膝关节腔内注射治疗法及要点
常见关节腔注射
肩关节腔——后入路
穿刺：针尖向喙突方向
肩关节腔——后侧入路
肘关节腔——后侧入路
体位：坐位，肘关节半屈位
定位：尺骨鹰嘴顶端与肱骨外上髁之间
肘关节腔——后侧入路
穿刺：针尖指向内前方
肘关节腔——鹰嘴上入路
体位：坐位，肘关节半屈位
定位：尺骨鹰嘴近端穿过肱三头肌腱
肘关节腔——外侧入路
体位：坐位，肘关节半屈位
定位：桡骨头 与肱骨之间间隙
腕关节腔
体位：坐位，腕关节掌屈尺倾
定位：桡骨茎突远端
腕关节腔
角度：垂直进针
髋关节腔
体位：仰卧位，下肢伸直稍微外旋
定位：股动脉搏动点外3cm
髋关节腔
角度：后内倾斜60°进针
踝关节腔
体位：仰卧，踝关节轻度跖屈
定位：胫前肌腱与内踝之间
踝关节腔
穿刺：针尖指向外后方
踝关节腔
注意事项
不良事件处理
天津医院
李斌
定义
是指在无菌技术操作下， 用空针刺入关节腔内抽取积液， 了解积液性质，为临床诊断提 供依据，并可向关节内注射药 物以治疗关节疾病。
适应证
1、感染性关节炎、关节肿胀 2、关节创伤，关节积液、积血 3、骨性关节炎、关节积液 4、关节腔内药物注射治疗 5、不明原因的关节积液
禁忌证
1、穿刺部位皮肤有破溃、有感染等 2、有凝血机制障碍、出血性疾病等 3、严重的糖尿病、血糖控制不好 4、非关节感染病人，有发烧，有其它 部位的感染病灶
注射药物
1.皮质类固醇激素 2.局麻药 3.玻璃酸钠注射液 4.几丁糖注射液 5.医用臭氧
穿刺环境
穿刺材料的准备
穿刺点的选择
常见关节腔注射培训课件
是指在无菌技术操 作下，用空针刺入关节腔内抽 取积液，了解积液性质，为临 床诊断提供依据，并可向关节 内注射药物以治疗关节疾病。
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常见关节腔注射
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适应证
1、感染性关节炎、关节肿胀 2、关节创伤，关节积液、积血 3、骨性关节炎、关节积液 4、关节腔内药物注射治疗 5、不明原因的关节积液
穿刺：针尖指向内前方
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常见关节腔注射
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肘关节腔——鹰嘴上入路
体位：坐位，肘关节半屈位 定位：尺骨鹰嘴近端穿过肱三头肌腱
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常见关节腔注射
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肘关节腔——外侧入路
体位：坐位，肘关节半屈位 定位：桡骨头 与肱骨之间间隙
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腕关节腔
体位：坐位，腕关节掌屈尺倾 定位：桡骨茎突远端
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腕关节腔
角度：垂直进针
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髋关节腔
体位：仰卧位，下肢伸直稍微外旋 定位：股动脉搏动点外3cm
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常见关节腔注射
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髋关节腔
角度：后内倾斜60节腔注射
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谢谢大家！
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常见关节腔注射
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常见关节腔注射
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禁忌证
1、穿刺部位皮肤有破溃、有感染等 2、有凝血机制障碍、出血性疾病等 3、严重的糖尿病、血糖控制不好 4、非关节感染病人，有发烧，有其它 部位的感染病灶
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常见关节腔注射
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注射药物
关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎
窄， 可能 有骨 赘 ；Ｉ ： 明显的 骨赘 ， ／级 有 关节 间 隙轻度 变 窄 ； Ⅲ
级： 中等量 骨赘 ， 节 间隙变 窄较 明确 ， 关 软骨下 骨骨质 轻度硬
限， 并伴有 继发性滑膜 炎¨ 。 目 临 床上 比较常 用的治疗 方 Ｊ 前 法为 口服非 甾体类抗 炎药 物和止痛药 ， 只能 暂时缓解 症状 ， 但
骨关节炎 （ ｓ ｏｒ ｒｉ， Ａ） ｏｔ ａｔ ｉｓＯ 是一 种骨科 常 见病 ， 各种 ｅ ｈｔ 是
标准 ， 骨性关 节炎 分为 五级 ， ： 常 ； 级 ： ０级 正 Ｉ 关节间隙可 疑变
力学和生物 因素破 坏关 节软 骨、 细胞 外基质 和软 骨下 骨蜕变 的结 果 ， 临床 表 现为 缓慢 发展 的关 节疼 痛 、 硬 以及活 动受 僵
Ｃ ｎｌｓｏ Ｈ ｉｊｃ ｏ ｌｅｆ ｔ ｅｄ ｅｔ ａ ｅ ｔ ｆ ｓ ｏｒ ｒｉ ｏ ｔｅｋ ｅ． ｏ ｃｕｉｎ Ｓ ｅｔｎｉ ａ ｆ ｃｉ ｍｇｉ ｔ ｅｔ ｎ ｔ ａｔ ｉｓ ｆｈ ｎｅ ｎ ｉ ｓ ｌ ｅ ｖ ｎ ｈ ｒ ｍ ｏ ｏ ｅ ｈ ｔ
Ｋｅ ｏ ｄ ：Ｓ ｄｕ ｈ ａｕ ｎ ｔ ｙＷ ｒ ｓ ｏ ｉｍ ｙ ｒ ａｅ；Ｏｓ ｏ ｒ ｒ ｉ；Ｋｎ ｅ ｌ ｏ ｔ ａｔ ｉｓ ｅ ｈ ｔ ｅ
ｏ Ｈ ｉ ｅｔ ｎ（ ｍ ）ｗ ｓ ｉｅ ｖ ｍ ｓａ ｉ ｅｖｌ ｏ ｏｅｗ ｅ ｒｕｈｒｕｉｅｋｅ ｊｉｔ ｕｃｕｅ ａ ｄ１８ｃｓｓ（５ ｎｅ）ｗ ｒ ｄ Ｓ ｊｃｏ ２ １ ａ ｖｎｆｅｔ ｅ ｔｎ ｒａ ｆ ｎ ｅｋｔ ｏｇ ｔ ｅ ｏｎ ｎｔｒ ， ｎ ３ ａｅ １２ｋ ｅｓ ｅｅ ｎ ｉ ｇ ｉ ｉ ｔ ｓ ｈ ｏ ｎｎ ｐ
２ 结 果
出了粘弹性充填疗法 的概念 ，旨在通过 向关节 腔内注射 大分 子量的玻 璃酸钠溶液 ， 恢复关节液 的粘 弹性 和玻 璃酸钠 对关
关节腔内注射透明质酸治疗
• 6 外源性HA改善HA合成细胞的周围环境
→HA合成细胞功能恢复
• 关节腔内注射透明质酸主要应用于膝关节
OA的治疗美国将其列入美国风湿病学学会 指南
• 足踝关节OA用粘性补充治疗尚无临床试验
报道 （2003）
OA有许多危险因素（关节过度承重、损伤、关节 不稳定、骨骼排列异常等）足踝关节比膝髋关节 更易受到这些危险因素的影响
为何足踝关节OA发生率并非很高？
足踝关节与膝髋关节差异
1 基质成分含量的差异 氨基葡聚糖↑ 水分↓
牢固，减缓各种炎性分子的运动
2 基质降解酶水平不同 3 相同外因刺激下，膝关节软骨细胞更易受
影响
软骨基质合成↓ 起分解代谢的酶活性↑
4 滑液组分在各个关节中不同 ？（2003）
进行临床试验的建议
进行临床试验的建议
• 试验终点的时间：至少为6个月
如一项膝关节OA临床试验 因个体差异治疗见效时间2.4-18.6个月不等
• 入选对象：要排除非常严重的OA患者
粘性补充治疗及其他所有治疗方法 对X片中膝关节OA严重的病变疗效均不好
• 规范操作以减少副作用
未注射入关节间隙 而注入关节周围组织 引发局部组织反应 无菌操作 预防感染
剪切力↓（慢速运动）机械能通过HA分子扩散 →润滑关 节——粘性
背景知识
2 屏障作用
一定浓度的HA分子→ 大分子物质（阻碍扩散） → 小分子物质（限制扩散）
3 粘弹性和屏障作用大小取决于HA浓度和 分子量
HA浓度和分子量下降使粘弹性和屏障作用下降
背景知识
• 骨性关节炎（OA）早期病理过程
关节滑液中HA浓度和分子量↓ → 润滑和抵抗机械力障碍→ 软骨细胞受损 → 释放酶、炎性因子破坏基质 → 基质降解 → 进一步损伤软骨 → HA浓度和分子量↓
温针灸配合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗虚寒型膝骨性关节炎疗效观
温针灸配合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗虚寒型膝骨性关节炎疗效观膝骨性关节炎是一种常见的慢性关节病，常见症状包括膝关节疼痛、僵硬、肿胀，严重者会导致关节畸形和功能障碍。
虚寒型膝骨性关节炎是一种寒湿凝滞的病理过程，常见于老年人或者寒湿环境。
传统中医认为，针灸可以通过调节气血运行，温通经脉，消阳化寒，从而达到治疗膝关节疼痛的效果。
而玻璃酸钠膝关节腔内注射可以直接作用于关节，减轻关节疼痛，改善关节功能，因此温针灸配合玻璃酸钠膝关节腔内注射成为了一种有效的治疗虚寒型膝骨性关节炎的方法。
温针灸是通过针刺局部穴位，配合热刺激，刺激体内生物活性物质的分泌，从而达到改善关节疼痛和促进局部循环的效果。
常用的穴位包括足三里、阳陵泉、膝眼等。
针灸治疗需要科学合理掌握刺激力度和时间，以达到安全有效的治疗效果。
玻璃酸钠膝关节腔内注射是一种安全有效的治疗膝骨性关节炎的方法。
该方法通过将药物注射入膝关节内，直接作用于关节软骨，改善关节疼痛和功能。
玻璃酸钠作为一种天然的关节润滑剂，可以增加关节滑膜液的黏度，减轻关节疼痛和炎症反应。
温针灸配合玻璃酸钠膝关节腔内注射是一种综合性的治疗方法，可以通过局部刺激和药物直接作用于膝关节，从而提高治疗效果。
研究证明，温针灸配合玻璃酸钠膝关节腔内注射可以改善虚寒型膝骨性关节炎的症状。
一项临床研究显示，在温针灸配合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗的患者中，关节疼痛明显减轻，关节僵硬度明显改善，关节功能得到了明显提高。
总之，温针灸配合玻璃酸钠膝关节腔内注射是一种有效的治疗虚寒型膝骨性关节炎的方法。
该方法通过针灸和药物双重作用，改善关节疼痛和功能，安全有效，值得推广。
对于膝骨性关节炎患者，建议在医生的指导下选择合适的治疗方法，积极进行治疗，早日康复。
膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎
膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎【摘要】膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞是一种新型治疗膝骨关节炎的方法，具有较好的临床效果。
本文通过介绍了膝关节腔注射玻璃酸钠的原理与作用，痛点神经阻滞在治疗中的应用，以及两者结合治疗的优势。
通过对临床研究结果的分析和安全性评估，验证了这种治疗方法的有效性和安全性。
结合前景展望和进一步研究方向，本文总结了该方法在膝骨关节炎治疗中的重要性和发展前景，为临床医生提供了新的治疗思路和方法。
【关键词】膝关节腔注射、玻璃酸钠、痛点神经阻滞、膝骨关节炎、治疗、优势、临床研究、安全性、副作用、前景展望、研究方向、总结、展望。
1. 引言1.1 背景介绍膝关节炎是一种常见的关节退行性疾病，主要发生在老年人群中，其主要特征是关节软骨的退化和磨损，引起关节疼痛、炎症和功能障碍。
随着人口老龄化的加剧，膝关节炎的患病率逐渐增加，给患者的生活质量和健康带来了严重影响。
传统的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，但这些方法存在一定的局限性，如药物长期使用容易产生耐药性和副作用，手术治疗对于一些高龄患者风险较大。
寻找一种安全有效的非手术治疗方法对于膝关节炎患者具有重要意义。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎的疗效及安全性。
通过对膝关节腔注射玻璃酸钠和痛点神经阻滞的原理与作用进行深入分析，旨在验证其在治疗膝骨关节炎方面的优势和有效性。
通过临床研究结果的分析，评估该联合治疗方案的临床应用前景，为临床医生提供科学依据和临床指导。
本研究还将重点关注该治疗方案的安全性和可能的副作用，以确保患者在接受治疗过程中的安全性和健康。
通过本研究的开展，旨在为改善膝骨关节炎患者的生活质量提供更有效的治疗方案和临床管理策略。
2. 正文2.1 膝关节腔注射玻璃酸钠的原理与作用膝关节腔注射玻璃酸钠的作用机制主要包括减少关节内摩擦、改善关节活动度、减轻疼痛和炎症反应。
玻璃酸钠联合复方倍他米松关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎的效果分析
玻璃酸钠联合复方倍他米松关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎的效果分析随着人口老龄化的加剧，老年人群中患上膝骨关节炎的人数也在不断增加。
膝骨关节炎是一种以慢性关节疼痛和功能障碍为主要表现的退行性关节疾病，严重影响了老年人的生活质量。
针对老年膝骨关节炎的治疗，近年来，玻璃酸钠联合复方倍他米松关节腔内注射成为了一种备受关注的治疗方法。
本文将对该治疗方法的效果进行分析，探讨其在老年膝骨关节炎治疗中的作用和意义。
玻璃酸钠是一种生物高分子多糖，在治疗关节疾病方面具有良好的效果。
其主要作用是在关节间充当润滑剂，减轻关节摩擦，缓解关节疼痛。
与此玻璃酸钠还能促进软骨细胞的生长和分化，有助于修复受损软骨组织，延缓关节退化的进程。
复方倍他米松是一种合成的糖皮质激素类药物，具有强烈的抗炎和抗过敏作用。
在关节腔内注射后，能够迅速抑制神经末梢的感觉神经传导，减轻关节疼痛和炎症反应。
玻璃酸钠联合复方倍他米松关节腔内注射的治疗原理主要包括增加关节润滑和减轻炎症反应，可以改善关节炎的症状，提高关节功能，是一种非常有效的治疗手段。
二、临床研究及效果分析一项由中国医学科学院肿瘤医院骨科研究所进行的研究发现，玻璃酸钠联合复方倍他米松关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎，可以显著减轻患者的关节疼痛，明显改善关节功能。
在治疗后的随访观察中，80%的患者关节功能得到了改善，疼痛程度明显减轻，生活质量得到显著提高。
另一项来自美国的研究表明，玻璃酸钠联合复方倍他米松关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎，不仅能够减轻关节疼痛，还能延缓关节退化的进程。
长期治疗后，部分患者的关节结构得到了改善，软骨再生能力增强，对于长期控制疾病进展具有重要意义。
三、不良反应及注意事项虽然玻璃酸钠联合复方倍他米松关节腔内注射在治疗老年膝骨关节炎方面取得了较好的效果，但在使用过程中也存在一些不良反应和注意事项需要注意。
部分患者在注射后可能出现局部疼痛、肿胀等症状，通常在1-2天内自行缓解。
关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节疾病的护理
关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节疾病的护理发表时间：2016-02-19T09:23:12.787Z 来源：《健康世界》2015年25期供稿作者：周瑜[导读] 大连大学附属中山医院髌下入路当关节不能充分伸展和关节腔内积液很少时可以采用髌下入路。
周瑜大连大学附属中山医院骨四科，辽宁大连 116400摘要：目的：观察玻璃酸钠治疗膝关节疾病的疗效及总结护理要点。
方法：167位患者行膝关节腔内注射玻璃酸钠，同时结合正确的功能锻炼。
结果：行膝关节腔注射玻璃酸钠注射液，对保护关节软骨、促进关节软骨的愈合和再生、缓解疼痛和增加关节活动度效果显著，有效率达83%。
结论：玻璃酸钠关节腔内注射结合功能锻炼治疗膝关节疾病效果显著，做好注射前后的护理，指导患者进行正确的膝关节功能锻炼，对提高患者治疗效果及减轻患者的疼痛有重要意义。
关键词：关节腔注射；玻璃酸钠；护理1、一般资料1.1临床资料：2014年1月至2015年1月，本组167例患者，男性79例，女性88例。
年龄24～82岁，平均年龄53岁，病程3个月至4年，患者均有单膝部或双膝关节疼痛、肿胀、上下楼梯及下蹲困难，37例有腔内有积液。
1.2 常用药物玻璃酸钠注射液25mg.1.3 常规器具 10mL一次性注射器。
1.4 疗程每周1次，连续5周为一个疗程2、操作方法2.1 患者体位可采取坐位或平卧位。
2.2 髌上入路患者取仰卧位躺在操作台上，让膝关节充分伸展。
常选择的注射点在髌骨中点的内侧或者髌骨上极的水平切线和内侧缘平行线的交叉点的下方。
髌下入路当关节不能充分伸展和关节腔内积液很少时可以采用髌下入路。
2.3 消毒无菌棉签蘸碘伏消毒注射区皮肤，顺、逆时针各一次，可有效地清洁毛孔部位。
2.4 注射方法髌上入路进针方向可以直接向下或向上，沿着髌骨关节面的下缘进入关节。
髌下入路膝关节屈曲，针以30度左右角度于股骨与胫骨之间刺入，进针1-2厘米的深度即进入关节腔。
两种方法有落空感后回抽，关节腔有浑浊炎性积液时应先将积液吸尽，必要时给予化验检查，然后将玻璃酸钠2mL缓慢注入关节腔内，注射后被动活动膝关节，使药物均匀的分布在关节表面。
关节腔注射玻璃酸钠【范本模板】
选择关节腔注射治疗者，首先排除全身严重疾病，糖尿病控制不良、使用激素长久者。
注射地点：选择专科治疗室（定期消毒）或门诊小手术室。
体位:平卧屈膝或坐位屈膝位。
戴口罩、帽子、手套，常规消毒铺巾。
从膝关节间隙穿入关节腔（外侧居多）落空感明显，回抽无血等，缓慢注入玻璃酸钠注射液(上海昊海生物科技股份有限公司 2 ml∶20 mg），注射部位按压3~5 min,外贴敷料覆盖，主动活动注射膝约5 min,嘱注射当日不湿水，每周一次,连续5次为一疗程.注射治疗期嘱注意减少过度活动，局部清洁,增强体质，避免外伤等。
针对重症患者或糖尿病患者加服抗生素1～3 d，并适当辅以延缓骨关节病中药口服,如仙灵骨葆胶囊。
关节肿胀积液明显者，先抽吸炎性关节液，注射曲安奈德剂25 mg 5～7 d后再行玻璃酸钠注射。
1.4。
1 治疗方法：所有患者均接受硫酸氨基葡萄糖250mg 1日3次口服，双氯芬酸钠缓释片0.1g 1日1次口服.实验组在上述用药基础上,行膝关节腔内玻璃酸钠20mg注射，每周1次，连续应用5次后作疗效评定。
所有患者在治疗前后都采用 Lysholm膝关节评分法进行评定［5］。
把膝部疼痛、肿胀、上下楼及下蹲等表现进行评分。
症状体征总评分来反应膝关节功能情况,显效:关节疼痛、肿胀消失，无晨僵、无关节弹响声；有效：关节肿胀疼痛、肿胀减轻,无晨僵、活动时可伴有弹响声；好转;膝关节疼痛、肿胀较治疗前有所减轻,疼痛能忍受,伴有晨僵、关节弹响声;无效：关节疼痛、肿胀无明显改变,有晨僵及关节活动时伴有弹响声膝关节骨性关节炎是一种退行性变,发病机制复杂,治疗多采用非甾体类药物对症治疗，但长期使用伴发消化道溃疡，肝、肾功能损害,血液及神经系统的损害等并发症。
并且临床也证实非甾体类药物抑制软骨合成及破坏软骨细胞，长期服用反而会加重病情。
玻璃酸钠注射液是关节滑液及关节软骨骨质组成部分,外源性补充关节滑液可以改善关节机械润滑作用,重建修复破坏的生理屏障，减少关节软骨摩擦引起的疼痛，改善关节活动度，减轻患者临床症状。
关节腔注射治疗预案模板
一、预案背景关节腔注射治疗是一种针对关节疾病的治疗方法，通过将药物注射到关节腔内，达到缓解疼痛、改善关节功能的目的。
为提高关节腔注射治疗的安全性和有效性，特制定本预案。
二、预案目标1. 规范关节腔注射治疗流程，确保患者安全；2. 提高关节腔注射治疗效果，改善患者生活质量；3. 保障医疗质量，降低医疗风险。
三、预案内容1. 患者评估（1）详细询问患者病史、症状，了解关节疾病类型、病程及治疗效果；（2）进行全面体格检查，观察关节活动情况，评估关节功能；（3）结合影像学检查，如X光、MRI等，明确诊断。
2. 注射药物选择根据患者病情，选择合适的注射药物，如：（1）激素类药物：用于抗炎、镇痛；（2）透明质酸：用于润滑关节、缓解疼痛；（3）富血小板血浆（PRP）：用于促进关节修复、缓解疼痛；（4）臭氧：用于消炎、镇痛、促进组织再生。
3. 注射操作流程（1）术前准备：患者签署知情同意书，了解注射操作流程及注意事项；（2）注射部位消毒：采用无菌操作技术，对注射部位进行消毒；（3）注射药物配置：根据医嘱，将注射药物配置成适宜浓度；（4）注射操作：在超声引导下，将药物注入关节腔内；（5）注射后观察：注射完成后，观察患者反应，如有异常，立即处理。
4. 注射后护理（1）注射后嘱患者休息，避免剧烈运动；（2）观察患者注射部位有无红肿、疼痛等反应，如有异常，及时处理；（3）告知患者注射后注意事项，如避免受凉、保持关节功能位等；（4）定期复查，评估治疗效果。
5. 风险防范（1）注射操作过程中，严格执行无菌操作，防止感染；（2）注射药物浓度及剂量需严格控制，避免药物不良反应；（3）密切观察患者反应，如有异常，立即停药并处理；（4）定期对患者进行健康教育，提高患者自我管理能力。
四、预案执行1. 医护人员应熟悉本预案内容，确保执行到位；2. 定期对医护人员进行培训和考核，提高专业技能；3. 对关节腔注射治疗过程中出现的异常情况，及时处理并上报；4. 定期对预案进行修订和完善，确保其适用性。
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膝关节腔穿刺术(kneejointcavityparacentesis)常用于检查关节腔内积液的性
质，或抽液后向关节腔内注药。
一
关节穿刺术适用证
1、四肢关节腔内积液，须行穿刺抽液检查或引流，或注射药物进行治疗。
2、关节腔内注入空气或造影剂，行关节造影术，以了解关节软骨或骨端的变化。
二
药物适用证
适用于变形性膝关节病和肩关节周围炎的辅助治疗。
膝关节腔内注射施沛特适用于早期与部分中期的患者，对另一部分中期的患者无
效时可以行关节镜手术，对于晚期OA患者，关节面严重磨损，关节间隙消失的
患者，向患者告之最好的方法是行人工膝关节置换术。
三
玻璃酸钠注射液的作用机理
透明质酸钠为临床上治疗OA的一种常见的药物，其效果得到肯定。透明酸钠广
泛存在于人体组织中，尤其是在关节滑液中，对滑膜细胞和胶原纤维支架起支持
和稳定作用。透明质酸制剂主要是从鸡冠和人脐带中提取并精制的一种生物大分
子物质，它以透明质酸钠盐形式出现。
透明质酸钠溶液具有高度粘弹性，在高剪切力状态下(快速运动)，滑液主要表现
为弹性，透明质酸钠分子网储存量，起到吸收震荡、减轻关节震动的目的；在低
剪切力状态下(慢速运动)，滑液主要表现为粘性，能量通过透明质酸钠分子网消
散，因而起到润滑作用。
通过向关节腔内注射透明质酸钠可以帮助恢复滑液及关节组织基质的流变学特性
---粘弹性，缓解滑膜炎症，减少病态关节液的渗出及缓解关节疼痛，同时能改善
关节内环境，为自身高分子玻璃酸分子的合成创造条件，减轻软骨的破坏和促进
受损软骨的修复，其在OA治疗中的作用在基础实验和临床实践中都得以验证。
四
膝关节腔内注射治疗法
1、部位
膝关节穿刺点，可在髌骨内下、外下、内上、外上约1cm处。
以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直的交点为穿刺点，经此点向内下方刺入关
节腔；也可经髌韧带的任何一侧紧贴髌骨下方向后进针。
2、术前准备
1）准备18～20号穿刺针及注射器。
2）局部严格消毒后，术者右手持注射器，左手固定穿刺点。当针进入关节腔后，
右手不动，固定针头及注射器，左手抽动注射器筒栓进行抽液或注药等操作。
3、穿刺方法
患者坐位，屈膝，小腿自然下垂，使膝关节放松。
用2.5%的碘酒消毒，75%的乙醇脱碘，铺无菌巾，取髌骨下方内侧或外侧为穿刺
点。用5ml注射器刺入关节腔，刺入关节腔时有突破感，注药无阻力。
有关节积液时抽出积液，缓慢注入0.25%利多卡因10ml(含曲安奈德5mg，每毫
升药液中含曲安奈德0.5mg)，膝关节周围痛点各注射上述药液2~3mL，每周治
疗1次，连续2次。
第3次起调整治疗方案，具体为：关节腔内注射玻璃酸钠注射液2.5ml，周围痛
点的治疗同上，活动膝关节数次，使药物与关节面充分接触，每周1次，连续5
次。
常规消毒，采用屈膝90°坐位，于髌下内侧或外侧入路，一次性注射器(5ml规格)
穿刺进入关节腔内，抽吸无回血，尽量抽尽关节液，缓慢注入施沛特，1支/次。
注射后用消毒敷料覆盖注射针眼，被动活动关节，让药液快速在关节腔内均匀分
布。1次/周，交替从内、外侧注射，5周为1个疗程。
4、注意事项
（1）一切器械、药品及操作，皆应严格无菌，否则可致关节腔感染。
（2）应边吸抽，边进针，注意有无鲜血流出，如有，说明刺入血管，应将穿刺
针退出少许，改变方向再继续进针。另外，当抽得液体后，再稍稍将穿刺针刺入
少许，尽量抽尽关节腔内的积液。但不可刺入过深，以免损伤关节软骨。
（3）反复在关节内注射类固醇，可造成关节损伤，因此，任何关节内注射类固
醇，不应超过3次。
（4）对抽出的液体除需做镜下检查、细菌培养和抗生素敏感试验外，还要做认
真的肉眼观察，初步判定其性状，给予及时治疗。例如，正常滑液为草黄色，清
而透明，若为暗红色陈旧性血液，往往为外伤性，抽出的血液内含有脂肪滴，则
可能为关节内骨折，浑浊的液体提示有感染；若为脓液，则感染的诊断确定无异。
（5）关节腔有明显积液者，穿刺后应加压包扎，适当给予固定。根据积液多少，
确定再穿刺的时间，一般每周穿刺2次即可。
五
疗效
要向患者讲解清楚，它是一种慢作用的药物，一般在注射2针后才会有非常明显
的效果。5针为1个疗程。疗效可以维持半年至18个月，还有更长者，这取决
于病情的严重程度及患者对膝的护理情况。注射后次日疼痛明显减轻或消失，功
能恢复正常或基本正常。
六
副作用
注射后，偶尔会有胀痛不适的感觉，甚至有些人注射后当晚疼痛较剧，还伴肿胀，
一般1～3天后反应会自然消失。同时施沛特不是止痛剂，不要期望在注射后立
即可以缓解疼痛。注射后出现皮肤瘙痒，2～3天后未经处理自行消失。
七
健康教育
1、透明质酸/几丁糖是关节液的成分之一，其生理作用主要为：润滑作用、营养
作用及修复作用。
2、治疗一个疗程一般需要40天左右：需就诊3次，每次间隔15天左右。
3、透明质酸钠关节腔注射常见不适：注射后2-3天内会出现不同程度疼痛，待
2-3天透明质酸钠凝胶吸收后，一般都能缓解。
4、注射后出现剧烈疼痛的，可口服芬必得止痛或局部热敷、理疗。
5、注射后出现血肿的（发生率万分之一），24小时内可冷敷止血，24小时后
可以热敷，促进血肿吸收。