骨密度测定的临床应用
骨密度检测仪的临床使用意义
骨质疏松作为常见病、多发病，目前已经成为全球性公共健康问题。
因此，联合国将1999年定为“国际老龄年”，并将每年10月20日定为“国际骨质疏松日”，我国政府已将骨质疏松与糖尿病、老年性痴呆一起列为三大重点攻克的老年性疾病。
导致骨质疏松症的临床因素有很多，日常生活中有些人：1.口重。
食物中加入过量的盐。
2.咖啡与茶。
研究发现过量摄入咖啡的人，钙的排泄明显增加，其髋部骨折的发病率也增加。
3.吸烟。
主要影响到骨骼的外层也就是皮质骨的密度。
4.蛋白质摄入多。
高动物蛋白质饮食很容易引起钙缺乏症。
5.过量食用巧克力。
6.饮酒。
可能是乙醇能抑制骨形成，同时也抑制肠道对蛋白的摄入，使雄性激素的分泌减少，能够引起骨质疏松。
骨质疏松一般都伴有疼痛症状，很容易与颈椎病、肩周炎、腰椎病、痛风、关节炎等病相混淆，往往到了晚期发生骨折时才被发现。
这里有几个误区，必须予以澄清：1.老年人腰背痛，除了腰椎间盘病变外，一般都是骨质疏松。
2.血钙正常时也会得骨质疏松。
3.骨质疏松一直以来被认为不是病、不必太在意。
但是会影响生活质量，有时甚至影响生命。
4.不少人认为这是年龄老化、绝经而发生的正常现象，身材变矮、驼背是必然现象。
其实，如果从儿童、至少从中年起开始预防，到了80岁，我们走路照样能腰杆笔直。
康奈尔骨密度检测仪用于检测人体骨骼骨矿物质含量并获得各项相关数据的医疗检测仪器，称为骨密度检测仪。
骨密度检测仪测试的结果数据以T值为主，还包括Z值，骨密度，骨量等数据。
目前市场上骨密度检测仪有多种，超声波骨密度检测仪是国际卫生组织采用的骨密度金标准。
一般认为，女性应在绝经前期（45岁左右），男性在50岁左右，到医院做一次骨密度测定。
老年人应每年或两年检测一次骨密度。
骨密度测量学的临床应用意义：1.诊断。
根据WHO（世界卫生组织）诊断分类，T（或Z值）标准判断骨骼状况；2.预测。
进行骨折风险评估；3.监测。
判断骨量的变化以及对疗效的确定。
骨密度测定的意义及方法
骨密度测定的意义及办法骨密度测定的意义：1.检测骨矿含量,协助钙等养分缺少的诊断,指点养分干涉.治疗.2.在儿童阶段与年纪相对应骨密度的状况,猜测骨养分状况及发展速度;3.在中老年骨质松散症的诊断,应用骨密度测量断定是否患有骨质松散症.4. 也用于骨折风险评估骨密度(BMD)可以或许在必定程度猜测骨折风险.骨密度检测介绍：骨密度全称“骨骼矿物资密度”,是骨骼强度的重要指标.经由过程扫描的方法,对受检讨者骨矿物含量进行测定,供给有价值的可比性数据,对断定和研讨骨骼心理.病理和人的年轻程度,以及诊断全身各类疾病对骨代谢的影响均有很重要的感化.是一种无创面,无苦楚的检讨项目.（1）单光子接收测定法（SPA）：应用骨组织对放射物资的接收与骨矿含量成正比的道理,以放射性同位素为光源,测定人体四肢骨的骨矿含量.一般选用部位为桡骨和尺骨中远1/3接壤处（前臂中下1/3）作为测量点.一般右手为主的人测量左前臂,“左撇子”测量右前臂.该办法在我国应用较多,且装备简略,价钱低廉,合适于风行病学普查.该法不克不及测定髋骨及中轴骨（脊椎骨）的骨密度.（2）双能X线接收测定法（DEXA）：经由过程X射线管球经由必定的装配所获得两种能量.即低能和高能光子峰.此种光子峰穿透身材后,扫描体系将所接收的旌旗灯号送至盘算机进行数据处理,得出骨矿物资含量.该仪器可测量全身任何部位的骨量,准确度高,对人体伤害较小,检测一个部位的放射剂量相等于一张胸片1/30,QCT的1%.不消失放射源衰变的问题,今朝已在我国各大城市逐渐开展,远景看好.（3）定量CT（QCT）：近20余年来,盘算机机层（CT）已在临床放射学范畴得到普遍应用.QCT能准确地选择特定部位的骨测量骨矿密度,能分离评估皮质骨的海绵骨的骨矿密度.临床上骨质松散激发的骨折常位于脊柱.股骨颈和桡骨远端等富含海绵骨的部位,应用QCT能不雅测这些部位的骨矿变更,因受试者接收X线量较大,今朝仅用于研讨工作中.（4）超声波测定法：因为其无辐射和诊断骨折较迟钝而引起人们的普遍存眷,应用声波传导速度和振幅衰减能反应骨矿含量若干和骨构造及骨强度的情形,与DEXA相干性优越.该法操纵轻便.安然无害,价钱便宜,所用的仪器为超声骨密度仪.。
骨密度测定在糖尿病骨质疏松症影响因素中的应用
・24・黑龙江医药科学2400年4月第44卷第2期骨密度测定在糖尿病骨质疏松症影响因素中的应用①丁度宇，林木贵,吴君宇（南海经济开发区人民内科，广东佛：528007）摘要：目的：探讨骨密度测定在2型糖尿病型合养骨质疏松患者中的应用、骨密度与相关影响因素的关系，为2型糖尿病人群防控骨质疏松合并症提供依据。
方法:选取符合纳入标准的患者，根据病史、血糖水平、骨密度测定结果将患者分为0型糖尿病伴骨质疏松组（观察组,=60）、2型糖尿病非骨质疏松组（对照组，n=60）及非糖尿病组（正常组,=60）。
比较其临床资料及空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HUA1C）、空腹C肽（CP）等糖代谢指标的差异并运用Logistic回归进行多因素分析。
结果：2型糖尿病患者左股骨近端骨质下降明显高于腰椎；单因素分析显示3组间年龄、性别、病程、绝经、FBG、HUA1C、CP均存在差异（P<4.05）,多因素Logistic回归分析年龄、FBG、HUA1C、CP均为2型糖尿病合并骨质疏松的独立影响因素（P<4.05）。
结论：以股骨近端作为骨密度检测的主要部位，可更为敏感筛查2型糖尿病患者是否出现骨质下降。
2型糖尿病患者合并骨质疏松症的影响因素包括年龄、FBG、HUA1C、C P,针对相关影响因素加强干预对于防控工作具有重要意义。
关键词：骨密度;骨质疏松症；型糖尿病；影响因素中图分类号：R587.3文献标识码：B文章编号：1008-424（2201）40-0022-43糖尿病患者出现骨质疏松及骨折的风险相对于非糖尿病患者均明显升高。
数据显示2型糖尿病患者+骨骨折的发生风险较非糖尿病患者增加1.5倍7〕。
骨折疏松性骨折对于中老年人危害巨大，尤其是老年人致死致残的主要原因之一⑵。
因此，对于糖尿病合并骨质疏松的患者，早期的筛查,明确其 影响因素并进行干预，对于降低患者死亡率、减轻社会负担，具有重要意义。
本文以0型糖尿病合并骨质疏松为结局指标,运用多因素分析探讨2型糖尿病合并骨质疏松症的影响因素，为其干预提供指导意义,现报道如下。
定量CT骨密度测定在骨质疏松诊断中的应用
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做骨密度检测的临床意义
飞机、火车站安检 5~10mRad
X线胸片 30mRad
一周户外活动 5mRad
骨质疏松
45
75
你有患骨质疏松的危险吗？
---一分钟风险测试
1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况? 2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼? 3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗? 4.您的身高是否降低了3厘米? 5.您经常过度饮酒吗?(超过安全限度) 6.您每天吸烟超过20支吗? 7.您经常患痢疾腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起) 8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了? 9.女士回答：您曾经有过连续12个月以上没有月经吗?(除了怀孕期间) 10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状?
菇、枸杞、苋菜、番薯叶、萝卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。 ➢ 水果类：柿子、橄榄、红枣、黑枣、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。 ➢ 奶蛋类：蛋黄、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。 ➢ 其他：酵母粉、红糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。
预防骨质疏松症之健康饮食
二、补充充足的维生素A、C、D、K 三、供给足够的蛋白质和食用健脾运脾、补肾的食物
骨质疏松症的预防与治疗
预防更重要 从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟
预防骨质疏松症之健康饮食
一、增加钙质的摄取
多喝牛奶 多摄食其他含钙量高的
食物 服用钙片：视需要而补充。
含钙量丰富的食物
➢ 主食类：燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。 ➢ 海产类：鲍鱼、小鱼干、马头鱼、虾、牡蛎、蟹、干贝等。 ➢ 肉类：猪肉等。 ➢ 豆类：蚕豆、莲子、黄豆、豆腐乳、豆干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。 ➢ 蔬菜类：油菜、空心菜、白菜、海藻、发菜、紫菜、雪里红、海带、芥兰、木耳、金针
骨密度检查500例临床分析论文
骨密度检查500例临床分析【摘要】骨密度是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松的程度，预测骨折危险性的重要依据，骨质疏松为全身性疾病，其特征为骨量的不断丢失以至于最终导致骨折的发生，早期诊治早期治疗，骨密度测定能够比较客观的反映骨量，是评价骨质丢失，进行骨质疏松症早期诊断及监测治疗的重要技术手段。
【关键词】骨密度；超声骨密度仪；骨质疏松【中图分类号】r580;r173 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0298-01人体骨密度能够体现人体的很多信息，如：骨质疏松、骨折、骨龄等，近年来，由于人口寿命的延长，作为老年人最常见疾病之一的骨质疏松症及其所并发的骨折已成为威胁人类健康和生活质量的重要因素，越来越受到国内外医学界的广泛重视。
随着人们对骨质疏松的了解，骨密度检查也越来越被人们所熟悉，骨密度全称“骨骼矿物质密度”是骨骼强度的主要指标。
是反映评价骨质疏松症及预测骨折有着极其重要的临床意义。
我院自2008年8月20日开展了检查，抽取500例进行临床分析如下：1 资料与方法1.1 对象，所有患者均为我院门诊及住院病人，年龄20-70岁，其中20-45岁占176 人，以孕妇居多，46-55岁占192人，以更年期女性居多，56-70岁占132人，为老年女性。
身高150-170cm，平均158cm，无慢性疾病和内分泌疾病。
1.2 仪器与方法多年来，许多医疗临床专家、科研部门都在研究分析骨质疏松的成因、预防及治疗。
与之相关的测量仪器及技术也在各项科技、工业发展的带动下不断完善和提高，其测量精度、可靠性也取得了令人瞩目的发展。
超声骨密度检测技术与其它骨密度测定技术相比，具有无辐射、重复性好、体积小等优点。
是无损检验的最重要的一种手段，而且因其价格便宜，更容易让人们接受。
我院应用sonost3000型骨密度超声仪来测定足跟反映骨密度，骨密度仪会根据患者资料自动算出t值和z值数据，t值是将检查所得到的骨密度（bmd）与正常年轻人群的bmd相比，以得出高出（+）或低于（-）年轻人的标准差（sd）数，是诊断骨质疏松症最有意义的数值，z 值是将检查所测得的bmd与正常同龄人群的bmd比较而得出的值，虽然z值对诊断骨质疏松症的意义不大，但可反映骨质疏松的严重程度。
骨密度的临床应用
骨密度的临床应用1.引言1.1 概述骨密度是指人体骨骼组织中单位体积的骨量，通常以克/立方厘米(g/cm³)表示，它是评估骨质疏松程度和骨折风险的重要指标。
骨密度的正常水平对于维持骨骼健康至关重要。
随着人口老龄化问题的日益突出，骨质疏松症成为了全球性的公共卫生问题。
骨质疏松症会明显降低骨密度，导致骨骼脆弱易碎，从而增加骨折的风险。
因此，及早检测和评估骨密度对于预防和治疗骨质疏松症至关重要。
骨密度的测量方法主要包括双能X线吸收测量（DEXA）和量子计算机断层摄影（QCT）。
其中，DEXA是目前临床上应用最为广泛的一种方法，它具有较高的精确性和可重复性，并且辐射剂量相对较低。
骨密度与骨质疏松症之间存在着密切的关系。
骨质疏松症是一种骨骼系统的慢性疾病，其特征是骨密度降低和骨骼微结构异常，从而导致骨组织的易损性增加。
骨密度的降低是骨质疏松症发生的主要因素之一，因此，通过测量骨密度可以及早发现骨质疏松症的迹象并采取相应的治疗措施。
在临床应用方面，骨密度的评估广泛用于骨质疏松症的诊断、预防和治疗过程中。
它可以帮助医生判断患者的骨骼健康状况，评估骨折的风险，并制定个体化的治疗方案。
另外，骨密度的临床应用还涉及到骨质疏松症相关疾病的筛查和监测，如乳腺癌患者化疗后的骨密度监测等。
总之，骨密度在临床中具有重要的应用价值，它可以为医生提供有效的诊断和治疗依据，有助于骨质疏松症的早期发现和预防措施的制定。
随着技术的不断进步，骨密度的临床应用前景将会更加广阔，为保障人们的骨骼健康提供更好的支持。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括以下方面：本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分包括概述、文章结构和目的三个方面：1.概述：简要介绍骨密度作为一项临床指标的意义和重要性，引发对骨密度临床应用的兴趣。
2.文章结构：介绍全文的章节安排和内容分布，以让读者对文章整体有一个清晰的了解。
3.目的：明确本文的写作目的，即探讨骨密度在临床中的应用，为读者提供相关的知识和信息。
骨密度检测方法
骨密度检测方法概述骨密度检测是一种常用的临床检查方法，用于评估骨骼的健康状况和预测骨质疏松风险。
骨密度是指骨骼中单位体积的骨量，是评估骨骼强度和质量的重要指标。
本文将介绍常用的骨密度检测方法，包括双能X线吸收法（DEXA）、量子计算机体层摄影术（QCT）、超声骨密度检测（US）及骨量测定法（BMD）。
一、双能X线吸收法（DEXA）DEXA是目前临床应用最广泛的骨密度检测方法，它利用X射线的吸收特性来测量骨骼中的矿物质含量。
患者躺在检查床上，一台X 射线发射器从上方发射两种不同能量的X射线，经过骨骼后被探测器接收。
通过比较两种能量的X射线被吸收的程度，可以计算出骨骼中的矿物质含量和骨密度。
DEXA检测结果以T值和Z值表示，T值用于评估患者的骨质疏松程度，Z值用于与同龄人群比较。
二、量子计算机体层摄影术（QCT）QCT是一种利用计算机重建图像的方法来测量骨密度的技术。
患者躺在检查床上，X射线发射器绕着患者旋转，并且发射出多个不同角度的X射线。
计算机根据接收到的X射线信息，重建出骨骼的三维图像。
通过分析图像中不同区域的灰度值，可以计算出骨骼的矿物质含量和骨密度。
QCT可以提供骨骼的三维信息，对于评估骨质疏松的程度和位置有更准确的定量分析。
三、超声骨密度检测（US）超声骨密度检测是一种无创的、无辐射的骨密度检测方法。
它利用超声波在骨骼中的传播速度和衰减程度来评估骨骼的质量和密度。
检查时，医生将超声探头放置在患者的皮肤上，通过发射和接收超声波信号，测量超声波在骨骼中的传播速度和衰减程度。
根据测量结果，可以评估骨骼的质量和密度，并判断骨质疏松的风险。
四、骨量测定法（BMD）骨量测定法是一种通过直接测量骨骼质量来评估骨密度的方法。
常用的骨量测定法包括放射性同位素测定法和磁共振成像（MRI）。
放射性同位素测定法通过给患者注射放射性同位素，然后用探测器测量骨骼中放射性同位素的含量，从而计算出骨骼的质量和密度。
MRI利用磁场和无线电波来观察和测量骨骼的信号，通过分析信号的强度和形态，可以得出骨骼的质量和密度。
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如果有任何一条问题的答案为“是”，
就表明有患上骨质疏松的危险，但这并不 证明你就患了骨质疏松症，还需要进行骨 密度测定才能最终得出结论。
临床上用于诊断骨质疏松症的通用指标是： 发生了脆性骨折及(或)骨密度低下，目前尚 缺乏直接测定骨强度的临床手段。
诊断骨质疏松症的通用指标
? 1、脆性骨折：是骨强度下降的最终体现，有过脆 性骨折临床上即可诊断骨质疏松症。
T 值=
测得的骨密度-正常人群平均骨密度峰值 正常人群平均骨密度的标准差
Z值是将测得的骨密度值与同年龄、同性别、
同同种族的正常人群比较得出的值。
Z值= 测得的骨密度-同龄人群平均骨密度值
同龄人群平均骨密度的标准差
DEXA骨密度仪的发展
?精确度高 ?图像质量改善 ?速度快 ?临床应用程序丰富 ?适合C—骨矿物质含量 （bone mineral
contant)
? BMD—骨矿物质密度 （ bone mineral density )
? BMD=BMC/AREA
骨矿含量BMC g/cm2=骨密度BMD
骨密度测定的方法
1 .单光子吸收骨密度仪 (SPA)：利用放射性核素 241Am发射的低能 γ射线（59.6 KeV ）对管状骨 做横行单线式扫描，将碘化钠探测器置于对侧同 步移动，测量射线透过骨质后，由于骨矿物质吸 收而减弱的程度，由计算公式自动计算出骨骼矿 物质含量。
根据国际临床骨密度测量学会（ ISCD）建议： 诊断骨质疏松使用 L1-4或L2-4、股骨颈和全髋部骨 密度值，以上述部位最低处来诊断，只要 1个部位达 到标准即可诊断骨质疏松。
报告单的解读
? 三条曲线，中间的为参考曲线，上面的为正 2个 SD的曲线，下面的为负 2个SD的曲线。当病人测 量后会出现一个黑点在图上。
? DEXA技术对骨矿物密度（BMD）的微小 变化进行了准确而精密的测量，测量结果的 单位是克每平方厘米（g/cm2）。
? BMD在不同人种、不同环境因素下呈现差异， 而且不同厂家的DEXA测量的骨密度值也有 差别，因此，不采用BMD或BMC判断结果。
T值是将测得的骨密度值与同性别、同种族
的正常人群骨峰值比较的出的值；
优点：分辨率较高，可将皮骨质和松骨质完 全分离，单独地测量骨小梁的变化， 在诊断和监 测病变时有较大优势。
缺点：照射剂量高；无法绝对保证两次进行 的测量在同一位置，使得重复性不好；设备庞大， 成本费用高（ DEXA的3～5倍）。
5. 定量超声 (QUS) ：通过被测物体对超声波的吸 收(或衰减)，以及超声波的反射来反映被测物体 的几何结构。超声速度 (SOS)是指超声波通过被 测骨的直径或长度所经过的时间，可反映骨的密 度和骨的弹性因素。
优点：重复精度好、辐射量小。
缺点：由于 SPA 不能消除人体软组织对吸收测量 的影响，因此主要用于桡尺骨远端 15%和中下 1/3处骨矿物质含量的测定，对于髋骨和腰椎等 深部则无法测量。
2.双能光子吸收骨密度仪 (DPA) ：用同位素放射 源153Gd (T1/2=242 天)发出两种不同能量 (100 KeV和44 KeV) 的γ射线，测量它们分别通过骨骼 和软组织的吸收率，通过仪器的数据处理，可以 扣除人体软组织对吸收测量的影响，从而测出人 体深部骨骼的骨密度。
优点：X射线球管能产生更多的光子流而使扫 描时间缩短，并使图像更清晰，测量结果的准确 性与精确性均得以提高。此外， DEXA不存在放 射源衰变等问题，减少更换放射源及校正参数等 繁琐的工序。
? 4.定量CT(QCT)：通过全身横断面薄层断层显像， 在适当软件支持下，作骨矿物含量测定，可在三 维空间分布上测出真实骨密度的方法，单位以 mg/cm3 表示。
DPA 比SPA 准确度高，但此方法扫描时间长、 由于153Gd的放射性逐日衰变，在计算骨密度需 加一校正因素，且需要定期更换放射源，导致成 本提高。
3. 双能X线吸收法(Dual Energy X-Ray Absorptiometry ，DEXA)： 1987年作为双能 光子吸收测定法（ DPA）的延续产品打入市场。 DEXA 与DPA 均采用相似的检测原理，只是前者 的照射源为双 能谱的X射线。
优点：无射线辐射；经济、方便。
缺点：不能测定深部骨骼；精确度不稳定； 目前尚无统一的诊断标准，不能替代对腰椎和髋 部骨量 (骨矿含量 )的直接测定。
双能X线吸收法(DEXA)是最准确的方 法，也是世界卫生组织（WHO）推荐的测 量骨密度的“金标准”。其他骨密度检查方 法如单光子吸收测定法、双能光子吸收测定 法、单能X线、定量CT、超声波测定法等， 根据具体条件也可用于骨质疏松症的诊断参 考。
? 2、骨密度测定：骨矿密度 (BMD)简称骨密度， 是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、 监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量 指标。骨密度仅能反映大约 70%的骨强度。骨折 发生的危险与低 BMD有关，若同时伴有其他危险 因素会增加骨折的危险性。
骨强度 70％骨密度 骨质量
骨结构 骨转换 矿化程度 损伤累计 胶原特性
WHO:骨质疏松症的诊断标准
?
基于DEXA测定：骨密度值低于同性别、同
种族健康成人的骨峰值不足 1个标准差属正常；降
低1～2.5个标准差之间为骨量低下 (骨量减少)；
降低程度等于和大于 2.5个标准差为骨质疏松；骨
密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一
处或多处骨折时为严重骨质疏松。
?
自身系列检查结果比较，观察逐年骨质减少的速 率。
骨密度测定的临床应用
你有患骨质疏松的危险吗？
---一分钟风险测试
1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况? 2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼? 3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品 吗? 4.您的身高是否降低了3厘米? 5.您经常过度饮酒吗?(超过安全限度) 6.您每天吸烟超过20支吗? 7.您经常患痢疾腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起) 8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了? 9.女士回答：您曾经有过连续12个月以上没有月经吗?(除了怀 孕期间)