护士注册申请表(首次)
护士执业注册申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表
填报日期：年月日
1．申请人情况
姓名性别民族
出生日期年月日国籍
身份证号
通过护士执业资格考试时间年考试成绩
毕业学校
所学专业学位学历
毕业时间年月日学制健康状况
专业学习经历
2．拟聘用申请人的工作单位情况
工作单位名称
单位登记号
行政区划省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区）邮政编码单位电话
3．是否首次注册
是□否
4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情
现技术职称现工作科室
职务工作类别
参加工作时间年月日
工作经历
5．申请人签名
6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）
单位盖章
工作单位意见：
同意□不同意□
单位法定代表（授权者）签字
填写日期年月日7．注册机关意见（由注册机关填写）
准予注册□护士执业证书编号：
不准予注册□不准予注册理由：
注册机关盖章
填写日期年月日。
护士首次注册申请表
护士首次注册申请表1. 个人信息
•姓名：
•性别：
•出生日期：
•身份证号码：
•联系电话：
•电子邮箱：
•家庭住址：
2. 学历信息
•基本学历：
•受教育机构名称：
•学历证书编号：
•学历证书照片：
•毕业时间：
3. 专业技能
•所学专业：
•专业资格证书编号：
•专业资格证书照片：
•所在专业协会：
•协会会员编号：
4. 实习经历
•医院名称：
•所在科室：
•实习时间：
•实习职责和工作内容：
•实习证明照片：
5. 健康状况
•是否患有传染病：
•是否有药物过敏史：
•是否有手术史：
•是否有重大疾病史：
•是否有精神病史：
6. 个人陈述
请以简要文字向评审委员会介绍你作为一名护士的优势、经验和职业理念（不超过500字）：
7. 推荐人信息
•推荐人姓名：
•推荐人联系电话：
•推荐人职务：
•推荐信：
8. 申请签名
我在此申请以护士的身份注册，并保证以上所填写的信息真实有效。
•申请人签名：
•日期：
以上是护士首次注册申请表，请认真填写。
护士执业注册申请审核表
护士执业注册申请审核表注：护士执业注册申请审核表执业单位：申请人姓名：中华人民共和国卫生计生委制注：填表说明1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7、8项由初审机关填写，第9项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
注：护士执业注册申请审核表填报日期：年月日1．申请人情况姓名出生日期身份证号通过护士执业资格考试工夫毕业学校所学专业毕业时间专业研究经历学位性别民族国籍年月日年考试成绩学历健康状况年月日学制2．拟聘用申请人的工作单元情况工作单位名称单位登记号行政区划邮政编码省(自治区/直辖市)地区(市)县（区）单元电话3．是否首次注册是□否□4、假如不是首次注册，请填写申请人工作详情现技术职称职务参加工作工夫工作经历现工作科室工作类别年月日5．申请人署名注：6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）同意□不同意□单位负责人（授权者）签字：填写日期年月日单位盖章7．县（市、区）卫生计生行政部门意见同意□不同意□选择不同意的，请说明理由：审核人签字：单位盖章填写日期年月日8．市（州）级卫生计生行政部分看法准予注册□护士执业证书编号：不准予注册□不准予注册理由：。
护士资格证注册申请表
护士资格证注册申请表
填报日期：年月日
1．申请人情况
姓名性别民族
出生日期年月日国籍
身份证号
通过护士执业资格考试时间年考试成绩
毕业学校
所学专业学位学历毕业时间年月日学制健康状况
专业学习经历?
2．拟聘用申请人的工作单位情况
工作单位名称
单位登记号
行政区划省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区)
邮政编码单位电话
3．是否首次注册
是□否□
4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情现技术职称现工作科室
职务工作类别
参加工作时间年月日
5．申请人签名?
6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写)
单位盖章工作单位意见：
同意□不同意□
单位法定代表（授权者)签字
填写日期年月日
7．注册机关意见（由注册机关填写)
准予注册□护士执业证书编号：
不准予注册□不准予注册理由：
注册机关盖章
填写日期年月日。
护士注册、变更等申请表格
姓名工作单位提交材料一览表1.注册申请表2.身份证3.资格证(或者成绩单)4.毕业证5.学历验证或者计划内招生证明6.医疗机构聘用证明7.身份证照两张8.健康体检表9.临床实践培训考核证明10.医疗卫生机构许可证副本(执业单位集体提供)执业证书编号单位审验联系电话卫生行政部门审验审验人员签名： (单位) 县(区)姓名：证书编号：行政区域：材料编号：广东省卫生厅制填表说明(带﹡号为必填项目)1.本表供申请首次注册或者重新注册时使用。
2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。
3.本表的第 1、2、3、4、5 项由申请人填写，第 6 项由有关医疗卫生机构填写，第 7 项由注册机关填写，第 8 项由发证机关填写。
4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5.申请人学历，填写护理或者助产专业符合国家注册条件的最高学历。
6.申请人健康状况，由本人填写健康状况良好、普通或者有慢性病。
7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9.身份证照格式的相片两张。
10.拟聘用人工作单位意见中，单位法定代表授权者可以是职能部门负责人。
11.护理工作岗位包括：“在岗”或者“不在岗”。
“在岗”类别：①在医疗卫生保健机构或者社区卫生服务中心 (站) 从事护理工作；②在医学院、校从事护理专业教育；③在卫生行政主管部门从事护理行政管理。
④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。
“不在岗”指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。
不在护理岗位的护士不得延续注册。
12. “工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生保健机构中从事护理工作的人员。
护理行政管理指在医疗卫生保健机构护理部担任护士长以上行政职务或者各级卫生行政主管部门从事护理管理人员。
护理教育指高等医学院校或者中等卫生 /护士(理)学校专职从事护理教育人员。
护士执业注册 申请审核表格模板 双面打印
1．申请人情况
姓名
性别
民族
出生日期
年月日
国籍
身份证号
通过护士执业资格考试时间
年
考试成绩
毕业学校
所学专业
学位
学历
毕业时间
年月日
学制
健康状况
专业学习经历
2．拟聘用申请人的工作单位情况
工作单位名称
单位登记号
行政区划
省(自治区/直辖市)地区(市)县（区）
邮政编码
单位电话
3．是否首次注册
是□否□
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者
其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、
主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正表
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情
现技术职称
现工作科室
职务
工作类别
参加工作时间
年月日
工作经历
5．申请人签名
6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）
工作单位意见：
同意□不同意□
单位法定代表（授权者）签字
单位盖章
填写日期年月日
7．注册机关意见（由注册机关填写）
护士首次注册申请表
护士执业注册（一）
申请审核表
卫生部制
填表说明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表
填报日期：年月日
1．申请人情况
2．拟聘用申请人的工作单位情况
3．是否首次注册
是□否□
4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情
5．申请人签名
6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）
7．注册机关意见（由注册机关填写）
护士注册健康检查表
注：1.表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。
2.体检后此表交注机关。
3.X线.心电图.肝功报告单请贴在背面。
护士注册申请表
中华人民共和国护士注册申请表填表前请认真阅读首页的填报说明〔带＊项均有说明〕。
填报日期：年月日一、申请人简况:1．政治面貌：a.中共党员 b.共青团员 c.群众 d.民主党派□□〔见附表1〕2．婚姻状况：a.未婚 b.已婚 c.丧偶 d.离婚 e.其他3．健康状况：a.健康或良好 b.一般或较弱 c.有慢性病□□〔见附表2〕4．国籍：a.中国 b.其他5．基础学历教育：〔选最后学历〕a.高中(10-12年)b.初中(7-9年)c.小学(1-6年)二、＊护理专业最高学历教育毕业院校毕业时间年月院校代码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□6.形式：a. 普通(职工)中等卫(护)校 b. 普通高等院校c. ＊职工大学d. 普通高等医学院校夜大学e.高等教育自学考试f. 其他7.学历：a.中专 b.大学专科 c.大学本科 d.硕士生 e.博士生8.学制：a.小于3年 b.3年 c.4年 d.5年 e.大于5年9.学位：a.学士 b.硕士 c.博士 d.无学位三、＊护理专业非学历教育〔从10~14中选择符合本人情况的条目，将对应的字母填入下表空格内〕10. 培训单位：a.普通高等医学院校 b.普通中等卫(护)学校c.卫生职业学校、职业高中、职业中专d.医疗卫生单位e.各级卫生行政部门f.其他11. 培训类型：a.毕业证书 b.中等职业技术学历 c.护训班 d.其他12. 培训时间：a.半年以下 b.1年 c.2年 d. 3年 e. 4年13. 培训方式：a.全脱产 b.半脱产 c.不脱产14. 培训结果：a.毕业 b.结业 c.其他四、＊本注册年度内护理教育累计学分五、护理管理干部岗位培训15. 培训单位：a.医学院校 b.其他16. 培训时间：a.一个月 b.1三个月17. 培训级别：a.护理部主任/总护士长 b.护士长六、外语程度〔从18~20中选择符合本人情况的条目，将对应的字母填入下表空格内〕18．语种：a.英语 b.日语 c.俄语 d.法语e.德语f.其他19、＊程度〔听说读写〕a.精通b.熟练c.良好d.一般e.其他20、＊获得国家教委组织的大学外语考试级别：a.2级b.3级c.4级d.5级e.6级21、国际国内承认的外语考试成绩七、境外学习情况〔从22~26中选择符合本人情况的条目，将对应的字母填入下表空格内〕22. 学习内容：a.护理管理 b.护理教育 c.专科护理 d.其他23. 学习目的：a.留学 b.进修(研修) c.出访 d.考察e.其他24. 派出形式：a.公派 b.自费公派 c.自费 d.其他25. 学习时间：a.小于3月 b.3月 c.半年 d.1年e.2年f.3年g.大余3年26. 学习结果：a.毕业 b.结业 c.获学位 d.其他八、工作单位及工作详情：27．受聘形式： a.正式在编 b.＊返聘 c.外省市合同d.本地合同28．工作类别： a.＊临床护理 b.＊护理行政管理 c.＊护理教育d.＊护理研究e.＊护理保健f.＊其他29．现护理行政职务：a.护士长 b.科护士长 c.护理部正/副〔总护士长〕d.护理副院长e.无f.其他30．现技术职称： a.护士 b.护师 c.主管护师d.副主任护师e.主任护师f.未评定g.其他31．注册前待业原因：a.出国 b.学习 c.健康原因d.家庭原因e.退休f.辞职g.辞退h.其他九、申请人工作单位意见〔由单位填写〕十、注册机关意见〔由注册机关填写〕十一、省级卫生行政部门审核意见：填表说明一、填表说明：《护士首次注册申请表》和《护士注册申请表》均可参照填写。
护士执业注册申请审核表
附件1
护士执业注册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表
填报日期：年月日
3．是否首次注册
是□否□
5．申请人签名
护士执业注册健康体检表
体检医院名称：体检日期：年月日
注：1、体检医院为二级以上综合医院。
二级以上综合医院由各地卫生行政部门指定。
2、表中内容要如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。
3、X线、心电图、肝功能、乙肝表面抗原、血常规、尿常规报告单请粘贴在A4纸上。
4、用人单位签署意见后，此表随注册申请材料交注册机关。
5、此表用A4纸双面印制。
护士执业注册申请审核表模板
护士执业注册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表
填报日期：年月日
1
是□否□4．请填写申请人工作详情。
护士执业注册申请审核表
姓
名：
执业证书编码：
填 表 时 间：
年月日
国家卫生健康委员会监制
填表说明
1.本表仅供申请护士执业注册使用。 2.用钢笔或签字笔填写，内容具体真实，字迹端正清楚。 3.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 4.学历应当填写护理或者助产专业最高学历。 5.健康状况填写良好、一般或者有慢性病。 6.工作类别填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。 7.技术职称填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师或 者未评定。 8.首次注册人员现工作单位相关信息可不填写。 9.首次注册、变更注册等需拟执业机构填写意见，延续注册需执业 机构填写意见。 10.使用的照片为近期小二寸免冠正面半身照。
姓名 出生日期 国籍 通过护士执业 考试时间 证件类型 毕业时间 专业 学历 参加工作时间
现执业机构
单位登记号 行政区划 现工作科室 现工作类别
拟执业机构
单位登记号 行政区划 拟工作科室 拟工作类别
何时何地因何 种原因受过何 种奖励或表彰
性别 民族 健康状况 是否首次注册 证件号码 毕业学校 学制 学位 手机号码
是否
省(自治区/直辖市)
工作电话 邮政编码
市(地区) 技术职称 职务
工作电话
省(自治区/直辖市)
邮政编码 市(地区)
技术职称 职务
区(县) 区(县)
何时何地因何 种原因受过何 种处罚或处分 其他要说明的
问题
开始时间
个人学习经历（与护理或助产专业相关）
结束时间
学校名称
Hale Waihona Puke 专业学历/学位开始时间
个人工作经历（与护理或者助产专业相关）
结束时间