脐血流
脐血流工作总结
脐血流工作总结
脐血流是指通过脐带提取的胎儿血液，它包含丰富的干细胞和造血干细胞，可
以用于治疗多种疾病。
近年来，脐血流的工作在医学领域取得了显著进展，为医学研究和临床治疗提供了重要的资源。
在这篇文章中，我们将对脐血流的工作进行总结，探讨其在医学领域的应用前景。
首先，脐血流的提取和保存技术得到了长足的发展。
通过对脐带血的提取和保存，可以获得大量的造血干细胞和干细胞，为临床治疗提供了重要的资源。
目前，脐血库已经建立起来，并且不断扩大规模，为医学研究和临床治疗提供了充足的干细胞资源。
其次，脐血流在临床治疗中的应用也取得了显著进展。
脐血干细胞可以用于治
疗多种疾病，如白血病、再生障碍性贫血、骨髓疾病等。
此外，脐血干细胞还可以用于治疗糖尿病、心脏病、神经系统疾病等慢性疾病，为临床治疗提供了新的思路和方法。
最后，脐血流的研究也为医学科研提供了重要的资源。
脐血干细胞具有多能性
和自我更新能力，可以用于干细胞研究和再生医学研究。
通过对脐血干细胞的研究，可以探索新的治疗方法和药物，为医学科研提供了新的思路和途径。
总之，脐血流的工作在医学领域取得了显著进展，为医学研究和临床治疗提供
了重要的资源和方法。
随着脐血流技术的不断发展和完善，相信它将在未来发挥越来越重要的作用，为人类健康事业做出更大的贡献。
胎儿脐血流应急预案
一、背景胎儿脐血流是评估胎儿宫内状况的重要指标，对保障母婴安全具有重要意义。
在孕期检查中，如发现胎儿脐血流异常，需立即启动应急预案，确保母婴安全。
二、应急预案1. 评估与诊断（1）详细询问病史，了解孕妇的基本情况、孕周、孕期检查情况等。
（2）对孕妇进行体格检查，包括血压、心率、呼吸等生命体征。
（3）进行胎心监护，观察胎心变化。
（4）进行胎儿脐血流检查，包括脐动脉血流、脐静脉血流等。
2. 紧急处理（1）如发现胎儿脐血流异常，立即通知产科医生。
（2）根据医生指示，对孕妇进行吸氧、调整体位、监测胎心等治疗措施。
（3）如出现胎儿宫内窘迫，立即启动剖宫产应急预案。
3. 分工协作（1）产科医生负责诊断、治疗方案制定及手术。
（2）护士负责监测孕妇生命体征、协助医生进行手术。
（3）麻醉科医生负责孕妇麻醉。
（4）新生儿科医生负责新生儿复苏。
4. 术后处理（1）术后密切观察孕妇生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
（2）观察新生儿生命体征，包括心率、呼吸、肤色等。
（3）根据需要给予抗生素预防感染。
（4）术后进行相关检查，如胎心监护、B超等。
5. 健康教育（1）向孕妇及家属讲解胎儿脐血流异常的原因、危害及治疗方法。
（2）指导孕妇进行孕期保健，如定期产检、保持良好生活习惯等。
（3）提醒孕妇关注胎动，如有异常及时就诊。
三、应急预案演练定期组织产科、麻醉科、新生儿科等相关科室进行胎儿脐血流应急预案演练，提高医护人员的应急处置能力。
四、总结胎儿脐血流应急预案旨在保障母婴安全，提高医护人员对胎儿脐血流异常的应急处置能力。
在实际工作中，医护人员应严格按照应急预案执行，确保母婴安全。
脐血流工作总结
脐血流工作总结
脐血流是人体循环系统中非常重要的一部分，它承担着将氧气和营养物质输送
到胎儿的重要任务。
脐血流的正常运作对胎儿的生长发育起着至关重要的作用。
在这篇文章中，我们将对脐血流的工作原理和重要性进行总结。
首先，让我们来了解一下脐血流的工作原理。
脐血流是通过胎盘这个重要的器
官来实现的。
胎盘通过母体和胎儿的血管系统相连，将母体中的氧气和营养物质输送到胎儿的血液中，同时将胎儿体内产生的废物和二氧化碳排出母体。
这个过程需要脐血流的正常运作，才能保证胎儿得到充分的营养和氧气供应，同时有效地排除废物。
脐血流的重要性不言而喻。
它直接影响着胎儿的生长发育和健康状况。
正常的
脐血流可以保证胎儿得到足够的氧气和营养物质，有利于大脑和器官的发育，同时也有助于预防出生缺陷和其他健康问题的发生。
而如果脐血流受到影响，比如出现了阻塞或者异常增加，就会对胎儿的健康造成严重影响，甚至威胁到胎儿的生命。
因此，对脐血流的工作进行总结和研究是非常重要的。
通过了解脐血流的工作
原理和影响因素，可以帮助医生更好地监测胎儿的健康状况，及时发现并处理脐血流异常的情况。
同时，对脐血流的研究也可以为相关疾病的预防和治疗提供重要的参考。
在临床实践中，医生们可以通过超声检查等手段来评估脐血流的情况，及时发现并处理潜在的问题，保障母婴的健康。
总之，脐血流的工作对胎儿的生长发育和健康状况至关重要。
通过对脐血流的
工作原理和影响因素进行总结和研究，可以为保障母婴健康提供重要的参考和支持。
希望未来能有更多的研究和实践，为脐血流的监测和管理提供更好的方法和手段。
脐血流
（Absence end-diastolic Velocity, AEDV)。
AEDV是脐动脉血流改变的一种极端形 式,表现为彩色多普勒测定脐动脉舒张末 期血流缺失,反映了胎儿—胎盘循环血流 量严重不足,血流阻力指标极度升高的状 态,表明胎儿宫内缺血缺氧严重 。
（妊娠7-11周尚未建立脐动脉舒张期血 流，均可测到AEDV；12-13周时50%可 测到AEDV；14-16周时AEDV完全消失； 故妊娠15周前，AEDV不可视为异常。）
• 由于胎盘有强大的代偿功能，急性缺氧 时，由于胎盘的代偿作用，脐动脉血流 在短暂的异常后，通过胎心率的改变调 节胎儿与母体的血流关系，从而快速恢 复正常形态。在胎盘功能大部分被破坏 时，脐静脉血流也出现波形变化，脐动 脉血流阻力再次升高。
• 有报道，AEDV多在NST异常之前出现，一 般可提前3-27天。
• 测脐血流只有在脐带胎儿腹壁插入处、 中间段、胎盘插入处三个位置都存在 AEDV 才诊断胎儿AEDV。
• 研究表明: 50 %AEDV患者的胎儿合并有各 类染色体的异常。与胎儿畸形有关的一 种原发于胎儿的缺陷可直接引起胎盘— 脐带灌注不足, 而子宫—胎盘循环并未 改变，如多发畸形、消化道畸形和中枢 神经畸形等,脐动脉血流频谱明显高于正 常。
常认为在妊娠24 周前S/ D≥4 ,随着妊 娠进展,则S/ D < 3 ,妊娠33 周时S/ D 值降至2.6 ,妊娠40 周时降至2.2。
脐动脉S/D值升高, 表明胎儿胎盘循环中 末梢循环阻抗增大, 脐血流阻力增大, 胎盘灌注量减少。若脐动脉血管阻力居 高不下,舒张期血流减少使S/ D 值升高
舒张末期血流速度(D)比值 一般以S/D < 3.0 为正常值
胎儿脐血流以及大脑中动脉监测
03
大脑中动脉监测
大脑中动脉监测的方法
超声多普勒检测
利用超声多普勒技术，通过高频探头 对胎儿大脑中动脉进行血流速度、阻 力指数等指标的检测。
胎儿电子监护仪
核磁共振成像
对于某些特殊情况，如严重畸形或染 色体异常，医生可能会建议使用核磁 共振成像来进一步评估胎儿大脑中动 脉的状况。
将监护仪的探头置于胎儿头皮上，记 录胎儿心率以及与心搏一致的脐动脉、 大脑中动脉的血流波动信号。
促进胎儿健康成长
通过监测胎儿脐血流及大脑中动脉，可以了解胎儿在子宫内的生长和发 育情况，为孕妇提供科学的营养和保健指导，促进胎儿健康成长。
03
提高出生人口素质
通过监测胎儿脐血流及大脑中动脉，可以及时发现并处理宫内生长受限、
脑部发育异常等潜在风险，提高新生儿的健康水平，从而提高出生人口
素质。
02
胎儿脐血流监测
胎儿脐血流以及大脑中动 脉监测
• 引言 • 胎儿脐血流监测 • 大脑中动脉监测 • 胎儿脐血流与大脑中动脉监测的关联 • 总结
01
引言
目的和背景
胎儿脐血流监测
通过对胎儿脐血流的监测，可以了解胎儿在子宫内的生长和发育情况，以及胎盘 的功能状况。这种监测方法有助于及时发现胎儿宫内生长受限、胎盘早剥等潜在 风险，从而采取相应的干预措施，保障母婴健康。
问题。
胎儿脐血流与大脑中动脉监测在临床中的应用
在临床实践中，医生通常会同时监测胎儿脐血流和大脑中动脉的血流情况，以评估 胎儿的健康状况。
胎儿脐血流监测主要用于评估胎儿胎盘循环的情况，而大脑中动脉监测则主要用于 评估胎儿脑部发育和缺氧的情况。
通过综合分析胎儿脐血流和大脑中动脉的监测结果，医生可以更准确地判断胎儿的 健康状况，并及时采取必要的干预措施。
脐血流检测的使用流程
脐血流检测的使用流程引言脐血流检测是一种非侵入性的检测方法，可以通过脐带与胎儿的血液流动来监测胎儿的健康状况。
本文将介绍脐血流检测的使用流程，包括准备工作、操作步骤和结果解读等。
准备工作在进行脐血流检测之前，需要做一些准备工作，以确保检测的准确性和安全性。
1.确保工作环境安静和整洁，避免干扰因素对检测结果的影响。
2.确保检测设备正常运作，设备的电源和信号连接都正常。
3.检查脐带和探头，确保其完好，并进行消毒处理，以避免交叉感染。
操作步骤脐血流检测的操作步骤如下：1.让孕妇取合适的姿势，通常是平躺或半躺半坐的姿势，以便易于进行检测。
2.使用适当的凝胶涂抹在孕妇的腹部，以提高探头与皮肤的接触质量。
3.将脐带放置在孕妇的腹部，探头靠近脐带部位。
4.打开设备的电源，并将探头与设备连接。
5.调整设备参数，包括扫描深度、增益等，以适应不同孕妇的情况。
6.开始检测，仔细观察设备显示的脐带血流曲线和参数。
7.检测完毕后，关闭设备电源，拆除探头，并将脐带和探头进行消毒处理。
结果解读通过观察脐带血流曲线和参数，可以对胎儿的健康状况进行初步判断。
1.脐带血流曲线的形态：正常的脐带血流曲线呈现出连续的波动性，反映了胎儿的心排出量和血液供应情况。
2.脐带血流参数：包括脉冲波形指数（PI）、峰值流速（PSV）和平均流速（MV）等，这些参数可以反映胎儿的血管阻力和血流速度。
根据脐带血流曲线和参数的分析，可以初步判断出以下情况：•正常血流：脐带血流曲线和参数均正常，表明胎儿的血流供应良好。
•增加血管阻力：脐带血流曲线中出现异常波动，脉冲波形指数（PI）增高等，可能表示胎儿存在血管阻力增加的情况，需要进一步观察和评估。
•血流不全：脐带血流曲线呈现出单向或反向血流，脉冲波形指数（PI）增高等，可能表示胎儿存在血流不全的情况，需要及时采取措施保护胎儿健康。
注意事项在进行脐血流检测时，需要注意以下事项：1.检测只能作为辅助手段，不能替代其他产前检查和诊断方法。
脐动脉血流
脐动脉血流脐动脉血流变化,反映血管阻力情况.(1)脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D), S代表收缩期峰值流速,反映血流量,D代表舒张末期流速,反映胎盘血管阻力.正常妊娠脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低,S/D从早孕大于4,随着孕周增长可以降到小于3,甚至是2以下.这表明胎盘逐渐成熟,胎盘内血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分的动脉/静脉逐渐增多.增粗,胎盘外周阻力下降.使脐动脉在舒张期时仍能维持足够的血流一满足胎儿的雪供.(2)测量脐动脉血流S/D值最佳测量位置是脐动脉与胎盘附着处,这里测出的值要比靠近胎儿侧段的值低,所以不要随意的见到脐动脉就测出一个比值.越是靠近胎盘侧越好.(3)脐动脉血流S/D值增高常见于妊高症引起的胎盘功能不全.脐动脉扭曲.和母亲糖尿病.(4)脐动脉血流S/D值一般在孕32周以后.....2.7加减0.5左右.孕周脐动脉血流S/D值20 4.73(左右)21 4.2822 4.1423 4.0724 3.8625 3.8226 3.7627 3.6528 3.5929 3.4830 3.4231 3.3132 3.1933 3.1434 3.0835 2.9636 2.8537 2.7438 2.7439 2.6240 2.5141 2.39超声医学》第四版资料正常妊娠在第22孕周前，脐动脉血流频谱变化不大。
收缩期血流速度波形陡而尖舒张期血流相对较低据国内外有关报道：脐动脉流速的A/B值在第20孕周为3.9第30孕周前A/B值下降较迅速以后下降较平稳至30孕周后下降至3.0以下我们这里较多的测量脐动脉的S/D值对于>32孕周的测量，<3视为正常，孕足月的应<2.5测量的意义主要是看是否有胎儿宫内窘迫的情况脐动脉孕周PI RI21-24 1.08( /-)0.22 0.64( /-)0.0825-26 1.02( /-)0.20 0.65( /-)0.0627 1.00( /-)0.20 0.63( /-)0.0728 0.95( /-)0.19 0.63( /-)0.0729 1.00( /-)0.23 0.63( /-)0.0830 1.01( /-)0.26 0.62( /-)0.0731 1.02( /-)0.26 0.64( /-)0.0932 0.95( /-)0.21 0.62( /-)0.0833 0.93( /-)0.19 0.60( /-)0.0834 0.90( /-)0.21 0.58( /-)0.0935 0.85( /-)0.16 0.57( /-)0.0736 0.86( /-)0.48 0.57( /-)0.0737 0.86( /-)0.16 0.57( /-)0.0738 0.86( /-)0.20 0.56( /-)0.0839 0.84( /-)0.15 0.56( /-)0.0840 0.84( /-)0.15 0.55( /-)0.08脐动脉血流检测技术及其临床应用Fitzgerald和Drrmn在1997年首次成功的记录胎儿脐动脉血流信号（fetal umbilicalartery tlow signal），这一技术为了解胎儿-胎盘循环的血液动力学改变提供了一种简便、有效、可重复、无创伤的检测方法，对于高危妊娠的监测及围产儿结局的预测有重要作用，是其它产前检测方法所不能代替的。
脐血流检查报告怎么看
脐血流检查报告怎么看每个女性怀孕都需要花费时间去医院做各种检查，尤其在怀孕会期产检很重要，后期医院可能会要求做脐血流检查，来检查胎儿的发育状况。
很多新手父母不了解这种检查的报告数据，这是一种能监测胎盘循环的无创性检查。
对于一些高龄产妇这个检查是必要的。
下面，随小编一起深入了解一下脐血流检查报告怎么看。
什么是脐血流检查1、检查脐血流是为了判断胎儿在宫内的发育情况，如是否存在胎儿宫内发育迟缓、判断是否有妊娠期高血压综合征发生的倾向，是否存在胎儿宫内缺氧。
胎儿染色体异常疾病、先天畸形等脐血流有时也可表现出异常。
2、异常的脐血流还可能跟胎盘的发育缺陷、组织学异常有关。
正常值跟怀孕的周数有关，主要有三项，以S/D值为主要指标，多以妊娠晚期S/D值小于或等于3.0作为正常值。
脐血流检查报告怎么看1、脐血流正常值在24周时其平均值为3.5，上限为4.25，超过此值为异常。
搏动指数（PI）为1.12±0.17，阻力指数（RI）为0.66±0.07。
2、动脉血流收缩期峰值(A或S)和舒张末期的谷值(B或D)，计算出S/D或A/B比值，同时还可计算阻力指数(RI=A-B/A)和搏动指数(PI=A-B/均值A、B)。
3、脐动脉血流收缩期最大血流速度（S）与舒张期末期血流速度（D）的比（S／D、A／B），观察S／D（A／B）比值的动态变化，可判断胎盘的发育情况。
4、正常妊娠时，静脉导管的S／a比值随孕周增加而减低，从14孕周的3左右降至42孕周的2左右，静脉导管的S／a比值与胎儿低氧血症相关。
脐血流检查是孕妈们产检必须经历的一项检查，为了帮助宝宝健康出生，孕妈妈们需要配合医生做好各项检查，来了解宝宝每个阶段的发育情况，做好科学的优孕计划，保持良好的心态，那个积极的心态从源头防止婴儿出生的缺陷，迎接一个新生命的到来。
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2、阻力：血流在血管中流动时，随时受到阻力的作用。
血流阻力
血管长度和血液粘滞度 血管截面积的平方
正比 反比
五、检测脐动脉血流速度的时机
第一阶段：孕26-28周 脐动脉S/D值升高
1、胎儿畸形 2、脐带异常(打结，肢体缠绕，
太长，太短，太细) 3、胎盘功能不良 4、胎儿宫内发育迟缓(母体因
素、畸形、为胎盘及脐带病
脐动脉血流速度检测的临床应用
——赵秀丽
内容
一超声多普勒应用于血流检测的原理 二、 超声多普勒的测定的常用数值 三、 检测方法 四、 胎儿胎盘循环的血液动力学 五、检测脐动脉血流速度的时机 六、脐动脉阻力指数监测对产程胎 儿监护的临床价值
一、超声多普勒应用于血流检测的原理
将超声探头(5MHZ)安放于孕妇腹壁表面，对准所需 要检测的血管(动脉)段，反射出血管内红细胞的活 动，测得发射波与反射波之间的瞬时多普勒频移。
3、PI值：搏动指数 PI=(S-D)/平均血流速度
体现：心脏舒张期血流速度下降幅度与平均速度的比例关系。
4、FVR(快速血流量比）：描述血管中快速射血期的射血
占整个搏动周期射血量的比例的参数。
三、检测方法
1、标准脐动脉血 流速度频谱图
峰值一致 谷底光滑 中间开窗 底边无光 方向一致
2、其他血流频谱图
谢 谢！
理改变）
第二阶段：足月妊娠36-37周以后监测(从临床病理学角度分四级) I级：脐动脉血流阻抗S/D值小于3.0
I级动脉血流频谱图。由上图12-1-1可见：峰值一高，谷底光滑，中间开窗，但底边有胎盘 血流表达。
II级：当脐动脉血流3<S/D<4，胎儿胎盘循环处于代偿
2级动脉血流速度图，可见舒张末期血流速度较I级图像下降，图中另可见反向的脐静脉血 流图。
图6-2-1B，标准脐动脉血流速度频谱图(脐动脉S/D比值异常)。可见峰值一致， 谷底光滑，中间开窗；底边无光。本土可见S/D比值异常增高。
图6-2-2，基线下方显示脐静脉血流频谱图
图6-2-3，胎盘血流与脐动脉血流重叠之频谱图
图6-2-4，胎心多普勒血流频谱图；法
1、血管扩张药物的运用
钙离子通道阻滞剂(异搏定) 硝酸脂(消心痛)
2、降低血液粘滞度
血小板抑制剂应用 纤溶活性药的应用
3、中成药不失为一良好的治疗方案
七、脐动脉阻力指数监测对产程胎儿 监护的临床价值
1、在正常妊娠孕妇临产后的脐动脉阻力指标无明显增加。如果分娩期的 脐动脉阻力指标比妊娠期明显增高，预示着围产儿预后不良。
5、在临床产后孕妇伴有变异减速和晚期减速时，脐动脉阻力指数明显升 高，并且这一类胎儿脐动脉血的PH值明显降低，预后不良。
6、在临产后伴有变异减速的孕妇中，胎心率下降期以及到达最低点时的 脐动脉阻力指标明显升高。
7、孕妇临产后，胎心率发生较大幅度变化，也会影响脐动脉阻力指标， 但是变化在正常范围时，对脐动脉血流的影响较少。因此，在分娩期 应用脐动脉阻力指标预测胎儿预后时，要求胎心率变化在正常范围 (110-160次/分)。
2、在正常妊娠孕妇临产后，宫缩前、中、后的脐动脉指标之间无明显差， 但是，如果宫缩时脐动脉的阻力指标升高，提示着围产儿预后不良。
3、在临床产后孕妇伴有脐动脉阻力指标升高者的围产儿预后不良，主要 表现为胎儿窘迫，Apgar评分降低，羊水粪染的发生率升高，等等。
4、在孕妇临产后伴有早期减速者，脐动脉阻力指标无明显改变，说明在 胎头受压时，脐动脉血流无明显改变。
图6-2-5，母体腹壁动脉血流速度频谱图，可见，心率较慢；D值低平；有明显的 舒张期动脉切通存在。
图6-2-6，可利用的脐动脉、脐静脉及胎盘血流符合的频谱图，其中胎盘血流 最大值低于脐动脉舒张期末最大血流速度的，另外，图中可见早搏的动脉血 流图改变。
四、胎儿胎盘循环的血液动力学
1、动力：来源
胎心的收缩功能 血管壁弹性
脐静脉 胎盘血流 胎心血流 母体腹主动脉血流图
按信号显示方式分为两类：包络线法；频谱图法
图4-2-1 包络线法信号显示方式
图4-2-2，频谱图法信号显示方式
图6-2-1A,标准脐动脉血流速度频谱图(脐动脉S/D比值正常）。可见各波峰值一 致，谷底光滑，中间开窗；底边无光的特征脐动脉速度性分布。
在心动周期中血流速度变化的幅度
体现
被测动脉远端循环末稍阻抗，当循环末稍阻抗 上升时，S/D值也表现为升高
由于心功能不良而致的相对性末稍循环阻抗增高
2、RI值：阻力指数 RI=(S-D)/S
(1)RI为心动周期中血流速度变化幅度与收缩末期最大血流速度的 比例关系。
（2）体现：由于心功能不良而致的相对性末稍循环阻抗力增高。
频谱分析的显示：多普勒被连接在一个实时光谱分 析器上，频谱图之横轴表示时间；纵轴表示血流方 向及流速大小。根据扒算血管内血流速度、方向及 分布情况，利用现代数字信号处理和计算机成像技 术，形成脐带血流的彩色频谱图。
二、超声多普勒的测定的常用数值
1、S/D值：
S：收缩期末最大血流速度
定义
D: 舒张期末最大血流速度
以上图12-1-4，IV及动脉血流速度图。可见AEDV波，舒张期末血流速度已缺失 (D=0)。
图12-1-5，IV级脐动脉血流速度图。图中可见AEDV波，D=0持续时间较前 一次检查更长，提示病情恶化，胎盘绒毛血液灌注量进一步下降。
图12-1-6，IV级脐动脉血流速度图。可见不仅为AEDV波，且心率低下，此时该 产妇胎儿已极其危险，此时CST表现为阳性(本图为产程中宫缩后30秒所测到）。
III级脐动脉血流阻抗阻抗力指数S/D>4.0时，将导致 围产儿预后不良，提示胎儿已进入失代偿期。
上图12-1-3，III级动脉血流速度图。可见舒张期末血流速度较II级图像明显下降，整个波 形成尖而陡直，提示胎盘血流灌注量明显不足。
IV级又称舒张末期血流动力学缺失波型(AEDV)
当(AEDV)出现时，提示胎儿预后极差，临床上应高度警惕，发生(AEDV) 时，临床应及时终止妊娠。