慢性肝病合并肝源性糖尿病患者肝功、糖耐量及空腹胰岛素水平研究论文
科研课题论文：肝源性糖尿病的护理干预
65184 临床医学论文肝源性糖尿病的护理干预1、一般资料我院20xx年5月――20xx年6月收治62例肝源性糖尿病患者，本组62例肝源性糖尿病病人，男性40例，女22例。
年龄为60――85，平均年龄为67，5岁，尿糖阳性。
住院时间1～2个月。
2. 治疗与结果本组62例患者，慢性活动性肝炎15例，慢性乙型肝炎20例，肝硬化18例，重症肝炎9例。
患者肝病的症状：主要为恶心厌油，肝区不适，乏力。
其中几例伴有尿黄，腹水，消化道出血等症状。
糖尿病的症状：体重下降、多食、多饮、多尿，并伴有低血糖等症状，根据患者不同的病情，在一般保肝、退黄、利尿等肝病治疗的同时，进行饮食的控制及使用胰岛素，加大患者的运动量并进行皮肤护理.。
经治疗患者住院最短时间为9天，最长时间45天，62例治愈患者出院时病情稳定，血糖正常3护理干预3.1病情观察肝源性糖尿病患者，糖尿病引起的症状通常会被肝病的症状掩盖，只有少数的慢性肝炎患者会出现多饮、多食、多尿的症状，临床经验证明，患者肝病越重，消化道受损越严重，如果单纯的通过症状来判别，容易导致糖尿病的误诊和漏诊。
对重症肝病患者要综合其全身症状，多面分析。
如患者在出现乏力时，可以认为是肝病所致，也可能是由于使用利尿剂引发血钾过低引起，对于突然出现的乏力可以归结为血糖过低，所以需要当班护士注意观察病人症状，及时发现问题，处理问题。
3.2饮食指导合理控制饮食是治疗糖尿病的基础。
肝源性糖尿病患者的饮食结构，既要有利于控制和减轻糖尿病，又要有利于肝脏的恢复，还要有足够的营养。
由于糖尿病患者需要食用含糖量低的食品，而肝病患者在多数情况下需要补充热量、蛋白、维生素等。
所以对肝病合并糖尿病的患者，需要进行营养护理干预，帮助患者控制血糖，改善肝功能。
，高蛋白饮食对糖尿病和肝硬化均有利，能耐受者尽量给予。
但对肝硬化患者预防肝性脑病则视情况进行低蛋白和禁蛋白饮食，病情好转后逐渐恢复摄入蛋白质并以植物蛋白为主（豆制品）。
肝源性糖尿病与肝病合并糖尿病的临床分析
３ １ 高 糖血症和低糖血症 ．
高糖血症常见 于接 受高热 卡喂
等 。预防 的方法是定期检查血 电解 质 ， 及时补充 。当机体摄
人大 量碳 水 化合 物 时 ， 解 后 产生 Ｃ 增 加 ， 肺 功 能不 分 Ｏ 如
佳， 可产生高碳 酸血 症。
养者及合并 由糖尿病 、 高代谢 、 皮质 激素 治 疗的 患者 。监 测 尿糖 和酮 体是发现高糖血症有效方法 。一旦 出现 ， 应行 胰 岛
・
经 验 交流 ・
肝 源性 糖 尿 病 与肝 病合 并 糖 尿 病 的临 床分 析
曹存 梅
（ 台海港 医院 ， 东烟 台 ２ ４ ０ ） 烟 山 ６０２
糖尿病 和肝病两 者常互 为因果 ， 并存 于同一患者 。其 中
一
疗 ， ２例 口服拜唐平治疗 ，９例控 制理想 （ 另 １ 空腹血糖 ＜６ １ ． ｍ ｏ Ｌ， ｍ ｌ 餐后血 糖 ＜８ｍｍ ｌＬ ， ／ ｏ ）９例控 制尚可（ ／ 空腹血糖 ＜ ７ ｍｍ ｌＬ， ｏ 餐后血糖 ＜１ ｍ ｌＬ ， ／ ０ｍ ｏ ）２例控制 差 （ ／ 空腹 血糖 ＞７
ｍ ｏ Ｌ， ｍ ｌ 餐后血 糖 ＞１ ｍｏ Ｌ ， 岛 素每 日总量 ３ ／ ０ｍ ｌ ） 胰 ／ ６～６ ６
Ｉ 。 Ｕ
部分糖尿病是 由肝脏疾病 引起 的 ， 这种继发 于慢性肝实 质
损 害的糖尿病称 为 “ 肝源 性糖 尿病 ” 另一 部 分患 者在 患 肝 ； 病 之前 已确诊 出原发性糖尿病 ， 两者在 临床上 易混淆 。故 本 研究 就近期我 院收治 的合并 血糖异 常的慢 性肝病 患 者进行
微血管并发症 ， 肾脏病 变及神经 病变 等并 发症 ， 出现 酮 无 未
症酸 中毒 。Ｂ组 ３ 中， Ｏ例 糖尿病典型“ 三多一少” ２例 ， 症 有
慢性肝病并发肝源性糖尿病60例分析
次， ｄ ， 在餐 前 ３ ０ ｍｉ ｎ ／ 次， 胰 岛素用量应根 据空腹血 糖和餐后 ２ ｈ 血糖的变化情况 做到及 时调整 ， 直至血糖得到控制 。
１ ． ４ 实验 室 的 对 比检 测
选 取到该 院进行 慢性肝 病合并肝 源性 糖尿病 的 ６ ０ 名患 者 作 为观 察组 ， 其 中男 ４ ５例 ， 女１ ５例 ； 年龄 在 ３ ６ ～ ８ ２ 岁， 平 均年龄
岁。 平均年龄为 ５ ４ ． ３岁 。
对 两组患 者均进行 血生化 指标监 测和测 定胰 岛素及 Ｃ肽 的 测 定。
１ ． ５ 统 计 方 法
该研究所得数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０软件进行统计学处理分析 。 计量资料采用均数加减标准差 （ ± ｓ ） 表示 ， 进行 ｔ 检验 ； 计数资料 采用 ｘ 检验 。
１ ． ２ 诊 断标 准
肝功 能 ： 丙氨酸氨基 转移酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ） 为（ １ ０ １ ＋ ６ ４ ） Ｕ ／ Ｌ ， 天冬氨 酸
氨基转移酶（ Ａ Ｓ Ｔ ） 为（ ９ ８ ￣ ４ ５ ） Ｕ ／ Ｌ ， 总胆红素上升 ３ ０例 ， 平均（ ３ ７ ． ９ ± １ ２ ． ２ ） ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ； 血 清 白蛋 白下降 ２ ７例 ， 平均 （ ２ ９ ． ８ ± ５ ． １ ） ｇ ／ Ｌ； 凝 血 酶 原活动度 为 １ ７ ％～ ６ ０ ％。 时间延长患者 ２ ０例。血糖 检测 ： ４ ２ 例 空 腹血 糖＜ ７ ． ０ ｍ ｍ ｏ ］ Ｊ Ｌ ， １ ３例空 腹血 糖 ７ ． ０ ～ ８ ． ０ ｍｍ ｏ １ ］ Ｌ ， ５例 空腹 血 糖＞ １ ０ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 餐后 ２ ｈ 血糖均 １ １ ． ３ ～ ２ １ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。 肝硬化患者血 清 ｃ肽分泌水平高于对照组（ ｊ ） ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
72例慢性肝病并发肝源性糖尿病的临床分析
72例慢性肝病并发肝源性糖尿病的临床分析[摘要]目的：探讨慢性肝病并发肝源性糖尿病的临床特点、治疗及预后的关系。
方法：回顾性分析72例慢性肝病并发肝源性糖尿病的临床资料。
结果：肝硬化并发肝源性糖尿病65例(90.4％)，慢性重型肝炎并发肝源性糖尿病5例，肝癌并发肝源性糖尿病2例。
Child-Pugh肝功能分级：B级63例，C级9例。
死亡4例，余好转出院。
结论：肝功异常可引起糖代谢的障碍，严重者导致糖尿病。
肝源性糖尿病的轻重与肝损害程度呈正相关。
[关键词]肝源性糖尿病；肝硬化；治疗对我院近年来收治的72例肝源性糖尿病患者的临床特点进行回顾性分析，并对其治疗和预后进行讨论。
1 资料与方法1．1 一般资料：2001年7月～2006年9月我院收治72例肝源性糖尿病患者，男54例，女18例，年龄40～91岁，平均(62.1±13.7)岁。
病程5个月～20年，其中病程1～5年最多，为44例。
1．2 诊断标准：肝源性糖尿病目前尚无统一诊断标准。
本组72例均遵循以下标准：(1)糖尿病发生前有明确的慢性肝病病史；(2)无糖尿病既往史及家族史；(3)有明确肝功能损害的临床表现、生化检查及影像学检查证据；(4)符合WHO 关于糖尿病的诊断标准；(5)血糖和糖耐量的好转或恶化与肝功能的改变呈一致性；(6)排除垂体、胰腺、肾、脾、甲状腺疾病所引起的继发性糖尿病；(7)排除利尿剂、降压药、糖皮质激素、避孕药等药物引起的糖代谢紊乱。
2 结果2．1 病因：肝硬化并发肝源性糖尿病65例(90.4％)，其中慢性乙型肝炎后肝硬化40例，酒精性肝炎后肝硬化7例，慢性丙型肝炎后肝硬化2例，其余肝硬化病因不明。
慢性重型肝炎并发肝源性糖尿病5例，肝癌并发肝源性糖尿病2例。
2．2 临床表现：患者以肝病的症状和体征表现居多，糖尿病“三多一少”相对较少。
(1)肝病的症状与体征：本组患者中有乏力、纳差、腹胀的51例，腹水39例，黄疸16例，蜘蛛痣7例，脾大、脾功亢进28例；(2)三多一少症状13例。
肝源性糖尿病临床分析
等。 ２ 结果
差异有 统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。
２４ 各 型肝 炎血糖 升 高 情 况 比较 肝 源性 糖 尿 病 ． 患者 中血糖 重 度 升 高 的 比率 ， 性 肝 炎 为 ２ ．６ 慢 ７ ９％
１ １ 研 究对象 ．
共 收治 乙型肝炎 患者 ８７例 ， 中 ８ ２ 其 １例合 并肝 源性 糖 尿病 。８ 中男 ７ １例 １例 ， １ ， 女 ０例 年龄 ３ ７ ３～ ３岁 ，
平均 ５． ３ ４岁 ； 均无 糖尿 病家族 史 。 １２ 诊 断标准 ． 病毒 性肝 炎 以 ２０ ０ ０年 ９月 西安 会 议修定 的 “ 毒性 肝 炎 防 治 方 案 ” 标 准 为 诊 断 依 病 的 据＂ 。糖尿病 以美 国糖尿病学会 １９ ｊ ９ ７年诊 断标 准为 依据＿ 。肝脏病 发生在糖尿病之前或 同时发生 ， 糖 ２ 无 尿病家族史 ， 并排 除垂 体 、 肾上腺 、 甲状腺 疾 病 ； 肝 有
肝源 性糖尿 病是肝 脏 功能受损 后 引起 的糖 代谢 功能异 常所致 。早发 现 、 早诊 断 、 治疗 对肝 源性糖 早 尿 病 的预 后 具 有 重要 的 临床 意义 。 现将 我 院 ２ ０ ０４ 年 １月至 ２ ０ ０ ６年 １ ２月 以来 收治 的肝 源性糖 尿 病患
型肝炎 血清标 志物 阳性者 ６ ０例 ， 丙肝血 清标 志物 阳 性者 １ ， ７例 乙型肝炎 重叠丙 型肝 炎感染 者 ４例 。８ ｌ 例 肝 源性糖尿 病 患者 中 ， 慢性 肝 炎 ４ ３例 （ ３ １ ） １．％ ， 慢 性 重 型 肝 炎 ５ 例 （ ．１ ） ８ ％ ，肝 硬 化 ３ 例 ３
慢性肝病并发肝源性糖尿病的临床分析及治疗措施
慢性肝病并发肝源性糖尿病的临床分析及治疗措施
张义红;张义卫
【期刊名称】《肝脏》
【年(卷),期】2005(010)004
【摘要】肝脏是葡萄糖代谢的重要器官，当其功能因各种肝病而受损时，往往影响正常糖代谢，甚至出现糖耐量减退或糖尿病，这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病称为肝源性糖尿病。
现将我院2001年3月～2005年1月收治的30例慢性肝病并发糖尿病患者临床分析报道如下，并就其机制进行讨论。
【总页数】1页(P343)
【作者】张义红;张义卫
【作者单位】430012,武汉市解放军第四五七医院传染科;武汉市第十三医院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.慢性肝病并发肝源性糖尿病23例临床分析 [J], 张长山
2.慢性肝病并发肝源性糖尿病47例临床分析 [J], 王滨容;陈静
3.慢性肝病并发肝源性糖尿病140例临床分析 [J], 孙永辉;解维星
4.慢性肝病并发肝源性糖尿病60例临床分析 [J], 康洪华;张风驰;史显方
5.慢性肝病并发肝源性糖尿病的临床分析及治疗措施 [J], 张义红;张义卫
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慢性乙型肝炎并发糖尿病临床探究
慢性乙型肝炎并发糖尿病临床探究闫静【期刊名称】《糖尿病新世界》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】目的：探究慢性乙型肝炎并发糖尿病患者的临床治疗方式。
方法选取2012年1月-2013年12月来该院就诊的66例慢性乙型肝炎并发糖尿病患者为研究对象，在保肝治疗的基础上辅以糖尿病治疗。
结果在该次治疗中，患者治疗后的糖化血红蛋白、血胆红素及谷丙转氨酶均比治疗前有所减少，与治疗前比较有明显的差异有统计学意义（P<0.05）。
结论针对慢性乙型肝炎并发糖尿病对患者的消极影响，需要加强对慢性乙型肝炎患者糖耐量的筛查，做到早发现、早治疗，在治疗过程中进行辅助治疗，有助于取得理想的临床效果。
%Objective To explore the clinical treatment model for chronic hepatitis B complicated by diabetes. Methods 66 cases with chronic hepatitis B complicated by diabetes admitted in our hospital from January 2012 to December 2013 were selected as the subjects and given the protecting liver treatment supplemented with diabetes treatment. Results After the treatment, the levels of glycosylated hemoglobin, blood bilirubin and alanine aminotransferase of the patients were lower than those before treatment, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Glucose tolerance test should be strengthened in the patients with chronic hepatitis B complicated by diabetes. Early finding and treatment and adjuvant therapy during the treatment help to obtain ideal clinical effect.【总页数】2页(P17-17,58)【作者】闫静【作者单位】辽阳市传染病医院普传科，辽宁辽阳 111000【正文语种】中文【中图分类】R512.62【相关文献】1.62例慢性乙型肝炎患者并发肝性糖尿病的危险因素分析 [J], 刘波;陈从新;董静2.沙格列汀联合替米沙坦对2型糖尿病早期糖尿病肾病患者的临床探究 [J], 罗振会3.基于预防角度的老年糖尿病并发症临床探究 [J], 李英;杜江军4.活血化瘀治疗糖尿病及并发症的临床探究 [J], 高武珍5.慢性乙型肝炎并发肝源性糖尿病的危险因素分析及治疗 [J], 魏明禄因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝源性糖尿病的临床研究
肝源性糖尿病的临床研究作者：王拱辰王贵云来源：《糖尿病新世界》 2014年第15期王拱辰1王贵云21.大连第六人民医院肝病10科，辽宁大连 116113；2.遵义医学院，贵州遵义 534100[摘要] 目的探讨研究观察肝源性糖尿病的临床特征、治疗及预后。
方法该文对自2000年4月—2014年7月住院的88例肝源性糖尿病诊断、治疗、预后进行总结分析。
结果 82例病人经抗病毒、保肝、对症、营养支持及生活方式管理等；血糖控制理想，死亡6例没有一例因糖尿病而发症死亡。
结论肝源性糖尿病以高血糖和葡萄糖耐量减低为特征，经过治疗原发肝病及积极控制血糖可以有效缓解病情。
[关键词] 肝源性糖尿病；诊断；治疗[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（２０１4）09（b）－０033-01[作者简介] 王拱辰（1968.9-），男，辽宁大连人，主任医师、医学博士，从事传染病临床、科研教学工作23年，现为大连市人第六人民医院肝病科科主任。
临床表明肝源性糖尿病多表现在高血糖以及葡萄糖耐量下降为特征，属于慢性肝实质损害的糖尿病类型，80%的慢性肝病患者会出现糖耐异常现象，而其中的20%-30%会直接发展成糖尿病患者，但肝源性糖尿病临床表现及治疗均不同于原发性糖尿病。
为研究观察肝源性糖尿病的临床特征、治疗及预后。
现将该院2000年4月—2014年7月收治的88例肝源性糖尿病的临床分析，现报道如下。
1临床资料1．1一般资料选取该住院慢性肝炎及肝硬化患者214例，其中男156例，女58例，年龄38~74岁，平均54.3岁。
慢性肝炎患者36例，肝炎后肝硬化患者178例，其中88例出现肝源性糖尿病。
慢性肝炎、肝炎后肝硬化诊断标准及分型按2000年全国传染病与寄生虫会议（西安）修订的标准。
肝源性糖尿病诊断标准：①糖尿病发生之前有明确的肝病史或与肝病同时发生；②无糖尿病既往史和家族史，糖尿病症状轻或无；③有明确肝功能损害的临床表现，血生化检查和影像学检查的证据；④符合美国糖尿病协会的糖尿病诊断标准；⑤胰岛素释放试验显示，空腹血浆胰岛素水平偏高，餐后胰岛素反应不良或反应延迟，血清C肽释放试验一般正常或下降，C肽与胰岛素的比值明显减少；⑥血糖和糖耐量的好转或恶化与肝功能的改变相关；⑦排除垂体、肾上腺、甲状腺等疾病所引起的继发性糖尿病及原发性糖尿病，尤其是2型糖尿病。
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慢性肝病合并肝源性糖尿病患者肝功、糖耐量及空腹胰岛素水平
的研究
【摘要】目的研究合并糖尿病的慢性肝病患者与糖代谢正常的慢性肝病患者二者间肝功能指标的差异及肝源性糖尿病发病率与
病原学分型、病程进展之间的关系。
方法将200例慢性肝病患者
按糖代谢正常与肝源性糖尿病进行分组，比较二者间肝功能指标、空腹血糖（fpg）、餐后2小时血糖（pg2h）、空腹胰岛素水平（fins）的差异；将200例慢性肝病患者按病原学分型、病程进展分别进行分组，比较二者间fpg、pg2h、fins的差异。
结果 200例慢性肝病患者中，糖代谢正常者102例（65%），糖耐量受损者（igt）67例（33.5%），肝源性糖尿病者31例（15.5%），肝源性糖尿病组与糖
代谢正常组比较，肝功能指标、fpg、pg2h、fins差异有统计学意义；乙肝组与丙肝组比较，fpg、pg2h、fins差异无统计学意义；肝炎组与肝硬化组比较，fpg、pg2h、fins差异有统计学意义。
结论慢性肝病患者中并发肝源性糖尿病的肝功能损害较糖代谢正常
者重；不同类型肝炎之间无差别；肝炎肝硬化患者比慢性肝炎患者更容易合并糖耐量异常，慢性肝病患者的应该注意血糖水平。
【关键词】肝源性糖尿病；肝功；糖耐量；空腹胰岛素水平
肝源性糖尿病[1]由naunyn等学者在1906年首次提出，是指继
发于慢性肝实质损害而发生的糖尿病，为慢性肝病最常见的并发症之一，是影响肝病预后的一个重要因素[2]。
其发病机制极其复杂
尚未阐明，目前认为与外周组织的胰岛素抵抗[3-6]、肝功能障碍
导致糖代谢异常、肝炎病毒直接间接作用、遗传环境等因素有关。
本研究将本院感染科收治的200例慢性肝病患者作为研究对象，检测其糖耐量、空腹胰岛素水平、肝功指标，比较分析肝源性糖尿病患者与糖代谢正常患者的肝功能损害是否存在差异；不同病原学分型、病程进展的慢性肝病患者发生肝源性糖尿病的患病率、糖耐量水平及空腹胰岛素水平是否存在差异。
1 资料与方法
1.1 实验对象以我院感染科收治的200例慢性肝病患者为研究对象，男137例，女63例，年龄18-72岁，平均年龄（45±12）岁。
经口服糖耐量试验分为：糖代谢正常组、糖耐量受损组及肝源性糖尿病组。
肝源性糖尿病的诊断标准：①肝脏疾病发生在糖尿病之前或同时发生。
②无糖尿病家族史，排除血色病及垂体、肾上腺、甲状腺等疾病所继发的糖尿病。
③排除利尿剂、糖皮质激素、避孕药等引起的糖代谢紊乱。
④空腹血糖≥7mmol/l和（或）餐后2h血糖≥11.1mmol/l。
⑤糖尿病随肝病的好转而改善。
1.2 实验方法①采用葡萄糖氧化酶法，经口服糖耐量试验测定空腹血糖（fpg）、餐后2小时血糖（pg2h），应用放射免疫法测定血清空腹胰岛素（fins）。
②采用连续监测法检测血清总胆红素（tbil）、谷丙转氨酶（alt），天冬氨酸转氨酶（ast）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-gt或ggt）、血清白蛋白浓度（alb）。
1.3 统计学方法用spss17.0软件进行分析。
率的比较用x2检验，计量资料数据用均数±标准差表示，两组计量资料比较用独立
样本t检验，多组计量资料比较用方差分析，p0.05，见表2。
2.4 病程进展与肝源性糖尿病患病率、血糖、胰岛素水平之间的关系慢性肝炎组与肝硬化组进行比较，发现二者间糖尿病患病率、fpg、pg2h及fins有显著差异，p参考文献
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