胎儿脐血流检测在产科中的临床应用
超声多普勒监测胎儿脐血流在产科中的应用
超声多普勒监测胎儿脐血流在产科中的应用
杨翠莲
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2005(009)001
【摘要】1资料与方法受检共226例，正常妊娠组200例，孕22～42周。
高危妊娠组26例，孕期26～42周。
年龄21～43岁，平均年龄32岁，各组之间的平均年龄大致相同。
【总页数】2页(P53-54)
【作者】杨翠莲
【作者单位】应县计生指导站,山西应县 037600
【正文语种】中文
【中图分类】R714
【相关文献】
1.胎心监护联合超声脐血流监测在110例胎儿宫内窘迫中的应用分析 [J], 周娟芳
2.胎儿脐血流监测在产科中的临床应用 [J], 何芸萍;周建英
3.胎儿脐血流监测在产科中的应用 [J], 张欣;赵金荣;李金凤
4.临产前后胎心率监护联合胎儿脐血流监测在预测产时胎儿情况中的应用 [J], 岳洋
5.彩超监测胎儿脐血流指标在预测胎儿宫内缺氧中的应用 [J], 张晓微
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胎儿脐动脉血流对诊断脐带绕颈的临床意义
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论 从 这 个 数据 可 以 明显 的看 出对 胎 儿利 用脐 血 流检 测仪 来检 测 脐 带绕 颈 与否 的情 况 ，它 的诊 断 准确性 明 感度 较 高 ，更重 要 的是 他 没有 无
中图 分类 号 ：Ｒ １ ．６ ７ 带绕 颈 的临床意义 ￣ ｌ ｆＬ
刘 敏
（ 广东省惠州市第二妇幼保健 院 ，广东 惠州 ５６ ０ ） １０ １
【 要 】 目的 利 用胎 儿脐 动脉 血 流 的 变化 的情 况 来诊 断和 预测 脐 带绕 颈 的轻重 程度 ，从 而 在胎 儿分娩 的时候 做好 充分 的 准备 ，用来 防御 意 摘 外 情 况的 发生 ，保 证 大人和 小孩 的安 全。 方法 在 某 医院调 查怀 孕在 ３ ５周 以下和 ３￣ ０周 的孕 妇个 １０ 。对 于每一 名 的 孕妇都 做 定期 的 ５４ ０名
尽快恢 复心肌灌 注 ，挽救 濒死心肌 ，缩小梗 死面积 ，最大程度 地保护
脐血流S／D值在脐带绕颈分娩方式选择上的应用价值
脐血流S／D值在脐带绕颈分娩方式选择上的应用价值
成娅
【期刊名称】《实用妇产科杂志》
【年(卷),期】1997(013)003
【摘要】脐血流Ｓ／Ｄ值在脐带绕颈分娩方式选择上的应用价值成娅脐带绕颈是产程中造成胎儿宫内窘迫的重要原因之一，严重者可引起新生儿窒息甚至围产儿死亡。
为了减少脐带绕颈所致的不良预后，不仅产前要诊断出脐带绕颈，还应对脐带绕颈者分娩方式进行选择。
本文以脐带绕颈者的脐...
【总页数】2页(P139-140)
【作者】成娅
【作者单位】第三军医大学新桥医院
【正文语种】中文
【中图分类】R714.430.4
【相关文献】
1.脐血流测定对胎儿脐带绕颈阴道分娩的监护 [J], 王安的;田维端;刘晓薇;李雅蓉;郑碧;胡裕群;蔡春梅;王先平
2.胎儿脐血流及胎心监护联合监测在脐带绕颈分娩方式选择上的应用价值 [J], 梁欣;陈晶茵
3.脐血流对头位脐带绕颈分娩方式的意义 [J], 李巧云;林翠花
4.GE Vluson E8彩色多普勒超声仪诊断脐带绕颈应用于分娩方式选择的效果研究[J], 高春香
5.脐动脉血流测定联合胎心监护在脐带绕颈分娩方式选择上的应用 [J], 陈健;吕杰强
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脐带血检查 脐带血检查一般有什么作用
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脐带血检查脐带血检查一般有什么作用
导语：脐带血检查是一种很常见的检查方式，可以看出很多东西来，可能会有人问了，脐带血的作用是什么，脐带血保存方法有哪些？下面我们就来通过这
脐带血检查是一种很常见的检查方式，可以看出很多东西来，可能会有人问了，脐带血的作用是什么，脐带血保存方法有哪些？下面我们就来通过这篇文章好好的了解一下，看看究竟是怎么一回事吧，说不定能够给我们带来一定的帮助。
什么是脐带血穿刺脐带血穿刺是产前诊断的一种方法。
什么是脐带血穿刺？简单来说，脐带血检查就是通过针管穿刺胎儿脐带来取出脐带血，用来诊断胎儿是否有染色体病，特别是21-三体综合症(唐氏综合症)、18-三体综合症。
专家建议：大于35岁的孕妇有必要做产前诊断，以诊断胎儿是否有染色体病。
脐带穿刺其实是一种类似于肌肉扎针的手术，在手术中放松心情，将不会有明显的疼痛感。
同时，手术一般要求有经验和产前诊断资格的医生进行，穿刺手术本身属于较小的手术，风险低，大家不用过于担心。
脐带血穿刺有必要吗脐带血穿刺是产前诊断的一种方法，但不并不是所有人都需要做。
经遗传咨询门诊就诊后，医生确定需要进行脐血相关检查的孕妇包括：错过羊水检查时间的高风险病例和胎儿畸形病例、怀疑病毒感染病例、怀疑胎儿贫血病例等都可以做脐带血的检查。
而对于高龄孕妇，脐带血检查最好还是要做一下，可以检测胎儿有无染色体异常和遗传性血液病。
生活常识分享。
胎儿脐血流检测的临床研究与应用
胎儿脐血流检测的临床研究与应用发表时间：2013-08-01T17:00:03.640Z 来源：《中外健康文摘》2013年第23期供稿作者：曲晓平[导读] 选择来我院的2618人的孕产妇进行产前普查检测，及时发现异常，给予治疗及纠正，从而减少本病的发生和阻止其发展。
曲晓平 (梨树县卫生局卫生监督所 136500) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0414-02【摘要】目的探讨胎儿脐血流检测的临床应用。
方法随机检测2618例妊娠28～42周孕妇的脐血流S/D比值,追踪其妊娠结局及分娩方式。
结果脐动脉血流异常组提示胎儿宫内缺氧,脐动脉血流异常组围产儿不良结局如胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率发生率明显高于正常组,两组有统计学差异(P0.05)。
结论多普勒超声脐血流S/D比值测定具有操作方便、对胎儿无损害等特点,是估价胎儿情况的一种有效方法,易在产科高危妊娠的监测中推广应用。
选择来我院的2618人的孕产妇进行产前普查检测，及时发现异常，给予治疗及纠正，从而减少本病的发生和阻止其发展。
现将已随访的完整资料2095例临床观察报告如下： 1 资料与方法1.1研究对象2011年1月——2012年12月对妊娠28～42周孕产妇进行产前普查检测，自愿接受此普查方法，并已随访2095例，占总数80.0%，其中胎儿畸形717例患者，避免了先天性心脏病的患儿出生率和胎儿宫内发育迟缓的发生。
胎儿宫内窘迫患者505例经住院治疗及时治疗，防止病情恶化。
效果好，无并发症，无副作用。
为判别胎儿发育是否正常提供依据，为产科早期胎儿提供了新的科学手段。
1.2方法胎儿脐血流检测，先行腹部触诊，了解胎儿方位。
脐带多位于胎儿的腹侧，于此处探测脐血流较易找到。
当血流谱不清楚时，可改变探头的方向或适当移动位置寻找脐带。
当探到脐血流时，可听到血流的“沙、沙”声，并在显示屏上看到波浪形的血流图像。
胎儿脐血流监测是什么呢？
胎儿脐血流监测是什么呢？
胎儿的健康是孕妇们最关心的问题，虽然胎儿在自己的身体内部生长，但是孕妇对其生长发育状况一般都不会了解太多，因此，利用现代医学手段来检车胎儿的发育情况就是非常流行的事情了。
对胎儿的检查当中比较重要的一项就是对胎儿脐血流的监测，下面就来看看胎儿脐血流监测是什么呢？
脐血流检查作为孕期监测的一种辅助手段，通常被用来了解胎儿宫内生长受限及妊娠高血压疾病，可以在产科的胎心监护室完成，亦可在门诊b超室检查。
在孕30周后产检的时候，医生会要求做脐血流检查，这是一种监测胎盘循环的无创性检查，是主要通过脐动脉收缩期最高血流速度(S)与舒张期最低血流速度(D)的比值(S/D值)、阻力指数[RI=(S-D)/S]及搏动指数[PI=2(S-D)/(S+D)]等指标来反应血流情况。
★适用人群
高龄孕妇产前应做脐血检查
脐血检查存在一定风险，因此在孕期查脐带血有严格的适应症。
但对于高龄孕妇，这个检查最好是做。
这种方法，可以检测胎儿有无染色体异常和遗传性血液病。
高龄孕妇被列为高危孕妇，其中原因之一是胎儿畸形发生率较低龄孕妇高。
高龄妇女由于卵细胞中纺锤丝老化，在进行有丝分裂时，往往会出现不均等的分裂，导致子代细胞染色体畸变。
这种情况在受到外界不良因素刺激时更易发生。
染色体畸变的结果，轻者可引起胎儿畸形，严重者则发生早期流产、中晚期死胎。
为了避免这种不幸事件的发生，必须在产前及时发现。
目前很多医院已能对高龄孕妇进行脐血检查，对母体和胎儿很少有危险。
为了优生，高龄产妇最好还是去做脐血检查为好。
超声血流分析仪在产科上的应用
所测得的波形不稳定, 需要重复再 测, 须排除胎儿活动或胎儿呼 吸样运动的干 扰。
1. 3. 2 判断标准: 正常妊娠脐动脉 S/ D比值分布不是呈正态 分布, 其最频值为 1. 9～2. 2 之间, 随妊娠的进展而下降, 正常足月 妊娠脐动脉 S/ D值的 ± s 为 2. 30 ± 0. 365。
近年来 , 随着与 WHO 的接轨、 围产医学的迅速 发展, 脐动脉 血流图 S/ D比值在产科领域中的应用, 已经被越来越多的人所重 视。用多普勒超声检测 对母儿胎盘循环进行评 价的方法既安全 又简单, 无痛苦, 而且更具有实用 价值。尤其在评价高危妊娠的 胎儿宫内缺氧情况时具有明显 价值。 1 对象与方法 1. 1 仪器
所在单位采用的仪器是由深圳市理邦精密仪器有限公司制造的MFM—OBS产科综合诊断监护系统。笔者认为, 在产前、产时能常规
地动态监测S/ D值可以及时了解胎儿在宫内的情况, 以便正确采取措施。
【关键词】多普勒 脐动脉 S/ D
【中图分类号】R3 19
【文献标 识码】A
【文章编号】1674- 0742( 2008) 07( a ) - 0126- 01
影 像与 检验
中外医疗 2008 NO. 19
胎儿监护联合脐血流测定早期诊断胎儿窘迫
胎儿监护联合脐血流测定早期诊断胎儿窘迫作者：赵燕凌来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期【摘要】目的探讨NST联合脐血流S/D比值监测胎儿窘迫的临床意义。
方法选择2009年1月——2011年1月在我院产科门诊产检的孕妇并在我院产科病房出生的新生儿500例，采用NST联合脐血流S/D比值监测，观察该监测方法与新生儿出生情况的相符性。
观察1胎儿脐血流异常的发生数；②胎儿脐血流异常与分娩所见异常的关联因素；③不同脐血流异常值与分娩结局的关系。
结果①胎儿脐血流异常的发生数为107%，S/D>40者16例（占33%），S/D35-40者72例（占144%），S/D30-35者172例（345%），S/D27-30者250例（50%）；2脐带过短，脐带过细，脐带打结，羊水过少是相关因素；3血流值异常决定不同的分娩方式。
结论NST联合脐血流S/D比值监测胎儿窘迫具有诊断准确，可预测分娩方式的效果。
【关键词】NST；脐血流S/D比值；胎儿窘迫；因素；分娩方式doi：103969/jissn1004-7484（x）201309260文章编号：1004-7484（2013）-09-5076-02胎儿窘迫（fetal stress）是胎儿在宫内缺氧及酸中毒引起的一系列病理状态及综合症状，危及胎儿健康和生命，与孕妇、胎儿、胎盘、脐带、麻醉等多种因素有关。
胎儿本身可以通过多种调节保护自己免于窒息，胎儿的充分氧合对于胎儿的内环境、生长发育和多系统功能及新生儿存活非常重要。
因此早期发现胎儿窘迫对胎儿和孕妇的生命安全具有非常重要的意义。
我院产科采取NST联合脐血流S/D比值监测胎儿窘迫情况，为胎儿出现宫内窘迫的诊断、处理争取了机会，诊断率高，现报道如下：1资料与方法11一般资料09年1月——2011年1月在我院产科门诊产检的孕妇并在我院产科病房出生的新生儿500例，均为单胎，产前常规行NST、脐血流检查，孕周为36-41w，年龄21-40岁。
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胎儿脐血流检测在产科中的临床应用
胎儿脐血流检测仪集超声多普勒技术、计算机技术、频谱分析技术于一体，能无创检测胎儿脐动脉血流速度谱，从而给出一组描述脐动脉血流的动力学状态的客观指标，为判别胎儿发育是否正常提供依据，为产科早期胎儿监护提供了新的手段。
它的应用已明显减少了新生儿窒息和围产儿的死亡率。
该文就近年来胎儿脐血流检测在产科中的临床应用作一综述。
标签：胎儿脐血流检测产科
近年来，随着围产医学的发展，胎儿宫内生长发育情况日益受到重视，而胎儿脐血流检测是通过血流动力学检测胎儿情况，是一种安全、快速、无痛、敏感性和准确性较高的方法。
目前胎儿脐血流监测已成为围产监测的一种重要手段[1]。
1临床资料
正常的脐血流图正常妊娠时，胎儿脐动脉血流速度波形为双相波，收缩期最高点S代表收缩期末最大血流速度，舒张期末最低点D代表舒张期末最大血流速度。
随着妊娠进展，S/D值、RI值、PI值呈降低趋势，FVR值及加速时间则变化不大。
脐静脉无搏动，随心脏搏动无周期性变化。
2操作方法
受检孕妇排空膀胱，取仰卧位或半坐卧位，确定胎位后用笔式探头探查胎儿周围的脐血流声及脐动脉血流波形图。
如荧光屏上显示血流波，取连续6个以上收缩期末峰值高度相同、舒张期末峰值未受其它血流图像遮盖的血流速率作为满意的图谱，测量S/D、PI、RI、FVR值，仪器内贮存有各孕周的脐血流正常值，检查后电脑自动分析报告结果。
不同的孕周其数值有差异，脐血流异常表现为S/D、PI、RI值升高，FVR值下降，任何一项异常或同时多项异常均可诊断为脐血流异常。
3在产科临床中的应用
3.1预测胎儿宫内发育情况
3.1.1胎儿生长受限（FGR）很多因素均可导致胎儿生长受限，包括胎儿自身的因素，妊娠病理，及胎盘脐带因素，這与脐血流减少，胎盘功能不全导致的胎儿慢性缺氧及营养物质缺乏有关。
多数学者[2]认为当脐动脉RI高于正常范围上限2sd或S/D值、PI、RI升高，FVR明显下降时IUGR的发生率明显增加，脐动脉血流速度波谱异常（舒张末期血流速度波形消失或倒置AEDV）的孕妇，其分娩孕周均显著的低于正常血流的孕妇，而低体重儿，羊水过少进入新生儿监护病房的几率显著增加。
3.1.2胎儿宫内窘迫（FD））FD多数是由于脐带机械性受压致S/D值升高，PI值下降或胎盘广泛钙化致胎盘循环血量减少。
多数学者[3]认为S/D值在妊娠晚期或分娩过程中突然升高具有诊断胎儿窘迫的意义，当出现AEDV时，FD发生率增高。
3.2监测脐带异常各种脐带异常因素均可导致脐血流受阻引起慢性胎儿缺氧或急性FGR甚至胎死宫内者[4]。
脐带隐性脱垂：当探测到标准脐动脉血流图时，探查脐带血流的走行及范围，探及脐带血流位置，向此侧按压先露部，可出现S/D值增高，解除按压后恢复正常，即诊断为脐带隐性脱垂。
脐带绕颈：脐带绕颈时如脐动脉血流未受影响时，血流参数不会变化，只有当缠绕过多，过紧，造成相对脐带过短，脐动脉血流障碍，阻力增高，会在脐血流S/D值上反映出来，因此S/D值可预测脐带缠绕的程度和胎儿的安危。
3.3胎儿畸形在一些学者的研究中，畸形胎儿的S/D比值明显增高，有些甚至出现舒张期血流缺失、反流图像。
如心血管畸形、多发畸形、消化系统畸形和中枢神经系统畸形。
多是因为畸形儿本身的异常引起脐动脉舒张末期的血流减少，导致S/D比值增高，或是与胎儿畸形有关的一种原发于胎儿的缺陷直接引起胎盘一脐带灌注不足，导致S/D比值增高。
3.4妊娠高血压疾病妊娠高血压疾病是严重威胁母婴安全的产科并发症，其基本病理变化是全身小动脉痉挛致子宫一胎盘循环障碍，使胎盘组织缺氧缺血，甚至出现局部出血、坏死、梗死，直接关系到宫内胎儿的安危。
S/D比值是反映胎盘血管阻力的敏感指标，S/D比值的异常升高可预示其病情的严重程度。
3.5妊娠糖尿病绝大多数的GDM患者的胎盘血流动力学是正常的，只有当胎盘缺血发展到出现结构改变时，脐动脉PI值显著增高[5]。
因此，一旦出现异常PI值就意味着应给予更密切的产科监护。
有并发症发生时，异常脐血流的发生率高，且围生儿预后不良发生事也明显增高。
3.6羊水异常羊水过少间接地反映了胎儿胎盘循环障碍，胎盘绝对灌注量不足，胎儿脐动脉PI值明显升高，如伴有FGR，则PI值升高更为显著。
若羊水过少发生在37w以前，同时发现s/D值异常升高，则表明胎儿宫内情况不良[6]。
3.7预测胎儿预后大量文献报道脐血流频谱异常的围产儿其胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、胎儿宫内发育迟缓率及围产儿死亡率均明显高于血流正常者指[7]。
4讨论
目前，监测妊娠情况的检查方法很多，如羊水检查，胎儿脐血检查，羊膜镜检查等。
脐带作为胎儿与胎盘循环的唯一通道，其血流速度反映胎盘胎儿血管阻力情况，阻力越高，血供不足，易导致胎儿出现缺血缺氧，甚至导致不良预后。
而妊娠期高血压疾病导致全身小动脉痉挛，血管阻力增加，弹性下降；GDM患
者的胎盘缺血发展到出现结构改变时，脐动脉PI值显著增高。
脐缠绕在临床上不一定发生胎儿宫内窘迫或新生儿窒息者[8]脐动脉血流S/D比值可体现脐动脉血流阻抗，对脐带缠绕受压程度及其危害性有一定预测作用。
与胎心监护联合应用者[9]弥补胎心监护假阳性率高的缺点。
对于脐血流S/D值异常的孕妇给予早治疗，针对性进行护理干预，选择终止妊娠的时机、改善母儿结局提供可靠的临床依据。
总之，脐血流检测作为简便、快捷、无刨伤检测手段，其研究内容从监测胎儿宫内缺氧到检测胎儿宫内发育畸形以及用于胎盘功能测定等等领域，在围产监护方面发挥越来越大的作用。
参考文献：
[1]文黎明.胎儿脐动脉血流测定150例临床分析[J].当代医学，2009，15（15）：170.
[2]孙文艳.脐血流速度比值在胎儿生长受限监测中的价值[J].研究简报2009，13（5）430
[3]姜伟，黄翠平，毛明珠，等.胎儿宫内窘迫的脐动脉血流动力学检测临床研究[J].医学研究杂志，2010，39（1 1）：78.
[4]李巧云，林翠.脐血流对头位脐带绕颈分娩方式的意义[J].中国现代医药杂志，2007，9（1）111-112
[5]罗玉芳，脐血流监测对妊娠期糖尿病胎儿的监护价值[J].中国美容医学，2011，20（2）：20357-358
[6]覃婷，施月秋.脐血流S/D值测定评估羊水过少围生儿预后的临床价值[J].广西医学，2010，32（5）：504-541
[7]邱锦萍脐血流测定对产时胎儿窘迫的监护作用[J].四川医学，2008，29（l2）：1669-1670
[8]郭靖，谢琪苟，文丽.对脐血流S/D比值异常患者的临床研究[J].中国妇幼健康研究，2008，19（1）：36-38.
[9]陆琼，林克萍，张荣惠.妊娠晚期脐血流异常的围产儿预后分析[J].中国优生与遗传杂志，2008，16（3）79-80.。