流行病学讲义--0601
第六节流行病学实验研究一、概念（一）定义流行病学实验是指研究者将研究对象随机分配到试验组和对照组，对试验组人为地施加或减少某种因素，随访观察一段时间，然后比较和分析各组人群的结局，从而判断处理因素的效果。
也叫做干预性研究（二）基本特征1.属于前瞻性研究2.随机分组3.具有均衡可比的对照组4.有人为施加的干预措施（三）主要类型及其特点1.临床试验临床试验是以患者为研究对象的实验研究。
常用于评价对药物或治疗方法的效果。
2.现场试验现场试验是在实地环境下进行、以自然人群作为研究对象的实验研究。
3.社区试验是以社区人群整体作为干预单位的实验研究，常用于对某种预防措施效果的评价。
（四）主要用途1.验证假设在病因研究中，通过干预试验减少危险因素的暴露水平，可以验证危险因素或疾病流行因素的致病作用。
2.评价疾病防治效果可用于评价预防性措施的效果，如疫苗接种预防传染病；也可用于评价治疗措施的效果，如单一药物、联合用药、手术措施等治疗某种疾病的效果。
二、临床试验设计（一）概念、目的、分期、特点1.概念临床试验是以病人个体为单位进行随机分组，评价临床各种治疗措施有效性的方法。
2.目的①对新药进行研究；②对目前临床上应用的药物或治疗方案进行评价，从中找出一种最有效的药物或治疗方案。
3.分期新药的临床试验分为四期：Ⅰ期临床试验：Ⅰ期临床试验是在10～30例志愿者身上进行临床药理学和人体安全性评价，确定安全剂量范围，观察药物的副作用等。
100～300例病人作研究对象，以随机对照盲法试验设计评价药物的有效性、适应证和不良反应，推荐临床用药剂量。
Ⅲ期临床试验：多中心（＞3）的随机对照试验，研究对象1000～3000人，进一步确定有效性，适应证，药物间的相互作用，监测副作用。
Ⅳ期临床试验：新药被批准上市后开展的进一步研究，通常是开放试验或队列研究，监测、观察不同人群用药效果、药物的新的适应证、药物间的相互配伍及疗效，并观察药物的远期或罕见的不良反应。
4.特点①具有实验性研究的特性（对照，随机化，盲法和重复）②研究对象的特殊性（病人的个体差异和依从性）③要考虑医学伦理学问题④要科学评价临床疗效（试验的真实性、重复性及实用性）（二）研究人群的选择所谓研究人群是指符合研究对象入选标准的人群，包括试验组和对照组。
应注意：1.必须使用统一的入选和排除标准，以确保试验组和对照组的可比性。
2.入选的研究对象应能从试验中受益，如当试验结束时病人的疾病得到了有效的治疗或症状得到缓解。
3.尽可能选择已确诊的或症状和体征明显的病人做研究对象。
4.尽可能不用孕妇作为研究对象。
5.尽量选择依从者作研究对象。
6.要签署知情同意书。
（三）分组方法1.简单随机法最常用的方法是利用随机数字表，也可用抽签等方法。
应用和操作简单，分到各组的样本量可能不等。
2.区组随机法研究对象人数较少时，将年龄、性别、病情等相近的一组受试对象作为一个区组，每一区组内的研究对象数量相等，然后应用简单随机分配方法将每个区组内的研究对象进行分组。
3.分层随机法按照对治疗效果影响较大的特征（如年龄、性别、病情、临床分型等）进行分层，再运用简单随机化方法将每层内的研究对象分到治疗组和对照组。
使得两组的临床特征比较相近，增加组间可比性。
优点是所用样本量小，缺点是分层不可太多，分层越多，选择可比性的研究对象越难，需要的样本量越大。
（四）影响样本大小的因素在实际工作中，因研究对象难免有一定失访和不依从，可在规定的样本量的基础上增加10%～20%。
1.结局事件在对照组中的预期发生率越低，需要的样本量越大，反之亦然。
2. 实验组和对照组结局事件比较数值差异的大小。
差异越小，所需样本量越大。
3. 研究对象分组数量。
分组数量越多，则所需样本量越大。
4. 显著性水平α和把握度1－β，α和β越小，所需样本量就越大。
5. 双侧检验比单侧检验所需样本量大。
（五）设立对照1.影响研究效应的主要因素（1）不能预知的结局生物学个体因素可能会从不同的方向影响结局效应，不同的研究对象，对干预措施的反应可能也不同。
如接受药物预防疟疾的一组人群其效果好，可能与该组人群原自身免疫水平高有关。
（2）疾病的自然史有些疾病有自愈倾向，有些有季节性或周期性波动。
如果没有对照则不能说明问题。
（3）霍桑效应被研究者知道研究工作的内容，常常会影响他们的行为。
如研究对象因迷信有名望的医生和医疗单位，而产生的一种心理、生理效应，对干预措施产生正面效应的影响。
（4）安慰剂效应由于依赖医药而表现的一种正向心理效应，这种心理效应甚至可以影响到生理效应。
尤其当以主观感觉的变化情况作为干预措施效果的结局指标时。
（5）潜在的未知因素的影响可能还有一些影响干预效应的因素，但目前尚未被我们所认识。
2.常用的对照方法（1）标准对照或称阳性对照：是临床上最常使用的一种对照，即以现行最有效或临床上最常用的药物或治疗方法作为对照，用以判断新药或新疗法是否优于现行的药物或疗法。
（2）安慰剂对照或称阴性对照：安慰剂是指没有任何药理作用的物质。
使用安慰剂对照时注意两点。
第一，要求安慰剂的剂型和外观尽量与试验药物相同，而且对人体无害，以便于进行盲法处理；第二，要掌握安慰剂的使用指征，应限在那些目前尚无有效药物治疗的疾病研究中，或对病人的病情和预后基本没有不良影响，否则不要应用安慰剂对照。
（3）交叉对照：按随机方法将研究对象分为甲、乙两组，甲组先用试验药，乙组先用对照药。
一个疗程结束后，间隔一段时间以消除治疗药物的滞留影响，然后甲组再用对照药，乙组用试验药，最后分析和比较疗效。
设立此种对照的目的：①研究药物应用先后顺序对治疗结果的影响；②研究药物最佳配伍方案。
（4）互相对照：如果同时研究几种药物或治疗方法时，可以不设专门的对照，分析结果时，各组之间互为对照，从中选出疗效最好的药物或疗法。
（5）自身对照：试验中研究对象不分组，在同一研究对象中进行试验和对照，如比较用药前后体内某些指标的变化情况，以判断药物的疗效；或研究皮肤科用药时使用左右肢体作试验和对照，分析何种药物疗效更好。
（六）盲法1.单盲只有研究者了解分组情况，研究对象不知道自己是实验组还是对照组。
2.双盲研究对象和研究者都不了解试验分组情况，而是由研究设计者来安排和控制全部试验。
3.三盲不但研究者和研究对象不了解分组情况，而且负责资料收集和分析的人员也不了解分组情况，从而较好地避免了偏倚。
（七）资料的收集与整理1.收集资料是填写调查表、记录和收集体检或实验室检查结果的过程，要求具有可靠性、完整性和可比性，同时要控制偏倚的出现。
2.整理资料对研究资料的完整性、规范性和真实性进行核实，并录入、归类，使其系统化、条理化，便于进一步分析。
资料整理时要注意以下对象的资料：（1）不合格的研究对象：在资料整理时，一般要把不合格的研究对象剔除，包括不符合纳入标准者、一次也没有接受干预措施或没有任何数据者。
（2）不依从的研究对象：是指研究对象在随机分组后，不遵守试验所规定的要求。
（3）失访的研究对象：是指研究对象因迁移或与本病无关的其他疾病死亡等而造成失访。
在实验流行病学研究中应尽量设法减少失访，一般要求失访率不超过10%。
不合格、不依从、失访可破坏随机化分组，如果在两组中三种情况分配不均衡，会对研究结果的真实性产生影响。
（八）疗效评价指标1.有效率有效率=治疗有效例数／治疗的总例数×100%2.治愈率治愈率=治愈例数／治疗总人数×100%3.病死率病死率=某病死亡人数／某病受治疗人数×100%4.生存率N年生存率=N年存活的病例数／随访满N年的病例数×100%5.相对危险度降低RRR=（对照组事件发生率－实验组事件发生率）/对照组事件发生率6.绝对危险度降低ARR=对照组事件发生率－实验组事件发生率7.需治疗人数NNT=1/ARR在评价治疗或预防疾病措施效果的实验研究中，NNT表示在特定时间内，为防止1例某种不良结局或获得1例某种有利结局，用某种干预方法处理所需要的人数。
例如，有一项关于加强胰岛素治疗减少视网膜病变恶化的随机对照临床试验，ARR为25%，那么，NNT=1／ARR=1／25%=4，即用加强胰岛素治疗每4例患者，可防止1例发生视网膜病变恶化。
在对临床试验资料进行统计分析之前要仔细核对和分析是否存在不能被利用的资料，不能被利用的资料包括排除和退出的资料。
（1）排除：是指在筛选病人及将他们随机分组时，有些病人不能被入选而被排除。
（2）退出：研究对象因种种原因退出研究。
退出可导致样本量不足，两组退出数目不均衡，可影响组间的可比性。
三、现场试验和社区试验（一）概念现场试验和社区试验均是以现场环境下自然人群人作为研究对象，进行的干预研究，常用于对某种预防措施或方法进行评价。
但前者随机分组和接受干预措施的基本单位是个人，后者的基本单位是整个社区或其亚组。
类试验由于研究对象多，范围广而实际情况不能做到随机分组或没有平行对照的试验。
分为非随机对照试验和无平行对照试验。
非随机对照试验是指设立了平行对照组，但研究对象分组不是随机的。
无平行对照试验一般不设立对照组，可以自身前后对照，即干预前后的比较。
（二）目的1.评价疫苗或药物预防疾病的效果。
2.评价病因和危险因素：通过干预评价危险因素暴露的消除对疾病预防或健康促进的影响，例如戒烟对预防肺癌的效果等。
3.评价卫生服务措施和公共卫生实践的质量：通过社区试验评价一项公共卫生政策或措施在人群中实施后的效果，为进一步制定相关政策提供依据。
（三）选择试验现场1.试验现场人口相对稳定，流动性小，并要有足够的数量。
2.试验研究的疾病（或事件）在该地区有较高而稳定的发生率，以期在试验结束时，能有足够的发病人数（或事件）达到有效的统计分析。
3.评价疫苗的免疫学效果时，应选择近期内未发生该疾病流行的地区。
4.试验地区有较好的医疗卫生条件，医疗机构及诊断水平较好，卫生防疫保健机构比较健全，登记报告制度较完善等。
5.试验地区（单位）领导重视，群众愿意接受，有较好的协作条件等。
（四）选择研究对象1.选择对干预措施有效的人群2.要注意研究对象的代表性3.选择预期事件发生率较高的人群，如评价疫苗的预防传染病效果，应选择在相应传染病高发区人群中进行。
4.容易随访的人群，例如可选择有组织的人群、离试验中心不太远的人群等。
5.选择干预措施对其有益或至少无害的人群。
6.选择依从性好、乐于接受并坚持试验的人群，要签署知情同意书。
（五）效果评价指标四、主要偏倚及其控制1.选择偏倚主要是选择研究对象和分组时，由于人为干预而导致的偏倚。
防止的方法是严格掌握研究对象的入选标准，并使用随机抽样和随机分组法。
2.测量偏倚收集资料过程中，因仪器或试剂的问题所产生的误差，以及观察者操作的误差和被观察者主观的误差均可导致测量偏倚的发生。
流行病学讲义
第一章绪论第一节流行病学发展史第二节流行病学的定义一、定义流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施（研究任务）的科学。
二、定义的诠释：1研究对象：人群这是它区别于其它医学学科最显著的特点。
流行病学群体常用于指在一定范围内具有某种共同特征的人群。
2研究水平：群体水平3研究内容的三个层次：疾病——包括传染病、寄生虫病、地方病和非传染病等一切疾病。
伤害——美国疾病控制中心给伤害的定义为：“由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧称为伤害。
”按照造成伤害的意图分故意伤害：指有意识地加害于个人或他人，并常伴有暴力行为。
意外伤害：指无意识的伤害。
健康状态——包括身体生理生化的各种功能状态、疾病前状态和长寿。
三、现代定义及其认识三个层次：疾病、伤残、健康三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施三个范畴：描述、分析、实验三种方法：观察法、实验法、数理法三大要素：原理、方法、应用第三节流行病学的实际应用一、重大公共卫生问题的确定二、突发事件的应急与处理SARS、人感染猪链球菌病三、疾病相关监测监测目的：描述现状、应急反应、决策依据、干预评价监测类型：疾病监测、生物学监测、行为监测、环境监测、虫媒监测我国的监测系统第一阶段（20世纪50年代－）：全国法定传染病疫情报告系统 (1950年)第二阶段（20世纪70年代后期－）：传染病监测（单病监测系统）；出生、死亡监测；综合疾病监测系统（1980年）；第三阶段（20世纪80年代后期－）：传染病监测；出生、死亡监测；慢性非传染性疾病监测；行为监测；第四阶段（21世纪初－）：整合，国家公共卫生监测体系；四、疾病病因与危险因素的研究五、疾病自然史研究六、疾病防治效果的评价疾病防制和健康促进的效果评价，以及医疗、卫生及保健政策和策略的制定，均需要以人群研究的结果为依据，建立在科学的流行病学研究的基础之上，这是流行病学的特殊功能。
流行病学基础知识PPT课件
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四、流行病学的研究方法
1. 描述性研究(descriptive study)
系列病例报告（a report for a serial of cases)
横断面研究(cross-sectional study) 生态学研究(ecological study)
主动给予研究对象某种干预。
2. 实验性研究的种类： 临床试验(clinical trial) 现场试验(field trial) 社区干预和整群随机试验(community and
cluster randomized trials) 类实验(quasi-experimental study)
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四、流行病学的研究方法
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流行病学定义的诠释
流行病学是研究人群中疾病与健 康状况的分布及其影响因素，并研究 防制疾病及促进健康的策略和措施的 科学
研究内容
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流行病学定义的诠释
疾病
传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾 病等
伤害
意外、残疾、智障、身心损害等
健康状态
生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等
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流行病学定义的诠释
流行病学是研究人群中疾病与健康状 况的分布及其影响因素，并研究防制疾病 及促进健康的策略和措施的科学
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五、流行病学研究的特点
群体特征 以分布为起点的特征 对比的特征 概率论和数理统计学的特征 社会医学的特征 预防为主的特征
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疾病的分布
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一、疾病的频率测量指标
传统的流行病学统计指标
一、反映疾病发生、发展及流行强度的指标 二、反映疾病防治工作及其效果的指标 三、反映暴露因素与疾病关联强度的指标
流行病学讲义--0601
第六节流行病学实验研究一、概念（一）定义流行病学实验是指研究者将研究对象随机分配到试验组和对照组，对试验组人为地施加或减少某种因素，随访观察一段时间，然后比较和分析各组人群的结局，从而判断处理因素的效果。
也叫做干预性研究（二）基本特征1.属于前瞻性研究2.随机分组3.具有均衡可比的对照组4.有人为施加的干预措施（三）主要类型及其特点1.临床试验临床试验是以患者为研究对象的实验研究。
常用于评价对药物或治疗方法的效果。
2.现场试验现场试验是在实地环境下进行、以自然人群作为研究对象的实验研究。
3.社区试验是以社区人群整体作为干预单位的实验研究，常用于对某种预防措施效果的评价。
（四）主要用途1.验证假设在病因研究中，通过干预试验减少危险因素的暴露水平，可以验证危险因素或疾病流行因素的致病作用。
2.评价疾病防治效果可用于评价预防性措施的效果，如疫苗接种预防传染病；也可用于评价治疗措施的效果，如单一药物、联合用药、手术措施等治疗某种疾病的效果。
二、临床试验设计（一）概念、目的、分期、特点1.概念临床试验是以病人个体为单位进行随机分组，评价临床各种治疗措施有效性的方法。
2.目的①对新药进行研究；②对目前临床上应用的药物或治疗方案进行评价，从中找出一种最有效的药物或治疗方案。
3.分期新药的临床试验分为四期：Ⅰ期临床试验：Ⅰ期临床试验是在10～30例志愿者身上进行临床药理学和人体安全性评价，确定安全剂量范围，观察药物的副作用等。
100～300例病人作研究对象，以随机对照盲法试验设计评价药物的有效性、适应证和不良反应，推荐临床用药剂量。
Ⅲ期临床试验：多中心（＞3）的随机对照试验，研究对象1000～3000人，进一步确定有效性，适应证，药物间的相互作用，监测副作用。
Ⅳ期临床试验：新药被批准上市后开展的进一步研究，通常是开放试验或队列研究，监测、观察不同人群用药效果、药物的新的适应证、药物间的相互配伍及疗效，并观察药物的远期或罕见的不良反应。
流行病学课件
流行病学课件流行病学课件的主要内容包括：定义、研究方法、流行病特征、流行病传播、疾病预防控制策略等。
以下将逐一进行介绍。
一、定义流行病学是研究疾病在人群中的分布和影响因素的科学。
通过收集和分析大量的相关数据，流行病学可以揭示疾病的发生规律，为预防和控制提供科学依据。
二、研究方法流行病学主要依靠调查、监测和研究等方法来获取数据。
其中，常用的方法包括横断面研究、纵向研究、病例-对照研究和队列研究等。
这些方法能够帮助研究人员确定疾病的发病率、死亡率、传播途径以及影响疾病发生的因素等。
三、流行病特征1. 流行病周期：流行病一般经历潜伏期、上升期、高峰期和衰退期等阶段。
不同疾病的周期长度和趋势各不相同。
2. 流行病类型：流行病可分为突发性和常慢性两种类型。
突发性流行病通常急性发作，且传播迅速，如禽流感；而常慢性流行病则病程较长，例如艾滋病。
3. 流行病规模：流行病的规模可以根据发病率和传播范围来衡量。
规模较小的流行病可能只在某个地区暴发，而规模较大的流行病可能跨越国家甚至全球。
4. 流行病分布：流行病的分布可以按照地理位置、人群特征、年龄和性别等因素进行分类。
四、流行病传播1. 直接传播：直接接触、空气飞沫、血液传播等方式是常见的直接传播途径。
2. 间接传播：水、食物、昆虫媒介等可以作为传播源的介质被称为间接传播途径。
3. 传播途径：疫点传播、散发传播、持续传播、密切接触传播等都是疾病传播的途径之一。
4. 传播速度：传播速度与疾病的传染性和人群流动性有关。
某些高传染性疾病可迅速传播，造成疫情的扩大。
五、疾病预防控制策略1. 早期预警：建立完善的监测系统，及时发现和预警可能发生的流行病。
2. 疫苗接种：疫苗是预防某些疾病的有效手段，广泛推广疫苗接种可以减少疾病的传播和流行。
3. 卫生教育：提高公众对疾病预防和卫生常识的认识，以改变不良的卫生习惯和行为。
4. 隔离措施：对于某些高传染性的疾病，采取隔离措施可以有效阻止疾病的传播。
流行病学概述PPT课件
失年。
二、疾病的三间分布
疾病的地区分布 疾病的时间分布 疾病的人群分布 疾病三间分布的综合描述
地区分布
判断 疾地方病性在疾国病家的间依与据国家内的分布 1随.居年住疾龄在的病当增的地长城的而乡各上分人升布群，组相该反病，发居病住率在均其高他，地并区的且 相似 疾人群病组的该地项方病聚发集病率性均低，甚至不发病。
死亡专率
某期间内(因某病)死亡总数
死亡专率＝-------------------------×K
同期平均人口数
死亡频率的测量--病死率 (fatality rate)
表示在一定时间内，患某病的病人中因该 病而死亡者的比值。
一定时间内因某病死亡人数 病死率＝ -------------------------×K
疾病频率的测量-罹患率 （attack rate)
与发病率一样，也是测量新发病例的指 标， 但它常用于较小范围或短期间的疾病流行。
观察期间的新病例
罹患率＝ 同期暴露人口数
×K
疾病频率的测量--患病率 (prevalence rate)
患病率是指某特定时间内总人口中 某病新旧病例所占的比例。
某时间内某病病例数
2. 外来健康人在地进方入性当地居自住然一地定方性时间后可发病， 其经一发定病时率间同后当该地输病居入的民性发相病似率；自可自然下该疫降地源区，性 迁患出者的症居状民减，
轻或呈自愈趋势。
统计地方性
3.当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病。
时间分布
1、短期波动（rapid fluctuation) 2、季节性(seasonal variation) 3、周期性(cyclic change) 4、长期变异(secular change)
流行病学概论PPT课件
第三节 流行病学的用途
❖ 描述疾病或健康状况的分布 ❖ 探讨病因与影响疾病流行的因素 ❖ 临床诊断、治疗和估计预后 ❖ 疾病的预防控制 ❖ 疾病防治的效果评价
第四节 流行病学研究的重要特征
❖ 群体的特征 ❖ 对比的特征 ❖ 概率论和数理统计学的特征 ❖ 疾病多病因论的观点 ❖ 预防为主的观点 ❖ 发展的特征
第五节 流行病学进展
一、流行病学发展简史
❖学科形成前期 (~18世纪) ❖学科形成期 (18世纪末~20世纪初) ❖学科发展期 (20世纪40、50年代~)
❖ （现代流行病学时期）
第五节 流行病学进展
(一)、学科形成前期：18世纪以前
❖ 古希腊医师 Hippocrates 著有《空气、 水与土壤》：阐述了气候、土壤、水、生 活方式、营养与疾病的关系；提出了流行 (epidemic)一词。
流行病学是研究人群中与健康有关状态和事件的 分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健 康的问题。
——Last.《流行病学辞典》
第一节 流行病学的定义
❖流行病学(epidemiology)是研究人群 中疾病和健康状况的分布及其影响因 素，并研究防制疾病及促进健康的策 略和措施的科学。
第一节 流行病学的定义 流行病学
❖唐：永和末年(公元356年)，多疾疫，旧制 朝臣家有时疾染易3人以上者，身虽无疾， 百日不得入宫。
第五节 流行病学进展
(一)、学科形成前期：18世纪以前 ❖ 隋：开皇初年(公元581～589年)，开设“疠
人坊”，隔离麻风病人。
❖ 宋 ： 11 世 纪 ， 峨 眉 山 人 创 用 “ 种 花 ” 预 防 天 花。
第五节 流行病学进展
威 廉 . 法 (William Farr 1807—1883) ， 英 格 兰 和 威 尔 士登记总署的第一任摘要的编撰 人。他阐明了若干条流行法则， 定义了发病率和患病率的关系。 他观察到流行似乎发生在不卫生 地区，经过一个有规律的过程， 然后下降。由此他用数学方法证 明：一个正在减弱的流行，其死 亡率以一个相对固定的加速度减 小，从而建立了数学模型用以解 释流行性疾病的自然史。
预防医学-流行病学课件
比较不同特征人群的疾病发病率或患病率，确定 危险因素。
生态学研究
比较ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ同群体或地区的疾病分布，探讨环境与疾 病的关系。
实验性研究
临床试验
01
通过随机对照试验等方法，评估新药或干预措施对疾病的治疗
效果。
社区试验
02
在特定社区内实施干预措施，观察对整个社区健康状况的影响。
个体水平干预
03
针对个体进行干预，如疫苗接种等，观察对疾病发病率的影响。
客观性
报告内容应客观公正， 避免主观臆断和偏见， 同时要充分引用相关文 献和资料。
审查与批准
研究报告需经过同行专 家的审查和批准，以确 保其科学性和合规性。
06
流行病学案例分析
案例一：某城市流感爆发调查
总结词
通过流行病学调查，确定流感爆发的原因，提出防控措施。
详细描述
某城市在冬季发生流感爆发，流行病学专家通过调查发现，该城市存在人口密集 、通风不良和人群接触密切的场所，导致病毒快速传播。专家提出加强通风、减 少人群聚集、提高个人防护意识等防控措施，有效控制了流感的传播。
不同地区、不同人群的疾病分布存在差异，这可能与环境因素、生 活方式、遗传因素等有关。
病因与病因模型
病因的概念
病因是指引起疾病发生的 因素，包括内因和外因。
病因模型
病因模型包括单因模型、 多因模型和病因网模型， 这些模型帮助我们理解疾 病发生的复杂性。
因果推断的原则
在流行病学中，因果推断 需要遵循因果关系的确定 性和因果关系的条件性。
疾病控制
流行病学研究有助于了解疾病的传播途径和影响因素，从而制定有效的防控策 略和措施，如疫苗接种、隔离治疗、健康教育等，以控制疾病的传播和流行。
医学课件汇总讲解流行病学
•流行病学概述•疾病分布与流行病学研究•流行病学病因研究•流行病学研究设计•流行病学数据处理与分析方法目•流行病学研究案例分析录定义与分类流行病学是研究人群中疾病、健康状况和健康相关行为的分布、影响因素流行病学定义通过随机分组来评价干预措施对疾病实验性流行病学流行病学主要分为描述性流行病学、分析性流行病学和实验性流行病学。
流行病学分类描述性流行病学研究某一特定因素与疾病或健康状况之间的关系。
分析性流行病学0201030405传染病的流行病学非传染性疾病的流行病学伤害的流行病学健康相关行为的流行病学流行病学的研究范围流行病学的研究方法030201疾病分布的概念疾病分布的特征疾病分布的概念与特征疾病流行强度的概念疾病流行强度的测量指标疾病流行强度与测量指标疾病的三间分布指疾病在时间、空间和人群中的分布情况。
研究意义通过对疾病的三间分布进行研究，有助于了解疾病的流行规律和影响因素，为制定预防和控制措施提供科学依据。
疾病的三间分布及研究意义病因的概念与类型病因的概念病因是指能够使人们发病的诸因素中最为关键的因素，它包括致病因子、宿主和环境等。
病因的类型根据病因的性质和作用方式，可以将病因分为直接病因和间接病因。
直接病因是指直接导致疾病发生的因素，如细菌、病毒等微生物等；间接病因则是指通过中介因素间接导致疾病发生的因素，如营养不足、环境污染等。
病因研究的方法与步骤通过收集和分析疾病在时间、空间和人群中的分布情况，从而对病因进行初步的探讨。
描述性研究分析性研究实验性研究验证性研究通过比较患病组与未患病组之间的差异，进一步分析病因。
通过人为控制实验条件，探究病因的作用机制。
通过综合分析前三个阶段的研究结果，对病因进行验证和确认。
病因研究中的偏倚与控制选择偏倚01信息偏倚02混杂偏倚03观察性研究设计描述性研究比较病例与对照或不同的人群之间暴露与疾病的关系，验证病因假设。
分析性研究横断面研究临床试验类实验性研究病例对照研究以病例和对照为基础，比较病例与对照之间暴露与疾病的关系。
流行病学 第一章绪论ppt课件
20世纪60年代到20世纪80年代， 该阶段是流行病学分析方法长足发展的 时期，包括混杂和偏倚的区分，交互作 用以及病例对照研究设计的实用性发展。
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美国 Jerome Cornfield
相对危险度、绝对危险度 在病例对照研究中，可以用OR值估计危 险因素效应大小，当疾病罕见时，它近 似等于队列研究中的RR值
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3、MacMahon(1970年)： “流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病 频率的决定因子的科学” 。 4、苏德隆(1964年) “流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病 的分布、生态学及防治对策” 5、Last（1983年） “流行病学研究在人群中与健康有关状态和事 件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维 持和促进健康的问题”
Epidemiology 第一章 绪 论
2012.2
第一章 绪论
第一节 第二节 第三节
第四节 第五节 第六节
流行病学的概念 流行病学的研究方法 流行病学与临床医学和基础 医学的关系 流行病学的用途 流行病学研究的重要观点 医学生学习流行病学的意义
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流行病学（epidemiology）是人
类与疾病斗争过程中逐渐发展起来的既
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20世纪40年代到50年代，该阶 段创造了对慢性非传染性疾病的研究 方法，包括危险度的估计方法。具有 代表性的经典实例当属英国的Doll和 Hill的吸烟与肺癌关系的研究，开创 了生活方式的研究领域。
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Richard Doll & Austin Bradford Hill
吸烟-肺癌
开创了生活方式的研究领域 开辟慢性病病因学研究的新天地
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研究因素（暴露） 在流行病学研究中，人们把一切研 究感兴趣的、可能与研究疾病有关 的因素。
流行病学课件及考试重点
流行病学课件及考试重点第一章绪论一、流行病学(epidemiology)定义研究疾病或健康状况在人群中的分布状况以及影响分布的因素，探索病因，制定疾病防治措施并对其效果进行评价的科学。
三个名词来概括：人群、暴露【暴露是指一切研究感兴趣的，可能与研究的疾病有关的因素】、疾病二、临床流行病学的研究类型1描述性研究【横断面研究&相关性研究】2分析性研究【前瞻性研究&病例对照研究】纵3实验性研究【临床试验&社区试验=干预研究】4数理性研究【数学模型&计算机仿真】另一种分类法：观察法（observational methods）实验法（experimental methods）理论和方法的研究：理论流行病学（theoretical methods）观察性研究：描述性【横断面研究{普查和抽样调查}&个案调查或病例报告&生态学研究】&分析性【病例对照研究&队列研究】病例对照研究队列研究第二章 医学研究常用指标绝对数：分类变量资料整理后所得到的数据。
发病例数、死亡人数相对数【多用】分类：率（rate ）、比 (ratio)、比例（proportion ）定义：1率：在一定条件下，某种现象实际发生数与可能发生该现象总例数之比，用来说明该现象发生的频度。
率=某现象实际发生数/可能发生该现象的总数注意：规定观察时间，通常以年为时间单位。
2比：表示分子与分母间两种情况（如两个绝对数值或两个实验性研究相对数）的关系，不管分子和分母所来自的总体如何比=发生的甲事件数/发生的乙事件数比较广泛化：odd ratio OR，relative risk RR，人口性别比3比例：表示某事物或现象内部各组成部分的比重。
说明部分与整体之间的关系，即部分在整体中占的比重，通常以100为比例基数，故常称为百分比。
【构成比例&发生频率比例】比例=事物内部某一组成部分的观察单位数/同一事物各组成部分的观察单位数注意：构成比只能说明某一部分在总体中所占比重的大小，而不能说明该事件发生频率的高低。