关节腔积液细胞分类
关节腔积液检验
演讲人
关节腔积液检验
01.
02.
03.
04.
目录
关节腔积液概述
关节腔积液检验方法
关节腔积液检验结果分析
关节腔积液检验注意事项
关节腔积液概述
1
关节腔积液定义
4
3
关节腔积液的正常量通常在1-2毫升之间，过多或过少都可能导致关节问题。
关节腔积液的检查方法包括光、超声、关节穿刺等。
2
1
关节腔积液是指关节腔内积聚的液体，通常由滑膜分泌。
关节腔积液免疫学检查：包括类风湿因子、抗核抗体等
关节腔积液影像学检查：包括X线、CT、MRI等
关节腔积液检验结果分析
3
检验结果解读
关节腔积液的性质：透明、黄色、红色、绿色等
01
关节腔积液的量：少量、中量、大量等
02
关节腔积液的细胞计数：白细胞、红细胞、淋巴细胞等
03
关节腔积液的生化指标：葡萄糖、蛋白质、乳酸等
保存方法：及时送检，避免样本变质或失效
采集量：根据检验需求，适量采集关节腔积液
检验结果解读注意事项
1
检验结果需要结合临床症状和影像学检查进行综合分析
2
检验结果可能受到多种因素影响，如标本采集、运输、保存等
3
检验结果需要与正常参考值进行比较，判断是否异常
4
检验结果需要结合其他实验室检查结果进行综合分析，如血常规、尿常规等
03
感染性积液：细菌、病毒等微生物感染引起的积液，如细菌性关节炎、病毒性关节炎等
02
病理性积液：关节疾病或损伤引起的积液，如关节炎、关节损伤等
04
免疫性积液：自身免疫性疾病引起的积液，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等
《关节腔积液细胞学图谱》记录
《关节腔积液细胞学图谱》读书札记目录一、书籍概述 (2)1. 书籍背景介绍 (3)2. 作者及主要贡献 (3)3. 本书内容结构 (5)二、图谱内容解析 (6)1. 关节腔积液概述 (7)1.1 定义及分类 (8)1.2 发病原因与机制 (9)1.3 临床表现与诊断方法 (10)2. 细胞学图谱详解 (11)2.1 细胞学图谱构成 (12)2.2 关节腔积液细胞类型及特点 (14)2.3 关节腔积液细胞变化与疾病关系 (15)三、病例分析 (17)1. 典型病例介绍 (18)1.1 病例基本信息 (19)1.2 病例特点分析 (20)1.3 诊断与治疗过程 (21)2. 病例对比分析 (22)2.1 不同病例间比较 (23)2.2 病例治疗效果评估 (25)一、书籍概述《关节腔积液细胞学图谱》是一本关于关节腔积液细胞学研究的专业著作，由国内外知名专家共同编写而成。
本书以丰富的临床案例为基础，详细介绍了关节腔积液细胞学的相关知识，包括细胞形态学、免疫组化染色技术、常见疾病的诊断与鉴别诊断等内容。
通过对大量典型病例的分析，作者总结出了一套系统、科学、实用的关节腔积液细胞学诊断方法，为临床医生提供了有力的技术支持。
本书共分为七章，第一章为绪论，主要介绍了关节腔积液细胞学的背景、意义和发展趋势；第二章至第七章分别为细胞形态学、免疫组化染色技术、常见疾病诊断与鉴别诊断等方面的内容。
在细胞形态学部分，作者详细介绍了各类细胞的形态特点，以及如何根据细胞形态进行初步诊断；在免疫组化染色技术部分，作者重点讲解了常用的免疫组化染色方法及其原理，以及如何运用这些方法进行疾病的诊断与鉴别诊断；在常见疾病诊断与鉴别诊断部分，作者通过大量的临床案例，详细介绍了各种关节疾病的临床表现、诊断方法和治疗策略。
《关节腔积液细胞学图谱》一书具有很高的学术价值和实用价值，对于从事关节病临床工作的医生和研究生来说，是一本不可多得的好书。
临床浆膜腔积液与关节腔积液检验值正常参考值范围及临床意义一览表
临床浆膜腔积液与关节腔积液检验值正常参考值范围及临床意义一览表英文简称中文名称正常参考值临床意义浆膜腔积液检验浆膜腔液的一般性状生理性浆膜腔液为淡黄色或草绿色。
胸膜液：＜30ml；腹膜液：＜100ml；心包膜液：20～50ml。
1．浆膜腔液量：病理情况下，浆膜腔液量明显增多。
2．颜色(1)红色血性：常见于急性结核性胸、结核性腹膜炎、出血性疾病、恶性肿瘤、自发性气胸、心脏术后损伤综合征、石棉肺及穿刺损伤等。
(2)黄色脓性或脓血性：常见于化脓性细菌感染，如葡萄球菌性肺炎合并脓胸时。
(3)乳白色：常见于丝虫病、淋巴结核及肿瘤、肾病变、肝硬化、腹膜癌等。
(4)绿色或黄绿色：见于铜绿假单胞菌感染或类风湿病。
(5)黑色：提示胸膜曲霉菌感染。
(6)粘稠样积液：提示恶性间皮瘤。
(7)含“碎屑”样积液：常见类风湿性病变。
(8)混浊性积液：见于结核性胸、腹膜炎、阑尾炎穿孔，肠梗阻等引起的腹膜炎等。
3. 透明度：漏出液清晰或微混，渗出液多混浊。
4．凝固性：漏出液多不凝固，渗出液多可凝固或有凝块。
若渗出液中纤维蛋白被分解破坏，可不出现凝固，相反，因穿刺损伤引起红细胞明显增多的漏出液在数分钟内也可凝固。
5.比重：漏出液小于1.018，渗出液大于1.018。
1.016～1.018之间为临界值。
pH值生理性浆膜腔液常≥7.3，胸腔液在7.6左右漏出液pH常在7.40～7.55之间；大多数渗出液pH在7.35～7.45之间。
结核性积液常小于7.39；化脓性积液一般在6.87～7.11之间；癌性积液多大于7.40；系统性红斑狼疮引起的积液总是大于7.30；风湿性积液总是小于7.30。
一般地说胸腔积液pH值＜7.30，而血液pH值正常，其诊断意义与胸腔积液中葡萄糖含量下降的意义基本一致。
关节腔积液检验关节液蛋白测定粘蛋白定性：阳性；总蛋白定量：10.7～21.3g/L；白蛋白/球蛋白：20:1。
1．粘蛋白定性“+++”以下为异常，见于各种炎症，如化脓性、痛风性及类风湿性关节炎。
医学院大学--腔积液检验
2、关节液透明度
[正常参考值]清晰透明。
2、关节液透明度
[临床意义] 炎症性关节病变时呈不同程度 的混浊，甚至呈脓样；非炎症性病变可清 晰或微混。
3、关节液粘稠度
[正常参考值] 悬滴法：4-6cm。 自然下滴法：1滴意义] 各种炎症时粘稠度下降。
5、关节液葡萄糖测定
[正常参考值] 3.89-6.11mmol/l。
5、关节液葡萄糖测定
[临床意义] 关节液葡萄糖最好与空腹血糖 同时测定。非炎症关节炎时两者糖差约为 0.56mmol/L，炎症性关节炎时两者糖差为 ＞1.4mmol/L，或关节液糖明显减少为＜ 2.24mmol/L。
6、关节液有核细胞计数
7、浆膜腔液细胞学检查
[临床意义] 在胸腹水中检查肿瘤细胞， 对诊断胸、腹腔肿瘤十分必要，其敏感度 和特异性均达90％。肺癌、肝癌、胰腺癌、 卵巢癌以及原发性间皮细胞瘤、间皮细胞 肉瘤等发生转移时，均可在浆膜腔积液中 找到其有关的肿瘤细胞。
8、浆膜腔液蛋白质测定
[临床意义] 1．漏出液蛋白定性(李凡它试验)阴性， 定量＜25g/L，常由心功能不全、肾病、 肝硬化腹水引起。 2．渗出液蛋白定性阳性，定量＞ 40g/L，常见于化脓性、结核性疾患，恶 性肿瘤，肝静脉血栓形成综合征等。
3、浆膜腔液透明度
[临床意义] 漏出液清晰或微混，渗出液多 混浊。
4、浆膜腔液比重
[临床意义] 小于1.018为漏出液；大于 1.018为渗出液。
5、桨膜腔液pH测定
[临床意义] 浆膜腔积液pH测定有助于鉴别 良性积液或恶性积液。恶性积液pH多＞ 7.4，而化脓性积液则多＜7.2。
8、关节液结晶
[正常参考值] 无。
8、关节液结晶
关节腔积液常规检验报告单模板改进版
姓名：张三性别：
男年龄：样品编号：1科别：门诊床号：
序号项目结果
单位提示1颜色淡红色
2透明度轻度浑浊
3量 5.0
mL 4白细胞WBC 2+
5红细胞RBC 2+
6尿酸结晶未见
7备注：检验者：
王医生核对者：李医生日期：使用说
明：根据
操作规程
第四版设
计，所有
可能结果
已经预先
设置好，
可通过下
拉项选择
快速报告。
使用说
明：本报
告为A4纸
打印参考范围Ａ Ｂ Ｃ Ｄ 医 院
关节腔积液常规检验报告单
临床诊断:送检医生：(本结果仅对送检标本负责)2022/1/7
大部份红细胞形态呈双凹圆盘状，疑为新鲜出血；未见其它异常有形成分。
胸水、腹水、心包液、关节液、脑脊液、支气管肺泡灌洗液形态学检查
体液检验能否筛查肿瘤细胞
《全国临床检验操作规程》第3版：
P313 脑脊液染色分类:进行瑞氏染色后油镜分类，如见有不能分类的细胞，应 请示上级主管，并另行描述报告，如脑膜白血病或肿瘤细胞等。 P316 浆膜腔积液检查：穿刺液用沉淀物涂片3~5张，以瑞氏或瑞氏-吉姆 萨复合染色法进行分类，同时用多张涂片寻找肿瘤细胞也甚有效。 P324-329 阴道脱落细胞检查：细胞学诊断报告方式有巴氏五级分类。 P330 胃液显微镜检查：包括红细胞、白细胞、上皮细胞、癌细胞。 P331 痰液显微镜检查：包括红细胞、白细胞、上皮细胞、真菌孢子、心力衰竭 细胞、癌细胞等。 P304 粪便显微镜检查：包括白细胞、红细胞、巨噬细胞、肠粘膜上皮细胞、肿 瘤细胞等。 P277 肺泡灌洗液检查：可发现呼吸道原发性或继发性恶性肿瘤，包括周围性肺 癌，弥漫性肺恶性肿瘤（如支气管肺泡癌）、小细胞肺癌等。《临床检验基础》 第3版 ISO 15189：5.5.1优先使用在公认/权威教科书，经同行评议的书刊或杂志，或 国际、国家或区域的指南中发表的程序。
浆膜腔积液检查的意义
1.用于不同病因引起的漏出液与渗出液的鉴别。如肝硬化、心衰 等引起的漏出液；结核、细菌、真菌感染、创伤和肿瘤等引起 的渗出液。
2.用于病原生物体的初步判定。如细菌、真菌、寄生虫、结晶等。 3.用于恶性积液的诊断。恶性积液约占所有积液的20-30％。对于 积液原因待查病人，检出恶性细胞的信息报告，临床医生通常 于第一时间优于其它检查获得结果回报。
有尾薄片x2
有尾厚片x2
无尾厚片x2
备用涂片开展其他染色,如抗酸、化学和免疫化学染色等
涂片染色采用瑞吉染色方法
瑞吉染色使细胞形态染色鲜艳、结构清 晰,便于良恶性细胞的辨认和鉴定。
关节腔积液检验概述及临床意义
第一节：理学检查一、关节腔液量意义病理情况下量有所增加。
二、关节腔液颜色意义正常关节腔液呈淡黄色或草黄色。
乳白色见于结核性关节炎、急性痛风性关节炎或红斑狼疮性关节炎；红色见于血友病或外伤等出血；褐色多为陈旧性出血；绿色则见于化脓性关节炎、慢性类风湿关节炎、痛风等。
三、关节腔液透明度意义正常关节腔液呈清晰透明。
炎症或感染性疾病时常混浊。
四、关节腔液粘度意义正常关节腔液粘度较大。
炎症、类风湿关节炎、痛风时可减低。
五、关节腔液凝块意义正常关节腔液无凝块。
炎症时出现凝固，凝块大小与炎症程度成正比。
第二节：化学检查一、关节腔液总蛋白意义炎症时蛋白可增高（α2、γ球蛋白增加较为明显）。
二、关节腔液葡萄糖意义炎症时多降低。
三、关节腔液透明质酸盐意义炎症时降低。
四、关节腔液类风湿因子意义类风湿关节炎时可呈阳性。
第三节：显微镜检查一、关节腔液白细胞计数和分类㈠、白细胞计数意义升高多为细菌感染、急性痛风、风湿或外伤性关节炎等。
㈡、白细胞分类意义感染性炎症如急性细菌性感染、结核、Reiter综合征时，中性粒细胞>90%；轻度非感染性炎症如SLE、硬皮病、绒毛结节状滑膜炎时，淋巴细胞>70%；重度非感染性炎症如类风湿关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎时，中性粒细胞多大于50%；非炎症性疾病如创伤性关节炎、退变性关节、肿瘤时，淋巴细胞>70%。
二、关节腔液其他细胞检查意义1．RA细胞：可见于类风湿性关节炎、痛风及化脓性关节炎等。
2．狼疮细胞：见于SLE等疾病。
3．Reiter细胞：见于Reiter综合征。
三、关节腔液结晶意义正常关节腔液无结晶。
尿酸钠结晶见于痛风；焦磷酸结晶见于软骨石灰沉着病；滑石粉结晶见于滑石粉引起的慢性关节炎；类固醇结晶见于类固醇制剂引起的急性滑膜炎；胆固醇结晶可见于结核性、类风湿关节炎。
关节腔积液常规检验报告单
关节腔积液常规检验报告单患者信息：姓名：XXX性别：男年龄：XX岁住院号：XXXXXX病区：XX科病床：XX床送检日期：XXXX年XX月XX日收样日期：XXXX年XX月XX日报告日期：XXXX年XX月XX日报告医师：XXX临床诊断：关节炎关节：右膝关节检验结果：1.外观：积液清亮，无明显浑浊、血性或黏稠。
2.液量：成功采集积液约5ml。
3.细胞计数及分类：细胞计数达5400×10^6/L，主要为中性粒细胞，淋巴细胞寥寥无几，单核细胞和浆细胞也有部分存在。
4.液性：碱性；黏稠度正常；比重：1.0035.特殊细胞：未见多核细胞、异嗜细胞、泡沫细胞、坏死细胞、癌细胞等。
6.炎症指标：- C-反应蛋白（CRP）：阳性（正常值：≤5mg/L）。
提示炎症反应活跃。
- 红细胞沉降率（ESR）：59mm/h（男性正常值：≤20mm/h）。
提示炎症反应活跃。
7.类风湿因子（RF）：阳性（正常值：阴性）。
提示自身免疫性关节炎的可能性。
8.结晶检查：未见针状或棱晶结晶。
9.涂片检查：细菌、真菌及培养均为阴性。
10.病原学检查：关节液分离培养阴性。
结论：根据上述结果，患者关节腔积液常规检验显示异常细胞增多，中性粒细胞是主要炎症细胞，伴有轻度红细胞增多。
炎症指标CRP和ESR均升高，提示炎症反应活跃。
此外，类风湿因子也呈阳性，提示自身免疫性关节炎的可能性存在。
建议：结合临床症状、体征和其他辅助检查结果，进一步明确诊断，并制定相应的治疗方案。
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[单核-吞噬细胞65%;淋巴细胞:10%;中性粒细胞20%;偶见软骨细胞和组织细胞]
●中性粒细胞增多：常见于化脓性关节炎、风湿性关节炎、痛风、类风湿性关节炎。●淋巴细胞增多：主要见于类风湿性关节炎早期、慢性感染、胶原疾病等。●单核细胞增多：可见于病毒性关节炎或血清病、系统性红斑狼疮等。●嗜酸性粒细胞增多：可见于风湿性关节炎及关节炎、寄生虫感染、关节造影术后等。
Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.
Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.
凝块
[无]
●轻度凝块形成（凝块占积液体积的1/4）：见于骨性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症及骨肿瘤等。●中度凝块形成（凝块占积液体积的1/2）：见于类风湿性关节炎、晶体性关节炎。●重度凝块形成（凝块占积液体积的2/3）：见于结核性、化脓性、类风湿性关节炎。
白细胞计数
[200-700/μl]
葡萄糖
[与空腹血糖差<0.5mmol/L]
●与空腹血糖之差增加：最常见于化脓性关节炎、结核性关节炎、类风湿性关节炎。
浆膜腔积液(关节腔液)检验
仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.
项目
参考值
临床意义
颜色
淡黄色
●红色：见于各种原因引起的出血（如创伤等）。●乳白色：见于结核性、慢性类风湿性关节炎或痛风、系统性红斑狼疮、丝虫病等。●脓性黄色：见于细菌感染性关节炎。●绿色：见于铜绿假单胞菌性关节炎。●黑色：见于褐黄病。●金黄色：胆固醇含量增高所致。
透明度
[清晰透明]
●混浊：见于各种炎症病变。
类风湿细胞
[无]
●查到：主要见于类风湿性关节炎患者，也可见于其他类型的炎症类关节炎、化脓性关节炎。
赖特细胞
[无]
●查到：多见于Reiter综合征患者，也可见于痛风、幼年类风湿性关节炎。
狼疮细胞
[无]
●可见：可见于系统性红斑狼疮、药物性狼疮关节炎，偶可见于类风湿性关节炎。
蛋白质
[10-30g/L]
●增高：常见于化脓性关节炎、类风湿性关节炎和创伤性关节炎。
结晶
[无]
●可见尿酸盐结晶：为急性尿酸盐痛风的特征。●可见焦磷酸钙结晶：多见于退行性关节炎、软骨钙质沉着症、甲状腺功能低下和甲状旁腺功能亢进症的假性痛风。●可见硝灰石结晶：见于急性或慢性关节炎、骨性关节炎，偶见于关节钙化。●可见脂类结晶：见于风湿性关节炎、结核性关节炎、创伤性关节炎、无菌性坏死性关节炎。●可见草酸钙结晶：多见于慢性肾功能衰竭、先天性草酸盐代谢障碍所致的急性或慢性关节炎。●可见滑石粉结晶：多见于手术后残留的滑石粉所致的慢性关节炎。●可见皮质类固醇结晶：主要见于注射皮质类固醇的关节腔积液中。
толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.
以下无正文