优质护理对老年骨科围手术期患者的应用及效果评价
优质护理对老年骨科围手术期患者的应用及效果评价
目的 探讨以患者为中心的优质护理服务在骨科病房实施的应用效果。方法
选取2013年1月～12月收治的76例老年骨折患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组各38例，对照组采用常规护理，观察组实施优质护理服务，对两组患者进行比较，评价指标包括睡眠、情绪、心理、环境的适应性。结果 观察组在睡眠质量、情绪稳定、环境适应 、接受手术等方面均明显低于优质护理对照组。结论 对患者开展优质护理服务，提高了患者对护理服务的满意度及护理质量。
Abstract：Objective To explore the application effect of high quality nursing
service in Department of orthopedics. Methods 76 elderly patients from January 2013
to December 2013 were fracture patients as the research object， divided into the
observation group and the control group with 38 cases in each group， the control
group with routine nursing， the observation group implementation of high quality
nursing service， patients in the two groups were compared， including the evaluation
of sleep， emotional， psychological and environmental adaptability. Results In the
observation group， the quality of sleep， mood stability， environmental adaptation，
surgery and other aspects were significantly lower than the control group. Conclusion
To carry out quality nursing service for patients， improve the satisfaction of patients
to nursing service and the quality of nursing.
Key words：Department of orthopedics；Perioperative period；High quality
nursing
为认真贯彻落实卫生部开展”优质护理服务示范工程”活动的指示，进一步改善服务态度，提高护理质量，夯实护理基础。对患者在围手术期实施有效护理，并提高护理质量，就显得尤为重要[1]。我院从2010年开始在妇产科实点，2012年在全院普及展开，现将骨科2013年1月～12月收治的76例老年骨折围手术期护理报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月～12月收治的76例老年股骨骨折患者，其中男性40例，女性36例，年龄为58～84岁，平均年龄为（70±3）歲，其中5例有高血压病，4例有糖尿病，2例有前列腺增生，3例有肺部疾患，将入选病例随机分为观察组和对照组各38例，两组患者在性别、年龄、病情和临床表现方面比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组给予常规护理，观察组开展优质护理。
1.2.1心理护理 由于股骨骨折多为意外损伤且年龄偏大，严重创伤后实难接受长期卧床和生活不能自理的现状，加上疼痛易导致心理失衡出现焦虑不安、失
眠、悲观失望等情绪反应。患者入院后即由其主管护士热情接待，监测生命体征，介绍病室环境、主管医生，态度和谐，语言通俗易懂，消除患者的陌生感，取得其信任，交流过程中，全面了解患者的心理状态、病情、饮食、睡眠等生活习惯和宗教信仰，通过交流沟通建立良好的护患关系，获得患者的理解和支持。善于观察患者的言谈举止和面部表情，针对其心理状态、文化程度及性格特点，积极进行个性化的术前心理干预，减轻患者的紧张感，消除思想顾虑，以良好的心态接受手术。请同病区相同疾病的恢复期患者现身说法，让其亲身感受到治疗的效果，增强治疗信心。同时因骨科患者住院时间长、费用高、恢复慢更需要得到患者家属的理解和支持。
1.2.2饮食护理 老年人突然遭受创伤后身体的消耗增加，对疾病的抵抗力显著降低，加上吸收功能差，易引起营养不良，导致骨折愈合延迟甚至不愈合。因此要鼓励患者多食高蛋白、高热量、低脂易消化富含维生素的食物，补充钙剂和含钙高的食物，如：牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，适当补充维生素D以促进钙的吸收。多吃蔬菜水果多饮水，少量多餐，以适应胃肠功能增进食欲，增加营养成分的摄入，促进骨折愈合，如有其它疾病患者注意合理膳食。
1.2.3疼痛护理 骨折、手术和麻醉是一种强烈的应激源，当反应过激时会干扰患者对手术和麻醉的适应能力，导致疼痛加重，因患者难以忍受疼痛影响睡眠质量和康复效果，甚至出现关节僵硬，肌肉萎缩等并发症[2]。积极实施个性化的健康教育，缓解对疼痛的恐惧和无助感，在病情允许的情况下，保持舒适的体位，增加舒适感。疼痛时可以播放优美舒缓的音乐，帮助其放松心情和转移注意力，因为轻音乐可以使人潜意识转换植物神经在视丘的反应，达到唤起愉悦感及止痛的作用[3]。遵医嘱合理使用止痛药。
1.2.4完善各项辅助检查及术前准备 协助患者抽空腹静脉血，了解各项生化指标，必要时备血，心电图、胸部及骨折部位的X线情况，有无高血压、高血糖、冠心病、肺部疾患等，做好皮肤准备及药敏试验，术前禁食12 h、禁饮6 h，术晨监测生命体征并做好交接班记录。1.2.5预防并发症
1.2.5.1压疮 老年人皮肤干燥、弹性和血供差易导致褥疮的发生，因此保持病室整洁舒适，病床平整干燥无渣屑，如有潮湿及时更换，每2～3 h协助患者翻身变换体位一次，按摩受压部位，卧气垫床等，早晚为患者擦拭身体一次，随时注意观察皮肤受压情况。
1.2.5.2呼吸道感染 告知患者戒烟，训练做深呼吸运动，主动咳嗽、咳痰以保持呼吸道通畅，如肺部有感染者遵医嘱正确使用抗生素，必要时雾化吸入，协助翻身叩背，防止坠积性肺炎的发生。
1.2.5.3泌尿系统感染 嘱多饮水，保持会阴部清洁，多食清淡、易消化、营养丰富的新鲜蔬菜水果及膳食纤维、保持大小便通畅，并练习床上大小便。有保留导尿者严格无菌技术操作，更换尿袋1次/d，留置尿管时间过长更换尿管1次/w，定期做尿常规检查。保持尿管通畅，用碘伏擦拭尿道口2次/d。
1.2.5.4下肢深静脉血栓 下肢深静脉血栓的形成是由于血液在静脉内不正常的凝集，属静脉回流障碍性疾病，好发于下肢，常见于骨科下肢手术患者[4]。深静脉血栓可发生于术后数天内，高峰期在术后1～4 d[5]。叮嘱围手术期患者戒烟戒酒，尼古丁可导致动脉粥样斑块形成，并可引起血管收缩，诱发下肢深静脉血栓的发生，用软枕将患肢抬高15°～30°，鼓勵做患肢的功能锻炼，先从脚趾，踝关节的运动开始，每天至少保证1 h的活动时间，可分4～5次进行，教会患者鼓大腿，以锻炼股四头肌，定时按摩大小腿肌肉。膝关节和踝关节做主动和被动运动，以加速静脉回流速度，改善血液淤滞，预防深静脉血栓的形成。
1.2.5.5病情观察 老年人身体器官功能逐渐衰退、基础疾病增多，术前监测血压、血糖、血氧饱和度等，配合医生调整到正常范围，以适应手术需要，减少手术风险和术后并发症的发生，术后24 h内持续心电监护，严密观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，血浆引流管及尿管有无阻塞脱落，观察记录引流液的颜色、性状和引流量，患肢的皮温、颜色、肿胀情况，足背动脉搏动、踝趾关节的活动等，如有异常情况，及时报告医生，配合处理。术后常规低流量吸氧3 L/min，调整输液速度，如无心血管系统疾病特殊要求控制在60滴/min。保持切口敷料清洁干燥如有渗血及时更换。
1.2.6健康教育
1.2.6.1正确执行医嘱，向患者讲解腕带及床位卡的重要性以保证患者治疗护理用药安全。做好预防跌倒、坠床、压疮的入院宣教，床旁悬挂防跌倒、坠床、压疮的防卫标示，高危压疮患者填写压疮评估表，每3～7 d评估一次。
1.2.6.2向患者及家属说明手术的目的、方法及效果，使患者及家属对疾病和治疗有初步认识。告知患者术后功能锻炼的重要性，使其积极配合治疗。
1.2.6.3指导患者及家属将患肢抬高15°～30°，膝下垫软枕，保持外展中立位，患足穿防旋鞋，屈髋不大于90°。术后2 w内，禁止向患侧侧卧。髋关节置换术后搬动患者及大小便等各项操作时避免髋关节过度内收、内旋及外展、外旋以防假体脱落，6个月内不做矮凳、不用蹲便器、不做下蹲拾物动作、不翘”二郎腿” 、不在床上屈膝而坐，避免术后初期长途旅行，长时间站或坐、跑步等任何增加髋关节负荷的运动。
1.2.6.4指导功能锻炼 说明功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节等软组织的舒缩功能，麻醉清醒后即行患肢肌肉等长舒缩锻炼和远端关节的活动，被动按摩下肢肌肉，术后3～5 d可使用CMP机及压力治疗仪，在较松弛的状态下进行髋膝关节活动度练习，以预防深静脉血栓的形成。
1.2.7出院指导 加强营养，多食高蛋白、高维生素、易消化的饮食及新鲜蔬菜水果等。保持心情愉快，劳逸适度，继续股四头肌和臀肌的训练和行走锻炼。与患者共同制定逐步弃拐行走计划。即术后1～2个月内使用步行器或双拐患肢不负重，第3个月使用单拐，3个月后可逐渐弃拐或使用手杖行走。告知患肢负
重的力量应逐步递增，循序渐进，从开始20～30 kg到完全负重。术后3个月内每月复查X线片，6个月内每3个月复查1次，以后每6个月复查1次了解骨折愈合情况，如有异常，及时就诊随访。
1.3数据处理 采用SPSS 16.0统计软件处理数据进行分析，数据资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组和对照组护理前后比较表见1。优质护理组在紧张焦虑、心理舒适、睡眠状况等方面都优于常规组。
3 讨论
围手术期是患者身心最脆弱的时候，这就要求护理人员要有精湛的护理技术和丰富的专业理论知识，同时操作轻柔、耐心细致、体贴周到，取得患者的理解信任。提供高水平、整体化、个性化的护理服务。优质护理服务的实施，明确了岗位职责，细化了工作内容，使围手术期患者享受到了人性化、系统化、规范化的优质护理服务。这是时代发展的需求，也是减少医疗纠纷，创造品牌服务的先决条件，使医院获得更好的社会效益和经济效益[6]。这正是优质护理服务活动实施的目标，即让”患者满意，社会满意，政府满意”，同时也激励了护理人员的学习热情和主管能动性，进一步提高了护理质量。
参考文献：
[1]朱新文，刘丽，李慧英.舒适护理应用于手术患者的临床效果观察[J].中国中医急症，2008，17（3）：133-135.
优质护理干预老年全髋关节置换术后的体会及效果
国际医药卫生导报２０１３年第１９卷第４期ＩＭＨＧＮ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏ１．１９ Ｎｏ．４
工作。责任护士一周和一月时２次回访，了解患者
伤口恢复情况，指导正确饮食与活动，互留电话欢
迎及时来访，与主管医生沟通，及时解决患者术后
存在的问题。
优质护理在普外科开展以来，使护士的岗位职
责更明确Ｉ ，护士专业价值得到充分体现＿ｌ０】，病情观
察主动性加强，与医生合作默契。自愿与患者进行
更多的沟通、健康教育，使得细微的病情变化均能
在第一时间被洞察并反馈给医生，进而不断促进护
士自身专业知识的学习更新，使普外科围手术期护
理更加专业化。本研究应用优质护理的理念对成人
腹腔镜腹股沟疝进行围手术期的护理，缩短了患者
住院时间，降低了住院费用，减少并发症，提高了患
者满意度，从而有效地提高了患者对该手术的认可
度，进一步推进腹腔镜在成人疝手术中的应用。
参考文献 ［１】沈艳，周东容，向敏，等．４０例腹腔镜下全腹膜外疝修补 术的护理【Ｊ１．当代护士，２００５，９：１３－１４． ［２】张延龄．共同扶植腹腔镜疝修补术的发展『Ｊ１．腹腔镜外 科杂志，２０１１，１６（１）：１－２．
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【７】孙涛，傅卫．快速康复外科的现状与展望【ＪＩ．中国微创外 科杂志，２００７，７（６）：５６４—５６６．
【８】任晖，李明子，丁珥，等．出院后健康指导对胃癌手术患 者早期康复的影响［Ｊ１．中华护理杂志，２０１０，４５（９）：
骨科老年患者围手术期的护理干预效果
骨科老年患者围手术期的护理干预效果
发表时间：2018-12-20T11:47:49.207Z 来源：《健康世界》2018年23期 作者： 周雯
[导读] 在骨科老年患者中实施围手术期的护理干预可提高护理满意度，降低并发症发生率，值得推广应用。
武汉大学中南医院骨肿瘤脊柱外科二 湖北武汉 430071
摘要：目的：探讨骨科老年患者围手术期的护理干预效果。方法：选取2018年1月~2018年3月期间我院骨科收治的采取手术治疗的80例老年患者，根据不同护理方法将患者分为对照组和观察组，两组人数各为40例，对照组采取常规护理，观察组采取围手术期护理干预，
观察对比两组患者护理满意度和术后并发症情况。结果：对照组和观察组护理满意度分别为70%、90%，组间护理满意度比较，观察组更
高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率（7.5%）明显低于对照组并发症发生率（20%）（P＜0.05）。结论：在
骨科老年患者中实施围手术期的护理干预可提高护理满意度，降低并发症发生率，值得推广应用。
关键词：骨科护理；围手术期；护理干预；并发症
随着年龄增大，人体器官功能减退，抵抗力也随之下降，术后更易出现并发症情况[1]，因此，老年患者术后护理更为重要。本文通过对我院收治的80例老年骨科患者采取不同护理措施发现，实施围手术期护理干预，患者护理满意度升高，并发症降低，现报道如下：
1一般资料及方法
1.1一般资料
收集2018年1月~2018年3月期间我院骨科收治的采取手术治疗的80例老年患者为本次研究对象，根据不同护理方法将患者分为对照组和观察组，两组人数各为40例，对照组，男18例，女22例，年龄68~83岁，平均年龄（75.5±5.7）岁，其中腕关节骨折患者11例，腰椎间
盘病变患者9例，股骨颈骨折患者13例，踝关节骨折患者7例；观察组，男19例，女性21例，年龄66~83岁，平均年龄（74.5±8.2）岁，其
快速康复理念在骨科患者围手术期护理中的研究进展
快速康复理念在骨科患者围手术期护理中的研究进展
近年来，快速康复理念在临床上的应用越来越多。2001年，Kehlet提出快速康复外科（Fast-track surgery，FTS）的概念并进行了实践，其意义是通过一系列的标准化外科治疗，应用多种技术来减少术后并发症，缩短恢复时间，达到快速康复[1]。同年，欧洲成立了加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）学术组织，旨在采用有循证证据支撑的围术期处理方案，降低手术创伤产生的应激、减少并发症、提高手术的质量和手术的安全性、提升患者满意度，从而加快患者的康复速度[2]。骨科择期手术的患者存在的护理问题较多，应用快速康复理念对围手术期患者实施整体护理，促进其术后康复，提升其康复效果的意义重大。现将国内外基于快速康复理念的骨科患者围手术期护理的研究进展进行综述。
1 术前护理
1.1术前宣教
术前宣教可以减少患者的焦虑症状，同时也可以避免术后并发症的发生[3]。护士应与患者建立及良好的护患关系，告知病人疾病及手术的相关知识，使其能够配合相应的术前准备及掌握相应的康复知识，并给予心理支持，减轻其恐惧、焦虑等负性情绪的发生。
1.2饮食管理
传统的成人择期手术要求术前8-12小时禁食，4小时禁饮[4]，但此项标准并无任何的循证医学依据。ERAS组织在2012年提出[5]，外科术前禁固体食物6小时，禁水2小时。长时间的禁食禁饮会导致胰岛素抵抗，使患者术后胰岛素和血糖升高，然而围手术期高血糖可能增加围手术期并发症的风险，包括手术部位感染、再次手术和死亡[6]。有研究表明[7]，术前2小时非糖尿病患者口服碳水化合物，可减轻术后胰岛素抵抗的程度，且不会影响胃酸，能够帮助患者恢复。
2 术中护理
2.1 维持正常体温
术中体温过低会带来许多不良后果，如增加手术出血、手术切口感染率、影响凝血功能、循环系统及代谢等，不利于患者的麻醉恢复[8]。调高手术间温度、使用充气式保温毯、静脉输液及冲洗液适当加温等方法可以保护患者体温[9]。
优质护理在老年病人骨折中的实施与观察
优质护理在老年病人骨折中的实施与观察
【摘 要】目的：探讨优质护理在老年病人骨折中的临床应用意义。方法：选取我院骨科2012年1月～2013年12月期间所收治的老年骨折病人114例，随机分为研究组57例和对照组57例。对照组行常规护理，研究组行优质护理，并分别对两组的骨折愈合情况和关节功能恢复情况进行比较分析。结果：与对照组相比，研究组痊愈的比率和总有效率均明显提高，而无效率则显著降低，差别均具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 研究方法 对照组老年骨折病人均行一般常规护理，而研究组病人则行优质护理服务，具体措施： ①心理护理：病人入院后，针对不同骨折部位给予相关及时的宣教，主要包括可能发生的并发症、预防措施以及注意事项等。对于存在焦虑、抑郁以及悲观等不良情绪的病人，在建立良好护患关系的基础上，耐心倾听病人心中对疾病的疑惑及顾虑，并采用通俗的语言给您细致的讲解，以最大限度消除病人不良情绪，增强病人战胜疾病的信心，以最佳的状态积极配合治疗。②体位护理：依照各自病人的实际病情，正确指导其选择舒适、合适的体位，积极协助病人开展早期肢体功能锻炼，每天定时为病人进行翻身和拍背等常规护理操作，对于存在压疮高危因素的病人应实行重点监护，及时给予相关预防措施。③饮食护理：指导病人进行营养均衡的饮食搭配，多以高热量、高蛋白以及高维生素饮食为主，以达到促进骨折的愈合和损伤组织恢复的目的。同时需鼓励病人保持水和电解质的平衡，以避免结石的发生。④舒适护理：按时为病人进行清理，尤其要协助已经失去生活自理能力的病人进行简单的活动，积极为病人营造一个舒适和谐的休息环境，确保病房内环境的温、湿度适宜，护理操作应做到娴熟、轻柔，尽可能保持病房的安静。 ⑤并发症的护理：密切观察病人体温及切口感染的变化情况，对于出现红肿和疼痛者要及时采取相应的处理措施，必要时可遵医嘱给予抗生素进行治疗。鼓励病人进行适当的功能锻炼，以促进机体功能的尽快恢复。
开展优质护理服务对骨科患者的影响
４分层次、多形式相结合落实科内健康宣教工作，确保健
康宣教工作全面、全程开展
分层次：实施能级管理，由上一级护理人员查下一级护理
人员的健康宣教管理工作，具体为Ｎ１一Ｎ４级护理人员分别对
不同内容进行宣教，并由上一级护理人员对下一级护理人员的
宣教工作进行检查、督导与强化，从而提高患者健康宣教工作
的整体效益。
多形式：２０１１年以来我科通过床旁个体宣教指导、图片、
文字等多种形式进行健康宣教工作。２０１２年５月１２日我科开
展了每周１次的“好妈妈健康教育课堂”工作，以幻灯片的形
式，采用形象的图片文字、通俗易懂的语言对家长进行集体讲
解、现场示范与宣教。我们通过征求家长意愿、收集资料、制作
专题幻灯等，提前１个月把每周授课内容张贴于产科、新生儿、
门诊大厅等处，鼓励患儿家长积极参与。现在好妈妈健康教育
课堂已延伸至院外，覆盖面已惠及整个市区及周边百姓家庭。
团队性的分层级、多形式健康宣教有利于护士清晰掌握患
者的住院动向，促进护患间关系融洽，提高患者对护理工作的
满意度，根据患者个体情况制订切实可行的健康宣教，从而使
整体护理的实施落到实处【ｌ】。
５发掘护士潜力，激发创新意识，开展“患儿康复用具”创
意比赛活动
２０１２年７月底，科室鼓励医护人员以患儿康复为目的，设
计制作各种矫形用具，在此活动中年轻护士们各出新招，精心
琢磨，设计制作出简便易行、患儿日常实用的各种康复用具如 “矫正拇指内收棒”、“楔形垫”、“滚桶”“ｔＪ－，ＪＬ方便理疗棉衣裤”、
“防膝关节过伸棒”等，并在住院患儿家长中推广应用，得到家
长的好评。帮助他人，快乐自己，护士们在精心设计、倾心制作
的同时也收获了快乐、幸福和无与伦比的成就感及专业荣誉
感。
６改进出院患者回访方式，推行责任护士电话回访制
２０１１年我科将出院患者交由责任护士回访，主管医生协
助，制订回访计划，保证每位患者回访５次，回访内容包括：患
儿康复、功能锻炼、饮食情况以及意见、建议等，并同时在电话
对骨科老年卧床患者实施优质护理服务的效果观察
护理园地Ｈｕｌｉｙｕａｎｄｉ 《中国医学创新》第９卷第１４期（总第２２４期）２０１２年５月
对骨科老年卧床患者实施优质护理服务的效果观察
刘苑
【摘要】目的：观察对骨科老年卧床患者实施优质护理服务后的效果。方法：对本院骨科２０１０年６月一２０１１年６月收治的老年卧床患者进 行优质护理服务，通过问卷调查和现场调查相结合的方法对实施优质护理服务前后患者发生并发症的情况和患者满意度进行调查。结果：经
过优质护理服务后，患者发生并发症的情况减少，患者满意度得到了明显的提升。结论：优质护理服务可以有效减少骨科老年卧床患者并发症
的发生，提高患者的满意度。
【关键词】优质护理服务； 骨科； 老年患者； 卧床患者
ｄｏｉ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．１４．０４１
随着生活条件的改善和医疗水平的不断进步，我国老年 人占总人口的比重逐年增加。老年人容易发生骨折，同时由于
身体各项机能均有所退化，新陈代谢速度缓慢，因此老年人
在骨折后恢复时间较长，加上长期卧床和其他各种慢性疾病 的影响，其发生并发症的几率较大 ］。如何有效减少并发症
的发生并提高患者对护理的满意度是护理人员应思考的一个
问题。２０１０年卫生部发出了开＿展‘‘优质服务示范工程”的号召，
通过对骨科老年卧床患者实施优质护理服务取得了较好的效 果，现将结果报道如—Ｆ０
１资料与方法
１．１一般资料２０１０年３月一２０１１年３月本院骨科共收治
６Ｏ岁以上老年骨折患者１２４例，所有患者全部住院卧床治疗
３ ｄ以上。其中男８２例，女４２例，年龄６０～８６岁，平均６９ 岁。１２４例患者中股骨骨折４１例，胸腰椎手术３６例，颈椎手
术ｌ２例，髌骨骨折７例，骨盆骨折５例，胫腓骨骨折１８例，
踝关节骨折５例。有３２例患者合并高血压，２４例合并心脏病，
１３例合并糖尿病。住院时间ｌ４—３５ ｄ，平均１８ ｄ。５８例在本
①广东省梅州兴宁市中医医院广东兴宁５１４５００
优质护理模式在手术室老年手术病人护理中的效果研究
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ａｐｒｉｌ ２０１３ Ｖｏ１．１１ Ｎｏ．４Ｃ
・优质护理・
优质护理模式在手术室老年手术
病人护理中的效果研究
周桂兰．彭爱红，赵旭芸
摘要：［目的］探讨优质护理模式在手术室老年手术病人护理中的效果。［方法］将１４０例老年手术病人随机分为对照组和观察组各
７Ｏ例，对照组按照整体护理模式进行护理，观察组则采用重组后优质护理模式进行护理，将两组病人术前、术后２４ ｈ的医院焦虑抑
郁量表评分、低体温、延迟苏醒发生率及满意度进行统计及比较。［结果］观察组术前、术后２４ ｈ的医院焦虑抑郁量表评分均优于对
照组，低体温、延迟苏醒发生率均低于对照组，总满意率则高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（Ｐ均＜Ｏ．０５）。［结论］在手术
室时老年病人实施优质护理服务可增强老年病人对护士的信赖，从而建立和谐的护患关系，增加了病人时护理服务的满意度，对减
少手术并发症、促进病人康复、提高治愈率具有重要意义。
关键词：优质护理；手术室；老年病人
中圈分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１３．１２．０５１ 文章编号：１６７４—４７４８（２０１３）０４Ｃ一１１２８—０２
随着卫生部２０１０年提出以“夯实基础护理，提供满意服务” 三贴近的理念融入到操作、沟通及观察中，使病人感受到温馨的
为主题的优质护理服务示范工程活动开展以来，我科牢固树立 护理，改善精神状况，树立战胜疾病的信心，以愉快的心情接受
一切以病人为中心的护理理念，积极落实手术室优质护理程序， 手术治疗。
实践三个贴近，不断探索更为完善的护理服务机制，将优质护理 １．２．２环境及用物准备保持室温２４℃～２６℃，相对湿度
服务落实到手术室的每一个专科。随着社会人口的老龄化，需 ４Ｏ％～７Ｏ ，因老年体弱者在麻醉状态下部分或全身失去对外
外科手术治疗的高龄病人相对增多，由于老年病人脏器功能逐 界湿热度的自我调节能力，温度过高，影响病人的散热功能，体
老年股骨颈骨折患者的围手术期护理
159中国医药指南2008年7月第6卷第13期GuideofChinaMedicine，July2008，Vb6，No．13
1新趋势下的护理工作
1．121世纪即将来I临，社会变革推动护理事业的发展，护理服
务范围拓宽，人们不仅注意防病、治病，还注重卫生保健。为了满足不同层次患者的需要，病房实施整体护理，医院开设“家庭
病房”、“点名服务”，“精神心理咨询”、。社医服务”等项目…。
1．2国外对患者进行护理，已取得很好的效果，美国乔治梅森
大学护理与健康科学院袁剑博士在20世纪80年代将整体护理引入我国，迅速在全国范围引起强烈反响。
1．3整体护理是继功能制、责任制护理之后一种新型、科学护
理模式，对患者的护理是连续性，系统性。包括患者入院、出院、
出院后保健指导，纳入护理日程，病历资料，出院后随访工作，
都输入电脑，为患者身心提供方便…。2护理人员如何适应整体护理
2．1护理人员必须具备高素质，还应有高度责任感，随着科学
技术的发展，疾病谱的改变，人们健康观念转变，新的医学模式
对护理发展影响深远，促进人们思维方式改变，所以护理人员应
有心理学、社交学、论理学等理论知识，还要具有熟练的操作技术，使用呼吸机，心电监护仪、CT等先进仪器，有效地达到抢
救危重患者的目的，从而提高诊断、治疗和护理技术水平l31。运
用护理程序为患者实施护理及护理诊断过程指导护理活动，护理
人员主动观察病情变化，独立解决问题，这样看到自身价值，增加过做责任心和职业自豪感。
2．2护士在多元化场合中，应当充当不同角色，患者不论在医
院、在家里就医，由于文化、社会环境、信念不同，对健康有不同
认识和需要，护理范围和场所不断扩大，从医院走向社区、家庭
等，不是床边护理提供者，还可能是心理咨询者，教育者等多方位角色。3改变医护和护患关系
运用护理程序的科学方法，摆脱了常规护理方式，护士的责任
心得到加强，时时刻刻以患者利益为最高准则，以患者问题为目
的，医护主动交流自己看法，共同分析病情。护士充分了解患者
优质护理服务在骨科老年卧床患者中实施观察论文
优质护理服务在骨科老年卧床患者中的实施与观察
【中图分类号】r471 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0144－01
【摘要】目的:观察对骨科老年卧床患者实施优质护理服务前后患者满意度、并发症发生率以及护士综合素质各方面的改变。方法
以2010年7月--12月入住骨科的94例老年卧床患者为调查对象，通过对患者及家属进行现场问卷调查，将实施优质护理服务前后患者的满意度、并发症发生率及护士沟通能力和礼貌礼仪得分进行比较，另每月对护士进行理论和操作考核，将实施优质护理服务前后护士的理论和操作成绩进行比较。结果 对骨科老年卧床患者实施优质护理服务后患者满意度明显提高(p0.05)。
1.2 调查方法
1.2.1 问卷调查:自行设计调查问卷，其基本内容源自医院实施优质护理服务的目标手册，结合骨科专科特点进行设计，邀请本院护理专家及骨科专科护师参与测评、修改。调查者由护士长或骨科责任组长担任，调查时机选择患者出院前l-2天。问卷内容包括l0个条目，均为选择题，包括服务态度、健康宣教、专业水平、基础护理、沟通解释5个方面，问卷还设计两个开放性问题：对病房及护理工作的建议，最满意的护士。问卷最后由调查者测评患者并发症发生情况，进行并发症登记。问卷当场发放，当场收回。
1.2.2 护士考核:由护士长和责任组长负责对护士进行每月理论和操作考核，理论试卷围绕骨科及老年患者的护理知识进行出
题，每份试卷均由骨科护士长及专科护师审阅、修改，保证每月的考题无雷同，难易程度比较差异无统计学意义(p>0.05)。操作考核则采取随机抽签的形式，对骨科病房常用的l6项护理操作进行抽签，每人一项，在病房对患者进行现场操作，评分以“省标”为标准，操作的难易程度、患者病情、配合度比较差异无统计学意义(p>0.05)。
护理安全管理在骨外科老年患者中的应用
护理安全管理在骨外科老年患者中的应用
【摘 要】目的：探讨安全管理在骨外科老年患者中的临床应用。方法：选择我院在骨外科住院的老年患者58例，通过对患者进行不安全因素评估，制定针对性的护理安全管理措施。结果：本组58例老年患者通过安全护理管理的应用，无安全问题发生，平均住院时间缩短了（2.55±0.55）d，患者满意率达100%。结论：针对在骨外科住院的老年患者，应重视护理安全管理的应用，通过宣传教育，加强对护理人员的相关培训，提高安全管理意识，及时发现和有效处理护理服务过程中的不安全隐患，不断提高护理质量及风险防范能力。
【关键词】安全管理；外科；护理；
【中图分类号】r19 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0987—01
现阶段医疗护理风险日益受到护理工作者的关注，如何及时发现和有效的对护理服务过程中的不安全隐患进行处理，已成为骨外科护理管理的的新问题。对于老年骨科患者而言，本身身体条件差，基础疾病多，加之外伤对身体的影响，临床护理安全工作成为重点。本文通过对我院58例骨外科住院患者进行护理安全管理研究，临床效果确切，现报道如下。
1 资料
1.1一般资料
选择2011年2月～2012年12月在我院骨外科病区住院的老年骨折患者58例，其中男37例，女21例；年龄60～80岁，平均年龄（71.15±6.35）岁。58例患者均进行不安全因素评估并制定针对性的护理安全管理措施。
1.2 不安全因素分析
部分护理人员理论知识不够扎实，专业技术不够熟练，对潜在的风险没有足够认识，安全意识不强；骨外科住院患者中，尤其老年患者中很多患者伤情严重、复杂，病情变化较快，护士应具有较为全面的护理操作技能及认识、发现、控制风险的能力，但有些护士，尤其是新护士缺乏基本的诊疗思维，缺乏预见性，观察病情只注意局部，不注重全身；还有的护理人员在护理工作中执行各种核心制度、护理常规和操作规程不够到位；此外，老年骨伤患者多合并内科疾病，因其脏器功能减退，机体应激能力下降，病情恶化快，但反应征兆多不明显；多数患者在毫无心理准备的情况下发病，普遍存在焦虑和抑郁症状，加之骨折及骨折固定导致活动不便，更易出现不安全问题[1]。在病房环境上，病区物品摆放杂乱，过强的光线，地面不平坦或潮湿滑溜，洗漱间和走廊无防滑措施，病床未加护栏，这些因素都容易使患者易发生摔伤。