者 ２ ３例 、 ３次者 ９例。 １２ ３ Ｔ Ｅ＋Ｐ ｔ ＡＣ Ｅ 方法 用Ｐ １ Ｅ 方法 进行 治疗 。
ｌ ３例下降 ． ７ ％， 占 ６ ５ 其中 ９例恢复 至正 常 ， ５ ． ％ Ｐ Ｉ 占 ２ ９ Ｅ 组
１ １ 临 床资料 ＿
１９ ９ ０年 ～１９ ９ ５年我 院共收 冶 ６ ６例原 发性 肝癌 ， 肿瘤 直径 ２ １ ８ ３ｃ ． － ． ｍ。有的 因靠 近大血管 ， 无法行 切除术 ； 的伴 肝 硬 有
ｃｌ１ ｕ ｈｎｌｎｉ ｔ ｎＰ Ｉ的综合治疗方 法进行治 疗 ， ａａｅ ｓ ｔａｏ ｉ ｅ ｌ ，Ｅ ） ｌ ｜ｏ ｅ ｃｏ 取
得较好的疗效 ， 现报告如 下。
ｌ 材料与 方法
２ ２ Ａ Ｐ水平 的变化 Ｆ
Ｔ Ｃ Ｐ Ｉ ２ 例 中治 疗前有 ｌ 侧 ＡＦ Ａ Ｅ＋ Ｅ 组 ２ ８ Ｐ水平 升高 ， 占 ８ ％， 疗 后均 有下 降 ， 中 ｔ 例 恢 复至 正常 ， ８ ． ％。 １８ 治 其 ５ 占 ３８ Ｔ Ｃ Ａ Ｅ组 ２ 例 中治疗前有 ｌ 例 Ａ Ｐ升高 ， ７ ． ％， ２ ７ Ｆ 占 ７３ 泊疗后
化疗栓塞联合微波治疗巨块型肝癌的护理体会
Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ￣Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ， Ｖｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ４， Ｊ ｕ ｌ ｙ ． ２ ０ １ ３
［ 中图分 类号 ］ Ｒ ７ ３ ５ ． ７
［ 文献标志码 ］ Ｂ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ２ ７ １ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ３ ５
肝动脉 栓塞 化疗术 （ Ｔ Ａ Ｃ Ｅ） 作 为 一 种 姑 息 治 疗， 是 不 可切 除 中晚 期肝 癌 的 目前 公 认 的主 要 治疗 手段 ， 是非 手 术治疗 方 法 中疗 效 最好 的一 种 引。近 年来 ， 经皮 微 波 凝 固 （ Ｐ ＭＣ Ｔ ） 治 疗 巨 块 型 肝 癌 在 临
活 质量 ， 且无 严 重并 发症 发生 。现 报告 如下 。
１ 临床 资料
１ ． １ 一般 资料
本 组 不 能 手 术 切 除 的 巨块 型 原 发
注： 与 对 照 组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ １
性肝 癌 ７ ８例 。随机分 为两 组 ， 对 照组 单 纯 采用 Ｔ Ａ —
Ｃ Ｅ为 ３ ８例， 观察组 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ联合 Ｐ Ｍ Ｃ Ｔ为 ４ ０例。对
组肿 瘤坏 死程 度 比较见 表 １ 。
表 １ 两组患者肿 瘤坏死程度比较 ［ 例（ ％） 】
治 疗 的有效 方 法 。２ ０ ０ ９年 １月 一２ ０ １ １年 １月 我 科 采用 Ｔ ＡＣ Ｅ联 合 Ｐ Ｍ Ｃ Ｔ治 疗 ７ ８例 巨块 型 肝癌 ， 治疗
碘化油序贯Embosphere微球栓塞治疗急性肝癌破裂出血的效果分析
・９ ２ ３・
碘 化 油序 贯 Ｅ ｍ ｂ ｏ ｓ ｐ ｈ ｅ ｒ ｅ 微 球 栓 塞 治 疗 急 性 肝 癌 破 裂 出 血 的 效 果 分 析
ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｒ ｕ ｐｔ ｕｒ ｅ
Ｙ Ａ Ｎ Ｇ Ｓ ｈ ａ ｏ ｓ ｕ ， Ｊ Ｉ Ａ ＮＧ Ｈ ｕ ｏ ＇ ｉ ｅ ， Ｘ Ｕ Ｃ ｈ ｕ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ ， Ｚ ＨＵ Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｈ ｏ ｎ ｇ ｈ ｕ ｉ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＩ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＨ ｏ ａ ｒ ｂ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｈ ａ ｒ ｂ ｉ ｎ １ ５ ０ ０ ８ ６ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｅ ｄ ｔ ｏ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｅ ｍ ｂ ｏ ｌ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｗ ｉ ｔ ｈ ｌ ｉ ｐ ｉ ｏ ｄ ｏ ｌ ｌ ａ ｏ ｎ ｅ（ ｓ ｉ ｍ ｐ ｌ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｎ ＝ ３ １ ）ｏ ｒ ｌ ｉ ｐ ｉ ｏ ｄ ｏ ｌ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｅ ｍ ｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
Embosphere微球联合碘油肝动脉栓塞治疗原发性肝癌破裂大出血25例疗效分析
【 关键词 】 肝癌 ；出血 ； 动脉栓塞 ； 微球
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ５ ． ７ 文献 标 志 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ８ ． ７ ９ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ． ０ ２ — ０ １ ５ ６ — ０ ３
Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ Ｅｍｂ ｏ ｓ ｐ ｈ ｅ ｒ ｅ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｐ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ Ｌｉ ｐ ｉ ｏ ｄ ｏ ｌ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｍａ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｄ ｕ ｅ ｔ ｏ ｒ ｕ ｐ ｔ ｕ ｒ ｅ ｄ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ：ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｉ ｎ ２ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ Ｚ ＨＵ Ｇｕ ｏ — ｑ ｉ ｎ ｇ， ＹＵ Ｘｉ －
入 放 射学 杂 志 ，２ ０ １ ０ ，１ ９： ６ ７ ８． ６ ８ １ ．
ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｍｔ Ｓ ｉ ｎ ａ ｉ Ｊ Ｍｅ ｄ， ２ ０ ０ ６ ，７ ３： ４ ６ ９— ４ ８ １ ．
Ａｎ ｔ ｏ ｎ ｉ ｕ ｃ ｃ ｉ Ｄ ，Ｖａ ｌｅ ｎ ｔ ｉ Ｒ，Ｍｉ ｇ ｌ ｉ ｏ ｒ ｉ ｎ ｉ Ａ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｒｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｉ ｍｅ ｔ ｏ
伟达慈丹胶囊联合介入疗法治疗原发性肝癌300例
４ ４ 毒副作用 ．
２组患者治疗后 仅有部分患者 出现恶心 、 低热
２组 患 者 均 采 用 Ｓｌｉｇｒ 管 行 肝 动 脉 介 入 化 疗 栓 塞 ， ｅｄ ｅ 插 ｎ 在
或右上腹 胀以及肝功能的改变 ， 经过 ｌ 治疗 后 ， 周 上述 症状逐渐
消 失 ， 比较 治 疗 组 反 应 较 轻 ， ２组 无 明 显 差 异 。 ２组 但
５ 讨 论
明确肝肿瘤部位 和范 围后 ， 经导管注入化疗药物 ， 先将 ５一Ｆ ｕ注
射液 ０７ ．５～１０ 、 ｃ Ｐ注 射 液 １ ～１ｍｇ Ｄ Ｐ注 射 液 ３ ．ｇ Ｈ Ｔ ０ ５ 、Ｄ ０～ ４ ｍｇ 入 肝 动 脉 ， 用 ４ ％ 的 碘 １ ０ 注 再 ０ ０～１ ｍ ５ Ｌ与 ＭＭＣ注 射 液 １ ０
世 界 中 医药
２１ ０ ０年 １ 月 第 ５卷 第 ６期 １
・８ ３ ３・
放 Ｓ Ｓ Ａ， Ｒ — 抑制皮肤迟发型超敏反应。４ ｌ ］
３ 小 结
有违 背 中医学 的理论 实质 。相反 通 过这 种逆 向思维 对
银屑病 的病 因病 理 和治 疗 用 药进 行 了 的反 思 ， 临证 其 中医药 潜 势 ， 辨证 的基 础上反 思银 屑病 ， 用 温 阳强 在 运
～
原发性肝癌早期难 以发现 ， 一旦发现 多为 中、 晚期。 目前行
之有效的治疗方法是介入化疗栓塞 ， 临床 实践 表 明 ， 果 再加 上 如
１ｍｇ 合 注 入 肝 动 脉 栓 塞 。间 隔 １ ３个 月 进 行 复 查 并 重 复 ５ 混 ～
上述化疗栓塞。２组患者均进行 上述 ２次治疗 。治疗组在 行上 述治疗后 再 加 用 慈丹 胶 囊 ， 口服 ， 次 ５粒 ， 每 １日 ３次 ， 用 连
射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗直径3cm以上原发性肝癌的疗效和影
・590・Modem Practical Medicine,May2019,Vol.31,No.5的疗效及转归问。
结合汤玉冰等回研究，老年患者人群中部分依从性差、服药欠规范及耐药等也是老年涂阳肺结核患者治愈低的因素。
综上所述，老年组涂阳肺结核和青年组涂阳肺结核有不同的特征，建议有针对性地对不同人群开展疾病健康教育,如老年农民、青壮年工人及学生等。
并鉴于老年涂阳肺结核患者的治愈率较低，应重视并保证患者规则服药,彻底治愈，减少复治和耐药的产生，同时也应注意老年患者的营养支持，以提高特殊人群治愈率，从而更好地做好结核防控工作。
参考文献：[1]全国第五次结核病流行病学抽样调查技术指导组，全国第五次结核病流行病学抽样调查办公室.2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告[J]•中国防虏杂志,2012,34(8):485-508.[2]梅秋红，于梅，李宗宝，等.2008—2012年宁波市结核病疫情分析[C].中国防處协会80周年纪念暨2013年全国学术大会论文集,2013:124-126.[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会•中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断:WS288-2017[EB/OL].(2017-12-12)[4]王黎霞，成诗明，周林，等•中华人民共和国卫生行业标准结核病分类:WS196-2017[J].中国感染控制杂志,2018,17(4):367-36&⑸周琳,陈松华，张锤，等.2005-2014年浙江省老年肺结核病流行病学特征分析[J].疾病监测,2016,31(8):647-650.[6]王宇.全国第五次结核病流行病学抽样调查资料汇编[M].北京:军事医学科学出版社,2011:4.[7]杨本付，棊斐.吸烟与结核病关系的Meta分析[J]•中华行为医学与脑科学杂志,2010,19(11):1025-102&[8]吴国莉，傅华，傅东波.吸烟与结核病治疗结局的关系[J].中华结核和呼吸杂志,2010,33(5):377-378.[9]陈伟，王雪静,王黎霞，等•全国五省结核病与性别关系的研究[J].中国防虏杂志,2010,32(9):534-539.[10]尚淑琴，张慧，曾令城.2008—2013年西安市肺结核病人发现及治疗转归」膚况分析[J].现代预防医学,2015,42(16):3012-3015.[11]Perez-Guzman C,Vargas MH.Myco-bac-terial infections in the elderly[J].Semin Respir Crit Care Med,2010,31(5):575-586.[12]Lin HH,Murray M,Cohen T,et al.Effectsof smoking andsolidfuel use on COPD,lung cancer.and tuberculosis in China:at-ime-based,multiple risk factor,modelingstudy[J].Lancet,2008,372(9648):1473.[13]Cegielski JP,Arab L,Cornoni-Huntley J.Nutritional riskfactors for tuberculosisamong adults in the United States;1971-1992[J].Am J Epidemiol,2012,176(5):409.[14]汤玉冰，林志鹏,高乾峰，等•老年肺结核的治疗效果及影响因素探讨[J].现代生物医学进展,2015,15(28):5527-5530.收稿日期：2019-01-15(本文编辑:陈志翔)射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗直径3cm以上原发性肝癌的疗效和影响因素分析陈良，刘艳芳，孙勤学，郑四鸣，董海波【摘要】目的评价射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞术(IACE)治疗直径3〜10cm原发性肝癌(HCC)的疗效，并分析其影响因素。
白介素-Ⅱ治愈原发性肝癌2例报道
白介素－Ⅱ治愈原发性肝癌2例报道对于原发性肝癌，目前临床上仍以手术切除，辅以多种治疗措施相结合的综合治疗方法，但对于中晚期肝癌采用手术、放疗、化疗及肝动脉栓塞的治疗效果均不理想，且不易被患者所接受。
我们在临床工作中，遇到2例原发性肝癌患者，我们用白介素－Ⅱ治疗，效果满意，现报道如下：1 临床资料1.1一般资料1.1.1患者张晓光，男，75岁，离休干部，于2001年12月6日入院。
主诉10余天前开始出现持续性肝区胀痛，伴乏困无力消瘦，食欲不振，无发热，寒战，无腹胀、呕吐，大小便正常。
查体：一般状况良好，皮肤粘膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清。
心率90次/分，律齐，无杂音。
腹平坦，肝肋条下2cm剑下3cm，质中，压痛（+），脾肋不未及，腹水征（-），肠鸣音正常。
双下肝无水肿。
神经系统未见异常。
实验室检查：血常规：WBC：3.6×109/L，RBC：3.4×1012/L，Hb：80g/L，PLT：83×109/L，肝功能：ALT：25U/L，AST：450/L，ALB：40.8g/L，GLB：36.3g/L，胆红素正常，肿瘤系列：AFP（+）、CEA（-）、SA：194mg/L。
B超：1、肝右后叶实质占位；肝光点粗，门静脉内径正常高限；2、脾中度增大。
上腹部螺旋CT增强扫描：肝右叶后段原发性肝癌。
初步诊断：原发性肝癌。
1.1.2患者袁平芳，女，63岁，以右小腹疼痛3月为主诉入院。
3月前开始出现右上腹疼痛，进行性加重，伴乏力、纳差、消瘦。
查体：T：36.8℃，P：72次/分，R：20次/分，Bp：110/70mmHg，神志清、精神差，皮肤粘膜轻度黄染，浅表淋巴结未能触及，双肺呼吸清，未闻及啰音，心率78次/分，律齐、无杂音，腹平坦，肝肋下6cm，剑下2cm，质硬，压痛（+），脾肋下未及，腹水征（-），肠鸣音正常。
双下肢无水肿。
辅助检查：AFP（+），上腹部双层螺旋CT增强扫描示：肝右叶大类圆形低密度病灶，考虑原发性肝癌。
Embosphere微球化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床疗效的前瞻性研究
Ｐｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ Ａｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ Ｈｅ ｐ ｓ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ Ｃａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｔｒ ａ ｎ ｓ ｃ ａ ｔ ｈｅ ｔ ｅ ｒ Ａｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｌ ａ ｗｉ ｔ ｈ
Ｅ ｍｂ ｏ ｓ ｐ ｈ ｅ ｒ ｅ Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｐ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ （ Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｌ ｅ ｉ ， Ｓ Ｏ Ｎ Ｇ Ｗ ｅ ｉ — ｈ ｕ ａ ， Ｇ Ｏ Ｎ Ｇ Ｓ ｈ ａ ｏ － ｊ ｕ ａ ｎ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｍ ｅ ｄ ｉ — ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｅ ａ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ — ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｅ ｃ ｏ ｄ ｎ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ￣ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆＣ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ 厶 ４ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ４ ３ ８， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗原发性肝癌临床疗效分析
下行 经皮 肝穿 刺微 波凝 固消融 （ 国产 Ｅ Ｏ ＩＯ ＭＣ — Ｃ — Ｏ Ｐ Ｔ ｍｉ
ｃｏ ａｅ ｒ ｖ 微波治疗系统 ） ｗ 治疗（ Ｂ组 ） 避开大的肝 内动脉 、 。 门静 脉及避免损伤其他脏器 ， 到达靶点病灶后再反复扫描 ， 确认微
【 关键词 】 肝肿瘤 ； 微波凝固消融 ； 肝动脉化疗栓塞 ； 疗效
ｄ ｉ ０３ ６／ｉ ｎ１７ — ０ ９２ １ ． ．２ ｏ： ．９ ９ ．ｓ．６ ２ ５ ６ ． １ ５０ ８ １ ｊｓ ０ ０
原发性肝癌 的外科 手术 切除率仅为 １％ ～２ ％， ０ ０ 且复发 率较高 。 目前 ， 介人微创 治疗 已成 为肝癌 的重要治疗方法。 我 们采用肝 动脉灌 注栓塞（ Ａ Ｅ） Ｔ Ｃ 和微 波凝 固消融法治疗原发 性肝癌患者 ， 取得一定 的疗效 ， 现报告如下 。
活 检 病 理学 检 查证 实 。病 灶 数 １ ３ ， ～ 个 直径 ２３ １ 米 。 ．～１ 厘
三、 疗效 评价
四 、 计学处 理 统
按 实体瘤疗效 评价标准 分为 ： 完全缓解
应用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ０统计 软件处 理 ， 行 检 １ 进 ｚ
结 果
二、 治疗方法
４ ８例患者接受 Ｔ Ｅ治疗 ， 注的化疗 ＡＣ 灌
展 ＿１ 用 肝脏 病 杂志 ，０ ０ １ （ ）２ ７ ． Ｊ．实 ２ １ ，３ １７ — ４
『Ｏ １ ］魏月芳 ， 范永利 ， 刘娇玲 ．非酒精性脂肪肝病危险 因素分析及 预 防ｌ１ ．长治医学院学报 ，００，４ ４ ： ５ ２７ Ｊ ２ １ ２ （） ６— ６． ２
［１ 朱方超， １］ 黄智铭． 非酒精性脂肪肝危险因素流行病学论述【． Ｊ 实用 Ｊ
微波凝 固消融联合 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ治疗原发性
晚期肝癌的个体化化疗病例分享
晚期肝癌的个体化化疗病例分享病例简介患者男性，58 岁，主因“原发性肝癌术后反复局部复发5 年余，两肺多发转移半月”入院。
病史2006 年10 月17 日在我院外科行“肝右后叶切除术”。
术后病理：肝细胞性肝癌，梁型，中分化，4 cmx 3.5 cm x 3.5 cm，未侵及肝被膜，脉管神经未见癌侵犯。
切缘阴性。
2007 年至2010 年因反复肝内局部复发行多次射频消融（RFA、经导管肝动脉化疗栓塞（TACE 术。
2010 年11 月1 日因“肝右叶多发转移灶”，在我院外科行“胆囊切除+右半肝切除+右侧胸壁结节切除术”。
2011 年10 月因血甲胎蛋白（AFP再次增高，口服索拉非尼治疗两个月，疗效不佳，血AFP仍持续增长。
2011 年12 月23 日因“发现右侧胸壁占位1 个月”在我院行“肝癌右侧胸壁转移瘤切除术”。
术后血AFP逐渐下降至正常。
2012年5月17日因血AFP再次逐渐增高，查CT示两肺多发结节，考虑转移。
遂入我科进一步治疗。
相关检查血肿瘤标志物：AFP 508 ng/ml影像学检查胸腹部CT示两肺可见散在大小不一圆形结节影，边界光整，密度均匀（图1,图3）。
图3治疗前右肺塞发转移灶肺门区及纵隔未见明显肿大淋巴结。
双侧胸腔无积液。
肝右叶切除术后表现，余肝脏未见异常密度影，动态增强后未见异常强化灶。
外周血基因检测外周血乳腺癌易感基因1（BRCA）1 信使RNA（mRN）A 高表达，胸腺嘧啶合成酶（TS）mRN中表达。
外周血DNA甲基化分析MGM甲基化（+），SULF2甲基化（-），TFAP2E甲基化（+）。
诊断原发性肝细胞性肝癌rTxNxMl （肺）W期治疗及疗效评价根据患者基因检测结果选用紫杉醇脂质体+福莫司汀周方案联合化疗，具体为：紫杉醇脂质体60 mg/m2，d1, 8, 15；福莫司汀80 mg/m2，d1，8；每28天为1 周期。
化疗1周期后血AFP降至正常范围。
后因骨髓抑制从第2周期起减少化疗剂量并延长化疗间歇期。