脊髓损伤的康复治疗
脊髓损伤的康复PPT课件
（3）确定损伤平面时，该平面关键性的肌力必须≥3 级，该平面以上关键性的肌肉必须≥4级。
（4）损伤平面的记录：由于身体两侧的损伤水平可 能不一致，评定时需同时检查身体两侧运动损伤平面 和感觉损伤平面，并分别记录（右-运动，左-运动，右 -感觉，左-感觉）。
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2．损伤程度的评定
可初步分为完全性损伤和 不完全性损伤。
1. 康复目的 防止废用综合征（制动综合征），如预防 肌肉萎缩、骨质疏松、关节挛缩等，为后期的 康复治疗创造条件。
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2. 具体措施
良肢位训练
电刺激
关节被动运动
体位变换
早期坐起训练
站立训练
呼吸及排痰训练 大、小便的处理
BackΒιβλιοθήκη 20神经源性膀胱指控制膀胱的中枢或周围神经伤病引起的排 尿功能障碍。
可以由药物、多种神经系统疾病、外伤等引 起，导致排尿功能减弱或丧失，最终表现为尿 失禁和尿潴留。神经源性膀胱是康复医学中常 见的合并症之一，尤多见于脊髓损伤。
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（3）步行训练的目标 1）社区功能性行走 要求达到：①终日穿戴支具并
能耐受；②能自己上下楼；③能独立进行日常生活活动；④ 能连续行走900m。
2）家庭功能性行走 能够完成上述3项活动，可在室
内行走，但行走距离不能达到900m，适合于L1-L3平面损伤 患者。
3）治疗性步行 上述4项活动均不能达到，但佩带骨
一般1次/4-6h，每日不超 过6次。每次导尿前，可配合 多种辅助方法进行膀胱功能训 练，诱导出现反射性排尿。出 现反射性排尿后，可根据排出 尿量多少调整导尿次数。
在无菌或清洁的条 件下，定时将尿管 插入膀胱内，使膀 胱有规律的排空尿 液。
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目前常采用膀胱容量测定仪测量膀胱容量， 指导间歇导尿。一般情况下，残余尿量少于100ml 或只有膀胱容量的10﹪-20﹪即认为膀胱功能达到 平衡，可停止导尿。
脊髓损伤康复治疗最新进展
脊髓损伤康复治疗最新进展一、脊髓损伤概述脊髓损伤是一种严重的中枢神经系统损伤，通常由外伤引起，如交通事故、跌落、运动损伤等。
这种损伤会导致神经功能丧失，影响患者的运动、感觉和自主神经系统功能。
脊髓损伤的严重程度可以根据损伤的级别和范围进行分类，从完全性损伤到不完全性损伤不等。
脊髓损伤的治疗是一个复杂的过程，包括急性期管理、康复治疗和长期护理。
近年来，随着科学技术的发展，脊髓损伤的康复治疗取得了显著进展，为患者提供了更多的治疗选择和更好的生活质量。
1.1 脊髓损伤的分类脊髓损伤可以根据损伤的解剖位置和功能影响进行分类。
损伤可以分为上颈、中颈、下颈和胸腰段损伤。
此外，损伤还可以根据是否完全损伤神经功能来分类，完全性损伤意味着损伤水平以下的所有运动和感觉功能丧失，而不完全性损伤则保留部分功能。
1.2 脊髓损伤的临床表现脊髓损伤的临床表现包括运动功能障碍、感觉丧失、自主神经功能障碍等。
具体表现为肢体无力或瘫痪、感觉异常、膀胱和肠道功能障碍等。
1.3 脊髓损伤的诊断脊髓损伤的诊断通常包括详细的病史采集、体格检查、影像学检查和神经功能评估。
影像学检查如MRI可以显示脊髓损伤的具体位置和范围，而神经功能评估则可以确定损伤的严重程度和功能影响。
二、脊髓损伤康复治疗的传统方法脊髓损伤的康复治疗是一个长期的过程，旨在最大限度地恢复患者的功能和提高生活质量。
传统的康复治疗方法包括物理治疗、职业治疗、心理治疗和辅助器具的使用。
2.1 物理治疗物理治疗是脊髓损伤康复的重要组成部分，通过各种运动和训练来提高患者的肌肉力量、关节活动度和平衡能力。
物理治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。
2.2 职业治疗职业治疗帮助患者恢复日常生活技能，如自我照顾、家务活动和工作技能。
职业治疗师会教授患者使用特殊的技巧和辅助设备来完成日常任务。
2.3 心理治疗脊髓损伤患者往往会经历情绪波动和心理压力，心理治疗可以帮助他们调整心态，应对生活中的挑战。
脊髓损伤的康复
脊髓损伤的康复治疗一、概述脊髓损伤（Spinal Cord Injury, SCI）是由于损伤和/或疾病等因素引起的脊髓结构及其功能的损害，以致损伤平面以下运动、感觉、植物神经功能的异常改变。
常见的病因有交通事故、高处坠落、运动创伤等。
另外，尚有自然灾害、炎症、变性、肿瘤、血管病变以及发育性因素等。
由于该病的致残性严重，有不同程度的截瘫或四肢瘫，在美国年发病率约为30~32人/百万，另有20人/百万在入院前死亡，在我国80~90年代，北京约6~7人/百万，且有日趋增加趋势。
脊髓损伤患者大多是青壮年，正处在年富力强之时，伤病的困扰给自身和家庭造成残酷的打击，随之而来给家庭和社会带来沉重的负担。
为此世界各地投入了大量的人力、物力和财力，从基础研究到临床急救，从早期康复到恢复期康复，开展了大量的工作，以期尽可能地改善患者日常生活活动能力，尽早地回归社会。
二、诊断要点1、有明确的头颈部过度屈伸的外伤史，或高处坠落、脊柱直接外伤史。
2、颈部或腰部活动受限，局限性棘突压痛、畸形。
3、有不同程度的颈、胸、腰神经根或脊髓损伤的表现。
4、X检查可有椎体骨折或脱位。
5、CT 和MRI检查发现脊髓受损情况。
三、早期处理1、脊髓休克的处理：脱水治疗、激素治疗。
2、解除脊髓压迫，重建脊柱稳定性：颅骨牵引、手术减压、内固定。
3、高压氧治疗：最好在六小时内进行。
减少脊髓出血、水肿、缺氧。
四、常见并发症的预防及处理（一）防治压疮1、常翻身、定时按摩。
2、在压迫部位防治防压疮气垫。
3、保持床单的清洁干燥。
4、加强营养。
5、紫外线照射及超短波治疗。
6、抗感染及皮瓣移植。
（二）防治深静脉血栓形成及肺栓塞。
1、患肢被动活动。
2、口服抗凝药（华法林、阿司匹林）。
3、溶栓治疗。
4、针灸、推拿治疗（三）自主神经亢进1、表现：多发生于第6胸椎平面以上的脊髓损伤患者，是一种血管反射，可源于任何一个高位损伤时低于损伤平面的器官。
表现为突然大量出汗，面色潮红，脉搏缓慢，血压升高和头痛（300∕160mmHg）。
脊髓损伤患者的康复治疗策略
C6脊髓损伤的康复治疗
通过询问患者或家属了解患者的饮食习惯、食物摄入量等，以评估 患者的膳食营养状况。
实验室检查
结合血液生化指标、营养素水平等实验室检查结果，综合评估患者的 营养状况。
合理膳食结构搭配原则
均衡膳食
确保患者摄入适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物等宏量营养素， 以及充足的维生素、矿物质等微量营养素。
食物多样化
生泌尿系感染与结石。
压疮
由于患者长期卧床，局部组织 持续受压，血液循环障碍，易
形成压疮。
深静脉血栓
脊髓损伤后，患者下肢活动减 少，血液流速减慢，易形成深
静脉血栓。
预防措施建议
加强呼吸道管理
定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽 排痰，保持呼吸道通畅。
泌尿系感染的预防
定期更换导尿管，进行膀胱冲 洗，保持尿道口清洁。
诊断方法
结合病史、临床表现和影像学检查（ 如X线、CT、MRI等）进行诊断。影 像学检查可明确脊髓损伤的部位和严 重程度，为制定治疗方案提供依据。
02 康复治疗原则与目标
早期干预重要性
减轻继发性损伤
早期干预有助于减轻脊髓进一步受损的风险，保护残存神经功能 。
预防并发症
通过早期康复措施，降低感染、压疮、深静脉血栓等并发症的发 生率。
创业扶持
鼓励有条件的患者自主创业，提供创业指导、资金扶持等 资源，实现自我价值。
生活质量评估及改进方向
生活质量评估
家居环境改造
定期进行生活质量评估，了解患者在心理 、生理、社会交往等方面的状况。
根据评估结果，提供家居环境改造建议， 如安装扶手、改造卫生间等，提高生活便 利性。
辅助器具配备
休闲娱乐活动
根据患者需要，配备合适的辅助器具，如 轮椅、助行器等，提高生活自理能力。
脊髓损伤的中医康复ppt课件
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中药方组成：
路路通30克、桂枝15克、千年健25 克、牛膝20克、当归15克、红花10克、 伸筋藤25克、透骨草15克、黄芪60克、 木瓜15克、五加皮20克，煎水取汁。
透骨草
桂枝 千年健
牛膝
红花
透骨草
木瓜
当 归 编辑版pp伸t 筋藤
黄芪
五加皮 37
熏洗时间：
脊髓损伤患者肢体往往由软瘫变为硬 瘫，肌腱、韧带、肌肉比较紧张僵硬， 活动困难，肢体血液循环较差。
下肢：髀关 伏兔 足三里 丰隆 风市 阳陵泉 三阴交 腰、骶夹 脊。
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肺热津伤加鱼际、尺泽、肺俞清 肺润燥；湿热浸淫加阴陵泉、中 极利湿清热；脾胃虚弱加脾俞、 胃俞、章门、中脘补益脾胃；肝 肾亏虚加肝俞、肾俞、太冲、太 溪补益肝肾。
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操作方法：
鱼际、尺泽可用三棱针点刺出 血；上肢肌肉萎缩手阳明经排刺； 下肢肌肉萎缩足阳明经排刺。
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(2)梅花针
用皮肤针反复叩刺背部肺俞、脾
俞、胃俞、膈俞和手、足阳明经线， 隔日1次。
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(3)电针
在瘫痪肌肉处选 取穴位，针刺得气 后接电针仪，用断 续波中强度刺激， 以患肢出现规律性 收缩为佳，每次 20-30分钟。
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（4）三棱针
点刺出血，见血即 止，每周1～2次
下肢：足阳明经穴的基础上加环 跳、阳陵泉、悬钟、殷门。
躯干：取脾俞、肾俞、命门。
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操作方法:
每次取2～4穴，药用ATP注射液、 维生素B12注射液、加兰他敏、复 方当归注射液各一支，混合后每穴 注入0.5～1ml。隔日1次，1O次 为1个疗程。
脊髓损伤的评定及康复治疗
脊髓损伤是指对脊髓发生的损害，可能导致运动、感觉和自主神经功能的丧失。
脊髓损伤的评定和康复治疗是一个综合性的过程，旨在评估损伤的程度、制定个性化的康复计划，以最大程度地减少功能缺失并提高生活质量。
以下是脊髓损伤评定和康复治疗的一般原则：评定：1. 评估损伤程度：脊髓损伤的评估通常使用国际标准的美国脊髓损伤协会（ASIA）神经功能分类标准。
该标准根据运动、感觉和括约肌功能的保留程度，将损伤分为完全性和不完全性。
2. 确定功能缺失：评估中将确定患者在运动、感觉、自主神经和括约肌功能方面的缺失情况。
这有助于确定康复治疗的重点和目标。
康复治疗：1. 药物管理：药物管理可能包括使用抗痉挛药物、镇痛药物等，以减少症状并提高患者的舒适度。
2. 物理治疗：物理治疗师会开展康复治疗计划，包括肌肉强化、平衡训练、康复技术和辅助器具使用等。
这有助于改善肌肉力量、功能性移动和日常生活技能。
3. 言语治疗：脊髓损伤可能影响呼吸和发音能力，因此有时需要言语治疗师介入，以帮助患者改善呼吸、发音和语言表达。
4. 职业治疗：职业治疗师可以评估和改善患者的日常生活技能，如自理能力、独立进食、穿衣等，以提高患者的生活质量和社会功能。
5. 心理支持：脊髓损伤可能对患者的心理状态产生负面影响，如抑郁、焦虑等。
心理支持可以包括心理咨询、支持小组、家庭支持等形式，以帮助患者应对情绪问题和适应病情变化。
6. 康复教育和支持：康复教育旨在向患者和家庭提供必要的信息和支持，以帮助他们应对脊髓损伤的挑战，并促进自我管理和独立生活。
脊髓损伤的康复治疗应该是个体化的，根据患者的具体情况制定康复计划。
患者和他们的家庭应与医疗团队密切合作，遵循专业人员的建议，并定期评估康复进展。
脊髓损伤康复治疗临床研究进展
脊髓损伤康复治疗临床研究进展摘要：脊髓损伤对人体造成的危害较大，可能造成患者出现大小便障碍、运动障碍、感觉障碍，严重影响患者生活质量，甚至威胁患者生命安全，需要及时治疗。
通过合理对康复治疗可改善患者临床症状，加速患者康复速度，为患者营造良好的康复环境，改善脊髓功能损伤，有助于患者恢复生理机能，本文从脊髓损伤入手，探索当前临床对该病症的康复治疗研究，旨在为脊髓损伤患者治疗提供良好的参考。
关键词：脊髓损伤；康复治疗；障碍引言：脊髓损伤通常由外界直接或间接因素造成的一种脊髓结构、脊髓功能损伤，脊髓在神经系统内担任着不可替代的作用，一旦出现损伤，将影响躯体与大脑之间的感觉与运动神经，造成相应的损害，患者可出现感觉功能障碍、运动功能障碍等情况，产生的危害较大，通过合理的康复治疗有助患者病症改善，降低病症对身体造成的危害，促使患者及早恢复正常生理机能，提高生活质量。
一、脊髓损伤脊髓损伤通常由外界直接暴力、间接暴力因素导致，该病症发生后可造成下躯体与人脑之间的神经系统联系受到影响，进而出现明显的功能障碍，如大小便障碍、运动功能障碍、感觉障碍等，对日常生活产生的影响较为显著，需要及时治疗。
朱康祥,金盛,邵文飞[1]在常规康复训练与电针联合温针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留临床研究中提出脊髓损伤的特征，根据其特点设计联合治疗方式，进而保证其治疗效果，同时明确该病症危害，合理进行预防，降低病症发生率。
何件根,宋倩,范维娇[2]在针灸治疗联合康复训练治疗脊髓损伤神经源性膀胱的临床疗效中提出脊髓损伤病症，明确该病症表现以及对患者日常影响，针对性提出合理的治疗方法，以改善患者病症，促使患者及早恢复健康。
二、脊髓损伤康复治疗临床研究临床上对脊髓损伤康复治疗研究较多，并形成大量的理论，旨在通过康复治疗改善患者病症，降低病症对患者身体造成的损伤，降低功能障碍对患者产生的影响，促使患者及早恢复身体机能，提高生活质量。
牛秋妍,任亚锋,张晓勇[3]在电针配合悬吊运动训练治疗不完全性脊髓损伤疗效观察分析过程中提出电针治疗理念，该方式应用优势较为明显，可以有效改善患者肌力，促使身体机能提升，联合运动训练可以进一步提高患者肢体功能，加速体内循环，利用内环境微循环优势改善患者病症，降低各种并发症发生率，减缓肌肉萎缩速度，以促使患者及早恢复健康。
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脊髓损伤的康复治疗
脊髓损伤是指脊髓发生的功能和结构的损伤，此类损伤常常给患者带来严重的身体和心理困扰。
然而，通过康复治疗，患者可以获得一定程度的功能恢复和生活质量提高。
本文将讨论脊髓损伤的康复治疗方法和技术，以及患者和家人在康复过程中的重要角色。
一、康复治疗方法和技术
1.医学治疗
在脊髓损伤的康复治疗中，医学治疗是首要的步骤。
患者通常会接受手术以解决脊髓压迫或损伤的原因。
手术可以减轻患者的症状，并防止进一步的神经损伤。
此外，药物治疗也是常用的方法，例如使用抗炎药物和神经保护剂来减轻疼痛和促进神经再生。
2.物理疗法
物理疗法在脊髓损伤的康复治疗中起着重要的作用。
物理疗法包括康复训练和物理手段的应用，如功能锻炼、电疗、热疗、冷疗和按摩等。
通过物理疗法，患者可以增强肌肉力量和运动功能，并改善血液循环和神经传导。
3.康复训练
康复训练是脊髓损伤康复过程中的核心内容。
根据患者的具体情况和损伤程度，康复训练可以包括肌肉功能恢复、平衡和步态训练、日
常生活技能训练以及认知和心理康复等。
通过系统的康复训练，患者
可以逐渐恢复失去的功能，并重新融入社会生活。
二、患者和家人的角色
1.患者的态度和积极性
脊髓损伤的康复治疗需要患者本人的积极参与和合作。
患者应保持
乐观的态度，坚信康复的可能性，并遵守医生和康复师的建议。
同时，患者需要通过艰苦的努力和坚持不懈的训练来实现自我康复。
2.家人的支持和鼓励
家人在脊髓损伤的康复治疗中扮演着重要的角色。
家人应给予患者
充分的支持和鼓励，帮助其度过难关，并提供情感上的支持。
此外，
家人还可以协助患者完成日常康复训练和生活技能训练，提供安全的
生活环境和贴心的照顾。
三、康复治疗的挑战和展望
尽管脊髓损伤的康复治疗已取得显著进展，但仍然存在一些挑战。
首先，不同患者的情况和损伤程度各不相同，需要个体化的康复方案
和治疗计划。
其次，康复治疗需要长期的耐心和坚持，患者和家人都
需要具备充分的意志力和决心。
此外，康复设备和技术的改进也是研
究的重点，以提高治疗效果和患者的生活质量。
总结起来，脊髓损伤的康复治疗是一个复杂而漫长的过程，需要多
学科的合作和患者与家人的共同努力。
只有通过医学治疗、物理疗法
和康复训练等综合手段，患者才能实现一定程度的功能恢复和生活质
量提高。
虽然面临一些挑战，但随着科技的进步和康复治疗的不断改进，我们有理由对脊髓损伤的康复治疗前景保持乐观。