病例讨论---肝癌伴腹水
肝硬化腹水病历范文
肝硬化腹水病历范文患者信息：姓名：李某性别：男年龄：55岁主诉：腹胀、腹痛、腿部水肿现病史：患者李某，男，55岁，因腹胀、腹痛、腿部水肿于某医院就诊。
患者既往体健，无特殊疾病史，无手术史，无过敏史。
入院时间：20XX年XX月XX日入院诊断：肝硬化腹水入院病情描述：患者自感腹部不适、腹胀，伴有腹痛，并出现双下肢水肿，就诊于某医院。
门诊体格检查发现患者腹部膨隆，有明显压痛，双下肢有轻度水肿。
血常规检查显示白细胞计数正常，血红蛋白水平正常，血小板计数偏低；肝功能检查显示总胆红素升高，ALT和AST轻度升高；肝脏B超显示肝脏表面呈现结节状改变，肝脏回声增强，脾脏体积明显增大。
入院后治疗：患者经过综合评估后，诊断为肝硬化腹水。
入院后立即采取以下治疗措施：1. 腹水引流：通过腹腔穿刺术或经皮肝穿刺术，将腹水引流出来，缓解腹胀和腹痛症状。
2. 利尿药物治疗：给予利尿药物，如螺内酯、呋塞米等，促进尿液排出，减少体内水分潴留，缓解水肿症状。
3. 食管静脉替代治疗：对于肝功能严重损害的患者，可考虑食管静脉替代治疗，以维持患者的营养状态。
4. 药物治疗：给予保肝药物，如丙酸腺苷、乙酰谷胺酸等，以保护肝细胞，减轻肝脏病变。
5. 密切监测：对患者进行严密监测，包括血常规、肝功能、电解质等指标，及时调整治疗方案。
病程观察：患者入院后，经过上述治疗，病情逐渐好转。
经过3天的治疗，患者腹胀、腹痛明显缓解，双下肢水肿减轻。
血常规检查显示白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数均趋于正常。
肝功能检查显示总胆红素、ALT和AST水平下降。
腹腔穿刺术连续抽出腹水1500ml，腹水液体清亮，无菌培养结果阴性。
出院计划：经过综合评估，患者病情稳定，症状明显改善，可考虑出院。
出院后，建议患者继续服用保肝药物，定期复查肝功能、腹水量等指标，避免过度劳累，保持良好的生活习惯和饮食结构。
随访计划：出院后，建议患者定期随访，每月复查一次肝功能、腹水量等指标，及时调整治疗方案。
肝硬化腹水疑难病例讨论记录范文
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1. 病例介绍。
原发性肝癌病例讨论
• 病例介绍 • 病例分析 • 病例讨论 • 病例总结
目录
CONTENTS
01 病例介绍
CHAPTER
患者基本信息
01
患者姓名：张 三
02
年龄：52岁
性别：男
03
04
籍贯：中国
病情概述
症状：右上腹疼痛、食欲不振、乏力、体重下降 病程：3个月 诊断：原发性肝癌，肝右叶占位性病变
提高警惕
临床医生应提高对肝癌的警惕性，特别是对于有 高危因素的患者，应尽早进行肝癌筛查。
并发症预防
对于肝癌患者，预防并发症的发生对于提高患者 生存率和生活质量至关重要。
ABCD
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以 提高治疗效果和患者生存率。
随访意识
加强患者的随访意识，提高随访率，以便及时发 现复发和转移。
诊疗过程
检查
腹部CT、肝功能、肿瘤标志物等
治疗
手术切除、化疗、放疗等02 病例分析C来自APTER病理类型与分期
病理类型
原发性肝癌的病理类型主要包括肝细胞癌、胆管细胞癌和混 合型肝癌。其中，肝细胞癌是最常见的类型，占原发性肝癌 的80%-90%。
分期
肝癌的分期主要根据肿瘤的大小、数量、侵犯范围等因素进 行评估。常用的分期标准有巴塞罗那临床肝癌分期系统和美 国癌症联合会肝癌分期系统。
治疗方案与效果评估
治疗方案
原发性肝癌的治疗方案应根据患者的具 体情况制定，包括手术切除、肝移植、 局部消融治疗、介入治疗、放疗和药物 治疗等。治疗方案的选择应综合考虑患 者的病情、肝功能状况和全身情况。
VS
效果评估
治疗效果的评估主要依据肿瘤大小、数量 、肝功能等指标的变化，以及患者症状的 改善程度。常用的评估标准包括影像学评 估、肝功能评估和生存期评估等。
肝癌病例讨论一例
2标记物（2016-6-17）： AFP：1000ng/ml （0~7） CEA：0.98ng/ml （0~5） CA-199：106.6U/ml（0~27） CA-125：544.3U/ml（0~35）
肿瘤标记物：AFP：>1210ng/ml CEA：1.68ng/ml
我院：
诊疗经过
上腹CT（我院 2016-1）示：肝多发占位， 考虑肝癌可能性大，胆囊壁稍厚，考虑慢性 胆囊炎；门脉主干及右支充盈缺损。
存在瘤栓，无手术治疗适应症。
遂于2016-1-20于放射科行肝癌介入治疗，
诊疗经过
我科：
上腹增强+胸部平扫CT（2016-6-17）：肝 脏多发占位，考虑肝癌；门静脉充盈缺损， 考虑瘤栓形成；肝硬化、腹腔积液；肠系膜 上动脉根部管壁增厚，官腔变窄；两侧胸膜 下小结节，建议观察。
后患者出现大量腹水，间断引流出淡黄色腹 水约7000ml
诊疗经过
当前治疗：
继续口服索拉非尼靶向治疗 营养对症支持
查房目的:教学查房
病例讨论
2016-7-6
病例特点
底××，女性，57岁，PS评分：2分，828581
主诉：腹胀腹痛6月余，肝癌介入术后5月余， 靶向治疗中。
诊断： 1、原发性肝癌 2、慢性乙型病毒性肝炎
既往史： 既往乙型肝炎病史20余年，未规律
诊疗经过
外院：
因腹胀患者查腹部超声（2016-1-12 白求恩国际和平医 院）：肝内多发实质性占位，胆囊壁增厚。
肝癌患者的护理疑难病例讨论记录文本
2、观察肝区疼痛得性质、持续时间、有无放射等。
３、观察有无呕吐及呕吐物得性质、颜色等,必要时予以胃复安注射止吐治疗。
4、观察出血得性状、量、色、味等,准确记录,配合医生做好处理、
5、观察大小便得颜色、量、如发现灰白便,提示有胆汁瘀积或胆道梗阻;若大便为柏油样便,提示有消化道出血,宜禁食,应用止血药物、
查体:神志清楚,诉乏力明显,食欲减退,仍感腹胀,有里急后重感,精神差,睡眠差,夜间难以入睡。全身皮肤、巩膜中重度黄染,腹膨隆,软,全腹部有轻度压痛,肝肋下未及,脾肋下约3ｃｍ,移动性浊音阳性,左手小指缺如、胆汁引流管通畅,穿刺点处无明显红肿渗出、
门诊资料:
2 013年我院送艾迪康检验中心肝穿刺活检示:小块结缔组织,内见上皮性异型细胞团,组织过少肿瘤起源难以确认,１0—7日我院上腹部ＣT示肝右叶占位性病变,并肝内胆管扩张,考虑肝脏肿瘤或胆管肿瘤可能性大,腹腔积液,脾大,两侧少量胸膜反应、
2、饮食多样化,注意食物搭配,做到色、香、味俱全,同时做好口腔护理,以利增进食欲。
3、鼓励病人多食新鲜蔬菜水果,饮用果汁饮料,补充维生素、ﻫ4、尽量选用生理价值高得动物性蛋白质,如乳、蛋、瘦肉等。
5、有腹水时应限制钠得摄人,给予低盐或无盐饮食。
６、必要时遵医嘱给予静脉输注营养药物。
P4:潜在并发症急性腹膜炎、上消化道出血、休克等,与肝癌突然破裂有关。
诊断:肝内占位
治疗:予泮托拉唑抑酸,头孢地嗪钠抗炎,药用复方甘草酸苷、谷胱甘肽、酰胺蛋氨酸、脂溶性维生素,补钾,利尿,营养支持及对症止痛等治疗,血液制品等治疗、
护理问题及护理措施
P1:焦虑、恐惧或绝望
1、提供安静舒适得环境,执行保护性医疗制度;
肝癌病例讨论会发言稿范文
大家好！今天很荣幸能够在这里参加肝癌病例讨论会，我将就一位近期接诊的肝癌患者病例进行汇报，希望大家能够提出宝贵的意见和建议。
患者信息：患者，男，65岁，主诉：右上腹不适、乏力、食欲不振1个月。
既往有乙型肝炎病史20年，无其他特殊病史。
病例汇报：1. 病史采集：患者1个月前开始出现右上腹不适，乏力、食欲不振等症状，未予以重视。
近期症状加重，遂来我院就诊。
2. 体格检查：右上腹轻压痛，无明显肌紧张及反跳痛。
肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。
3. 辅助检查：（1）血常规：白细胞8.0×10^9/L，红细胞3.8×10^12/L，血红蛋白120g/L，血小板150×10^9/L；（2）肝功能：ALT 45U/L，AST 35U/L，TBIL 21.3μmol/L，DBIL 7.2μmol/L；（3）肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）545.2ng/ml，CA199 42.5U/ml；（4）影像学检查：上腹部增强CT示：肝脏多发低密度占位，考虑为肝癌可能。
诊断：根据病史、体格检查、实验室检查及影像学检查，初步诊断为原发性肝癌。
治疗方案讨论：1. 患者目前处于肝癌早期，肿瘤大小适中，可以考虑手术治疗。
2. 患者有乙型肝炎病史，术前需进行抗病毒治疗，降低术后复发风险。
3. 术后根据肿瘤残余情况，考虑进行放化疗或靶向治疗。
专家讨论：1. 专家A：同意手术治疗的方案，建议行根治性切除术。
2. 专家B：术前需进行抗病毒治疗，以降低术后复发风险。
3. 专家C：建议在术后进行放化疗或靶向治疗，以提高患者生存率。
总结：本次病例讨论会就一位肝癌患者的治疗方案进行了深入讨论，各位专家提出了宝贵的意见和建议。
针对该患者，我们建议行根治性切除术，并在术前进行抗病毒治疗。
术后根据肿瘤残余情况，考虑进行放化疗或靶向治疗。
希望通过本次讨论，能够为患者提供更加规范化、个体化的治疗方案，提高患者的生存质量。
谢谢大家！。
肝癌患者的护理疑难病例讨论记录
肝癌患者的护理疑难病例讨论记录肝癌是一种恶性肿瘤，在治疗过程中往往伴有很多疑难病例。
这些疑难病例需要护理人员的综合能力和团队合作来解决，本文将结合一例肝癌患者的护理疑难问题进行讨论。
病例描述：患者是一位60岁男性，因腹部疼痛、乏力等症状前来就诊。
经检查发现肝脏有明显的肿块，经活检结果显示肝癌。
患者的肝功能损伤较为明显，已经出现黄疸和腹水，同时合并有高血压和糖尿病等基础疾病。
疑难问题一：腹水的处理腹水是肝癌患者常见的并发症之一，给患者带来了很大的不适和困扰。
我们需要及时采取措施进行腹水的处理。
首先，可以给患者进行腹腔穿刺，排除大量的腹水。
同时，患者需要进行卧床休息，避免剧烈运动和长时间站立，以减少腹水的积聚。
其次，可以应用利尿剂进行促进尿量增加，帮助患者排出多余的液体。
此外，患者还需注意饮食方面的调整，避免摄入过多的盐分，以减少水分的潴留。
疑难问题二：肝功能损伤的处理肝癌患者常常合并有肝功能损伤，表现为黄疸、肝性脑病等症状。
对于这类患者，我们需要密切监测其肝功能和血液生化指标的变化，并及时采取措施进行治疗。
首先，可以给患者进行肝保护治疗，如应用乙酰半胱氨酸和谷胱甘肽等抗氧化剂，减轻肝脏的氧化应激反应。
同时，应用草药等中药进行肝脏的保护和修复。
其次，对于肝功能损害较为严重的患者，需要考虑进行肝移植手术，以替换受损的肝脏。
疑难问题三：基础疾病的处理该患者合并有高血压和糖尿病等基础疾病，对治疗肝癌带来了一定的困难。
我们需要综合考虑患者的整体情况，制定合理的治疗方案。
首先，可以给患者进行降压药物的治疗，控制血压在合理范围内，减轻对肝脏的负担。
同时，要加强对糖尿病的治疗，控制血糖水平，避免引起肝功能的恶化。
其次，对于基础疾病较为严重的患者，可能需要延迟或者调整肝癌的治疗方案，以维持患者的整体稳定。
总结：肝癌患者的护理疑难问题需要从多个方面进行综合治疗。
对于腹水的处理，应采取腹腔穿刺和利尿剂等措施来减少腹水的积聚。
肝癌患者的护理-疑难病例讨论记录文本
4、鼓励患者参与正常人的生活，参加轻松的工作，适量的学习，在工作和学习中重新确立自己的生存价值。
总结：护士长刘莉：护理措施很全面，并且严格执行，我强调一点，对这种患者应严密观察病情变化，及时配合医生抢救。通过这次查房，系统学习了理论知识，并结合具体病例，对该病的急救、发病机制、临床表现、病情观察及护理等方面有了一定了解。希望大家在今后工作中将所学的知识运用到临床实践中，不断总结经验，提高自身的护理水平，更好的为病人服务。
4、按摩骨突处，预防褥疮的发生。
5、保护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。
6、给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食，不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。
健康教育
1、指导病人自我护理，纠正不良的生活习惯。
2、不吸烟，不喝酒，提高自我护理能力。
4、观察患者生命体征的变化一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应警惕肝破裂，立即报告医生，做好抢救准备。
5、指导病人减轻疼痛的方法
（1）疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。
（2）取舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。
（3）局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。
责任护士张晓红汇报病史：
37床，熊军，男，41岁，中学文化，家庭经济状况良好，家人对其非常重视和关心，患者于2013年9月17日、10月30日先后行肝脏肿块微波消融治疗，术后患者肝功能损害明显，且黄疸进行性上升，肝内胆管阻塞明显，并伴有间断发热，腹胀腹痛等不适，遂于10月9日在超声引导下行肝内胆管置管引流胆汁，期间胆汁引流畅，肝功能缓解后出院，12月因引流管堵塞来院更换置管术，一般情况恢复后再次出院，近2周患者出现乏力，食欲明显减退，腹胀等不适，无畏寒发热，无恶心呕吐，无腹痛等，再次来院就诊，门诊未处理以“肝癌？”收治。入院体征T : 36.7℃，HR : 92次/分,R : 18次/分，BP : 97/ 59mmHg,
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十月份病例讨论
床号：2119 姓名：尹敦悦性别：男年龄：39岁婚姻：已婚
出生地：江苏苏州职业：无
入院日期：2014年10月16日
诊断：1、原发性肝癌2、肝硬化失代偿期
讨论时间：2014年10月24日
主持人：张丽护士长
参加人员：主管护师：郁邦艾；护师：胡文英、曹艳；护士：朱梦亚、刘海燕、顾慧芬
发言纪要：（对护理要点、难点分析，及改进建议等的记录）
张丽护士长：肝癌是各种慢性肝病发展的晚期阶段，给患者带来极大的痛苦，同时也造成沉重的社会经济负担。
做好肝腹水患者的护理，可以有效缓解患者的症状、减少痛苦，缩短住院时间，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
今天组织大家一起讨论一下肿瘤晚期患者伴腹水的护理。
下面请顾慧芬来汇报一下病史，再请大家汇报一下文献检索获得的资料，看看有没有我们可以学习借鉴的地方。
简要病史：2119床，尹敦悦，患者男性，39岁，因“原发性肝癌介入术后两月余”予10月16日收住入院。
入院诊断是1.原发性肝癌，2.肝硬化失代偿期。
患者自诉有乙肝病史10余年，无家族史，无过敏史。
实验室阳性指标：RBC：2.76*10ˆ12/L，HGB：84g/L，凝血酶原时间：21.3秒，抗凝血酶Ⅲ：51秒，D-二聚体：6.63ug/ml,AFP：〉1210ng/ml。
患者去年11月因上腹部不适于当地医院就诊发现肝占位，行CT考虑原发性肝癌，AFP〉700ng/ml，诊断为原发性肝癌。
今年1
月、2月于苏州明基医院行TACE术两次，术后反应轻。
今年3月于上海查MR 复查示肝右叶肝癌，门静脉右支受侵，无外科手术指征，于我科2014-03-25、05-04行TACE术2次，6月复查MRI肝右后叶及右前叶较大病灶内部坏死，周围区有活性肿瘤组织。
考虑介入治疗有效，于2014-06-09，07-09、08-06行TACE术三次，术后恢复可，一月前患者出现右侧胸壁、右侧锁骨疼痛，至我院行全身骨扫描提示多发性骨转移，MRI提示肝内病灶仍有增多，考虑患者肿瘤晚期，予行天晴依泰抑制骨转移。
现患者仍感全身疼痛，为行进一步治疗，门诊拟“原发性肝癌”收入我科。
患者目前给予二级护理，软食，速尿片，螺内酯，补达秀补钾利尿，苏灵，卡络磺钠，维生素K1，田力，脂溶性维生素，安平止血营养支持治疗。
患者有输液港予妥善固定在位通畅的，于10-22日置入腹腔引流管一根，予妥善固定，引流出淡血性液体，伤口敷料是干燥的。
患者精神差，神志淡漠，小便较少，大便无，食纳差，臀部、右肩部、锁骨下区域疼痛，NRS评分2分，予心理安慰，无发热、无咳嗽咳痰，无胸闷气急，无明显腹痛腹胀，双下肢轻度水肿，予抬高床尾。
郁邦艾主管护师：我查到的是对于老年肝癌伴腹水时我们需要随时观察患者生命体征的变化。
少量腹水的患者取平卧位，以增加肝肾血流量；大量腹水的患者取半卧位，以减轻呼吸困难；向患者解释休息对疾病治疗的意义。
肝硬化腹水患者卧床休息可以增加水、钠排泄，有利于利尿作用[1]，减轻肝脏负担，大量腹水患者应严格卧床休息。
休息时由坐位变为平卧位时，膈肌升高，大量腹水压迫膈肌使心肺受压造成呼吸循环功能不全，迷走神经过度兴奋致窦房结和其它室上性起搏点抑制传导系统功能障碍而出现心动过缓、传导阻滞、心律失常，心脏功能全部受到抑制而停搏[2]。
护理时，及时发现呼吸困难、心电图异常的患者，及时处
理，延长患者的生存时间，提高生存质量。
胡文英护师：我的是关于腹水患者做腹腔穿刺放腹水的一些护理。
术前应测量腹围、体重，向患者及家属讲解腹穿的目的、过程及要求，以利于患者积极配合。
当患者因腹水导致胸闷、气急、腹胀难忍时，可穿刺放腹水以减少患者不适，也可腹腔内注射药物促进腹水消退。
穿刺前嘱患者排空膀胱，以免损伤膀胱。
术中术后监测生命体征，观察不良反应。
术后嘱患者卧床休息24小时，无菌敷料覆盖穿刺部位，注意穿刺后有无漏液现象，如有漏液及时处理，更换敷料，并用腹带裹紧腹部，防止腹腔穿刺放液后腹压骤降，准确记录腹水的量、颜色、性状。
放腹水有助于减少炎症和毒素的吸收、减轻患者内毒素血症，并有助于减轻腹压[3]。
曹艳护师：我查到的是关于腹水患者的一些饮食护理。
肝硬化腹水患者应给予高热量、高蛋白，多维生素及低盐饮食。
每天饮食中食盐量应控制在2-3g或无盐；应进食易消化的清淡食物，少量多餐，避免食用刺激性的、粗糙、油炸的食物，应细嚼慢咽，药物应磨成粉状；应进食优质蛋白质，以利于肝功能的恢复，减少肝性脑病的发生（如可食牛奶、蛋类、瘦肉等）；应禁止食用坚硬的食物，少食粗纤维食品和产气食品；应禁饮酒；禁辛辣食物[4-5]。
朱梦亚护士：体重、腹围、记尿量是动态观察腹水消长及利尿剂使用是否恰当的重要指标，是维持水、电解质平衡的重要参考。
每日称体重，用卷尺量腹围，准确记录24小时尿量及出入量，同时注意观察有无电解质紊乱，特别是在使用利尿剂时更需要观察，遵医嘱定期抽血复查电解质。
原则上应使患者每天减少体重控制在0.5kg左右，避免利尿过量诱发患者发生肝性脑病的可能。
肝硬化患者胃肠道淤血水肿，且免疫力低下，出现腹水后，肠道细菌技艺在腹腔内生长繁殖，
引起自发性腹膜炎。
有报道，肝硬化合并腹水自发性腹水患者可达10%-25%[6]。
有效控制自发性腹膜炎的关键在于以下几点：①告知患者注意饮食卫生，不吃生、冷、变质的食物；②密切观察体温和腹部体征，如有无发热、寒颤、腹痛、腹泻等，及早发现腹膜炎；③遵医嘱按时使用抗生素，保证抗生素在血中的有效浓度。
顾慧芬护士:我查阅到的资料是关于腹水患者发生消化道出血的观察要点，包括食管胃底静脉曲张、肝性脑病及肝肾综合征等，因此在护理上应严密观察患者的病情发展，护理人员每天早上测量患者的体重、腹围、尿量等情况。
同时护理人员应当注意观察患者有无牙龈、鼻腔及消化道出血，以便尽早发现并发症出现的征兆，及时进行诊治。
刘海燕护士：除了这些，我们也需要做好患者的心理护理和皮肤护理。
该病的病程长，且肝功能逐渐损害，导致腹水进一步加重，久治不愈，情绪比较悲观。
同时患者因大量腹水，腹胀明显，活动受到限制，也给生理和心理带来一定的痛苦。
在护理中应多给患者关心、支持和安慰，以热情的态度和精湛的技术取得患者的信任，并向患者解释通过合理的治疗和良好的护理，是可以缓解病情的发展，使疾病趋于静止状态。
患者因腹部肿胀，导致腹壁紧绷，皮肤较薄，易摩擦发生皮肤破损。
护理上要保持皮肤清洁，用温水轻轻擦拭皮肤，给患者宽松棉质的衣服。
微量防止压疮的发生，应保持床单元的干净、整洁及干燥，并帮助患者有规律的翻身，多受压部位进行轻柔的按摩，以促进局部的血液循环，减少压疮的发生。
当患者皮肤瘙痒时，可以外涂止痒药，告诫患者不要抓挠，以免皮肤破损导致感染。
张丽护士长：肝癌晚期大量腹水的患者常伴有双下肢水肿，有时甚至渗液，这时除了给患者抬高双下肢、保肝治疗、保证患者充足的营养外，还可以在渗液处涂
擦人血白蛋白注射液，有利于渗液伤口处的愈合。
对于腹胀所致的皮肤紧绷者，可涂抹橄榄油，缓解患者的不适症状。
我还查阅到的资料上运用中心静脉导管置管比传统的腹腔穿刺抽液更具有优势。
①操作过程简单，危险性小，且置管后留置时间长；②导管头小、柔软，穿刺时出血少、局部刺激小；③病人容易接受，痛苦小；④并发腹腔感染几率小；⑤同时能控制引流速度，动态观察引流液的性质。
对于晚期肿瘤并发腹腔积液的患者来说，置管持续引流后，腹胀明显减轻，在一定程度上改善患者的生活质量。
张丽护士长：通过大家查阅到的资料，护理腹水的患者我们应从以下几方面来着手：①休息：少量腹水患者可取平卧位，大量腹水患者取半卧位，可减轻呼吸困难；②饮食：给予高热量、优质蛋白，多维生素及低盐饮食，少量多餐；③病情观察：每天测体重、量腹围，记24小时尿量遵医嘱使用利尿剂；并注意观察有无牙龈、鼻腔、消化道出血；④皮肤：保持皮肤清洁，床单元平整干燥，勿抓挠皮肤；皮肤紧绷者，可涂抹橄榄油，缓解不适症状；双下肢水肿者可抬高；如有渗液者患肢涂擦人血白蛋白；⑤放腹水的护理：观察穿刺处有无渗血渗液，记录引流液的量、颜色、性状，并做好防拔管的宣教；⑥心理护理：我们应从患者的角度去理解患者、耐心解释，倾听患者的心声，鼓励家属与患者积极交流，给予物质、精神上的支持，让患者心情舒畅。
参考文献：
[1]叶维法,钟振义.肝病治疗学[M].天津:天津科学技术出版社,1990:432.
[2]刘俊,王欣.晚期原发性肝癌68例死亡原因分析.中华实用医药杂志[J].2005,5(2):413.
[3]李淑杰.急性患者的心理护理体会[J].中国当代医药,2009,1(6)9.
[4]周海军,曹丹珠,张秀丽.肝硬化腹水的护理体会[J]现代护理,2010.10(30):92-93
[5]郑铁苗.肝硬化失代偿75例的饮食护理[J].中国误诊杂志, 2006.8(16).3232-3233.
[6]池肇春.实用临床肝病学[M],北京:中国医药科技出版社,2000.375-392.。