脐血流监测操作规范
脐带采集标准操作流程
脐带采集标准操作流程
1采集流程
1.1采集管检查，检查采集管否完整、封口是否严密、保护液有无溢出。
1.2脐带采集
1.2.1采集管消毒准备：用碘酒和酒精分别消毒采集管。
1.2.2胎儿娩出10秒内，在距胎儿脐部近处5-8cm处用2把止血钳夹住，从中间剪断脐带，将胎儿抱走。
1.2.3脐带处理：用无菌纱布擦拭脐带，清除胎粪等污物，在脐带断端脐静脉充盈处用碘酒和酒精分别消毒后，置于采集管内，采集管用封口膜封口。
1.2.7将采集管装入自封袋内，准备该脐带的产妇相关检查合格报告单复印件。
1.3相关说明：
①整个过程应在产房或手术室内严格无菌采集，保证采集的脐带无菌。
2质检
抽取5ml左右的脐血置于无抗凝剂的采血管中，随脐带一起送至公司，由质检进行检验。
（备注：公司需向医院提供脐带采集管、脐血采血针、脐血采集管。
若无5ml脐血用于质检，则不予接收脐带）。
产科胎儿电子监护操作
4
将胎心电子监护仪连续电源，开机，安置胎监图纸
5
指导孕妇摆好体位，暴露腹部皮肤，评估胎方位，了解胎背的位置
6
用多普勒胎心仪听筒听诊胎心最强的位置，将胎心监测仪的探头放于胎心最强的位置，松紧适宜，保证孕妇舒适
8
用手触摸宫底的位置，将宫缩探头放于宫底下3-4厘米的相对平坦处。松紧适宜，保证孕妇舒适。
4
用纸巾清洁孕妇腹部，及胎监探头上的吻合剂，用洁雪喷洒消毒探头，关闭胎监仪。
4
协助患者整理好病员服，并取舒适体位，整理床单位及用物。
4
洗手，完成相关护理记录。
质量评定
与病人沟通有效，关爱病人，注意保护病人隐私。
4
操作熟练正确，监护有效
4
用物备齐，处置规范
4
理论提问
5
总分
100
签名
姓名：得分：
8
观察胎心率及宫压数字。调整胎心音音量，调宫压至0，按压打印键。
8
在临产后，由于产程进展，胎头入盆，胎儿下降，根据胎心音变化位置而移动胎心音探头位置。宫缩时适当系紧腹带以固定探头。
10
胎监过程中随时巡视，根据需要及时调整探头或腹带，发现异常情况，及时报告医生。
5
胎监结束后，及时在胎监图纸上记录孕妇的姓名，床号，或住院号，孕周，胎监时间，并及时将胎监图纸呈现给医生，告知孕妇胎监结果。
产科胎儿电子监护操作规程
操作质量及评分标准
标准分
得分
扣分原因
准
备
人员：着装整洁，洗手
3
环境：抬高床头15-30度，室温24-26℃，安静，光线柔和，请其他家属离开，屏风或隔帘遮挡
医用血流动力学监测仪的使用规范
医用血流动力学监测仪的使用规范随着现代医学技术的发展，医用血流动力学监测仪已经成为了许多重症患者的救命稻草。
然而，这项技术的正确使用对于患者的治疗效果以及医疗安全来说都至关重要。
本文将详细介绍医用血流动力学监测仪的使用规范，以期对临床医学工作者提供一定的帮助。
一、安装前准备在使用医用血流动力学监测仪之前，需要做好充分的准备工作。
首先，应该对设备进行全面检查，确保设备无损坏，连接线路完好，并且空气泡已经被排出。
其次，还需要对患者的情况进行全面评估，确保患者符合该监测仪的使用条件。
二、操作规程在操作医用血流动力学监测仪之前，需要进行充分的培训，掌握操作规程。
下面是医用血流动力学监测仪的操作规程：1.选择合适的导管在使用医用血流动力学监测仪时，需要选择合适的导管。
一般而言，应该选择适合患者年龄、体重和病情的导管。
2.消毒导管在使用医用血流动力学监测仪之前，需要对导管进行消毒处理。
消毒过程应该符合相关的医疗规定，并且要严格执行。
3.安装导管在消毒导管之后，需要将导管安装到患者的体内。
为了确保操作的准确性和安全性，应该由专业的医生进行操作。
4.进行监测一旦导管安装完毕，就可以开始进行监测了。
在监测过程中，应该密切关注设备的数据显示，及时处理出现的问题。
5.停止监测当需要停止监测时，应该按照规程进行操作，确保导管的安全拔除，并且对患者进行必要的处理和护理。
三、注意事项在进行医用血流动力学监测时，需要注意以下几点：1.严格遵守操作规程，确保患者的安全。
2.监测过程中应该密切关注数据的显示，及时处理问题。
3.设备的检查、维护和维修应该由专业人员进行。
4.设备的运输和存储应该符合相关规定。
5.操作人员应该随时记录监测数据，以便于后续的分析和评估。
四、结语医用血流动力学监测仪作为一项重要的医疗技术，已经在多个领域得到了应用。
然而，正确使用这项技术对于患者的治疗效果和安全来说非常重要。
因此，医务人员应该遵守相关规程，掌握技术规范，提高技术水平，为患者提供更好的医疗服务。
脐带血、脐带、胎盘采集流程(实用版)
脐带血、脐带、胎盘采集流程(实用版)-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII脐带血、脐带、胎盘采集流程（实用版）脐带血采集技术操作规程采集前准备1.分娩前与产妇签署《山东省脐带血供者知情同意书》，并填写《山东省脐血供者健康调查表》；2.核实产妇姓名、身份证号及联系方式；采集产妇外周血4-6mL（抗凝剂EDTA），轻柔摇动混匀，并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间，分娩过程中本采血管4-25℃保存即可（也可暂时存放于脐带血箱内）；3.检查三联采血袋：采血袋有无渗漏，抗凝剂有无浑浊或异物，并尤其注意采血袋有效期，有任何异常都必须重新更换采血袋；采集操作规程1.胎儿娩出后，常规断脐；2.消毒脐带：用碘伏纱布自脐带断端向胎盘断端快速擦拭，消毒2遍，消毒范围为自脐带断端10-15cm，清除血液羊水胎粪等；消毒完成后用此纱布扶持住脐带断端，并暴露好脐静脉的充盈处准备穿刺；3.脐静脉穿刺采血：无菌取下采血袋针帽，在距脐带断端3-5cm处针头斜面朝下或侧面小角度穿刺脐静脉采血；如脐带相对平直，见血后针头可沿血管壁顺行1-2cm，再用止血钳或手固定穿刺针头；4.晃动血袋：将采血袋移至低于胎盘的位置，边采集边晃动采血袋，使脐带血与抗凝剂充分混合；5.采集结束：待采集的脐血管塌陷、发白后或脐带血停止流动时即可结束采集；采集结束后用止血钳夹闭穿刺点上端脐带，取下采血针头并抬高，使脐血大部分流入采血袋，关闭采血管，套上针帽；6.完备脐血登记：请采集人员完整填写《脐带血采集信息表》，并在采血袋上标记产妇姓名、年龄、住院号，采集单位和采集人、新生儿性别，采集日期和采集时间；7.暂存与交接：将采集的产妇外周血、胎儿脐带血及《脐带血采集信息表》一并放入指定包装袋中，最后将包装袋放入脐带血箱内（4-25℃），通知脐血库相关工作人员即可；注意事项1.母亲外周血应在分娩前1天或分娩后1周内采集；如果母亲在48h内接受过2000mL以上输血或胶体液输注，以及在1h内接受过2000mL以上晶体液输注，则应暂缓采集静脉血至输血后48h；2.不得因为采集脐带血或增加脐带血采血量而改变分娩方式；3.在产妇或新生儿发生异常状况时，以挽救病人为主，并放弃采集脐带血；4.如羊水污染Ⅰ°者，应先用0.9%生理盐水冲洗脐带，再用碘伏纱布消毒；5.穿刺针在空气中暴露时间不宜过长；6.脐带血应在断脐后连接胎盘端采集，不得在新生儿端采集；7.断脐后1-2min内采集，把握最佳采血时间，尽量多采以保证血量；8.穿刺部位遵循先远端后近端的原则，如首次穿刺失败，可用止血钳夹闭破裂血管，重新在其上端脐静脉相对平直处穿刺；9.采集时间超过5min，应先关闭采血管，再拔出穿刺针头；10.脐带血暂存温度为4-25℃，绝对禁止冰冻；11.早产儿：按常规方法采集，并注明胎龄，胎龄＜34周者不易采集；12.双胞胎、多胞胎：应在胎儿全部娩出后按脐血采集规程分别采集，各采血袋分别标记各新生儿脐带血的采集时间、新生儿性别、体重等；13.胎盘破裂、羊水污染Ⅱ°者，不宜采集；14.脐带血采集人员要注意自身防护；脐带采集操作规程采集前准备1.分娩前与产妇签署《脐带采集知情同意书》，并填写《脐带供者健康调查表》；2.检查脐带采集套装内物品是否齐全：1个脐带储运瓶（内含无菌脐带组织营养液50mL）、1个采血试管、1个甲壳素脐带包（内含无菌丝线2根），注意脐带储运瓶是否在有效期内，观察瓶内液体是否为红色澄清液体，如有液体浑浊、变黄及瓶口松动，应马上更换；3.分娩前核实产妇姓名、身份证号及联系方式，采集产妇外周血4-6mL，采集方法同脐血母亲外周血；采集操作规程1.胎儿娩出后，常规断脐；2.断脐后如需采集脐带血，需按照相关规定先采集脐带血，如不需采集脐血，可先从断口处将脐血放尽或用无菌纱布挤压擦拭除尽脐血；3.在脐带靠近胎盘端2-3cm处，用止血钳夹住脐带，然后在靠近止血钳处用丝线结扎（结扎丝线在脐带储运盒里的甲壳素脐带包内），在结扎处和止血钳之间，用手术剪将脐带剪断；4.脐带的另一端也用细丝线结扎，两个结扎点之间的脐带长度须＞20cm；5.采集后脐带样本清洁处理：脐带采集完成后，用无菌纱布擦除脐带表面（浆膜层）的胎脂、羊水等污物；用无菌钳持脐带，先用75%酒精充分冲洗，然后用500ml生理盐水冲洗干净；若脐带样本组织污染严重，可在酒精冲洗前先用碘伏消毒处理；6.将脐带垂直放入脐带储运瓶中，尽量减少与瓶口及外部的接触；7.完备登记：在脐带储运瓶上标记产妇姓名、住院号、采集时间、采集医院、采集人等关键信息；8.暂存与交接：将采集的产妇外周血、脐带储运瓶及协议书、知情同意书、《供者健康调查表》等资料一起放入运输箱内，脐带储运瓶也可放4-10℃暂存，通知山东省细胞组织库相关工作人员即可；注意事项1.脐带样本长度大于20cm且组织两头由丝线扎紧；2.脐带内尽量无血液组织，两丝线结扎点间无脐带血采集针眼；3.尽量避免脐带在空气中的暴露时间过长；胎盘采集操作规程采集前准备1.分娩前产妇签署《胎盘采集知情同意书》，并填写《胎盘供者健康调查表》；2.检查胎盘采集套装内物品是否齐全，尤其注意无菌胎盘储运液是否无色透明，如有浑浊、及瓶口松动，应马上更换；3.核实产妇姓名、身份证号及联系方式，采集产妇外周血4-6mL，轻柔摇动混匀，并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间，分娩过程中本采血管4-25℃保存即可采集操作规程1.胎儿娩出后，常规断脐；2.单存胎盘者，胎儿娩出断脐后，消毒胎盘端脐带两遍，穿刺脐静脉采集脐带血5ml（标注“脐血”字样，4-25℃保存）；胎盘、脐带血同存者：按脐带血采集操作规程先采集脐带血；3.结扎脐带：胎盘娩出后，于10分钟内在靠近胎盘处结扎并剪断脐带，脐带的长度不少于10cm；4.清洗胎盘：用0.9%生理盐水冲洗胎盘两面；5.胎盘包装：将胎盘迅速放入无菌采集袋内，倒入胎盘储运液，挤出无菌采集袋内的空气，抓住采集带两侧的金属条末端，拉紧且向下旋转3-4次，将两端的金属条末端折叠并交叉打结；6.封装、暂存：将采集袋放入样本袋内并封口，胎盘储运盒暂时储存于4-10℃的冰箱内；7.交接：资料填写：脐带相关的文件资料一定要填写清楚、完整，并将其与胎盘储运盒交由山东省细胞组织库工作人员即可；注意事项1.核对供者信息调查表、胎盘采集袋、母血试管、脐血试管（脐血采集袋）信息是否一致；2.胎盘储运盒暂时储存温度4-10℃；。
脐带与脐血的采集步骤
脐带采集步骤采集前严格核对保存脐带产妇的信息（姓名、年龄、既往史等），符合脐带供者采集标准者方可进行采集检查脐带采集的所有物品，脐带采集瓶应放置4℃保存，检查采集瓶外包装是否完整，有无渗液及限用期限，检查有无采血管及脐带结扎包脐带采集严格按照无菌操作，新生儿娩出后10秒钟内，在距新生儿脐部约5厘米处用两把止血钳夹住，从两钳间剪断脐带，新生儿抱走正常处理从止血钳夹住的脐带靠近止血钳的位置，用碘伏浸润的消毒纱布向胎盘方向快速擦拭，清除血液、羊水及胎粪等污物，消毒两遍，消毒范围为4-5厘米。
并用此纱布扶持住脐带断端，拿5ML针管斜面朝下或侧面小角度刺入，抽取5ml脐带静脉血，注入采血管中，用做病原学检测。
采集脐血样后，结扎脐带，隔离穿刺部位待胎盘娩出后，在靠近胎盘处剪断脐带，将脐带内脐血尽量驱赶干净，然后将这一端结扎。
结扎的脐带用浸有0.9%生理盐水及75%酒精的无菌医用纱布擦试脐带，清除脐带表面羊水、血液及胎粪等污物，污染严重者用生理盐水充分冲洗。
脐带采集的长度不小于15厘米，采集的脐带需保持完整，无针眼及破损，尽量避免脐带与其他物品接触。
将脐带放入无菌一次性脐带采集瓶，浸没在保存液中，拧紧瓶盖。
填写采集瓶标签上的内容，脐带瓶及采血管放入外包装袋内，及时交给干细胞库工作人员或者放入4℃冰箱暂时存放，禁止冰冻。
细胞库工作人员将脐带瓶及采集的脐血血样放入专门运输箱，严禁X线照射（安检），尽快送达干细胞库。
脐带采集图解脐血采集步骤采集前严格核对保存脐带产妇的信息（姓名、年龄、既往史等），符合脐带供者采集标准者方可进行采集检查脐带采集的所有物品，脐带采集瓶应放置4℃保存，检查采集瓶外包装是否完整，有无渗液及限用期限，检查有无采血管及脐带结扎包脐带采集严格按照无菌操作，新生儿娩出后10秒钟内，在距新生儿脐部约5厘米处用两把止血钳夹住，从两钳间剪断脐带，新生儿抱走正常处理从止血钳夹住的脐带靠近止血钳的位置，用碘伏浸润的消毒纱布向胎盘方向快速擦拭，清除血液、羊水及胎粪等污物，消毒两遍，消毒范围为4-5厘米。
胎儿脐血流以和大脑中动脉监测
我们能够利用血流动力学旳变化来 评估
❖胎儿宫内缺氧 ❖贫血。
一、胎儿脐动脉监测
脐动脉监测
❖ 脐动脉血流 特征为一种方向流动旳锯齿样外观图形。
脐动脉监测
❖ 脐动脉效益评价 优点 1）检测以便，对超声机器要求不高。 2）脐血流旳评估提供了胎儿胎盘单位血流灌注 旳信息。
❖ 在妊娠旳头三个月血流阻力逐 渐减小。它是因为胎盘单位和 血管数量旳增长引起旳。
பைடு நூலகம்
❖ SOGC Fetal health surveillance :antepartum and intrapartum consensus guideline 2023
This is the only form of fetal surveillance that has been shown to
(Cochrane Review). In: The Cochrane Library, 1999. Neilson JP and Alfirevic Z
11 Studies Included In
Analysis
➢ Trudinger et al 1987
➢ McParland et al 1988
脐动脉监测
❖ 孕晚期，脐动脉多普勒波 形显示在舒张末期速度逐 渐上升，搏动指数 （pulsatility index） 降低。
❖ SOGC Fetal health surveillance :antepart um and int rapart um consensus guideline 2023
❖Mari等对具有贫血风险旳胎儿进行了研究, 成果 表白, 当MCA - PSV 不小于1.5MOM ,即可诊 疗胎儿贫血, 提议采用脐血穿刺术、宫内输血等 诊疗措施, 对于MCA 2 PSV < 1.29MOM 旳 胎儿不必进行脐血穿刺术, 对MCA - PSV 1.29～ 1.5MOM,之间旳胎儿进行随访, 动态观 察, 以便制定下一步旳诊治方案, 降低不必要旳侵 入性操作。
胎儿脐血流以及大脑中动脉监测
03
大脑中动脉监测
大脑中动脉监测的方法
超声多普勒检测
利用超声多普勒技术，通过高频探头 对胎儿大脑中动脉进行血流速度、阻 力指数等指标的检测。
胎儿电子监护仪
核磁共振成像
对于某些特殊情况，如严重畸形或染 色体异常，医生可能会建议使用核磁 共振成像来进一步评估胎儿大脑中动 脉的状况。
将监护仪的探头置于胎儿头皮上，记 录胎儿心率以及与心搏一致的脐动脉、 大脑中动脉的血流波动信号。
促进胎儿健康成长
通过监测胎儿脐血流及大脑中动脉，可以了解胎儿在子宫内的生长和发 育情况，为孕妇提供科学的营养和保健指导，促进胎儿健康成长。
03
提高出生人口素质
通过监测胎儿脐血流及大脑中动脉，可以及时发现并处理宫内生长受限、
脑部发育异常等潜在风险，提高新生儿的健康水平，从而提高出生人口
素质。
02
胎儿脐血流监测
胎儿脐血流以及大脑中动 脉监测
• 引言 • 胎儿脐血流监测 • 大脑中动脉监测 • 胎儿脐血流与大脑中动脉监测的关联 • 总结
01
引言
目的和背景
胎儿脐血流监测
通过对胎儿脐血流的监测，可以了解胎儿在子宫内的生长和发育情况，以及胎盘 的功能状况。这种监测方法有助于及时发现胎儿宫内生长受限、胎盘早剥等潜在 风险，从而采取相应的干预措施，保障母婴健康。
问题。
胎儿脐血流与大脑中动脉监测在临床中的应用
在临床实践中，医生通常会同时监测胎儿脐血流和大脑中动脉的血流情况，以评估 胎儿的健康状况。
胎儿脐血流监测主要用于评估胎儿胎盘循环的情况，而大脑中动脉监测则主要用于 评估胎儿脑部发育和缺氧的情况。
通过综合分析胎儿脐血流和大脑中动脉的监测结果，医生可以更准确地判断胎儿的 健康状况，并及时采取必要的干预措施。
脐带采集操作规程
脐带采集操作规程
1.胎儿娩出后，常规断脐；
2.断脐后如需采集脐带血，需按照相关规定先采集脐带血，如不需采集脐血，可先从断口处将脐血放尽或用无菌纱布挤压擦拭除尽脐血；
3.在脐带靠近胎盘端2-3cm处，用止血钳夹住脐带，然后在靠近止血钳处用丝线结扎，在结扎处和止血钳之间，用手术剪将脐带剪断；
4.脐带的另一端也用细丝线结扎；
5.采集后脐带样本清洁处理：脐带采集完成后，用无菌纱布擦除脐带表面（浆膜层）的胎脂、羊水等污物；用无菌钳持脐带，先用75%酒精充分冲洗，然后用500ml生理盐水冲洗干净；若脐带样本组织污染严重，可在酒精冲洗前先用碘伏消毒处理；
6.将脐带垂直放入脐带储运瓶中，尽量减少与瓶口及外部的接触；
7.完备登记：在脐带储运瓶上标记产妇姓名、住院号、采集时间、采集医院、采集人等关键信息；
8.暂存与交接：将采集的产妇外周血、脐带储运瓶及协议书、知情同意书、《供者健康调查表》等资料一起放入运输箱内，脐带储运瓶也可放4-10℃暂存；
注意事项
1.脐带内尽量无血液组织，两丝线结扎点间无脐带血采集针眼；
2.尽量避免脐带在空气中的暴露时间过长；。
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1
脐血流监测操作规范
一、概述
检查脐血流是为了判断胎儿在宫内的发育情况，如是否存在胎
儿宫内发育迟缓、判断是否有妊娠期高血压综合征发生的倾向，判断
是否存在胎儿宫内缺氧。胎儿染色体异常疾病、先天畸形等脐血流有
时也可表现出异常。异常的脐血流还可能跟胎盘的发育缺陷、组织学
异常有关。 正常值跟怀孕的周数有关，主要有三项，以S/D值为主
要指标，多以妊娠晚期S/D值小于或等于3.0作为正常值。
解剖
脐带由羊膜包卷着卵黄囊和尿囊的柄状伸长部发育形成，脐带
中通过尿囊的血管即脐动脉和脐静脉，卵黄囊血管为脐肠系膜动脉及
脐肠系膜静脉，当卵黄囊及其血管退化，脐动脉和脐静脉就发达起来。
发育早期，脐带内原有两条脐静脉，右脐静脉在发育过程中萎缩，
而左脐静脉持续存在。
正常情况下，脐带内包含两条动脉和一条静脉，周围包绕凝胶样
组织华通胶。脐动脉沿胎儿膀胱两侧走行，与双侧髂动脉相连，将胎
儿体内含氧量低的血液输送至胎盘。
脐带平均长度约为50cm至60cm，直径小于2cm。螺旋数目可
达40个左右脐带入口：脐带通常从胎盘中心位置进入胎盘。
二、扫查方法
（一）检査前准备
同相应孕期的胎儿超声检查，孕妇胎儿超声检查前一般不需要特
2
殊准备。
（二）检查方法及观察内容
1．检查方法 胎儿超声检查时，寻找到脐带后，沿脐带走行对脐带
进行纵切面及横切面扫查，并于膀胱横切面水平检査位于膀胱两侧的
脐动脉。测量脐动脉血流频谱时，可嘱孕妇暂时屏住呼吸3－5秒，
以方便获取稳定的脐动脉频谱。
2．观察内容脐带的观察包括脐血管的数目、脐带血管螺旋情况、大
致长度，以及脐带血管周围包绕的华通胶，并通过彩色及频谱多普勒
评价脐动脉血流情况及血流参数。
3．测量方法
脐动脉频谱测量：选取脐带游离段与声束夹角小于30°的节段进行
频谱取样及测量。第一，翻身，第二，多测几个点，靠胎儿S/D高些，
靠胎盘S/D低些，最好选取游离断。
（三）注意事项
（1）检查脐带时，尽量在羊膜腔内寻找显示清晰、完整的一段脐带，
进行脐带纵、横切面观察。
（2）脐带血管帆状进人胎盘时，注意是否存在血管前置。
（3）两条脐动脉不一致时，不仅直径可以差异显著,血流指数也可明
显不同，应注意观察。
（4）脐动脉S/D增高不一定是胎儿缺氧
第一，孕30周之前，正常胎儿的脐动脉S/D值可以偏高，30周以后，
S/D值会逐步下降;
3
第二，即使30周后，S/D偏高，也不要贸然说胎儿缺氧啦！而要做
一个动作——让孕妇转个身，有时是胎儿压住了自己的脐带，造成S/D
增高和RI增高，转身后，压迫解除，S/D又回归正常。
三、正常声像图
超声最早可于孕8周时显示脐带，呈一直而厚的结构;脐带长度
在整个妊娠期间一般与胎体长度相近。
正常脐带为2条脐动脉和1条脐静脉，横切面呈“品”字形排列，
纵切面为两条脐动脉围绕脐静脉呈螺旋状排列;胎儿膀胱横切面时膀
胱两侧各见一条脐动脉，与髂动脉相连。
正常情况下脐带的S/D、PI、RI随着孕周的增大而降低,通常晚孕
期S/D比值小于或等于3.0。,脐血流正常值在24周时其平均值为3.5,
上限为4.25,超过此值为异常。
RI：脐动脉血流阻力指数
PI：脐动脉血流搏动指数
S/D：脐动脉血流速度峰谷比
正常妊娠时胎儿的S/D、RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势，尤
其S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。
四、异常表现
脐带血流容易与哪些症状混淆
第一阶段：孕26～28周S/D、RI值若升高（28周后S/D应小于3，
RI应小于0.8），主要应考虑：
4
（1）胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一
步B超检查。
（2）脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环
时，出现异常的是血流阻抗指数。若S/D值高于正常值，且B超显示
脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。
（3）胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血
管总截面积下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。
（4）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）:引发孕妇发生IUGR的原因很多，
除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属
物所致的IUGR所占比重日益加大，表现为S/D、RI值增高。
第二阶段：36～37周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级。
1级:S/D值<3.0，脐动脉血流阻抗处于正常水平。
2级:S/D值>3.0,但<4.0，不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防
止病情恶化。
3级:S/D值>4.0，将导致围产儿预后不良。
第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标:
正常妊娠孕妇临产时，S/D值无明显变化，若指标异常，提示围
产儿预后不良。
如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果
脐血流异常状况不是很严重的话，建议采取左侧卧位，如果没有好转，
必要时需要吸氧治疗。
5
PI:
第10周无舒张期血流，第20周1. 75，36周1. 0以下; PI增高
提示胎盘高阻力，是胎盘血管的特异性痉挛，第三级绒毛肌性小动脉
闭塞或消失，与胎死宫内、IUGR（胎儿宫内发育迟缓）、 早产有明
显相关。均称型IUGR与妊娠早期损伤如染色体异常或感染有关;非均
称型IUGR与妊娠中晚期，心输出量不足，脑血管扩张的自身保护作
用，导致胎儿脑部发育>腹部。脐动脉受压、打结或真结时，脐动脉
血流受阻，PI下降，无舒张期血流，甚至出现逆向血流，高度提示胎
儿宫内窘迫，常于24小时内胎儿死亡。18~ 20周脐动脉舒张期血流
反向则异常。呼吸，心脏因素、胎动、母体呼吸和移动等可影响血流。
胎儿宫内窘迫症（fetus intrauterus aporia)
32W:舒张末期血流缺失时应考虑分娩;出现反向舒张期血流则是胎儿
临终前表现。
孕40w，脐动脉RI:≥0.64，PI:≥1.0,S/D:≥3.0;大脑中动脉: RI: <0. 6，
PI<1.6，S/D<4。