方剂学课件9.安神
方剂课件固涩安神开窍演示文稿
真人养脏汤与四神丸功效比较
真人养脏汤固涩为主，兼以温补脾肾； 四神丸温肾为主，兼以暖脾涩肠。
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辩证要点
五更泄泻，不思饮食，舌淡苔白，脉沉迟。
新用
黑带
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第四节 涩精止遗
自学 ❖ 金锁固精丸（湿热下注所致遗精禁用）
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第四节 涩精止遗
第43页，共76页。
❖ 涩利兼顾
配伍特点
❖ 清补兼顾
❖ 补虚固摄为主
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比较：龙胆泻肝汤
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第九章 安神剂
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定义
以安神药为主组成，具有安定神志，治疗神志不 安病证的方剂。
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适应证：神志不安
分类
虚 养心安神
实
重镇安神
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第三节 涩肠固脱
真人养脏汤
Ⅱ类 《太平惠民和剂局方》
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释名
❖ 真人：唐代纯阳真人吕洞宾
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主证：久泻久痢，脾肾虚寒
滑脱不禁
泻、痢失治
脾肾虚寒
涩肠固脱
温补脾肾
腹痛，喜温喜按 食少乏力
舌淡苔白，脉沉细
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功用：涩肠固脱，温补脾肾
君：罂粟壳
臣： 肉豆蔻、诃子 佐：佐1肉桂 温
治法：镇心安神 ，清热养阴
❖ 君：朱砂：重镇安神，清心除烦 镇
❖ 臣：黄连：清心火
清
❖ 佐：生地：滋阴清热
当归：补血养心
养
❖ 使：甘草：调和
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配伍特点
在 9 安神剂(自学) 中的 演示文稿
朱砂安神丸
《医学发明》
天王补心丹
《摄生秘剖》
酸枣仁汤
《金匮》
三方共性：滋阴养血，清热——阴血不足（内 热）——心悸怔忡，烦躁，失眠多梦。 朱砂安神丸——阴血不足，心火亢盛——长于重 镇安神，清心泻火——为重镇安神的代表方。 天王补心丹──阴血不足，心肾不交，虚热内 扰——长于阴养血，交通心肾，滋阴清热——为 滋补心阴的要方。 酸枣仁汤─阴血不足—长于养血调肝，兼清内热
安 神 剂（自学） 【定义】凡以安神药为主组成，具有安神定志作 用，治疗神志不安的病证的方剂，称为安神剂。 【立法】经曰：“惊者平之”、“虚则补之” 。 【作用】安神定志 【适应证】 七情内伤，肝郁化火 心火亢盛，心悸不宁 失眠,健忘, 阴虚，虚火扰心 烦躁,惊狂。 阴血虚，心神失养
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【分类】 1．重镇安神——心火亢盛，心神不宁—— 朱砂安神丸 2．滋养安神──阴血虚心神失养——天王 补心丹 【使用注意】 1.辨清虚实挟杂。2．本剂多用金石类药物, 易伤胃气，不宜久服。 3.应注意固护胃气。 4.朱砂有毒，不宜量大、久服，以防中毒。
方剂学 安神
第九章安神剂朱砂安神丸《内外伤辨惑论》【组成】朱砂黄连炙甘草生地当归【趣记】皇帝鬼吵，（朱砂安神）。
（皇——黄连，帝——生地，鬼——当归，吵——炙甘草，朱砂安神——方名“朱砂安神丸”，亦包括了“朱砂”在内）【对照】黄地归草，（朱砂安神）。
【寓意】皇帝心神不宁，吵闹不安，用朱砂安神丸治之。
【方歌】朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可康复。
【功用】镇心安神，清热养血。
【主治】心火亢盛，阴血不足证。
失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊憹，舌尖红，脉细数。
天王补心丹《校注妇人良方》【组成】酸枣仁柏子仁当归天冬麦冬生地人参丹参玄参茯苓远志五味子桔梗朱砂【趣记】（天王不信）三婶早搏二冬，当地接令住五院。
（天王不信——方名“天王补心丹”，三婶——三参，即人参、丹参、玄参，早——酸枣仁，搏——柏子仁，二冬——天冬、麦冬，当——当归，地——生地，接——桔梗，令——茯苓，住——朱砂，五——五味子，院——远志）【对照】（天王补心）三参枣柏二冬，当地桔苓朱五远。
【寓意】天王不相信三婶有早搏已二个冬天，当地医生接令责令三婶住第五医院治疗。
【方歌】补心地归二冬仁，远茯味砂桔三参，阴虚血少生内热，滋阴养血安心神。
【功用】滋阴清热，养血安神。
【主治】阴虚血少,神志不安证。
心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。
酸枣仁汤《金匮要略》【组成】酸枣仁茯苓知母川芎甘草【趣记】兄（想找人）炒灵芝。
（兄——川芎，想找人——酸枣仁，亦指方名“酸枣仁汤”，炒——甘草，灵——茯苓，芝——知母）【对照】芎（酸枣仁）草苓知。
【寓意】兄长想找人帮忙炒灵芝。
【方歌】酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎，养血除烦清虚热，安然入睡梦香甜。
【功用】养血安神，清热除烦。
【主治】肝血不足，虚热内扰证。
虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。
培训学习资料-《安神剂》_2023年学习资料
交泰丸17ffb4d0c081e53a580216fc700abb68a882ad2d_--_ 安神剂》ppt课件共57页
、1.何为心肾不交？-□-2.本方所治证候性质如何？-E-3.本方配伍意义如何？「
心神失宁-心肾-不交-肾阴不足-水不济火-肾阳不足-☒
组成及配伍意义-清心泻火-心火上炎-君-黄连-碎-肉桂-化气升津-肾阴不足-引火归源-☑
原方黄连：肉桂为10：1-肾阴虚者，黄连5~10倍于肉桂-肾阳虚者，黄连2~3倍于肉桂。
本章小结-方名-主治病机-组方特点-重镇-心火偏亢-朱砂为君-安神-朱砂安神丸-阴血不足-镇、 、养兼施-心肾阴虚-生地为君，心肾同-滋养安神-天王补心丹-虚热内扰-调，滋阴清热力著-肝血不 -酸枣仁为君，心肝-酸枣仁汤-虚热扰心-同治，收中寓散-交通-肾水不足-连10桂1，清中寓温泰丸
朱砂安神丸17ffb4d0c081e53a580216fc700abb68a882ad2d__《安神剂》ppt课件共57页
朱砂五钱15g-组-黄连六钱18g-成-生地黄一钱半4.5g-当归二钱半7.5g-炙甘草五钱半 6.5g-临睡服。
主治-失眠。-心火亢盛，阴血不足。
情志所伤-心火九盛-心神不安-阴血不足-失眠心悸
病机-心火亢盛，灼伤阴血，-心神失养-治法-心火亢盛，当清其火-阴血不足，当补其阴血
功用-0-镇心安神，清热养血。
症状-失眠多梦-惊悸怔忡-心烦神乱-或胸中懊憹-舌尖红-脉细数
镇心安神-清热养血-10008-种
方解-君朱砂-镇心安神-臣黄连-清心泻火-佐生地、当归-滋阴养血-佐使甘草-和中调药-诸药配伍 共奏镇心安神，泻火养阴之功
C3-惊证-2.3,4-失眠
重镇安神-分类-补养安神-思考-①各类方剂的主要组成药物为何？-②各类方剂常配伍的药物如何？
方剂学安神剂
（A类）
心虚 肾火 阴内 虚扰
神失所养
心烦少寐
心体失养
心悸怔忡
心火上炎
口舌生疮
阴亏肠道失润 大便干结
舌红少苔，脉细数
❖ 功用：滋阴清热，养血安神。 ❖ 方解：
生天麦玄酸柏当丹人茯远五朱桔
枣子
味
地冬冬参仁仁归参参苓志子砂梗
君臣
佐1
佐2
使
❖ 配伍特点： 滋阴补血治其本， 养心安神治其标， 标本兼顾，治本为主。
功用： 方解：
养清 血热 安除 神烦
酸枣仁 茯苓 知母 川芎
甘草
❖ 配伍特点： 标本兼顾，养中兼清，补中有行。
❖ 运用 辨证要点：
虚烦失眠，头目眩晕，咽干口燥，舌红， 脉细弦。
❖ 肝血不足，虚热不甚之失眠的常用方。
❖ 加减变化：
虚热甚：加生地、麦冬 盗汗：加五味子，牡蛎 寐而易惊：加龙齿、珍珠母 血虚甚：+当归，龙眼肉、白芍、枸杞子
磁珠丸
《备急千金要方》（C类）
❖ 本方证乃由肾阴(精)不足，心火偏亢，心肾 不交，水火不济所致。
❖ 组成：磁石、朱砂、神曲 ❖ 功效：益阴潜阳，镇心明目 ❖ 主治：心肾不交症
❖ 辨证要点：以心悸失眠，耳鸣耳聋，视物昏 花为证治要点。
❖ 加减法运用：
❖ 1.神志不安兼头晕目眩，目涩羞明等肝肾阴 虚表现明显者，宜配合六味地黄丸同用。
五志化火（肝火）
↓
热灼胸膈－心中懊
心火亢盛
热扰神明 ↓ 阴血不足－心神心体失养
失眠多梦 心悸，怔忡
阴虚有火－舌红，脉细数
朱砂安神丸
镇清 心热 安养 神阴
君 朱砂 黄连
当归 臣
生地
佐 使
中医《方剂学》PPT课件-安神剂
安神剂
使用注意
１、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物组 成，质重碍胃，故不宜久服。 ２、治疗上常以重镇与滋养相互配伍而用。 ３、安神剂宜在睡前１－２小时服用。 ４、针对病因采用相应的治疗方法，以提高疗效。
安神剂
朱砂安神丸
（《内外伤辨惑论》）
【组成】
朱砂半两
黄连六钱 当归二钱半
炙甘草五钱半 生地黄二钱半
复习思考题：
安神剂
1、重镇安神与滋养安神有何异同？临床如何 区别？
2、朱砂安神丸与磁朱丸的功用、主治及药物 配伍有何不同？
3、天王补心丹与酸枣仁汤的功用、主治有何 异同？
4、如何理解酸枣仁汤中酸枣仁与川芎的配伍 意义？
5、朱砂安神丸与天王补心丹的功用、主治有 何异同？
安神剂
天王补 心丹
【运用】
安神剂
1、辨证要点： 虚烦不眠，头目眩晕，舌红，脉弦细。
2、 临证加减: 虚火内扰较甚，去川芎，加白芍 盗汗明显者，加牡蛎、浮小麦 心悸多梦，易惊醒，加党参、龙齿
3、现代运用: 神经衰弱、植物神经功能紊乱、甲亢、慢
性肝炎、心脏病、更年期综合征等属肝血不足， 阴虚内热者
甘麦大枣汤
（《金匮要略》）
【用法】
原方三味末之，炼蜜为丸，如梧子大，饮
服三丸，日三服。（现代用法：共研极细末，炼 蜜为丸，一日2次，每次3克，温开水送服；亦可 作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定，朱砂冲 服。）
安神剂
【主治】 心肾不交证。
肾精不足，清窍失养 心火偏亢，内扰心神
视物昏花，耳鸣耳聋 心悸失眠，或癫痫
【病机】 肾阴不足，心阳偏亢，心肾不交。 【治法】 重镇安神，聪耳明目。
。 人参+麦冬、五味子；酸枣仁+柏子仁
大学中医方剂学课件 第九章 安神剂
使：桔梗——载药上行入心
[重点，难点]
1，病机：心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰。
2，辨证要点：本方为治疗心肾阴血亏虚所 致神志不安证的常用方。
心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数。
3，配伍特点：滋阴降火，益气养血，养心 安神，载药上行。
4，加减法： 心悸怔忡，加——龙眼肉，夜交藤。 遗精滑泄，加——金樱子，煅牡蛎，芡实。 失眠重，加——龙骨，磁石。 5，使用注意：脾胃虚弱者不宜长服。
[重点，难点] 1，病机：心火亢盛，灼伤阴血，心失所养。 2，辨证要点：本方为舌红，脉细数。
3，注意：不宜多服久服。 4，加减法： 心中有痰热，加——瓜蒌实，竹茹。 不寐加——莲子心，山栀子。 兼惊恐，加——生龙骨，生牡蛎
方名 同
异 功效 病机 主证 特点
朱砂安神丸
磁朱丸
皆用朱砂，镇心安神， 治心神不宁之心悸失眠
清热养血
镇纳浮阳
心火亢盛，灼伤阴血 火旺水亏，心肾不交
心悸失眠，心胸烦热 视物昏花，耳鸣耳聋
清镇
重镇
第二节，补养安神
天王补心丹（1） [组成] 酸枣仁，柏子仁，当归身，天冬，
麦冬，生地黄，人参，丹参，玄参，白茯 苓，五味子，远志，桔梗，朱砂 [功用] 滋阴清热，养血安神 [主治] 阴虚血少，神志不安证。
第九章 安神剂
第九章，安神剂
一，定义：凡以安神药为主组成，具有安 神定志作用，治疗神志不安疾患的方剂。
二，分类： 1，重镇安神：具有镇心安神的作用，适用
于心火亢盛之失眠等证。 2，补养安神：具有补养安神的作用，适用
于心肝失养所致的虚烦不眠等证
三，使用注意：
1，重镇安神剂不宜久服，并宜配合健脾和 胃之品。
方剂学最新讲义、课件WORD版本(新)---安神剂
第一章安神剂安神法，重点是对以神志不宁为主的证候而设，但神志不宁的原因很多（因热、痰、瘀、虚等）但多发于心肝，治法亦较复杂，本章是重镇滋养两法为主。
一、含义：凡是利用重镇安神或滋养心神的药物为主，具有安神定志作用，用于治疗心神不安证候的方剂，统称为安神剂。
根据《素问·至真要大论》：“惊者平之”而立法。
二、作用：凡是安神的方剂具有镇静安神或滋养安神以及强壮心肝肾等作用。
1．心者君主之官，神明出焉，心者，五脏六腑之大主，精神之所舍也。
《灵枢·邪客篇》2．肾藏精为水脏，心主血为火脏《慎斋遗书》“心肾相交，全凭升降，而心气之降，由肾气之上升，肾气之升又因心气之降……欲补心者须实肾，使肾得升。
欲补肾者须宁心，使心得降……乃交心肾之法也。
”3．心主血，肝藏血，肝心为母子之脏，肝血不足无以养心，神无主。
4．胃不和则卧不安。
三、运用：主要适用于心神不字，失眠多梦，怔忡，惊悸、头痛健忘等症，精神错乱病因很多。
从脏腑看，心者君主之官，藏神，肝者将军之官，藏魂，另外脾藏智，恐伤肾。
四、注意事项1．重可镇怯，然金石重坠之品，质重而碍胃，胃弱者甚用。
2．本类药物质多坚硬，宜打碎，先煎，或久煎才能出味。
3．精神疾患，不能单靠药物治疗，当注意精神疗法。
五、类型根据病有虚实，治法应灵活，有以强壮治疗，有以镇静治疗，故安神剂分如下两种：重镇安神；滋养安神。
第一节重镇安神重镇安神，重点是对心神不安证候而设，本法是根据“重可去怯”而立法，其配伍特点多以重镇安神与清热之品为主配伍，代表药：朱砂、磁石、黄连。
代表方：朱砂安神丸，磁朱丸。
朱砂安神丸一、概述：1279年李东垣《医学发明》组成五味，本方的主要作用是清镇滋养安神。
重点治症：心火亢盛所致，神志不宁，心烦朱眠证。
二、病理：心火上炎，灼伤阴血，致阴血不足，心失所养而致心神不安。
三、治法：清热镇心，养阴安神。
心肝阴虚火旺，不清热而火不降，不滋阴而血不升，不镇静神不安，故……四、方药“惊者平之”，“热者寒之”。
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忧思过度 心阴受损 肝气失和
心阴不足，心神失养----精神恍惚，睡眠 不安，心中烦乱
肝气失和，疏泄失常----悲伤欲哭,或言行 妄为
配伍意义：
小麦 ----甘凉，养肝补心，除烦安神 君
甘草----甘平，补养心气，和中缓急
臣
大枣 ----甘温，益气和中，润燥缓急
佐
配伍特点： 甘润平补，养心调肝
安神剂
概念：凡以安神药为主组成，具有安神定志作用， 治疗神志不安疾患的方剂，称为安神剂。
立法依据：“惊者平之”(《素问·至真要大论》) “重可去怯”(《证类本草》) “虚者补之”(《素问·至真要大论》)
朱砂安神丸
方歌：朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄， 怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。
病证解析：
血心 少肾 ，两 虚亏 火， 内阴 扰虚
配伍意义：
生地黄（重用）---滋阴养血
君
滋 天冬、麦冬---滋阴清热
阴 清
酸枣பைடு நூலகம்、柏子仁---养心安神
臣
热 当归---滋阴润燥
， 人参、五味子---益气生阴
养 血
茯苓、远志---养心安神,交通心肾
安 玄参---滋阴降火,制虚火上炎
佐
神 丹参---清心活血,使之补而不滞
心 阴 失眠多梦，惊悸怔忡---心火亢盛，灼伤
火血 亢不
阴血，心失所养
盛足
证 舌尖红，脉细数—火旺阴虚之象
阴心 血火 不亢 足盛
配伍意义：
朱砂---质重性寒，专入心经,重可
镇
镇怯, 寒能清热, 为重镇安神之品 君
心 安
黄连---苦寒，清心泻火，助君药清心安神
臣
神 （两药相伍,重镇以安神志,清心以除烦
，
热,共奏清心安神之功。）
清 热
生地黄---滋阴清热
佐
养 当 归---补养心血
血 炙甘草---和中调药,以防碍胃
使
配伍特点：
泻偏盛之火以治标 补不足之阴以治本 标本兼治，清中有养
天王补心丹
方歌：补心地归二冬仁，远茯味砂桔三参， 阴亏血少生内热，滋阴养血安心神。
病证解析：
阴神 虚志 血不 少安
证
心悸失眠，神疲健忘--阴虚血少,心失所养 手足心热，虚烦，遗精--阴虚生热,虚火内扰
朱砂---镇心安神,兼治其标
桔梗---载药上行,使药力上入心经
使
酸枣仁汤《金匮要略》
方歌：酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎， 养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。
病证解析：
肝
肝虚 血热 不内 足扰
虚烦不眠,心悸不安—肝血不足,魂不守舍,
血 不
心失所养。
足
虚烦不安，咽干口燥，舌红—虚热内扰
， 阴
证 头目眩晕,脉细弦—血虚肝旺
血 内
热
配伍意义：
酸枣仁---养血补肝,宁心安神
君
养 血
清 热
茯苓、知母---宁心安神, 滋阴清热
臣
安 除 川 芎---调畅气机,疏达肝气
佐
神 烦 生甘草---和中缓急
使
甘麦大枣汤《金匮要略》
功用：养心安神，和中缓急。 主治：脏躁。精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心
中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌 淡红苔少，脉细微数。 病证解析：