护理干预对尿毒症血液透析患者的心理效果分析
２０１６年第３卷第３６期 ２０ｌ６ Ｖｌ０１．３ ＮＯ．３６
临床医药文献杂志
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ７２１３
护理干预对尿毒症血液透析患者的心理效果分析 刘静 （山西大医院血液净化中心，山西太原０３００３２）
【摘要】目的探讨护理干预对尿毒症血液透析患者心理健康状况的影响。方法选取２０１４年１月￣２０１６ 年６月我中心住院的尿毒症血液透析患者７５例作为研究对象，随机将其分为对照组３５例和实验组４０例。采 用焦虑自评量表（ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ＳＤＳ）比较患者护理干预前后的心理健康状况及患者治疗过程 中的依从性。结果经过４个星期的护理干预，实验组ＳＡＳ和ＳＤＳ评分均低于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗过程中，实验组患者的依从性明显提高。结论有效的护理干预可缓解患者焦虑抑郁的 情绪，提高患者的依从性，从而改善患者的疗效和生活质量。 【关键词】护理干预，尿毒症，血液透析 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】、Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１６．３６．７２１３．０２
血液透析是尿毒症患者主要的治疗手段，随着透析技 术的不断提高，患者的生存时间显著延长，但与疾病本身 和血液透析相关并发症的出现、家庭及社会角色的转变及 高额的治疗费用加重了患者的经济和心理负担，严重影响 了患者的疗效和生活质量【”。本研究对尿毒症血液透析患者 进行护理干预，观察患者心理健康状况和依从性，取得了 满意的效果，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１４年１月￣２０１６年６月我中心住院的尿毒症血液透 析患者７５例作为研究对象，随机将其分为对照组３５例和实验 组４０例。其中对照组：男１９例，女ｌ６例：年龄３７￣７９岁， 平均年龄（５２．３４±１０．２３）岁。实验组：男２ｌ例，女ｌ９例； 年龄３４￣７７岁，平均年龄（５０．０±９．２８）岁。所有患者均符 合尿毒症的疾病诊断标准并进行血液透析治疗。两组患者 在年龄、性别、文化程度、婚姻状况等方面比较，差异无 统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２研究方法 对照组实施常规护理，实验组的护士在接受整体护理 的系统化培训后，对患者实施整体护理，即在常规护理的 基础上，加强对患者的心理支持和健康指导。（１）饮食 指导。血液透析患者的营养问题很重要，营养状况的好坏 直接影响患者生活质量的改善。指导患者进食低盐、低脂 饮食，蛋白质的摄入以优质蛋白为主；慎食含钾高的食物 如蘑菇、豆类、香蕉等；避免含磷高的食物如动物内脏、 蛋黄、巧克力等；由于透析时维生素丢失严重，需及时补 充Ｂ族、Ｃ族维生素和叶酸等【 。将饮食方案制成小册子、 卡片、图片等发放给患者。 （２）建立健康的生活方式。 不良事件发生，将手术的风险降到最低。此外，术后给予 有效的康复训练，保障患者的良好预后。 综上所述，综合护理用于俯卧位脊柱手术患者的护理 效果显著，值得推广。 参考文献 ［１］ 崔慧敏．俯卧位脊柱手术患者的术后护理研究［Ｊ］．中国实用医 药，２０１６，１１（５）：２１２．２１４． 帮助患者建立健康的生活方式，如戒烟戒酒，保持生活规 律；鼓励患者适当参与运动锻炼，制定个体化的有氧运动 方案，循序渐进，改善心血管功能；通过散步、做体操、 打太极等活动放松精神，驱除身体疲劳，缓解不良情绪［３】； 参与社会活动和力所能及的工作，使患者感受到自己存在 的价值：注意休息，避免过度劳累。（３）加强沟通。帮助 患者适应血液透析带来的生理功能的变化，鼓励患者宣泄 内心的负面情绪，保持心理平衡，多和家属沟通，取得家 属的理解和支持。对焦虑抑郁症状明显者请精神科医生会 诊，遵医嘱配合用药【４】。（４）自我监测。指导患者学会监 测并记录每天的尿量、体重、血压及其他自我管理行为的 情况；告知患者定期透析、定期监测的必要性。 １．３评价标准 利用焦虑自评量表（Ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇ ａｎｘｉｅｔｙ ｓｃａｌｅ，ＳＡＳ）及 抑郁自评量表（Ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｃａｌｅ，ＳＤＳ）对患者进 行评分；自制问卷对患者的依从性进行评估。 １．４统计学方法 使用ＳＰＳＳ １ ９．０统计学软件对数据进行分析，计数资料 以例数（ｎ）、百分数（％）表示，采用 检验，计量资料 以“ｉ± ”表示，采用ｆ检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学 意义。
２结果 ’ ２．１两组患者焦虑、抑郁情况比较（见表１） 表１ 两组患者焦虑、抑郁评分比较 ± ）
【２】 吴清香，亓英，周 陶．强直性脊柱炎患者治疗依从性现状及影 响因素研究［Ｊ］．中国全科医学，２０１３，１６（１９Ｂ）：３０４１． ［３】 吴玉霞，何瑞环，樊燕青．脊柱后路手术俯卧位难免压疮的护理干 预［Ｊ］．中外医学研究，２０１５，１２（２７２）：１２０－１２２． ［４】 毛艳，彭风韵，陈碧舒．脊柱后路钉棒系统内固定手术中护理问 题及对策分析［Ｊ］．中外医学研究，２０１４，１２（３５）：７７—７９．
本文编辑：卢娇 ７２１４ 临床医药文献杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ Ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ２０１６年第３卷第３６期 ２０ｌ６ Ｖ＿ｏ１．３ ＮＯ．３６
２．２两组患者依从性比较（见表２） 表２两组患者依从性比较【ｎ（％）］
３讨论 尿毒症是指当肾功能严重损害时，肾脏发生病变失去 净化血液的功能，导致代谢物在体内蓄积和水、电解质、 酸碱平衡紊乱而引起机体产生的一系列中毒症状。主要治 疗方法有肾移植、血液透析和腹膜透析，我国以透析治疗 为主，其中８９．５％的患者应用血液透析治疗［５】。长期血液透 析严重影响了患者的生存质量，每周２～３次的血透使患者 的生活和工作无法正常进行，导致家庭角色和社会功能的 改变，使患者产生不良的情绪和心理反应［６１，有文献报道血 液透析患者抑郁发生率为５４．２４％，不依从率为５０％，明显高 于正常人群；长期血透易引起溶血、贫血、感染、营养不 良等各种并发症，改变了患者的生理功能；昂贵的治疗费 用给家庭带来了巨大的经济负担，各种不良因素加重了患 者的心理负担，导致部分患者治疗不积极或拒绝治疗，不 利于疾病的恢复。 本研究对实验组患者进行积极的心理干预和健康指 导，向患者及家属讲解疾病的相关知识，使其了解疾病虽 然预后较差，但是如果积极配合治疗，消除或避免加重病 情的危险因素，可延长患者的生存时间，提高生活质量。 护士主动与患者及家属进行沟通，了解患者的病情进展，
（上接７２１１页） 病化疗后口腔炎的发生，并有效缓解不良情绪，利于预后 改善 ｌ。依据患者自身综合身体状况制定针对性个性化护理 干预方案，观察记录口腔详细变化情况，做到未发生不发 生，已经发生尽量减轻快速愈合，减少对急性白血病治疗 的影响。本次研究观察组总有效率、护理满意率显著优于 对照组， （Ｐ＜０．０５）。 综上所述，个性化护理干预对白血病患者化疗后口腔 炎效果较好。
参考文献 【１】 周 燕，陈海花，张冬梅，等．个性化护理干预对白血病患者化疗
并指导家属关心、’照料患者，给予更多的情感支持，使患 者保持积极稳定的心理状态。患者在入院初期焦虑、抑郁 发生率分别为６７．３％、３９．８％，情绪很不稳定，容易发怒烦 躁，对治疗和护理配合性差。经过４个星期的心理指导和健 康宣教，再次进行评估，对照组患者的焦虑、抑郁发生率 降低到４２．５％，２９．７％；实验组患者焦虑、抑郁发生率降低 到２７．８％、２０．９％。在对两组患者进行测评时，其刚入院时 的冷漠排斥态度得到改变，愿意配合测评，通过对评分进 行统计学分析，实验组患者焦虑、抑郁评分较对照组明显 降低，实验组的依从性达８０％。 通过护理干预，患者形成了对疾病的正确认识，增加 了对医护人员的信任，从而积极配合各项治疗，形成了有 益于健康的行为，在延长生命的同时提高了生存质量。
参考文献 【１】 林卓珊，胀映芬，林建梅，等．延续护理在糖尿病肾病维持性血液 透析病人中的应用【Ｊ】＿护理研究，２０１６，３０（８Ｂ）：２８９８—２９００． ［２】 尤黎明，吴瑛．内科护理学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２０１２，４２７． 【３】 罗世香．护理干预对维持性血液透析患者自我管理行为影响的 研究【Ｄ】．沈Ｉ￣：ｅ０国医科大学，２００７：１２—１３． 【４】 陈雪玲．护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响［Ｊ】．护士进 修杂志，２０１２，２７（９）：８３７—８３９． 【５】 王爱平，冯茂玲．血液透析患者自我管理行为问卷的开发［Ｊ】．中国 卫生统计，２００５，２２（６）：３６８—３７２． 【６】 余燕朝．血透患者自我管理水平对其健康状况影响的研究【Ｄ】．天
津：天津医科大学，２００７：３ １． 本文编辑：吴卫
后口腔炎的影响［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１２，１８（２４）：２８７６—２８７８． 【２】神克芳．个性化护理干预对白血病患者化疗后口腔炎的临床效 果观察［Ｊ］．世界临床医学，２０１５，９（７）：２０６－２０７． ［３］ 张润弟．个性化护理干预在急性白血病化疗患者中的应用［Ｊ】．医 学理论与实践，２０１３，（１８）：２４８４—２４８５． 【４】李艳辉．白血病化疗患者的临床护理体会【Ｊ】．中国实用医 药，２０１２，０７（２４）：２０２—２０３． ［５］５ 许丽峰，牟桂青，薛艳．询证护理学在预防急性白血病患者化疗 期间口腔炎中的应用［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００８，８（８）：１９３９—１９４０．
本文编辑：苏日力嘎
尿毒症患者血液透析的心理护理
２１ ０ ２年
第２ ２卷
第 ３期
者 ， 适宜 镇静 的基 础 上 ， 在 给予 有 效 约 束 ， 止 意外 拔 防 管 ； 计划 脱机 的患 者 ， 观察 肌力 状 态 ， 止 术后 肌 对 应 防 无力并 发症 。脱 机 时根 据 患者 的具 体 病情 ， 用不 同 采 的脱 机模 式 ， 目的是 能够 让 患 者 在 自主呼 吸 状 态下 维
３ 结 果
长期 血液透 析治 疗 的 ６ 尿毒症 患者 进行 心理评 估 ， ８例
分析 以寻 找最佳 的护 理方法 。现总结 如下 。
１ 临床资 料
血液透 析患 者 ６ ８例 ， 中男性 ４ 其 ０例 ， 女性 ２ ８例 ；
年龄 ｌ ８ ７～ ８岁 ； 慢性 肾衰 ３ ２例 ， 尿 病 肾病 １ 糖 ８例 ， 高 血 压 肾病 ２ ０例 ； 程 ３个月 ～ 病 ５年 。
本组 ２例死 亡 ， 亡原 因主 要是 呼吸 功能不 全 、 死 心
持相 对正 常 的气 体 交 换 和 氧 合 。对 计 划 撤 机 拔 管 患
者 ， 严格 掌握拔 管 指征 。 要 气管 切开 是 心 脏 外 科 术 后 为 了减 少 上 呼 吸道 死
功能 不全 和合并 症 。死亡 病例 的基础 疾病 为联 合瓣 膜
Ｊ ｌ ０ ７ ｔ ｕｙ２ ｈ ｎ ｉ ｒｖｎ ｉｌ ｅ ｐｅ ｓ ｉ ｌｏｓ ｍ ｐｔｅｅ ｐ ｒ ｎ ｅｏ ｅｐ ｙ ｈ ｌｇｃｌｎ ｒｉｇｉｔｒ ｕｙ２ ０ ｏＪ ｌ ０ ｉ Ｓ ａ ｘ ｏ ｉｃａ Ｐ ｏ ｌ Ｈｏｐｔ ｕ ｕ ｈ ｘ ｅｉ ｃ ｆ ｈ ｓ ｃ ｏｏ ｉａ ｕｓｎ ｎｅ— １ ｎ ０ Ｐ ｇ ａｔ ｅ ｔ
护理干预对维持性血液透析患者的影响观察
食， 要给予静脉或者鼻饲营养支持 ， 增强患者机体 的抵抗力 ，
尽早恢复 ｃ ａ主呼吸 。
参考文献 ：
［ １ ］ 韩春梅 ． 机械通气患者的气道管理 ［ Ｊ ］ ． 中外健康文 ， ２ ０ １ ２， ９ （ ８ ） ：
８ ９－ ９ １ ．
气最常见并发症 ， 病死率 比较高 ， 因此在 进行机械 通气 护理 时， 要及时预 防。首先要进 行无菌操作 ， 及时 的更 换或 者清 洁消毒呼吸机相关设备与部件。保持室 内的空气清 洁， 做好 通风透气 ， 每天都对空气进行消毒和湿式清扫 。消化道相关 并发症预防和护理 。｝ 肖 化道相关并发 有便秘 、 腹胀和消化道 出血等 ， 患者进行机械通气 的时间比较长 ， 器官的功 能下降 ， 机体 的抵抗能力下 降， 机体刺 激改变或 者插管创 伤 ， 很 容易 出现并发症 。因此护 理时 要密 切观察 患 者腹 胀 、 肠 呜音情 况， 呕吐物及粪便 的颜色 等 ， 给患者进行适 当的 胃肠 减压 、 按 摩腹部 ， 定期进行排便。
情况 ， 如１ ５ １ 唇 发绀 、 气道压力 上升 、 呼吸机提 示患者 、 通气 不 良、 气道 出现堵塞 ， 要及 时选择合适 的吸痰管进行吸痰护 理 ， 并迅速补氧 ， 提高 患者缺氧耐受性 ， 密切关注患者心律 、 心率 和Ｓ ｐ Ｏ ， 。做 好气 道湿化 。建立人工气道 破坏 了患者 正常生
志， ２ ｏ ｏ ９ ， １ ４（ ８ ） ： ９ ５ ８ － ９ ６ ０ ．
［ ５ ］ 万君梅． 急诊护士的语 言技 巧［ Ｊ ］ ． 中外 健康文摘 ， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ ３ ０ ） ：
７ ４２ － ７ ４ ３ ．
［ ６ ］ 梅 莉． 机械通气患者吸痰护 理的研究进 展 ［ Ｊ ］ ． 中国实用护 理
综合护理干预对尿毒症血液透析患者不良情绪、治疗依从性及生活质量的影响
综合护理干预对尿毒症血液透析患者不良情绪、治疗依从性及生活质量的影响摘要：目的：探究分析综合护理干预对尿毒症血液透析患者不良情绪、治疗依从性及生活质量的影响。
方法：研究纳入70名尿毒症血液透析患者，患者被分为两组：对照组、观察组，前组以常规模式进行护理干预，后组以综合模式进行护理干预，比较不同护理模式的临床效果。
结果：以焦虑、抑郁、生活质量评分作为参考，护理后观察组患者心理负面情绪指标（SAS、SDS）明显低于对照组，生活质量（SF-36）明显高于对照组，（p＜0.05）；观察组患者治疗过程中的依从性（97.14%）显著高于对照组（82.86%），（x2=5.3182，p=0.0211）。
结论：综合护理干预对尿毒症血液透析患者应用效果显著，成效明显，值得应用。
关键词：综合护理干预；尿毒症；血液透析；不良情绪；治疗依从性；生活质量尿毒症是一种肾脏病转归的病理类型，具有病情复杂、症状多样化、不可逆、渐进性、治疗难度大的特点。
急慢性肾功能不全是诱发尿毒症的主要原因之一[1]。
目前临床主要以血液透析进行尿毒症患者的治疗，但由于病情的影响，患者很容易出现消极、负面等情绪，影响治疗进程，因此对患者进行针对性护理干预十分重要。
本次研究以此为论点，将综合护理干预融入尿毒症血液透析患者的护理中，观察该方案与常规护理方案的临床效果差异，过程如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究纳入2018年1月-2020年1月间我院接收的尿毒症血液透析患者70例为观察对象，观察对象筛取完毕后，利用计算机双色球分组法将患者分为两组，一组接受常规护理（对照组，n=35），一组接受综合护理干预（观察组，n=35），两组观察对象的年龄、性别等基础性临床数据能够比较，无统计学差异性（p＞0.05），详细如下。
性别：男性/女性：观察组：22例/13例，对照组：20例/15例；年龄：观察组：27-67岁、（49.79±5.74）岁，对照组：28-70岁、（50.01±5.52）岁。
护理干预在尿毒症血液透析患者中的应用及效果观察
护 理 干预 在 尿毒 症 血 液 透 析 患 者 中 的应 用 及 效 果 观 察
梁 艳萍
（ 惠 州市 第一人 民 医院 广 东惠州 ５ １ ６ ０ ０ １ ）
【 摘 要】 目的： 探 讨护理干预对尿毒症血 液透析 患者 中的应 用方 法及 临床 效果。方法 ： 将５ ０例尿 毒症血液透析 患者 随机 分为研
２ 结 果
物， 如香蕉 、 豆制 品 等 ， 多 进食 优 质 动 物性 蛋 白， 保证
低脂 、 低盐 饮食 ； 避 免疲 劳 ， 培养并 保 持 良好 的作 息 习
干预方案 ， 应用健康教育 、 心理支持 、 运动和饮食指导
的方 法 实施 社会 、 家庭 支 持等 干预 措施 。密 切 观察 患 者 的情 绪 、 病 情 变化 ， 给予 及 时处理 ， 保 持 良好 的生 理
及心理状态。具体方法 ： ①健康指导 ： 指导患者及ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 属保持正确的饮食、 卫生习惯 ， 注意休息， 嘱其在安静 环境 中休 养 ， 防 止发 生 继 发 感 染 ； 根 据 患 者 的具 体
究组和 对照组各 ２ ５例 ， 对照组 实施常规护理 ， 研 究组在此基础上给 予护理 干预 ， 比较 两组患者 治疗依从 性及 干预前后 抑郁 自评
量表 （ Ｓ Ｄ Ｓ ） 和焦虑 自评量表 （ Ｓ Ａ Ｓ ） 评分 。结果 ： 两组患者治疗依从性及 干预后 Ｓ Ｄ Ｓ 、 Ｓ Ａ Ｓ评分 比较 差异有 统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， Ｐ
３ ２— ７ １ 岁， 平均 ４ ２岁 。研究 组 男 １ ５例 ， 女 １ ０例 ； 年
理需 求 。 由于尿 毒症血 液 透析 患者 长期 接受 治疗 ， 且
长期血液透析患者的心理反应及相关的护理疗效
长期血液透析患者的心理反应及相关的护理疗效发表时间：2017-05-22T15:12:02.960Z 来源：《心理医生》2017年4期作者：任彬高静[导读] 分析长期血液透析患者具有的心理反应以及相应的护理措施效果。
（宁夏石嘴山市第二人民医院内分泌肾脏内科重症医学科宁夏石嘴山 753000）【摘要】目的：分析长期血液透析患者具有的心理反应以及相应的护理措施效果。
方法：选择2014年2月-2016年7月在我院接受长期血液透析的患者60例，按照就诊顺序分成对照组及护理组，每组各30例，对照组采用常规护理，护理组给予常规措施+心理护理干预，对比两组患者SAS及SDS评分，生活质量。
结果：护理组患者经护理后SAS及SDS评分均显著低于对照组，数据差异明显，具有统计学意义，P<0.05。
结论：对于长期接受血液透析治疗的患者给予心理干预，能够有效缓解其不良情绪，优化其生活质量。
【关键词】血液透析；心理护理；生活质量【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）04-0209-02 慢性肾衰竭在临床并不少见，主要因肾脏疾病不断持续发展所致，终末期肾衰一般通过长期血液透析维持治疗。
因病情较重、病程较长、治疗费用不低等均可对患者及其家属造成更加沉重的身心双重重担，导致患者经常出现紧张、焦虑、恐惧或抑郁等不良情绪，导致患者生活质量大幅度下降[1]。
故如何通过心理护理给予患者安抚，缓解其不良情绪，促使配合治疗及护理工作，提高自身生活质量就显得特别重要。
本次研究选择2014年2月-2016年7月在我院接受长期血液透析的患者60例，给予常规护理+心理护理干预，能够有效缓解其不良情绪，提高生活质量，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资例本次研究选择2014年2月-2016年7月在我院接受长期血液透析的患者120例，按照就诊顺序分成对照组及护理组。
对照组30例，男17例，女13例，年龄28～70岁，年龄平均（49.25±10.56）岁，病程1.5～6.0年，病程平均（3.24±0.55）年；按照原发病分析，糖尿病肾病16例，慢性肾炎10例，高血压肾病3例，急性肾衰竭1例。
心理护理干预对血液透析患者的负性情绪和生活质量的影响
一 。 曩
每个条 目有 ４个问题 ， 共计 １０个问题 ， ０ 每个 问题采用 ５级评 分 ， １ 分最差 ， ５分最好 ， 按要 求逐项 打分 ， 个维度 得分 均为正 向得 每
分， 得分越高 ， 生活质量越高 。 １４ 统计学处理 ． 用 Ｓ Ｓ ３ ０软件包 进行 统计 学分 析 ， Ｐ Ｓ １． 数据
表 ２ 两组患者干预前后焦虑 、 抑郁情况 （ ｘ±ｓ分 ） ，
降 ， 而很 大程 度 上会影 响 患者治 疗 的临床 效果 以及疾 病 的转 从
归 。结果显示本组资料 ， 实施心理护理干预后观察组患 者负性情 绪 明显改善 （ Ｐ＜００ ） 焦虑抑 郁评分 明显低 于对 照组 ， 活质 ．５ ； 生
参考文献
对工作 中的不 足作 出针对 性 、 实效性 改进措 施 ， 以确 保护 理质量 及护理安全 。强化 护理人员的服务质量安全 意识 ， 理部制定有 护
效 的整改措施 ， 及时 改进 工作 中的薄弱环节 。护理部 成立 了护理
质量控制 管理 委员会 ， 根据护 理部 的工作 安排 ， 各科 室成 立 了质
控小组 ， 做到 了质控工作 日有 重点 、 周有安排 、 月有小 结 。护理部
［］ 丽娟 ， １王 李海 霞． 护理 原 因分析 与 防范措施 的研 究进展 ［］ Ｊ．
现 代 护 理 ，０ ４ １ （ ）２ ８ ２ ０ ，０ ３ ：５．
还参 与指 导临床一线护 理工作 ， 查看 危重 患者 ， 给予指 导性 护 并 理措施 ， 同时抓好落实 。经 常深入病房征求患者对护 理工作 的意
履行情况 ， 及时发现护理工作 中存 在的偏差 ， 时给予 纠正处理 ， 及
所以护士长应多关心低 年资护理 人员 ， 了解她 们的思想 动态 ， 从 各方面给予帮助 。 加强专业知识学习 ， 努力提 高护 士业务技 能水 平与 防止护理 差错 、 事故 的发生有直接联 系 ， 维护护理 安全 的重要 基础。 同 是 时抓住各环节的质量控 制 ， 理差错才 能降至最 低 ， 护 因护理 差错 导致 的纠纷就会得到有效遏制 。
心理护理对尿毒症患者心理状态的影响
【 ２ １ 陈德 昌 ， 等 大黄 对 危 重 病 患 者 多器 官 功 能 衰竭 综 合 征 的 防治 研 究Ｕ Ｉ中华 急
诊 医学 杂 志 ． ２ ０ ０ ４ ． １ ３ ： １ ０ ３ —１ （ ］ ６
ｆ ３ １ 罗艳 ． 全 身 炎性 反 应 综 合 征 免 疫 因子 研 究进 展 ＿ 『 ｌ ＿ 国外 医 学麻 醉 与 复 苏 分 册， ２ ０ ０ ０ ， ２ １ （ ４ ） ： ２ ３ ４ —２ ３ ６ ｆ ４ １ 赵 华 徐 文 选 连 续性 血 液 净 化技 术 在 治 疗 危 首 病 中的 体 ￣ ＇ ｑ Ｊ １中 国危 重病 急
度；由于 Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ患者低血压的原因特殊经 过升压处理后， 只要血 回升 稳定在 １ ｌ ３ ． ３ ／ ８ ｋ Ｐ ａ ， 即可大胆 、 放心地进行灌流 。 ２ ． ４ ． ８置换液的温度作 用不容忽视 血液灌流时置换液的温度一般控 制在 ３ ７ ～３ ７ ． ５ 血 液在体外循环 的温度得到保证， 既减少 了灌流过程 中血液凝 固现象， 又避免患者因发生寒战而影响血流量， 从 而避免凝
器 不必中断血液灌流 。
控炎症反应阻断其发展 ， 是预 防和治疗 Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ 的关键。炎症介 质使 血液 中内毒素水平 明显升高 ， 同时 内毒素所诱 发的炎症性细胞 因子
水平也明 升高 ， 这些物质很难用常规透析方法有效清除 ， 但灌流技 术则可有效地清 除这些物质 ， 采用血液灌 流术治疗儿童全 身炎性 反
参 考 文献 ：
【 １ ］ 任添华． 多器官功能障碍综合征与细胞凋亡Ⅱ 】 中国急救 医学， ２ ０ ０ ３ ． ２ ３ ： １ ５ ９ －
１ ６ ２
３ ． １ 灌流结束 时， 利用空气 回血 。关 闭血泵 ， 断开与灌流器相 连接的 动脉端 ， 拿 出空气检 测处管路 ， 抬高灌流器 ， 利用重 力作用 ， 用 空针
心理认知行为干预对尿毒症血液透析患者抑郁、焦虑的影响
心理认知行为干预对尿毒症血液透析患者抑郁、焦虑的影响发表时间：2018-12-24T13:52:17.887Z 来源：《航空军医》2018年21期作者：田娟[导读] 目的分析心理认知行为干预对尿毒症血液透析患者抑郁、焦虑的影响。
（邵阳市第一人民医院血透室 422000）摘要：目的分析心理认知行为干预对尿毒症血液透析患者抑郁、焦虑的影响。
方法选取124例2016年6月至2017年6月期间我院收治并进行维持性血液透析的尿毒症患者，随机均分为常规组和干预组，给予常规组患者常规护理干预，在此基础上对干预组患者施加心理认知行为干预，观察比较干预前后两组患者抑郁、焦虑、情绪情感情况。
结果干预后，干预组患者抑郁、焦虑评分、情绪情感评分分别为（50.23±10.26）分、（46.98±9.55）分、（77.25±8.05）分，均明显优于常规组患者（P＜0.05）。
结论心理认知行为干预对尿毒症血液透析患者抑郁、焦虑的影响巨大，能有效改善患者抑郁、焦虑等负面情绪，促进情绪情感质量提高，具有较高的临床价值。
关键词：心理认知行为干预；尿毒症；血液透析；抑郁和焦虑慢性肾功能衰竭晚期患者的最主要的临床症状有尿毒症，这是由于患者肾功能下降，而导致正常代谢产生的尿液不足以将体内的毒素、废物等排除而引起的症状，严重损害患者身体[1]。
目前对该类疾病患者通常采取维持性血液透析方式进行治疗，是一种长期的体外模拟肾脏功能的治疗方法。
而在长期治疗中患者常常伴有强烈的负面情绪，不利于治疗和预后[2]。
本次研究选取了124例进行维持性血液透析的尿毒症患者，采用了心理认知行为干预，取得满意效果，具体如下。
1资料与方法1.1基线资料观察对象为2016年6月至2017年6月期间我院收治并进行维持性血液透析的124例尿毒症患者。
所有患者均为慢性肾衰竭晚期，无认知功能障碍。
通过随机数字表法将所有患者分入常规组（n=62）和干预组（n=62）中。
护理干预对血液透析患者的心理状态及生活质量的影响
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ２
护理干预对血液透析患者 的心理状态及生活质量的影响
罗远 燕 杨 小玲
（ 广西合浦县人 民医院内一科 ，广西 蒲县 ５ ３ ６ １ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 讨护 理干 预 对血 液透 析 患者 心理 状 态及 生活 质 量 的影响 。方 法 将我 科 ２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ ３年 ｌ目血液 透 析的 ６ ０ 例 患者 ，
告诉患者要坚持积极治疗 ，如坚持长期规律透析，合理用药， 得当饮 食 ，保持健康的生活方式等，疾病可得到控制，提高生存质量。②人
自行用药；对于降压药，不可随意停止或中断，以减少并发症，贫血
的患者按 医嘱注射促 红细胞生成素 或 口服铁剂 ，使 精力及体 力得到改 善 ，提高 生活质量 。⑦运 动指导 ：鼓励 患者像健康 人一样生 活工作 ，
以适当的方式进行运动锻炼，指导患者根据病情和活动耐力选择运动
的种类、强度、频率和时间，以增强机体抵抗力，增加体力，减轻焦 虑及抑郁感。④鼓励回归社会：根据健康状况 ，鼓励患者回归工作岗 位，不要把自己当作患者 ，积极参加有益的社会活动，做力所能及的
进行 综合护理干预 ，取得 良 好 的效果。 １资料 与 方法
１ ． １一般资料
不规律的透析容易引起透析并发症，耐心地 向其说明规律透析的重要
性 ，使患者理 解并乐意接 受治疗 。内瘘 是透析患者 的 “ 生命 线” ，护 士应充分 了解 内瘘情 况 ，正确指导 患者 做好维护 ，防止闭塞 。⑤饮食 指导 ：指 导患者正确调整 钠与钾 的摄人 量 ，无尿患 者钠摄入 应限制在 １ ￣ ２ ｇ ／ ｄ ；钾 的摄入 量应 限制在２ ｇ ／ ｄ 以下 ，慎 食含钾 高 的食 物 ，如香
护理干预对血液透析患者心理状况的影响
因素的应对及适应能力 ， 而对疾病进 程及患者生活质量产生积 从
极 的影 响 ， 维持 患者 生 理 、 是 心理 良好状 态 的重 要 措施 ｔ ６ １ 。 １ ． １ 帮 助 早期 透 析 患 者 尽 快 适 应 角 色 的 转 换 ，降低 焦 虑 、 ．３ ４． 抑
・
１ ０・ ７
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｆ ｂ ｕ ｒ ２ ２ Ｎｏ２ Ｅ， ｅ ｒ ａｙ， ０１ ．
，
郁、 恐惧 的发生率 。 刚开始行血液透析时， 在 应尽快帮助患者熟悉 环境及工作人员 ， 介绍有关 的知识 ， 使患者对透析反应有 心理准
备 ， 掌握 自我护 理 的 措施 ； 外组 织 病 友联 谊 会 ， 效 果 较好 的 并 另 让
德 若 伽 提 斯 （ ．．ｅｏａ ｓ。Ｃ 一 ０ Ｏ Ｌ Ｄ ｒ ｔ ）Ｓ Ｌ ９ 由９ 个反 映常 见 心 理 症 状 的 Ｒ ｇｉ
期进行相关的检查及治疗 ， 尽量减少 Ｈ 并发症 的发生 ； Ｄ 为患者制 定个 体化的饮食 营养治疗 的方案 ， 使患者合理调 配饮食 ； 制定合
理 的透 析 日志 ， 以保 证 充分 的透 析 ； 助 患者 制 定 准 确 的干 体 重 ， 协
种 宣传板报 ， 播放录像光盘 ， 进行护理查 房 ， 发放宣传手册等 方
法 ，用 通俗 易懂 的语 言 向患 者介 绍 疾病 及 血 液 透 析 的 相关 知 识 ， 包 括 疾 病 卫 生 知 识 的 讲 解 、 食 营 养 及 水 分 摄 人 的指 导 、 理 用 饮 合 药 的指 导 、 自我 管 理 的指导 、 血管 通 路 的保 护 指 导 、 Ｄ Ｈ 原 理 、 Ｈ 中 Ｄ 方 法 、 应症 及 并 发症 ， Ｄ 适 Ｈ 的充 分 性 及 长期 规 律 Ｈ 的重 要 性 等 的 Ｄ 宣 教 指导 ， 患者 对 所 患的 疾病 有 多方 面 的认 识 。 让 １ ． 保 证 良好 的 透 析 效果 ．２ ４ 透 析 的效 果 直 接 影 响 到 患 者 的 生 存 寿 命 及生 活 质量 。 析操 作 人 员 的技术 水 平 及 医院 辅 助科 室 的 透 服 务 质 量 与 患者 Ｓ Ｌ ９ 症 状 自评 量 表 的多 项 因 子相 关 嘲 操 作 水 Ｃ 一０ 。 平 的 高 低 ， 接 关 系 到 患 者 的透 析 质 量 、 适 状 态 、 发 症 的 发 直 舒 并