八、结膜下注射
五官科护理技术操作规范
五官科护理技术操作规范一、眼部涂药膏法【目的】1．治疗眼部疾病。
2．散瞳检查眼底。
【用物准备】消毒棉签及棉球、消毒眼垫、玻璃棒、抗生素眼药膏、胶布。
【操作方法及程序】1．玻璃棒法(1)用消毒玻璃棒蘸少许眼膏。
(2)嘱病人眼球向上看，玻璃棒与睑裂平行自颞侧将药膏涂在下穹隆部，嘱病人闭眼。
(3)轻轻将玻璃棒抽出，用棉签擦去流出眼外的药膏，必要时盖眼垫。
(4)用棉球将玻璃棒擦干净。
2．软管法(1)手持眼药膏软管将药膏挤入下穹隆结膜囊内，提起上睑轻轻将眼睑闭合。
(2)涂眼药膏后用棉签和棉球轻轻擦去外溢的药膏。
【注意事项】1．检查玻璃棒是否完整，两端是否光滑，以免有破损而损伤角膜。
2．用散瞳眼膏时须用干棉球压迫泪囊数分钟。
3．涂眼药膏时切忌软管碰到角膜和险睫毛，以免造成角膜损伤和药膏污染。
二、眼药水滴用法【目的】治疗眼部疾病。
【用物准备】抗生素眼药水、消毒棉签、棉球、无菌滴瓶。
【操作方法及程序】1．嘱病人头稍后仰，眼向上看，左手将下睑向下方牵引，右手持滴管或眼药瓶。
2．将药液1或2滴滴入结膜囊内。
3．轻提上睑，嘱病人轻闭目2～3min，用棉签拭干流出的药液。
【注意事项】1．严格执行“三查七对”。
2．如眼部有分泌物者应用棉签擦除眼部分泌物。
3．双眼滴药时，需先滴健眼，再滴患眼。
4．有眼球穿通伤、角膜瘘、手术后的病人滴眼药水时勿压迫眼球。
5．若为传染性眼病患者滴眼药水时应单独使用一份药液及用物。
6．遇光变质药物应用黑纸包裹眼药瓶或用深色瓶。
7．眼药水不能直接滴在角膜面。
8．滴药时滴管距眼睑1～2cm，勿使滴管触及睫毛，以防污染。
9．混悬液用前需摇匀。
10．多种眼药水同用时要有间隔时间，不可同时滴入。
11．滴用散瞳、缩瞳或特殊药物后，告知病人即刻用干棉球压迫泪囊部数分钟。
三、眼压测量法【目的】辅助检查。
【用物准备】消毒干棉球、75%乙醇棉球、表面麻醉药、抗生素眼药水、眼压计。
【操作方法及程序】1．嘱病人平卧，眼部滴表面麻醉药。
结膜下注射
结膜下注射法【目的】将药物注入结膜与巩膜之间的疏松间隙内，以提高药物在眼内的浓度，增强及延长药物作用时间，或由于注射液的刺激及渗透压的改变，促进血液循环，达到消炎和促进吸收的作用。
常用药物有抗生素、激素、散瞳药、自血清。
【用品】1~2毫升无菌注射器，4.5~6号针头，注射药物，0.5%利多卡因溶液（0.1~0.2ml），抗生素眼药水，消毒棉球。
胶布。
【方法】１向患者做好解释工作，消除恐惧心理，以取得患者的合作。
（一般嘱咐治疗中不会出现疼痛只有微微酸胀感，不要转动眼球，治疗后会看到结膜下有一小水泡，药物会慢慢消下去，不要用手去揉眼睛。
如注射处出现出血点为结膜下微血管因为穿刺破裂会慢慢吸收）2病人取坐位或仰卧位。
患眼滴表面麻醉剂（倍诺喜）每3~5分钟一次，共两次，如角膜溃疡或结膜囊分泌物多时，可先用生理盐水或消炎眼药水冲洗结膜囊。
3操作者右手持吸好药物的注射器，左手拇指拉开下睑，令病人眼向内上方注视，充分暴露出球结膜。
将注射器以水平方向与眼球成10度~15度角，将针头刺入距角膜缘5~6毫米颞侧近穹隆部的球结膜下，轻轻挑起球结膜进针约3~4毫米（基本上就是针尖斜面完全进入结膜内），之后缓慢推注药液，该处球结膜成鱼泡样隆起，注射量一般为0.3~1毫升（根据药物而定）。
4注射完毕拔出针头后滴抗生素眼药水，嘱病人闭眼休息3~5分钟。
如为角膜溃疡病人，应按医嘱涂上眼药膏并加封眼垫。
观察无反应即可离去。
【注意事项】⒈注射前要严格执行查对制度操作时动作要轻。
注射时嘱病人勿转动眼球，针尖应背离角膜方向切忌垂直，以免误伤眼球，将药物注入上方或下方球结膜下，针头刺入的方向指向穹隆部，以防刺伤角膜。
不合作病人可用开睑器及固定镊固定眼球后再注射。
⒉进针时要避开血管，选择充血较轻，血管较少的部位进针注射。
注射后如有出血，可用棉签压迫片刻。
待出血停止后，作热敷以助吸收。
⒊若需散瞳扯开后粘连的虹膜，应将药液注射在离角膜缘很近的地方（远了效果差）。
眼科操作常规
庄河第四医院眼科常规操作技术1.点眼液2.涂眼膏3.剪睫毛4.冲洗结膜囊5.泪道冲洗6.球结膜下注射7.球后注射8.颞浅动脉旁注射9.电解倒睫一、点眼液目的：为了能提高药物在眼部的浓度，有利于更好的治疗。
适应症：所有不适需要进行点眼的患者。
用物:治疗盘内备无菌棉签、消毒棉球、污物罐、无菌缸盛生理盐水，按医嘱指定备眼液。
操作步骤：1.解释工作：讲解点的药物名称，作用，注意事项。
2.操作前洗手或用消毒棉球擦拭双手指。
3.查对：床号、姓名、眼液、眼别、检查眼液是否过期、有无絮状物、异物、用药时间。
4.卧位：患者取仰卧位或坐位，头稍后仰，用消毒棉签及生理盐水清出分泌物，双眼向上注视。
5.操作者用左手拇、食指分开上、下眼睑，距眼睑2-3cm将眼液滴入下穹窿1-2滴，提上眼睑使眼液充满整个结膜囊，并嘱患者闭眼休息2-3分钟，并以棉签压迫泪囊部2-3分钟。
6.查对、整理、收拾用物。
注意事项1.点眼液前应洗净双手，防止交叉感染。
2.严格执行查对制度，防止差错，尤其对散瞳，腐蚀性药物不可点错，以免造成恶果。
3.操作时动作要轻，对外伤、手术后和角膜溃疡的患者尤应注意。
4.如同时需用数种药物时，每次需间隔3-5分钟，应先滴眼液后涂眼膏；先点刺激性弱的，后点刺激性强的药物。
5.点毒性药物后，（如阿托品，硝酸毛果云香碱）应用棉球压迫泪囊区2-3分钟，防止药物经泪囊至鼻腔迅速吸收而发生中毒反应。
6.避免滴管接触手指，眼睑或睫毛，瓶口至少距眼睑1-2cm以上，以防污染。
7.点眼液时勿直接点至角膜上，宜点在下穹窿部。
8.点混悬液时应摇匀使用。
（如帕利百眼液，百利特眼液等）二、涂眼膏目的：为了能提高药物在眼部的浓度，延长药物的作用时间。
适应症：眼部有炎症、手术后、眼睑闭合不全、散瞳的等。
用物:治疗盘内备无菌棉签、消毒棉球、污物罐、无菌缸盛生理盐水，按医嘱指定备眼膏，消毒玻璃棒。
操作步骤：1.解释工作：讲解所点眼膏的名称，作用，注意事项。
眼科常用护理技术
４.注意事项： ⑴泪道冲洗时，动作要轻巧、准确。娴熟。泪
点狭小者，宜先用泪点扩张器扩大泪点，再进 行冲洗。持注射器之手，在病人面部应有支点 便于固定。若进针遇阻力时，切不可猛力强行 推进，以免损伤泪道。
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⑵注入冲洗液时，如出现皮下肿胀，为针头误 入皮下，应停止冲洗，并酌情给予抗感染药物， 以防发生蜂窝织炎。
４.注意事项： ⑴注射前应询问药物过敏史，必要时作皮试。
核对药物和眼别。
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⑵进针时，注射器针头斜面朝向巩膜（白眼 球）,刺入方向平行与角膜缘，针头不能对准 角膜（黑眼珠），并嘱病人勿转动眼球，以免 划伤角膜。对于不合作或眼球震颤患者，可用 开眼器开睑及固定镊固定眼球后再注射。
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⑶多次注射者，应更换位置，以免形成瘢痕。 刺激性强并易造成局部坏死的药物，忌做结膜 下注射。
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４.注意事项：涂眼药膏时不要将睫毛卷入结 膜囊内，以免刺激角膜引起不适。涂之前先将 管口部一段挤掉，然后再使用，涂用时眼药膏 管口勿触及睫毛及睑缘。
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㈣泪道冲洗方法：
１.目的：用于泪道疾病的诊断、治疗及手术 前的泪道清洁。如果是白内障、青光眼等术前 冲泪道，还要剪掉睫毛。
２.物品：注射器、泪道冲洗针头、泪点扩张 器、弯盘、奥布卡因、生理盐水、抗生素药液、 消毒棉签。
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３.方法：嘱病人仰卧位，自持弯盘紧贴与患 眼。操作者以左手拇指轻轻拉开下睑内眦部， 充分暴露下泪小点，右手持装有生理盐水或抗 生素药液的注射器，将冲洗针头先插入泪小点 深约１－２mm，然后再将针头转为水平，沿泪 小管走引方向进针５－６mm，缓缓注入冲洗液。
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若冲洗液顺利进入鼻腔或咽部者表示泪道通畅， 推不动时可再试，针头退出少许，缓慢推入， 否则为泪道狭窄或阻塞，若有粘液或脓液自上 泪小点流出，则为慢性泪囊炎。
结膜下注射地塞米松治疗虹膜炎的方法及护理
结膜下注射地塞米松治疗虹膜炎的方法及护理摘要】结膜下注射地塞米松能促进炎症消退，通过治疗、护理和观察，使患者的视功能得到恢复，避免并发症的发生。
【关键词】结膜下注射虹膜炎方法及护理虹膜睫状体炎为前部色素膜炎，色素膜由虹膜、睫状体、脉络膜三部分组成。
虹膜和睫状体的血液供应同属虹膜大环，故二者经常同时发病，而总称为虹膜睫状体炎[1]。
虹膜睫状体炎除外伤、手术、感染等因素外，绝大多数属内源性。
仔细询问病史，或可发现某些全身相关性疾病。
如风湿性疾病（强直性脊椎炎，幼年型类风湿性关节炎），溃病性结肠炎、结核病、结节病、尿道炎及性传播性疾病等。
起病常较急，多表现为急性虹膜睫状体炎。
表现为疼痛、畏光、视力减退等。
临床上常见有睫状充血、瞳孔缩小、房水闪光、KP、虹膜粘连[2]。
虹膜炎有许多并发症，严重时可导致失明，若及时治疗可以获得较好的疗效。
对症治疗目的在于及时散大瞳孔，防止虹膜后粘连，避免并发症的发生，同时迅速抑制炎症反应，减少组织破坏。
地塞米松为糖皮质激素，具有消炎、抑制免疫等作用，结膜下注射[3]地塞米松是治疗虹膜炎的常用方法，现将其方法及护理介绍如下：1.结膜下注射的方法1.1用物准备消毒棉签，消毒眼罩，一次性注射器，表面麻醉眼药水，胶布，绷带。
1.2病人取坐位或仰卧位，先以0.9%生理盐水冲洗患眼结膜囊，用艾尔凯因滴眼液做表面麻醉2次，间隔约3分钟。
1.3核对所用的药液名称、剂量、有效期及姓名，眼位后，上睑和下睑分别固定于相应眶缘处，嘱患者向上或向下注视，眼球应向注射部位的相反方向注视。
1.4选择充血较轻，血管较少的部位进行注射，注射针与眼球壁呈10°-15°角进针，切忌垂直，以免误伤眼球。
针尖应背离角膜方向，将药液注入球结膜下。
1.5注射完毕，遵医嘱眼部用药后盖眼罩或绷带包扎。
2.心理护理虹膜炎的病因主要是抗原体免疫复合物和自身抗原的免疫反应性炎症。
因而情绪与疾病的发生、发展转归有着密切的联系，当患者情绪不稳定时，植物性神经就会发生一系列变化，其中包括瞳孔缩小，睫状肌收缩，进而加重病情，使疼痛加剧。
鸡免疫接种的九个方法
鸡免疫接种的九个方法一、传统免疫接种方法1.口服接种：将疫苗溶液通过饮水或饲料的方式给鸡妙龄期幼鸡接种，可以达到预防传染性疾病的目的。
2.皮下注射：使用专业的注射器将疫苗注射到鸡妙龄期幼鸡的皮下组织中，提高免疫效果。
二、喷雾接种法1.喷雾接种：将疫苗通过专业喷雾器雾化喷洒到养殖场环境中，鸡只吸入疫苗后自行产生免疫力。
三、空气接种法1.空气接种：将疫苗通过专业的雾化器喷洒到养殖空气中，鸡只吸入疫苗后自行产生免疫力。
四、眼；鼻嬴随意捏着的池盖子用清水洗锅精心看照顾一番，点击切换下拉框。
1.眼睛滴眼法：将疫苗滴到鸡只的眼睛里，让疫苗通过眼结膜进入鸡只体内，达到预防疾病的效果。
2.鼻孔滴鼻法：将疫苗滴入鸡只的鼻孔中，让疫苗通过呼吸道进入鸡只体内，提高免疫效果。
五、翅膀根部接种法1.翅根接种：使用专业注射器将疫苗注射到鸡只翅根部的肌肉中，使疫苗迅速进入血液循环，提高免疫效果。
六、肌肉注射法1.肌肉注射：使用专业注射器将疫苗注射到鸡只大腿肌肉中，使疫苗迅速进入血液循环，提高免疫效果。
七、肌间接种法1.肌间接种：将疫苗注射到鸡只的胸肌或肩胛骨处，让疫苗进入肌肉间隙，促使疫苗在体内迅速扩散，提高免疫效果。
八、卵黄疫苗接种法1.卵黄疫苗接种：通过合适的疫苗携带者，将疫苗注射到鸡蛋的卵黄内，使鸡蛋孵化后的鸡苗自身具备免疫力。
九、低毒疫苗传代法1.低毒疫苗传代法：通过连续传代和培养低毒疫苗，使其更适合于鸡只免疫接种，并可以减少对鸡只的副作用。
总结：以上便是关于鸡免疫接种的九个方法。
不同的免疫接种方法适用于不同的饲养环境和鸡只生长阶段，养殖户在进行免疫接种时需要根据具体情况选择合适的免疫方法。
同时，鸡免疫接种还需要注意确保疫苗的质量和适用性，以及对疫苗使用过程中的温度、时间等因素进行合理控制，确保免疫接种的有效性和安全性。
眼科常用治疗操作
结膜囊冲洗法
注意事项： ● 冲洗前如眼部涂有眼膏或分泌物时，先用棉签清除 后再进行冲洗。冲洗动作要轻，一般冲洗时，冲洗 力不宜太大。距离3cm为宜，冲洗液不可直接射向 角膜，冲洗器切勿接触皮肤，以防污染或碰伤眼部。 ● 对角膜溃疡，眼球穿破伤，冲洗时切勿压迫眼球， 避免翻眼睑，以防眼内容物被压出。 ● 如不合作或儿童病人，而必需冲洗时先滴表面麻醉 剂再作冲洗，如睑裂暴露不满意，可用拉钩拉开上 下睑冲洗。 ● 用过的受水器，要消毒后备用。传染性眼病使用过 的用具，一定要严密消毒
泪道冲洗
五、角膜异物取出法
角膜异物取出法
方法 由于异物性质不同，深浅部位不同，处理方法 也不尽相同 ①滴0.5％～1％的卡因2－3次，用生理盐水冲 洗结膜囊，若异物附着于角膜表面可用棉棒取出 ②若异物嵌于角膜浅层，可嘱患者注视一方向， 用消毒异物针或针头剔除异物，最好在裂隙灯下 操作，以免残留异物或过多损伤正常角膜组织 ③若异物在角膜深层，如为磁性异物可用电磁 铁吸取；若为爆炸伤，可分次取出
结膜囊冲洗法
物品准备： 治疗盘内有洗眼壶、受水器、围巾、冲 洗液、消毒棉签。洗眼壶可用盐水瓶、 小茶壶、酒壶代替，也可用盐水管接上 盐水瓶悬挂于支架上，滴管出水高于病 人头部，以代替洗眼壶。受水器可用弯 盘代替。常用冲洗液：生理盐水。
结膜囊冲洗法
操作方法： ● 做好病人的思想工作，使其了解冲洗的目的及意义， 使其更好地配合。 ● 病人取坐位或仰卧位，头略抬高并向冲洗侧稍倾， 围巾放在待洗眼侧的肩部，把受水器紧贴住病人的 面颊部以免水液湿污衣服。由病人自持受水器，以 接受流下的液体。 ● 操作者右手持洗眼壶，先冲洗周围皮肤使其适应， 然后左手轻轻翻转病人的上下睑，冲洗下结膜囊时 嘱病人眼睛向上方注视，冲洗上结膜囊时嘱病人向 下方注视，然后嘱病人向上下左右转动使眼部各个 部位得到彻底冲洗。
常用的注射方法
常用的注射方法注射给药技术有很多，其中皮下注射、肌肉注射、静脉注射，是临床上最常用的方法；个别情况下还可以做皮内注射、腹腔注射、胸腔注射、气管注射、瘤胃注射、瓣胃注射及眼球结膜眼睑结膜注射、眼球后注射、心脏内注射、关节内注射等。
选择用什么方法进行注射，主要应根据药物的性质、数量及牲畜和疾病的具体情况而定。
1、皮下注射（1）就是将药液注射于皮下结缔组织内，经毛细血管、淋巴管吸收进入血液，发挥药效作用，而达到防治疾病的目的。
凡是易溶解、无强刺激性的药品及疫苗、菌苗、血清、抗蠕虫药( 如伊维菌素)等，某些局部麻醉，不能口服或不宜口服的药物要求在一定时间内发生药效时，均可做皮下注射。
(2) 注射部位多选在皮肤较薄、富有皮下组织、活动性较大的部位。
大动物多在颈部两侧；猪在耳根后或股内侧；羊在颈侧、背胸侧、肘后或股内侧；犬、猫在背胸部、股内侧、颈部和肩胛后部；禽类在翼下。
(3) 注射方法术者抽取药液，排出气泡，注射针安装牢固。
动物实行必要的保定，局部剪毛、消毒。
注射时，术者左手中指和拇指捏起注射部位的皮肤，同时用食指尖下压使其呈皱褶陷窝，右手持连接针头的注射器，针头斜面向上，从皱褶基部陷窝处与皮肤呈30°～40°角，刺入针头的2／3(根据动物体型的大小，适当调整进针深度)，此时如感觉针头无阻抗，且能自由活动针头时，左手把持针头连接部，右手抽吸无回血即可推压针筒活塞注射药液。
如需注射大量药液时，应分点注射。
注完后，左手持干棉球按住刺入点，右手拔出针头，局部消毒。
必要时可对局部进行轻轻按摩，促进吸收。
当要注射大量药液时，应利用深部皮下组织注射，这样可以延缓吸收并能辅助静脉注射。
（5）注意事项刺激性强的药品不能做皮下注射，特别是对局部刺激较强的钙制剂、砷制剂、水合氯醛及高渗溶液等，易诱发炎症，甚至组织坏死。
大量注射补液时，需将药液加温后分点注射。
注射后应轻轻按摩或进行温敷，以促进吸收。
长期注射者应经常更换注射部位，建立轮流交替注射计划，达到在有限的注射部位吸收最大药量的效果。
糖皮质激素眼科应用主要有哪些
糖皮质激素眼科应用主要有哪些
糖皮质激素在眼科应用广泛，全身用药、点眼、结膜下注射或球后注射均能不同程度地渗透人眼内，各药之间有一定的差异。
滴眼液的角膜通透性：甲泼尼龙>地塞米松>泼尼松、泼尼松龙>氢化可的松、可的松>曲安西龙。
全身用药的角膜通透性：甲泼尼龙、地塞米松>氢化可的松、可的松。
多种眼科疾病需糖皮质激素治疗.
1.眼睑疾病药物、化妆品过敏性眼睑炎、眼睑烫伤和腐蚀伤、睑缘炎和神经性皮炎等。
2.结膜疾病过敏性结膜炎、泡性结膜炎、春季结膜炎及化学烧伤等。
3.角膜疾病泡性角膜炎、角膜实质炎、硬化性角膜炎、角膜烧伤和腐蚀伤、角膜移植排斥反应等。
4.巩膜炎。
5-葡萄膜疾病虹膜睫状体炎、脉络膜炎、葡萄膜大脑炎、交感性眼炎等。
6.视网膜疾病视神经乳头炎、急性球后视神经炎、视盘血管炎及缺血性视神经病变等。
眼部注射技术
眼部注射技术（一）球结膜下注射[简介]本法是将药物注射人结膜下的方法。
它多用来治疗黑睛深层病变及其他眼内病变，起到滴剂较难达到目的的治疗作用。
此外，还常用于手术前的麻醉。
[适应症]适用于葡萄膜炎、视神经及视网膜疾病[禁忌症]急性结膜炎等[操作规范]用0．5％一1％地卡因溶液作表面麻醉。
注射时，患者的头应固定不动，注射者用一手的拇指或食指牵开下睑，另一手持盛有药液的注射器，嘱患者向上注视，充分暴露下方球结膜，然后将注射针头（常用皮内针头）针孔向上，在角膜缘与穹窿部之间，使针头与角膜缘平行，避开血管，约呈45℃角，刺人球结膜下，勿刺伤巩膜（若为散大瞳孔药物，应尽量靠近角膜缘进针）。
缓缓注人药液，一般用量为0．2—0．5毫升。
如需在上方球结膜下注射者，则嘱患者向下注视，并牵拉上睑，方法同上。
注射后闭目2—3分钟，再涂人抗生素眼膏，加眼垫包眼。
[注意事项]结膜下注射可多次反复进行，但注射部位需经常更换，以免造成粘连。
对患眼有较多眼眵者，不可用此法。
（二）球后注射[简介]本法是将药物注入眼球后部的方法。
多用来治疗眼底病变，或用于内眼手术的麻醉。
[适应症]治疗眼底病变，或用于内眼手术的麻醉[禁忌]急性结膜炎等[操作规范]常规消毒患眼下睑及近下睑的眶缘皮肤。
嘱患者眼球尽量向内上方注视，在眶下缘外、中l乃交界处，将盛有药液的注射器，用齿科5号针头（长约35—40毫米）垂直刺入皮肤（亦可从外下方穹窿部进针）约10—15毫米，然后将针尖倾斜向鼻上方，指向眶尖部，缓缓推进，深达25—30毫米，针尖恰好在肌椎内睫状神经节与球壁之间（当针进入肌椎时，有轻微抵触感），抽吸无回血后，即可缓缓注入药液，一般注射量为1．5—2．5毫升。
出针后稍压针孔，并轻轻按摩眼球，促进药液迅速扩散。
[注意事项]出现眼球突出，转动受限，则为球后出血现象，应迅速以绷带加压包扎1—2天，并给用止血药。
眼部注射是眼科常用的治疗方法，广泛应用于临床。
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八、结膜下注射操作评分标准
结膜下注射
【目的】
将药物注入结膜下以提高药物在眼内的浓度，增强和延长药物作用时间，治疗眼前段疾病，也可用于眼球手术的局部浸润麻醉。
【评估患者】
1.患者结膜情况。
2.患者有无眼部药物过敏史。
3.患者对疾病及治疗的了解程度，合作程度。
【注意事项】
1.注射时嘱病人眼球应向注射部位相反方向注视不动，以防发生意外。
2.注射时不要用力过猛，以免刺伤巩膜。
3.注射时针头与角膜平行或朝向穹窿部，避免发生意外。
4.若因药物刺激，导致眼部疼痛时，遵医嘱给予止痛药。
5.如每日注射一次，应选择上下左右结膜轮流注射，以免药液刺激而致结膜坏
死及瘢痕形成，故多次注射应变换位置。
6.幼儿双眼同时需要注射阿托品时，应注意防止剂量过大引起中毒。
7.注射后嘱病人不要揉眼。
8.对于不合作的病人，可用开睑器撑开眼睑，再用固定镊子夹住较厚的球结膜
固定眼球后再注射。