整形外科诊疗常规
美容外科操作规范

美容外科操作规范美容外科是以改善人体面部、头部或身体某些特定部位的外貌和形态的专业医疗手术,涉及到人体的生命安全和健康,操作规范至关重要。
本文将介绍美容外科操作规范的主要内容,包括前期准备、手术过程、手术后护理等方面。
一、前期准备1.医师资质和审批:行美容外科手术的医师应具备本专业医师资格和相关技术资质,并在人民法院注册登记。
手术医院应取得相关执照和资质,并经过卫生部门严格审批和备案。
2.手术前检查:医师在进行手术操作前,应对患者进行全面的身体检查,并了解患者的病史、过敏史和手术史等情况,同时告知患者手术的风险和并发症。
3.手术安全因素措施:医师应对手术器械进行消毒和灭菌,并在手术室内设置相应的安全设施,如消防设施、紧急救护设施等。
4.手术记录和运作流程:医师应在手术的过程中详细记录手术过程和操作步骤,包括手术开始时间、结束时间、手术部位、手术器械使用情况、麻醉药物使用情况、术后处理等。
二、手术过程1.麻醉方式:医师应根据手术情况和患者的身体状况选择适当的麻醉方式,如局部麻醉、全麻或混合麻醉等。
2.手术标志和标本:医师应在手术前进行标志,包括手术部位描绘、手术前拍照记录等,并取样标本保管,以备后续检查。
3.手术器械与用药:医师应根据手术情况和患者的身体情况选择和使用合适的手术器械和用药,如手术刀、缝合针、缝线、止血剂等。
4.手术过程安全:医师应密切关注手术过程,严格掌握手术时机和手术区域,注意手术器械的使用和药物的投放,确保手术过程中安全无误。
三、手术后护理1.手术伤口处理:医师应及时处理手术伤口,包括缝合、敷料等,加强伤口消毒,预防感染和其他并发症。
2.术后用药:医师应根据手术情况和患者的身体情况,合理开具用药方案,包括止痛药、消炎药和抗生素等。
3.术后康复指导:医师应对患者进行术后康复指导,包括注意事项、饮食禁忌、生活方式调整等内容。
4.术后复查和治疗:医师应对患者进行术后定期复查和治疗,及时发现问题并进行治疗。
美容外科一般性操作规范

美容外科一般性操作规范美容外科是一门以改善身体外貌为主要目的,运用外科技术改善体表缺陷和畸形的医疗专业。
为了保障患者安全和手术效果,医疗机构和医生在进行美容外科手术时需要遵守一定的操作规范和原则。
以下是美容外科一般性操作规范:1.医疗机构和医疗设备的规范医疗机构和医生需要保证手术环境的清洁、安全和卫生。
手术室应配备符合规定标准的器材、设备和消毒材料,手术前,医生和护士要认真查验各种手术器材、仪器设备是否符合标准、使用是否好的有问题及时更换或升级。
2.手术前术前评估美容手术过程,作为医学院校的新生代,应当对患者的医学史进行详细的询问,包括个人疾病史、病因、药物过敏史及心理史。
通过对患者的评估,以共同设定功效较好的手术方案、术后出现异常风险降至最小。
3.术中细节操作医生需要操作的时,需要严格遵守手术操作规范。
在手术中,医生需要注意眼手协调,避免误切、误动,更要根据患者面部结构选择适合的切口。
同时,为保证手术成功,医生需要选择合适的手术器材和药物。
术后,医生需要给出一系列必要的护理指导,避免出现术后意外。
4.术后定期复查和护理为了保证手术效果,提高患者的生活品质,医生需要及时定期对患者进行复诊、复查和护理。
在手术后的护理及时性上,医生可以通过电话、微信、电子邮件等方式与患者保持联系,及时发现和解决问题。
同时,如果患者出现疑似术后并发症,医生需要及时处理和转诊,避免术后麻烦。
总之,美容外科手术需要按照一定的规范进行,医生必须持续学习和磨练自己的技术,不断提升自己的专业能力。
同时,医疗机构也应规范管理,控制风险,营造优良的医疗环境。
只有这样,才能为患者提供高质量的医疗服务,实现“安全、高效、舒适、快捷”的理念。
整形美容科面神经瘫痪患者的诊疗常规

整形美容科面神经瘫痪患者的诊疗常规面瘫的外科治疗可分为非动力性即静力性悬吊手术和肌肉功能动力性再造手术。
非动力性手术是通过应用阔筋膜或组织代用品材料等悬吊下垂口角及面部软组织,使面部在静态时获得对称。
动力性手术疗法是指通过神经修复等外科手术,使患侧面神经及表情肌恢复收缩功能,或采用吻合血管神经的肌肉移植手术,获得面部表情动态下的对称。
但是,治疗面瘫的任何一种外科手术方法,要获得面部表情肌的对称运动都是十分困难的,采用多种外科手术及术后表情功能训练的综合治疗,可能收到较满意的治疗效果。
一、非动力性治疗与动力性治疗(一)非动力性治疗1.静力悬吊术是治疗晚期面瘫的传统手术方法,即通过张力悬吊矫正颊部软组织松弛、口角下垂、眼睑闭合不全及下睑外翻等畸形。
这种术式只能改善面瘫患者静态时面部的畸形,当患者说话或笑时,仍然出现口鼻歪斜的面相。
静力悬吊术以Blair(1926)的阔筋膜悬吊最具有代表性。
静力性筋膜悬吊治疗晚期面神经瘫痪仍是一门基本技术。
有学者总结301例面神经瘫痪外科治疗中,有92例采用阔筋膜悬吊。
本手术只要技术应用确当,在矫正口、眼歪斜方面是一有效的术式。
由于动力性面部肌肉功能再造适应证的限制,本手术是临床上较常用的手术方法。
临床上也有应用掌长肌腱、真皮以及硅橡胶、聚四氟乙烯等材料的报道,但是,以阔筋膜的应用最为广泛。
近年来,在探索高分子生物材料方面取得了显著进展。
Petroff(1994)在1983—1990年对31例完全性面瘫患者使用GORE-TEX的膨体聚四氟乙烯(ePTFE)植入材料悬吊,经过10年的临床观察,所有面瘫患者的术后效果都较为满意。
(1)适应证:适用于各种原因引起的完全性陈旧性面瘫,无法进行神经吻合、神经移植和吻合血管神经的肌肉移植术的病例。
对于早期面瘫不应选择静力悬吊手术来修复。
(2)手术方法:在颞部作2~4cm长的小切口,分离达颞深筋膜;在患侧鼻唇沟作约0.5cm长的小切口,分离达口轮匝肌;在健侧上、下唇唇红缘处作两个0.5cm长的小切口,分离达口轮匝肌表面;在健侧眉头下缘作0.5cm长的小切口,分离到深筋膜。
整形外科临床诊疗指南及操作规范

整形外科临床诊疗指南及操作规范前言整形外科是一门复杂而又精细的手术技术,涵盖了多个子学科。
而在实践中,整形外科的规范性和安全性非常重要。
因此,我们编制了本指南及规范,希望对医生们在进行整形手术时提供辅助,从而最大限度地降低患者的风险和并发症。
诊疗指南术前评估在整形手术前,医生需要全面评估患者的情况,包括但不限于:- 患者的年龄、身体健康状况、药物过敏以及曾经接受过的手术经历等;- 患者的手术期望值;- 术后效果评估标准。
术中操作在整形手术中,医生需要严格按照以下操作规范:- 术前准备:包括实施局部麻醉和消毒等;- 切口:切口应该符合美容要求,而且应该在最低程度上影响正常皮肤功能;- 手术方式:应根据手术的具体需要进行选择,比如动静脉、组织瓣、自体组织等;- 结构修复和重建:应该严格按照手术方案进行,确保手术效果最佳;- 术后处理:包括缝合、切口包扎、修复和护理等。
术后评估整形手术结束后,医生需要对患者进行术后康复及效果评估。
操作规范整形手术的安全性和规范性对于每一例手术都非常关键。
因此,在手术过程中医生需要遵守以下规范:- 严格遵守手术操作流程和术式选择要求;- 根据手术部位和手术类型选择不同的器械和药品;- 尽可能降低手术操作和麻醉对患者的创伤和弊端;- 避免术后并发症的发生;- 严格遵循医疗废弃物处置要求,保证手术环境整洁。
结论整形手术需要医生具备高超的手术技术,同时也需要有良好的操作规范和诊疗指南的指导。
我们希望通过本文介绍的内容,帮助大家更好地了解整形手术的操作规范和诊疗指南,从而提高手术效果,降低患者风险。
医美外科诊疗制度及流程

医美外科诊疗制度及流程英文回答:Medical Cosmetic Surgery Clinic Policy and Procedures.Pre-Consultation.Schedule a consultation with a board-certified plastic surgeon.Provide the surgeon with a detailed medical history and discuss any concerns or goals.The surgeon will assess the patient's needs and develop a personalized treatment plan.Consent Process.The surgeon will thoroughly discuss the procedure, including its risks, benefits, and alternatives.The patient will be provided with detailed information in writing and ample time to consider the options.Once fully informed, the patient will sign a consent form acknowledging their understanding and agreement.Preoperative Instructions.Follow the surgeon's instructions carefully regarding preoperative preparation, such as fasting, cessation of smoking, and avoiding certain medications.Arrive at the clinic on the scheduled date and timefor the procedure.Procedure Day.The patient will be prepared for surgery in a sterile operating room.Anesthesia will be administered to ensure comfort andsafety during the procedure.The surgeon will perform the surgery according to the agreed-upon treatment plan.Once the procedure is complete, the patient will be monitored closely in the recovery room.Postoperative Care.The surgeon will provide detailed instructions for postoperative care, including pain management, wound care, and activity restrictions.Regular follow-up appointments will be scheduled to monitor the patient's progress and ensure proper healing.The patient should contact the clinic promptly with any concerns or complications.Emergency Care.In case of an emergency, the patient should call the surgeon's office or go to the nearest emergency room immediately.The clinic has emergency contact information available for after-hours assistance.Cancellation Policy.The patient must provide at least 48 hours' notice to cancel or reschedule an appointment.No-shows or late cancellations may result in a fee.Privacy Policy.The clinic maintains strict confidentiality regarding patient information.All medical records and communication will be handled securely.Payment Policy.The clinic accepts various forms of payment, including cash, credit cards, and financing options.The patient is responsible for any co-pays, deductibles, or expenses not covered by insurance.中文回答:医美外科诊疗制度及流程。
整形外科一般原则与基本操作

整形外科一般原则与基本操作一、整形外科的定义整形外科(Plastic surgery)是外科学的一个分支学科,又称整复外科或成形外科。
治疗范围主要是皮肤软组织、肌肉及骨骼的创伤、疾病,先天性或后天性的组织或器官的缺损与畸形。
以手术的方法行自体的各种组织的移植,也可采用异体,异种或其他代用品来修复各种原因所造成的组织缺损或畸形,以改善或恢复其功能和外形。
从上述这段定义中我们可以初步了解到它是一门边缘学科与临床各学科有着紧密的联系与交叉,这所以要独立出来主要是因为它在治疗方法与手段上是以各种组织移植为主。
二、整形外科的治疗范围与治疗手段整形外科的治疗范围很广,凡涉及表浅组织的修整,功能与形态的改善,以及用组织移植的方法修复与再造器官等,在都与整形外科有关,其包含的范围分列如下:(一)先天性缺损与畸形先天性缺损与畸形系整形外科治疗的对象,主要是指体表外露部位,影响外貌及生理功能者,如唇裂、腭裂、面裂、尿道下裂、阴道闭负,并指(趾),多指(趾)及环状缩窄畸形等。
(二)后天性畸形与缺损1.创伤创伤与创伤后的缺损与畸形范围极广,包括机械、化学、高温,冷冻等多种因素的致伤,如烧(烫)伤,冻伤,炸伤,切割伤,挤压伤,撕脱伤等。
2.体表良性与恶性肿瘤在良性体表肿瘤中斑痣与血管瘦占有较大比例,淋巴管瘤,神经纤维瘤,脂肪瘤,纤维瘤亦属常见。
恶性肿瘤以鳞状上皮细胞癌,基底细胞癌较多见,恶性黑色素瘤(简称恶黑),恶性组织细胞瘤亦能遇到。
3.感染(包括化脓性感染和特异性感染)。
如坏疽性口炎(走马疳)及新生儿皮下坏疳,坏死性筋膜炎等均可造成皮肤大片坏死,甚至造成口颊全层性坏死,特异性感染有血丝虫病感染引起的橡皮肿,还有结核,梅素感染可造成溃疡,瘢痕与畸形。
4.其他如面神经瘫痪,半侧颜面萎缩症(Romberg's综合症),褥疮,放射性溃疡等。
(三)美容外科也是整形外科重要的一部分。
对于面部形态的改善,如重睑、隆鼻、除皱、鼻整形,乳房再造与隆乳术,去脂术及擦皮整容术已逐渐形成为较为常见的手术。
医院整形外科工作制度

医院整形外科工作制度
1. 工作时间
- 工作时间为每周从周一至周五,上午9点至下午5点。
- 中午12点至下午1点为午休时间。
2. 工作职责
- 为患者提供整形外科诊治服务。
- 进行整形手术,包括面部整形、乳房整形、体形整形等。
- 进行术前咨询和术后护理。
- 协助医院其他科室进行相关手术的麻醉和手术准备工作。
3. 患者管理
- 对于前来就诊的患者,应进行详细的病史询问和身体检查。
- 根据患者的病情,制定个性化的治疗方案。
- 协调其他科室,如麻醉科、放射科等,完成必要的检查和手术准备工作。
- 对于手术后的患者,进行术后护理和复诊。
4. 医疗安全与风险管理
- 严格遵守医疗纪律和相关法律法规。
- 做好手术前准备工作,确保手术无菌环境和相关器械的准备。
- 在手术过程中,注意操作规范,避免手术并发症的发生。
- 加强术后护理,及时处理并发症和不良反应。
5. 团队协作
- 积极与其他科室进行沟通和协作,共同为患者提供全面的医
疗服务。
- 参与医院内部培训和学术交流,不断提升专业水平。
- 配合护士和其他医务人员的工作,共同维护良好的工作氛围
和医疗秩序。
以上所述即为本院整形外科工作制度,希望全体医务人员认真
遵守,共同努力,为患者提供优质的医疗服务。
常见美容外科手术操作规范

常见美容外科手术操作规范
美容外科手术是一种特殊的医疗行为,需要高度重视患者安全和手术操作规范。
下面介绍一些常见的美容外科手术操作规范。
1.术前设计
在进行美容外科手术前,必须进行仔细的术前设计。
要仔细听取患者的要求和期望,对患者进行全面的身体检查,并辨明手术是否适合该患者。
必要时,还需进行心理评估。
2.手术前准备
手术前要对患者进行全面评估,包括手术风险评估、身体状况评估、过敏史评估等。
必要时,还要进行预防感染的处理。
医生和护理人员要进行全面污染控制,确保手术环境清洁无菌。
3.麻醉和止痛
麻醉和止痛是美容外科手术过程中必不可少的环节。
手术麻醉需选择适当的药剂和方法,确保患者安全和舒适。
同时,在操作过程中要及时给患者止痛,避免患者出现不必要的疼痛。
4.手术操作技术
手术操作技术是保证手术安全和效果的关键。
医生在进行手术的时候,要严格按照手术规范进行操作,避免手术风险。
操作时要轻柔、准确,尽量避免损伤周围组织,确保手术效果自然、美观。
5.术后观察和护理
手术结束后,要对患者进行全面观察和护理,及时处理手术过程中的并发症和不适。
在设计术后护理计划时,医生和护理人员要根据患者的具体情况,采取适当的护理措施,避免感染和出现并发症。
总之,美容外科手术需要高度重视手术操作规范和患者安全。
医生应该按照操作规范进行手术,严把手术风险和质量关口;护理人员则需要做好术前、术中和术后的相关工作,保证患者在手术过程中得到全面优质的护理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
第十七章整形外科疾病第一节一般常规【病史采集】除普外常规外,应注意询问下列项目:1. 先天性畸形患者,家族中有否畸形,母亲在怀孕及分娩时有否风疹等病毒感染;2. 后天畸形的原因(烧伤、创伤或感染、肿病所至)。
如烧伤后畸形,要了解烧伤的原因、深度、面积、部位、早期治疗创面及供区愈合情况,以及功能恢复程度;3. 询问患者对功能与外貌的要求以及患者的心理状态。
【物理检查】除普外常规外,应特别注意下列项目:1. 全身皮肤的质与量;2. 注意疤痕的情况,有否疤痕疙瘩的倾向;3. 先天畸形患者应特别注意有否内脏及其它部位畸形;4. 面部畸形情况宜绘图说明,如有条件应照相;5. 除常规检查及检测出、凝血时间外,凡需在全麻下进行长时间手术,广泛肉芽创面的皮片移植患者,年老体弱需行较大手术者,以及长期住院施行多次手术者,均应查肝、肾功能、心电图、X线等检查;6. 手术记录中应绘图以示手术切口及操作要点。
【治疗计划】整形手术,多需分期逐步完成,且手术方法多,必须根据病变与畸形的特点、患者的性别、年龄、职业及其治疗的要求等具体情况进行设计,慎重选择手术方法,拟出全面的及阶段的治疗计划,并记录于病历内,以便按照执行。
在制订整形治疗计划时,应考虑下列原则:1. 同时有深层组织缺损或功能障碍者,应先修复皮肤缺损,使局部正常皮肤与皮下组织覆盖后,再修复深部组织;2. 尽量选择简单而有效的方法,如修复皮肤缺损,其选择次序为:病变切除后直接缝合或局部皮瓣转移、皮片移植、远处皮瓣转移,亦可考虑选用游离皮瓣移植,最后才考虑皮管移植;3. 在选择移植的组织时,尚须注意移植组织在移植后的改变,如收缩、吸收、变色及形态改变等,同时考虑供给组织的部位可能造成的畸形与不良后果;4. 选择及制订治疗方案应征求患者及家属的意见,做好解释工作,让患者及家属充分理解手术的效果及可能发生的并发症。
【手术前准备】1. 皮肤准备:(1) 手术范围较大的,在手术前应淋浴或擦洁;(2) 手术前一日剃净手术区毛发(切忌刮破皮肤),用肥皂清水洗净,待擦干后用75%乙醇涂拭;(3) 皮肤准备范围:1)颜面部手术准备面、颈及锁骨上部皮肤,不剃眉毛、剪短鼻毛、拭洗鼻孔;2)大腿供皮区准备整个大腿,同侧下腹部与小腿上1/3•并剃除阴毛,如切除皮片在半鼓(100cm2)以下,而又远离腹股沟部位,阴毛可酌情不剃;3)胸、骨、腹及上臂作供皮区时,清洁皮肤一般应大于切片面积4~5倍。
2.陈旧性创伤,在行修复手术前,应注射破伤风抗毒素,但在3年内曾接受类毒素免疫者,只需强化注射类毒素一次。
【手术操作一般要求】1.消毒、铺巾(单):(1)皮肤消毒范围应广泛,2.0%碘酊消毒后,再用75%•乙醇反复擦洗干净,颜面部手术及供区的消毒,应避免用浓度较高碘酊等刺激性较强的消毒剂;(2)铺巾(单)的要求:1)覆盖严密,头面及颈部手术,必要时应将无菌巾缝合固定于手术野四周的皮肤上,无菌巾至少有二层;2)远处皮瓣移植术,无菌巾应注意手术中不致因移动肢体而污染手术野。
2.切口及止血:(1)先绘出皮肤切口设计线(采用亚甲蓝或龙胆紫);(2)切口应顺皮纹方向,忌作垂直横过皮纹的切口;必须横过皮纹时,应改变方向使成锯齿状;颜面部的切口应选择在较隐蔽的部位,顺皮纹切开;(3)止血用纹式钳,用细线结扎,渗血时可用温盐水纱布压迫。
3.缝合及引流:(1)一般用细针、细线分层缝合,要求各层组织确切对合,无死腔,无较大张力与不妨碍局部血运;(2)剥离较大广泛的创面,可能积液或存留死腔的创面,有污染或有感染的可能的创面,及止血不够满意时,均须放引流条,必要接负压吸引装置。
4.包扎及制动:(1)加压包扎的方法(以皮片移植为例皮片上盖一层纱布,外加6~8层与皮片大小形状相符的湿纱布,再加多量疏松纱布及棉垫加压包扎,使皮片与创面密切接触。
要求:压力均匀,包扎严密,达到消灭死腔,促进静脉回流、减少水肿。
在不适宜直接用绷带加压包扎的部位,可采用缝线包裹加压固定法(将皮片缝合于创缘,四周留置若干对长线,并相互结扎固定敷料);(2)制动可用胶布、夹板或石膏等,防止包扎过紧引起血运障碍或石膏压迫造成损伤。
【手术后处理】1.体位,患部须抬高并放置于舒适位置;2.饮食,手术后面颌被固定的患者,短期或长期不能正常进食,可用橡皮管插入口腔,以针筒或漏斗喂饲,个别患者需鼻饲,此类患者及多次分期手术患者均须加强营养;3.镇痛,必须了解患者不适或疼痛的原因,手术后1~3天及肢体固定于特殊姿势的患者,常需给予镇痛剂、镇静剂;4.随时检查敷料是否浸湿、过紧、松脱或移位,石膏固定是否确实,有无压迫症状及肢端血运障碍,发现及时处理;5.有以下情况可选用抗生素:(1)新鲜创伤一期缝合与植皮者;(2)肉芽创面植皮,慢性溃疡及感染的肿瘤手术后,参照术前细菌培养敏感测定选用有效的抗菌药物;(3)骨、软骨、脂肪、筋膜等组织移植术,以及其它代用品填充的术后患者;(4)手术范围大,操作复杂而时间较长的手术。
【后期处理】1.切口愈合后,及时进行理疗与体疗,以促进瘢痕的软化与吸收和关节功能的恢复;2.移植后的皮片、皮瓣、皮管的感觉未恢复前,应注意防止烫伤、冻伤及其它外伤,出院前,应向患者讲清,并指导其保护的方法;3.为防止植皮区挛缩与供皮区瘢痕增生,有条件时应用弹力绷带压迫包扎半年以上,对下肢尤为必要。
第二节基本手术常规瘢痕切除术【术前注意事项】1.瘢痕组织的整复时间,一般应在创面愈合6~12个月后,瘢痕稳定时施行,但眼睑外翻、手部瘢痕及其他功能部位挛缩畸形,则应采取早日整复;2.瘢痕组织有急性感染病灶时,不宜手术,应待急性感染控制后再行修复;3.有瘢痕疙瘩倾向的患者宜在手术后及早行放射或激素治疗,以防瘢痕复发;4.大面积烧伤后瘢痕畸形的患者应常规检查肝功能和凝血机制,以查明有否肝功能障碍和凝血机制紊乱。
【术前准备】1.注意清除瘢痕凹隙内的积垢;2.切除面积较大的瘢痕,须准备输血。
【术中注意点】1.颈、腋、肘、指蹼、月国部等部位的蹼状、索状瘢痕常用“Z”形术或多个连续“Z”形术修复;2.广泛瘢痕挛缩畸形,可仅部分切除或切开影响功能的瘢痕组织,使其周围组织能充分松解;3.已确定切除的瘢痕组织,切除应彻底,并切开挛缩的筋膜、肌膜,直抵深部的正常组织,使深部组织得以松解恢复功能;颜面瘢痕切除不宜过深,要注意形态;4.关节屈曲挛缩畸形(如月国、肘、腕、指等关节)手术中切勿牵拉过猛,以防损伤神经和血管;若瘢痕切除后仍不能完全松解时,可再次手术,逐步松解之,或可作持续牵引,待牵引伸直后再植皮;5.瘢痕切除后根据创面处理、创面基底条件选用中厚皮片、全厚皮片或皮瓣移植修复。
皮片切取术【供区的选择】1.尽量选择与植皮区色泽、质地相似、并可被遮盖的部位;2.肉芽或污染创面植皮,供皮区一般应远离植皮区,避免交叉感染;3.全厚皮片可取自锁骨上下、耳后、上臂内侧、腰腹侧胸等部。
【术前注意点】1.用取片机在局麻下取皮时,注射麻药的进针点应位于取皮范围之外,以免渗溢影响取皮;2.在髋部、多肋部等凹凸不平的区域取皮时,于皮下注入生理盐水或0.25%普鲁卡因溶液,使局部变平后切取皮片;3.切下的皮片应妥善保管,用冷盐水纱布包裹(不可用热盐水)于干纱布上,并以组织钳固定,或放入专用的容器内,严防丢失或烫坏;4.皮片切取过深至皮下脂肪时,遗留的皮下脂肪切口应缝合或另取刃厚皮片覆盖。
【术后处理】1.禁止对供皮区创面作不必要的擦拭、止血或其它接触;2.供皮区创面用1层油纱布覆盖,其大小应超过创缘,再盖纱布敷料及棉垫厚度不少于3cm,超过创缘5~8cm,然后加压包扎,用胶布固定;3.供皮区在大腿或下腹部者,卧床休息10~14天,膝关节垫高,使略呈屈曲位,随时检查敷料有否松脱或移位,有无渗血、渗液或感染;4.手术后供皮区首次更换敷料的时间一般在14天(切皮较厚的供皮区可近至3周),若渗出较多或有感染症状者,应及早检查处理。
必要时可采用半暴露治疗,禁止早期无故打开最内层油纱布检视创面及更换敷料,以免破坏上皮生长,增加感染机会;5.更换敷料注意点:(1)小心揭开敷料,特别注意勿撕脱新生上皮;(2)如内层油纱布与创面已紧密粘连时,不应揭除,仅更换外层敷料即可;(3)创面有部分潮湿或轻度感染时,应剪除潮湿部分敷料并更换之,其余部分可不动;6.创面明显感染时,应及时湿敷引流,按感染创面处理;7.创面愈合后,继续包扎敷料1~2周,防止擦伤。
【皮片的保藏】将皮片创面相对折(切忌将皮片卷成多层条状),用生理盐水纱布包裹放入无菌容器密封。
容器外标明姓名、住院号及日期,然后置于0~4℃冰箱中冷藏,冷藏期限一般为3周(最好在2周内应用)。
中厚皮片移植术【适应证】1.新鲜创伤的皮肤缺损,Ⅲ度烧伤焦痂切除后的创面;2.各种无菌手术创面,如瘢痕切除、肿瘤切除或整形手术所遗留的创面;3.健康的肉芽创面。
【术前准备】1.全身准备,状况良好,一般血红蛋白不低于10g/dl。
2.新鲜创伤面的准备:(1)创伤后,争取在6~8h内(头、面部可在12h以内),经彻底清创后植皮,但时间因素并不能作绝对的依据,尚须考虑季节、受伤原因、受伤部位及污染情况等因素;(2)Ⅲ度烧伤创面,其焦痂切除后也可经清洗消毒后植皮。
3.肉芽创面的准备:(1)彻底清除创面坏死组织,理想的肉芽创面是:颜色红润、无水肿,无过度增生,无肉眼可见的积脓,无急性炎症;(2)创面分泌物应作细菌培养,如有绿脓杆菌、溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌滋生,须先用有效的抗菌药液湿敷;(3)一般肉芽创面可用生理盐水湿敷,每日换药2~3次,加压包扎,直至肉芽红润、平坦、无明显水肿时,方可植皮;肉芽有水肿时,可采用2%高渗盐水湿敷,并加压包扎,抬高患肢,促使肉芽转为平坦结实;每次换药时应注意清洁、消毒周围皮肤。
【术中注意点】1.新鲜创伤面及无菌创面:(1)瘢痕切除及止血力求彻底,但避免裸露骨骼及肌腱等;(2)用生理盐水纱布覆盖创面,勿使干燥;(3)缝合皮片使与创缘密切吻合;(4)皮片缝合后可用生理盐水冲洗皮片下的创面,以排除积液、血块及其它异物。
2.肉芽创面:(1)先切取皮片,切皮的器械应放在另一器械台上,与植皮区严格分开,防止污染供皮区;(2)须待供皮区包扎后,方可暴露肉芽创面,仅消毒肉芽创面其四周皮肤;(3)对过度增生肉芽,可用锐刀削去,或用刀柄将其刮除,但创面过大时,可不作上述处理,以免出血过多;(4)大皮片边缘与创缘应缝合,小皮片边缘与创缘则不缝,创面用粗孔网眼纱布覆盖固定后,再用盐水纱布、疏松纱布、棉垫等加压包扎,肢体应予制动;(5)大皮片在移植前尖头刀片每隔1公分打小孔,使皮片成网状。
【术后处理】污染创面与肉芽创面于手术后3~4天首次检查并更换敷料,无菌创面于8~10天检查,10~12天拆线。