第九章安神剂
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第9章安神剂
朱砂安神丸 （《内外伤辨惑论》）
1.朱砂安神丸与归脾汤所治心悸的病因病机 与证候区别 2.朱砂安神丸与炙甘草汤所治心动悸之病因 病机的差异，二方组方特点有何不同
朱砂安神丸
组成
朱砂半两 黄连六钱 当归二钱半
炙甘草五钱半 生地黄二钱半
方歌:
东垣朱砂安神丸，连草归地五药全。
用法
• 上四味为细末，另研朱砂，水飞如尘， 阴干，为衣，汤浸蒸饼为丸，如黍米 大，每服十五丸，津唾咽之，食后。 （现代用法：作丸剂，每服6克，睡前 开水送服；若作汤剂，用量据病情酌 减，朱砂以不超过3克为宜，研细用水 飞，以药汁送服。）
现代运用
酸枣仁汤
• 神经衰弱、植物神经功能紊乱、甲亢、 慢性肝炎、心脏神经官能症、心动过 速、更年期综合征等属肝血不足，阴 虚内热者。亦可用于高血压、冠心病 睡眠欠佳者。
• 用法：水煎服，一日一剂。有人将酸枣仁 改为粉剂，中午和晚上睡前各吞服3克，疗 效不减，并可节省用量。方中酸枣仁亦可 用夜交藤60克代之。
养 天王 补心丹 肾 阴，补养心血，是心肾并调之剂，其滋阴 养血力优，使阴血得补，虚火自降而心神可 安。 常用治心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰之 虚烦失眠，潮热，心悸，健忘等虚证。 属“滋养安神”之剂。
酸枣仁汤 （《金匮要略》）
• 1、酸枣仁汤的适应证与组方特点，与天王 补心丹的区别 • 2、方中配伍川芎的意义
加减变化
若阴虚为主，宜重用生地、当归； • 心火内盛明显者，加栀子、莲子心、丹皮。 • 胸有痰热者，加瓜蒌、竹茹； • 怔忡、 惊恐甚者，加龙骨、牡蛎；
朱砂安神丸
现代运用
• 神经衰注意
①一般不作煎剂，
剂量：每次<1g，不宜多服，久服。 ②阴虚或脾弱者忌用。
九章安神剂-PPT精品
【辨证要点】 本方为治疗肝血不足，心失所养之虚烦 失眠的重要方剂。临床以虚烦不眠，头 目眩晕，咽干口燥，脉弦细略数为辨证 要点。
方剂学
【典型病案】王某,男,52 岁,干部,于2019 年6 月就诊。自诉失眠反复发作3年多,稍 遇刺激或工作劳累即发，服安眠药及补 心丹虽可暂图小效,但终不持久。近2 月 来病情加重,少寐多梦,头昏神疲,或彻夜不 眠，胸闷心悸,口苦心烦，小便灼热。查: 脉弦细,舌苔黄燥,血压19/14kPa。此乃肝 阴不足、心血亏虚、虚热忧心所致。
使 桔梗-在药上行
方剂学
【配伍特点】 以滋阴养血，补心安神为主兼 可滋阴 降火交通心肾
【辨证要点】 运用本方以心悸失眠，手足心热，舌 红少苔，脉细数为辨证要点。
方剂学
【类方鉴别】
天王补心丹
归脾汤
组同
茯苓 远志 酸枣仁 人参 当归
成
异
生地 玄参 丹参 柏子仁 天 冬 麦冬 五味子 桔梗 朱砂
白术 黄芪 木香 龙眼肉 甘草 大枣 生姜
方剂学
【方解】
肝阳上亢—头目眩晕
滋阴补肾 君 酸枣仁—滋阴养血 养血润燥
阴
虚 内
盗汗
热
咽干口燥
肝 虚热扰心 舌红
血
不
脉弦细
足
肝 血 不 足 虚 热 内 扰 证
养 血 安 神 清 热 除 烦
茯苓 臣
知母
宁心安神 滋阴清热
佐 川芎—调气疏肝
虚烦不眠 心失所养 心悸
使 甘草—清热和中
方剂学
【配伍特点】 该方以酸收和辛散之品并用，兼以甘平 之品配伍组成，体现了《内经》治肝而 用酸泄、辛散、甘缓的治疗原则。
方剂学
【典型病案】1.某男，14岁，学生。每于 睡梦中惊起，启门而出，跌扑于田野荒 丘，仍然沉睡。诊时见患儿神态如常， 自觉心烦耳鸣，夜卧而出并不知觉，唯 多梦易惊而已。舌红苔黄，脉弦数。
方剂学
【典型病案】王某,男,52 岁,干部,于2019 年6 月就诊。自诉失眠反复发作3年多,稍 遇刺激或工作劳累即发，服安眠药及补 心丹虽可暂图小效,但终不持久。近2 月 来病情加重,少寐多梦,头昏神疲,或彻夜不 眠，胸闷心悸,口苦心烦，小便灼热。查: 脉弦细,舌苔黄燥,血压19/14kPa。此乃肝 阴不足、心血亏虚、虚热忧心所致。
使 桔梗-在药上行
方剂学
【配伍特点】 以滋阴养血，补心安神为主兼 可滋阴 降火交通心肾
【辨证要点】 运用本方以心悸失眠，手足心热，舌 红少苔，脉细数为辨证要点。
方剂学
【类方鉴别】
天王补心丹
归脾汤
组同
茯苓 远志 酸枣仁 人参 当归
成
异
生地 玄参 丹参 柏子仁 天 冬 麦冬 五味子 桔梗 朱砂
白术 黄芪 木香 龙眼肉 甘草 大枣 生姜
方剂学
【方解】
肝阳上亢—头目眩晕
滋阴补肾 君 酸枣仁—滋阴养血 养血润燥
阴
虚 内
盗汗
热
咽干口燥
肝 虚热扰心 舌红
血
不
脉弦细
足
肝 血 不 足 虚 热 内 扰 证
养 血 安 神 清 热 除 烦
茯苓 臣
知母
宁心安神 滋阴清热
佐 川芎—调气疏肝
虚烦不眠 心失所养 心悸
使 甘草—清热和中
方剂学
【配伍特点】 该方以酸收和辛散之品并用，兼以甘平 之品配伍组成，体现了《内经》治肝而 用酸泄、辛散、甘缓的治疗原则。
方剂学
【典型病案】1.某男，14岁，学生。每于 睡梦中惊起，启门而出，跌扑于田野荒 丘，仍然沉睡。诊时见患儿神态如常， 自觉心烦耳鸣，夜卧而出并不知觉，唯 多梦易惊而已。舌红苔黄，脉弦数。
第九章安神剂
第九章安神剂第九章安神剂简介凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安病证的方剂，统称安神剂。
神志不安的疾患，常表现为心悸怔忡、失眠健忘、烦躁惊狂等。
心藏神、肝藏魂、肾藏志，故神志不安的疾患主要责之于心、肝、肾三脏之阴阳偏盛偏衰，或其相互间功能失调。
其病或由外受惊恐，神魂不安；或郁怒所伤，肝郁化火，内扰心神；或思虑太过，暗耗阴血，心失所养等。
但就其证候而言，则有虚实之分。
表现为惊狂易怒、烦躁不安者，多为实证，治宜重镇安神；表现为心悸健忘、虚烦失眠者，多属虚证，治宜滋养安神。
故本章方剂分为重镇安神和滋养安神两类。
安神剂虽有重镇安神与滋养安神之分，但火热每多伤阴，阴虚易致阳亢，病机又多虚实夹杂，且互为因果，故组方配伍时，重镇安神与滋养安神又往往配合运用，以顾虚实。
另外，导致神志不安的原因很多，病机亦较为复杂。
安神剂主要适用于因情志内伤致脏腑偏盛偏衰，以神志不安为主要表现者。
至于其他原因，如因火热而狂躁谵语者，治当清热泻火；因痰而癫狂者，则宜祛痰；因瘀而发狂者，又宜活血祛瘀；因阳明腑实而狂乱者，则应攻下；以虚损为主要表现而兼见神志不安者，又重在补益。
诸如此类，应与有关章节互参，以求全面掌握，使方证相宜，不至以偏概全。
重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，易伤胃气，不宜久服。
脾胃虚弱者，宜配伍健脾和胃之品。
此外，某些安神药，如朱砂等有一定的毒性，久服能引起慢性中毒，亦应注意。
第一节重镇安神重镇安神剂，适用于心肝阳亢，热扰心神证。
症见心烦神乱，失眠多梦，.惊悸怔忡，癫痫等。
常用重镇安神药，如朱砂、磁石、珍珠母、龙齿等为主组方。
因火热内扰心神，故常配黄连、山栀等清热泻火；火热之邪每多耗伤阴血，故又常配生地黄、当归等滋阴养血。
代表方如朱砂安神丸。
朱砂安神丸《内伤伤辨惑论》[组成]朱砂五钱（15g）另研，水飞为衣黄连去须，净，酒洗，六钱（18g）炙甘草（16.5g）生地黄一钱半（4.5g）当归二钱半（7.5g）[用法]上药除朱砂外，四味共为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大。
第九章 安神剂2
〖组成〗朱砂、当归、黄连、炙甘草、 生地黄。
〖用法〗水飞朱砂，以朱砂为衣。 〖功用〗重镇安神、清热养血。
朱砂安神丸 ——主治
心火亢盛，阴血不足证。（心火内扰 证）
症见：失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神 乱，或胸中懊恼，舌红，脉细数。亦治疗 夜游症。
朱砂安神丸——方解
朱砂：清心火，（镇浮阳，安心神），重
第九章 安 神 剂
分
类
1、突受惊恐或肝郁化火，扰乱心神。 ——症见惊恐善怒，燥扰不宁（属实） ——重镇安神（惊者平之） ——朱砂安神丸
2、思虑过度，劳伤心脾，心神失养，心血不 足或心阴不足，虚火内扰心神 ——症见惊悸，健忘，虚烦不眠（虚） ——补养安神 ——天王补心丹
使用注意
1、重镇安神剂多由金石类药物组成，质重而 碍胃，只宜暂时使用，中病即止，脾胃虚 弱者，并配合健脾益胃之品。
天王补心丹——运用
辨证要点： 本方为滋补阴亏而致神志不安的常用方
剂，以心悸失眠，手足心热，舌红少苔， 脉细数为证治要点。 随证加减：
失眠重者，酌加龙骨、磁石； 心悸怔忡重者，酌加龙眼肉、夜交藤； 遗精者，加煅牡蛎、金樱子。
天王补心丹——运用
使用注意：纳差，便溏慎用。 现代运用：
现用于神经衰弱，精神分裂症，心脏 病，甲亢等属心经阴亏血少者。
朱砂安神丸——运用
使用注意： （1）一般不作煎剂。朱砂含硫化汞，故
不宜多用，经防汞中毒，剂量：每次＜1g， 不宜多服，久服。
（2）脾虚或阴虚较重者不宜使用。 现代运用：
现用于神经衰弱或精神抑郁证属心火 上炎者。
第二节 滋养安神
天王补心丹
《校注妇人良方》
天王补心丹——组成及功用
〖组成〗柏子仁，酸枣仁，天门冬，麦 门冬，生地，当归身，三参（人 参，丹参，玄参），桔梗，五味 子，远志，茯苓，朱砂
〖用法〗水飞朱砂，以朱砂为衣。 〖功用〗重镇安神、清热养血。
朱砂安神丸 ——主治
心火亢盛，阴血不足证。（心火内扰 证）
症见：失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神 乱，或胸中懊恼，舌红，脉细数。亦治疗 夜游症。
朱砂安神丸——方解
朱砂：清心火，（镇浮阳，安心神），重
第九章 安 神 剂
分
类
1、突受惊恐或肝郁化火，扰乱心神。 ——症见惊恐善怒，燥扰不宁（属实） ——重镇安神（惊者平之） ——朱砂安神丸
2、思虑过度，劳伤心脾，心神失养，心血不 足或心阴不足，虚火内扰心神 ——症见惊悸，健忘，虚烦不眠（虚） ——补养安神 ——天王补心丹
使用注意
1、重镇安神剂多由金石类药物组成，质重而 碍胃，只宜暂时使用，中病即止，脾胃虚 弱者，并配合健脾益胃之品。
天王补心丹——运用
辨证要点： 本方为滋补阴亏而致神志不安的常用方
剂，以心悸失眠，手足心热，舌红少苔， 脉细数为证治要点。 随证加减：
失眠重者，酌加龙骨、磁石； 心悸怔忡重者，酌加龙眼肉、夜交藤； 遗精者，加煅牡蛎、金樱子。
天王补心丹——运用
使用注意：纳差，便溏慎用。 现代运用：
现用于神经衰弱，精神分裂症，心脏 病，甲亢等属心经阴亏血少者。
朱砂安神丸——运用
使用注意： （1）一般不作煎剂。朱砂含硫化汞，故
不宜多用，经防汞中毒，剂量：每次＜1g， 不宜多服，久服。
（2）脾虚或阴虚较重者不宜使用。 现代运用：
现用于神经衰弱或精神抑郁证属心火 上炎者。
第二节 滋养安神
天王补心丹
《校注妇人良方》
天王补心丹——组成及功用
〖组成〗柏子仁，酸枣仁，天门冬，麦 门冬，生地，当归身，三参（人 参，丹参，玄参），桔梗，五味 子，远志，茯苓，朱砂
大学中医方剂学课件 第九章 安神剂
使：桔梗——载药上行入心
[重点，难点]
1，病机：心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰。
2，辨证要点：本方为治疗心肾阴血亏虚所 致神志不安证的常用方。
心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数。
3，配伍特点：滋阴降火，益气养血，养心 安神，载药上行。
4，加减法： 心悸怔忡，加——龙眼肉，夜交藤。 遗精滑泄，加——金樱子，煅牡蛎，芡实。 失眠重，加——龙骨，磁石。 5，使用注意：脾胃虚弱者不宜长服。
[重点，难点] 1，病机：心火亢盛，灼伤阴血，心失所养。 2，辨证要点：本方为舌红，脉细数。
3，注意：不宜多服久服。 4，加减法： 心中有痰热，加——瓜蒌实，竹茹。 不寐加——莲子心，山栀子。 兼惊恐，加——生龙骨，生牡蛎
方名 同
异 功效 病机 主证 特点
朱砂安神丸
磁朱丸
皆用朱砂，镇心安神， 治心神不宁之心悸失眠
清热养血
镇纳浮阳
心火亢盛，灼伤阴血 火旺水亏，心肾不交
心悸失眠，心胸烦热 视物昏花，耳鸣耳聋
清镇
重镇
第二节，补养安神
天王补心丹（1） [组成] 酸枣仁，柏子仁，当归身，天冬，
麦冬，生地黄，人参，丹参，玄参，白茯 苓，五味子，远志，桔梗，朱砂 [功用] 滋阴清热，养血安神 [主治] 阴虚血少，神志不安证。
第九章 安神剂
第九章，安神剂
一，定义：凡以安神药为主组成，具有安 神定志作用，治疗神志不安疾患的方剂。
二，分类： 1，重镇安神：具有镇心安神的作用，适用
于心火亢盛之失眠等证。 2，补养安神：具有补养安神的作用，适用
于心肝失养所致的虚烦不眠等证
三，使用注意：
1，重镇安神剂不宜久服，并宜配合健脾和 胃之品。
第九章安神剂
方剂学
• 处方：酸枣仁汤加减:炒枣仁30g 党参15g 当 归15g 白芍15g 生地20g 知母10g 茯苓15g 五味子9g 合欢皮30g 夜交藤30g 淡竹叶10g 珍珠母30g。水煎，每日1 剂，分2 次服。 服药后患者自觉心中清爽,胸闷心烦大减， 夜寐明显好转,口干、溲灼消失,惟感有梦易 惕。药既对证,当击鼓再进,连服8 剂而病愈。 [马华，等.酸枣仁汤临床应用举隅.湖南中医 杂志，2002；（18）5：42]
【方歌】
朱砂安神东垣方，归连炙草合地黄， 怔忡不寐心烦乱，养阴清热可安康。
方剂学
【功用】 镇心安神，清热养血 【主治】 心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦， 惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊憹 , 舌 尖红，脉细数。
方剂学
【方解】
心烦神乱 扰乱心神 舌红脉数 心 火 亢 盛 阴 血 不 足 证 镇 心 安 神 清 心 泻 火 君 朱砂
2、就病位而论，以心、肝、肾三脏功能 失调为主；
3、就临床表现而言，以心悸、失眠、惊 狂善怒等心神不安症状为主； 4、就其基本病机而论，当为外受惊恐， 肝郁化火，内扰心神；或阴血不足，心 神失养，心、肝、肾三脏阴阳失调。 。
方剂学
三、分类
1 、重镇安神 2 、滋养安神
方剂学
四、注意
1、是重镇安神剂多由金石类药物组成，补养安神剂多由滋腻补 养药组成，长期服用，均有碍脾胃运化，因此不宜长期服用。 对于脾胃虚弱的患者，更应注意，必要时配伍健脾和胃理气 之品。 2、是某些安神药如朱砂等具有一定毒性，久服能引起慢性中毒， 故不可过量和持续服用，以免中毒。 3、是审证求因，切勿杂投。虚实寒热皆能令人神志不安，故不 可一见心神不安即投本剂，当审因论治，方可中的。 4、是注意调畅情志，辅以心理治疗。许多心神不安病证与精神 因素有关，因此，除用本类方剂治病之外，尚需密切观察患 者之情志变化，及时辅以心理治疗，以有利于提高治疗效果。
• 处方：酸枣仁汤加减:炒枣仁30g 党参15g 当 归15g 白芍15g 生地20g 知母10g 茯苓15g 五味子9g 合欢皮30g 夜交藤30g 淡竹叶10g 珍珠母30g。水煎，每日1 剂，分2 次服。 服药后患者自觉心中清爽,胸闷心烦大减， 夜寐明显好转,口干、溲灼消失,惟感有梦易 惕。药既对证,当击鼓再进,连服8 剂而病愈。 [马华，等.酸枣仁汤临床应用举隅.湖南中医 杂志，2002；（18）5：42]
【方歌】
朱砂安神东垣方，归连炙草合地黄， 怔忡不寐心烦乱，养阴清热可安康。
方剂学
【功用】 镇心安神，清热养血 【主治】 心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦， 惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊憹 , 舌 尖红，脉细数。
方剂学
【方解】
心烦神乱 扰乱心神 舌红脉数 心 火 亢 盛 阴 血 不 足 证 镇 心 安 神 清 心 泻 火 君 朱砂
2、就病位而论，以心、肝、肾三脏功能 失调为主；
3、就临床表现而言，以心悸、失眠、惊 狂善怒等心神不安症状为主； 4、就其基本病机而论，当为外受惊恐， 肝郁化火，内扰心神；或阴血不足，心 神失养，心、肝、肾三脏阴阳失调。 。
方剂学
三、分类
1 、重镇安神 2 、滋养安神
方剂学
四、注意
1、是重镇安神剂多由金石类药物组成，补养安神剂多由滋腻补 养药组成，长期服用，均有碍脾胃运化，因此不宜长期服用。 对于脾胃虚弱的患者，更应注意，必要时配伍健脾和胃理气 之品。 2、是某些安神药如朱砂等具有一定毒性，久服能引起慢性中毒， 故不可过量和持续服用，以免中毒。 3、是审证求因，切勿杂投。虚实寒热皆能令人神志不安，故不 可一见心神不安即投本剂，当审因论治，方可中的。 4、是注意调畅情志，辅以心理治疗。许多心神不安病证与精神 因素有关，因此，除用本类方剂治病之外，尚需密切观察患 者之情志变化，及时辅以心理治疗，以有利于提高治疗效果。
09安神剂
安 神 剂
概.使用注意
概述· 定义
安 神 剂
凡用重镇安神 或滋养安神药物为主组成， 具有安神作用， 治疗神志不安疾患的方剂， 统称为安神剂。 （心、肝、肾）
概述· 分类
安 神 剂
心肝阳亢，火热扰心——重镇安神剂 火热之邪易伤阴血 阴血不足，心神失养——滋养安神剂 阴血不足易生虚火
概述· 使用注意
安 神 剂
1、不宜多服、久服
以免妨碍脾胃运化功能
及蓄积中毒（如朱砂） 2、调摄精神及生活起居
分
述
安 神 剂
1.重镇安神 2.滋养安神
分述· 重镇安神
安 神 剂
适应证： 心肝阳亢，火热扰心 （火热之邪易伤阴血） 用药特点： 潜镇心肝偏亢之阳 或清偏亢之心火药， 伍以滋阴养血药
重镇安神· 朱砂安神丸
以免引起中毒
分述· 滋养安神
安 神 剂
适应证： 阴血不足，虚阳偏亢 临床表现： 虚烦少寐，心悸盗汗， 梦遗健忘，舌红苔少 用药特点： 滋阴养血，伍以宁心安神
滋养安神· 酸枣仁汤
安 神 剂
主治：
肝（心）（阴）血不足，虚热内扰
功用： 养血安神，清热除烦
滋养安神· 酸枣仁汤
安 神 剂
方解： 君：酸枣仁——养血补肝，宁心安神 臣：川芎——疏达肝气
与君药相伍，一收一散，养血调肝
茯苓——宁心安神 知母——滋阴润燥，清热除烦 佐：甘草——清热和药
滋养安神· 酸枣仁汤
安 神 剂
辨证要点： 虚劳虚烦不得眠，
咽干口燥，脉细弦
滋养安神· 天王补心丹
安 神 剂
主治：
心肾阴亏血少，心神不安
功用：
滋阴养血，补心安神
滋养安神· 天王补心丹
概.使用注意
概述· 定义
安 神 剂
凡用重镇安神 或滋养安神药物为主组成， 具有安神作用， 治疗神志不安疾患的方剂， 统称为安神剂。 （心、肝、肾）
概述· 分类
安 神 剂
心肝阳亢，火热扰心——重镇安神剂 火热之邪易伤阴血 阴血不足，心神失养——滋养安神剂 阴血不足易生虚火
概述· 使用注意
安 神 剂
1、不宜多服、久服
以免妨碍脾胃运化功能
及蓄积中毒（如朱砂） 2、调摄精神及生活起居
分
述
安 神 剂
1.重镇安神 2.滋养安神
分述· 重镇安神
安 神 剂
适应证： 心肝阳亢，火热扰心 （火热之邪易伤阴血） 用药特点： 潜镇心肝偏亢之阳 或清偏亢之心火药， 伍以滋阴养血药
重镇安神· 朱砂安神丸
以免引起中毒
分述· 滋养安神
安 神 剂
适应证： 阴血不足，虚阳偏亢 临床表现： 虚烦少寐，心悸盗汗， 梦遗健忘，舌红苔少 用药特点： 滋阴养血，伍以宁心安神
滋养安神· 酸枣仁汤
安 神 剂
主治：
肝（心）（阴）血不足，虚热内扰
功用： 养血安神，清热除烦
滋养安神· 酸枣仁汤
安 神 剂
方解： 君：酸枣仁——养血补肝，宁心安神 臣：川芎——疏达肝气
与君药相伍，一收一散，养血调肝
茯苓——宁心安神 知母——滋阴润燥，清热除烦 佐：甘草——清热和药
滋养安神· 酸枣仁汤
安 神 剂
辨证要点： 虚劳虚烦不得眠，
咽干口燥，脉细弦
滋养安神· 天王补心丹
安 神 剂
主治：
心肾阴亏血少，心神不安
功用：
滋阴养血，补心安神
滋养安神· 天王补心丹
第九章安神药
朱砂安神丸
运
用
辨证要点
本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致神志不安
的常用方。
临床应用以失眠，惊悸，舌红，脉细数为辨证
要点。
朱砂安神丸
使用注意
方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防引起汞
中毒
阴虚或脾弱者不宜服
朱砂安神丸
加减变化
胸中烦热较甚 兼惊恐 失眠多梦 加山栀仁、莲子心 加生龙骨、生牡蛎 加酸枣仁、柏子仁
主治：肝血不足，虚热内扰证。
功用：养血安神，清热除烦。
方解： 酸 枣 仁
君 茯 苓 臣 知 母 川 芎 佐 甘 草 使
酸枣仁汤
方解： 君 酸枣仁---养血补肝,宁心安神 臣 茯苓、知母---宁心安神, 滋阴清热 佐 川 芎---调畅气机,疏达肝气 使 生甘草---和中缓急
酸枣仁汤
运
用
辨证要点
上一题
下一题
酸枣仁汤中用量最重的药物是 ： A. B. C. D. E.
川芎 茯苓 知母 甘草 酸枣仁
回答错误， 回答错误， 回答正确， 再想一想！ 再想一想！ 你真棒 ！
上一题
下一题
酸枣仁汤中配伍川芎之意义是 ：
A．祛瘀血，止疼痛
B．调肝血，疏肝气 C．祛风邪，止头痛 D．行气滞，化瘀血 E. 以上都不是
安神剂
第一节
重镇安神
重镇安神
朱砂安神丸Ⅰ类
《内外伤辨惑论》
重镇安神
主治病机症候分析
五志化火（肝火） ↓ 心火亢盛 热灼胸膈－心中懊憹 热扰神明 失眠多梦
↓ 阴血不足－心神心体失养 阴虚有火－舌红，脉细数
心悸，怔忡
朱砂安神丸 重镇安神
主治 心火亢盛，阴血不足证。 功用 镇心安神，清热养血。
运
用
辨证要点
本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致神志不安
的常用方。
临床应用以失眠，惊悸，舌红，脉细数为辨证
要点。
朱砂安神丸
使用注意
方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防引起汞
中毒
阴虚或脾弱者不宜服
朱砂安神丸
加减变化
胸中烦热较甚 兼惊恐 失眠多梦 加山栀仁、莲子心 加生龙骨、生牡蛎 加酸枣仁、柏子仁
主治：肝血不足，虚热内扰证。
功用：养血安神，清热除烦。
方解： 酸 枣 仁
君 茯 苓 臣 知 母 川 芎 佐 甘 草 使
酸枣仁汤
方解： 君 酸枣仁---养血补肝,宁心安神 臣 茯苓、知母---宁心安神, 滋阴清热 佐 川 芎---调畅气机,疏达肝气 使 生甘草---和中缓急
酸枣仁汤
运
用
辨证要点
上一题
下一题
酸枣仁汤中用量最重的药物是 ： A. B. C. D. E.
川芎 茯苓 知母 甘草 酸枣仁
回答错误， 回答错误， 回答正确， 再想一想！ 再想一想！ 你真棒 ！
上一题
下一题
酸枣仁汤中配伍川芎之意义是 ：
A．祛瘀血，止疼痛
B．调肝血，疏肝气 C．祛风邪，止头痛 D．行气滞，化瘀血 E. 以上都不是
安神剂
第一节
重镇安神
重镇安神
朱砂安神丸Ⅰ类
《内外伤辨惑论》
重镇安神
主治病机症候分析
五志化火（肝火） ↓ 心火亢盛 热灼胸膈－心中懊憹 热扰神明 失眠多梦
↓ 阴血不足－心神心体失养 阴虚有火－舌红，脉细数
心悸，怔忡
朱砂安神丸 重镇安神
主治 心火亢盛，阴血不足证。 功用 镇心安神，清热养血。
第九章 安神剂
• 佐以生地黄之甘苦寒，以滋阴清热；当归之辛甘温润 ，以补血，合生地黄滋补阴血以养心。
• 炙甘草调药和中，以防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃 ，是为佐使之用。
• 合而用之，标本兼治，清中有养，使心火得清，阴血 20得20/4/充28 ，心神得养，则神志安定，是以“安神”名之。
第二节 滋养安神
滋养安神剂，适用于阴血不足，心神失养 证。症见虚烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦， 舌红少苔等。常以滋养安神药如酸枣仁、柏 子仁、五味子、茯神、远志、小麦等为主， 配伍滋阴养血药如生地、当归、麦冬、玄参 等组方。代表方如天王补心丹、酸枣仁汤。
• 【功用】滋阴清热，养血安神。 • 【主治】阴虚血少，神志不安证。心摩怔忡，虚烦
失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮， 2大020/4便/28 干结，舌红少苔，脉细数。
【方解】
• 方中重用甘寒之生地黄，入心能养血，入肾能滋阴 ，故能滋阴养血，壮水以制虚火，为君药。
• 天冬、麦冬滋阴清热，酸枣仁、柏子仁养心安神， 当归补血润燥，共助生地滋阴补血，并养心安神， 俱为臣药。
2020/4/28
天王补心丹《校注妇人良方》
• 【组成】人参去芦 茯苓 玄参 丹参 桔梗 远志各五钱（各 15g）当归酒浸 五味子 麦门冬去心 天门冬 柏子仁 酸枣 仁炒，各一两（各30 g）生地黄四两（120 g）
• 【用法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂 为衣，每服二三十丸（6-9g），临卧，竹叶煎汤送 下（现代用法：上药共为细末，炼蜜为小丸，用朱 砂水飞9-15 g为衣，每服6-9 g，温开水送下，或 用桂圆肉煎汤送服；亦可改为汤剂，用量按原方比 例酌减）。
酸枣仁汤《金匮要略》
• 【组成】酸枣仁抄，二升（15g） 甘草一两（3g） 知母二两（6g） 茯苓二两（6g） 芎？？（即川芎）二两（6g）
• 炙甘草调药和中，以防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃 ，是为佐使之用。
• 合而用之，标本兼治，清中有养，使心火得清，阴血 20得20/4/充28 ，心神得养，则神志安定，是以“安神”名之。
第二节 滋养安神
滋养安神剂，适用于阴血不足，心神失养 证。症见虚烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦， 舌红少苔等。常以滋养安神药如酸枣仁、柏 子仁、五味子、茯神、远志、小麦等为主， 配伍滋阴养血药如生地、当归、麦冬、玄参 等组方。代表方如天王补心丹、酸枣仁汤。
• 【功用】滋阴清热，养血安神。 • 【主治】阴虚血少，神志不安证。心摩怔忡，虚烦
失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮， 2大020/4便/28 干结，舌红少苔，脉细数。
【方解】
• 方中重用甘寒之生地黄，入心能养血，入肾能滋阴 ，故能滋阴养血，壮水以制虚火，为君药。
• 天冬、麦冬滋阴清热，酸枣仁、柏子仁养心安神， 当归补血润燥，共助生地滋阴补血，并养心安神， 俱为臣药。
2020/4/28
天王补心丹《校注妇人良方》
• 【组成】人参去芦 茯苓 玄参 丹参 桔梗 远志各五钱（各 15g）当归酒浸 五味子 麦门冬去心 天门冬 柏子仁 酸枣 仁炒，各一两（各30 g）生地黄四两（120 g）
• 【用法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂 为衣，每服二三十丸（6-9g），临卧，竹叶煎汤送 下（现代用法：上药共为细末，炼蜜为小丸，用朱 砂水飞9-15 g为衣，每服6-9 g，温开水送下，或 用桂圆肉煎汤送服；亦可改为汤剂，用量按原方比 例酌减）。
酸枣仁汤《金匮要略》
• 【组成】酸枣仁抄，二升（15g） 甘草一两（3g） 知母二两（6g） 茯苓二两（6g） 芎？？（即川芎）二两（6g）
安神剂08中西医
使用注意: 使用注意:
1.安神剂主要适应于因情志内伤致脏腑气血 1.安神剂主要适应于因情志内伤致脏腑气血 阴阳偏盛偏衰，以神志不安为主要表现的。 阴阳偏盛偏衰，以神志不安为主要表现的。 其它由火热、 瘀等导致的，依病机而治。 其它由火热、痰、瘀等导致的，依病机而治。 2.重镇安神剂多由金石 贝壳类药物组方， 重镇安神剂多由金石、 2.重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方， 易伤胃气，应打碎先煎，不宜大量久服。 易伤胃气，应打碎先煎，不宜大量久服。 3.某些药 如朱砂等有一定的毒性， 某些药， 3.某些药，如朱砂等有一定的毒性，久服容 易引起慢性中毒。 易引起慢性中毒。 4.心病还要心药治 心病还要心药治。 4.心病还要心药治。
【类方比较】 类方比较】
天王补心丹 归脾汤 茯苓 远志 酸枣仁 人参 当归
生地 玄参 丹参 柏子仁 天 冬 麦冬 五味子 桔梗 朱砂 白术 黄芪 木香 龙眼肉 甘草 大枣 生姜
同 组 成 异
功 同 用 异 滋阴清热 同
补血养心安神 益气健脾
心血不足， 心血不足，心神不安之心悸失眠等 疮、舌红少苔等 乏力、 乏力、食少 等
主 治 异 阴虚火旺之口舌生 兼见脾气虚弱之倦怠
酸 枣仁 汤
张仲景《金匮要略》 汉 张仲景《金匮要略》
组 成
• 酸枣仁二升 二升(15g) • 甘草一两 一两(3g) • 知母二两 二两(6g) • 茯苓二两 二两(6g) • 川芎二两(6g) 二两
主 治
肝血不足，虚热内扰证 肝血不足，
证 候
朱砂安神丸
金元·李东垣《内外伤辨惑论》 金元 李东垣《内外伤辨惑论》 李东垣
组 成
五钱（ 朱砂 五钱（15g） ） 黄连六钱（18g） 六钱（ ） 一钱半（ 生地黄一钱半（4.5g） ） 二钱半（ 当归二钱半（7.5g） ） 五钱半（ 炙甘草五钱半（16.5g） ）
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E. 肝脾同调
ABC
上一题
下一题
回答错正误确， 再你想真一棒想！！
方中人参、玄参、丹参同用的方剂是 ：
A．清营汤 B．天王补心丹 C．百合固金汤 D．清燥ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肺汤 E. 养阴清肺汤
上一题 下一题
回答错正误确， 再你想真一棒想！！
酸枣仁汤中用量最重的药物是 ：
A. 川芎 B. 茯苓 C. 知母 D. 甘草 E. 酸枣仁
上一题 下一题
安神剂
2、适应病证
⑴心肝阳亢，热扰心神所致的心烦神乱，失 眠多梦，惊悸怔忡，癫痫等。
⑵阴血不足，心肝失养所致的虚烦不眠，心 悸怔忡，健忘多梦等。
安神剂
3、分类
重镇安神 －－实证 滋养安神 －－虚证
安神剂
4、组方规律
血不养心
滋养安神药
神 志
阴血 不足
心失所养
虚火扰心
滋养安神
滋阴养血药
清热药 重镇安神药
临床应用以虚烦失眠，咽干口燥，舌 红，脉弦细为辨证要点。
酸枣汤
加减变化
血虚甚而头目眩晕重 加当归、白芍、枸杞子 虚火重而咽干口燥甚 加麦冬、生地黄 若寐而易惊 加龙齿、珍珠母 兼见盗汗 加五味子、牡蛎
酸枣汤
单选题：
朱砂安神丸服法的注意事项是 ：
A．宜多服 B．宜久服 C．宜少服 D. 不宜多服、久服 E. 无需禁忌
《金匮要略》
滋养安神
主治病机症候分析
肝血不足 血不养心 心悸、失眠、头目眩晕
酸
枣 虚热内扰 仁
心烦、咽干口燥
汤
虚热迫津外泄
盗汗
证
血虚肝旺
脉细弦
酸枣汤
主治：肝血不足，虚热内扰证。 功用：养血安神，清热除烦。 方解：
酸茯知川甘 枣 仁苓母芎草 君 臣 佐使
酸枣汤
运用
辨证要点
本方是治心肝血虚而致虚烦失眠之常 用方。
失眠多梦 心悸，怔忡
阴虚有火－舌红，脉细数
朱砂安神丸
主治 心火亢盛，阴血不足证。 功用 镇心安神，清热养血。
朱砂安神丸
方解
朱黄当生炙 地甘
砂连归黄草 君臣 佐 使
朱砂安神丸
运用
辨证要点
本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致 神志不安的常用方。
临床应用以失眠，惊悸，舌红，脉细 数为辨证要点。
朱砂安神丸
本方为治疗心肾阴血亏虚所致神志不 安的常用方。
临床应用以心悸失眠，手足心热，舌红 少苔，脉细数为辨证要点。
天王补心丹
使用注意
本方滋阴之品较多，对脾胃虚弱，纳食 欠佳，大便不实者，不宜长期服用。
天王补心丹
加减变化
失眠重 加龙骨、磁石 心悸怔忡甚 加龙眼肉、夜交藤 遗精 加金樱子、煅牡蛎
天王补心丹
酸枣仁汤Ⅰ类
⑶重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，易伤胃气， 不宜久服。
⑷脾胃虚弱者，宜配伍健脾和胃之品。 ⑸某些安神药，如朱砂等有一定的毒性，久服能引起慢
性中毒，亦应注意。
安神剂
第一节 重镇安神
重镇安神
朱砂安神丸Ⅱ类
《内外伤辨惑论》
安神剂
主治病机症候分析 五志化火（肝火）
↓
热灼胸膈－心中懊憹
心火亢盛
热扰神明 ↓ 阴血不足－心神心体失养
普通高等教育 “十五”国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院校规划教材
方剂学
下篇
各论
第九章 安神剂
1、定义
凡以安神药为主组成，具有安神定志作 用，以治疗神志不安病证的方剂，统称安 神剂。
安神剂
立法原则 惊者平之
重可镇怯
实证 《素问·至真要大论》
中满者，泻之于内－－ 虚证
《素问·阴阳应象大论》
使用注意
方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防 引起汞中毒
阴虚或脾弱者不宜服
朱砂安神丸
加减变化
胸中烦热较甚 加山栀仁、莲子心 兼惊恐 加生龙骨、生牡蛎 失眠多梦 加酸枣仁、柏子仁
朱砂安神丸
第二节 滋养安神
安神剂
天王补心丹 Ⅰ类
《校注妇人良方》
滋养安神
主治病机症候分析
神失所养
阴虚 虚火
心体失养
回回答答错正错误确误，， 再你再想真想一棒一想想！！！
酸枣仁汤中配伍川芎之意义是 ：
A．祛瘀血，止疼痛 B．调肝血，疏肝气 C．祛风邪，止头痛 D．行气滞，化瘀血 E. 以上都不是
上一题 下一题
回答错正误确， 再你想真一棒想！！
多选题：
酸枣仁汤的配伍特点是 ：
A．标本兼治
B．养中兼清
C．补中有行 D．气血双补
不 安
邪气
五志化火
心肝阳亢 热扰心神
重镇安神
清热药 养阴药
蒙扰 痰蒙心窍 祛痰为主＋安神药（温胆汤、十味温胆汤）
瘀阻心窍 化瘀为主＋安神药（血府逐瘀汤）
安神剂
5、使用注意
⑴神志不安病机多虚实夹杂，互为因果，故组方配伍时， 重镇安神与滋养安神又往往配合运用，以顾虚实。
⑵导致神志不安的原因很多，病机较为复杂。安神剂主 要适用于因情志内伤，脏腑之偏盛偏衰，以神志不安 为主要表现者。至于其他原因，当辩证论治。
血 内 心火上炎
少 扰 阴亏肠道失润
心烦少寐 心悸怔忡 口舌生疮 大便干结
舌红少苔，脉细数
天王补心丹
功用：滋阴清热，养血安神。 方解：
生天麦玄酸柏当丹人茯远五朱桔
枣子
味
地冬冬参仁仁归参参苓志子砂梗
君臣
佐
使
天王补心丹
配伍特点
滋阴补血治其本 养心安神治其标 标本兼顾，治本为主
天王补心丹
运用
辨证要点