细胞毒药物配置流程
静配中心细胞毒性药物的配置方法
细胞毒性药物配置方法
细胞毒性药物容器的操作
安瓿的操作
轻轻拍打安瓿将颈部和顶端的药物落于其底部 , 用酒精擦过安瓿的颈部 ; 打开安 瓿时要用一块灭菌的纱布包绕着安瓿 ; 如果安瓿内是需要再溶解的干燥物质 ,应将 溶媒沿安瓿壁慢慢加入以避免药物粉的散出 ; 最好使用带过滤网膜的针筒。
的化疗污染和危害。
细胞毒性药物的职业保护
将注射器针头浸 人输液瓶液体中 加药，避免了液 珠、药液气雾的 产生，更有利于 化疗防护。
细胞毒性药物的职业保护
无菌纱布包裹法:瓣开安瓿类化疗药、溶解西林瓶类化疗药 物、抽吸药液及向输液瓶加药时，均用无菌纱布包裹针头、 瓶口和瓶塞部位，避免药液外溢、外溅及气雾四溢；
时应有保护
生物安全柜
在柜台表面铺上一块 塑料背面的垫子，垫 子必须在一整天的配 置结束后或垫子上出
现液滴时更换掉
04
生物安全柜的清洁
有受污染的物品都必 须放置在位于生物安 全柜内的防漏防刺的
容器内
03
05
01
器材准备
针筒和溶解容器：防止针栓同针筒分离；针筒中的液体不能超过针筒长度的3/4，防止针 栓从针筒中意外滑落；在配置细胞毒性药物过程中使用的针筒和针头应避免挤压、敲打、 滑落，以及在丢弃针筒时无须将针头套上，应立即丢入防刺容器中再处置，这样可以防 止药物液滴的产生和防止针头刺伤；应将污染的器材丢置在放于生物安全柜内的一次性 防刺容器中。
集中调配准备工作
集中调配准备工作
手套与制服
使用无粉乳胶手套 （厚度应大于 0.007mm）
呼吸保护装置
在配置和混合细胞毒 性药物时必须使用 class II 或 class III垂 直气流生物安全柜， 不允许使用水平气流
细胞毒药物规范配置
细胞毒性药物溢出的处理
➢小量溢出：是指在安全生物柜以外体积小于等于5ml 或剂量小于等于5mg的溢出。 ➢大量溢出：是指在安全生物柜以外体积大于5ml或剂 量大于5mg的溢出。 ➢生物安全柜内溢出。
小量溢出、大量溢出的处理
①穿戴防护物品：2副无粉乳胶手套，2副口罩。大量溢出时还需穿戴鞋套、护目镜、 防护服。 ②液体药物溢出，应使用纱布或抹布擦去，固体药物溢出，应将湿的纱布或抹布覆 盖在粉状药物之上，防止药物进入空气中去，随后将药物除去。 ③用小镊子将玻璃碎片拾起并放入锐器盒中。 ④锐器盒、纱布、抹布等被污染物品都应丢置于医疗垃圾袋中，封口后，再放入另 一个黄色医疗专用垃圾袋中。 ⑤药物溢出的地方应用清洁剂反复清洗3遍，再用清水清洗。 ⑥凡要反复使用的物品，应当由受训过的人员在穿戴好个人防护物品的条件下用清 洁剂清洗两遍，再用清水清洗。
先抽空气再加药，避 免强正压或强负压操 作，防止药物的喷溅。
先抽空气再加药，即在未加化疗药之前，先抽出输 液瓶内完全洁净的适量空气，再加入化疗药，这样 既利用了适宜的负压轻易地加入药液，避免了强正 压加药产生大量气雾，又保证了输液瓶内压力平衡， 避免了常规加药方式可能导致的化疗污染和危害。
将注射器针头浸入输液瓶液体中加药，避免了液珠、药 液气雾的产生，更有利于防护。
更换。
面对细胞毒药物，我们需要态度谨慎，但也不需过分畏惧！
➢静脉用药调配中心的建立使细胞毒性药物的调配环境得 到大大的改善。 ➢静脉用药调配中心调配人员为药学专业技术人员，采取 规范的操作，能有效降低细胞毒药物对环境的污染及对工 作人员的身体侵害。
固定针头，保证一个加药针眼：同一输液瓶中需加多 支化疗药时，需多次溶解和抽吸加药时，我们在输液 瓶加药口固定插入一个针头，每次抽吸液体和加药时， 直接分离注射器针头接上加药口固定的针头,再抽吸液 体或加药,避免了反复穿刺带出和溢出化疗药液，还能 减少胶塞颗粒产生,并避免加药针眼过大而导致药液外 溢的可能。注意分离针头时用无菌纱布包裹操作。
常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项
常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项1：前言细胞毒药物是一类广泛应用于临床治疗和科学研究的药物，其使用需要严格遵守一系列规范和标准。
本文将就常见细胞毒药物的配制使用方法及注意事项进行详细介绍，以供参考。
2：基础知识2.1 细胞毒药物的定义：细胞毒药物是一类能够杀死或抑制异常细胞生长和增殖的药物。
2.2 细胞毒药物的分类：根据作用机制和化学结构的不同，细胞毒药物可分为不同的类别，包括DNA损伤剂、细胞周期非特异性药物、抗代谢类药物等。
2.3 细胞毒药物的副作用：细胞毒药物的使用可能引起一系列副作用，包括恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等。
在使用过程中需要注意监测患者的身体情况。
3：细胞毒药物配制方法3.1 原料准备：收集所需药物原料，包括有效成分、溶剂和辅助剂等。
3.2 配方设计：根据药物配方要求，确定准确的原料配比。
3.3 材料配制：按照配方要求，将所需的原料溶解、混合等操作，确保配制过程的精确度。
3.4 质量检测：对配制完成的药物进行质量检测，包括浓度测定、纯度检测等。
3.5 包装装配：将配制完成的药物根据规定重新包装，确保药物的安全性和易用性。
3.6 标签标识：对包装好的药物产品进行标签标识，明确药物的名称、规格、生产批号等信息。
4：细胞毒药物使用方法4.1 禁忌症和适应症：在使用细胞毒药物前，需了解该药物的禁忌症和适应症，以确保药物的安全性和有效性。
4.2 用药剂量：根据患者的具体情况和药物的推荐剂量，确定准确的用药剂量。
4.3 给药途径：根据药物性质和患者的具体情况，选择合适的给药途径，包括口服、静脉注射、局部给药等。
4.4 给药时间：精确确定给药时间，遵循医嘱或药物说明书的建议。
4.5 联合用药：在使用细胞毒药物时，需要注意是否存在与其他药物的相互作用，以避免不良反应的发生。
5：注意事项5.1 安全防护：在配制和使用细胞毒药物过程中，必须采取严格的安全防护措施，包括佩戴防护服、手套和口罩等。
静脉配置中心化疗工作流程流程
静脉配置中心细胞毒性药物配置流程
•隔离区更换静配工作鞋，佩戴一次性帽子
•一更内穿戴一次性鞋套
•六步法洗手
•二更内穿戴静配专用防护服，一次性防护服，N95口罩，薄膜手套和橡胶手套
•操作前先开启生物安全柜的风机键和照明键30分钟擦拭操作台面及挡帘，
•擦拭原则：从上至下，从外而内
•用物准备：消毒棉球，砂轮，瓶口贴，笔，计算机，打包机，一次性头皮针，针筒，无菌治疗巾，无菌药物标签，无菌纱布，一次性垫巾，静配化疗药物专用包装袋•将一次性垫巾垫于操作台中央
•正确佩戴无菌手套
•按药物外框颜色排序配置
•（长期医嘱：白色→红色→黄色；临时医嘱：绿色）
•刷药物标签条形码
•双人核对
•将框内药物放置于一次性垫巾中央
•再次核对药物标签内容（用药时间，药物批次，药物所属病区，患者基本信息，给药途径，药物规格，溶媒，药师双人签名，药物质量）
•回抽空气，拔出针筒
•摇匀溶液，检查溶液有无浑浊、沉淀，并挤压溶液观察有无漏液后贴瓶口贴
•将配置后药物和残留药瓶分别装入静配化疗药物专用包装袋
•药物标签上记录操作时间，操作者和核对者工号，具体配置浓度
•将针筒等垃圾丢入静配化疗药物专用包装袋
•再次根据标签核对密闭瓶溶媒是否正确，将密闭瓶放入筐中
•将装入药物和空瓶的包装袋打包，药物出仓由药师再次核对，垃圾袋丢入垃圾箱中•台面清洁
•脱去一次性防护服，手套，口罩丢弃于垃圾袋内
•包扎黄色垃圾袋（两层）：顺时针螺旋扎紧袋口后反折（鹅颈法），用一次性收口条收紧袋口，袋口反折处黏贴垃圾使用时间及出处的标签，袋体处黏贴化疗垃圾专用标签
•六步法洗手
•残余化疗药物及特殊化疗药物的使用情况。
静脉用药调配中心(室)配置细胞毒药物的安全操作规范
静脉用药调配中心（室）配置细胞毒药物的安全操作规范一、静脉用药调配中心（室）工作人员接触药物的主要途径包括：①吸入药物的气雾和小液滴；②药物直接接触皮肤和眼睛吸收（包括外伤，如针刺）：③通过受污染的食物、食物容器或吸烟接触。
二、操作总则涉及的方面包括：①准备工作；②药物配置；③废弃物丢置；④配置后药物的传递；⑤清除飞溅、溢出液滴；⑥处置药物容器、包装等废物。
三、药物准备和配置过程中可能发生药物接触的环节包括：①从药瓶中拔出针头；②使用针头、针筒、（过滤膜）转移药物；③打开安甑；④从针筒、管子中排出空气；⑤连接物、瓶子或袋子的渗漏和破裂；⑥更换袋子、瓶子和管子；⑦针筒中药物过多（超过容积的3/4）o四、废弃物丢置过程中可能发生药物接触的环节包括：①丢置准备和使用细胞毒药物过程中用过的材料；②处置接触过细胞毒药物的材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）；③清除溅出或溢出的药物。
五、卫生工作者在细胞毒药物准备、使用和处置过程中应采取的保护措施（一）保护材料1.手套(1)使用无粉灭菌乳胶手套(厚度应＞0.22mπι)。
(2)手套的厚度和接触药物的时间决定手套的透过性，乳胶手套对细胞毒药物的透过性要低于非乳胶手套，PVC手套不应在操作细胞毒药物中使用。
(3)手套的透过性会随着时间的增加而增大，通常每操作60min 或遇到手套破损、刺破和被药物沾污则需要更换手套。
(4)如果操作者对乳胶过敏，可以换用盾制手套，或戴双层手套，即在乳胶手套内戴一副PVC手套。
(5)在戴手套之前、脱去手套之后都必须洗手。
2.制服(1)制服应由非透过性、防静电、无絮状物材料制成，并且前部完全封闭，袖口必须加长。
制服的袖口应该可以卷入手套之中，最好是一次性可丢弃的。
(2)在药物配置和给患者用药时必须穿上制服。
3.呼吸保护装置在配置和混合细胞毒药物时必须使用11级或HI级垂直气流生物安全柜，不允许使用水平层流台。
4.眼睛和脸部的保护(1)眼睛和脸部应有保护(如眼罩、面罩)，以预防药物溅出，在使用气雾及喷雾剂时也应有保护。
细胞毒性药物配制方法及使用时注意事项
抗肿瘤药物的用药顺序及溶媒选择原则（1）药物相互作用原则有的化疗药物之间会发生相互作用，从而改变药物的体内过程，可能影响疗效或毒性。
如顺铂影响紫杉醇的清除率，先用紫杉醇再用顺铂。
（2）刺激性原则使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用对组织刺激性较强的药物，后用刺激性小的药物。
由于治疗开始时静脉尚未损伤，结构稳定性好，药业渗出机会少，药物对静脉引起的不良反应较小如长春瑞滨和顺铂合用时，长春瑞滨刺激性强，宜先给药。
（3）细胞动力学原则生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多，先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞进入增殖期再用周期特异性药物。
顺铂和依托泊苷合用时，先用顺铂后用VP-16。
生长快的肿瘤先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，减少肿瘤负荷，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。
用药顺序1、联用顺铂化疗化疗方案联用药物用药顺序原因GP 吉西他滨先用GEM 顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑制。
TP 紫杉醇先用PTX 顺铂对细胞色素P450酶有调节作用，可使PTX清除率大约降低33%,产生更为严重的骨髓抑制FP 5-FU 先用DDP 小剂量DDP能够增加细胞内蛋氨酸, 使细胞内活性叶酸生成增加, 从而增加5-FU的抗肿瘤作用。
PP 培美曲塞先用Alimta，30min后用顺铂说明书2、联合长春新碱化疗化疗方案联用药物用药顺序原因CHOP 环磷酰胺先用VCR，6-8小时后在给CTX VCR具有同步化作用，使细胞停滞在M期，约6~8h后细胞同步进入G1期，再用CTX可增效VCM 甲氨蝶呤先用VCR VCR阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度VDLP 门冬酰胺酶先用VCR 合用加重神经系统血液系统毒性，先于门冬12~24小时给药3、甲氨蝶呤化疗方案联用药物用药顺序原因CMF 5-FU 用MTX4～6h后用5-FU 序贯抑制 MTX----二氢叶酸还原酶抑制剂 5-FU-----胸腺嘧啶合成酶抑制剂VCM 甲氨蝶呤先用VCR 阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度，先注射VCR门冬酰胺酶使用门冬酰胺酶10日后使用本品或者使用本品24小时后给予门冬酰胺酶门冬酰胺酶能抑制蛋白质的合成，使细胞停止于G 1 期，不能进入S期，从而降低其对MTX的敏感性。
静配中心(PIVAS)细胞毒性药物配置的操作方法
06
注射用水溶解
异环磷酰胺（现配现用）、柔红 霉素（避光）、洛铂、氟尿嘧啶
NS溶解
环磷酰胺（2-3h内使用）、吉西 他滨、顺铂（避光）、长春瑞滨、 表柔比星（避光）、依托泊苷 （立即使用）、多柔比星、放线 菌素D、丝裂霉素；
GS溶解
卡铂（避免日晒）、奥沙利铂 （2-4h使用）、吡柔比星、紫杉 醇（脂质体）
处，用小砂轮轻锯安瓿颈部不超过1/4后消毒，并用无菌纱布包绕，朝向
生物安全柜侧面轻轻掰开，防止安瓿折断时药物在空气中传播和雾化。如
果安瓿内是需要再溶解的粉状物质，应将溶媒沿安瓿壁慢慢加入，以避免
药物粉末散出。
04 西林瓶类危害药品溶解或抽取药液时，应将溶媒沿安瓿壁缓慢注入瓶底， 待粉末完全浸透后再晃动，防止粉末溢出。加入溶媒的量应视瓶内压力而 定。如存在负压，则根据压力大小加入适量溶媒及空气以纠正负压;如没有 负压，则应避免注入压力过大，造成药物的喷溅和浪费。需稀释的药物应 完全溶解后再抽吸，针尖向下，使药量在药瓶和空针内“零残存”。抽吸 溶媒不超过注射器容量的3/4，以免药液外溢。
3
将防护玻璃拉至安全警戒线以下（18cm），以 保证负压，防止危害药品气溶胶向外扩散
03
01
调配前先用无菌纱布擦拭生物安全柜的台面和四壁，确认生物安全柜各项 指标符合要求
02 调配前首先检查注射器是否衔接紧密，防止针头和注射器分离
03
安瓿瓶在打开前应轻轻拍打其颈部和顶部，以保证没有药液或粉末置于该
02
1
配置细胞毒性药品人员需要加穿一次性手术衣
人员准备
应戴双层无粉乳胶手套（厚度＞0.22mm），内层手套应
2
戴在防护衣袖口内，外层手套应戴在防护衣袖口外，应确 保手套和防护衣之间没有任何手腕皮肤的暴露。
细胞毒药物的调配(1).ppt
三、细胞毒性药物调配要求
• （二）、对调配人员的保护
1.定期对接触毒性药物的人员体检，至少每年1次，包括肺、 皮肤、肝、肾、血液、生殖系统功能等，并建立健康档案。
2.对妊娠与哺乳期妇女应调离岗位，对长期从事调配细胞毒透过性、无絮状物防静电材料制成 的连体制服、工作鞋、戴防护口罩和眼罩，戴双层手套，内 面为聚氯乙烯手套，外面为无粉的乳胶手套 。
• （4）放有化疗药物污染物的垃圾袋应封口，再套入另一个 专用的垃圾袋中，封口并等待处理。所有参加清除溢出物 人员的防护工作服应集中丢置在化疗废物专用一次性容器 中和专用的垃圾袋中，等待处理。
七、细胞毒药物的溢出处理
• 3、大量溢出物的处理
• 大量溢出是指化疗药物溢出体积＞5ml或剂量＞5mg。 如果有人的皮肤或衣服直接接触到药物，其必须立即脱去 被污染的衣服并用肥皂和清水清洗被污染的皮肤。溢出地 点应被隔离出来，应用明确的标记提醒该处有药物溢出。 大量化疗药物溢出必须由受训人员清除，清理程序如下：
四、生物安全柜内调配操作规程
• （一）操作前准备 • （二）抽取药物的方法 • （三）稀释加药方法与注意点 • （四）安瓿装药品调配注意点 • （五）西林瓶装药品调配注意点 • （六）细胞毒泵用药的调配 • （七）难溶药物的处理 • （八）生物安全柜的清洁
五、细胞毒药物成品输液的转运
将配好的液体装入专用塑料袋内密封好，贴上明显的标识： • “警告：细胞毒性药物”。 将药液和空瓶均放在摆药筐内传给药师核对，核对无误后，将
三、细胞毒性药物调配要求
• 3．熟悉细胞毒性药物的调配环境要求。 • 4．熟悉掌握调配细胞毒性药物设备的使用方法和调配技术
，并定期接受安全操作程序的更新。 • 5．能够准确区分细胞毒性药物的小量溢出，掌握处理溅洒
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细胞毒药物配置流程
所有细胞毒药物的配置必须在生物安全柜中配置，配置前做好相应的准备工作。
一、生物安全柜的准备
1、在配置前先用无菌纱布蘸 75%的乙醇擦拭安全柜的台面、四壁，将一张一面吸水、一面防水的垫布置于安全柜的工作台面上，该垫布在遭溅洒污染或配置工作完成后立即抛弃，注意不要遮盖风槽。
2、在配置药物前应当准备好所有的用物，这样科室可减少对柜内气流的影响，从而减少对人员的污染。
二、器材的准备
1、针筒注射器及溶解容器。
2、严格固定针筒上可活动的部件，防止脱落。
3、注射器内液体不能超过 3/4 满，防止针栓从针筒中意外脱落。
4、在配置细胞毒药物过程中使用的针筒及针头应避免挤压、敲打、脱落，在丢弃针筒时无需将针头套上，应立即丢入防刺容器中再处置，注意可以防止药物液滴的产生并防止被针头刺伤。
5、应将污染的器材丢置于放于生物安全柜内的一次性防刺容器中。
6、个人防护器材。
包括：
（1）一件长袖，有弹性袖口，无絮状物，前面完全封闭的连体防护服。
（2）2 副没有粉末的乳胶手套，应将工作服的袖口卷入手套之中，里面的手套戴于袖口的下面，外面的戴于袖口的上面。
（3）呼吸系统、眼睛、面部的保护器材。
三、细胞毒药物的配置顺序
（一）正确配置安瓿类药物的操作方法：
1、查对：认真核对药物是否与标签内容相符，做到数量无误，质量可靠。
2、消毒及折断安瓿：将安瓿顶端的药液弹至底部，用酒精消毒颈部，折断安瓿。
3、抽吸药液：将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，抽动活塞进行抽吸，每次抽液量不能超过针筒容积的 3/4，防止活塞脱落。
4、排空气。
5、从加药口将药物注入输液载体中。
（二）正确配置西林瓶类药物的操作方法：
1、查对：药品与标签内容相符，数量无误，质量可靠。
2、除去铝盖，消毒。
去除铝盖中心部分，酒精消毒，待干。
3、抽吸药液：将针头插入瓶塞内，向瓶内注入等量的空气，倒转药瓶及注射器，使针头在液面以下，吸取药液至所需量，再以食指固定针栓，拔出针头。
4、排除注射器内空气，再次核对。
5、从加药口注入输液载体内。
（三）吸取结晶、粉针及油剂法：
用无菌生理盐水或注射用水将结晶或粉剂溶化，待充分溶解后吸取。
如为混悬液，应先摇匀后再抽吸。
油剂可先加温，然后抽吸。
（四）转运装置：配置好的药物应当及时的放入封闭的塑料袋中，此过程最后在生物安全柜内完成，再送至用药的地点。
（五）生物安全柜的清洁：
有受污染的物品都必须放置在位于生物安全柜内的防漏防刺的容器内。
个人防护器材脱卸后放置于准备区域内防漏防刺容器内，操作人员不得将个人防护器材穿戴出准备区域。