肝癌病例一览表
肝癌住院病历模板
住院病历姓名:职业:性别:工作单位:年龄:住址:婚姻:供史者(注明与患者关系):出生地:入院日期:民族:记录日期:主诉:上腹部不适伴纳差、反酸、腹胀2个月余现病史:患者于2006年11月无明显诱因开始出现上腹部不适,伴纳差、反酸、腹胀,食欲减退,厌油腻,进食后有中下腹部不适,间断胀痛感,无伴腰背部疼痛。
无畏寒发热、恶心呕吐、无腹泻,无黄疸,无头昏头痛,无下肢浮肿。
右上腹不适及厌油腻症状时断时续但未予特殊处理。
今日来我院门诊求诊,查肝功能示:谷丙转氨酶100u/l ,谷草转氨酶98u/l;乙肝五项(-);AFP 203.47ng/ml;腹部B超提示:肝内低回声;CT示:肝实质性占位,考虑原发性肝癌。
门诊诊断为原发性肝癌Ⅱ期收入我科,患者自起病以来食欲不振,精神睡眠欠佳,大小便无明显改变,体重较前减轻10斤既往史:患者自诉有“慢性胆囊炎”病史近30年,曾长期口服药物,具体不详,但控制效果不佳,既往有高血压病史两年余,曾间断口服药物,具体不详。
最近两个月自行停用降压药,未规律监测。
否认“糖尿病、冠心病、肾病”等慢性病病史,否认“肝炎、结核”等传染病史。
否认重大外伤及手术史,无输血史,否认药物食物过敏史,预防接种史不详。
个人史:出生及长于原籍,否认有疫水、疫区接触史,无吸烟、喝酒史,否认冶游史及性病史。
月经婚育史:14岁初潮,3-5/28,42岁绝经。
已婚,育有两子三女,家庭成员体健,家庭关系和睦。
家族史:否认家族病史及遗传病史。
体格检查T:36.7℃P: 85次/分R:20次/分BP:107/76mmHg发育正常,营养中等,神志清,自主体位,查体合作,全身皮肤粘膜无黄染,未见出血点、蜘蛛痣、肝掌。
全身各浅表淋巴结未触及肿大。
头颅外观无畸形,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏。
睑结膜无充血及苍白,巩膜无黄染。
耳、鼻无异常分泌物,鼻旁窦无压痛,口唇粘膜无苍白及发绀,咽部无充血,双侧扁桃体无肿大。
颈软,未见颈静脉怒张。
病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌-病例分析
病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌-病例分析病例摘要：患者，男，48岁，工人。
上腹饱胀不适、纳差乏力1个月余入院。
患者2年前发现有乙肝病史，近1个月前感到上腹饱胀不适，食欲减退，有时恶心，服“胃药”多次未见好转，乏力明显，体重较前明显减轻，近1周来牙龈时有出血。
2年前发现乙肝“大三阳”(HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗HBc 阳性)，肝功能异常，白球比(A/G)下降。
入院体检：腹水征阳性，肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，质中，双下肢凹陷性水肿。
实验室检查：血常规：白细胞计数12.8×1012/L,红细胞计数3.08×1012/L，血小板：35×109/L。
肝肾功能：总蛋白56.9g/L，白蛋白24.0g/L，球蛋白32.9g/L，A/G 0.7，总胆红素93.9μmol/L，直接胆红素46.70μmol/L。
HBsAg：阳性、HBeAg：阳性、抗HBc：阳性。
甲胎蛋白AFP>1000μg/L(正常20μg/L)。
腹水病理：(腹水)离心沉淀涂片未找见癌细胞。
B超：肝右叶内见10cmX12cm强回声光团。
治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便，少尿、昏迷而死亡。
分析题：1、根据症状体征、检查结果做出诊断，列出诊断依据。
2、分析该患者所患疾病临床和病理联系。
3、分析患者可能的死因。
4、原发性肝癌的肉眼及组织学类型。
本例患者按肉眼分型可能属何型？5、患者有病毒性肝炎病史，叙述病理性肝炎基本病理变化，临床病理类型和病变特征。
参考答案：1、诊断：病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌。
依据：乙肝病史；上腹饱胀不适、纳差乏力；实验室检查(AFP、蛋白、胆红素、乙肝标志物测定等)；腹水征阳性，肝大，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾大，双下肢凹陷性水肿；B超所见。
2、脾大脾功能亢进、胃肠道消化功能障碍、肝功能障碍(出血等)、上消化道出血、水肿腹水等。
3、肝功能衰竭、肝癌恶病质。
肝癌的病例汇报材料
肝癌的病例汇报材料病例汇报材料：患者信息：姓名：XXX 性别：男年龄：XXX岁主诉：腹痛、消瘦、黄疸病史回顾：患者XXX先生，因腹痛、消瘦及黄疸于XX年X月X日就诊于我院。
回顾病史，患者无明显特殊过敏史，无手术史，无家族遗传病史。
体格检查：一般情况：患者面色萎黄，伴有黄疸，伴瘦弱，全身营养不良。
皮肤：黄疸，未见皮疹或红斑。
腹部：腹轻度膨胀，压痛明显，肝脾区触及明显肿块。
未见腹壁静脉曲张或腹水。
辅助检查：1. 血液检查：- 一般检查：白细胞计数稍高，红细胞计数正常，红细胞压积正常，血小板计数正常。
- 肝功能：血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）明显升高。
- 肾功能：尿素氮（BUN）和肌酐正常。
2. 影像学检查：腹部B超显示：肝脏大小正常，边缘不规则，内部回声性不均，可见多个囊性和实性结节，其中最大结节约X cm。
肝门及腹部其他器官未见明显异常。
3. 病理学检查：经肝穿刺活检，并行病理学检查。
病理学结果显示：肝组织中具有不典型的癌细胞，伴有渗出性炎症反应。
诊断：根据患者的临床症状、体格检查、辅助检查结果及病理学检查结果，结合其他相关检查资料，确诊患者为肝癌。
治疗方案：综合考虑患者的肿瘤分期、肝功能情况及全身情况等因素，决定采取手术切除术、化疗和放疗等综合治疗方法。
具体治疗方案待进一步讨论。
随访观察：患者将继续接受治疗，并定期进行随访观察。
根据患者病情的变化，适时调整治疗方案。
备注：病例汇报中未标明患者的真实姓名和个人信息，以保护患者隐私。
超声肝癌疑难病例讨论记录范文
超声肝癌疑难病例讨论记录范文日期：[具体日期]地点：[科室名称]办公室。
参与人员：超声科医生[医生1]、[医生2]、[医生3]，肿瘤科医生[医生4]，肝病科医生[医生5]一、病例介绍。
[医生1]：“今天咱们聚在一起讨论一个特别让人头疼的肝癌病例。
患者是个[年龄]岁的男性，之前有多年的乙肝病史。
咱们超声图像上看啊，肝脏右叶有个占位，大小大概是[X]×[Y]×[Z]厘米，边界不是特别清晰，形态也不规则，内部回声不均匀，有点像肝癌的典型表现，但又有一些不典型的地方。
”二、超声表现分析。
# （一）内部回声。
[医生2]：“对，这个内部回声就很奇怪。
一般肝癌的回声是低回声或者混合回声比较多，但这个肿块呢，里面有一些散在的强回声光点，不知道是钙化还是什么其他的东西。
而且这个强回声光点分布得也没有什么规律，不是那种典型的肝癌合并钙化的样子。
”[医生3]：“我觉得吧，会不会是肿瘤内部有什么特殊的结构或者成分？比如说，有没有可能是肿瘤在生长过程中包绕了一些肝内原有的纤维结构之类的，然后在超声上就显示成这种奇怪的强回声光点了？”# （二）血流情况。
[医生1]：“血流也很让人捉摸不透。
肿块周边和内部是有血流信号的，但是这个血流信号的阻力指数（RI）不是很高，大概在[具体数值]左右。
咱们都知道，肝癌的血流阻力指数通常是比较高的，这个数值有点偏低，感觉不太符合肝癌的常见血流特点啊。
”[医生2]：“是啊，我当时就想，会不会不是肝癌呢？也许是其他的良性病变，像肝腺瘤之类的。
但是肝腺瘤一般边界比较清晰，这个肿块边界又不清晰，所以又不太像。
”三、结合其他检查分析。
# （一）甲胎蛋白（AFP）结果。
[医生5]（肝病科医生）：“这个患者的甲胎蛋白结果也不是特别高，只是轻度升高，在[具体数值]左右。
按照咱们以往的经验，肝癌患者的甲胎蛋白很多都是明显升高的，这个数值这么低，确实让诊断变得更复杂了。
”[医生4]（肿瘤科医生）：“咱们也知道甲胎蛋白也不是百分百准确的，有一部分肝癌患者甲胎蛋白就是不高，所以也不能仅仅因为这个就排除肝癌。
确诊癌症晚期的报告单
确诊癌症晚期的报告单报告单报告日期：XXXX年XX月XX日患者姓名：XXX性别：XXX年龄：XX岁临床诊断：癌症晚期报告内容：1. 个人信息：患者XXX，年龄XX岁，性别XXX，居住于XXXX，职业为XXX。
患者近期出现明显的身体不适，包括体重下降、乏力、食欲减退等症状，于XX年XX月XX日前往我院就诊。
2. 病史：患者自XX年XX月起出现虚弱、咳嗽、气促等症状，并逐渐加重。
经初步检查发现左肺部出现明显肿块。
经过详细病史询问和体格检查，患者无其他严重疾病病史。
3. 体格检查：患者体温：XX℃，脉搏：XX次/分，呼吸：XX次/分，血压：XXX/XXXmmHg。
全身皮肤苍白，呼吸困难，肺部听诊可闻及明显呼吸音，心脏听诊可闻及心脏杂音。
腹部无明显压痛，肿块及肝、脾可触及。
4. 实验室检查：（1）血常规：WBC：XXx109/L，RBC：XXx10^12/L，Hb：XXXg/L，PLT：XXx10^9/L。
白细胞计数、血红蛋白和血小板数值均略低，提示贫血和免疫功能下降。
（2）肿瘤标志物检查：CEA：XXXng/mL，CA125：XXXU/mL，CA19-9：XXXU/mL。
肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9数值升高，提示可能存在恶性肿瘤。
（3）影像学检查：胸部CT显示左肺部肿块明显增大，周围淋巴结转移。
腹部CT发现肝脏、脾脏等多个脏器出现转移灶。
5. 病理检查：患者之前进行了病理活检，结果显示左肺部肿块为鳞状细胞癌，可见细胞异型性增生，浸润深，与正常肺组织有明显界限。
细胞核增大，染色深染，核仁增大。
综上，根据临床表现、影像学检查以及病理检查结果，患者被确诊为癌症晚期，主要受累部位为左肺，同时伴随肝、脾等脏器的转移。
望患者及家属了解病情严重性，加强对患者的护理和支持，同时建议与专业的肿瘤学医生合作，制定个体化治疗方案，以提高生活质量和延长生命。
病例报告表(肿瘤案例)
病例报告表姓名：性别：□男□女年龄：岁基础疾病：恶性实体肿瘤病史：月，类型为：□Ⅰ期□Ⅱ期□Ⅲ期□Ⅳ期肿瘤并发症：疼痛：□无□有出血：□无□有发热：□无□有窒息：□无□有感染：□无□有积液：□无□有弥散性血管内凝血：□无□有用法用量：负离子氧气机30分钟/次，3次/天；开始时间：年月日，共治疗天；合并用药方案：药物名称①：，剂量：；药物名称②：，剂量：；药物名称③：，剂量：；药物名称④：，剂量：；1. 瘤体大小治前和治疗后1个月、2个月CT 、B 超复查，目标病灶的评价如下。
CR ：所有目标病灶消失。
PR ：基线病灶长径总和缩小 ≥ 30%。
PD ：基线病灶长径总和增加 ≥ 20%或出现新病灶。
SD ：基线病灶长径总和有缩小但未达PR 或有增加但未达PD 。
2.体重变化**：每周检测记录1次。
除外体腔积液、浮肿等因素引起的体重变化。
好转：体重增加>2kg ，并维持4周以上。
稳定：体重增加或减少≤2kg 。
进展：体重减少>2kg ，持续4周以上。
3. 综合症状***：每周记录1次。
以体力状况、疼痛和食欲状况评分为评价内容，根据患者主诉，由患者本人综合评定为好转（3项指标中有2项好转，1项稳定，或3项好转，并维持4周以上）、稳定（3项指标中有1项好转，2项稳定；或2项好转，一项恶化，并维持4 周以上）、恶化（3项指标中有2项恶化，一项稳定，或3项恶化，并维持4周以上）。
综合症状评分指标：（1）体力状况：依据主诉程度，未发病时患者自身体力情况为正常，为0 级；轻度乏力，体力情况为正常情况的1/2 到3/4，为Ⅰ级；中度乏力，体力情况为正常情况的1/4 到1/2，为Ⅱ级；重度乏力，体力情况为正常情况的1/ 4 以下，为Ⅲ级。
好转：体力变化减轻≥ 1 个等级并维持四周以上。
稳定：体力变化基本不变并持续4 周以上；进展：体力变化增加≥ 1 个等级并持续4 周以上。
（2）食欲变化：依据主诉程度，未发病时患者一日食量为正常，为0 级；食量轻度下降，为正常食量的1/ 2到3/4，为Ⅰ级；食量中度下降，为正常食量的1/4 到1/2，为Ⅱ级；食量严重下降，为正常食量的1/4 以下，为Ⅲ级。
肝癌电子文档病历模板--带主任主治查房
****** 医院入院记录主诉：发现肝癌三月余现病史：患者09年10月体检时B超提示肝脏右后叶实质性占位，后于09年12月在我科检查，肿瘤标志物示AFP持续大于350ug/ml，结合临床诊断为原发性肝癌。
后在我科行中成药得力生及高能超声刀治疗多次，此次为求进一步治疗入院。
病程中患者无发热、寒战，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无头晕、乏力，无黑便，无腹痛、腹泻，饮食、二便可，眠佳，近期无消瘦既往史：否认食物、药物过敏史，既往有高血压病史，在家自服药物控制血压（具体药物不详），否认糖尿病等慢性病史，无心脏病及外伤史，否认肝炎、结核等传染病史个人史：否认疫区、疫水接触史，无冶游史月经、婚育史：适龄结婚，配偶及子女均体健家族史：否认家族遗传病史体格检查T：36.6℃P：88次/分R：21次/分 BP：140/92mmHg一般情况：神志清楚，精神可，营养中等，体型适中，步入病房，查体合作，对答切题皮肤黏膜：全身皮肤、粘膜轻度黄染浅表淋巴结浅表淋巴结未触及肿大头部及器官：头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻、口无异常颈部：颈软，气管居中，甲状腺未触及肿大胸部：胸廓对称，胸廓扩张度正常，语颤正常，双肺叩诊清，听诊呼吸音呈清音，双肺未闻及明显的干、湿啰音，心前区未见明显隆起，心尖搏动有力，心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜未闻及明显杂音腹部：腹软，平，全腹无明显压痛及反跳痛，肝、脾肋下触及不满意，肠鸣音不亢，移动性浊音阴性神经系统：生理反射存在，病理反射未引出肛门和外生殖器：未查舌象和脉象：舌暗红，苔薄白，脉弦专科情况：全身皮肤、粘膜轻度黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心肺阴性，腹软，平，全腹无明显压痛及反跳痛，肝、脾肋下触及不满意，肠鸣音不亢，移动性浊音阴性，生活状态评分80分辅助检查：暂缺初步诊断：中医诊断：疾病诊断：肝癌证候诊断：气滞血瘀西医诊断：1、原发性肝癌2、高血压病1级（高危组）医师签名：年月日入院诊断：中医诊断：疾病诊断：证候诊断：西医诊断：医师签名：年月日患者，***，男性，69岁，系因“发现肝癌一月余”由门诊拟收入我科患者10年初起反复出现上腹部饱胀不适，未引起足够重视，后症状加重，而在我院门诊行胃镜提示胃溃疡，腹部B超提示肝多发占位，肝癌可能，后患者前往上海长海医院行多次介入治疗，过程顺利，现患者感左上腹部饱胀不适，此次为求进一步治疗入住我科。
中国肝癌发病与死亡数据集
一、相关名词 １． 年龄标化发病（死亡） 率：采用标准人口构成 标化的发病（ 死亡） 率，计算方法有直接法和间接 法，本文中均采用直接法计算。 采用中国标准人口 构成标化的称为中国标化发病（ 死亡） 率，简称中标 率；采用世界标准人口构成标化的称为世界标化发 病（ 死亡） 率，简称世标率。 在 １９８２ 年中国人口构 成中，０ ～ ３４ 岁各年龄组人群构成比高于 １９８５ 年世 界人口构成及 Ｓｅｇｉ 世界人口构成，但 ３５ 岁及以上 各年龄组人群构成比则低于上述两个世界人口构 成。 ２． 城市地区和农村地区：按照中国国家统计局 公布的区划代码划分城市地区和农村地区。 地级以 上城市定义为城市地区，县和县级市定义为农村地区。 二、中国肝癌发病数据 中国肝癌发病数据可以从中国肿瘤登记报告、 ＣＩ５ 数据库和 ＧＬＯＢＯＣＡＮ ２０１２ 数据库中获取。 （ 一） 来源于中国肿瘤登记报告的数据 １． 中国肿瘤登记及其数据评介：肿瘤登记是国 际公认的收集肿瘤信息的方法，在慢性非传染性疾 病资料收集过程中，唯有恶性肿瘤信息的收集采用 此方法。 １９６５ 年，ＷＨＯ 所属的国际癌症研究中心