腹部疾病诊断要点与影像学表现
医学影像学上腹部CT
医学影像学上腹部CT概述上腹部CT扫描是一种用于诊断上腹部疾病的医学影像技术。
上腹部包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等重要器官，因此上腹部CT扫描对于这些器官的疾病诊断具有重要意义。
本文将介绍上腹部CT扫描的技术、适应症、禁忌症以及注意事项。
技术上腹部CT扫描使用X射线和计算机技术，对腹部进行断层扫描。
在扫描过程中，患者需要平躺在检查床上，技师将患者送入CT室，并按照医生的要求进行扫描。
扫描时，X射线会穿过患者的身体，并在计算机中形成图像。
通过断层扫描，可以获得患者腹部各个器官的清晰图像，从而帮助医生诊断疾病。
适应症上腹部CT扫描主要用于诊断上腹部器官的疾病，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等。
具体适应症包括：1、肝脏疾病：如肝癌、肝脓肿、脂肪肝等；2、胆囊疾病：如胆囊结石、胆囊炎等；3、胰腺疾病：如胰腺炎、胰腺癌等；4、脾脏疾病：如脾脏肿大、脾脏肿瘤等；5、肾脏疾病：如肾结石、肾癌等；6、其他疾病：如腹腔淋巴结肿大、腹水等。
禁忌症上腹部CT扫描并非适用于所有人群，以下人群不宜进行此项检查：1、孕妇和哺乳期妇女；2、有金属植入物或心脏起搏器等患者；3、严重心、肝、肾功能不全者；4、过敏体质或哮喘等过敏症状者。
注意事项在进行上腹部CT扫描前，患者需要注意以下事项：1、按照医生要求进行空腹或饮食控制；2、穿着宽松舒适的衣物，避免穿着带有金属饰品或口袋的衣物；3、配合技师进行扫描，保持身体静止不动；4、了解CT扫描的辐射剂量和安全性，避免不必要的担忧。
结论上腹部CT扫描是一种重要的医学影像技术，对于诊断上腹部器官的疾病具有重要意义。
在进行检查前，患者需要了解适应症和禁忌症，注意饮食控制和穿着要求。
在检查过程中，患者需要配合技师进行扫描，保持身体静止不动。
通过上腹部CT扫描，可以帮助医生准确诊断疾病，为患者的治疗和康复提供有力支持。
腹部CT影像学检查是一种广泛应用于临床诊断的重要检查方法。
它通过高精度的CT扫描仪，能够提供腹部内脏器官的详细图像，帮助医生准确诊断各种腹部疾病。
腹腔钙化灶影像学
腹腔钙化灶影像学腹腔钙化灶是指在腹腔内出现的一种钙化病灶，通过影像学检查可以清晰地观察到。
腹腔钙化灶在临床上具有一定的诊断意义，可以帮助医生确定患者疾病的类型和程度，进而制定合理的治疗方案。
本文将就腹腔钙化灶的影像学表现、诊断要点和临床意义进行详细介绍。
在腹部影像学检查中，腹腔钙化灶通常呈圆形或椭圆形，边界清晰，密度高于周围软组织，呈现为高密度灶。
常见的腹腔钙化灶包括胰腺、肾脏、肝脏、脾脏、胆囊、淋巴结等器官的钙化灶。
在CT、MRI和超声等影像学检查中，腹腔钙化灶有着独特的表现，对此应当注意以下几个特点：首先，腹腔钙化灶的形态特征。
钙化灶通常呈现为点状、片状或环状高密度影像，大小不一，有时可合并多个个灶，呈串珠状排列。
在CT上，钙化灶的密度高，呈现边缘清晰、光滑，与周围软组织对比明显，易于观察和诊断。
其次，腹腔钙化灶的位置特点。
腹腔钙化灶可以分布在腹部各个器官和结构中，有时还会出现在腹腔内脏器的血管壁上。
根据腹部各器官的不同解剖位置和形态特征，腹腔钙化灶的位置也会有所差异，医生需要结合患者的临床症状和影像学表现来进行综合分析。
另外，腹腔钙化灶的数量特点也是影像学检查中需要重点注意的内容。
在一些疾病的发生发展过程中，可能会出现多发腹腔钙化灶，如肾脏结石合并胰腺钙化灶、胆囊结石伴随肝脏钙化灶等情况。
因此，在影像学检查中需要对腹腔内所有的钙化灶进行准确计数和分析，以确定其可能的病因和临床意义。
最后，腹腔钙化灶的临床意义也是进行影像学诊断的重要指标。
腹腔钙化灶虽然在影像学检查中有着独特的表现，但并非所有的钙化灶都具有病理学意义。
有些腹腔钙化灶是由于机体代谢、营养和年龄等因素导致的生理性钙化，无需特殊治疗。
而另一些钙化灶则可能是由于疾病的发生发展而形成的病理性钙化，如感染、炎症、结石、肿瘤等。
因此，医生在进行腹部影像学检查时，需要结合患者的病史、临床症状和实验室检查结果，进行全面综合分析，以明确腹腔钙化灶的诊断和处理方法。
腹部实质脏器疾病影像学表现
化疗； B超——筛查。
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肝癌
29
大体病理解剖分型 巨块型(massive type)：直径>5cm； 结节型(nodular type)：可单发或多发，直径<5cm； 弥漫型(diffuse type)：癌结节数目众多，多为1cm以
CT表现： 急性水肿型胰腺炎：平扫胰腺体积弥漫性或局限性增大，
密度减低，边缘模糊，肾前及肾周筋膜增厚，增强扫描胰腺 轻度强化，胰周水肿更明显；
急性出血坏死型胰腺炎：胰腺明显增大，胰腺内由于出血 出现不均匀密度增高，增强扫描坏死的胰腺组织不强化，还 可出现胰周积液和腹水；
急性胰腺炎常并发假性囊肿和脓肿
值优于CT，无需注射对比剂即可显示门静脉血栓 和侧枝循环； DSA——部分门脉高压患者进行介入治疗； B超。
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肝硬化
4
影像学征象——肝脏形态改变 肝脏缩小； 肝叶比例失调（右叶萎缩，左叶和尾状叶增生肥
大）； 肝缘轮廓结节状凹凸不平； 肝门和肝裂增宽。
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肝硬化
5
影像学征象——脾脏增大 超过5个肋单元
delay-phase
直肠癌肝转移
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39
胆道疾病
40
胆道先天异常(liver cirrhosis) 先天性肝内胆管囊样扩张(Caroli disease) 先天性胆总管囊肿(congenital choledochocyst)
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41
胆道疾病
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胆囊炎(cholecystitis) 急性胆囊炎：结石梗阻、细菌感染、胰液返流等原
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放射学中的常见影像学表现与诊断知识点
放射学中的常见影像学表现与诊断知识点放射学是医学影像学的一个重要分支，它通过各种影像技术来帮助医生做出准确的诊断。
在放射学中，掌握常见的影像学表现和诊断知识点对于提高临床诊断的准确性和效率至关重要。
本文将从放射学中常见的影像学表现和诊断知识点入手，介绍一些常见疾病的影像学表现和诊断要点。
一、脑部疾病在脑部疾病的影像学表现中，头颅CT和头颅MRI是常用的检查手段。
脑卒中是脑部疾病中常见的急性疾病，其CT表现为脑出血、脑梗死等，MRI可以更清晰地显示梗死灶的范围和变化。
脑肿瘤的影像学表现包括肿瘤的形态、边界以及周围组织的受累情况，结合肿瘤的生长速度和位置可以进行初步的诊断。
二、胸部疾病在胸部疾病的影像学表现中，胸部X线片和胸部CT是最常用的检查手段。
胸部X线片可以显示肺部病变的大致范围和密度，胸部CT 可以更清晰地显示病变的细节。
肺部疾病如肺炎、肺结核、肺癌等在影像学上有不同的表现，了解其特点对于做出准确诊断至关重要。
三、腹部疾病在腹部疾病的影像学表现中，腹部CT和腹部超声是常用的检查手段。
腹部CT可以显示腹部器官的结构、大小和密度，从而做出初步诊断。
腹部超声可以更清晰地显示腹部器官的形态、包膜以及内部结构，对于腹部肿块、腹水等疾病有很好的诊断价值。
四、骨骼和关节疾病在骨骼和关节疾病的影像学表现中，X线片、CT和MRI是常用的检查手段。
骨折、关节炎、软骨损伤等疾病在影像学上表现出不同的特点，通过不同的影像检查可以明确病变的范围和程度，对于制定治疗方案有重要意义。
综上所述，放射学中的常见影像学表现和诊断知识点对于临床医生把握疾病的诊断和治疗具有重要意义。
通过熟练掌握各种影像技术和了解不同疾病的影像学特点，可以提高临床诊断的准确性和效率，为患者的健康服务。
希望本文对于读者对放射学中的影像学表现和诊断知识点有所帮助。
医学影像学-腹部
肝转移瘤
概述：30－50%的恶性肿瘤可转移至肝，以消化道和
胰腺肿瘤多见
影像表现：USG首选，进一步选CT、MRI
CT、MRI：
平扫：多发低密度，或T1WI稍低信号，T2WI稍高信号， 边缘不光整，可有坏死 增强：30%呈“牛眼征”，中心低密度/信号，边缘环状 强化，最外缘又略低于正常肝。少数为富血供
CT、MRI 平片、CT：阳性结石为高密度 造影：阴性结石为充盈缺损 MRI：T1WI低信号，T2WI、MRCP为充盈缺损
胆结石
急性胆囊炎
病因：结石阻塞、细菌感染、胰液返流 影像表现：
平片：胆囊增大 造影：少用 CT：壁增厚(＞4mm)，增强后粘膜强化，浆膜层因水肿呈
低密度环状影
MRI：一般不用
基本异常表现－造影
功能改变：
张力改变：张力增高（牛角胃、痉挛）、张力降低（ 无力胃、胃下垂） 蠕动改变： 运动力改变： 分泌功能改变：
基本异常表现－CT、MRI
结石、钙化： 空腔脏器：扩张、狭窄、积液、壁增厚(食管＞3mm、胃
＞5mm)
实质脏器：密度/信号改变（平扫、增强，数目、形态） 淋巴结肿大：
溃
疡
疡
影像表现－胃溃疡
愈合：龛影变浅变小，水肿带减轻或消失。大溃疡可
有瘢痕，但无龛影
恶变：
龛影周围出现小结节状充盈缺损 粘膜呈杵状增粗和中断 龛影周围不规则或边缘出现尖角征 治疗过程中龛影增大
影像表现－十二指肠溃疡
概述：＞90%发生在球部，较小，多在前、后壁 龛影：呈小圆点，边缘大多光滑整齐，周围有一透明
绞窄性肠梗阻
腹部实质脏器闭合性外伤
主要依靠USG和CT 实质脏器包膜下破裂：包膜下血肿 实质脏器内破裂：脏器内血肿 实质脏器破裂（包膜不完整）：腹腔内积血
急腹症-影像学诊断
急腹症-影像学诊断急腹症-影像学诊断摘要急腹症是指发病急骤、病情严重且需要紧急治疗的腹部疾病。
在诊断急腹症中，影像学的角色显得尤为重要。
本文将介绍一些常见的急腹症，以及常用的影像学诊断方法。
引言急腹症是一类常见的急诊情况。
早期准确的诊断对患者的治疗和预后至关重要。
在临床工作中，常常会遇到患者出现急腹症的情况，此时需要快速诊断病因，选择最合适的治疗方案。
影像学作为一种无创的检查方法，在急腹症的诊断中具有很高的价值。
急腹症的常见类型急性阑尾炎急性阑尾炎是引起急腹症的常见病因之一。
在影像学诊断中，常用的方法包括腹部X线、腹部超声和CT扫描。
腹部X线检查能够显示阑尾区域的炎症，但其敏感性较低。
腹部超声和CT扫描更为敏感，可以准确显示阑尾的位置、大小和炎症程度。
肠系膜淋巴结炎肠系膜淋巴结炎是指腹腔内淋巴结的感染和炎症。
常见的原因包括阑尾炎、胃肠道感染等。
在影像学诊断中，可以使用腹部超声和CT扫描来观察淋巴结的增大和炎症的程度。
超声检查是一种低创伤的检查方法，可以快速准确地检测淋巴结的病变。
绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻是急腹症的一种严重疾病，常常需要紧急手术。
在影像学诊断中，腹部X线检查可以显示肠管扩张和气液平面，但对于绞窄性肠梗阻的诊断准确性较低。
腹部CT扫描是更为可靠的诊断方法，可以显示肠管梗阻的部位、原因和程度，并且能够及时发现合并症。
肠套叠肠套叠是儿童和幼儿常见的急腹症之一。
在影像学诊断中，腹部X线检查可以显示肠套叠的典型表现，包括局部肠管扩张和气液平面。
腹部超声和腹部CT扫描可以进一步确定诊断，观察套叠肠段的位置和程度。
影像学诊断方法选择在急腹症的影像学诊断中，选择合适的检查方法非常重要。
一般情况下，腹部X线是最常用的初步筛查方法，可以了解腹部器官的大致情况。
腹部超声是一种较为敏感的检查方法，适用于对腹部脏器和淋巴结进行观察。
腹部CT扫描具有更高的分辨率和准确性，可以显示腹部器官的细微变化，对于复杂病例有很好的诊断效果。
急腹症影像学
急腹症影像学急腹症影像学1. 简介急腹症是一种常见但严重的急症，常常需要紧急处理。
影像学在急腹症的诊断和治疗中起着重要作用。
本文将介绍急腹症影像学的基本原理、常见的影像学检查方法以及相应的影像学表现。
2. 急腹症的影像学检查方法2.1 X射线检查X射线是最常用的急腹症影像学检查方法之一。
常规的腹部X射线检查可用于检测肠梗阻、肠扭转、腹腔积液等情况。
在检查中，患者需要保持站立或平卧，医生通过将X射线束通过患者的腹部进行拍摄，然后通过观察影像来判断是否存在异常。
2.2 腹部超声检查腹部超声检查是一种非侵入性且无辐射的检查方法，可用于观察腹腔内脏器官的情况。
通过超声波的反射来图像，医生可以观察肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等腹部器官的形态和结构。
腹部超声检查可以用于评估腹部肿块、囊肿、腹腔积液等异常情况。
2.3 CT扫描CT扫描是一种非常常用的影像学检查方法，通过利用X射线的旋转扫描来多层次的图像，可以提供更详细的解剖学信息。
CT扫描可以用于检测腹部脏器的异常情况，如炎症、感染、肿瘤等。
此外，CT扫描还可以判断是否存在腹腔积液、肠梗阻、肠扭转等急腹症的影像学征象。
2.4 MRI检查MRI是一种利用强磁场和无线电波来详细的图像的影像学检查方法。
由于其较高的解剖学分辨率和多种成像模式的可选性，MRI在急腹症的诊断中起着越来越重要的作用。
例如，在评估急性腹痛的患者时，MRI可以提供更准确的腹腔和盆腔结构的信息，以帮助确定疾病的类型和程度。
3. 急腹症的影像学表现急腹症的影像学表现多种多样，取决于具体的病因。
以下是一些常见的急腹症的影像学表现：- 肠梗阻：在X射线胃肠道造影中可见肠道扩张、液平面和肠气囊。
CT扫描可以显示肠道扩张和肠壁增厚。
- 肠扭转：CT扫描可以显示扭转的肠管、肠壁增厚和肠系膜血管异常。
- 肠穿孔：X射线胃肠道造影中可见肠道的外溢、肠道积液以及腹腔气体。
CT扫描可以显示腹腔积液、腹腔气体和肠道壁的破裂。
腹部CT诊断医学影像学课件PPT课件
腹部CT影像学原理
计算机断层扫描（CT）
利用X射线束对腹部进行逐层扫描，获取各层断面的图像信息，再通过计算机重 建技术形成三维图像。
腹部CT影像学原理
通过X射线的穿透作用，检测不同组织对X射线的吸收程度差异，从而形成图像对 比，以显示腹部脏器的形态、结构和功能。
腹部CT影像学表现与正常值
率和血管成像方面更具优势。
腹部CT诊断的局限性与发展趋势
辐射剂量问题
对软组织分辨率有限
动态观察能力不足
发展趋势
腹部CT检查存在一定的辐射剂 量，需要在保证诊断效果的前 提下尽量降低辐射剂量。
相对于MRI等其他影像学检查 ，腹部CT对软组织分辨率有限 ，对一些细小病变的显示能力 有限。
腹部CT只能获取某一时间点的 图像，无法像MRI或超声一样 进行动态观察。
肝癌
CT平扫呈低密度肿块，增 强扫描动脉期明显强化， 门脉期和延迟期强化程度 下降。
胰腺疾病的CT诊断
急性胰腺炎
CT表现为胰腺肿胀、密度 不均，胰周炎性改变，胰 周积液等。
慢性胰腺炎
CT表现为胰腺实质钙化， 胰管扩张及胰周炎性改变 等。
胰腺癌
CT表现为胰腺实质内低密 度肿块，增强扫描不强化 或轻度强化。
泌尿系统疾病的诊断
腹腔内其他疾病的诊断
腹部CT能够显示肾脏、输尿管、膀胱等泌 尿系统器官的结构，对于肿瘤、结石等疾 病的诊断具有指导意义。
腹部CT还可以用于腹腔内其他疾病的诊断 ，如腹膜后肿瘤、腹膜腔脓肿等。
腹部CT诊断与其他影像学检查的比较
01
与超声相比
腹部CT能够更全面地观察腹腔内各个脏器的结构和病变，不受气体和
重要性
腹部CT诊断在临床医学中具有重要地 位，能够提供腹部脏器的形态、结构 和功能信息，辅助医生对腹部疾病进 行诊断、评估和治疗。
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肝血 管瘤
2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征
腹部疾病诊断要点和影像学表现
CT平扫示肝脏左右叶普遍增大。
腹部疾病诊断要点和影像学表现
肝裂 增宽
肝硬化：CT平扫示肝脏 左右叶体积缩小，边缘
欠平整，肝裂增宽
腹部疾病诊断要点和影像学表现
对比剂在瘤内呈“快进慢出”特点
腹部疾病诊断要点和影像学表现
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（二）肝海绵状血管瘤
MRI（Magnetic Resonance Imaging）
T1WI（T1Weighted Imaging）
均匀稍低信号
T2WI（T2Weighted Imaging）
随回波时间延长血管瘤信号强度 递增，直至达到甚至超过胆囊信 号
肝左 叶
脾门静 脉曲张
肝右
脾
叶
肝硬化并门静脉高压， 静脉注入造影剂后 静脉期CT扫描示：脾门静脉曲张。
腹部疾病诊断要点和影像学表现
肝内结 节状癌灶
肝右叶 巨大癌灶
肝癌CT平扫示：肝脏体积明显增大，边缘 不平整，肝实质密度不均，内见结节状、 团块状低密度癌灶，边缘模糊，密度不均。
腹部疾病诊断要点和影像学表现
重T2WI（T2Heavy Weighted Imaging）
病灶信号强度更高，称为“灯泡 征”
腹部疾病诊断要点和影像学表现
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（三）原发性肝细胞肝癌
CT（Computed Tomography）
平扫（Plain Scan）
形态不规则低密度肿块，瘤内可见坏死 和囊变，也可出血。病灶边界不清
平扫（Plain Scan）
T1WI：圆形、边界清楚的低信号，周围有一圈稍低信号环 T2WI：明显高信号，周围仍有一圈低信号环围绕
增强扫描（Enhancement Scan）
脓肿壁明显强化，厚薄均匀，轮廓清楚光滑，脓腔不强化
腹部疾病诊断要点和影像学表现
4
（二）肝海绵状血管瘤
USG（Ultrasonography）
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（四）转移性肝癌
CT（Computed Tomography）
大小不等类圆形低密度灶，边 缘光整或不光整
可出现坏死，出血和钙化少见
增强扫描病灶呈不同程度不均 匀强化，强化密度低于正常肝 组织
“牛眼征”：中心低密度；周围 环状强化；再外缘呈低密度
腹部疾病诊断要点和影像学表现
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转移性肝癌 肝门见多个等密度灶 腹部疾病诊断要点和影像学表现
占位效应
门静脉瘤栓形成
பைடு நூலகம்
淋巴结转移
肝硬化表现
增强扫描（Enhancement Scan）
动脉期肿瘤明显不均匀强化并高于周围 正常肝组织，
门静脉期病灶密度迅速下降直至低于周 围正常肝组织
对比剂表现为“快进快出”特点
腹部疾病诊断要点和影像学表现
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（三）原发性肝细胞肝癌
MRI（Magnetic Resonance Imaging）
癌灶增强， 密度增高
肿瘤 假包膜
瘤内坏 死部分 呈更低 密度
静脉 早显
肿瘤 血管
静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：肝内 癌灶不均匀增强，密度增高，其内见肿瘤 坏死部分不强化，呈更低密度。
腹部疾病诊断要点和影像学表现
肝右叶 癌灶
腹主 动脉
肝血管瘤CT平扫呈低密度灶， 密度均匀，边缘较清。
腹部疾病诊断要点和影像学表现
肝血 管瘤
腹主 动脉
肾
静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病 灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度
与同层腹主动脉相似。
腹部疾病诊断要点和影像学表现
肝血 管瘤
静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。
脓肿壁呈环形，密度高于脓腔但低 于正常肝实质
外周可见低密度水肿带
如腔内出现气体或液平可明确诊断
增强扫描（Enhancement Scan）
脓腔不强化，脓肿壁呈环状强化， 轮廓清楚，厚度均匀
腹部疾病诊断要点和影像学表现
3
（一）肝脓肿
MRI（Magnatic Resonance Imaging）
平扫（Plain Scan）
类圆形均匀低密度区，边界清楚
较大血管瘤中心部位密度可更低
增强扫描（Enhancement Scan）
增强早期血管瘤边缘出现结节状强 化，强化程度与肝内血管相近
随之增强范围由周边向中心逐渐扩 展，密度则逐渐减低，最后整个血 管瘤被对比剂填充，密度与正常肝 组织相同
腹部疾病诊断要点和影像学表现
腹部疾病诊断要点和影像学表现
（一）肝脓肿
USG（Ultrasonography）
典型肝脓肿
病灶呈圆形或类圆形，脓肿区无回声，并伴后方回声增强效应，内部可见细 小光点回声
病灶边界清楚
腹部疾病诊断要点和影像学表现
2
（一）肝脓肿
CT
平扫（Plain Scan）
圆形低密度区，CT值20~40Hu
彩色多普勒：门静脉血流速度减慢
腹部疾病诊断要点和影像学表现
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（七）肝硬化
CT（Computed Tomography）
早期可正常 中晚期
肝缩小 肝轮廓呈结节状凹凸不平 肝叶比例失调，尾叶和左叶增大而右叶缩小 肝门及肝裂增宽 脾肿大 腹水
腹部疾病诊断要点和影像学表现
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肝血 管瘤
平扫（Plain Scan）
T1WI稍低信号改变，边界不清 T2WI病灶信号稍高于正常肝组织 较大肿瘤出现出血、坏死、囊变、
脂肪变性时，可出现不均匀混杂 信号
可清楚显示门静脉瘤栓形成情况
增强扫描（Enhancement Scan）
肿瘤实质部分信号增强，坏死区 无强化
腹部疾病诊断要点和影像学表现
病灶呈圆形、椭圆形、分叶状、结节状致密强回声或筛 网状结构。边界清晰锐利
巨大血管瘤内部呈混合型回声，可见由扩张血窦构成的 无回声区，病灶边缘不清
后方常可出现轻度回声增强效应 彩色多普勒示病灶内及周边彩色血流不丰富，且血流速
率低
腹部疾病诊断要点和影像学表现
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（二）肝海绵状血管瘤
CT（Computed Tomography）
（七）肝硬化
USG（Ultrasonography）
肝脏形态失常，肝缘角变钝，肝比例 失调；早期肝脏肿大，后期体积变小； 肝左叶、尾叶增大，肝右叶缩小
肝表面不平滑，呈锯齿状或波浪状
肝内回声弥漫性增强、增粗，肝内血 管壁回声减少或显示不清
门静脉高压征象：脾大、脾门静脉主 干增粗、腹水、侧支静脉开放