气管切开插管与吞咽障碍
气管切开插管与吞咽障碍
③舌肌运动训 练：嘱患者把舌伸出做不同方向主动运动，伸收舌、舔嘴唇、舔嘴 角、舔绕唇、顶两腮，弹响舌。如果患者的舌运动比较差，可以带 上塑胶手套，用 纱布包住舌头被动的向各个方向运动，也可以拿食物 诱惑患者向各个方向活动。 ④下颌运动：张口闭口、前后移动、左右 移动、上下扣齿。
⑤面肌运动：出现面部肌肉张力下降的患者，需要 加强刺激，如针扎、毛 刷擦刷、冰刺激等。如果患者咬肌张力过高， 开口困难，就需要用开口器 或者自制的口腔开口棒。
气管切开术适应症
(一)喉阻塞：由喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞，呼吸困难较明显，而病因又 不能很快解除时，应及时行气管切开术。喉邻近组织的病变，使咽腔、喉腔变窄发生呼吸困难者， 根据具体情况亦可考虑气管切开术。 (二)下呼吸道分泌物潴留：由各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留，为了吸痰，保持气道通畅， 可考虑气管切开，如重度颅脑损伤，呼吸道烧伤严重胸部外伤，颅脑肿瘤，昏迷，神经系病变等。 上述疾病时，由于咳嗽反射消失或因疼痛而不愿咳嗽，分泌物潴留于下呼吸道，妨碍肺泡气体交换， 使血氧含量降低，二氧化碳浓度增高，气管切开后，吸净分泌物，改善了肺泡之气体交换。同时， 术后吸入的空气不再经过咽、喉部，减少了呼吸道死腔，改善了肺部气体交换，也有利于肺功能的 恢复。此外，气管切开后也为使用人工辅助器提供了方便医`学教育网搜集整理。 (三)预防性气管切开：对于某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻，防止血液 流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行气管切开(目前由于气管插管术的广泛应用，预防性气 管切开已较以前减少)。 有些破伤风病人容易发生喉痉挛，也须考虑预防性气管切开，以防发生窒息。 (四)取气管异物：气管异物经内诊镜下钳取未成功，估计再取有窒息危险，或无施行气管镜检查 设备和技术者，可经气管切开途径取出异物。 (五)颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者，对于损伤后立即出现呼吸困难者，应及时施行 气管切开;无明显呼吸困难者，应严密观察，仔细检查，作好气管切开手术的一切准备。一旦需要即 行气管切开
气管切开插管与吞咽障碍教学文稿
⑧呼吸训练：深呼吸，经过一段时间的憋气，然后缓缓的呼气， 最后用力咳出，整 个过程是为了提高咳嗽的能力防止误吸，从而最终建立排除气管异物的各防御反射。 在进行呼吸训练时，一般都用盐水纱布堵住气管插管口。腹式呼吸训练：患者取坐 位或卧位，腹肌充分放松，双手置于两肋下。用鼻深呼吸，吸气时双手应随腹部膨 隆而 向外扩张；用口呼气，呼气时，需要噘唇，将气缓慢吹出，同时双手 感知肋 弓下沉变小。局部呼吸训练：协助者或患者把手放于所需训练肺叶的体表位置，在 吸气时施加压力，一手置于膈部，另一手置于腰部。治疗师可站在患者腰部让患者 平稳地用鼻子吸气用嘴呼气。注意胸廓的向外向上运动，纠正肩部运动。每次呼吸 之间要有停顿，防止过度换气。治疗师数1、2、3时，患者吸气，然后数1、2、3患 者呼 气，以后逐渐增加呼气时间直到10s。延长吸气或呼气对抗阻力呼吸法：可进 行吹瓶呼吸，用一标有刻度的透明玻璃杯，装上1/3的水，把一吸管放入水中，对 着吸管吹气，观察气泡达到的刻度，以及吹泡的持续时间，同时进行发音呼吸训练。 也可以发一个元音或两个元音。 一口气数1、2、3逐步增至10。
③舌肌运动训 练：嘱患者把舌伸出做不同方向主动运动，伸收舌、舔嘴唇、舔嘴 角、舔绕唇、顶两腮，弹响舌。如果患者的舌运动比较差，可以带 上塑胶手套，用 纱布包住舌头被动的向各个方向运动，也可以拿食物 诱惑患者向各个方向活动。
④下颌运动：张口闭口、前后移动、左右 移动、上下扣齿。
⑤面肌运动：出现面部肌肉张力下降的患者，需要 加强刺激，如针扎、毛 刷擦刷、冰刺激等。如果患者咬肌张力过高， 开口困难，就需要用开口器 或者自制的口腔开口棒。
气管切开（Tracheotomy）术后43%-83%患者 均存在吞咽言语功能障碍，吞咽障碍常表现为 误吸。
一、置留气管插管的吞咽障碍
气管切开病人的护理注意事项气管切开病人的护理
气管切开病人的护理注意事项气管切开病人的护理1.确保气管切开管通畅：定期检查气管切开管的通畅程度，并保持气管切开管周围皮肤的清洁，防止切口感染。
可根据医嘱定时吸痰，清除呼吸道分泌物。
2.提供足够的氧气供应：气管切开病人需要依靠气管插管进行呼吸，因此要确保气管切开管与氧气呼吸器或氧气供应系统连接良好，保持患者的氧气供应充足。
3.注意口腔护理：气管切开病人无法自主吞咽和咳嗽，容易导致口腔分泌物积聚，增加口腔感染的风险。
护士应定期清洁患者的口腔，例如用草酸铵溶液清洁口腔黏膜和舌面，并保持患者口唇湿润。
4.频繁更换体位：气管切开病人多数需要长期卧床休息，容易导致压疮和肺部感染。
护士应定期更换患者的体位，减少压力点，促进血液循环。
此外，患者还需进行被动运动，防止肌肉萎缩。
5.观察患者的呼吸和气道状况：护士应密切监测患者的呼吸频率、潮气量和呼吸节律，及时发现并处理异常情况。
如果患者呼吸突然困难，或气道发生阻塞，应立即采取紧急抢救措施。
6.注重营养支持：气管切开病人的呼吸道和含咽肌功能受损，可能导致吞咽功能障碍，饮食摄入困难。
此时，可以通过鼻饲或胃管喂养，确保患者的营养需求得到满足。
7.心理护理：气管切开病人长时间依赖气管插管进行呼吸，生活质量受到很大影响，易产生焦虑、抑郁等心理问题。
护士应给予患者充分的心理支持和关怀，提供必要的心理疏导，帮助患者积极面对疾病，恢复信心。
8.防止并发症的发生：气管切开病人容易发生并发症，如气管切开管脱出、意外拔管、吸引气管切开导管误吸等。
护士应加强对患者的观察和检查，及时处理并发症，积极采取安全措施，保护患者的生命安全。
9.定期评估病情变化：气管切开病人的病情变化较快，需要护士定期评估患者的呼吸和氧合状况。
如出现任何异常，应及时向主治医师报告，并协助医生采取相应的治疗措施。
10.安全转运：气管切开病人需要进行医院内转运或转院时，需要特殊的护理措施和安全保障。
护士应安排专人陪护，确保气管切开管通畅并固定牢靠，同时设法减少患者转运时的刺激和剧烈活动，保证患者的安全和舒适。
气切患者吞咽障碍评估方法
气切患者吞咽障碍评估方法气切患者，即进行了气管切开手术的患者，常常会伴随着吞咽障碍的问题。
正确评估患者的吞咽功能对于制定治疗计划和预防并发症具有重要意义。
本文将详细介绍几种常见的气切患者吞咽障碍评估方法，以帮助医护人员和康复治疗师更好地开展相关工作。
一、临床观察法1.观察患者进食时的表现，如是否有呼吸困难、咳嗽、误吸等症状。
2.观察患者吞咽反射是否存在，以及吞咽动作是否协调。
3.观察患者口腔内是否有食物残留，以及残留食物的量。
二、吞咽功能量表评估1.修正曼恩吞咽能力评定量表（MMTSS）：适用于评估气切患者的吞咽功能，包括意识水平、口腔控制、咽部反射、呼吸协调等方面。
2.吞咽障碍评定量表（Dysphagia Assessment Scale，DAS）：从进食、饮水、吞咽、呼吸等方面进行评估，适用于气切患者的吞咽障碍程度评定。
三、吞咽造影检查1.透视吞咽造影检查（Video Fluoroscopic Swallowing Study，VFSS）：通过实时观察患者吞咽过程中食物的流动情况，评估吞咽障碍的程度和部位。
2.喉镜吞咽造影检查（Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing，FEES）：通过喉镜观察患者吞咽过程中咽喉部的运动情况，评估吞咽功能。
四、吞咽电生理评估1.表面肌电图（sEMG）：通过记录吞咽过程中相关肌肉的电活动，评估吞咽肌肉的功能。
2.喉返神经电图（Laryngeal Nerve Stimulation，LNS）：通过刺激喉返神经，观察吞咽反射的完整性。
五、综合评估综合上述评估方法，结合患者的具体病情、年龄、体质等因素，进行全面、细致的吞咽障碍评估。
总结：气切患者吞咽障碍的评估方法多种多样，医护人员和康复治疗师应根据患者的具体情况选择合适的评估方法。
通过准确的评估，可以为患者制定个性化的治疗计划，提高康复效果，降低并发症风险。
气管切开患者留置鼻饲管的护理
量消耗增加而营养摄入不足常出现营养不良。
手术后由于蛋白质分解加速加重营养不良。
营养不良可导致机体免疫功能下降,手术创伤亦使机体处于免疫抑制状态。
在食管、贲门癌患者手术中,预先在十二指肠留置营养管,对患者是十分有利的。
一方面,术后第2天就可以开始肠道营养,对患者的恢复有利;另一方面,患者一旦发生吻合口瘘,可以避免再次开腹行空肠造瘘术。
肠内营养能够促进患者胃肠功能早期恢复,营养吸收较完全,代谢平衡稳定,体重无明显减轻,还可减轻静脉营养对心肺功能的负担,尤其是老年人,在癌症梗阻、体质下降、免疫力低下时更为适用。
虽然有个别患者出现腹胀、腹泻,只要控制好输注速度、温度即可解决。
所以说,早期肠内营养,具有经济、营养丰富、安全方便等优点,符合生理过程,保证机体内环境稳定等优点,并可避免肠外营养出现的一系列代谢紊乱以及导管所致的并发症,是胃食管贲门癌患者术后理想的营养支持方法。
(收稿日期:2008207223)气管切开患者留置鼻饲管的护理吴守锋(政和县医院,福建政和353600)[摘 要]报告了22例气管切开患者留置鼻饲管的护理。
总结了气管切开患者插胃管、喂食、拔管的护理要点。
[关键词]气管切开;鼻饲;护理[中图分类号]R473.6 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)2924102202 随着需要气管切开患者的增多,气管切开术已愈来愈多地应用于临床。
气管切开患者常伴不同程度的意识障碍或吞咽功能异常,导致不能正常进食,且患者常处于高代谢,高消耗状态,对营养的需求量增高,通过鼻饲,不但可以补充营养、水份和药物,还可以保持胃肠道的正常功能。
如果护理不当,极易引起吸入性肺炎、窒息等严重并发症,甚至危及患者生命。
我院在2007年1月至2007年12月对22例行气管切开手术并留置鼻饲管的患者,采取了相应的护理措施,取得了良好效果,有效预防了相关并发症的发生,现报道如下。
1 临床资料收集我院2007年1月至2007年12月住院患者中行气管切开术并留置鼻饲管的患者共22例。
脑外伤气管切开术后病人吞咽障碍的康复护理及对误吸发生率影响
脑外伤气管切开术后病人吞咽障碍的康复护理及对误吸发生率影响摘要：目的对脑外伤气管切开术后病人吞咽障碍的康复护理效果和其对误吸发生率影响作用进行研究。
方法选取2019年5月－2021年5月期间本院接收的脑外伤气管切开术治疗伴有吞咽障碍的患者66例为研究资料，双色球分组，分成研究组与对照组，研究组应用常规+康复护理，对照组应用常规护理。
对比两组患者护理干预后的吞咽功能评分以及误吸发生率。
结果研究组患者护理后吞咽功能评分水平优于对照组；研究组患者的误吸发生概率 3.03%，低于对照组误吸发生概率18.18%。
上述P＜0.05差异均具有统计学意义。
结论脑外伤气管切开术后病人吞咽障碍的康复护理能够更显著地帮助患者恢复吞咽功能，降低误吸发生率，值得在临床护理中广泛应用。
关键词：脑外伤；气管切开术；病人吞咽障碍；康复护理；误吸发生率进行脑外伤器官切开手术治疗的患者，出现吞咽功能障碍的概率非常高，患者无法完成吞咽动作，无法正常进食，身体无法吸收到充足的营养，还会出现误吸、脱水等情况，严重的情况下还会引发其他并发症，对患者健康恢复与生命有不良的影响[1]。
术后针对吞咽障碍进行有效的护理，对于吞咽功能恢复非常重要。
因而本文就对脑外伤气管切开术后病人吞咽障碍的康复护理应用效果以及对误吸发生率的影响作用进行分析研究。
1.资料与方法1.1研究对象选取2019年5月－2021年5月期间本院接受的脑外伤气管切开术治疗伴有吞咽障碍的患者66例为研究资料，双色球分组，分成研究组与对照组。
研究组患者33人，男性21人，女性12人，年龄24-58岁，平均年龄（46.82±5.94）岁；对照组患者33人，男性18人，女性15人，年龄26-61岁，平均年龄（49.11±6.07）岁。
研究对象资料数据差异不具备统计学意义，P＞0.05。
参与研究的患者均经过本院确诊为吞咽功能障碍和认知障碍，所有患者没有出现意识模糊，没有其他重大、精神类疾病。
脑外伤气管切开术后患者早期介入吞咽障碍训练的临床观察
脑外伤气管切开术后患者早期介入吞咽障碍训练的临床观察发表时间：2019-03-11T15:47:15.363Z 来源：《医师在线》2018年9月17期作者：梁珊珊黄嗣煜刘丽容[导读] 探讨脑外伤气管切开术后患者早期介入吞咽障碍训练的临床观察。
方法将31例气管切开病人分为试验组和对照组，对照组实施常规护理，试验组在常规护理基础上进行早期吞咽功能训练，比较两组病人痰量及气管留置时间。
脑外伤气管切开术后患者早期介入吞咽障碍训练的临床观察梁珊珊黄嗣煜刘丽容(广东三九脑科医院;广东广州 510510)【摘要】目的：探讨脑外伤气管切开术后患者早期介入吞咽障碍训练的临床观察。
方法将31例气管切开病人分为试验组和对照组，对照组实施常规护理，试验组在常规护理基础上进行早期吞咽功能训练，比较两组病人痰量及气管留置时间。
结果试验组痰液量及气管留置时间均明显少于对照组(P < 0.05)。
结论早期吞咽功能训练可缩短脑外伤气管切开患者的气管套管留置时间，减少痰液量。
【关键词】吞咽障碍训练脑外伤气管切开[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0051-01我院主要收治外伤致重型颅脑损伤的昏迷患者，此类患者病情严重，昏迷时间较长，为解除呼吸道梗阻，最佳治疗方案行气管切开术，病情好转后尽早拔管，以恢复上呼吸道功能。
但患者存在吞咽障碍时实施拔管，会有口腔分泌液反流，容易导致肺部再次感染，严重者甚至窒息。
在保留胃管的条件下，我科对气管切开患者每天进行吞咽障碍训练，取得满意的效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月至6月收治的31例气管切开吞咽功能障碍患者。
试验组为康复科1月至3月脑外伤患者，其中男性 10例，女性6例；年龄22-70岁，平均65.3±11.8岁；病程15-180天，平均60.8±85.5天。
对照组为康复科4月至6月脑出血患者，其中男性10例，女性5例；年龄23-74岁，平均年龄66.5±9.3岁；病程20-179天，平均62.7±83.2天。
中西医综合治疗置留气管插管的吞咽障碍疗效分析
组患 者 分别在 治疗 前 与治疗 后都 使 用吞 咽 障碍 评 定 表 （ 参照 藤 岛一 郎吞咽 障碍 疗 效评 定标 准）进 行吞 咽障 碍 的评价 。治疗 前 ，对 比 中西 医 结 合 治疗 组和 电针 灸治疗 组 患者 的吞 咽 障碍 程度 ，无显著 性 差 异 （ 尸＞０ ． ０ ５ ） 。结果 经过 ３ ０ ｄ的 中西 医综 合 治疗 以后 进行 评 定 ，中西 医结 合 治疗 组 的吞 咽功 能 明显优 于 电针 灸 治疗 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 中西 医综合 治疗 置留 气管插 管吞 咽 障碍 的 患者 ，效果 明 显。 【 关 键 词】 康 复训 练 ；吞咽 治疗 仪 ；吞咽 障碍 ； 气管插 管 中图分 类 号 ：Ｒ ５ ６ ２ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ５ — ０ ４ ２ １ — ０ ３
术 即可 全面 评估 宫 颈病变 情 况 ，也 是 目前治 疗 宫颈疾 病 的一 项新 技
术 。合理 使 用Ｔ Ｃ Ｔ 、 阴道镜 检查 、Ｌ ｅ ｅ ｐ ，可 以提高 宫颈病 变 的诊 断 率 。使 患者得 到早 期诊断 和治疗 ，最 大限度地 降低宫颈癌 的发生率 和 病死率 ，达到更有效 防治 宫颈癌 的 目的 。 参 考文 献 ［ １ 】 程红， 毛小英． 阴道 镜 活 检联 合 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ 刀治 疗 宫 颈病 变 的 临床 疗 效分 析 ［ Ｊ ］ ． 中国初级 卫 生保 健， ２ ０ １ ０ ， ２ ４ （ ３ ） ： ５ ７ — ５ ８ ． ［ ２ ］ 黄琼． 术 前 阴道 镜 与Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ 术 后 病 理检 查 宫 颈病 变 对 比分 析 ［ Ｊ ］ ． 中国计 划生 育学 杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ ８ （ ７ ） ： ４ ３ ２ — ４ ３ ３ ． ［ ３ ］ 张淑芬 ， 张 艳荣 ． 液 基 细 胞学 检 查 联 合Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ 刀术 治 疗 宫 颈病 变 的临床 应用 分析 ［ Ｊ ］ ． 中国 医药导 报， ２ ０ １ ｌ ， ８ （ ５ ） ： １ ５ ４ — １ ５ ５ ．
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⑦同时应该依据不同患者吞咽障碍程度或者治疗 阶段的不同，遵从先进食简单食物后 进食稍困难食物的原则。其中， 较为简单容易进行吞咽训练的食物都是有较强黏性， 不容易散开，同 时密度较为均匀，当进入食道时，容易变形，并且不会再在黏膜上残 留。比如鸡蛋羹、芝麻糊、米糊等此外，还要兼顾食物的色、香、味 及温度等，逐渐 增加固体食物，最后到正常饮食。在进行摄食训练的 操作时，要注意很好的把握一口 量的摄入，如果摄入的一口过少，就 会由于产生的刺激强度不够，从而较难引发吞咽 反射；相反的，如果 摄入的一口量过多，就会有从口中流出，造成咽部残留，甚至导 致误 咽或者更严重的后果。所以控制一口量非常重要，一般临床操作时， 从1mL开 始，直至3~4mL，等机体适应以后，再根据患者的实际情况 进行调整。同时，在餐 具的选择方面，建议初期最好采用小而薄的勺 子。吞咽困难患者在安静环境下进食， 避免分心是非常重要的，进食 时提醒（语言、动作）以促进患者的吞咽，帮助患者减 少吸入的危 险，当患者在吞咽过程中有困难，治疗师应给予辅助吞咽手法进行帮 助。
③舌肌运动训 练：嘱患者把舌伸出做不同方向主动运动，伸收舌、舔嘴唇、舔嘴 角、舔绕唇、顶两腮，弹响舌。如果患者的舌运动比较差，可以带 上塑胶手套，用 纱布包住舌头被动的向各个方向运动，也可以拿食物 诱惑患者向各个方向活动。
④下颌运动：张口闭口、前后移动、左右 移动、上下扣齿。
⑤面肌运动：出现面部肌肉张力下降的患者，需要 加强刺激，如针扎、毛 刷擦刷、冰刺激等。如果患者咬肌张力过高， 开口困难，就需要用开口器 或者自制的口腔开口棒。
术后护理
1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜 2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内 分泌物排出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各 部分呼吸运动不致停滞。 3、备齐急救药品和物品 4、谨防气管导管引起阻塞。 5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难， 应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规 程，注意无菌观察。 6、充分湿化 7、预防局部感染 8、关心体贴病人，给予精神安慰
⑥冷刺激：冷刺 激能有效地强化吞咽反射，反复训练，可使之易于诱发且吞咽 有力。 将冰冻棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁，然后监 督患者做 吞咽动作。如出现呕吐反射即应终止刺激；如患者流涎过 多，可对患侧颈部唾 液腺行冷刺激，3次/日，10分钟/次，至皮肤稍发 为止，选择坐位或半卧位， 颈部稍前屈，吞咽的一瞬间最好用盐水纱 布堵住气管插管口
气管切开（Tracheotomy）术后43%-83%患者均存 在吞咽言语功能障碍，吞咽障碍常表现为误吸。
一、置留气管插管的吞咽障碍
二、气管插管病人拔管后获得性吞咽障碍
原因
1.气管切开可以对咽喉部的生理结构造成破坏，降低其敏 感性和正常的反 射能力，从而增加了拔管后吞咽困难 的发病率，是没有进行气管切开病人 的4倍。
(三)预防性气管切开：对于某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻，防止血液 流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行气管切开(目前由于气管插管术的广泛应用，预防性气 管切开已较以前减少)。
有些破伤风病人容易发生喉痉挛，也须考虑预防性气管切开，以防发生窒息。 (四)取气管异物：气管异物经内诊镜下钳取未成功，估计再取有窒息危险，或无施行气管镜检查 设备和技术者，可经气管切开途径取出异物。 (五)颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者，对于损伤后立即出现呼吸困难者，应及时施行 气管切开;无明显呼吸困难者，应严密观察，仔细检查，作好气管切开手术的一切准备。一旦需要即 行气管切开
气管切开术适应症
(一)喉阻塞：由喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞，呼吸困难较明显，而病因又 不能很快解除时，应及时行气管切开术。喉邻近组织的病变，使咽腔、喉腔变窄发生呼吸困难者， 根据具体情况亦可考虑气管切开术。
(二)下呼吸道分泌物潴留：由各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留，为了吸痰，保持气道通畅， 可考虑气管切开，如重度颅脑损伤，呼吸道烧伤严重胸部外伤，颅脑肿瘤，昏迷，神经系病变等。 上述疾病时，由于咳嗽反射消失或因疼痛而不愿咳嗽，分泌物潴留于下呼吸道，妨碍肺泡气体交换， 使血氧含量降低，二氧化碳浓度增高，气管切开后，吸净分泌物，改善了肺泡之气体交换。同时， 术后吸入的空气不再经过咽、喉部，减少了呼吸道死腔，改善了肺部气体交换，也有利于肺功能的 恢复。此外，气管切开后也为使用人工辅助器提供了方便医`学教育网搜集整理。
2.气管插管后，患者的喉上抬会受到限制，导致吞咽受影响，使患者不愿 意做吞咽动作，长期滞留的鼻饲管也导致咽部受压，刺激痰增多，反过来 影响呼吸。 3.气管插管可以导致口咽 及喉部的黏膜受损，甚至同时牵连声带发生水肿 或炎症反应，改变通气管道的机械和化学感受器，从而引发吞咽反射障碍， 降低正常的气道保护能力，一旦拔管则会增加口咽分泌物
4.气切会导致患者感知食物的能力降低，这是因为气流不通过口咽， 导致口咽敏感度降低，故此患者的味觉和嗅觉会受到影响。正常吞 咽时喉复合体是向前上方运动，当气管套管存在时会阻碍此运动， 从而影响会厌软骨下降和反转，同时气管套管的存在导致咽期末以 及食管期开始时食管的扩张，可能导致食团咽下困难或无法咽下。 此外，气切会导致呼吸消化道的压力降低，影响患者吞咽后清理咽 部食物残渣的能力。
治疗：
一、吞咽功能训练 二、吞咽治疗仪治疗 三、电针灸
吞咽功能训练
①颈部的放松训练：颈部向各个方向的运动，包括屈伸和旋转， 可以增强颈部肌力， 同时使吞咽器官得到锻炼和放松，从而达到帮助 患者引起咽下反射，防止误咽的目 的。
②口唇闭合的训练：分别使 用温水浸泡过的汤匙和0°冰水浸泡过的汤匙或者牙刷 交替触碰口唇 的周围，注意从嘴角向口唇中部移动，以增加口轮匝肌的肌力。 同 时，加强噘嘴、咧开嘴、鼓起腮、咂咂唇的相关训练。
气管切开插管与吞咽障碍
气管切开术(traceotomy)系切开颈 段气管，放入金属气管套管，以解 除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常 或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困 难的一种常见手术。此手术通常需 切开颈前的皮肤并形成可与气管相 通的造口，经造口插入气管套管建 立人工呼吸道。患者在使用人工呼 吸道时气流不通过声门以及声门以 上的吞咽和消化器官（如咽、口腔、 鼻腔等）。