GLS昏迷评分量表
格拉斯评分标准表分级
格拉斯评分标准表分级
格拉斯评分标准表分级：格拉斯哥昏迷评分法（GCS）是医学上用来评估病人昏迷程度的方法。
评分标准为：昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好。
三者则是包括肢体运动、睁眼反应以及语言反应。
格拉斯哥昏迷评分为15分，国际标准为，满分表示意识清楚；12至14分为轻度意识障碍；9至11分为中度；而8分以下为重度；7分以下则预后不良。
使用该标本测评时，应注意评分的左侧和右侧可能不同，选择相应的测量方法。
格拉斯昏迷量表评分主要用来评价头部器质性损伤后意识状态的一种客观评分标准，它的组成部分有三部分组成:睁眼动作，言语反应和运动反应。
首先是睁眼活动:自动睁眼得四分;言语刺激睁眼得三分;疼痛刺激睁眼得两分;任何刺激不睁眼得一分。
言语反应:正常言语得五分;答错话得四分;能理解说话不连贯三分;说话难以理解得两分;不能言语得一分。
运动反应:按指令运动得六分;刺激能定位五分;，刺激时有逃避反应四分;刺激时有屈曲反应三分;刺激时有过曲反应两分;肢体无活动一分。
格拉斯昏迷程度的分级正常15分，轻度昏迷14-12分，中度昏迷11-9分，重度昏迷八分以下，其中4-7分者预后极差，三分者多不能存活。
Glasgow昏迷量表
项 目 状 态 分 数
睁眼反应 自发性睁眼反 4
声音刺激有睁眼反应 3
疼痛刺激有睁眼反应 2
任何刺激均无睁眼反应 1
语言反应 对人物、时间、地点等定向问题清楚 5
对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题 4
言语不当 ，但字意可辩 3
言语模糊不清，字意难辩 2
任何刺激均无语言反应 1
运动反应 可按指令动作6
能确定疼痛部位 5
对疼痛刺激有肢体退缩反应 4
疼痛刺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ时肢体过屈（去皮质强直） 3
疼痛刺激时肢体过伸（去大脑强直） 2
疼痛刺激时无反应 1
注：GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。GＣＳ量表总分范围为３－１５分，正常为１５分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，７－１０分为预后不良，１１－１５分为预后良好。应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。
Glasgow昏迷量表
Glasgow昏迷（GCS）量表
姓名________性别___年龄_____疾病_________床号________
住院号_________入院时间________出院时间__________随访时间_________
项目
试验
患者反应
评分
入院时
月日
出院时
月日
随访时
月日
睁眼
自发
言语刺激
疼痛刺激
自己睁眼
大声向患者提问时睁眼
捏患者时能睁眼
捏患者时能不睁眼
4
3
2
1
言语
言语
能正确会话，能回答他在哪里，他是谁，以及年和月
言语错乱，定向障碍
说话能被理解，但无意义
能发出声音，但不能被理解
不能发声
5
4
3
2
1
运动
口令
疼痛刺激
能执行简单口令
捏痛时患者推开医生的手
捏痛时患者回缩被捏的部分
捏痛时患者呈去皮质强直
捏痛时患者呈去大脑强直
捏痛时患者无反应
6
5
4
3
2
1
总分
评定者
颅脑损伤评分量表
颅脑损伤评分量表
颅脑损伤评分量表是一种用来评估颅脑损伤严重程度的工具，其中最常用的是格拉斯哥昏迷量表（GCS）。
GCS主要通过评估患者的睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面来判断患者的昏迷程度和颅脑损伤的严重程度。
GCS的评分方法是将三个方面的反应分别评分，然后将三个分数相加得到一个总分。
具体评分标准如下：
1.睁眼反应（E）：自发睁眼为4分，呼唤睁眼为3分，刺痛睁眼为2分，无反应为1分。
2.语言反应（V）：能正常交谈为5分，言语错乱为4分，只能说出（不适当）单词为3分，只能发音为2分，无反应为1分。
3.肢体运动（M）：能按吩咐完成动作为6分，对疼痛刺激定位反应为5分，对疼痛刺激屈曲反应为4分，异常屈曲（去皮层状态）为3分，异常伸展（去脑状态）为2分，无反应为1分。
根据GCS的总分，可以将颅脑损伤分为轻、中、重和特重四型：
1.轻型：GCS 13～15分，伤后昏迷时间为20分钟之内。
2.中型：GCS 9～12分，伤后昏迷时间为20分钟～6小时。
3.重型：GCS 6～8分，伤后昏迷或再次昏迷持续6小时以上。
4.特重型：GCS 3～5分。
需要注意的是，GCS评分只是评估颅脑损伤严重程度的一种方法，其结果受到多种因素的影响，如患者的年龄、基础疾病、药物使用等。
因此，在使用GCS评分时，需要结合患者的具体情况进行综合判断。
Glasgow昏迷评分量表
评分项目
反应
评分
睁眼反应
正常睁眼（自动睁眼）
4
对声音刺激有睁眼反应
3
对疼痛刺激有睁眼反应
2
对任何刺激无睁眼反应
1
运动反应
可按指令动作
6
对疼痛刺激能定位
5
对疼痛刺激有肢体退缩反应
4
疼痛刺激时肢体过度屈曲（去大脑强直）
3
疼痛刺激时肢体过度伸展（去大脑强直）2源自对疼痛刺激无反应1
语言反应
能准确回答时间、地点、人物等定向问题
5
能说话，但不能准确回答时间、地点、人物等定向问题
4
言语不当，但语意可辨
3
言语模糊不清，语意难辨
2
任何刺激无语言反应
1
总分
注：总分15分，最低3分。13-14分为轻度障碍；9-12分为中度障碍；3-8分为重度障碍
（多呈昏迷状态）
重症监护室常用评分
重症监护室常用评分格拉斯哥昏迷评分（GCS）1.总分最大值15分，最小值3分；分值越大，预后越好；2.该量表不能用于5岁以下儿童；3.因气管切开无法发声的重度昏迷患者低于3分。
Ramsay 镇静评分RLS评分RLS- 1清醒：神志清楚，没有反应的延迟。
清醒：定向准确，没有嗜睡（对于气管插管的病人，机体没有反应迟钝的迹象）。
RLS- 2嗜睡：观察对轻刺激的反应；嗜睡：病人处于倦睡状态，表现有反应的延迟。
RLS- 3意识模糊：对强刺激的反应。
意识模糊：病人被唤醒后，在回答下列三个问题中至少有一个错误：1）你叫什么名字2）你在什么地方：3）现在哪年RLS- 4昏迷：能定位疼痛，但不能去除疼痛。
定位疼痛：检查的身体处于平卧位，双臂放于身体侧面。
1）按压乳突的根部，病人的手臂可上抬高于胸部的位置。
2）按压指甲，病人能移动另一只手超越身体的中线。
RLS- 5昏迷：有躲避疼痛的工作。
躲避疼痛：1）按压乳突根部，病人转动面部面向对侧；2）按压指甲，病人虽然不能定为疼痛，但有明显的缩手动作。
RLS- 6昏迷：强痛刺激时肢体屈曲（去大脑皮质状态）。
肢体的屈曲运动：对强痛刺激，腕及肘关节有缓慢而机械屈曲运动，但没有定位或躲避疼痛的动作。
RLS- 7昏迷：强痛刺激时肢体背伸（去大脑状态）。
肢体的背伸运动：对强痛刺激，上肢/或下肢出现强制性的背伸。
若既有屈曲，又有背伸，则应记为RLS-6 。
RLS- 8昏迷：强痛刺激时机体没有反应。
强痛刺激没有反应：重复地给以强痛刺激，病人的上下肢和面部均没有任何反应。
分值越高，昏迷程度越深。
格拉斯昏迷评分量表(GCS, Glasgow Coma Scale)的应用
格拉斯昏迷评分量表(GCS, Glasgow Coma Scale)格拉斯哥评分（GCS）格拉斯哥评分：是目前国际上划分颅脑损伤严重程度的统一方法。
注：GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时应分测3个项目并计分，再将各个项目的分相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。
GCS量表总分范围为3-15分，正常为15分，总分低于7分者为浅昏迷，低于3分者为深昏迷，若GCS评分为3-6分说明病人预后差，7-10分为预后不良，11-15分为预后良好。
应用GCS评估病人反应时，必须以最佳反应计分。
全面无反应性量表(FOUR)●全面无反应性量表(Full Outline ofUnresponsiveness Scale, FOUR)是一一个新的用于评价意识障碍程度的量表，2005年由美国Mayo Clinic (梅耶医学中心)神经重症医师Wijdicks等设计●评估方法眼部反应运动反应脑干反射呼吸功能●FOUＲ量表的特点：:①去除了言语反应项目，回避了气管插管或伴有各种失语对意识障碍的影响;②对睁眼反应项目进行了改进，增加了眼球示踪和眨眼检查，对闭锁综合征与植物状态的鉴别，③对远动反应项目进行了改进，对难以判定的刺激后屈曲反应和异常屈曲反应(去皮质状态)进行了合并，增加了肌阵挛等内容;④增加了脑干反射、呼吸功能的评估，有助于鉴别低意识障碍状态，如在GCS 评分3 ～5 分时，FOUＲ量表能提高更多的神经系统数据。
（来源文献：全面无反应性量表的临床应用进展）二、全面无反应性量表和格拉斯哥昏迷评分量表对神经重症监护病房患者意识障碍和短期预后的评估价值比较图１FOUR量表和GCS量表预测患者意识障碍水平的ROC曲线图２FOUR量表和GCS量表预测患者住院期间死亡的ROC曲线图３FOU和GCS量表预测患者住院期间是否残疾及死亡的ROC 曲线结论：结果显示选用FOUR量表和GCS量表对意识障碍患者进行评估，不同项目均具有较好的辨别力。
Glasgow昏迷评分法54467
Glasgow昏迷评分法
Glasgow昏迷评分法：以其简单易行已广泛应用于临床。
从睁眼、语言、和运动三个方面分别订出具体评分标准，以三者的积分表示意识障碍程度，以资比较。
最高为15分，表示意识清楚，8分以下为昏迷，最低为3分。
评分标准如下：
睁眼反应言语反应运动反应
能自行睁眼 4 呼之能睁眼 3 刺痛能睁眼 2 不能睁眼 1 能对答，定向正确 5
能对答，定向有误 4
胡言乱语，不能对答 3
仅能发音，无语言 2
不能发音 1
能按吩咐完成动作 6
刺痛时能定位，手举向疼痛部位 5
刺痛时肢体能回缩 4
刺痛时双上肢呈过度屈曲 3
刺痛时四肢呈过度伸展 2
刺痛时肢体松弛，无动作 1。
格拉斯评分——精选推荐
格拉斯评分格拉斯评分是意识障碍的评分，第一级是昏迷小于30min，分数13-15；第二级昏迷30min-6h，分数8-12；第三极昏迷大于6h，分数低于7分它是从睁眼语言运动三方面来评价的睁眼：能自行睁眼 3 分呼之睁眼 2 分刺痛睁眼 1 分语言：能对答，定位准确 5 分能对答，定位有误 4 分能说话，不能对答 3 分仅能发音，不能说话 2 分不能发音 1 分运动：能完成吩咐的任务 6 分手能指向刺痛部位 5 分刺痛时，四肢回缩 4 分刺痛时，双上肢过度屈曲 3 分刺痛时，四肢过度伸展 2 分刺痛时，四肢松弛，无反应 1 分昏迷指数，是医学上评估病人昏迷程度的指标，现今用的最广的是格拉斯哥昏迷指数（GCS, Glasgow Coma Scale）。
此指数是由格拉斯哥大学的两位神经外科教授GrahamTeasdale与Bryan J. Jennett在1974年所发表。
评估方法格拉斯哥昏迷指数的评估有三个方面，三个方面的分数加总即为昏迷指数。
记述以E、V、M三方面：睁眼反应（E, Eye opening）4分：自然睁眼（spontaneous）3分：呼唤会睁眼（to speech）2分：有刺激或痛楚会睁眼（to pain）1分：对于刺激无反应（none）c分：肿到睁不开说话反应（V, Verbal response）5分：说话有条理（oriented）。
4分：可应答，但有答非所问的情形（confused）。
3分：可说出单字（inappropriate words）。
2分：可发出声音（unintelligible sounds）。
1分：无任何反应（none）。
E ：气管插管无法正常发声T :气管切开无法正常发声运动反应（M, Motor response）6分：可依指令动作（obey commands）。
5分：施以刺激时，可定位出疼痛位置（localize）。
4分：对疼痛刺激有反应，肢体会回缩（withdrawal）。
Glasgow昏迷评分
影响意识障碍观察的特殊因素
5.一些特殊并发症的影响
在病情发展的过程中,有些病人可出现血糖过 高或过低、电解质紊乱、呼吸道感染等,这些情况 均可出现意识的改变,应注意结合其他症状、体征、 化验检查等予以鉴别。
以上情况都可影响到ＧＣＳ评分,但缺乏神经 系统异常体征的支持,易于鉴别。
1
3
2
4
2
5
3
6
3
睁眼反应
22
3
4
1
1
2
2
2
2
2
3
3
3
3
4
3
4
4
4
4
5
GCS评分注意事项
➢ GCS评分表不适用于4岁以下儿童。选评判时的最好反应计分。
➢GCS计分方法只在伤后初期应用，特别适宜于急诊室病人伤情的 评估。
➢ GCS评分法没有包括瞳孔大小、对光反射，眼球运动及其它脑干 反应，也没有生命体征的观察。故临床上除记分之外还要对这些 指标作详细记录。
气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替或 使用言语替代模型。如E4VTM6，总分表示为10T。T是气管
切开(Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的
缩写。
GCS言语评分的替代模型
北加州大学外科ICU评分数据库作为模型计算机数据库
横轴
竖轴
运动反应
1
1
1
2
Glasgow昏迷评分
（Glasgow coma scale,GCS）
GCS评分由来
1974年，两位学者（Teasdale和Jennett）在英国格