多图示例!胎心监护、脐血流检测报告单,手把手教你快速读懂
产房必备技能:电子胎心监护判读6大要点,多图一次讲清!

产房必备技能:电子胎心监护判读6大要点,多图一次讲清!电子胎心监护(electronic fetal monitoring,EFM)作为一种评估胎儿宫内状态的手段,其目的在于及时发现胎儿宫内缺氧,以便及时采取进一步措施。
监护可在妊娠34周开始,高危妊娠孕妇酌情提前。
每一位妇产科医生和助产士都应熟练掌握电子胎心监护的判读。
要正确解读产时胎监图形,首先必须学习和掌握电子胎心监护的基本评价指标,见表1。
点击图片放大查看点击图片放大查看如何正确评价图形?无应激试验(Non-stress test,NST)● 原理:在胎儿不存在酸中毒或神经系统发育不完善的情况下,胎动时会出现胎心率的短暂上升,预示着正常的自主神经功能。
无反应最常见的情况是胎儿睡眠周期所致,但也可能与胎儿神经系统抑制(如酸中毒)有关。
● 方法:孕妇取坐位或侧卧位,一般20min;由于胎儿存在睡眠周期,NST可能需要监护40min或更长时间。
研究显示,声震刺激所诱导的胎心加速能可靠地预测胎儿正常酸碱平衡状态,减少40%的NST无反应型的出现,并且能减少达到NST 反应型的监护时间,同时不会影响胎儿酸中毒的发现。
● NST分为:正常/有反应型、不典型/可疑型、异常/无反应型有反应型评价指标(基线、变异)均正常,无减速或偶发变异减速持续短于30秒,40分钟内两次或者两次以上加速(加速标准)。
NST正常且不存在减速的情况下,达到反应型标准即可停止,不需持续满20min;这种类型胎监无需处理,定期监护。
可疑型基线异常(100~110次/分或>160次/分<30分)、变异异常(40~80分钟内变异缺失/微小变异)、有变异减速(持续30~60秒)、加速不足(40~80分钟内两次以下加速)。
任意一项未达到正常,但是又不是很严重,需要进一步评估。
无反应型基线异常(胎心过缓<100次/分或胎心过速>160次/分超过30分钟或基线不确定)变异异常(变异缺失/微小变异≥80分钟或显著变异>10分钟或正弦波形)有变异减速或晚期减速(变减持续时间超过60秒或出现晚期减速)几乎无加速(大于80分钟两次以下加速)任意一项严重异常,需全面评估,必要时终止妊娠(注意:28-32周,15%NST为无反应型)。
手把手教你解读超声心动图报告单

手把手教你解读超声心动图报告单超声心动图是心血管专科最重要也是性价比最高的一项检查。
在欧美一些国家心血管医生要求能独立操作超声心动图检查,目前我国大多数医院超声心动图由专业的心超医生来检查和发布报告。
那么,作为临床医生应该如何正确判读一份超声心动图报告?申请一份超声检查之前要尽可能将病人的主要病情和检查目的在申请单上书写清楚,一些罕见或复杂病例最好能做到当面沟通。
掌握超声心动图常用声窗和切面解剖是阅读超声心动图报告的基础,对超声成像基本原理的了解有利于正确理解和解读超声报告。
心超报告结构和各指标正常值目前我国超声心动图报告格式尚未完全统一,但大体上都包括以下七个方面的内容(图 1-1)。
图 1-1 超声心电图报告格式示意图1.M 超或二维超声对心脏和血管量化测量指标M 超测量心脏和大血管常成人值参考值(表 1-1)。
表 1-1 成人 M 型超声心动图正常值参考:二维超声测量心脏和大血管常成人值参考值(表 1-2)。
表 1-2 成人二维超声心动图正常值参考:2. 心脏收缩功能的指标这一部分是将前面 M 超或二维超声等方法测定的数值后通过软件处理,计算出反映心脏收缩功能的指标,各指标成人正常值范围(表1-3)。
表 1-3 心脏收缩功能的常用指标3. 重要或有诊断意义的超声切面截图展示对于部分有临床意义的超声切面或彩色多普勒形态在报告中会截图供临床医生参考。
4. 以 M 超和二维超声为基础的心脏和大血管形态学描述这部分对是对前面 M 超或 B 超测定的量化指标结果做出评价性描述,如主、肺动脉内径是否增宽,心腔是否扩大等,同时更着重于那些不能用具体数值来量化的心脏解剖形态学描述,如房间隔、室间隔是否有缺损;瓣膜是否有粘连、增厚;各瓣膜开放是否受限、回声是否增强、形态是否正常等。
5. 以多普勒超声为基础的检查指标这部分一般包括:彩色多普勒血流成像(color doppler flow imaging,CDFI)、频谱多普勒成像、组织多普勒成像 (doppler tissue image,DTI ),三大指标。
教你看彩超报告单(B超)

之阳早格格创做单顶径:BPD代表胎头单顶径,是指胎女头二边曲径丈量的数据,也是推算胎女大小的指标之一.按普遍顺序,有身3个月时小于3 厘米;正在有身5个月以去,基原取有身月份相符,也便是道,妊娠28周(7个月)时BPD约为7厘米,32周(8个月)时约为8厘米,以此类推.有身8个月以去,仄衡每周删少约为为仄常.胎盘位子:位子是证明胎盘正在子宫壁的位子;胎盘的仄常薄度应正在2.5~5厘米之间;有的报告单上将胎盘位子分为III级,I级为胎盘老练的早期阶段,回声匀称,正在怀30~32周可睹到此种变更;II级表示胎盘交近老练;III级提示胎盘已经老练.越交近脚月,胎盘越老练,回声的没有匀称.如果胎盘位子检测过矮,便有大概堵住宫颈心,做用仄常的临盆.羊火范畴:羊火范畴的数值不妨间交的推断胎女有无非常十分,普遍去道,羊火深度正在3~7厘米之间为仄常,超出7厘米为羊火删加,少于3厘米为羊火缩小.如果羊火范畴过多标明胎女的神经管或者消化道有大概非常十分;如果羊火范畴过少则大概是胎女泌尿系统出现了问题.胎动:胎动能标明胎女正在宫内的仄常情景,是用去预测胎女正在宫内安危的要害旗号.从有身的第18~20周以去,大普遍准妈妈不妨感觉到胎动了,启初较沉微,次数也较少.有身的28~32周,胎动最热烈,有身36~38周以去,胎动幅度、次数渐渐缩小.胎动正在上午8~12时比较匀称,午后2~3时最少,早上6~10时最一再.如果报告单写明“有”、“强”为仄常,“无”、“强”大概胎女正在睡眠中,也大概为非常十分情况,要分离其余名目概括分解.有些医院B超单子是用英文缩写的,各证明如下:GS—胎囊:也喊孕囊.月经28-30天准则去潮的妇女,停经35天,B超便不妨正在宫腔内瞅到胎囊.正在有身6周时胎囊曲径约2厘米,孕10周时约5厘米.胎囊位子正在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部皆属仄常;形态圆形、椭圆形、浑晰为仄常;如胎囊为没有准则形、朦胧,且位子正在下部,孕妇共时有背痛或者阳道流血时,大概要流产.FE—胎芽:早期胎女.B超正在有身6-7可睹胎芽CRL—头臀少:为胎女头取臀之间的距离,表示胎体纵轴仄止丈量最大的少轴,主要用于判决孕7~12周的胎龄.正在6—13周之间预计孕龄(周)=头臀少+6.5(cm)FH—胎头:表面完备为仄常,缺益、变形为非常十分,脑中线无移位战无脑积火为仄常.BDP—胎头单顶径:胎女头部安排二侧之间最宽部位的少度,又称为“头部大横径”.孕脚月时应达到9.3厘米或者以上.按普遍顺序,正在孕5个月以去,基原取有身月份相符,也便是道,妊娠28周(7个月)时BPD约为7.0厘米,孕32周(8个月)时约为8.0厘米,以此类推.孕8个月以去,仄衡每周删少约为0.2厘米为仄常.当初期无法通过CRL去决定预产日时,往往通过BPD去预测;中期以去,正在推定胎女体沉时,往往也需要丈量该数据.H—胎心:B超于有身7-8周、最早孕6周终可睹胎心跳动.胎心跳动的频次仄常为每分钟120-160次之间.FL—股骨少度:是胎女大腿骨的少度,又称为“大腿骨少、股骨少”. 指胎女大腿根部到膝部间股骨的少度.它的仄常值取相映的有身月份的BPD值好2-3厘米安排,比圆道BPD 为9.3厘米,股骨少度应为7.3厘米;BPD为8.9厘米,股骨少度应为6.9厘米等.普遍正在妊娠20周安排,通过丈量FL 去查看胎女的收育情景.SP—脊椎:孕12周后可睹胎女脊柱,孕20 周则浑晰可辨.胎女脊柱连绝为仄常,缺益为非常十分,大概脊柱有畸形.FM—胎动:B超于孕8~9周便可睹到胎动.有、强为仄常,无、强大概胎女正在睡眠中,也大概为非常十分情况,要分离其余名目概括分解.Cord—脐戴:仄常情况下,脐戴应漂浮正在羊火中,如正在胎女颈部睹到脐戴影像,大概为脐戴绕颈.PL—胎盘:位子是证明胎盘正在子宫壁的位子;仄常脚月胎盘的薄度应正在2.5-5厘米之间.GP (胎盘分级):普遍胎盘分为0,I ,II,III级.Ⅰ级为胎盘老练的早期阶段,回声匀称,正在怀30-32周可睹到此种变更;Ⅱ级表示胎盘交近老练;Ⅲ级提示胎盘已经老练,胎盘内有很多钙化面,表示为小砂粒状,普遍分歧过失胎女死命形成威胁,但是应引起沉视.越交近脚月,胎盘越老练,回声的没有匀称.AMN—羊火:MVP(最大羊火池笔曲羊火深度)正在3-7厘米之间为仄常,超出7厘米为羊火删加,少于3厘米为羊火缩小.AFI (羊火指数)以孕妇的脐部为核心,分上,下,左,左4地区,将4个地区的羊火深度相加,便得到羊火指数,孕早期羊火指数的仄常值是8~18厘米.超出18厘米为羊火删加,少于8厘米为羊火缩小.AFI正在推断羊火几圆里更科教一些.S/D (A/D)—胎女脐动脉中断压取舒弛压的比值取胎女供血相闭,当胎盘功能没有良或者脐戴非常十分时此比值会出现非常十分,正在仄常妊娠情况下,随孕周减少胎女需要减少S下落,D降下,使比值下落,近脚月妊娠时S/D小于3.胎女B超单罕睹缩写另有TCD:小脑横径HC:头围AC:背围FTH:胎女腿部皮下脂肪薄度胎女体沉的估算值Y(g)公式如下:公式1:Y=-4973.72+260.69HC公式2:Y=-2686.60+171.48AC公式3:Y=-2232.56+747.42FL公式4:Y=-2513.51+1049.90FTH公式5:Y=-5168.32+100.97HC+110.86AC+143.09FL+331.43FTH 不妨使用其中任一个公式预计,公式5的粗度最下.正在女母内内心,每位宝宝的孕育、诞死战收展皆是一种偶妙!。
专家教你看懂孕期检查报告

专家教你看懂孕期检查报告孕妇的产前检查是特别必要的,是对准妈妈和小胎儿的爱护。
准妈妈拿着很多化验单,常是"一头雾水',这里我们就对一些常用的检查项目加以解释。
停经40天时,你做的妊娠尿样呈阳性,医生会告知你:"你怀孕了',还会向准妈妈交代警惕宫外孕,如有腹痛、阴道出血应马上看急诊。
如一切正常,等到孕14周时再来医院做检查。
到了14周,该做的检查项目就更全面了。
血常规检查检查项目:血红蛋白、血小板、白细胞等。
主要是推断准妈妈是否贫血,正常值是100g/L~160g/L。
轻度贫血对孕妇及分娩的影响不大,重度贫血可引起早产、低体重儿等不良后果。
●白细胞在机体内起着毁灭病原体,保卫健康的作用,正常值是4~10*109/L,超过这个范围说明有感染的可能,但孕期可以轻度上升。
●血小板在止血过程中起重要作用,正常值为100~300*1012/L,假如血小板低于100*1012/L,则会影响准妈妈的的凝血功能。
尿常规检查检查项目:尿液中蛋白、糖及酮体,镜检红细胞和白细胞等。
正常状况下,上述指标均为阴性。
●假如蛋白阳性,提示有妊娠高血压、肾脏疾病的可能。
●假如糖或酮体阳性,说明有糖尿病的可能,需进一步检查。
●假如发觉有红细胞和白细胞,则提示有尿路感染的可能,需引起重视,如伴有尿频、尿急等症状,需准时治疗。
肝、肾功能检查检查项目:谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等。
这些主要是为了检查准妈妈有无肝炎、肾炎等疾病,怀孕时肝脏、肾脏的负担加重,假如上述指标超过正常范围,提示肝、肾功能不正常,怀孕会使原来的疾病"雪上加霜'。
●肝功能正常值:谷丙转氨酶0~55U/L;谷草转氨酶0~55U/L。
●肾功能正常值:尿素氮9~20mg/dl;肌酐0.5~1.1mg/dl。
血型检查检查项目:1.ABO血型2.Rh血型。
检查血型,以备生产时输血,准妈妈了解自己的血型很重要。
胎心监护解读及处理-徐州妇幼保健院

4、FHR过缓的临床意义:
(1)孕期FHR过缓:偶见 过缓: 100-110bpm—— 一般无不良后果 <100bpm——考虑先心病 (2)分娩期FHR过缓 (尤其在二产程,轻度下降不伴减速、变异,一般无危害) • 窘迫 • 麻醉及药物 • 母体低温 • 先心病 • 胎头下降过快
2
Baseline FHR Variability
新指南:
增加了正弦波型曲线的描述 即指FHR基线呈平滑正弦波摆动 持续时间>20分钟。
FIGURE 6.36. Intrapartum sinusoidal fetal heart rate (FHR) pattern. There are also moderate variable decelerations present. (From Klavin M, et al.: Clinical concepts of FHR monitoring. HewlettPackard Co., Boston, 1977:106)
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(2)分娩期FHR过速:窘迫信号,寻找病因,需重视!
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窘迫: 药物:包括哮喘类药物、兴奋剂等 感染:如绒毛膜炎、母体感染发热等 贫血:急性出血如早剥、先兆子宫破裂等 仰卧位低血压 胎儿心脏传导因素
(3)怎么通过FHR过速诊断胎儿宫内窘迫?
分娩过程:FHR进行性上升 • FHR过速伴细变异减少、晚减、变异减速(即使轻 度)之一时,应考虑重度宫内窘迫 • FHR过速持续>180bpm
因:严重变异减速、晚减发展
脐带脱垂 强直性宫缩 药物(麻醉、MgSO4等) 胎头下降过速、胎头严重受压等
临床意义:严重变异减速、晚减发展 :严重
如何看胎心监护图报告

如何看胎心监护图报告胎心监护图报告是孕妇在生命的最初阶段所接受的一种检查方式,通过对孕妇宫内儿童所产生的心电信号进行监控来判断所有相关检测数据是否正常、胎儿是否存在异常。
胎心监护图报告的读取对于正确判断胎儿的健康情况非常重要,但很多人对于报告的内容并不了解,以下将结合胎心监护图报告的样本,为您详细讲解胎心监护图报告的内容解读。
首先,我们需要了解什么是胎心监护图报告。
胎心监护图报告是通过检测胎儿的心率、宫缩力等指标来判断胎儿的健康状况的一种完整的检测报告。
在进行胎心监护图检查时,通常会分为两种状态,分别为宫内和宫外状态,因此胎心监护图报告也会分为两种,分别为连续胎心监护图(NST)和宫内收缩试验(CST)。
一、连续胎心监护图(NST)连续胎心监护图主要用于监测胎儿的心跳频率和节律,该图的横坐标表示的是时间(30分钟),纵坐标则表示的是胎儿的心率。
在连续胎心监护图中,胎心率的警戒线通常设置在110-160次/分之间,如果超出了这个范围,需要特别关注。
此外,连续胎心监护图中也会出现所谓的“变异”,最好是出现浅而广的变异,显然胎宝宝一直维持在某一频率时也会引起关注。
二、宫内收缩试验(CST)宫内收缩试验适用于监测所谓的“面临高危妊娠”的妇女,该图的横坐标表示的是时间(40分钟),纵坐标则表示的是胎儿的心率和宫缩力度。
在宫内收缩试验中,小于等于3次的宫缩试验被视为正常,但如果超出了3次,则需要特别关注。
此外,宫内收缩试验中还需要关注的是所谓的“延迟反应时间”。
以上是胎心监护图报告的内容简要说明,如果生活中你遇到了胎心监护图报告需要解读,希望上述内容对你有所帮助。
总之,无论您是否怀孕,对于胎心监护图报告的正确判断和解读都是生活中重要的一步。
孕期脐血流报告单怎么看——超声医生教你

孕期脐血流报告单怎么看——超声医生教你近几年来,随着人们健康意识、生活质量以及医疗水平和围产医学的不断发展,孕期胎儿在宫内的生长发育情况日益得到重视。
其中脐血流检查就是孕妈妈在怀孕时一个特别重要的检查,也是反映胎儿胎盘循环状态的指标之一,所以脐血流的检查是很有必要的。
它指的是脐动脉舒展期的最低血流量及收缩期的最高血流量的比值(S/D,systolic/diastolic ratio)搏动指数和阻力指数,以此用来反应出血流的情况。
而检查脐血流最直接的目的就是为了判断胎儿在宫内的发育情况,且脐血流检查现今作为一种十分有效的辅助手段,孕妈妈应充分利用,并通过此方法观察胎儿宫内生长的情况。
下面就为大家做简单介绍孕期脐血流报告单该怎么看。
首先,脐血流往往跟怀孕周数有一定关系,通常情况下会随着孕周的增加,脐血流呈下降趋势。
并且当胎盘循环阻力处于不断增加的时候,脐血流的比值也会表现出异常。
其主要有以下几项:以S/D值作为主要指标,多数以妊娠晚期S/D值≤3.0作为参考值。
如怀孕在24周时,上限是4.25,平均值是3.5,超过此值视为异常。
因此,医护人员可对照正常值查看是否存在脐血流异常并观察胎儿在子宫内的发育情况。
比如查看是否存在宫内缺氧,是否存在胎儿发育迟缓以及有无妊娠高血压综合征发生的风险等。
虽然胎儿宫内发育迟缓,和很多因素都有联系,如遗传因素、病毒感染因素、有害物质的接触等。
但如若存在先天性畸形脐血流和胎儿染色体异常疾病的,脐血流就会表现出异常。
并且胎盘等妊娠附属物比重变大时,也会引起脐血流异常,孕妈妈可以通过以上方法进行观察。
另外,常规范围阻力指数(RI)为0.65±0.07,搏动指数(PI)为1,但如果孕妈妈在妊娠的30周以后出现RI>0.6,PI>1.7的情况时,多半可能是发生了胎儿宫内窘迫,这时孕妈妈们应在医生的指导下采取吸氧等相关措施进行治疗。
其次,通过观察脐动脉血流收缩期最大血流速度(S),舒张期末期血流速度(D)的比值(S/D、A/B)动态变化,是可以评估胎盘的发育情况的。
育儿知识:怎么看脐血流报告单

怎么看脐血流报告单在怀宝宝的过程中,相信每位女性朋友们都十分辛苦,然而怀胎十月让孕妇担心的就是宝宝的生长发育情况,因此,会在医生的建议下做定期检查,这样就能够观察到宝宝的一举一动。
脐血流也是检查项目当中的一项,那么,对于很多家长们来说想要了解怎么看脐血流报告单?怎么看脐血流报告单脐血流和孕周时间关系密切,一般来说,随着孕周的增加,脐血流会呈下降趋势。
脐血流的正常值在24周时其平均值为3.5,上限为4.25,超过这个值,就可算作异常。
另外搏动指数(PI)为1.12±0.17,阻力指数(RI)为0.66±0.07。
在妊娠30周以后,当脐动脉的SV/DV 3.0,PI 1.7,RI 0.7时,多是发生了胎儿宫内窘迫。
脐动脉血流收缩期最大血流速度(S),以及舒张期末期血流速度(D)的比(S/D、A/B),观察S/D(A/B)比值的动态变化,可以判断胎盘的发育情况。
正常情况下,随着胎儿慢慢发育,胎盘会逐渐增大,血管阻力会逐渐减小,S/D(A/B)比值也会逐渐减小。
观察脐带血流正常值的时候,从怀孕25周到41周,S/D比值几乎是呈直线从2.8降到2.2。
但是,如果胎儿出现了宫内发育迟缓、胎盘和胎儿发育不良、胎盘不增大、血管阻力不下降的情况,那么S/D比值就不会下降。
所以说临床上S/D比值如果不按规律的下降,或者是反而升高了,就说明胎儿发育不良。
检查脐血流是为了判断什么脐血流是指脐动脉收缩期最高血流速度与舒展期最低血流速度的比值、阴力指数与搏动指数等指标来反应血流情况。
检查脐血流是为了判断胎儿在宫内的发育情况。
脐血检查也有一定风险,孕期检查脐带血有非常严格的适应性。
那么哪类人必须做这项检查呢?那就是高龄孕妇。
因为高龄孕妇属于高危孕妇,高龄产妇容易胎儿畸形,严重者则发生早期流产、中晚期死胎。
而脐带血检查是可以检测胎儿有无染色体异常和遗传性血液病。
所以为了避免这种事件的发生,高龄产妇必须做脐带血检查。
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多图示例!胎心监护、脐血流检测报告单,手把手教你快速读
懂
步入孕晚期,产检的次数和项目都增加了。
但检查结束后,一张张检查单各种专业的医学术语,对于行外人来说可谓是在看天书,很多指标都是不知道具体什么意思。
学会看报告单并不能替代医生的角色,而是可以第一时间安心。
今天,就来手把手教会大家如何看胎心监护报告图以及脐血流检测报告单,一起往下看吧。
NO.1 / 胎心监护
一、什么是胎心监护?
胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形。
它能够正确评估胎儿的宫内状况,是孕晚期重要的产检项目。
通过胎心监护可了解胎儿的储备能力及胎儿宫内状态,及时发现胎儿缺氧情况,对胎儿窘迫及早做出诊断,及时得到处理,对降低围产儿死亡率起重要作用。
真正的胎心监护,应该从怀孕34周后开始检查,频率因胎儿检查状况而定,建议是每周1次。
每次的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。
对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。
胎心监护并没有辐射,对胎儿不会产生任何的影响。
在医院做胎心监护时,护士会把两个探头绑在孕妈腹部,上面的探头可以感受宫缩压力和胎动,是测宫缩压的。
下面的探头可以通过超声波的直线反射原理来获取胎心数据,是测胎心率的。
二、胎心监护报告图怎么看?
胎心监护上主要是两条线,上面一条是胎心率,下面一条表示宫内压力。
>>>>看胎心率基线
胎心率是指胎心率在宝宝相对安静情况下的平均胎心率,正常的范围是110-160bpm;
我们可以看一下这个图形,胎心的基线是指安静时候的一段时间平均胎心率,也就是说,胎心可以是大于160的,可以170、180,但重要的是,宝宝安静的时候胎心能回落回来!
打个比方:我们平时的心跳正常60-90次,上体育课跑步的时候,心跳会随着运动上升可以达到100以上。
跑完后,如果你的心跳能较快的恢复到正常水平,说明心脏功能不错,宝宝的心跳也是这个道理。
>>>>看变异性
所谓的变异性,就是监护图中的小锯齿波浪,包括细变异和长变异,分别是指每一秒钟胎心的变化幅度和1分钟之内胎心周期性变化的的起伏数,变异往往更能反映胎儿的健康状况。
胎心率飚起来像小山丘一样的叫做胎心加速,一般出现胎动的时候多伴有胎心加速,短暂地冲过160甚至高达180,只要5分钟内能降下来就都是正常的。
胎心加速是胎儿良好的表现,说明胎儿有应激反应,并在刺激消失后能平缓下来。
这里教大家一句口诀:“要健康,必须要有浪。
”
我们看一下这个胎心监护的图,看起来波浪起伏的,说明宝宝比较健康。
如果曲线偏于光滑,代表有问题。
再看一下这个图像,波浪就没有那么波涛汹涌了,这张图是胎儿宫内缺氧的图像。
>>>>看胎心加速、减速
一个健康的宝宝,它会有正常的胎动,而且胎动的时候会伴随心跳增加,也就是那条曲线会上升,甚至超过160bpm。
那么,在基线的基础上,胎心增快15次/分,持续时间大于15秒,叫一次加速,说明宝宝很健康。
在连续20分钟的胎心监护里,需要有3次以上的加速,在胎心监护报告图中显示为持续大于等于15秒的上升曲线。
如果在外界刺激下,心跳减慢,说明可能宝宝会存在一定问题,
这种刺激下的胎心减慢,叫“减速”,图形如下:
在连续20分钟的胎心监护里,不能出现大于或者等于15秒的持续下降的曲线。
如果发现胎心减速,就要注意了,一定要通知医生。
三、胎儿唤醒试验
在做胎心监护的同时,如果胎儿处于安静状态,孕妈咪胎动感觉不明显时,医生往往会用一个外形似剃须刀样的声振刺激仪,放在孕妇腹壁胎头部位轻轻刺激一下,观察胎儿的反应。
这种方法叫做胎儿唤醒试验,亦称声振动声刺激试验(VAST)。
当医生实施声振刺激仪刺激后,孕妈咪感觉有胎动者,VAST阳性,预示胎儿胎盘储备功能良好,胎儿健康;
用声振刺激仪刺激后,孕妈咪感觉有无胎动不能肯定者,为VAST 可疑;
用声振刺激仪刺激后,孕妈咪无胎动感觉,过2-3分钟重复二次,仍然没有胎动者,为VAST阴性。
当VAST可疑或者阴性时,要结合NST或其他监测项目,综合分析,适时复查,及时干预。
NO.2 / 脐动脉血流检测
一、什么是脐血流检测?
胎儿脐血流检查是非常安全的,通过这项检测能够更好的了解胎儿在肚子里目前的发育情况,可以说这是一项无创性的检查。
通过在孕期用超声多普勒来检查脐带血流的速度,还有它的方向以及分布情况。
通过这些指标对于有高危因素的胎儿,来做出客观的判断。
测定胎盘的外周阻力,来反映胎儿胎盘的循环状态。
二、脐血流检测常用指标
RI:脐动脉血流阻力指数
PI:脐动脉血流搏动指数
S/D:脐动脉血流速度峰谷比,体现了在心动周期中血流速度变化的振幅,特别是心脏舒张期内血流速度减速度。
正常情况下脐带的S/D、PI、RI随着孕周的增大而降低,尤其
S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标,需要与羊水量多少、胎儿大小,尤其是胎心监护的情况相结合,充分判断胎儿宫内安危情况。
三、脐血流检测的意义
一般脐血流检测建议在妊娠28周以后开始,当以上指标异常升高的时候,要考虑到有胎儿畸形、脐带异常,或者是胎盘功能不良,甚至胎儿生长发育迟缓的可能。
通常晚孕期S/D比值小于或等于3.0,脐血流正常值在24周时其平均值为3.5,上限为4.25,超过此值为异常。
异常的脐血流还可能跟胎盘的发育缺陷、组织学异常有关。
正常值跟怀孕的周数有关:
不同孕周胎儿脐动脉多普勒血流频谱波形
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孕26~28周s/d、RI值若升高,可能是提示胎儿畸形、脐带异常、胎盘功能不良、胎儿宫内发育迟缓;
2
36~37周以后:s/d值<3.0,脐动脉血流阻抗处于正常水平;s /d值>3.0,但<4.0,不会引发急性胎儿窘迫,应及时治疗,防止病情恶化;s/d值>4.0,将导致围产儿预后不良;
3
分娩期:正常妊娠孕妇临产时,s/d值无明显变化,若指标异常,提示围产儿预后不良。
怀孕是一个家庭孕育新生命的开始,为了避免生产出来的胎儿出现先天性疾病,影响未来的生活,准妈妈需要认真对待,及时进行孕检哦。
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