超声多普勒检测胎儿脐血流及
处理
❖高危妊娠（FGR or Preeclampsia）脐动脉血流 正常： 每周做超声检查; NST or BPP（biophysical profile,生物物理评 估_胎心监护）; 终止妊娠时机：母亲合并症（如先兆子痫）控制 平稳，超声诊断及胎心监护未见异常_胎儿成熟。
处理
❖ 高危妊娠伴脐血流异常（取决于异常程度及孕 周）： S/D↑：超声检查1次/周，胎心监护2次/周。 若胎心监护NST无反应, 胎心基线异常及变异窄 幅，持续出现晚期减速，羊水过少→终止妊娠。
超声多普勒检测胎儿脐血流及舒 张期脐血流缺失的意义及处理
北大第一医院 妇产科 玛丽帕提
Contents
1
超声检测胎儿脐血流重要参数
2
正常S/D值变化
3
S/D↑、AEDV意义
4
处理
脐血流的血流动力学重要参数及意义
S/D PI
为心脏收缩期末最大血流速度与舒张期 末最大血流速度 的比值。 表示心动周期中血流速度变化的幅度， 特别是心脏舒张期内血流速度的减速度 。 在舒张期，血流主要受循环末梢阻抗的 作用而做减速运动，循环末梢阻抗越大 血流减幅也越大
=（S-D）/Vm (Vm为脐血流平均血流速 度) 反应血管弹性的指标。
= （S-D）/S
RI
反应外周阻力的指标
正常妊娠期S/D比值的变化
胎盘绒毛 发育增生
绒毛小动脉 分级分支↑
血管管腔↑ 实性绒毛↓
胎盘循环 阻抗↓
孕周↑ S/D↓
S/D比值的分级(28w后)
舒张末期脐血流消失 （AEDV）
S/D＞4
❖ 2周前要求行脐血穿刺，术中B超监测示平卧1分 钟后胎儿心率明显下降，胎儿脐动脉舒张末期血 流消失。
❖ 脐血穿刺示46，XN
23w
25w
27+w
❖ FGR? ❖ 胎儿脐血流异常 ❖ 胎儿大脑中动脉血流
异常
29w
❖ FGR ❖ 羊水过少 ❖ 胎儿脐动脉舒张期血流消失
31w
❖ 患者要求致死性引产
❖ 2012-3-27——利凡诺引产术
❖3-28 2:00规律宫缩
❖ 13:30宫口开全
❖ 13:35分娩一男死婴，950g，外观未见明显畸形 身长35cm。
❖ 病理：绒毛内纤维间质较多，绒毛周纤维蛋白样 沉积，可见大片变性梗死，绒毛膜板下一些、胎 膜内大片中性粒细胞侵润，有宫内感染。
处理
❖低危妊娠 不推荐常规检测脐动脉血流
处理AEDV
❖ >34w—立即终止妊娠
❖ >28w,<34w — 超声和胎心监护 （任意一项不合格，终止妊娠） —地塞米松促胎肺成熟
❖ <28w —尽量 维持28周
处理AEDV
处理AEDV
❖ 分娩方式 胎儿耐受能力差——剖宫产
处理
病例
❖ 主诉：停经31+1周，B超示胎儿小于孕周8+周伴脐血流异 常6+周
❖ 平素月经规律，LMP2011-8-22，停经30+天尿HCG（+） ，EDC2012-5-29，孕12周查B超核对孕周无误。唐筛低 危。停经23周B超示腹围、股骨长明显小于孕周2+周，甲 状腺功能示TSH4.01uIU/L,考虑亚甲减，口服优甲乐。孕 25周、孕27+周复查B超均提示腹围、股骨长小于孕周2+ 周，脐血流阻力增高，予静脉营养治疗。拒绝行胎儿染色 体检查。排畸彩超未见异常。门诊两次血压 >140/90mmHg,24小时尿蛋白定量0.04g/24h,诊断妊娠期 高血压。
晚期失代偿期，预后极差 提示胎儿已进入失代偿期
3＜S/D≤4 胎儿胎盘循环处于代偿期
尚不会发生急性胎儿窘迫
S/D≤3
脐动脉血流阻抗处于正常水平
舒张末期脐动脉血流缺失
❖ <12w——正常 ❖ 14—16w——出现脐动脉舒张期血流 ❖ 诊断AEDV>16w,一般23w—33w ❖ 胎盘微血管病变为病理转变的病理妊娠
欧洲多中心研究245例 新生儿死亡率28% 96%-98%新生儿需要进一步治疗
1126例文献报道中 170/1000 死产 280/1000新生儿死亡 绝大多数死亡原因为孕期合并症：
胎儿生长受限
胎儿畸形
染色体异常340/1000
Evidence baised approach to umbilical artery doppler fetal surveillance in high-risk pregnancies.clinical obstetrics and gynecology Volume 53, Number 4, 869–878，2010.Lippincott Williams & Wilkins
2.低氧血症与酸中毒 在高危妊娠（以FGR为主，妊娠期高血压、双胎输血综合症， 羊水过少，胎儿畸形）中， S/D↑与胎儿循环系统和酸碱平 衡紊乱有显著关系： 相关系数 PO2 0.61-0.73 pH 0.58-0.98
诊断价值
3.AEDV结局 围产期死亡率高 染色体异常比例高（esp trisomy 13，V提
亡率 40%。
舒张末期 脐动脉血流缺失
示胎盘血 管外周阻 力极高、
应及时终（absent end-diastolic严重胎盘
止妊娠 velocity, AEDV） t 功能障碍
诊断价值
1.围产儿结局 S/D↑→Apgar评分低，胎儿宫内状态不安全（晚减，脐动 脉pH低），转入NICU几率高
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超声多普勒的原理和应用
超声多普勒的原理和应用
超声多普勒的原理基于多普勒效应，即当声源和接收器之间存在相对运动时，接收器接收到的声音频率会发生变化。
在超声多普勒中，探头发出超声波，并接收从血管内流动的红细胞反射回来的声波。
当红细胞朝着或远离探头运动时，反射声波的频率会发生变化。
通过分析这种频率变化，可以计算出血流的速度和方向。
超声多普勒技术在医学诊断中有广泛的应用，以下是一些主要应用领域：
1. 心血管系统：超声多普勒可以用于检测心脏的血流动力学参数，如流速、流量和瓣膜功能。
它对于诊断心脏病、评估心功能和检测血管狭窄具有重要意义。
2. 血管疾病：超声多普勒可以用于检测颈动脉、下肢动脉等血管的血流情况，帮助诊断血管疾病，如颈动脉狭窄、深静脉血栓等。
3. 胎儿监测：在产前检查中，超声多普勒可以用于评估胎儿的血流情况，检测胎儿的心率和脐动脉血流，提供关于胎儿健康的重要信息。
4. 肿瘤检测：超声多普勒可以用于检测肿瘤内部的血流情况，帮助区分良性和恶性肿瘤。
5. 手术导航：在一些手术中，超声多普勒可以实时监测血流情况，帮助医生避免损伤重要血管。
总之，超声多普勒技术是一种非侵入性的诊断工具，可提供关于血流动力学的重要信息，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学
表4 正常胎儿不同孕周MCARI与UmARI比值
孕周 20~21 22~23 24~25 26~27 28~29 30~31 32~33 34~ 25 28 30 35 35 28 30 30 28 30 28
MCARI/UmARI 1.046 1.260 1.241 1.214 1.228 1.238 1.224 1.140 1.162 1.172 1.334
使用仪器
美国产Acuson Sequoia 512型彩色 多普勒超声诊断仪，及日本Aloka SSD 5500型彩超仪探头频率为4～6MHZ。
方法
选用胎儿检查程序，功率小于小于100mw/cm2， 孕妇平卧位常规检查胎儿、胎盘及羊水情况，仔细 测量双顶径、腹围、股骨长度以评价胎儿的发育情 况。在胎儿无呼吸样运动及胎动时探测脐动脉及大 脑中动脉的血流频谱。
95%范围 0.715~0.906 0.735~0.915 0.788~0.981 0.759~0.925 0.710~0.910 0.684~0.895 0.651~0.851 0.623~0.841 0.610~0.842 0.603~0.810 0.585~0.808
结果
脐动脉阻力指数（UmARI）随孕周 逐渐减小，直至分娩
复杂先天性心脏病组(24例)
经彩超检查诊断为三尖瓣下移畸形2例，主 动脉缩窄3例、完全性大动脉转位2例，左室发育 不良3例，法洛氏四联症2例，右室双出口3例， 肺动脉瓣狭窄二尖瓣发育不良1例，心肌致密化 不全伴全心扩大1例，右室发育不良2例，心内膜 垫缺损3例、永存动脉干3例的复杂先天性心脏病 胎儿共24例。诊断时平均胎龄为30.5周（21～40 周）。从正常妊娠组中选取40例正常胎儿与其按 胎龄配对。
正常胎儿大脑中动脉血流图
彩色多普勒检测脐带绕颈胎儿脐动脉血流动力学变化的意义
绕 颈 １周 组 Ｒ 、／） 对 照 组 比较 无 显 著 性 差 异 （ ＩＳＴ 与 Ｐ＞０ ０ ）脐 带 绕 颈 ２周 组 及 ３周 组 Ｒ 、／） 显 高 于对 照 组 （ ．５ ， ＩＳＴ 明 Ｐ＜
００ ） ．１ 。脐 血 流 ＳＴ 比值 与胎 儿 宫 内窘 迫 的发 生 有 关 （ ／） Ｐ＜０ ０ ） 绕 颈 周 数越 多 ， 水 污 染越 重 。结 论 脐 带 绕 颈 可 ．５ ， 羊
脐 带 绕 颈是 引起 胎 儿 宫 内窘 迫 以致 围生 儿 死 亡 的 一个 主 要 原 因 ， 带 绕 颈 又 是 导 致 剖 宫产 率逐 年 上 升 的 原 因 之 一 ， 脐 彩 色 多普 勒 超 声 是 目前 产 前 诊 断 胎 儿 脐 带 绕 颈 的主 要 方 法 。 笔 者 探 讨 了脐 带 绕 颈 胎 儿 脐 动 脉 血 流 变 化 的 临 床 意 义 ， 助 临 帮 床 选 择 正 确 的分 娩 方 式 ， 降低 围 生儿 病死 率 。 以
性差异 （ Ｐ＞００ ）脐 带绕 颈 ２周 和 ３周 组 Ｒ 、 ／ 明显 高 于 ５， ＩＳ Ｄ
对 照组 （ Ｐ＜０ ０ ） 见 表 １ ，１ ， 。脐 带 绕 颈 周 数 与 羊 水 性 状 关 系 见 表 ２ 绕 颈 周 数 越 多 ， 水 污 染 越 重 。 Ｓ Ｄ 比值 ≥ ３者 胎 儿 宫 ， 羊 ／
彩 色 多 普 勒 检 测 脐 带 绕 颈 胎 儿 脐 动 脉 血 流 动 力 学 变 化 院 ， 江 临安 ３ １０ ） 浙 浙 １ ３ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 胎 儿 脐 带 绕 颈 对 脐 动 脉 动 力 学指 标 改 变 的 临床 意 义 。方 法 应 用 二 维 显 像 和 Ｃ Ｆ 进 行 产 摘 Ｄ Ｉ 前 常规 检 查 ， 出脐 带绕 颈 ２ ６例 ， 为脐 带 绕 颈 １周 组 、 检 ４ 分 ２周 组 和 ３周 组 ， ６ 以 ０例 无 脐 带 绕 颈 者作 为 对 照 组 ， 比较 各 组 搏 动 指 数 （ Ｉ、 力 指 数 （ Ｉ 、 缩 期 血 流峰 值 ／ 张期 血 流峰 值 （ ／）、 颈 的 周 数 与 羊 水 性 状 关 系。 结 果 Ｐ）阻 Ｒ ）收 舒 ＳＴ） 绕 脐 带
彩色多普勒超声检测脐动脉血流与胎儿宫内窘迫的临床分析
７４ ６ 例孕 ３ ． ２ ７。 周单胎初产妇进行超声产科常规检查， ４ 并对胎儿颈部进行观察， 同时测定脐动脉 Ｓ Ｄ值、 Ｉ 做详细记 ／ Ｒ 值，
录， 最后结合分娩方式、 产后羊水粪染、 产后 １ 分钟 Ａ ｇｒ 分进行 分析。结果 （） Ｄ Ｉ 断脐 带绕颈具有较 高的 筛壹价 ｐａ评 ＩＣ Ｆ诊 值 。 出率高 ， 率低 ， 断价值 显著优 于二 雏超声 ２脐带绕颈蛆 与无脐 带绕颈组脐 动脉 Ｓ Ｄ值 、Ｉ 相比 。 检 漏诊 其诊 （） ／ Ｒ值 有量著
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Ｖｏ． ５ １２ ２０ ７ Ｎｏ ２ ０ ．
彩 色 多 普 勒 超 声 检 测 脐 动 脉 血 流 与 胎 儿 宫 内窘 迫 的 临 床 分 析
张晓红， 雷继刚， 华 ， 刘 张彦峰 ， 郭大庆
（ 定西市第二人民医院 。 甘肃
摘
定西 ７３Ｏ ） ４Ｏ０
并可明显减轻患者 的经济负担。
参考文献：
【】 １ 汪鸿志 ， 汪华 ． 消化不 良的临床与分 型 【】 Ｊ ．中国实用 内科杂志 ，
１ ９ 。５ １ ：． ９ ５ １ （ ）９
【】 ２中华人 民共 和国卫生部 ．中药新药临床研究指导 原则 【 ．９５ １ Ｍ】１９．
—
４ ．
【】 江． ３林 萧树东 ． 能性 消化不 良的发病机理的研究进展 【】 功 Ｊ ．胃肠
性差异 （ ＜０ ０５ 。３ 脐 带绕颈组脐动脉 Ｓ Ｄ值 ≥２ ９ 砒 值 ≥０ ６组与其他组比较 ， Ｐ ． ０ ） （） ／ ．、 ． 胎儿宫 内窘迫发 生率有显著性盖异 （ ＜０ ０ １ ， Ｐ ．０ ） 其胎 心监测 阳性率 、 羊水粪染率及新生儿室息发 生率显著增 高 （ ＜０ ０ ） Ｐ ． ０１ 。结论 Ｃ Ｆ 检 测脐 动脉 Ｓ Ｄ ＤＩ ／ 值 、 值对预 测胎儿 宫内窘迫、 ｍ 指导 分娩方式的选择有重要参考意义 。 关键词 ： 色多普勒超声 ； 带绕颈 ； 动脉血流 ； 儿宫内窘迫 彩 脐 脐 胎 中囝分类号 ： ４ ５ １ Ｒ ４ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：６ １ ２ ６ ２ ０ ）２— １ １ ２ １ ７ —１４ （０７ ０ ０ ４ —０ 由专人进行检测 孕妇取仰卧位 。 先行二维 常规
胎儿血流多普勒超声检查
胎儿血流多普勒超声检查
胎儿血流多普勒超声检查
目的： • 监测胎儿宫内状态 • 预测胎儿妊娠结局
常用血流测量： 1.子宫动脉(UA) 2.静脉导管(DV) 3.脐动脉(UA) 4.脐静脉(UV) 5.大脑中动脉(MCA)
多普勒技术与相关指标
• S/D=收缩期峰值/舒张期末值 • RI=(收缩期峰值-舒张期末值)/收缩期末值
1、
高新茹等. 中晚孕期正常胎儿大脑中动脉血流动力学研究. [J]中国医学 影像学杂志2011 年 第19 卷 第5 期:341-345
Van 等研究指出胎儿缺血缺氧时，大脑中动脉血 流阻力指标下降且流速明显加快，使得血流量增 加2 － 3倍，以保障脑的血液供应，此现象称“ 脑保护效应”。
• a：24周正常大脑中动脉的血流频谱 • b：24周IUGR胎儿大脑中动脉的血流频谱
胎儿贫血发生机制主要是: ( 1 ) 由于心输出量增加，大脑血流速度增加。 ( 2 ) 贫血胎儿的红细胞压积降低导致血液粘稠度降低，促 使全身血流速度加快。大脑中动脉峰值血流速度也上升， 它上升幅度较好地反映了贫血状态。
大脑中动脉MOM值
有贫血风险的胎儿， 如果 MCV － PSV>1.29MOM为轻度贫血； MCV － PSV>1.5MOM，就可以诊断 贫血，可进一步行脐血穿刺和宫 内输血诊疗措施； MCV － PSV1.29-1.5MOM，随访。
正常脐动脉S/D
正常脐动脉RI
24周以后<4.0 30周以后<3.5 38周以后<3.0 24周以后<0.70 30周以后<0.60 38周以后<0.55
S/D升高表明胎盘阻力大，可增加胎儿围生期的发病率和 病死率，多普勒可用于监护高危胎儿的健康状况，以决定 胎儿娩出的最佳时机
胎儿血流多普勒超声检查
目的： • 监测胎儿宫内状态 • 预测胎儿妊娠结局
常用血流测量： 1.子宫动脉(UA) 2.静脉导管(DV) 3.脐动脉(UA) 4.脐静脉(UV) 5.大脑中动脉(MCA)
多普勒技术与相关指标
• S/D=收缩期峰值/舒张期末值 • RI=(收缩期峰值-舒张期末值)/收缩期末值
1、
高新茹等. 中晚孕期正常胎儿大脑中动脉血流动力学研究. [J]中国医学 影像学杂志2011 年 第19 卷 第5 期:341-345
Van 等研究指出胎儿缺血缺氧时，大脑中动脉血 流阻力指标下降且流速明显加快，使得血流量增 加2 － 3倍，以保障脑的血液供应，此现象称“ 脑保护效应”。
• a：24周正常大脑中动脉的血流频谱 • b：24周IUGR胎儿大脑中动脉的血流频谱
胎儿贫血发生机制主要是: ( 1 ) 由于心输出量增加，大脑血流速度增加。 ( 2 ) 贫血胎儿的红细胞压积降低导致血液粘稠度降低，促 使全身血流速度加快。大脑中动脉峰值血流速度也上升， 它上升幅度较好地反映了贫血状态。
大脑中动脉MOM值
有贫血风险的胎儿， 如果 MCV － PSV>1.29MOM为轻度贫血； MCV － PSV>1.5MOM，就可以诊断 贫血，可进一步行脐血穿刺和宫 内输血诊疗措施； MCV － PSV1.29-1.5MOM，随访。
正常脐动脉S/D
正常脐动脉RI
24周以后<4.0 30周以后<3.5 38周以后<3.0 24周以后<0.70 30周以后<0.60 38周以后<0.55
S/D升高表明胎盘阻力大，可增加胎儿围生期的发病率和 病死率，多普勒可用于监护高危胎儿的健康状况，以决定 胎儿娩出的最佳时机
静脉导管等多普勒血流检测在胎儿窘迫中的应用
静脉导管等多普勒血流检测在胎儿窘迫中的应用摘要】目的：检测胎儿大脑中动脉（MCA）、脐动脉（UA）、静脉导管（DV）和脐静脉（UV）血流动力学指标，评价胎儿宫内情况，及时发现胎儿宫内窘迫。
方法：采用高分辨率彩色多普勒超声诊断仪对50例可疑宫内窘迫胎儿检查脐动脉、大脑中动脉、静脉导管及脐静脉血流指标。
结果：50例可疑宫内窘迫胎儿中，出现UA的S/D及RI增高43例，MCA的S/D异常38例，DV异常28例，脐静脉血流波动流速减低10例。
结论：通过检测可疑宫内窘迫胎儿的大脑中动脉、脐动脉、静脉导管以及脐静脉血流参数，对于评价胎儿宫内情况，及时发现胎儿宫内窘迫，正确指导临床处理有着重要意义。
【关键词】彩色多普勒胎儿窘迫大脑中动脉脐动脉静脉导管脐静脉【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0189-02及时判断和评估胎儿发育迟缓（(fetal growth retardation，FGR）能使胎儿得到及早干预,获得较佳预后。
随着彩色多普勒超声技术在产前诊断中的广泛应用，其检测的胎儿大脑中动脉、脐动脉、静脉导管和脐静脉的血流频谱形态及相关参数是衡量胎儿宫内情况的有效指标。
本研究通过对50例高危胎儿的MCA、UA、DV和UV血流指标异常的病例进行分析，评价胎儿宫内生长发育情况。
1、材料和方法1.1研究对象：50例孕24～40周胎儿宫内生长受限(FGR)孕妇,平均年龄20-38岁。
胎儿宫内生长受限标准：胎儿腹围或体重低于第十百分位数。
股骨长/腹围×100 %>24%。
无染色体异常，无结构畸形。
1.2仪器与方法：1）仪器：采用美国GE 730彩色多普勒超声诊断仪。
探头频率2～5MHz。
2）检测方法：①UA：多普勒超声在脐带游离段测定脐动脉阻力指数RI和S/D值。
②MCA：显示胎儿颅脑横切面,于脑桥前方寻找到Wills环，速度标尺设为18 cm/s，多普勒取样容积置于大脑中动脉近段1/2处取频谱。
脐血流监护在产前监测中的临床意义
脐带绕颈阴性正确率为 ９ １ ． ２淮南市谢 家集区妇幼保健所 ２ ０ １ ３ — ０ ５ — １ ０收稿 ， ２ ０ １ ３ — ０ ６ — ２ ４ 修回 安徽 ２ ３ ２ ０ ５ ２
绕颈 １ ０ 例， 分娩后 ４ 例绕颈 ， ６ 例无绕颈。 ２ ． ２ 脐带绕颈与胎儿宫 内窘迫的关系 ４ ７ 例脐带 绕颈中， 有６ 例Ｓ ／ Ｄ值升高 ， 分娩时发现羊水污染 Ⅲ 度， 新生儿评分 ９ ｌ ０ 分 。有 １ 例脐带绕颈 ２ 周， （ ｓ ｍ 值升高） ， 羊水污染 Ⅱ 度， 新生儿评分 ６ ～ ８ 分。 由于脐 带绕颈可使脐动脉血流阻力升高 ，胎盘血流灌注减 小， 供血不足 ， 造成胎儿宫 内缺氧 ， 重者可致新生儿 窒息 。１ ８ １ 例脐带绕颈阴性 中， 有８ 例Ｓ ／ Ｄ值升高 ， 羊水草绿色 ， 新生儿评分 ｌ ０ 分， 说明 Ｓ ／ Ｄ值的高低 与脐带绕颈 、 胎儿宫 内窘迫及胎儿预后有密切关系 ， 为产前监测提供了一种安全 、 实用的监测方法 ， 降低 围产儿死亡率和发生率。 ２ ． ３ 脐带绕颈与 Ｉ Ｕ Ｇ Ｒ的关系 ４ ７ 例脐带绕颈 中， 有 ６例 Ｓ ／ Ｄ值升高 ， 新生儿 出生体重在 ２ ． ５ ～ ２ ． ９ ｋ ｇ 。 ｌ 例脐带绕颈 ２周 的胎儿体重仅有 ２ ． ６ ｋ ｇ ， Ｓ ／ Ｄ值升 高 。其 中有 ３ 例重度妊娠高血压综合征 （ 血压大于 ２ １ ． ２ ／ ３ ． ３ ｋ Ｐ ａ ， 尿蛋 白 ＋ ＋ 至＋ ＋ ＋ ） ， 经超声测量双顶径 、 头臀长、股骨长等参数均不同程度小于同孕周 的正 常胎儿 ， 经随访新生儿出生体重均小于 ２ ． ５ ｋ ｇ 。 ３ 讨 论 ３ ． １ 脐血流监 护用 于脐带绕 颈诊 断的意义 胎儿 脐带绕颈是造成胎儿缺氧 的主要原因之一 ， Ｂ超虽 能诊断脐带绕颈 ， 但无法估计预后 ， 而脐血流监护 ， 测Ｓ ／ Ｄ值可体现脐动脉血流阻抗 ，预测其脐带缠绕 的危害性 ，本文脐带因素引起 Ｓ ／ Ｄ值 ＞ ３的有 ６ 例， 脐带绕颈 ２ 周的有 １ 例。 本文通过 ２ ２ ８ 例孕妇检测 ， 对４ ７ 例经分娩后确诊为脐带绕颈的诊断分析 ， 我们 发现： 运用彩色超声多谱勒胎儿脐血流监护仪参与 诊断 ， 不但诊断率高（ ９ １ ． ５ ％ ） ， 而且通过所测 Ｓ ／ Ｉ ） 值能 准确估计胎儿预后 ，为临床采取及时有效的治疗及 分娩方式 ， 提供 了可靠的科学数据。 ３ ． ２ Ｓ ／ Ｄ值对脐带绕颈预后 的估计 Ｓ ／ Ｄ值是体现 胎儿脐带血流畅通程度的一项重要指标。脐带绕颈
胎儿脐动脉、脐静脉、静脉(2)
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16
脐动脉舒张末血流缺损和反转的预后
观察提示脐动脉舒张末血流缺损和反转 的预后较差，特别是神经系统发育异常
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17
脐静脉超声检测
正常脐静脉
脐静脉起于胎盘，与脐动脉走行于脐带内， 连接胎儿脐部，穿行胎儿腹部终止于静 脉导管。反映胎儿组织灌注，以及正常 发育和循环状态。
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18
脐静脉血流频谱特点
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9
脐动脉血流特点
胎儿是不断发育生长的，脐动脉血流量即随 其增加。表现脐动脉峰值血流速度增大。
任何影响胎儿发育的异常，减少胎儿血流量都 可使脐动脉峰值血流速度减低。
S/D主要反映胎儿-胎盘血流阻力，因此，在胎 体侧S/D比值最大，而在胎盘侧S/D比值最低。 且S/D比值随胎龄增加而降低。
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4
正常脐动脉血流频谱特点
正常发育胎儿心律规整的前提下，脐动脉 血流频谱呈连续单向双期血流频谱，即 由同方向的两个波峰组成，收缩期波峰 较高，称S峰，舒张期波峰为持续平坦低 波，称D峰。
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5
脐动脉血流检测
1．收缩期血流峰值速度（Vmax） 2．舒张末期血流峰值速度（Vmin） 3．平均血流速度（Vmean）
脐静脉血流频谱呈持续血流，方向与脐动 脉相反。反映胎盘向胎体血流供应流量， 即随胎龄增加，血流量增加，检测血流 速度即增加，至孕37~38周达最大值。正 常胎儿血流量恒定，为每千克胎重每分 钟100~120ml（100~120ml/（min·kg））。
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19
脐静脉血流量测定
频谱多普勒超声检测脐静脉平均血流速 度积分（VTI），通常为1秒钟内；二维 超声测量脐静脉血管横截面积（A） （可先测脐静脉血管直径，然后代入面 积公式计算）。脐静脉血流量（UVF） 计算：
产前彩色多普勒超声检测脐血流及脐带绕颈的临床研究
颈， 均应放 宽剖 官产 指征 。 ‘
［ 关键词 ］ 脐带绕颈 ； 脐血流 ； 剖宫产率
以期 在 防止 新 生 儿 窒 息 同时 脐带 绕 颈是 产 科 常 见 并 发症 ， 生 率 ２ ％ 一 发 ０ 儿 预后 及选 择 分 娩 方 式 ， ２ ％… ， ５ 因可引起胎儿宫 内缺氧和新生儿窒息 ， 近年来 降低剖宫产率 。
平滑肌过度收缩造成 子宫缺血缺 氧 ， 酸性代谢产物堆 积刺激疼痛神经元出现痛经。 前列腺素合成酶抑制剂能抑制 子宫 内膜 中 Ｐ Ｆ Ｇ
原 发 性 痛 经 以青 少 年 女 性 为 多 ， 经 导 致 女工 缺 痛
勤率在 ３ ％ 一 ０ ４ ５ ％之 间。在高校妇 科保健 中， 大学 女
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０ｃ ． ２ ｏ ｔ ｏ６
现
代
临
床
医 学
２ｏ Ｏ ６年 １ Ｏ月
Ｖ０． ３ Ｎ ． ５ １ ２ ｏ
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＯＤ ＥＲＮ Ｃ Ｉ Ｃ Ｌ ＮＩ ＡＬ ＭＥＤ Ｃ ＮＥ ＩＩ
第３ ２卷
第 ５期
发 子宫 平 滑肌 收缩 ， 产生 下腹 痉 挛 性绞 痛 ， 由于子 宫 有 恶心 呕 吐 的患者 。 又
ｇｌ ａｄｔａ ｅｔ ｉ ｒ ｏｔ ｃ ｔｅ［ ］Ｊ ｅｉ ｒ ｄ・ ｉｓ ｎ ｅｔ ｎ ｗｔ ｏ ｌ ｎ ａ ｐ ｖ Ｊ． ’ ｄ ｔＡ ｏ ｒ ｒ ｍ ｈ ａｃ ｒｅ ｉｓ Ｐ ａ
ｌ ｃＧ ｎｃｌ２ ０ ，４ １ ： ８ ｅ ｙｅｏ，０ １ １ （ ） ３— ． ｓ
［］ ２ 华永庆 ， 洪敏 ， 荃． 朱 原发 性痛 经研 究进 展 ［ ］ 南 京 中 医药 Ｊ．
后主观症状减轻Ｌ 。奈普生属于前列腺素合成酶抑制 ３ ｊ
［ 关键词 ］ 脐带绕颈 ； 脐血流 ； 剖宫产率
以期 在 防止 新 生 儿 窒 息 同时 脐带 绕 颈是 产 科 常 见 并 发症 ， 生 率 ２ ％ 一 发 ０ 儿 预后 及选 择 分 娩 方 式 ， ２ ％… ， ５ 因可引起胎儿宫 内缺氧和新生儿窒息 ， 近年来 降低剖宫产率 。
平滑肌过度收缩造成 子宫缺血缺 氧 ， 酸性代谢产物堆 积刺激疼痛神经元出现痛经。 前列腺素合成酶抑制剂能抑制 子宫 内膜 中 Ｐ Ｆ Ｇ
原 发 性 痛 经 以青 少 年 女 性 为 多 ， 经 导 致 女工 缺 痛
勤率在 ３ ％ 一 ０ ４ ５ ％之 间。在高校妇 科保健 中， 大学 女
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现
代
临
床
医 学
２ｏ Ｏ ６年 １ Ｏ月
Ｖ０． ３ Ｎ ． ５ １ ２ ｏ
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＯＤ ＥＲＮ Ｃ Ｉ Ｃ Ｌ ＮＩ ＡＬ ＭＥＤ Ｃ ＮＥ ＩＩ
第３ ２卷
第 ５期
发 子宫 平 滑肌 收缩 ， 产生 下腹 痉 挛 性绞 痛 ， 由于子 宫 有 恶心 呕 吐 的患者 。 又
ｇｌ ａｄｔａ ｅｔ ｉ ｒ ｏｔ ｃ ｔｅ［ ］Ｊ ｅｉ ｒ ｄ・ ｉｓ ｎ ｅｔ ｎ ｗｔ ｏ ｌ ｎ ａ ｐ ｖ Ｊ． ’ ｄ ｔＡ ｏ ｒ ｒ ｍ ｈ ａｃ ｒｅ ｉｓ Ｐ ａ
ｌ ｃＧ ｎｃｌ２ ０ ，４ １ ： ８ ｅ ｙｅｏ，０ １ １ （ ） ３— ． ｓ
［］ ２ 华永庆 ， 洪敏 ， 荃． 朱 原发 性痛 经研 究进 展 ［ ］ 南 京 中 医药 Ｊ．
后主观症状减轻Ｌ 。奈普生属于前列腺素合成酶抑制 ３ ｊ
多普勒脐血流检测与评分的相关性及临床价值
院产科 就 诊 并 住 院 分娩 的孕 妇 １０例 。 年 龄 ２ ３ １ １～ ６岁 ， 均 平 （６± ． ） ， 周 ３ ４ 周 ， 均 （８± ． ） 。 ２ ２５ 岁 孕 ４— １ 平 ３ ３５ 周 １２ 仪 器 和 方 法 ： 用 Ｐ ＩＩＳＨ Ｉ０ ０型 彩 色 超 声 诊 断 ． 应 Ｈ ＬＰ Ｄ４０ 仪 ， 率 ３ ５Ｍ ｚ进 行 超 声检 查 ， 检 者 取 平 卧 位 ， 行 常 规 频 ． Ｈ ， 受 进 超声 检 查 后 ， 找 脐 动脉 血 流 采样 点 （ 中段 脐带 血 流 ）将 取 寻 取 ， 样 线 置 于 测 定点 用 频 率 多 普 勒 显 示 血 流 频 谱 ， 观 察 记 录 各 并
胆道。
［ ］ 夏虎平， ２ 赵忠林 ， 刘江 伟 ， ．复腔镜 胆囊切 除术解剖 等 Ｃ ｌｔ ａ 三角的经验 ［］ 临床军医杂志 ，０ ８ ３ （ ）５ ８ ｏ Ｊ． ２ ０ ，６ ４ ：９．
２３ 常规 放 置 引流 ：Ｃ术 后放 置 引 流 ， 避 免 术 后 肝 下 积 液 ． Ｌ 可 致 长 时 间发 热 ， 又可 作 为 观察 术 后 是 否 有 出血 、 漏 的 窗 口 ， 胆 利 于 及 时处 理 相 关并 发 症 。 故 Ｌ Ｃ术 后我 们 常 规放 置 引 流管 ，
汁 性 腹膜 炎 等 并 发症 。
［ 收稿 日期 ：０ ０— ３—１ 编校 ： ２１ ０ ６ 王丽娜］
多普 勒 脐 血 流 检 测 与 评 分 的相 关 性 及 临 床 价 值
韩秀清 ， 杨烈发 （ 西安医学 院第二附属 医院超声科 ， 陕西 西安 ７０ ３ ） １０ ８
［ 摘
要】 目的 ： 探讨分析脐血流 ＳＤ值与生物物理评 分和 Ａ ｇｒ ／ ｐａ 评分 的相关性 ， 及其对 围生儿 的预后 价值。方 法 ： １０ 对 １
胆道。
［ ］ 夏虎平， ２ 赵忠林 ， 刘江 伟 ， ．复腔镜 胆囊切 除术解剖 等 Ｃ ｌｔ ａ 三角的经验 ［］ 临床军医杂志 ，０ ８ ３ （ ）５ ８ ｏ Ｊ． ２ ０ ，６ ４ ：９．
２３ 常规 放 置 引流 ：Ｃ术 后放 置 引 流 ， 避 免 术 后 肝 下 积 液 ． Ｌ 可 致 长 时 间发 热 ， 又可 作 为 观察 术 后 是 否 有 出血 、 漏 的 窗 口 ， 胆 利 于 及 时处 理 相 关并 发 症 。 故 Ｌ Ｃ术 后我 们 常 规放 置 引 流管 ，
汁 性 腹膜 炎 等 并 发症 。
［ 收稿 日期 ：０ ０— ３—１ 编校 ： ２１ ０ ６ 王丽娜］
多普 勒 脐 血 流 检 测 与 评 分 的相 关 性 及 临 床 价 值
韩秀清 ， 杨烈发 （ 西安医学 院第二附属 医院超声科 ， 陕西 西安 ７０ ３ ） １０ ８
［ 摘
要】 目的 ： 探讨分析脐血流 ＳＤ值与生物物理评 分和 Ａ ｇｒ ／ ｐａ 评分 的相关性 ， 及其对 围生儿 的预后 价值。方 法 ： １０ 对 １