细胞毒性药物配制方法和使用时注意事项
细胞毒性药品临床使用管理办法
细胞毒性药品临床使用管理办法一、细胞毒性药物的定义指在生物学方面具有危害性影响的药品，可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统、泌尿、肝肾系统的毒害，还有致畸或损害生育功能。
这里主要指细胞毒药物。
二、细胞毒性药物的使用（一）应严格按照NCCN指南（美国国家综合癌症网络）推荐的细胞毒性药物的用法用量合理应用。
（二）应高度重视、注意观察细胞毒性药物可能出现不良反应的情况。
（三）细胞毒性药物的配臵和使用需要由受过相关培训的人员，按照标准操作规程和相关规定配臵细胞毒性药物，配臵和使用时应有防护措施。
（四）配臵和使用人员应根据情况选用一定的防护措施。
（五）孕妇或疑已怀孕者，应避免处理细胞毒药物。
三、细胞毒性药物的贮存（一）医院各药房细胞毒药物的存放应与药品储存要求相符，专柜集中存放并有明显标识，不得与其他药品混合存放，药名和外包装相似药品应有标志区分。
（二）病房原则上不存放细胞毒性药物，现用现领。
确实需要，亦专柜（专区）存放并有明显标识。
四、细胞毒性药物的应用流程（一）主管医生对病人进行全面评估，决定病人的化疗治疗，并与病人或者委托人谈话后签署《化疗知情同意书》。
（二）由有资质的护士进行化疗操作，包括配制和使用。
（三）医护人员对化疗病人及家属做好宣教，包括个人卫生，食物和环境等方面的教育，以及病人如何做好自我保护工作。
（四）观察病情，有无恶心、呕吐等反应，如有出现，应做好处理和记录。
（五）对于化疗的病人的观察措施：1、医护人员对化疗病人及家教做好宣教。
2、观察病情，有无恶心、呕吐等反应，如有出现，应做好处理和记录。
（六）细胞毒性药物外渗的处理1、一旦发现细胞毒性药物外渗时，应立即停止输入，可保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的外渗药物，然后拔除针头。
2、发生化疗药外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。
3、用0.1%利多卡因局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又起到止痛作用，封闭液的量可根据需要配制。
抗肿瘤药溶媒的选择
细胞毒性药物配制方法及使用时注意事项药品规格溶媒用法铂类奥沙利铂50mg/支5%GS 注射用水不宜用0.9%NS溶解稀释,2--6小时滴注完卡铂100mg/支 5%GS 0.9%NS 现配现用顺铂10mg/支 0.9%NS 现配现用，药避光,500ml宜两小时内滴完洛铂50mg 注射用水2-8℃存放，4小时内使用；与NS配伍禁忌奈达铂10mg/支 NS 不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液干扰转录过程和阻止RNA合成的药物阿柔霉素20mg 5%GS 0.9%NS 静脉滴注至少1小时多柔比星10mg/支0.9%NS 5%GS 现配现用缓慢滴注，浓度为2mg/ml柔红霉素20mg 0.9%NS 注射用水缓慢滴注吡柔比星10mg/支5%GS 注射用水现配现用 30~40滴/分表阿霉素10mg/支0.9%NS 注射用水现配现用防止渗漏放线菌素D（更生）100mg/支0.9%NS 缓慢滴注,遇光不稳定米托蒽醌5mg/支5%GS 0.9%NS 每2mg本品滴注时间不少于30分钟破坏DNA的抗生素博来霉素15mg 0.9%NS 注射用水缓慢滴注，总量不超过400mg丝裂霉素2mg/支 0.9%NS 现配现用拓扑异构酶Ⅰ抑制剂羟基喜树碱2mg/支0.9%NS 现配现用应缓慢滴注依托泊苷100mg/支0.9%NS 在5％GS不稳定，形成微粒沉淀足叶乙甙100mg/支0.9%NS 现配现用避光烷化剂 达卡巴嗪100mg/支5%GS 避光，缓慢滴注环磷酰胺200mg/支0.9%NS 注射用水现配现用滴速以30~40滴/分为宜异环磷酰胺1g/支 0.9%NS 现配现用要滴3~4小时抑制蛋白质合成与功能的药物高三尖杉1mg/支5%GS 缓慢滴注3小时以上L--门冬酰胺酶1万U 5%GS 0.9%NS 皮试，配置后8小时内使用影响核酸生物合成的药物阿糖胞苷100mg/支5%-10%GS 0.9%NS 本品不应与5－Fu并用氟尿嘧啶250mg/支0.9%NS 5%GS 现配现用吉西他滨0.2g 0.9%NS 24小时内用完，溶液不能冷藏甲氨喋呤5mg/支0.9%NS 5%GS 现配现用防止渗漏5克以下要30~40滴/分替加氟0.5g/支5%GS 0.9%NS 禁止与酸性药物配伍影响微管蛋白的药物长春瑞滨4mg/支0.9%NS 注射用水现配现用避光；必须溶于生理盐水，短时内长春新碱1mg/支0.9%NS 注射用水现配现用防止药物溅入眼睛；要避光多西他赛20mg 指定溶剂溶解75mg/m²滴注1小时紫杉醇30 mg/支0.9%NS 5%GS 现配现用500ml液体不少于3小时其他 鸦胆子油乳10ml 0.9%NS 配置后尽快使用康艾注射液10ml 5%GS 0.9%NS 缓慢滴注，浓度高于20ug/ml出现心律失常艾迪注射液10ml 5%GS 首次15滴/分，30分钟后无不良反应，控制50滴/分华蟾素10ml 5%GS 0.9%NS 稀释后缓慢滴注美司那0.4/支0.9%NS 5%GS 现配现用亚叶酸钙100mg/支 0.9%NS 5%GS 现配现用三氧化二砷5mg/支5%GS 0.9%NS 缓慢滴注3-4小时以上去甲万古霉素0.4g 注射用水适量溶解缓慢滴注,滴注速度不宜过快门冬酸钾镁10ml 5%GS 缓慢滴注。
细胞毒性药物使用指引
护理系统通用作业指导书版号：C.0页码：1/51.0 配置细胞毒性药物规范1.1 环境控制的相关规定与制度1.1.1 药品配置区域只允许授权的员工进入。
1.1.2 配置区域尽量避免频繁的物流及人员的进出。
1.1.3 在储存药物的区域应有操作相关防护措施的警示牌。
1.1.4 在药物配置区域不允许进食、喝水、抽烟、嚼口香糖、化妆和储存食物。
1.1.5 在配置区域应张贴有药物溢出及暴露的处理流程。
1.1.6 在药物配置区域设有水池，最好配冲洗眼睛的喷头或备生理盐水溶液。
1.1.7 所有细胞毒性药物的配置都应在classⅡ或classⅢ的垂直气流生物安全柜中进行。
1.1.8 在配置细胞毒性药物时应遵守无菌操作。
1.2 配置细胞毒性药物前的准备1.2.1 设备准备classⅡ或classⅢ垂直气流生物安全柜一台。
1.2.2 环境准备1.2.2.1 生物安全柜内台面铺上一次性治疗巾，紫外线消毒30分钟。
1.2.2.2 治疗室门口悬挂“高危药品配置中”的警示标识。
1.2.2.3 减少人员走动及进出。
1.2.3 物品准备1.2.3.1 备齐所有配置药品时需要的药品、器材、用具等，检查用物质量保证完好。
1.2.3.2 药品双人核对无误后在溶液袋右上角贴上高危标识。
1.2.3.3 备好一次性防漏防刺的容器。
1.2.4 人员准备配置者佩戴一次性帽子、口罩，口罩最好带鼻夹，其外加一12层以上棉纱口罩（有条件佩戴N95口罩）；佩戴防护眼镜，穿防护服（防护服应由非透过性、无絮状物材料制成，并且全部完全封闭、袖口能卷入手套之中），戴双层手套（推护理系统通用作业指导书版号：C.0页码：2/5荐戴厚度大于0．007MM无粉乳胶手套；无条件者：里面戴聚氯乙烯手套，外加套一副橡胶手套也可达到同等防护功效）。
1.3 配置细胞毒性药物的操作1.3.1 严格执行三查八对及无菌操作，落实双人查对制度。
1.3.2 配置护士应了解并掌握每一种化疗药物的配置方法及特殊要求，严格准确计算药物剂量，并双人核对无误。
静配中心(PIVAS)细胞毒性药物配置的操作方法
06
注射用水溶解
异环磷酰胺（现配现用）、柔红 霉素（避光）、洛铂、氟尿嘧啶
NS溶解
环磷酰胺（2-3h内使用）、吉西 他滨、顺铂（避光）、长春瑞滨、 表柔比星（避光）、依托泊苷 （立即使用）、多柔比星、放线 菌素D、丝裂霉素；
GS溶解
卡铂（避免日晒）、奥沙利铂 （2-4h使用）、吡柔比星、紫杉 醇（脂质体）
处，用小砂轮轻锯安瓿颈部不超过1/4后消毒，并用无菌纱布包绕，朝向
生物安全柜侧面轻轻掰开，防止安瓿折断时药物在空气中传播和雾化。如
果安瓿内是需要再溶解的粉状物质，应将溶媒沿安瓿壁慢慢加入，以避免
药物粉末散出。
04 西林瓶类危害药品溶解或抽取药液时，应将溶媒沿安瓿壁缓慢注入瓶底， 待粉末完全浸透后再晃动，防止粉末溢出。加入溶媒的量应视瓶内压力而 定。如存在负压，则根据压力大小加入适量溶媒及空气以纠正负压;如没有 负压，则应避免注入压力过大，造成药物的喷溅和浪费。需稀释的药物应 完全溶解后再抽吸，针尖向下，使药量在药瓶和空针内“零残存”。抽吸 溶媒不超过注射器容量的3/4，以免药液外溢。
3
将防护玻璃拉至安全警戒线以下（18cm），以 保证负压，防止危害药品气溶胶向外扩散
03
01
调配前先用无菌纱布擦拭生物安全柜的台面和四壁，确认生物安全柜各项 指标符合要求
02 调配前首先检查注射器是否衔接紧密，防止针头和注射器分离
03
安瓿瓶在打开前应轻轻拍打其颈部和顶部，以保证没有药液或粉末置于该
02
1
配置细胞毒性药品人员需要加穿一次性手术衣
人员准备
应戴双层无粉乳胶手套（厚度＞0.22mm），内层手套应
2
戴在防护衣袖口内，外层手套应戴在防护衣袖口外，应确 保手套和防护衣之间没有任何手腕皮肤的暴露。
卡培他滨单药化疗方案
卡培他滨单药化疗方案引言卡培他滨（Capecitabine）是一种口服的细胞毒性药物，广泛用于多种癌症的治疗，包括结直肠癌、乳腺癌和胃癌等。
本文将详细介绍卡培他滨单药化疗方案的使用方法、副作用以及注意事项。
卡培他滨的作用卡培他滨是一种鸟苷类似物，通过被癌细胞内的三磷酸化酶转化为活性代谢产物，抑制DNA合成和细胞增殖，从而达到治疗癌症的效果。
使用方法卡培他滨常用的剂量是1250mg/m2 每日口服两次，连续14天，然后休息7天。
这个14天的治疗周期被称为一个疗程。
根据癌症的具体类型和患者的情况，医生可能会调整剂量和疗程的长度。
卡培他滨应该在饭后30分钟内口服，并且应该用足够的水将药片吞下去。
如果患者无法吞咽整个药片，可以将药片细碎、搅拌到非碳酸饮料中，并立即饮用。
在服药期间，患者应该避免吃含有柠檬酸的食物，因为柠檬酸会影响卡培他滨的吸收。
副作用卡培他滨单药化疗方案可能会引起一系列副作用，这些副作用的严重程度和持续时间因个体而异。
以下是一些常见的副作用：1.恶心和呕吐：患者常常会在治疗开始后几小时内出现恶心和呕吐的症状。
在医生的指导下，可以使用抗恶心药物来减轻这些症状。
2.腹泻：卡培他滨可能导致腹泻，有些患者可能需要使用止泻药来缓解症状。
3.手足综合征：手足综合征是卡培他滨比较特殊的副作用，表现为手掌和脚底皮肤红肿、脱皮、疼痛等症状。
保持双手和双脚的卫生，并使用滋润剂来缓解症状。
4.疲劳和乏力：卡培他滨可能导致患者感到疲劳和乏力，这时可以适当休息，提高饮食及补充营养，合理安排活动。
5.血液问题：卡培他滨可能会导致血小板和白细胞减少，使患者更容易出血和感染。
如果出现严重的血液问题，医生可能会调整剂量或延长疗程之间的休息时间。
注意事项在使用卡培他滨单药化疗方案时，患者需要注意以下几点事项：1.遵循医生的指导：卡培他滨是一种强效药物，必须按照医生的指示使用，不得随意改变剂量或停药。
2.定期复查：患者在接受卡培他滨治疗期间，需要定期进行血液检查和其他相关检查，以监测药物的疗效和副作用。
细胞毒性药物在配制和使用过程中存在的问题及相应对策分析
细胞毒性药物在配制和使用过程中存在的问题及相应对策分析细胞毒性药物是临床常用的一类抗肿瘤药物，其抗肿瘤疗效显著，但同时也具有一定的危害性。
细胞毒性药物可通过多种途径（如吸入、皮肤接触等）进入人体造成肝肾、泌尿、生殖等系统的毒性损害，并且还可引起免疫抑制、畸形、生育功能损害等严重后果。
因此，对该类药物的使用、配制，必须严格遵守相关操作规程，实施规范化管理，以免对患者或医护人员造成健康损害。
本文分析了细胞毒性药物在配制和使用过程中存在的一些问题，并提出了相应的解决对策，以期为临床工作提供一定的借鉴。
标签：细胞毒性药物；肿瘤；药物配制细胞毒性药物是临床治疗肿瘤的常用药物，其在发挥抗肿瘤疗效的同时，也可通过吸入、皮肤接触等途径导致多系统毒性损害，并且还可能影响生育功能，导致畸形，引起免疫抑制。
目前，大部分对此类药物的管理都不够规范、严格，药物使用、配制设备也不够齐全，操作过程中也未严格进行职业防护，其对患者及医护人员的生理健康造成了极大的威胁，各种因细胞毒性药物造成的伤害事件、不良反应事件也时有发生。
所以，分析细胞毒性药物在配制和使用过程中存在的问题，提出相应的解决对策具有重大现实意义。
药物配制存在的问题及对策溶剂、溶媒选择不当：为保证药物的稳定性及酸碱度，必须选用恰当的溶媒，恰当的溶媒还有助于降低药物毒副作用。
中性液体（如生理盐水）是临床应用较多的溶媒，对于部分细胞毒性药物，其对溶媒却有着特殊要求。
以泰素帝为例，其要求在溶解附带溶媒后加入适量溶剂，再进行输注；卡铂、甲氨蝶呤等药物的溶媒则必须选用葡萄糖液，不然药物容易出现不稳定或溶解现象[1]。
护理人员在配置细胞毒性药物时，必须认真阅读说明书，要对药物性质、溶媒性质以及二者的相互作用有一个全面的了解，严格按照说明书要求，选用恰当的溶剂、溶媒进行药液配制。
溶解方法有误：药物溶解方法的不同，对药物药性产生的影响也会有所差异。
部分细胞毒性药物由于水溶性差，如甲氨蝶呤，所以需加热至60℃或用力摇匀才能充分溶解。
细胞毒性药物配制方法及使用时注意事项
细胞毒性药物配制方法及使用时注意事项药品规格溶媒用法铂类奥沙利铂50mg/支5%GS 注射用水不宜用0.9%NS溶解稀释,2--6小时滴注完卡铂100mg/支5%GS 0.9%NS 现配现用顺铂10mg/支 0.9%NS 现配现用，药避光,500ml宜两小时内滴完洛铂50mg 注射用水2-8℃存放，4小时内使用；与NS配伍禁忌奈达铂10mg/支 NS 不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液干扰转录过程和阻止RNA合成的药物阿柔霉素20mg 5%GS 0.9%NS 静脉滴注至少1小时多柔比星10mg/支0.9%NS 5%GS 现配现用缓慢滴注，浓度为2mg/ml柔红霉素20mg 0.9%NS 注射用水缓慢滴注吡柔比星 10mg/支5%GS 注射用水现配现用 30~40滴/分表阿霉素 10mg/支0.9%NS 注射用水现配现用防止渗漏放线菌素D（更生）100mg/支0.9%NS 缓慢滴注,遇光不稳定米托蒽醌5mg/支5%GS 0.9%NS 每2mg本品滴注时间不少于30分钟破坏DNA的抗生素博来霉素15mg 0.9%NS 注射用水缓慢滴注，总量不超过400mg丝裂霉素2mg/支 0.9%NS 现配现用拓扑异构酶Ⅰ抑制剂羟基喜树碱2mg/支0.9%NS 现配现用应缓慢滴注依托泊苷100mg/支0.9%NS 在5％GS不稳定，形成微粒沉淀足叶乙甙100mg/支0.9%NS 现配现用避光烷化剂 达卡巴嗪100mg/支5%GS 避光，缓慢滴注环磷酰胺 200mg/支0.9%NS 注射用水现配现用滴速以30~40滴/分为宜异环磷酰胺1g/支 0.9%NS 现配现用要滴3~4小时抑制蛋白质合成与功能的药物高三尖杉1mg/支5%GS 缓慢滴注3小时以上L--门冬酰胺酶1万U 5%GS 0.9%NS 皮试，配置后8小时内使用影响核酸生物合成的药物阿糖胞苷100mg/支5%-10%GS 0.9%NS 本品不应与5－Fu并用氟尿嘧啶250mg/支0.9%NS 5%GS 现配现用吉西他滨0.2g 0.9%NS 24小时内用完，溶液不能冷藏甲氨喋呤5mg/支 0.9%NS 5%GS 现配现用，防止渗漏，5克以下要30~40滴/分替加氟0.5g/支5%GS 0.9%NS 禁止与酸性药物配伍影响微管蛋白的药物长春瑞滨4mg/支 0.9%NS 注射用水现配现用避光；必须溶于生理盐水，短时内长春新碱1mg/支0.9%NS 注射用水现配现用防止药物溅入眼睛；要避光多西他赛 20mg 指定溶剂溶解75mg/m²滴注1小时紫杉醇30 mg/支0.9%NS 5%GS 现配现用500ml液体不少于3小时其他 鸦胆子油乳10ml 0.9%NS 配置后尽快使用康艾注射液10ml 5%GS 0.9%NS 缓慢滴注，浓度高于20ug/ml出现心律失常艾迪注射液 10ml 5%GS 首次15滴/分，30分钟后无不良反应，控制50滴/分华蟾素10ml 5%GS 0.9%NS 稀释后缓慢滴注美司那0.4/支0.9%NS 5%GS 现配现用亚叶酸钙 100mg/支 0.9%NS 5%GS 现配现用三氧化二砷 5mg/支 5%GS 0.9%NS 缓慢滴注3-4小时以上去甲万古霉素0.4g 注射用水适量溶解缓慢滴注,滴注速度不宜过快门冬酸钾镁 10ml 5%GS 缓慢滴注。
细胞毒药物的调配(1).ppt
三、细胞毒性药物调配要求
• （二）、对调配人员的保护
1.定期对接触毒性药物的人员体检，至少每年1次，包括肺、 皮肤、肝、肾、血液、生殖系统功能等，并建立健康档案。
2.对妊娠与哺乳期妇女应调离岗位，对长期从事调配细胞毒透过性、无絮状物防静电材料制成 的连体制服、工作鞋、戴防护口罩和眼罩，戴双层手套，内 面为聚氯乙烯手套，外面为无粉的乳胶手套 。
• （4）放有化疗药物污染物的垃圾袋应封口，再套入另一个 专用的垃圾袋中，封口并等待处理。所有参加清除溢出物 人员的防护工作服应集中丢置在化疗废物专用一次性容器 中和专用的垃圾袋中，等待处理。
七、细胞毒药物的溢出处理
• 3、大量溢出物的处理
• 大量溢出是指化疗药物溢出体积＞5ml或剂量＞5mg。 如果有人的皮肤或衣服直接接触到药物，其必须立即脱去 被污染的衣服并用肥皂和清水清洗被污染的皮肤。溢出地 点应被隔离出来，应用明确的标记提醒该处有药物溢出。 大量化疗药物溢出必须由受训人员清除，清理程序如下：
四、生物安全柜内调配操作规程
• （一）操作前准备 • （二）抽取药物的方法 • （三）稀释加药方法与注意点 • （四）安瓿装药品调配注意点 • （五）西林瓶装药品调配注意点 • （六）细胞毒泵用药的调配 • （七）难溶药物的处理 • （八）生物安全柜的清洁
五、细胞毒药物成品输液的转运
将配好的液体装入专用塑料袋内密封好，贴上明显的标识： • “警告：细胞毒性药物”。 将药液和空瓶均放在摆药筐内传给药师核对，核对无误后，将
三、细胞毒性药物调配要求
• 3．熟悉细胞毒性药物的调配环境要求。 • 4．熟悉掌握调配细胞毒性药物设备的使用方法和调配技术
，并定期接受安全操作程序的更新。 • 5．能够准确区分细胞毒性药物的小量溢出，掌握处理溅洒
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
抗肿瘤药物的用药顺序及溶媒选择原则（1）药物相互作用原则有的化疗药物之间会发生相互作用，从而改变药物的体内过程，可能影响疗效或毒性。
如顺铂影响紫杉醇的清除率，先用紫杉醇再用顺铂。
（2）刺激性原则使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用对组织刺激性较强的药物，后用刺激性小的药物。
由于治疗开始时静脉尚未损伤，结构稳定性好，药业渗出机会少，药物对静脉引起的不良反应较小如长春瑞滨和顺铂合用时，长春瑞滨刺激性强，宜先给药。
（3）细胞动力学原则生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多，先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞进入增殖期再用周期特异性药物。
顺铂和依托泊苷合用时，先用顺铂后用VP-16。
生长快的肿瘤先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，减少肿瘤负荷，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。
用药顺序1、联用顺铂化疗化疗方案联用药物用药顺序原因GP 吉西他滨先用GEM 顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑制。
TP 紫杉醇先用PTX 顺铂对细胞色素P450酶有调节作用，可使PTX清除率大约降低33%,产生更为严重的骨髓抑制FP 5-FU 先用DDP 小剂量DDP能够增加细胞内蛋氨酸, 使细胞内活性叶酸生成增加, 从而增加5-FU的抗肿瘤作用。
PP 培美曲塞先用Alimta，30min后用顺铂说明书2、联合长春新碱化疗化疗方案联用药物用药顺序原因CHOP 环磷酰胺先用VCR，6-8小时后在给CTX VCR具有同步化作用，使细胞停滞在M期，约6~8h后细胞同步进入G1期，再用CTX可增效VCM 甲氨蝶呤先用VCR VCR阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度VDLP 门冬酰胺酶先用VCR 合用加重神经系统血液系统毒性，先于门冬12~24小时给药3、甲氨蝶呤化疗方案联用药物用药顺序原因CMF 5-FU 用MTX4～6h后用5-FU 序贯抑制 MTX----二氢叶酸还原酶抑制剂 5-FU-----胸腺嘧啶合成酶抑制剂VCM 甲氨蝶呤先用VCR 阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度，先注射VCR门冬酰胺酶使用门冬酰胺酶10日后使用本品或者使用本品24小时后给予门冬酰胺酶门冬酰胺酶能抑制蛋白质的合成，使细胞停止于G 1 期，不能进入S期，从而降低其对MTX的敏感性。
4、紫杉醇化疗方案联用药物用药顺序原因A-T-C 阿霉素先用ADM 紫杉醇与阿霉素通过共同途径代谢，相互竞争代谢途径。
紫杉醇后用阿霉素会提高阿霉素的血药浓度，先给PTX在给ADM，发生中性粒细胞减少和口腔炎更严重。
5、5-FU化疗方案联用药物用药顺序原因FOLFOX6 亚叶酸钙先用LV 亚叶酸钙增加四氢叶酸浓度，与5—FU产生协同作用FOLFIRI CPT-11，LV CPT-11ivgtt 30-90min，立即给与lv，之后5-FU 说明书6、多西他赛化疗方案联用药物用药顺序原因阿霉素、环磷酰胺给予ADM，CTX一小时后，给予TXT 说明书曲妥珠单抗首次：赫赛汀第一次用药后一天，如果耐受良好：紧随赫赛汀静脉用药之后说明书7、 CPT-11和VP-16协同效应的机制为: CPT-11可以增加细胞内拓扑异构酶II-mRNA的含量,导致肿瘤细胞内拓扑异构酶II过度表达,使用拓扑异构酶II抑制剂(VP-16)的细胞毒性增强,因此临床上要求CPT-11的使用先于VP-16,两者若同时使用则表现为拮抗效应。
溶媒吉西他滨只建议用0.9%Nacl溶液稀释，根据药物的溶解性，重新溶解后吉西他滨浓度不应该超过40mg/ml。
延长输液时间和增加给药频率都可能增加毒性，滴注时间30min，溶媒的量的选择（100ml）。
5-FU。
半衰期短，静滴时间不得少于6~8个小时。
培美曲塞只建议用0.9%Nacl溶液稀释至100ml，静滴超过10min。
丝裂霉素在偏酸性溶液中易致开环水解，迅速降解成无活性的物质，故应选用生理盐水作为溶媒。
吡柔比星只能用5%葡萄糖注射液或注射水，不能用0.9 %氯化钠注射液溶解,以免pH的原因影响药效或产生浑浊。
盐酸多柔吡星脂质体(楷莱)在给药前用灭菌注射器吸取所需量用250mL5 %葡萄糖注射液稀释;除5%葡萄糖注射液外的其他稀释液或任何抑菌剂都可能使其产生沉淀。
表柔比星有研究表明表柔比星在葡萄糖溶液中降解较快，以注射用水初溶，0.9%Nacl进一步稀释为宜。
紫杉醇脂质体（力朴素）只能用5%葡萄糖溶解，不可用生理盐水或其他溶液溶解、稀释，以免发生脂质体聚集。
长春瑞滨溶于125ml生理盐水，短时(15-20min)静脉输入,然后输入大量氯化钠冲洗静脉。
依托泊苷在葡萄糖溶液不稳定，可形成细微沉淀，用0.9%Nacl注射液稀释，浓度不能超过0.25mg/ml。
给药时间>30min伊立替康滴注时间30--90min，活性代谢产物SN-38在90min的CPT-11滴注完成之后一小时内达到最高血药浓度。
顺铂建议用Nacl溶液稀释。
低氯无氯的环境中不稳定；低氯形成顺铂二聚体，加重肾小管损伤。
奥沙利铂不能用氯化钠注射液溶解或其他含氯化合物稀释。
奥沙利铂在配置液体和输注时应当避免接触铝制品,否则会产生黑色沉淀和气体,降低药效。
保肝药易善复：严禁用电解质溶液（生理氯化钠、林格溶液）稀释，用5%、10%葡萄糖溶液稀释。
思美泰：本品只有在酸性片剂中才能保持活性，故有些患者服本药后感烧心和上腹痛。
注射剂不可与碱性液体或含钙离子的液体混合细胞毒性药物配制方法及使用时注意事项分类药名溶媒溶解方法注意事项铂类奥沙利铂建议避光 5%GS 1、静滴2-6小时，须在5-FU前使用；2、为神经剂量限制性毒性；3、药物禁止接触氯化物，碱性药物，铝；4、不要与碱性药物或溶液(特别是5-氟尿嘧啶的碱性溶液，氨丁三醇)或氯化物包括任何浓度的氯化钠一起使用。
5、如果不立即稀释，应贮存在2-8℃之间，可保存4-48小时。
稀释的溶液:应立即使用。
6、不得进食冷食；7、建议避光。
铂类卡铂避免直接日晒 5%GS 先用5%GS制成浓度为10mg/ml的溶液，再加入5%GS250-500ml稀释 1、本品一经稀释，应在8小时内用完；2、滴注及存放应避免直接日晒；3、药物禁止接触铝制品；对甘露醇或右旋糖酐过敏者禁用铂类洛铂注射用水每50mg用5mL注射用水溶解 1、2-8℃存放，4小时内使用；2、弹丸式注射，注射时间不超过1分钟；3、与NS配伍禁忌铂类奈达铂避免日光照射 NS500ml 1、不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液(如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液等)；2、存放和滴注时应避免日光照射；3、滴注时间≥1h；4、NS溶解后稀释至500mL，结束后继续输液1000mL以上。
铂类顺铂避光输注 NS、5%GS 1、药物禁止接触铝制品；2、需充分水化；3、避光输注干扰转录过程和阻止RNA合成的药物阿霉素（多柔比星）避免日光直射首选NS，必要时选用GS 1、先用灭菌注射用水溶解，浓度为2mg/ml；2、再加入5%葡萄糖注射液或生理盐水中 1、与肝素钠、头孢菌素类药物配伍禁忌；2、在静脉滴注时应防止药物漏出血管外，以免引起组织溃疡和坏死；3、室温可保持稳定48小时；建议溶液在2-8℃避光保存，24小时内使用。
4、避免日光直射。
5、累计用药总剂量不超过400mg/m2；6、不能鞘内注射。
干扰转录过程和阻止RNA合成的药物多柔比星脂质体 5%GS250ml 稀释后供静脉滴注的药液应立即使用。
静滴>30min 1、除5%GS外的其他稀释液或任何抑菌剂都可能使本品产生沉淀；2、本品禁用于肌肉和皮下注射干扰转录过程和阻止RNA合成的药物柔红霉素 NS 1、先用NS5-10ml溶解；2、再加入NS中稀释成2-5mg/ml的药液。
1、与肝素钠、地塞米松、氨曲南、别嘌醇钠、氟达拉滨、哌拉西林/三唑巴坦、氨茶碱配伍禁忌；2、迅速静脉注射，不宜静脉滴注；3、保持足够的尿量；4、用药期间不能进行放疗，特别是胸部放疗。
停止放疗后至少3-4周才能用本药。
5、如出现口腔溃疡，应立即停药。
干扰转录和阻止RNA合成的药物吡喃阿霉素（吡柔比星）建议配置好后避光 5%GS或注射用水 1、先用5%GS或灭菌注射用水10ml溶解；2、再加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250-500ml中 1、室温下放置不超过4h，ph6最稳定。
2、溶解本品只能用5%葡萄糖注射液或注射用水，以免pH的原因影响效价或浑浊。
难溶于生理盐水。
3、静脉注射（速度不超过5mg/min），静脉滴注（30-60分钟）。
4、建议配置好后避光。
干扰转录和阻止RNA合成的药物表阿霉素（表柔比星）避光滴注 NS或GS 加入灭菌注射用水或NS中使药物完全溶解，溶液必须避光保存。
1、与肝素钠、头孢菌素类药物配伍禁忌；2、不能长期与碱性溶液接触；3、不宜与地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时滴注；4、与氨茶碱接触可使溶液变成紫蓝色；5、避光滴注。
干扰转录和阻止RNA合成的药物放线菌素D避光 NS、注射用水、5%或10%GS 1、避光；2、静脉滴注最高浓度为10ug/mL，滴注时间〉15min；3、与非格司亭、维生素B2、含苯甲基乙醇的注射液配伍禁忌干扰转录和阻止RNA合成的药物米托蒽醌避光大于50ml的NS或5%GS 1、缓慢静脉滴注，时间不少于30min，总累积量〈140mg-160mg/m2，胸部放疗、心脏病〈100mg/m2；2、避光；3、遇低温可能析出结晶，可温热待晶体溶解后使用。
干扰转录和阻止RNA合成的药物伊达比星 5%GS 1、与肝素配伍禁忌；2、静脉用药，建议将本药稀释于5%的葡萄糖注射液中（浓度不超过1mg/ml），缓慢静脉注射（不低于10-15分钟）。
抗肿瘤抗体类利妥昔单抗尽量避光 NS或5%GS 稀释浓度1-4mg/ml 1、滴速：首次开始时50mg/h，每30分钟增加50mg/h，最大400mg/h；2、配制好的本品注射液在室温下保持稳定12小时，在冰箱中(2～8℃)可保存24小时，尽量避光。
抗肿瘤抗体类曲妥珠单抗尽量避光 NS 用30ml溶媒BWFI（含1.1%苯甲醇作为保存剂）配制本药，浓度为21mg/ml，使用时再用NS稀释 1、不能用GS溶解；2、不能静脉注射；3、每周方案：首次负荷量4mg/Kg，滴注90min，维持量2mg/Kg，30min抗肿瘤抗体类西妥昔单抗尽量避光开启后立即使用 1、初始剂量为400mg/㎡体表面积，建议滴注时间为120分钟，其后每周250mg/㎡体表面积，滴注时间为60分钟，最大滴注速率不得超过5mL/min；2、必须使用单独的输液管，滴注快结束时必须使用NS冲洗输液管；3、使用孔径0.2um或0.22um的微孔膜过滤器。