肝外胆管残余结石原因分析及中药治疗(附50例报道)
胆囊结石的中西医结合如何治疗
胆囊结石的中西医结合如何治疗胆囊结石是人们日常生活当中一种相对常见的疾病，随着患者病情的不同，其结石的大小也不尽相同。
很多人在确诊胆囊结石第一时间想到的就是手术切除，但这种病可不是一切了之那么简单！只有正确的认识胆囊结石这种疾病的影响以及切除胆囊的危害，并且适当的采取中西医结合的方式对自身的胆囊结石进行治疗，同时采取适当有效的手段做好预防与控制，才能更有效的使人们远离胆囊结石的影响。
什么是胆囊结石？说到胆囊结石，大家肯定会第一时间想到“胆结石”这种疾病。
但事实上，胆囊结石是包含在“胆结石”这个疾病当中的一个分支，因为胆结石随着发病部位的不同，可以分为胆囊结石、胆管结石、肝内胆管结石以及肝外胆管结石等。
由于结石存在于胆囊内部，只有在导致胆管阻塞或结石体积过大的时候压迫内脏会导致患者出现不适，因此约有50%左右的胆囊结石病人即使发病了也不会表现出症状，这种患者通常被称为隐性结石。
也正是因为这类隐性结石的患者存在，很多人对于胆囊结石这种疾病的危害没有充分的认识，但当结石体积过大或其他原因导致患者的胆囊管阻塞，就很容易导致患者出现一系列的消化道疾病症状，严重的时候甚至会引发胆绞痛与急性胆囊炎等疾病。
另外，胆囊中的部分小结石也可能因为某些因素而发生转移，比如停留在胆管中成为继发性胆管结石等。
因此，只有及时对胆囊结石状况进行筛查，并且在确诊后积极的进行治疗，才能更好的保证我们身体的健康。
你所知道的西医疗法，或许并不能根治！在很多人的印象里，患上胆囊结石之后要做的就是立即前往医院接受治疗，通过切除胆囊、使用化学药剂溶解结石、使用体外超声波或震荡波击碎结石等方式消除结石对人们身体的影响，但你知道吗？这样做其实是治标不治本，就算通过治疗清理了结石，在未来也有可能再一次复发！为什么这么说呢？我们先来看一看西医理解下胆囊结石这种疾病形成的原因：在提及胆囊结石形成的原因之前，我们需要先认识胆囊结石的分类。
通常情况下，胆囊结石可以分为胆固醇型结石与胆色素型结石，其中胆囊内部常见的结石为胆固醇型结石，这是由于胆色素性结石的质地相对较小且呈现砂质，很容易随着胆汁的流动从胆囊移动到胆管并沉积，但偶尔也有部分的胆色素型结石会留在胆囊内部。
中药治疗胆石症20 例
中药治疗胆石症20 例腑气不通则便秘；脾湿不运，蕴结中焦，闭阴清阳，故见脘闷，纳少厌油，苔黄腻脉弦数均为湿热痰蒸的征象。
治宜清肝胆，利湿热之法。
方用龙胆泻肝汤化裁，加茵陈、金钱草、郁金、大黄、双花、连翘。
同时可配加针刺胆囊穴，阳陵泉、中脘等穴。
3 治疗效果本组病例疗效标准以症状和体征消失，实验室检查恢复正常，X线胆道造影结石减少，随访3年以上病情无反复者为显效；症状和体症消失，体温正常。
实验室检查恢复正常或好转，X线胆道造影或B型超声波复检结石无变化，随访2年以上病情无明显反复者为好转。
症状不减或甚至加重改西药治疗者为无效。
治疗结果显效12例占60％，好转４例占20％，无效4例占20％，总有效率为80％。
4 讨论与体会本组14例肝胆湿热型的患者排除了泥沙样结石4例，其中胆囊结石9例，肝胆管结石1例，排石率为71.4％，20例病人中1 例伴胆囊大积液，经服中药3周后复查，消除。
2例因胆囊颈部的炎症粘连未能获效。
10例肝胆湿热肝功能受损，黄胆指数高，经治疗后，有所恢复。
无效率为2.0％，本组6例气滞型病人有效5 例，1例未获得效果，而改用西药治疗。
所有病例疗程较长，多数在七、八个月以上，据观察服药时间越长的远期效果越比较理想。
没有发现死亡病例。
从临床分析结果看，食欲不节，机体素质低下的因素，可使胆石症从静止期发展为活动期，从而产生一系列临床症状，只有采用中药治疗效果满意，其治疗原理主要是因为中草药对消炎，修复溃疡，改善胆汁郁滞等有一定的作用。
总之胆石病应限制高脂肪高胆固醇饮食的摄入，避免不良因素的刺激，坚持中药疗法，可以使病情得到缓解而免于手术治疗。
自1995年以来在临床中共收治胆石病187例，国内外学者多主张择期手术，但术后并发症较多。
为此，笔者应用中药治疗胆石病，效果满意，现报告20例临床观察结果：1 一般资料本组20例，男性7例，女性13例。
年龄分布40-60岁之间。
病程1-3年者11例，4-8年者9例，既往均无胆道手术史。
中医优势病种单病种—胆囊结石
胆囊结石中医优势病种(单病种)诊疗方案一、概述胆石症是指胆囊、胆管有结石形成。
有右上腹疼痛并可向兼备不放射，可伴有黄疸、发热，上腹的压痛和消化道症状等临床表现。
本病相当于中医的“胁痛”范畴。
胁痛是以胁肋部疼痛为主要表现的一种肝胆病证。
胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部位的统称。
二、诊断【西医诊断】1．以胁肋部疼痛为主要特征。
2．疼痛性质可表现为胀痛、窜痛、刺痛、隐痛，多为拒按，间有喜按者。
3．反复发作的病史。
4．辅助检查：血常规、肝功能、B超、CT等实验室检查，有助于诊断。
【中医辨证分型】该病责之于肝胆。
因肝位居于胁下，其经脉循行两胁，胆附于肝，与肝呈表里关系，其脉亦循于两胁。
肝为刚脏，主疏泄，性喜条达；主藏血，体阴而用阳。
若情志不舒，饮食不节，久病耗伤，劳倦过度，或外感湿热等病因，累及于肝胆，导致气滞、血瘀、湿热蕴结，肝胆疏泄不利，或肝阴不足，络脉失养，即可引起胁痛而发本病。
1.肝郁气滞临床表现：胁肋胀痛，走窜不定，甚则连及胸肩背，且情志不舒则痛增，胸闷，善太息，得嗳气则舒，饮食减少，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦；辩证分析：多因情志不舒，或抑郁，或暴怒气逆，均可导致肝脉不畅，肝气郁结，气机阻滞，不通则痛，发为胁痛。
2.肝胆湿热临床表现：胁肋胀痛，触痛明显而拒按，或引及肩背，伴有脘闷纳呆，恶心呕吐，厌食油腻，口干口苦，腹胀尿少，或有黄疸，舌苔黄腻，脉弦滑。
辩证分析：因外感湿热之邪，侵袭肝胆，或嗜食肥甘醇酒辛辣，损伤脾胃，脾失健运，生湿蕴热，内外之湿热，均可蕴结于肝胆，导致肝胆疏泄不利，气机阻滞，不通则痛，而成胁痛。
三、治疗方案1.中医中药辨证诊治（1）肝郁气滞治法：疏肝解郁，利胆排石；方药：柴胡疏肝散加减，常用药：陈皮、柴胡、川芎、枳壳、白芍、甘草、香附、郁金、金钱草、大黄；加减：胁痛重者，酌加郁金、川楝子、延胡索、青皮；气郁化火者，酌加栀子、黄芩、龙胆草；肠鸣，腹泻者，酌加白术、茯苓、泽泻、薏苡仁；恶心呕吐者，酌加半夏、藿香、生姜；（2）肝胆湿热治法：清热利湿，理气通络；方药：龙胆泻肝汤和茵陈蒿烫加减，常用药：龙胆草、黄芩、山栀子、泽、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草、金钱草、茵陈、生大黄6g；加减：便秘，腹胀满者，可加芒硝；胁痛较甚，可加青皮、川楝子，元胡；热势较重者可加银花、蒲公英、连翘、大青叶；湿重者，可加苍术、藿香、佩兰。
胆管结石。
胆管结石百科名片胆管结石胆管结石以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点，国内外均没有特效疗法，从而使众多的肝内胆管结石患者因缺乏有效治疗而引起胆汁淤积、肝硬化甚至肝癌；目录[隐藏]疾病描述病理病因症状体征临床特点治疗方案检查诊断预防保健并发症疾病描述病理病因症状体征临床特点治疗方案检查诊断预防保健并发症饮食注意[编辑本段]疾病描述胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。
胆管结石结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。
胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。
胆管狭窄近端被动扩张，内压增高。
临床上病人常出现右上腹绞痛，发冷发热，黄疸夏科氏(c harcot)三联征。
感染严重可出现休克和精神异常(Reynokds五联征)，症状反复久之出现胆汁性肝硬化，继而出现门静脉高压症。
胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石，原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石，主要为胆色素结石或混合性结石。
继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者，主要为胆固醇结石。
根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。
肝外胆管结石多位于胆总管下端；肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管，或局限于某叶胆管，其中以左外叶和右后叶多见。
[编辑本段]病理病因肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石国外的肝内胆管结石发病率较低，一组2，700例胆系手术中仅占1.3%且大多数为继发于胆囊的胆总管结石经上行移居在肝仙胆管而形成。
但在国内，肝内胆管结石的发病率较高特别是在我国福建、江西和山东等省肝内胆管结石的发病率可占胆系结石的30～40%。
胆管结石剧烈的绞痛发作及胆囊炎的右上腹痛，常与饮食无规律有关。
[编辑本段]症状体征肝外胆管结石肝外胆管结石的病理变化主要有：①胆管梗阻：一般为不完全梗阻，近侧有不同程度扩结石长和管壁增厚，常伴有胆汁於滞，易致继发感染。
②继发感染发生后，胆长期这组织充血，水肿可加重胆管梗阻程度，使不完全梗阻，可形成梗阻性或化脓性胆管炎，胆管内压力进一步提高，脓性胆汁（包括细菌和莓素），可经毛细胆管逆流入血，而发生脓毒症，亦可致胆管壁糜烂溃破，甚致形成胆管肝动脉和门脉痿缩导致胆道大出血。
治胆结石偏方 精品
一。
治胆结石偏方胆结石是指肝内胆管系统产生结石，所以，又称肝内胆管结石。
常与肝外胆管结石合并存在，但也有单纯的肝内胆管结石，又称真性肝内结石症。
近年来，肝内胆管结石的病例越来越多，在国内报道的474例经手术证实的胆石病中，这种结石占15.4%。
多数伴有胆总管结石。
结石的分类多属胆红素结石。
肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分，多为胆红素钙。
结石中心常可找到蛔虫卵，所以有的医师认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染致胆管阻塞所致。
肝胆管结石以左叶肝管居多，肝左外叶上、下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处，右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。
临床特点多表现为：(1)患者年龄较胆囊结石患者为轻，部分病人与肝内胆管先天的异常有关。
患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。
(2)对肝功能有损害，而胆囊功能可能正常。
反复发作期可出现多种肝功能异常，间歇期碱性磷酸酶上升;久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。
(3)腹痛、黄疸、发热是主症，但很少发生典型的剧烈的绞痛。
(4)并发症多且较严重。
较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。
(5)胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张，肝管内有小透亮区。
胆结石偏方1【组成】核桃仁120克，纯香油30-60克。
【用法】煎炒后，拌冰糖90克，一日分三次服用。
胆结石偏方2【组成】大金钱草90～250克【用法】水煎服，1日1次。
胆结石偏方3【组成】胶布、王不留行籽【用法】用胶布粘上王不留行籽，贴在相应消化系统的耳穴上。
隔日1次，10次为1疗程。
并在三餐后和临睡前各按压1次，每次15分钟，使耳穴部有病胀感，耳廓有灼热感。
胆结石偏方4【组成】玉米须50克【用法】加水煎汤饮、可随时不拘量饮用。
胆结石偏方5【组成】虎耳草30克，适量米酒、水【用法】将虎耳草与相同量的米酒、水一起煎，每日1剂，连服3～4周，至结石全部排出。
胆结石偏方6【组成】威灵仙60克。
十二指肠镜联合钬激光、中药治疗肝内外胆管结石的临床观察
内金 、 杖 健脾 消 积 ， 虎 除湿 利 胆 ； 山楂健 脾 消 积 ， 消
坚化 石 ； 芩 、 黄 大黄 凉 血解 毒 ， 腑 泄热 ； 壳理 气 通 枳
注 ： 表 示 治 疗 组 与 对 照 组相 比， Ｐ＜０ ０ 。 ．５
］ 讨论 肝 内Ｐ Ｈ 管 结石 是 临床 常 见 疾 病 ， 者 可 能 Ｆ＿ ｎ 患 长 期存 在 结石 而 并 无 症 状 ， 尤其 是较 大 的 鹿 角状
ａ ｄ ｅ ｔａ ｈ ｐ ｔ ｉ ｕ ｔｓ ｎ ｓ Ｍｅｈ ｄ Ａ１ １ ９ ｐ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅ ａｌ ｃ ｔｄ ｉｔ ９ ｃ ｓ ｓｉ ｒ ａｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ａ ｄ １ ０ ｎ ｘ ． ｅ ａ ｉ ｂ ｌ ｄ ｃ ｔ ｅ ． ｔ ｏ ： １ ａｉ ｔ ｒ ｌ ａｅ ｎ ｏ ８ ａ ｅ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｎ ０ ｒ ｃ ｅ ｏ ８ ｅ ｏ ｃ ｓ ｓ ｎ ｃ ｎ ｏ ｒ ｕ ． ｔ ｏ ｐ ｏ ｋ １ ｈ ｔ ｍｙ ｐ ｓｔ ｎ ａ ｄ ｗｅ ｅａ ｍ ｉｉｔｒ ｄ ｗｉ ｏ ｖ ｎ ｉｎ ｌ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｄ ａ ｅ ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ Ｂｏ ｈ ｇ ｕ ｓｔ ｏ ｔ ｏ ｏ ｏ ｉ ｏ ｎ ｒ ｄ ｎ ｓｅ ｅ ｔ ｃ ｎ ｅ ｔ ａ ｐ ｒ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｒ ｇ ｒ ｉ ｉ ｈ ｏ ｌ ｎ ｈ ｌ ｉｍ．ａ ｅ ｆ ｒ ｏ ｔ ｕ ｕ ｐ ｄ ｒ ｌ ｎ ｓｈ ｓａｗａ ｏ ｄ ｃｅ ． ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｌ ｉ ｅ ｔ ａＳ ｉ ａ ｇ ｏｍ ｕ １ ｓ ｒ ｔ ｎ ｉ ｏ ｓ ｉｕ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｓｃ ｎ ｕ ｔ ｄ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｕ ｒ ａ ｓ ｇ ｖ ｎ ｗｉ Ｐ ｉ ｈ Ｔ ｎ ． ａｅｃ ｎ ｅ ａ ｏ ｒ ｅ ｏ ｈ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ｐ ｗａ ｓ ａ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｉ ｕ ｇ ｒ ｍｅ ｂ ｅ ｄ ｎ ｍｏ ｎ ｐ ｒ ｔ ｎ ｈ ｓ ｉ ｌ ａ ｉｎ ｔ ｓ ｌ ｒ ａｍｅ ｔ ： ｒ ｇ ｕ ｓ ｅ ｓ ｈ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌ ｕ ｓ ｒ ｅｙ ｔ ， ｌｅ ｉｇ ａ ｕ ｔ ｎ ｏ ｅ ａｉ ， ｏ ｐ ｔ ｉ ｔ ｍｅ ｌ ｔ ｒ ｇ ｎ ｉ ｉ ｏ ａｚ ｏ ｉ
胆结石中药治疗药方
胆结石中药治疗药方胆结石中药治疗药方中医处方一肝胆湿热郁结，横逆中土。
利胆排石，益脾止痛。
胆道排石汤。
柴胡9克，太子参15克，白芍15克，金钱草30克，郁金草12克，蒲黄6克，五灵脂6克，甘草3克。
水煎服，每日1剂，日服2次。
邓铁涛方。
中医处方二湿热内蕴，积久成石。
疏肝理气，利胆排石。
利胆排石汤。
制大黄9克，枳实9克，虎杖15克，郁金15克，金钱草30克。
水煎服，每日1剂，日服2次。
姜春华方。
中医处方三肝郁气滞。
1/ 6疏肝解郁，理气止痛。
舒肝利胆汤。
柴胡10克，枳实10克，青皮10克，陈皮10克，虎杖根30克，银花30克，生大黄12克，金钱草30克，茵陈30克，郁金12克，川楝子12克，元胡10克，白芍12克。
水煎服，每日1剂，日服2次。
谢新建方中医处方四肝气郁结，木郁化火。
疏肝理气，清热化滞，利胆排石。
清胆化石汤。
柴胡6克，鹅不食草15克，延胡6克，金钱草15克，金铃子10克，黄芩9克，郁金6克，通草3克，蒲公英12克，北茵陈15克。
水煎服，每日1剂，日服2次。
翁恭方。
中医处方五肝胆湿热蕴结。
疏肝利胆，清热除湿，理气和营，止痛散结。
疏肝利胆汤。
柴胡10克，黄芩8克，海金砂15克，金钱草15克，鸡内2/ 6金10克，川郁金8克，炒金铃子10克，白芍10克，炒枳实10克，赤茯苓15克，车前子10克。
水煎服，每日1剂，日服2次。
李培生方。
胆结石饮食疗法注意哪些1.多喝水。
水占人体的70%,多喝水可以有效的促进人体的新陈代谢功能,有利于将体内的结石物质排出体外,缓解病情的发展,是胆结石食疗方法中最简单实用的。
2.柠檬汁、苹果汁。
现在的胆结石多为胆固醇结石,而苹果汁、柠檬汁中含有的丰富果酸可以达到溶解胆固醇的作用。
3.橄榄油。
研究发现,胆结石的形成与人们长年食用动物油也有关,因此胆结石患者要应尽量避免食用动物油,多食用植物油、橄榄油。
其中,橄榄油有利于胆管收缩,倡导润滑,有助于结石的排出。
4.少食糖类、肉类。
肝外胆管损伤治疗体会(附20例报告)
顿 ，另外 ，术 中过度牵 拉 ，误 把 胆总管 或肝 总 管 当成胆 囊
管进行结扎 。
３２ 再 次手术的治疗原 则 ．
和正确 处 年 １ 一２０ ９２ 月 ０８年 １ 我 院 共 诊 治 医源 性 胆 管 损 伤 ２ 月 ０
下段损伤 ２ ，横断 ２例 ，撕裂 ９ ，前后 壁贯通伤 、结扎 例 例
１ 。肝总管损伤 ４例 ：其 中撕裂伤 １ ，电灼 伤 ２例 ，结 例 例 扎 １ 。左右肝 管损 伤各 １ ，均 系撕 裂伤 。 例 例
１２ ． 方 法
显影 ，可能误 导术 者 的判断 ，不作 为 常用 手段 。另外 ，全 面了解 患者 的一般 情 况 ，做好 患者 及家 属 的１ 作 ，取得 充 ］ ： 分的理解和配 合一样很重要 。
漏 不明显 ，手术 野无 明显 胆 汁渗 出 ，仅见 纱 布蘸拭 时点 状 黄 染 ，局部无 明显充 血水肿者 。以 ６０Ｐｏｅｅ － ｒ ｎ 线横 向整形稀 ｌ
疏缝合 １ —３针后 ，反复 冲洗后 置腹 腔引 流管 于小 网膜 孔 Ｊ 及肝 肾隐窝处 ，充 分 引流 ３周后 ，有 助 于缺 损修 补处 早 日
置问题 。合理安 排影像学检查 ，其 中 Ｃ ＇ Ｉ 与核磁 检查 可作为
首选 ，有较高 的诊 断价 值 ，特别 是 二者 联合 应用 ，可基 本 确诊及掌握 目前 的病 情 ，对 于术 中采取 何 种术 式 ，有非 常 大的帮助 。因为 Ｅ Ｃ 在 胆道有变异时 ，可 造成 部分胆道不 ＲＰ
３ ３ 手 术 方 法 ．
传 统胆囊切除手术 （ Ｃ Ｃ ）５例 ，胆总管探查术 ４例 ，腹
腔镜胆囊切除术 （ Ｃ １ 。 Ｌ ）１ 例
２ 结 果
胆 道 空 肠 Ｒ ｕ－ 合 术 ３例 ，腹 腔 冲洗 置 腹 腔 引 流 管 ｏｘＹ吻
不同术式治疗肝胆管结石及中医药对残留肝胆管结石的防治
延胡索 ９ｇ 大黄 ６ｇ 桃仁 １ 莪术 １ 威 ２ｇ ５ｇ
结石 、 胆管狭窄及其他肝胆病变 ：６例肝胆管结石 灵仙 １ ｇ ８ ５ 。随证加减 ： 肝胆气滞型加青皮、 枳壳 ； 肝 （ 合并肝外胆管结石 ４ 例 ）在肝 内分布以左肝管最 胃不和型加白芍 、 、 内金 ； ０ ， 山楂 鸡 肝郁脾虚型去黄芩 ， 多为 ３ 例 ， ６ 双侧肝管 ３ ； ２例 本组病例 中 ４ ８例合并 偏气虚者加泡参、 黄芪 、 升麻 ； 阳虚者加炮姜、 偏 砂 肝胆湿热加茵陈蒿 、 法夏、 冬瓜仁 ； 肝胆瘀热加青 胆管狭窄， 计有胆管狭窄 ６ 处 。４ 例 中除 ２ 例 属 ６ ８ ６ 仁；
２ ．％ ， ４ ３ 明显低 于相关文献报道。结论 ： 中医药对肝胆 管结石术后 的残石具有积极 的防治作 用。
［ 关键词］ 肝胆 管结石 ； 手术 ； 中药 ［ 中图分类号］ ２ ６４ ［ Ｒ ５ ．３ 文献标识码 ］ ［ Ｂ 文章编号］ ６２— ５ Ｘ（０ ７ １ ０ ３ ０ １７ ９ １ ２ ０ ） ０— ０ ３— ２
・
单处狭窄外 ， 余有 多处 狭窄 （ ２处 １ 例 ， ｌ ≥３处 ５ 蒿、 栀子； 阴不 足加北 沙参 、 肝 麦冬 ； 邪热 内陷加厚 枳壳 、 硝。水煎服 ， １ 芒 日 剂。服用 １ 个月 ～ ｌ 例 ）其中示左肝管狭 窄 ３ ， ２处 ， 右肝管狭 窄 ２ ２处。 朴 、
３ ３
１１ 诊断标准 按 １８ 年全国肝内胆管结石专题 称胆肠吻合术 ）７ 含游离空肠肝外胆管替代术 ５ ． ９３ ２ 例（ 讨论会制定的标 准， 均经 Ｂ超、 经皮肝穿刺胆管造 例 ）其 中 １ ， 例因门脉高压 、 胆道静脉曲张先行肠腔
王明勇肝胆排石法 (3)
王明勇肝胆排石法简介王明勇肝胆排石法是一种中医药疗法，用于治疗胆结石、胆囊炎和胆道疾病。
这种疗法通过中草药制剂的使用，促进肝胆功能的调节，帮助排出体内的结石，促进胆道的通畅。
肝胆排石法的原理肝胆排石法基于中医理论，认为胆结石的形成主要是由于肝胆功能失调，胆汁分泌不畅。
而这种中医药疗法通过调理肝胆，疏肝和胆液的排泄，加速结石的溶解和排出。
具体原理如下：1.调理肝胆功能：肝胆排石法通过调理肝脏和胆囊的功能，促进胆汁的分泌和排泄。
这样可以加速结石的溶解和排出。
2.促进胆汁的分泌：肝胆排石法使用特定的中草药制剂，可以促进胆汁的分泌。
胆汁中含有一种称为胆盐的物质，能够溶解结石，帮助排出体外。
3.溶解结石：肝胆排石法使用的中草药制剂含有一些溶解结石的成分，可以改善胆汁的化学成分，促进结石的溶解。
4.促进结石的排出：肝胆排石法可以增加胆囊和胆道的蠕动能力，帮助结石顺利排出体外。
肝胆排石法的操作步骤肝胆排石法一般需要在医生的指导下进行，以下是一般的操作步骤：1.中草药制剂的准备：首先需要准备一些专门用于肝胆排石的中草药制剂，其中包括一些具有溶解结石成分的草药。
2.服用中草药制剂：按照医生的建议，正确使用中草药制剂，一般是口服或者外用的方式。
一定要按照剂量和时间进行规定的服用。
3.饮食调理：在进行肝胆排石法的同时，需要注意饮食的调理。
一般建议低脂低胆固醇的饮食，避免过度进食油腻和刺激性食物，如辣椒、咖啡等。
4.生活方式调整：除了饮食调理外，还需要注意生活方式的调整。
适量的运动可以促进胆汁的分泌和排泄，同时也有助于结石的排出。
5.定期复查：在进行肝胆排石法的过程中，需要定期到医院复查，以确保治疗效果和监测疾病的变化。
医生会根据检查结果对治疗方案进行调整。
肝胆排石法的注意事项在进行肝胆排石法时，需要注意以下事项：1.遵医嘱：在进行肝胆排石法之前，一定要咨询专业医生的意见，并且按照医生的嘱咐进行治疗。
不要自行调整剂量或停止治疗。
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手术 治疗 无效 ， 不得 不急诊 手术 ， 在此过程 中胆囊结 石 己排
本 组 ５ ，男性 ２ ０例 ２例 ，女 性 ２ ８例 ，年 龄
１ 一般 资 料 ． １
入胆管， 由于病情急或其他原 因未做 Ｂ超等检查而导致肝外
胆 管 残 留 结石 。所 以 ， 急诊 手术 前 一 定 要 重 做 Ｂ超 检 查 。（） ２ 胆 囊 颈 部 小 结 石嵌 顿 ， 中被 挤 进 胆 总 管 。胆 囊 手 术 前 Ｂ 超 术 报 告 胆 囊 颈 部 小 结 石 嵌 顿 或 胆 囊 切 除 术 中 发 现 结 石 嵌 顿 于 胆 囊 颈 部 ， 术 过 程 中 应 先 结 扎 胆 囊 管 ， 止 切 除 胆 囊 时 挤 手 防
时（ 以重症胆管炎）有 时考虑 病人病情较重 ， 尤 ， 为缩短手术时
间 ， 切 开 胆 总 管 放 置 Ｔ管 引流 。 在 取 石 后 以胆 道 探 子 能 仅 或 否 顺 利 通 过 十 二 指 肠 乳 头 、术 中胆 道 造 影 来 确 定 有无 结 石 。 蔡 永 东 【 等报 道 术 中未 行 胆 道 镜 检 及 造 影 者 ， 结石 残 留 率 ２ ＿ ３ ．％； 中造 影 的 结 石 残 留率 为 １ ． 。 目前 认 为 ： 后 应 ５３ 术 ０６ ％ 术 采 用 胆 管 造 影 与 胆 道 镜 检 查 相 结 合 的 方 法 来 判 断胆 道 有 无 结 石 残 留 。以胆 道 探 子 能否 顺 利 通 过 十 二 指 肠 乳 头 来 判 断有 无 结 石 是 不 可 取 的 。（） 囊 管 过 长 结 石 嵌 顿 ， 断排 石 。胆 ４胆 不
２ ～ ３岁 。 组 均 为 胆 囊 切 除 或 胆 道 探 查 术 后 病人 ， ８７ 本 Ｔ型 管 均 在 胆 道 造 影 或 纤 维 胆 道 镜检 查后 拔 除 。 单纯 胆 囊 切 除 术 后 １ ６ 例 ， 中 胆 囊 管 过 长 、 囊 管 残 留 结 石 ５例 ： 总 管 探 查 术 后 其 胆 胆 （ 内胆 管 无 结 石 ） １ ； 内胆 管 残 余 结 石 排 出 ３例 。结 石 肝 ３ 例 肝 直 径 均 小 于 ｌｍ。 ｃ 结石 为 单个 的 ３ ８例 ， 的 １ ， 的 ２ ２枚 ０例 ３枚
１ 资 料 与 方 法
常 受 到 肠 道 气 体 影 响 而 显 示 不 清 。常 误 认 为 单 纯胆 囊结 石 而 行 胆 囊 切 除 。要 避 免 这 种 情 况 发 生 ， 须 仔 细 询 问病 史 ， Ｂ 必 对 超 不 能 显 示 胆 总 管 下 段 的 病 例 ， 好 做 ＭＲ Ｐ检 查 。术 中要 最 Ｃ 了解 胆 总 管 情 况 ， 胆 总 管 增 粗 ， 疑 胆 管 有 结 石 时 ， 经 胆 若 怀 可 囊 管 做 胆 道 造 影 ， 行 胆 总管 切 开探 查 。 临床 常 见 胆 囊 多 发 或 结 石 发 作 急 性 胆 囊 炎 ， 院 时 Ｂ 超 报 告 胆 囊 多 发 结 石 ， 非 入 经
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● 综 合 报 道 ●
实 用 中 西 医 结合 临床 ２ ０ ０ ７年 ６月第 ７ 第 ３期 卷
肝外胆管残余结石原 因分析及 中药治疗 （ ０ 附５ 例报道）
汪 晓 明
（ 安徽 中医学 院第 一 附属 医院
合肥 ２ ０ ３） ３０ １
例。
压胆 囊而 致结 石进入胆 总管 。（） ３ 胆道探查后胆道残 留结石 。
胆 道探查方法包括胆道探子 、 影 、 造 胆道 镜检 查 等 ， 管 手 术 胆
１ 临 床 表 现 及 辅 助 检 查 主 要 症 状 及 体 征 有 右 上 腹 疼 痛 ． ２ 反 复 发作 ４ ６例 ， 胀 ４ 腹 ０例 ， 曾有 恶 寒 发 热 ３ ５例 ， 有 黄 疸 曾 ２ ６例 。治疗 时有 右 上 腹 压 痛 １ 例 。腹 部 Ｂ 超 或 ＭＲ Ｐ检 查 ８ Ｃ 均报 告肝 外 胆 管 结 石 或 胆 囊 管 过 长 残 留结 石 。 １３ 治疗 方 法 ｌ 中 药 治则 ： 肝 利 胆 ， 腑 泄 热 。 用 大 柴 胡 疏 通 选 汤 加 减 ： 胡 １ｇ 黄 芩 １ｇ 郁 金 １ｇ 木 香 １ｇ 枳 壳 １ｇ 白 柴 ２， ０， ２， ０， ２，
中 图 分 类 号 ： ５ ． Ｒ ６ ７４ ２
文 献标 识 码 ： Ｂ
文 献 编 号 ： １７ ・０ ０２ ０ ）３０ ４ ・２ ６ １４ ４ （０ ７０ —０ ００
肝外胆管残余结石是胆道外科手术中常见的并发症 ， 国
外文 献报 道残 余 结 石 的发 生率 为 １ ％～ ．％， 内肝 外 胆 管 ． ２８ 国 ４ 残 余 结石 的发 生 率 为 ３８ ％， 国外 报 道 高 【 ． ５ 比 ｌ 床 上 对 肝 外 ＿ 。临 胆管 残 留结 石 常 需 再 次 手 术 ， 院外 科 自 １９ 我 ９ ５年 １ ～ ０ ６ 月 ２ ０ 年 １ 对 肝 外 胆 管 残 余 结石 产 生 的 原 因 进 行 分 析 并 应 用 中 ０月 药治 疗 ， 得 了较 好 的效 果 。现 报 告如 下 ： 取
摘 要： 目的 ： 讨 肝 外胆 管 残余 结石 的原 因及 防 治措 施 方 法 ： 探 对本 院 １９ ９ ５年 １月 － ０ ６年 ｌ ２０ Ｏ月收 治的 ５ ０例 肝 外 胆 管 残 余 结 石 病 人 的 临 床 资 料 进 行 回 顾 性 分 析 。结 果 ： 组 ５ 本 ０例 病 人 经 中 药 治 疗 ４ ２例 （４％） 愈 ， ８ 治 ８例 （６ ） 效 而转 手 术 治 疗 ， 死 亡 。 １％ 无 无 结论 ： 外胆管残余结石是可以预防的 ． 肝 中药 治 疗 肝 外胆 管 残 余 结 石 是 可 行 、 效 的 。 有 关 键 词 ： 外 胆 管 ； 余 结 石 ； 术 并 发 症 ； 柴 胡 汤 ； 因分 析 肝 残 手 大 原