原发性肝癌教案
原发性肝癌PPT学习教案
会计学
1
病因和发病机理
1、病毒性肝炎：乙型和丙型肝炎病毒均为肝癌的促发因素 2、肝硬化：肝炎后、酒精性肝硬化 3、黄曲霉毒素B1 4、饮用水污染：
藻类毒素
5、其它： 华 支 睾 吸 虫 感染 、有机 磷农药 、 亚 硝 胺 类 、酒 精、偶 氮芥类 、吸烟 等.遗 传易感性
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肝动脉栓塞治疗
①经腹肝血管栓塞法治疗 优点：病理诊断明确，确切判断切除可能性，插管准确，发生异位栓塞机
会少。 ②介入法肝血管栓塞治疗：TACE术 适应症：不可手术切除的原发性和继发性肝癌，术后复发性肿瘤。 禁忌症：
肝癌体积大于70%肝实质，门静脉主干癌栓阻塞，严重肝硬变，肝功能 失代偿期，有明显凝血机制障碍伴出血倾向及全身衰竭者
病、感染
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手术治疗
1、肝切除术： 适应症： a.一般情况良好，无明显心肺肾等脏器质性病变 b.肝功能近正常，肝功能分级childA级（无黄疸、腹水） c.肝蓄备功能正常，凝血酶原时间不低于正常的50% d.无广泛肝内外转移及远处转移，病灶局限在一叶或半肝 手术方式： （1）规则性肝叶切除： A肝三区切除 B半肝切除 C肝叶切除 D肝段切除 （2）不规则切除： 局限性切除、楔形切除、肿瘤剜出术、梭形切除
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国际临床分期
国际抗癌联盟（UICC）TNM分期，19９7年分期
T1：单个结节，≤2cm，无血管侵犯 T2：单个结节，≤2cm，血管侵犯；多个结节，≤2cm，无血管侵犯，
局限一叶单个结节＞2cm，未浸润血管 T3：单个结节＞2cm，血管侵犯；多个结节，≤2cm，血管侵犯，局限
一叶多个结节，＞2cm，无血管侵犯，局限一叶，伴或不伴血管浸 润。
外科护理学教案 原发性肝癌病人的护理
（四）健康教育 （Health Education）积极戒烟、戒酒；
生活规律，劳逸结合；
合理饮食；
定期复诊。
教学活动
回顾知识
重点强调
划线内容
举例说明
复习基础知识
重点内容
举例
重点
强调要点
课后小结：
参考资料及教具：
教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》
六、护理措施
1、心理护理
2、休息与营养强调卧位的重要性，三高一低饮食
3、疼痛护理转移注意力； 舒适的环境和体位；适当的止痛剂；
4、肝动脉栓Leabharlann 化疗的护理5、其他并发症的观察与护理
病情观察
1、观察生命体征及意识状态，以及时发现病情变化；
2、观察肝区疼痛的性质、持续时间、有无放射等；
3、肝介人治疗术后，观察患者足背动脉搏动及伤口有无渗血，观察血压变化；
参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》
本科《外科护理学》第四版
（2）流行病学：
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤，死亡11万/年；消化系恶性肿瘤第三位；在我国江苏启东、广西扶绥县发病率最高；
二、病因和发病机制
（一）病毒性肝炎（B、C型）
（二）肝硬化PLC合并肝硬化者占50%～90%；
（三）黄曲霉毒素
三、病理
（一）分型肝细胞型、胆管细胞型、混合型
（二）转移途径1、血行转移 2、淋巴转移 3、种植转移
教案
第次课
授课课题
第二十一章原发性肝癌病人的护理
授课时数
2
课型
理论
教学方法
知识回顾、讲解、讨论、点评
教学目的
第十一章 原发性肝癌【24页】
③一旦出现肝癌临床表现，已至中期，此
时，病情发展很快，不久可出现黄疸、腹
水、肺转移以至广泛转移及恶病质的晚期 表现、中、晚期共约6个月左右。肝癌发展 至晚期时，瘤体直径已达10厘米左右，难以 治愈。
[鉴别诊断]
肝炎、肝硬化，继发性肝癌，肝脓肿，肝 良性占位性病变，邻近肝区的肝外肿瘤。
[治疗]
一、手术治疗：手术切除 是治疗肝癌最好 的方法。小肝癌行局部或肝叶切除，可望 彻底治愈。复发后亦有少数病人可再次手 术切除。
二、放射治疗 三、化学抗癌药物治疗 全身化学治疗较其
他癌肿更不敏感，疗效不够满意。
第十一章 原发性肝癌
教学目的与要求
1.掌握本病的临床表现、诊断要点、治疗。 2.熟悉本病的鉴别诊断。 3.了解本病的病因、发病机理。
[概述]
肝癌分原发性和继发性两种，继发性肝癌 系由于其它脏器的肿瘤经血液、淋巴或直 接侵袭到肝脏所致。
原发性肝癌是指从肝细胞或肝内胆管细胞 发生的恶性肿瘤。
四、介入治疗 采用肝动脉给药和或栓塞 (TAE)，配合放射治疗，效果较明显。对较 小的肝癌用经皮穿刺乙醇注射疗法、微波 或射频热固化治疗，可能有根治效果。
五、中医药治疗
六、生物和免疫治疗
七、并发症的治疗
一、病毒性肝炎 二、肝硬化 三、黄曲霉毒素 四、饮污染水 五、其他
[病理]
一、分类 （一）大体形态分类： 1、块状型:最多见,直径＞5cm，容易发生破裂。 2、结节型:直径＜5cm，常伴有肝硬化。 3、弥漫型:米粒至黄豆大小，最少见。 4、小癌型:孤立的直径＜3cm的癌结节或相邻
原发性肝癌病人的护理教案
按大体型态分为块状型、结节型、弥漫型、小癌型
块状型最多见。
小癌型为孤立的直径小于3cm的癌结节或相邻两个癌结节,最大直径之和小于3cm。
按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞型、混合型，其中肝细胞型最多见。
转移途径
血行转移
肝内血行转移发生最早、最常见
淋巴转移
种植转移
二、护理评估
1.健康史
重点询问有无：乙型、丙型慢性肝炎、肝硬化病史；输血史；食用被黄曲霉毒素B1污染的食物；饮用池塘水；家族史；身体状况；症状
2.病情观察
疼痛的程度、性质、部位及伴随症状。
有无性格和行为的改变。
呕吐物及粪便的颜色，血压和脉搏的变化。
3.对症护理
癌性疼痛
遵循按需给药的原则
病人自控镇痛（PCA）法
4.治疗配合
肝动脉栓塞化疗病人的护理
做好术前准备及术中的配合
栓塞后综合征的护理：禁食2～3天，逐渐过渡到流质饮
食；拔管后局部按压15min再加压包扎，沙袋压迫6h，保持穿刺侧肢体伸直24h，观察足背动脉搏动情况及穿刺部位有无血肿；密切观察病情变化；预防肺部感染；遵医嘱静脉输入清蛋白；遵医嘱应用抗肿瘤化学药物治疗，观察药物疗效及不良反应。
激发学生学习的兴趣。
教学内容
教学过程设计
【归纳小结】
学习过程中应注重查阅肿瘤的相关资料，帮助理解原发性肝癌的身体状况和心理反应，提高运用知识解决问题的能力。
【学习评价】
1.根治原发性肝癌的最好方法是__________，对不能手术的病人，则首选____________。
2.原发性肝癌最常见的死亡原因是__________。
肝区疼痛：持续性钝痛或胀痛。肝表面癌结节包膜下出血或向腹腔破溃时，可致剧烈腹痛和腹膜刺激征，如出血量大，则引起晕厥和休克。
原发性肝癌教学-V1
原发性肝癌教学-V1以下是原发性肝癌教学的重新整理：
一、概述
1.1 病名及定义
1.2 流行病学
1.3 病因和危险因素
二、临床表现
2.1 早期症状
2.2 进展期症状
2.3 体征
三、诊断方法
3.1 影像学检查
3.2 实验室检查
3.3 病理学检查
四、治疗方法
4.1 手术治疗
4.2 介入治疗
4.3 化疗
4.4 支持性治疗
五、预后和预防
5.1 预后
5.2 预防措施
六、结语
原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其病因复杂，诊断难度大，临床治疗也很具有挑战性。
早期症状一般不明显，往往到了晚期才会出现明显的症状，如体重下降、乏力、食欲不振等。
确诊方法主要包括影像学检查、实验室检查和病理学检查等。
治疗方案需综合考虑患者的情况。
常用的治疗方式有手术治疗、介入治疗、化疗和支持性治疗。
针对不同的病情，选择不同的治疗方法，以期取得最佳的治疗效果和预后。
同时还要注意预防措施，如避免饮食不健康、戒烟限酒等，以降低发病风险。
原发性肝癌的教案与讲稿
原发性肝癌的教案与讲稿第一章：原发性肝癌的基本概念一、教学目标1. 了解原发性肝癌的定义、发病情况及危害性。
2. 掌握原发性肝癌的发病机制和临床表现。
3. 理解原发性肝癌的诊断和鉴别诊断方法。
二、教学内容1. 原发性肝癌的定义：原发性肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞。
2. 发病情况：原发性肝癌在全球范围内发病率较高，尤其在发展中国家，我国是原发性肝癌的高发区。
3. 危害性：原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状，往往发现时已进入中晚期，预后较差。
4. 发病机制：原发性肝癌的发病机制复杂，与病毒性肝炎、肝硬化、黄疸、脂肪肝等因素有关。
5. 临床表现：原发性肝癌的临床表现包括肝区疼痛、乏力、食欲不振、体重减轻等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解原发性肝癌的基本概念、发病情况、危害性等。
2. 案例分析法：分析典型原发性肝癌病例，加深学生对临床表现的理解。
四、教学评估1. 课堂问答：检查学生对原发性肝癌基本概念的理解。
2. 案例分析：评估学生对原发性肝癌临床表现的认识。
第二章：原发性肝癌的诊断与鉴别诊断一、教学目标1. 掌握原发性肝癌的诊断标准。
2. 了解原发性肝癌的鉴别诊断方法。
3. 熟悉原发性肝癌的辅助检查手段。
二、教学内容1. 诊断标准：原发性肝癌的诊断标准包括病史、临床表现、实验室检查、影像学检查等。
2. 鉴别诊断：原发性肝癌需要与肝血管瘤、肝转移癌、肝脓肿等疾病进行鉴别。
3. 辅助检查：原发性肝癌的辅助检查包括超声检查、CT、MRI、肿瘤标志物等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解原发性肝癌的诊断标准、鉴别诊断方法等。
2. 案例分析法：分析典型原发性肝癌病例，加深学生对诊断与鉴别诊断的理解。
四、教学评估1. 课堂问答：检查学生对原发性肝癌诊断与鉴别诊断的认识。
2. 案例分析：评估学生对原发性肝癌辅助检查的应用能力。
第三章：原发性肝癌的治疗原则一、教学目标1. 了解原发性肝癌的治疗原则。
原发性肝癌教案
新乡医学院教案首页人签字原发性肝癌（primary hepatic carcinoma，PHC）原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤，前者称肝细胞癌（hepato cellular carcinoma，HCC），后者称胆管细胞癌（cholangiocarcinoma），是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在消化道恶性肿瘤中列第三位。
一、【流行病学】发病率高，死亡率高，最近几年流行病学资料提示发病率有上升的趋势。
本病可发生与任何年龄，以40～49岁为多，男女比2～5：1。
二、【病因和发病机理】（一）、病毒性肝炎乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染作为肝癌的直接病因目前尚未取得证明，可是就目前研究以为确信与肝癌的发生紧密相关。
依据流行病学结果提示病毒性肝炎与原发性肝癌的发病率的地理散布相一致；原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史；多发区人群HBsAg阳性率高于低发区；‚组织学显示肝癌细胞中有HBsAg存在；ƒ分子生物学证明乙肝病毒的DNA序列可整合到宿主肝细胞核DNA中。
（二）肝硬化一样以为血吸虫性肝纤维化、胆汁性和淤血性肝硬化与原发性肝癌的发生无关。
在欧美国家肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上，而我国与病毒性肝炎有关。
依据原发性肝癌归并肝硬化者占50～90%；‚病理发觉肝癌归并肝硬化多为肝炎后的大结节性肝硬化。
（三）黄曲霉素（Aflatoxin，AF）黄曲霉素B1是具有强烈毒性的致癌物质，被列为一类致癌物。
依据流行病学发此刻粮油、食物受B1黄曲霉素污染严峻的地域，肝癌的发病率高；‚动物实验发觉AF可使多种动物急性和慢性中毒，急性中毒主若是肝坏死、出血、肾炎和肺充血，慢性要紧致突变、致畸和致癌作用；（四）饮用水污染目前研究提出饮用水是独立于肝炎病毒感染和黄曲霉素等之外的肝癌危险因素，其有机致癌物质（如六氯苯、苯并芘， MCYST等）污染与发病紧密相关。
（五）其他化学物质——如酒精（六）、其他三、【病理】（一）分型1、病理大体分型（1）巨块型：最多见，大小癌块直径>10cm者称之，结节数量可呈单个、多个或融合成块，形状多为圆形，质地坚硬，呈膨胀性生长，此类癌块组织易显现坏死，引发肝破裂。
原发性肝癌教案(勿删)
延安大学医学院教案授课院系：延安大学咸阳医院教研室：内科教研室课程：内科学教学过程教学内容教学方法、手段时间安排课程导入通过临床案例启发式、提问法引出原发性肝癌的相关问题，并讲述本节课程的教学目的。
多媒体、提出问题。
2分钟原发性肝癌流行病学流行病学情况：我国第四大常见的恶性肿瘤及第二大肿瘤致死病因，男女比例为5:1。
结论：高发生率，高死亡率。
PPT＋举例5分钟原发性肝癌的概念原发性肝癌（Primary Carcinoma of the liver）定义:由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
PPT8分钟原发性肝癌病因原发性肝癌的病因：1.病毒性肝炎2.食物及饮水3.毒物与寄生虫4.遗传因素PPT＋图片＋举例法15分钟病理病理及病理生理改变：（一）大体病理形态分型：1.块状型2.结节型3.弥漫型；（结节型）（二）组织病理：1.肝细胞肝癌2.胆管细胞癌3.混合型肝癌。
（胆管细胞癌）PPT＋图片＋图表＋推理法10分钟临床表现（一）症状：1.肝区疼痛2.肝大3.黄疸4.肝硬化征象5. 全身性表现6.伴癌综合征（二）并发症：1.肝性脑病2.上消化道出血3.肝癌结节破裂出血4.继发感染PPT＋图片＋举例＋推理法15分钟教学用具多媒体☑教科书☑模型□标本□教学板与板书□电视□图片☑图表☑自制□其它☑教学手段PPT☑视频□动画□雨课堂☑问卷星□sp □临床病例□其它☑辅助检查实验室检查：1.甲胎蛋白：阳性率70%，AFP〉400ng/ml为诊断肝癌的条件之一；2.AFu、GGT2、APT、AAT、ALP-Ⅰ等有助于AFP阴性肝癌的诊断。
影像学检查：B超检查 CT检查 MRI肝穿刺活体组织检查PPT＋图片＋举例15分钟原发性肝癌的诊断1.诊断原发性肝癌的关键：影像、AFP、活检2.根据危险因素、症状、体征、实验室检查、影像学检查及寻找病因进行诊断。
PPT＋推理法5分钟原发性肝癌的鉴别诊断继发性肝癌、肝硬化结节、活动性病毒性肝炎、肝脓肿、肝包虫病与其他肝脏肿瘤或病变疾病相鉴别。
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第三十六章肝脏疾病
第2节原发性肝癌
引言（通过比较傅彪和金素梅不同的治疗结果强调肝癌诊治的核心要求是早期诊断）
相同
点
就诊原因当时病情治疗结果
傅乙肝
病史肝区疼痛难忍晚期肝癌1年死亡
金定期体检发现小肝癌99年至今
Primary Liver Cancer
本堂课的内容提要。
一、发病率和死亡率（Incidence and mortality）
1. 亚、非、拉丁美洲发病率升高；欧洲发病率下降。
全球每年150万人死于原发性肝癌
2.原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤，是继胃癌、食管癌后排
第三位
3.男女比例 4：1
4.中年人占90％
5.中国有30万新发肝癌病例，其中能够住院手术的不到划线部分为板书内容
2min
幻灯（1-2）
1min
幻灯（3-4）
本课标题
介绍本课的授课内容和重点。
3 min
幻灯（5-8）
指出肝癌总体死亡率几十年来没有改善，主要原因在于早期诊断率低。
10％，其余90％的病人，诊断时就是晚期了。
二、病因 (Etiology)
病因：目前尚不清楚，可能与以下因素有关。
1．病毒性肝炎，肝硬化：乙、丙和丁型肝炎与肝癌有关，90%肝癌患者有乙肝感染背景。
70%原发性肝癌在肝硬变
基础上发生
2．黄曲霉毒素：食物黄曲霉毒素含量和粪便排出量与肝癌死亡率成正相关，在动物中能以黄曲霉毒素复制肝癌模
型。
3．环境因素：水污染，硝酸盐和亚硝胺，缺硒。
三病理（Pathology）
大体病理分型：
1．块状型：直径>10cm为巨块型，合并肝硬化程度轻
2．结节型：直径<5cm，恶性程度高
3．弥漫型：预后极差
4．小肝癌：我国1981年以后定为单个结节≤3cm或两个结节，直径和≤3cm。
其病理特点为：包膜多完整；癌栓
发生率较低；合并肝硬化程度较轻；癌细胞分化较好，
恶性程度低；癌周淋巴细胞浸润较多，患者免疫状态
好；单结节占59.7%-71.7%。
此型手术切除率高，预后
好。
组织学分型
1．肝细胞型肝癌
2．胆管细胞癌
3．混合性肝癌
转移7 min
幻灯（9-12）
讲完病因后和同学互动完成肝癌高危人群的定义。
5min
幻灯（13-16）
图：
说明肝癌血管丰富，易于发生血管侵犯。
例举傅彪门静脉癌栓
•用于鉴别肝癌与活动性肝病
•用于肝癌的普查
•观察手术效果和早期发现肿瘤的复发和转移
4．B超检查：低密度灶、周围伴声晕。
一线检查方法。
5．C T：平扫低密度病灶，增强后更清晰（不能单做平扫）。
“快进快出”。
由肝癌血供和正常肝脏血供区别
决定。
前者90％为动脉血供，而后者动脉供血30％。
肝癌的CT表现
6．MRI：与CT是手术前重要的辅助检查，用以明确肿瘤与大血管的关系。
7．DSA（数字减影血管造影）：敏感性最高的检查方法8．放射性核素：诊断阳性率80%-90%，
9．肝穿刺活体组织检查：阳性率不高。
六、鉴别诊断
1．慢性肝炎、肝硬化
2．甲胎蛋白阳性的生殖腺胚胎肿瘤
3．继发性肝癌
4．肝脏良性肿瘤
5．肝脓肿
6．毗邻脏器肿瘤与病变
Summary
we have discussed primary liver cancer(PLC), which is one of the most 提问：正常肝脏的血供特点？
幻灯32
3min。