脑三叉神经血管瘤病
1例Sturge-Weber综合征并发癫痫持续状态患儿的护理
１ ８・ ４
Ｔ ＯＤＡ ＮＵＲ Ｅ， ｃ ｍｂ ｒ ２ １ Ｎｏ １ Ｙ Ｓ Ｄｅ ｅ ｅ ， ０ １， ． ２
※个 案护 理
１ Ｓ ｒｅ Ｗｅｅ 综合 征并 发癫 痫 持续 状态 患 儿 的护 理 例 ｔ ｇ — ｂｒ ｕ
李沁晏 陈 丽 黄晓红
关 键 词 ：ｔｒｅ Ｓｕｇ —Ｗｅｅ 综 合 征 ； 儿 ； 痫 ； 理 ｂｒ 患 癫 护
再 出现癫痫发作 。
２ 护 理
２ １ 抽 搐的护理 ．
患儿 １ ｄ抽搐 发作 十余 次 ， 时可持续达半 有
少见的神经皮肤综合征… ， 临床上主要 以颜面红 葡萄酒色扁 平
血管痣 、 对侧 偏瘫 、 青光 眼 、 癫痫发作 和智 能减退 为表现 ， 般 一 ３４的婴幼儿患者会并发不 同类型的癫痫 。本科 于 ２ １ ／ ０ １年 ７月
免引起颅面血管扩张 ， 眼压增高 ， 颅内压增高 。 ２ ４ 饮食 和营养 ． 患儿通过母乳喂养 ， 抽搐期 间， 严禁 纳奶 ， 防
．
变化 ， 时发现发作前 先兆 ， 及 患儿有呼吸性 酸中毒 ， 期检查血 定
气分析并追踪结果。特别是患 儿喉 内有 痰鸣音 ， 估计 为多次抽
搐后 ， 分泌物误 吸或者无法排 出所致 ， 因而并发 了呼吸道感 染。
此时我们及 时给予清除 患儿 喉 内的痰液 ， 以雾化 、 拍背 、 手法或
介绍如下 。 １ 病 例 介 绍
患儿 ， ， 月， 反复抽搐伴 意识 障碍 １ ” ２ １ 年 ７ 女 ３个 因“ ｄ于 ０１ 月 １ 入 院。患 儿生后 即发 现右 侧颜 面呈红 葡 萄酒色 ， 隆 ８１ ３ 不 起， 按压后稍退色 ，ｄ前无明显诱 因出现反 复左侧肢体抽 动 ， １ 两 眼凝视 ， 唤之不应 ， 口唇发绀 ， 持续 ５～ ０ ｎ不等 ，ｄ共发作 ｌ ３ ｍｉ Ｉ ０ 余次， 抽搐后 左侧 肢体不能 动弹 ， 肌张力增 高 ， 遂来 院急入本科 住院治疗 。既往无传染病及遗传性疾病 ， 未见类似病情 ， 人院体
常见的六大治疗血管瘤的方法，你都了解吗？
常见的六大治疗血管瘤的方法，你都了解吗？血管瘤是一种先天性良性的肿瘤，通常情况下多见于刚出生的婴儿，在实际临床中，血管瘤有哪些症状，是很多人比较关注的问题，本文将对较常使用的六大治疗血管瘤的方法进行科普。
一、血管瘤的症状（一）一般症状通常情况下，血管瘤患者会伴有搏动性头痛，并且在患病部位会出现颅内血管杂音。
（二）出血比较常见的首发症状，会伴有比较明显的蛛网膜下腔出血，容易出现脑内血肿。
（三）局部症状通常来说，出现血管瘤的患者比较容易出现精神异常，经常出现眩晕、眼颤等症状，对于症状比较明显的患者来说容易出现失语、失算、瘫痪以及精神异常等情况。
（四）癫痫一般来说，对于首发症状，并且容易出现出血的情况，就会出现全身性发作，出现癫痫反应。
二、血管瘤的常见六大治疗方法（一）手术治疗对于比较独立的小病灶血管瘤，就可以通过手术治疗方式，进行病灶组织切除，起到疾病切除的效果，进而达到实际治疗的目的。
在实际临床中，病灶区的血管比较丰富，周围的血流量比较大，因此在实际手术过程中，就很容易出现出血过量，进而出现失血性休克，如果在手术过程中进行大量输血，就会进一步增加手术难度，增加手术风险。
如果在实际手术过程中出现了严重出血，这种情况下就需要停止手术，如果继续手术，术后的复发率也会比较高或是容易出现功能性障碍。
通常情况下手术的治疗费用是比较高的，大部分患者会有较大的经济负担，一定要进行全面了解，再决定实际的治疗方式。
（二）冷冻治疗冷冻治疗主要是应用于比较小范围的表浅病灶，在实际治疗过程中，患者就可以使用液氮进行强低温，主要是对于疾病区域的皮肤和血管瘤周围的组织进行冷凝，使内部的细胞出现冰晶，进而出现细胞解体和死亡，然后，再进行局部修复。
但是，冷冻治疗的方式容易出现局部留疤，如果是口角、耳部、鼻尖、眼眶等部位，在治疗后就容易出现不同程度的损伤，严重的情况还会出现功能障碍，因此，冷冻治疗会伴有不彻底的情况。
有极高的复发率，直接影响最终的治疗效果。
三叉神经瘤护理查房PPT
总结与建议
患者病情评估：对患者的病情进行 全面评估，包括疼痛程度、生活质 量等方面。
查房总结
治疗效果：对患者的治疗效果进行 评估，包括疼痛缓解程度、生活质 量改善等方面。
护理措施：详细介绍患者接受的护 理措施，包括药物治疗、物理治疗、 心理支持等方面。
建议与展望：根据患者病情和治疗效 果，提出针对性的建议和展望，包括 调整治疗方案、加强心理支持等方面。
术后护理：密切观察患者生命体征，及时发现并 处理并发症 单击此处输入你的正文，请阐述观点
康复训练：指导患者进行康复训练，促进术后恢 复 单击此处输入你的正文，请阐述观点
术前检查：协助患者完成各项术前检查，确保手 术顺利进行
单击此处输入你的正文，请阐述观点
术前用药：根据医生要求，为患者提供术前 用药，确保手术安全 护理措施及效果评估
健康教育指导内容
疾病知识：向家属介绍三叉神经瘤的病因、症状、治疗方法等 日常生活指导：指导家属如何照顾患者的饮食、休息、运动等 心理支持：鼓励家属给予患者心理上的支持，帮助患者保持积极的心态 随访指导：告知家属随访的重要性，指导家属如何进行随访
家属参与护理计划制定和实施情况
家属沟通：与患者家属进行充分沟通，了解患者的需求和期望 健康教育指导：向患者家属提供有关三叉神经瘤的护理知识和技能培训 护理计划制定：与患者和家属共同制定个性化的护理计划 护理计划实施：按照护理计划，对患者进行全面、细致的护理服务
护理措施及效果评估
疼痛护理：根据患者疼痛程度，采取相应的疼痛 护理措施
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效果评估：对患者术后恢复情况进行评估，及时 调整护理方案
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术后护理措施
三叉神经痛的主要症状和表现
三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，间歇期无症状。
病程呈周期性发作，疼痛可自发，也可因刺激扳机点引起。
常因说话、吃饭、饮水、洗脸、刷牙、皱眉、吞咽或触动面部诱发阵痛。
中医称为“头风”，“面风”，“面痛风”等。
三叉神经痛是中枢系统的常见病和多发病。
西医认为：三叉神经痛是神经血管黏连压迫，关系密切，中医认为：经络不通，气血不畅，头面部三阳筋经受邪受阻。
这是中西医的不同表述，总之一句话：三叉神经功能异常引起疼痛，需要有效的营养修复神经功能！三叉神经痛分原发性、继发性三叉神经痛，继发性如颅内肿瘤、血管瘤、血管畸形、中耳炎、鼻窦炎、疱疹、拔牙、颈椎病等因素引起；原发性三叉神经痛是指西医标准找不到引发的原因而形成的三叉神经痛。
三叉神经痛主要症状和表现1、疼痛发作前无先兆症状，突然起病，疼痛时间持续数秒钟至十几分钟不等，不疼时和正常人一样，多数患者发作日趋频繁，甚至24小时都疼痛，很少有自愈者。
也有部分定点疼痛，如每天晚上12:00，早上7：00-8:00等定时疼痛。
2、疼痛的部位三叉神经的一支或几支分布区区域（还包括耳周、舌根，甚至头顶），右侧为多，占60%左右，双侧疼痛约8%，左侧疼痛者较少32%。
疼痛多在第三支，约占40% ，第二、三支同时发病者最多约50% ，第一支发病较少约5% 。
3、疼痛的性质呈闪电式、浅表而尖锐的剧痛，常被描述为刀剜样、电击样、火烧样或撕裂样痛，也有隐隐的钝疼症状。
4、疼痛的程度三叉神经痛极为剧烈，疼痛发作时表情异常痛苦，常用手猛搓面部，以至于皮肤肿胀、破损，眉毛胡子搓光，有的频频呼喊，也有的用头部猛烈撞墙或在地上打滚，还有的表现为保持原来姿势，不敢动弹，不敢张嘴，不敢吃饭，不敢说话，感觉痛不欲生！5、伴随症状：可有面部潮红、流泪、流涎、流涕，精神萎靡、抑郁等。
6、扳机点：约有 1/3 以上，三叉神经分布区存在敏感点，稍加触碰就可引起疼痛发作，此区域称为“触发点”或“扳机点”，触发点常位于疼痛受累支别所支配的范围内，如唇、鼻旁、齿龈及舌部、眼眶、腮部、胡须、眉毛、嘴唇等。
CT和MRI诊断Sturge-Weber综合征的临床价值
CT和MRI诊断Sturge-Weber综合征的临床价值Sturge-Weber综合征又称脑颜面血管瘤病、脑三叉神经血管瘤病，属先天性神经皮肤综合征的一种，以软脑膜血管瘤和三叉神经分布面部区域血管痣为主要特征。
该病临床少见，CT和MRI综合诊断是确诊本病的重要检查手段，笔者收集8例Sturge-Weber综合征病例，分析其临床特点及CT、MRI表现，现结合文献报告如下。
1.材料与方法1.1一般资料本组8例患者中男3例，女5例。
年龄2岁～25岁，其中14岁以下6例，14岁以上2例。
本组病例均有特征性的面部三叉神经分布区皮肤血管痣，8例均为单侧；主要临床症状为癫痫发作7例、智力障碍4例、偏身感觉障碍6例、偏头痛2例、青光眼1例。
1.2检查方法 8例均进行CT扫描平扫，其中3例行CT增强扫描，5例进行MR平扫及MR 增强扫描。
CT机型为东芝单排螺旋CT，常规横断扫描10层，层厚和层距均为10mm，增强剂为碘佛醇。
MR机型为GE0.35T永磁型扫描仪，采用头部线圈，扫描序列为快速自旋回波T1WI、T2WI，液体衰减反转恢复序列，弥散加权成像。
T1WI：TR500 ms，TE15ms：T2WI：TR3000ms，TE90ms。
横断面层厚7mm；矩阵： 256×256，增强剂为Gd-DTPA。
2.结果2.1颅内钙化：本组病例中，8例病人均是先行CT平扫发现有颅内有钙化病灶，再进行CT增强或MR检查的，故8例CT检查均可见钙化，表现为脑回状、波浪状及锯齿状的高密度影，位于面部血管瘤同侧的大脑皮层，其中左侧3例，右侧5例。
分布于颞枕叶3例，枕顶叶3例，颞顶枕叶2例。
MRI检查有3例可显示钙化灶，表现为T1WI稍高信号、T2WI为稍低信号，T2WI明显。
2.2脑萎缩：所有病例均可见伴有与钙化同侧大脑半球不同程度的脑萎缩，其中1例为广泛性，表现为患侧大脑皮层变薄，脑回变细并远离颅骨内板，局部蛛网膜下腔增宽，脑室扩大，脑沟增宽，中线向患侧移位。
磁敏感加权成像及增强T1WI FLAIR序列在脑-三叉神经血管瘤病MR诊断中的应用探讨
Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ ｆ ｄｃ１ ｍａｉｇ ｈｎｓ ｕｎ ｌ Ｊ ０ Ｍｅ ｉ ｇｎ ａＩ
‘ ５ ３ ３‘
放射 诊 断学
Ｄｉ ｎ ｓｉ Ｒ ｄｏｏ ｙ ａ ｏｔ ａ ｉｌｇ ｇ ｃ
Ｄｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ０ —５ ８ ． ０ ０ ０ ． １ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ０ ５ １ ５ ２ １ ． ４ ０ ０
ＣＯ ｒ ｐ ｄｉｇ Ａｕｈ ： ｒｅｓ ｏｎ ｎ ｔｏｒ Ｔｉ ａｎ， ｕ ｎ Ｓｈ ｐｉｇ
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作者 单 位 ： １ ０ ４ 北 京 ００８ 海 军 总 医 院 放 射 科
大 、 室 周 围 静 脉 扩 大 、 络 丛 扩 大 、 脑 膜 异 常 、 质 脑 回 异 常 、 灰 白质 交 界 处 异 脑 脉 柔 皮 脑 常 的 显 示 ， 价 其 显 示 能 力 。结 果 ： 于 经 髓 静 脉 扩 大 、 室 周 围 静 脉 扩 大 、 质 脑 回 评 对 脑 皮 异 常 、 灰 白 质 交 界 处 异 常 的显 示 方 面 Ｓ 优 于 ｃ 脑 ＷＩ Ｔ Ｆ扫 描 和 常 规 ＭＲ扫 描 ， 对 于 而
通讯 作者 ： 田树 平
脉 络 丛 扩 大 及 柔 脑 膜 异 常 的 显 示 ， Ｔ Ｆ扫 描 要 优 于 Ｓ Ｉ 列 。 结 论 ： Ｗ Ｉ ｃ ， ｃ。 Ｗ 序 Ｓ 和 ＴＦ
脑部血管瘤注意事项
脑部血管瘤注意事项
1. 定期体检：对于已经发现脑部血管瘤的患者，应定期进行体检及MRI检查，观察瘤体大小变化情况。
2. 避免过度劳累：脑部血管瘤病人在日常生活中应尽量避免过度劳累，不要搬运重物，不要进行剧烈运动。
3. 饮食健康：脑部血管瘤患者应该保持良好的饮食习惯，尽量少吃油腻食品，多吃蔬菜水果。
4. 保持情绪稳定：情绪波动过大也有可能影响血管瘤病人的健康，要保持情绪稳定，尽量避免剧烈情绪的刺激。
5. 限制药物使用：脑部血管瘤患者在服药时应该遵医嘱，不要随意更改药物剂量和种类。
6. 避免酗酒：酗酒会对脑部血管瘤病人的健康产生不良影响，尽量避免饮酒。
7. 安全驾驶：脑部血管瘤患者在驾驶时应该格外小心，避免发生车祸。
8. 积极治疗：脑部血管瘤患者要积极配合医生的治疗，不要拖延病情，出现异常症状要及时就诊。
老年脑三叉神经血管瘤病误诊为椎基底动脉供血不足
２ １ 疾 病概 况 ．
脑 三叉 神经 血管 瘤病是 一种 以颜 面部 三
叉 神经 分布 区域 与软脑 膜血 管瘤 为主要 特征 的综 合征 ， 属 脑血管 畸形 的一种 特殊 类 型… ， 床罕见 。１７ 临 ８９年 Ｓｕｇ ｔｒｅ 最先提 出患 者癫痫 发 作 可能 由脑 内存 在 与 面部 血 管瘤 相 似 的血 管改 变所 致 ， ｂｒ于 １２ Ｗｅｅ ９ ２年 首先 使 用 ｘ 线检 查
１ 病 例资料
型仅 有软脑 膜血 管 瘤 ， 部无 血 管痣 ， 面 常见 青 光 眼 。本
例属 于Ｉ 。 型
男 ，２岁 。 因发 作性 眩 晕 、 上肢 麻 木 １ｄ入 院 。有 ６ 右
高 血压 病史 １ ０年 ， 时 未 规律 服 药 ， 压 不 稳 定 ， 长 期 平 血 有
基 底动 脉供 血不足 ， 高血 压 病 ３级 。 给予 改 善 循 环 、 养 营 神经、 抗凝及 对症 支持 治疗 ， 效果 欠佳 ， 患者仍 反复 发作 眩 晕、 右上肢麻 木 ， 时伴视 幻觉 ， 日发 作 ３—５次 ， 有 每 每次 持 续 ３ 左 右 ， 作 后 一 切 如 常 。于 入 院第 ６天 行 颅 脑 计 ０ｓ 发
本病 的 可能 。② 选择 特异 性检 查手 段 ： Ｔ和 ＭＲ 检查 为 Ｃ Ｉ
目前诊 断本病 的主 要方 法 ， 者各 有 所 长 。Ｃ 二 Ｔ在显 示 皮
层 钙化方 面优 于 ＭＲ ， Ｉ平扫可 发现 新生 儿期和 婴儿 早期受
累 大 脑 灰 白质 界 限模 糊 ， 儿 后 期 逐 步 发 生 受 累 脑 实 质 钙 婴
黄 玉 霞， 田茂伟
【 键 词 】 血管 瘤 病 ； 膜 三 叉 神 经 ； 关 脑 误诊 ； 基底 动 脉 供 血 不足 椎
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是惟一无遗传倾向的斑痣性错构瘤病（phacoma-toses），是一种头面部血管畸形的发育性疾病特征是三叉神经分布的颜面区域有皮肤、黏膜毛细血管瘤，有时合并颅内血管瘤或侵犯眼部。
三叉神经血管瘤病（encephalotrigeminalangiomatosis）首先为Schiremer所描述以后SturgeWeber相继作了详细的报道，故名Sturge-Weber综合征。
本征是惟一无遗传倾向的斑痣性错构瘤病（phacoma-toses），是一种头面部血管畸形的发育性疾病特征是三叉神经分布的颜面区域有皮肤、黏膜毛细血管瘤，有时合并颅内血管瘤或侵犯眼部。
1 病因
青光眼与发育异常导致的血管畸形有关。
发病机制：
青光眼的发病机制尚未完全明白。
多数学者认为青光眼的发生是由于虹膜角膜角异常，如巩膜突发育不良葡萄膜小梁网变厚、周边虹膜向前止于小梁网上等引起。
有人认为Sturge-Weber综合征是因为房水分泌过多及葡萄膜血管的渗透性增加所致。
一些病理标本提示有虹膜角膜角结构的异常，与原发性先天性青光眼相似，阻碍了房水的外流和排出。
近期的研究认为，多数病例的眼压升高是由于浅层巩膜静脉压的升高致使房水流畅系数降低所致。
而浅层巩膜静脉压的升高则是由于Schlemm管附近的集合管道（collector channels）呈高压状态所致。
婴幼儿期眼压升高合并眼球扩张率约占70%。
亦有到青年甚至晚年才发生类似原发开角型青光眼的表现。
多数临床资料表明血管压迫三叉神经根是原发性三叉神经痛的主要病因。
血管压迫学说认为血管压迫与三叉神经痛之间有肯定的关系有或无三叉神经痛的同龄人血管接触有质和量的区别所谓压迫指血管在神经根上形成压迹或引起神经根扭曲变形。
三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛是由于相应的脑神经在根部受到血管搏动性压迫所致，该区对搏动性和跨过性压迫特别敏感，而该区以外的周围神经轴突因有施万细胞包裹不会发生微血管压迫，动脉粥样硬化性动脉延长会加重这个过程。
血管对神经根的压迫，使神经纤维挤压在一起继而使之发生脱髓鞘变，从而引起相邻神经纤维之间伪突触形成，即发生“短路”。
轻微的触觉刺激即可形成一系列的冲动通过“短路”传入中枢，而中枢的传出冲动也可通过“短路”而成为传入冲动，如此很快达到一定的“总和”，而引起一阵剧烈的疼痛，直至参与此过程的神经元疲惫为止经过长短不一的间歇期后，又重复上述过程。
2 临床表现
cccc1.颜面皮肤毛细血管瘤Sturge-Weber综合征在面部皮肤呈现的血管瘤为毛细血管瘤，多位于真皮及皮下组织内大小不等，由薄壁疏松排列的扩张毛细血管所组成。
位于三叉神经第1或第2支分布的区域常为单侧性，约10%为双侧性。
单侧时，以面部中线为分界。
个别病例的血管瘤跨越面部中线，面部受累区增生肥大。
血管瘤呈红葡萄酒色状（port-wine stain），出生时即出现，初起时色浅而不明显，而后随年龄增长而变黑和明显，且终身残留。
有时因深黑色素的存在可使
部分患者的皮肤颜色改变模糊而使医生难于识别。
眶上区域几乎经常受累少数患者的舌、腭、唇、齿龈、面颊或鼻腔内也有血管瘤侵及，偶有个别病例，血管瘤仅侵犯眼睑和结膜。
2.中枢神经系统的血管瘤在颜面部血管瘤的同侧，常伴有脑膜葡萄状血管瘤，由位于蛛网膜下扩张的静脉组成，常累及大脑的枕叶及颞叶。
头颅平片的X线检查（CT或磁共振成像则更佳）显示出在血管下的脑皮质常有进行性钙化改变，呈珊瑚状，此钙化征多在1岁以后患儿才出现，提示中枢神经系统已受累。
脑的损害常表现为癫痫大发作（占80%病例）、皮质性癫痫发作或对侧轻度偏瘫甚至半身不遂和同侧偏盲。
多于60%的病例由于邻近大脑皮质的萎缩而有不同程度的精神障碍。
Klippel-Trcnaunary-Weber综合征与本综合征相似或许就是其中的一种类型尚有受累侧躯干及肢体有血管瘤和静脉曲张，有骨骼和软组织的增生肥大。
3.眼部表现眼部受血管瘤侵犯的情况常见，如视网膜、结膜、浅层巩膜、睫状体及眼睑等均可受累虹膜有异色及增生改变。
（1）脉络膜血管瘤：约半数患者有此征为孤立、橘黄色、中度隆起的块状物，位于眼底后极部。
如受累范围较广，则眼底呈弥漫红色，称为“蕃茄酱”眼底（“tomato cat-sup”fundus），脉络膜血管瘤上可见视网膜囊样变性视网膜水肿或继发渗出性视网膜脱离。
荧光血管造影显示脉络膜呈大量屈曲扩张小血管形成的异常强荧光。
（2）青光眼：30%的病例伴有青光眼当血管瘤累及眼睑或结膜尤其是上睑时，通常同侧眼有青光眼。
当颜面血管瘤为单侧时青光眼多为同侧眼发生但也有例外。
皮肤血管瘤为双侧面部者，青光眼可为单侧或双侧眼。
颜面血管瘤伴有脉络膜血管瘤者，大都并发青光眼。
但不伴有Sturge-Weber综合征的脉络膜血管瘤患者，则很少发生青光眼。
多数青光眼在婴儿期已发生，但到儿童及青少年期才发展如早期即发展则眼球会增大，表现与其他先天性青光眼相似，后期才发展者则角膜直径保持正常。
多数学者认为Sturge-Weber综合征合并的青光眼其眼前段与典型的婴幼儿青光眼无明显差异，通常房角结构的外观是正常的。
纵使在高眼压状态下，如压迫颈静脉或用房角镜间歇加压眼球也可使血液在Schlemm管内反流，房角检查见虹膜根部有较多的血管视盘甚至在长期中度眼压升高的情况下也可保持正常色泽。
当然，如果眼压不控制，最终视盘也会变苍白。
在眼压测量及眼压描记时可见到眼压计的指针出现与心率相应的搏动，这种搏动是由于扩张的血管网被间歇通行的血液充盈所引起的。
并发症：
脑膜葡萄状血管瘤、癫痫、鼻腔内血管瘤等。
诊断：
根据典型的临床表现，并结合辅助检查不难诊断。
检查：
X线、CT或磁共振可明确大脑血管瘤下皮质的钙化性改变及脑萎缩改变，出现癫痫发作可行脑电图检查；血管瘤累及脉络膜时可行B超检查以确定诊断；伴发青光眼时注意监测眼压变化趋势。
3 治疗
cccc对于疑有sturge-Weber综合征的患者，应作详细检查。
对患者家属的检查可帮助诊断。
在全麻下检查此种婴儿的眼睛时麻醉师应高度警惕，因为这种患者常常会发生癫痫神经科小儿科、头颅X线检查均是必要的。
若这类青光眼患者发生于婴幼儿时期，则可先行房角切开术，如眼压仍不能控制，再考虑小梁切除术。
发生于儿童期以后的患者可先用药物治疗如果眼压不能控制再考虑行小梁切开术或小梁切除术。
房角切开术的成功率较低，但多作为首选的手术；滤过性手术的成功性虽然较高，但往往会发生较严重的并发症。
所以对本综合征拟施行滤过性手术时，要高度警惕手术并发症的问题。
如切开前房后眼压突然下降可发生脉络膜血管扩张渗出、出血及视网膜脱离，而且术后常会发生浅前房或无前房如果发生这种情况，则药物治疗及再次手术均较难使前房恢复，所以术前要用高渗剂尽量降低眼压，术中可先作后巩膜切开，放出少量玻璃体以便减少或减轻这些并发症。
滤过性手术及药物治疗均不能控制眼压时，可试行睫状体冷凝术，总的来说，这类青光眼对药物或手术治疗的效果往往都比较差。
上海新视界眼科医院。