血液透析患者实施心理护理干预的效果观察
齐齐哈尔医学院学报２０１３年第３４卷第２１期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．２１ 血液透析患者实施心理护理干预的效果观察 崔益鸿 ・３２６３・ ．护理园地．
【摘要】 目的 探讨心理护理对维持性血液透析患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法将４６例维持 性血液透析患者随机分为对照组（ｎ＝２３）和观察组（ｎ＝２３），对照组采用常规护理模式，观察组在此基础 上给予心理护理。结果观察组心理护理干预后ＳＡＳ和ＳＤＳ评分为（３０．２４±３．２６）和（４２．０１±５．２３），显 著低于对照组的（３５．５１±５．７５）和（４５．８９±６．７３）（Ｐ＜０．０５）。结论维持性血液透析患者给予有效的心 理护理，可显著消除或改善患者的焦虑和抑郁情绪，提高其生活质量。 【关键词】心理护理；血液透析；焦虑；抑郁 血液透析（ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＨＤ）是延长慢性肾功能衰竭患者 生存时间的重要手段之一，患者在漫长的透析过程中，肉体与 精神上均承受着巨大痛苦，因而其心理上亦存在焦虑、抑郁等 不良情绪，统计结果显示：４１．５％的血液透析患者存在心理障 碍，因此对维持性血液透析患者实施有效的心理护理具有重 要的临床意义 。本研究笔者对２３例血液透析患者实施心 理护理干预，效果显著，现报道如下。 一、资料与方法 １．一般资料：选择２０１２年６月至２０１３年２月在我院透 析中心进行维持性血液透析的患者４６例，男２５例，女２１例， 年龄２６～６８岁，平均（４１．３６ ４－１１．３７）岁，病程６个月至３年， 平均（２．２４ ４－０．５６）年。采用随机数字表法分为对照组（ｎ＝ ２３）和观察组（ｇ／，＝２３），均意识清楚，无精神疾病史，能配合调 查，两组的性别、年龄、病程及病情严重度等一般临床资料比 较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ２．护理干预方法：两组患者均采用常规护理。观察组在此 基础上给予心理护理干预，具体如下：（１）心理疏导：通过与 患者沟通交流，了解患者的心理需求，对患者的病情表示理解 和同情，鼓励患者倾诉心中的苦闷，并耐心倾听，对提出的问 题给予耐心解答，对其需求尽量给予满足，并引导患者正确面 对现实，保持平和的心态，可应用放松疗法、转移注意力等方 式消除其不良情绪 ；（２）认知心理干预：由于患者受教育程 度和生活环境等不同，对慢性肾衰和血液透析的认知程度亦 不一致，根据患者的具体情况采用不同宣教形式，帮助其建立 正确认知行为；（３）心理支持：鼓励患者多与亲属、朋友沟通 交流，多参加一些社会活动，病情稳定后回到原工作岗位， 发挥自己的能力，以释放紧张情绪、找到自身价值，同时鼓 励患者家属不仅在生活方面多关心，还要在心理上给予支 持 。 ３．观察指标：两组心理护理干预前、后分别填写“Ｚｕｎｇ焦 虑自评量表（ＳＡＳ）”Ｅ３ ３和“Ｚｕｎｇ抑郁自评量表（ＳＤＳ）” Ｊ，为 了保证数据的可靠性，量表必须由患者本人填写。 ４．统计学方法：采用ＳＰＳＳ １８．０统计学软件处理数据，计 量资料比较采用ｔ检验，计数资料采用ｘ 检验，Ｐ＜０．０５为差 异有统计学意义。 二、结果 １．两组护理干预前后的ＳＡＳ评分变化：两组干预前的 ＳＡＳ和ＳＤＳ评分比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５），且均高于国 内常模值（Ｐ＜０．０５），干预后观察组的ＳＡＳ和ＳＤＳ评分均较 干预前和对照组显著降低（Ｐ＜０．０５），见表１。 表１两组护理干预前后的ＳＡＳ和ＳＤＳ评分比较（ ４－ ） 注：ａ与国内常模比较差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５；ｂ与护理前比较差异有统计学意义Ｐ＜０．０５；Ｃ与对照组比较差异有统计学意义，Ｐ＜ ０．０５ 讨论血液透析是治疗慢性肾衰的主要手段，目前维持 性血液透析患者数量呈逐年增加，因疾病长期困扰、透析并发 症及家庭与社会等因素，导致患者的心理极度脆弱，极易产生 不同程度的焦虑、抑郁等负性心理反应，可使患者免疫力减 低、睡眠障碍及依从性降低 Ｊ。而且，有研究表明不良心理 反应可使透析期间患者出现心率加快、血压升高，严重者可影 响透析的顺利进行…。因此，血液透析患者的焦虑、抑郁等 作者单位：２２６６００江苏省海安县人民医院血液净化中心 负性心理反应可直接影响其生活、治疗、康复及社会功能。有 鉴于此，对维持性血液透析患者实施有效的心理护理干预至 关重要，本研究中对２３例维持性血液透析患者在常规护理基 础上给予有效的心理疏导、认知心理干预和心理支持等，通过 语言、表情及行为等进行干预，心理护理干预后其ＳＡＳ和ＳＤＳ 评分较干预前和对照组显著降低（Ｐ＜０．０５），而对照组干预 前后无显著性差异。由此可见，对维持性血液透析患者实施 有效的心理护理干预，可显著缓解其焦虑、抑郁等不良心理反 应，提高生活质量。
２０１３年第３４卷第２１期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｏｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｖ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．２０１３．Ｖｏ１．３４．Ｎｏ．２１ 参考文献 ［１］梁燕萍，肖翠艳，吴娇华，等．居家护理对血液透析患者生活质 量的影响．国际护理学杂志，２０１１，３０（１１）：１６３３．１６３４． ［２］ 郭仲琴，杨阳．慢性肾衰竭终末期诱导血液透析２５６例临床护 理．齐鲁护理杂志，２０１２，１８（１３）：５２－５３． ［３］ 汪向东，王希林，马弘援．心理卫生评定量表手册．北京：中国心 理卫生杂志社，２００４：２３５－２３６． ［４］ 许雪华．心理护理干预对血液透析患者负性情绪和生活质量的 影响．齐鲁护理杂志，２０１２，１８（３）：１６．１７． （收稿日期：２０１３－０６－０３） 吴茱萸热敷配合腹部穴位按摩治疗老年便秘的 疗效观察 周群英 刘玉蓉 陈杏杏黄小芳谢桂梅 【摘要】 目的为探讨治疗老年患者便秘的有效方法。方法 选择６５岁以上的老年便秘患者１００ 例，随机分为对照组和观察组，每组各５Ｏ例。两组均实施常规护理，观察组在此基础上采用吴茱萸热敷配 合腹部穴位按摩进行治疗，疗程为２ ｄ，比较两组临床疗效。结果观察组疗效明显优于对照组，两组比 较，差异具有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。结论吴茱萸热敷配合腹部穴位按摩治疗老年便秘的临床疗效 显著，经济实用，安全方便，值得推广。 【关键词】老年便秘；吴茱萸；腹部穴位按摩 Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｅｖｏｄｉａ ｆｏｍｅｎｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｍａｓｓａｇｅ ｆｏｒ ｓｅｎｉｌｅ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ＺＨＯＵ Ｑｎａ一 ｎｇ，ｅｔ ａ１．Ｔａｎｇｘｉａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５２３７１０，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ Ｓｅｎｉｌｅ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １００ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ６５ ｙｅａｒｓ ｏｒ ｏｌｄｅｒ．ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ５０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｅａｃｈ．ＢｏｔＩｌ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｃａｒｅ．Ｏｎ ｔｈｉｓ ｂａｓｉｓ，ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｅｖｏｄｉａ ｆｏｍｅｎｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｍａｓｓａｇｅ ｆｏｒ ｔｗｏ ｄａｙｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ Ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｅｖｏｄｉａ．ｆｏｍｅｎｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｍａｓｓａｇｅ ｉｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｆｏｒ ｓｅｎｉｌｅ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ， ｅｃｏｎｏｍｉｃａｌ，ｐｒａｃｔｉｃａｌ，ｓａｆｅ，ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ ａｎｄ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｓｅｎｉｌｅ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ； Ｅｖｏｄｉａ； Ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｍａｓｓａｇｅ 便秘是指大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延 长；或周期不长但粪质干结，排出艰难；或粪质不硬，虽有便 意，但便而不畅的病证。老年便秘多由脏腑功能减弱，阴阳气 血亏虚，肠道传化无力而成。以虚为主，在治疗时，不可妄用 泻火通便之药，避免耗损正气 。笔者宗《内经》“魄门亦为 五脏使”之旨，以利肺气、理脾胃、疏肝郁为理论指导，采用吴 茱萸热敷神阙穴配合腹部穴位按摩进行治疗，解除老年便秘 的困扰，取得了满意的效果，现将方法和结果报道如下。 、资料与方法 １．一般资料：２０１１年６月至２０１２年７月，选择在本院住 院的６５岁以上老年便秘患者１００例，均排除器质性因素引起 的便秘。随机分为两组。观察组５０例，男性２２例，女性２８ 例；年龄６５～８１岁，平均７３岁；对照组５０例，男性２３例，女 性２７例；年龄６５～７９岁，平均７２岁。两组性别、年龄等一般 资料比较，差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ２．便秘的诊断标准：主要诊断标准为排便次数每周少于 ３次，排干硬粪便；次要标准为排便时费力，伴有排便不适，块 状便或硬便，排便不尽感，排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗 阻，排便需用手法协助 Ｊ。 ３．治疗方法：两组患者均未用通便药物，对照组采用常规 作者单位：５２３７１０广东省东莞市塘厦医院 治疗方案，包括养生、食疗、情志护理、排便习惯的训练；观察 组在此基础上采用吴茱萸热敷配合腹部穴位按摩进行治疗具 体方法如下：①吴茱萸２５０ ｇ加粗盐２５０ ｇ装入布包扎好后放 入微波炉内，热量调至５５０加热３分钟（温度为６Ｏ～７Ｏ℃）， 给予神阙穴热敷１０分钟；②腹部穴位按摩，一般选择在夜间 入睡前和起床前进行，排空小便，洗清双手；患者取平卧位 （最好按摩前患者喝３００ ｍｌ淡盐水），两腿放直，放松腹肌；首 先护士的左右手在患者肋骨弓两侧进行指腹按摩３０次，达到 疏肝理气的作用；其次护士左手的食指、中指、无名指并拢，其 指腹放在檀中的位置，沿任脉抹到中极穴，起到收降浊气之功 效，方向始终由上向下抹２０次，注意用力不宜过大，要紧贴皮 肤；然后在左右天枢穴、关元穴、中脘穴等部位用大拇指指腹 进行揉按，至局部有酸胀感为佳，具有调理脾胃的作用；接着 全腹按摩（用右手小鱼际肌从患者右下腹沿结肠的走向进行 揉按），促进肠蠕动；最后按揉支沟穴。如患者出现腹部不适 应立即停止 ４．疗效评定标准：根据《中医病证诊断疗效标准》。显 效：２日内排便１次，便质转软，短期无复发。好转：３天内排 便１次，便质软润，排便欠通畅。无效：症状无改善。 ５．统计学方法：应用ＳＰＳＳ １３．０进行统计处理，采用Ｘ２ 检验。
护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响
护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响
目的 分析护理干预对尿毒症血液透析患者的心理影响。方法 以2014年6月份至2015年7月份期間本院接受血液透析治疗的54例患者，按照分配的原则，将这54例患者分成观察组和对照组，每组27例，对对照组患者给予常规护理，对观察组患者在常规护理的基础上给予护理干预，比较两组患者的护理干预效果。结果 观察组患者焦虑、抑郁的发生率为7.4%；对照组患者焦虑、抑郁的发生率为37.0%，护理结束后，两组患者抑郁、焦虑心理发生率比较，差异较大，有统计学意义（p＜0.05）。结论 对尿毒症血液透析患者给予护理干预，能有效地降低治疗过程中不良反应的发生，改善患者的心理状态，进而提高治疗效果。
标签：护理干预；尿毒症；血液透析；心理影响
尿毒症是指因各种因素而造成肾功能丧失的一系列症状，肾脏作为人体一个重要的器官，，一旦肾脏功能丧失，引起代谢紊乱，威胁到患者的生命健康。目前，尿毒症常用的治疗方法就是血液透析治疗，然而在血液透析治疗过程中，受多种因素的影响，会造成患者出现一些心理问题，进而不利于患者的治疗。为改善患者的心理状况，降低不良反应的发生，在血液透析治疗过程中给予做好护理干预有着积极的作用。本文就护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响进行了相关的研究，研究对象为2014年6月份至2015年7月份期间本院接受血液透析治疗的54例患者，按照分配的原则，将这54例患者分成观察组和对照组，每组27例，现将有关情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究选用的对象为014年6月份至2015年7月份期间本院接受血液透析治疗的54例患者，按照分配的原则，将这54例患者分成观察组和对照组，每组27例。在观察组患者中，男性患者18例，女性患者9例，男女比例为2：1，年龄组大的为65岁，年龄最小的为38岁，平均年龄（51±0.5）岁，学历最高的为中专，学历最低的为小学；在对照组患者中，男性患者21例，女性患者6例，男女比例为7：2，年龄组大的为62岁，年龄最小的为34岁，平均年龄为（48±0.5）岁，学历最高的为大专，学历最低的为初中。两组患者在年龄、性别等一般资料上相比，差异不大，无统计学意义（p>0.05）。
护理干预对维持性血液透析患者的影响观察
・ｌ６６８・ Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ现代诊断与治疗２０１３ Ｊｕｎ ２４（７）
口敷料。对气管套管需要特别注意，在搬动和翻身时要避免
套管脱出。患者呼吸道保持畅通。密切关注患者气道通气
情况，如１５１唇发绀、气道压力上升、呼吸机提示患者、通气不
良、气道出现堵塞，要及时选择合适的吸痰管进行吸痰护理，
并迅速补氧，提高患者缺氧耐受性，密切关注患者心律、心率
和ＳｐＯ，。做好气道湿化。建立人工气道破坏了患者正常生
理湿化与温度，需要及时的湿化加温，避免患者下呼吸道出
现失水，分泌物干结，黏膜过干和纤毛活动消失或者减弱，使
气道堵塞、排痰不畅及相关并发症；定时检查呼吸机的湿化
器，及时更换或者补充蒸馏水，使痰液稀释，促进排痰，减少
患者气道的阻力。
３．１．４并发症预防与护理 呼吸机并发症是进行机械通
气最常见并发症，病死率比较高，因此在进行机械通气护理
时，要及时预防。首先要进行无菌操作，及时的更换或者清
洁消毒呼吸机相关设备与部件。保持室内的空气清洁，做好
通风透气，每天都对空气进行消毒和湿式清扫。消化道相关
并发症预防和护理。｝肖化道相关并发有便秘、腹胀和消化道
出血等，患者进行机械通气的时间比较长，器官的功能下降，
机体的抵抗能力下降，机体刺激改变或者插管创伤，很容易
出现并发症。因此护理时要密切观察患者腹胀、肠呜音情
况，呕吐物及粪便的颜色等，给患者进行适当的胃肠减压、按
摩腹部，定期进行排便。 ３．１．５心理护理 患者进行机械通气的时间比较长，对
呼吸机产生一定的依赖，担心停用情，造成脱管或者自行拔
管，护理人员要及时的向患者及其家属做好解释，做好交流
沟通，消除心理问题，使患者积配合。 ３．１．６基础护理 在机械通气期间要做好基础护理。口
腔护理，使用生理盐水进行清洗。定时翻身，更换患者的受
压部位，避免压疮的发生。对症支持治疗，患者无法及时进
食，要给予静脉或者鼻饲营养支持，增强患者机体的抵抗力，
血液透析患者的心理分析及护理
血液透析患者的心理分析及护理
【关键词】 血液透析
血液透析已成为一种平安靠得住的肾功能替代疗法。慢性肾衰患者多需终生维持透析，长期的透析医治使他们在精神上经受专门大的压力，会产生各类精神心理问题。它不仅严峻阻碍透析成效，而且明显降低患者的生活质量。我科2007年收治肾功能衰竭患者178例，现将心理分析及护理体会报告如下。
1 临床资料
178例均为第一次行血液透析患者，其中男107例，女71例，年龄15～78岁，平均岁。患者均显现不同程度的心理问题，要紧表现为紧张、恐惧、情绪不稳固、抑郁悲观、缺乏信心等。
2 心理反映
第一次透析
患者第一次行透析医治，由于对血液透析知识缺乏了解，对血透室环境、医疗设备感到陌生，专门是第一次看到粗大的针头和血泵将血液引出体外，会产生紧张、恐惧心理。
第二次透析
患者通过第一次透析后对透析有了初步的了解，但动静脉穿刺或深静脉插管等方式成立血管通路的疼痛加重了患者的恐惧心理，专门担忧静脉穿刺进程不顺利。由于患者体质状况不同，在透析中可能显现各类不适反映，如恶心、呕吐、胸闷、心慌、低血压等。
三次以上透析
患者通过两次透析医治后，对血透有了必然的熟悉，慢性肾功能衰竭尿毒症患者的临床病症明显减轻，患者关于透析中显现的不适也有思想预备，现在要紧担忧透析医治的成效如何，自己的病可否根治。
维持性透析患者的心理反映
随着透析时刻的延长，慢性肾功能衰竭尿毒症的患者大体明白了透析是起到“人工肾”的作用，而不是根治疾病的手腕，只能维持生命，因此心情抑郁悲观。加上透析期间的饮食操纵，水分、盐的限制摄入和医疗费用问题的困扰，他们的社会活动、工作和家庭关系可能发生转变，因此感到失望，对医治失去信心，感觉自己是家庭和社会的负担。
3 缘故分析
经济因素
慢性肾功能衰竭的患者需要长期透析医治，一样情形下患者每周需透析2～3次，患者及家庭需经受庞大的医疗费用，部份患者为此欠债累累。
护理干预在尿毒症血液透析患者中的应用及效果观察
齐鲁护理杂志２０１３年第１９卷第５期
护理干预在尿毒症血液透析患者中的应用
及效果观察
梁艳萍
（惠州市第一人民医院 广东惠州５１６００１）
【摘要】目的：探讨护理干预对尿毒症血液透析患者中的应用方法及临床效果。方法：将５０例尿毒症血液透析患者随机分为研 究组和对照组各２５例，对照组实施常规护理，研究组在此基础上给予护理干预，比较两组患者治疗依从性及干预前后抑郁自评 量表（ＳＤＳ）和焦虑自评量表（ＳＡＳ）评分。结果：两组患者治疗依从性及干预后ＳＤＳ、ＳＡＳ评分比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ ＜０．０１）。结论：护理干预能提高尿毒症血液透析患者的治疗依从性，改善抑郁、焦虑等不良心理状态，值得临床推广。 【关键词】尿毒症；血液透析；效果；护理干预 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９厂ｊ＿ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１３．０５．０２２ 文章编号：１００６—７２５６（２０１３）０５—００４７—０２
近年来，我国尿毒症的发病率逐渐升高，使患者 的生命安全及生存质量受到极大的威胁＿１ｊ。２０１ １年
１月一２０１２年４月，我们对２５例尿毒症血液透析患
者实施护理干预，取得满意效果。现报告如下。
１资料与方法 １．１临床资料本组尿毒症血液透析患者５Ｏ例，均
无精神疾病史，无认知及智力障碍。将随机分为研究
组和对照组各２５例。对照组男ｌ３例，女１２例；年龄
３２—７１岁，平均４２岁。研究组男１５例，女１０例；年
龄２４～６７岁，平均４５岁。两组年龄、性别等资料比
较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法参与本研究的护理人员接受统一、系统
的培训。对照组实施常规护理。研究组在对照组基
础上根据患者的病情制定有针对性的、个性化的护理
干预方案，应用健康教育、心理支持、运动和饮食指导
的方法实施社会、家庭支持等干预措施。密切观察患
者的情绪、病情变化，给予及时处理，保持良好的生理
心理护理干预对长期血液透析患者心理及生活质量的影响
安徽医药Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ２０１３ Ｎｏｖ；１７（１ １） 心理护理干预对长期血液透析患者心理及生活质量的影响 刘锦霞 （海南医学院附属医院血液透析科，海南海口５７０１０２） 摘要：目的探讨护理干预对长期血液透析患者的心理及生活质量的影响。方法选择２０１２年１月一２０ｌ３年１月在该院进行 血液透析的患者５８例，随机分为对照组和观察组各２９例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上进行心理护理干 预，两组患者护理前后均进行抑郁自评量表（ＳＤＳ）与焦虑自评量表（ＳＡＳ）进行评分，护理后采用简单健康调查量表（ＳＦ－３６）分 别对两组患者的生活质量进行评比。结果 心理护理干预后观察组ＳＤＳ、ＳＡＳ评分明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０． ０５），且生活质量明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论对长期进行维持性血液透析的患者进行心理护理干预可有效改善患者的 心理状况并提高其生活质量。 关键词：护理干预；血液透析；心理；生活质量 Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｍｏｏｄ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ＬＩＵ Ｊｉｎ－ｘｉａ （Ｂｌｏｏｄ Ｄｉａｌｙｓｉｓ Ｒｏｏｍ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈａｉｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈａｉｎａｎ ５７０１０２，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｍｏｏｄ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ５８ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ，ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（２９ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ）．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｇａｖｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｃａｒｅ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｅｘｔｒａ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗａｓ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｃａｒｅ．Ｔｈｅ ｍｏｏｄ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｃｏｒｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｓｅｌｆ ｒａｔｉｎｇ ａｎｘｉｅｔｙ ｓｃａｌｅ（ＳＡＳ），ｓｅｌｆ ｒａｔｉｎｇ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｃａｌｅ（ＳＤＳ）ａｎｄ ＳＦ－３６ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｃｏｒｅｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｃａｎ ｎｏｔ ｏｎｌｙ．ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅ— ｌｉｅｖｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ ｍｏｏｄ，ｂｕｔ ａｌｓｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅｉｒ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ；ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ；ｍｏｏｄ；ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ 血液透析是终末期肾病患者常用的替代治疗方法，在临 床上应用广泛。由于医疗技术的进步，大多数终末期肾病患 者都能获得较长的生存期，但因为不能完全得替代。肾脏，随着 治疗时间的延长可能伴发各种尿毒症代谢紊乱的并发症…。 有临床研究表明，维持性血液透析患者约有６９％存在焦虑、 恐惧的不良心理状态，可使患者心率增快，血压升高，严重影 响患者的治疗 Ｊ。焦虑、恐惧、烦躁等不良心理情绪可使患 者机体抵抗力下降，患者容易并发其他疾病，影响患者的治疗 效果及对治疗的信心 Ｊ。因此良好的心理状态，不仅能建立 患者战胜疾病的信心，提高其生活质量，同时能提高临床血液 透析的治疗效果。现就我科２０１２年１月—２０１３年１月因尿 毒症行血液透析的患者５８例，进行心理护理干预的对比研 究，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择２０１２年１月—２ｏ１３年１月在我科进行 维持性血液透析的患者５８例。所有患者受教育年限均＞５ 年。随机分为对照组与观察组各２９例，对照组男１８例，女１１ 例，年龄２１～７５岁，平均年龄（５５．６±５．１）岁，慢性肾小球肾 炎２２例，高血压肾病５例，急进性肾小球肾炎１例，梗阻性肾 病１例；观察组男１９例，女１Ｏ例，年龄３１—７６岁，平均年龄 （５７．１±６．２）岁，慢性。肾小球肾炎２１例，高血压肾病５例，糖 尿病肾病３例。两组患者在性别、病因、年龄、并发症（恶心、 呕吐、瘙痒、疲劳等）等方面差异不明显（Ｐ＞０．０５），详见表１， 具有可比性。 表１两组患者一般情况的比较 注：并发症比较为卡方检验，其它为ｔ检验。 １．２护理方法对照组患者给予常规护理，包括健康教育、 建立和谐信任的护患关系，做好患者家属的思想工作等常规 心理护理。健康教育：由经过培训的护士介绍患者所患疾病 的病因、诱因及转归，让患者了解血液透析的重要性，介绍治 疗的目的、方法和意义。说明生活中应注意的事项：如养成良 好的生活、卫生习惯，适当锻练提高免疫力，注意饮食调节，避 免食用可能引起病情恶化的食品及药品。建立和谐信任的护 患关系：在与患者及家属进行交流时，应热情、真诚得对待患 者。耐心地倾听患者的诉说，让患者苦闷的心理得以释放。 护理人员根据患者的情况进行心理疏导，增加患者的安全感 与信任感。 观察组患者在行常规护理的基础上进行心理护理干预。 根据临床经验及查阅相关文献，总结血液透析期间患者
护理干预对 35例透析患者焦虑心理的效果分析
护理研究 Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 护理干预对３５例透析患者焦虑心理的效果分析 周敏霞 江苏省常州市中医医院血液净化中心，江苏常州２１３０００ 【摘要】 目的：探讨护理干预对改善血透病人焦虑情绪的效果。方法：选取７０例在我院进行血液透析的患者为研究对象，随机将 其平均分成研究组与对照组。对照组在血透期予以常规护理；研究组除常规基础护理外，还实施针对性焦虑情绪的干预性护理。比较两组 患者在不同护理方法后的焦虑评分。结果：研究组在实施干预性护理后，患者ＳＡＳ评分显著低于未实施护理干预的对照组（Ｐ＜０．０１）。结 论：干预性护理的实施，能有效改善血透病人的焦虑情绪，这对延长患者生命、提高生存期质量具有重大意义，临床应用值得推广。 【关键词】 血透；干预性护理；焦虑情绪 【中图分类号】Ｒ４７３．５８ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１４）Ｏ６—０ｌ１１—０１ 血液透析（ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＨＤ）俗称洗肾，是急性或慢 性肾脏功能衰竭病人临床治疗的重要方法之一，然而这种 肾脏代替的治疗作用仅限于延长患者生命、提高患者生存 质量，并不能阻止疾病的发展…。同时，长期的血液透析 给患者的身心带来极大痛苦，因此，血液透析患者存在焦 虑情绪的比率相当高，有关调查显示，大概有６６．７％的血 透患者伴有焦虑、抑郁等心理情绪 Ｊ，这些不良情绪对患 者的生活质量产生极大的影响。我院血液净化中心为了改 善血透患者焦虑情绪，对３５例血液透析患者实施了针对性 护理干预，效果显著，现将具体护理过程报道如下。 １资料与方法 １．１临床资料选取２０１１年５月至２０１３年４月期间在我 院进行血液透析的７０例患者为研究对象，确保所有研究者 均符合血液透析适应症，沟通无障碍。其中，男性４２例， 女性２８例；年龄２８—７６岁，平均年龄（５１．６．４－８．４）岁； 透析时间４～１６个月，平均（８．６．４－２．５）月；慢性肾小球 肾炎５１例，糖尿病性。肾病１６例，高血压肾病３例。将７０ 例患者随机分成干预组（３５例）与对照组（３５例），两组 患者在年龄、性别、透析时长等方面比较，均无统计学意 义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法对照组在血透期予以常规护理，包括透析前的 准备、透析期的护理观察与监测以及透析后指导患者注意 事项等；研究组除常规基础护理外，还实施针对性焦虑情 绪的干预性护理，具体内容如下：①疾病知识宣教。护理 干预工作人员针对患者疾病设计不同的宣教材料，宣教材 料内容包括疾病知识、血液透析知识，材料以文字与彩图 相结合，让患者能直观的了解相关知识。同时，还可以组 织患者一起观看疾病防治、血透期注意事项等相关短片， 让患者对自身疾病、血透有更深入的了解。②动力干预。 组织患者一起参加交流会，互相交流治疗经验，并且请血 液透析依从性好、效果显著的患者到现场讲说，以提高血 液透析患者的遵医行为，增强生存的信心，从而全面提高 生活质量。另外，可定期组织患者进行集体活动，如游玩、 体育锻炼等，让患者融人到社会中。③精神干预。在患者 透析期，干预护士要积极与患者进行交流，及时了解患者 的情绪变化，当患者出现情绪波动较大时，要及时进行心 理干预，指导患者进行情绪调控。同时，与患者家属取得 联系，指导家人更好的照料患者、支持患者。 １．３评估方法两组患者在入组时以及人组３个月后，分 别进行焦虑情绪测评，使用量表为信任度高的焦虑自评量 表（Ｓｅｌｆ－Ｒａｔｉｎｇ Ａｎｘｉｅｔｙ Ｓｃａｌｅ，ＳＡＳ）［３ ３，评分越高，焦虑程 度越严重。其中，评分在５０～５９分之间，为伴有轻微焦 虑；６０～６９分，为伴有中等程度焦虑；７０分及以上，为伴 有严重程度的焦虑。 １．４统计学方法 本组采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件包对所得 数据进行分析处理，计量资料以（ ±ｓ）表示，组间比较 用ｔ检验，计数资料以（％）表示，采用 检验，Ｐ＜０．０５ 为差异具有统计学意义。 ２结果 两个组患者在不同护理方法前后焦虑评分ｆ青况，见表１。 由表１显示，研究组与对照组在护理干预前，ＳＡＳ评分差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；研究组在实施干预性护理后，患 者ＳＡＳ评分显著低于未实施护理干预的对照组（Ｐ＜０．０１）。 表１ 两组患者在护理干预前与护理干预后焦虑评分 （ＳＡＳ）情况比较（ ±ｓ，分） 注意：与对照组比较， Ｐ＜０．０ｌ。 ３讨论 疾病带给血液透析患者的困扰、压力是来自多方面的， 如躯体的疾痛、对未来的迷惘、经济的负担、家庭地位的 变化以及社会能力缺失等等，这些压力、困扰使患者身心 疲惫、心理应激能力低，自然而然的产生不同程度的焦虑 情绪，焦虑情绪不仅影响患者的生存信心，同时也极大的 影响了患者生存期质量。因此，为血液透析患者消除或缓 解焦虑情绪是护理质量高低的重要体现。本组研究通过对 血透患者实施全面的护理干预，很大程度的缓解了患者焦 虑情绪，这对延长患者生命、提高生存期质量具有重大意 义，临床应用值得推广。 参考文献 ［１］王质刚．血液净化学［Ｍ］．第２版．北京：北京科技出版社，２００３： ６７—８１． ［２］慕晓霞，冯志红．血液透析患者４７例心理压力源调查分析与对策［Ｊ］． 齐鲁护理杂志，２０１２，１８（１２）：１３３—１３４． ［３］汪向东，王从希，马弘．心理卫生评定量表手册／／抑郁自评量表，焦虑 自评量表［Ｍ］．增订版．北京：中国心理卫生杂志社，１９９９，１９６：２３５ ２３７． （收稿日期：２０１４．Ｏ１．１２）
护理干预对维持性血液透析患者心理的影响
护理干预对维持性血液透析患者心理的影响
标签：护理干预；血液透析；心理；影响
随着血液透析技术的成熟及我国社保的日益完善，使得更多的尿毒症患者得到了及时的救治；然而血液透析作为终末期肾病（ESRD）患者的一种治疗手段需要长期不间断的进行，来自于血液透析治疗中的不良反应及并发症的发生和医疗费用、家庭、社会的压力等不良因素都会给终末期肾病（ESRD）患者带来生理、心理、社会适应能力方面的影响，从而严重影响了患者的康复。有关资料显示：我国透析患者心理障碍达41.5%［1］。因此，医护人员应重视、加强透析患者的心理护理，使患者保持健康的心理，从而提高透析效率和患者的生活质量。
1资料与方法
1.1一般资料选择在笔者所在中心2005~2009年治疗的终末期肾病（ESRD）患者541例，其中男311例，女230例，年龄12~89岁，治疗时间1个月~13年。
1.2方法通过问卷调查及与患者和家属的交流，以及结合临床，对患者进行心理评估。
2结果
541例患者中有480例（88.72%）患者有不同的或多或少的心理障碍问题。
3维持性血液透析患者常见的心理问题及原因
3.1恐惧透析初期，由于患者缺乏相关知识以及对陌生环境的了解，穿刺带来的疼痛，体外循环的情景，周围病友的死亡都会使患者产生恐惧心理。
3.2焦虑由于血液透析治疗中的不良反应，担心治疗效果不理想及并发症的发生；由于透析治疗的长期性及家庭经济的重负，担心被家庭抛弃和失去工作均会导致患者产生焦虑、烦躁不安的心理情绪。
3.3抑郁抑郁存在透析各阶段，以中年患者的发病率最高［2］。由于不可逆的疾病及无法阻止病情进展的现实；一时难以适应的社会角色；由于治疗的长期性，学习、工作能力的改变导致患者自我价值的降低使患者终日郁郁寡欢。
3.4从医行为差长期透析的患者通过自身经历总结及对相关知识的了解，俗话说：久病成良医，自觉什么都懂，对医护人员的嘱咐全然不听，自以为是。有文献报道：50%的患者会产生自以为是［1］。
心理干预对尿毒症患者血液透析期护理的效果研究
重庆医学２０１３年２月第４２卷第５期
・临床护理・
心理干预对尿毒症患者血液透析期护理的效果研究
罗 玲，雷延兰△
（重庆市第九人民医院肾内科４００７００）
文献标识码：Ｃ 文章编号：１６７１—８３４８（２０１３）０５—０５９３—０２
当前国内对尿毒症的治疗以血液透析为主，由于尿毒症患 者不能正常通过肾脏排出尿液，其代谢的有毒物不能由此排出 体外，而血液透析可以代偿。肾脏功能完成这一过程，以此维持 尿毒症患者的病情，延长患者寿命 ］。然而，血液透析也同样 会产生一些并发症［２］，对患者来说，这具有一定的风险。此外， 血液透析需要定期进行，患者不仅要经受病痛，还要承受巨大 的心理压力。国内外诸多研究发现，尿毒症患者会出现严重的 抑郁和焦虑症状¨３。］，而且抑郁和焦虑进而加剧了患者的死亡 率 ］。因此，在常规治疗（如血液透析）的基础上，辅助进行针 对性的心理护理干预具有重要的临床价值。
１资料与方法 １．１一般资料 选取２０１１年６～１２月在本院住院及进行常 规透析的慢性肾功能不全患者，经患者及其家属的同意，进行 心理干预和问卷填写。本组共观察６４例，其中男３９例，女２５ 例，年龄４２～７３岁，平均（５８．７±７．９）岁。在临床的实验观察 时依据随机数字表的原则分为观察组（３３例）与对照组（３１ 例）。其中观察组男２Ｏ例，女１３例，年龄在４２～６７岁；对照组
男１９例，女１２例，年龄在４５～７３岁。观察组和对照组患者在 年龄、性别及病史的比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有 可比性。 １．２护理干预方法两组患者均进行常规的治疗及护理，观 察组在常规护理的基础上实施针对性的心理护理，干预时间共 为７周，具体措施如下。（１）建立良好的护患关系：充分了解患 者的具体情况，包括病程、病情、患者的性格特点、经济生活状 况和家庭背景等，在此基础上，通过交谈等技巧赢得患者和家 属的信任。（２）针对性的心理干预：诚恳耐心地倾听患者的负 性心理体验，患者具有一种从对患病否认到消极应对过程，即 先是不愿相信自己会患尿毒症，后采取被动和消极的处理办 法，认为自己的生活已经没有希望，甚至认为自己将不久于人 世。根据这个特点，采取引导患者逐渐接受自己的病情，并积 极应对心理护理干预措施。主要方法为认知行为疗法中的以 接受为基础的疗法＿ｇ］，重在让患者改变“我的生活已经完了”此 类的消极心理，并逐渐去接受自己的病情，积极配合治疗，重燃 生活的希望。（３）进行了３次患者之间的团体辅导，由于３３例 的辅导组过大，将观察组患者分为两组，一组１１例，一组１２ 例，每隔２周进行１次。患者们讲述自己的情况和心理压力并 会进行积极的回应，通过这种方法，释放患者不能对家人诉说 的压力和痛苦，同病的患者之间互相鼓励更有助于培养患者对 病情和生活的信心。 １．３抑郁和焦虑的评定方法选择评估工具的标准是题目易 ５９３
护理干预对血液透析患者心理状况的影响
当代护士２０１２年２月下旬刊 ・１６９・
护理干预对血液透析患者心理状况的影响
吴绪红
摘要 目的探讨护理干预对维持性血透患者的心理状况的影响。方法采用症状自评量表ＳＣＬ一９０（Ｓｅｒｆ－ｒｅｐｏｓｉｎｇ Ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ）对２０１０
年１月一２０１０年１２ｆ］在本院接受维持性血液透析的５Ｏ例维持性血液透析（ＭＨＤ）患者进行护理干预前后的心理状况问卷调查。结果
护理干预前患者的ＳＣＬ一９０量表的各项因子均分都高于国内常模，各因子均分与常模的差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），患者躯体化、强
迫、人际关系、焦虑、抑郁、敌对、恐怖等因子的分值显著高于国内常模；实施护理干预后，量表各因子的分值明显降低，差异有统计学
意义（Ｐ＜０．０５）。结论在ＭＨＤ患者中普遍存在心理障碍，良好的护理干预可帮助患者学会自我心理疏导、克服消极心理、增强战胜疾
病的信心、提高生活质量、延长患者生命。
关键词：血液透析；心理状况；护理干预
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１２）０２—０１６９－０３
血液透析（ｈｅｍｏｄｉａ／ｙｓｉｓ，ＵＤ）是延长终末期肾功能衰竭（ＥＳ—
ＲＤ）患者生命的最有效的措施［１Ｉ，也是终末期肾脏病患者维持生存 的重要手段。它能够清除血液中的有害物质，纠正体内电解质紊
乱，维持酸碱平衡，延长患者生存期。对于维持性血液透析（ＭＨＤ） 患者来说，尽管血液透析可以缓解一些症状，但血液透析（ＨＤ）不
能完全代替肾脏功能，须辅以药物治疗。同时，还会出现各种透析
的并发症，而且由于离不开血透机，不能正常的工作和生活，再加 上透析医疗费用的昂贵，对家庭及社会所承担的责任减少，在经 济及精神方面给患者及家庭带来极大压力。所以大部分患者存在
不同程度的心理问题，这严重影响了血液透析患者的生活质量目。 为了解ＭＨＤ患者心理障碍情况及护理干预对患者心理状况的影
响，为血液透析患者的心理健康教育、心理咨询和治疗提供科学
首次血液透析患者在行直接穿刺中实施护理干预的作用观察
２０１ １年１２月第９卷第３４期 ・临床护理・２ｏ５
首次血液透析患者在行直接穿刺中实施护理干预的作用观察
李少珊
（广东省汕头市潮阳区人民医院，广东汕头５１５１００）
【摘要】目的观察首次血液透析患者在行直接穿刺中实施护理干预的作用。方法回顾性分析２０１０年１月至２０１１年６月于本院肾内科住
院的首次血液透析行直接穿刺的患者６２例，将其随机分为对照组－－５观察组各３ｌ例，对照组患者采用血液透析护理的常规护理方法，观察 组患者在对照组常规护理的基础上增加健康宣教、情绪、心理和行为等针对性的整体护理干预，比较两组患者是否能够顺利地进行血液透
析及透析过程中并发症的发生情况、透析后患者的生活质量。结果两组患者均能顺利进行血液透析治疗；观察组在透析过程中发生重度
焦虑３例（９．６８％），对照组１４例（４５．１６％），观察组发生重度焦虑的例数明显少于对照组，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；
透析后两组患者的生活质量均有所改善，－－５护理干预前比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），但观察组改善更明显，两组间比较，均Ｐ＜Ｏ．０１，
差异亦具有统计学意义。结论对首次血液透析患者在行直接穿刺中实施针对性的整体护理干预能够使患者克服焦虑、恐惧心理，消除抵
触情绪，使其顺利完成透析，同时还能够减少透析过程中的并发症，提高患者的生活质量。
【关键词】血液透析；直接穿刺；护理干预；焦虑；生活质量
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１ １）３４—０２０５—０２
血液透析是大多数晚期肾病患者的唯一治疗方法，进行血透治疗 可大大提高肾功能衰竭患者的生存率和生活质量”］。直接动脉穿刺形
成血管通路进行血液透析治疗是最快捷、方便、安全、经济的重要方 法之一。但直接动脉穿刺对患者产生较大的疼痛刺激 】，而且首次血
液透析患者大都存在心理障碍，严重影响透析的顺利进行及透析后的