高压氧治疗脑梗塞
高压氧辅助治疗急性脑梗死96例
人应抓 住治疗 时机 ， 明确诊断 和排 除禁忌证 后应尽早 行高 在 压 氧治疗 ， 争取最好 的治疗效果 。 缺血性脑血 管病 由于脑 血管 痉挛 和阻塞 造成脑 组 织缺 血、 缺氧 ， 发生严 重的神 经 系统症 状。高 压氧 治疗 脑梗 死的 作用原理是提 高血 氧含量 ， 以改善 脑细胞 缺氧 。其作用 机制 有 以下几方 面 ： ①高压 下脑 组织 吸入 氧是 常压 下 的 ７倍 ， 因 而开放 的毛细血 管 中的高 氧分压 与闭塞 的毛 细血 管 中的低
［ ］ 黄怀． ３ 高压 氧 治 疗 中 发 生 脑 卒 中 的 相 关 康 复 ［ ］ 医学 临 床 研 Ｊ． 究 ，０ ５ ９ １ ） １２—１３ ２ ０ ， （３ ：５ ５．
［ 收稿 日期 ］０９— ９—１ ２０ ０ ６
［ 责任编辑 ］ 自革 杨
注： 两组基本治愈 与总有效率 比较 ， ＜ ．５ Ｐ均 ００
氧 辅 助 治 疗 ， 果 明显 优 于单 纯 药 物 治 疗 。 效
１４ 统计 学处理 ： ． 采用 ｘ 检验 ， Ｐ＜ ．５为有统计学 以 ００
意义 。
２ 结 果 ２ １ 两 组 疗效 的 比较 ： ． 临床疗效 比较 ， 组疗 效 明显 治疗
优 于 对 照 组 组 （ １Ｐ＜０ ０ ） 表 ， ．５ 。
次 为 １ 疗 程 ， 为 １— 个 均 ２个 疗 程 。
治疗纠正 了缺氧状态 ， 乳酸生成减少 ， 脑组 织能量 代谢恢 复， 脑神经细胞 的肿胀 减轻 ， 内压 降低 ， 颅 因此 高压 氧对 防治 脑
组织缺氧后 的脑 水肿极 为有 效。③高 压 氧可使 血细 胞容 积
减少 ， 增加红细胞变形 能力 ， 使红细 胞通过狭 窄 ， 毛细血管 的 能力增加。④高压氧可降低血液 的黏滞度 ， 减轻血 小板 的聚
高压氧治疗脑梗塞患者的护理体会
高压氧治疗脑梗塞患者的护理体会作者：陈小平高宁沁王伟来源：《医学信息》2014年第20期脑梗塞是临床上常见的、多发的脑血管疾病。
是由于脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤、脑动脉管腔狭窄、局部血栓形成后引起的脑组织缺血、缺氧、坏死、神经功能障碍的一种脑血管疾病，常遗留不同程度的后遗症，致残率较高，严重地影响着人类的身体健康和生活质量。
1高压氧治疗脑梗塞的机理①高压氧可以增加动脉血氧分压和血氧含量，可迅速改善脑组织和周身组织缺氧。
②高压氧下可增加脑毛细血管氧弥散距离,提高氧的弥散率和有效弥散半径距离,弥补因脑水肿使毛细血管距离加大而出现的缺氧区域。
③高压氧可使脑血管收缩迅速降低颅内压，预防和治疗脑水肿。
④高压氧可以增加椎-基底动脉血流量，增加脑干和网状结构的血供和供氧，有利于昏迷患者的清醒。
⑤高压氧作用下会使病灶组织出现反盗血现象，有利于对脑血栓病灶的供血。
⑥高压氧可以改善脑代谢，恢复脑功能和促进神经活动功能。
⑦高压氧可以刺激病灶区域内毛细血管新生，促进侧支循环建立，高压氧可以恢复缺血半暗区域的细胞功能。
⑧高压氧治疗具有控制肺水肿、抗休克、恢复各器官功能的作有。
高压氧下可抑制细菌生长,有利于对继发感染控制。
2护理方法2.1治疗前护理2.1.1首先要充分了解患者的病情,严格按照高压氧禁忌症选择患者,对认知有障碍的患者一定要有家属陪舱。
脑梗塞患者选择高压氧治疗时机:我院为患者发病后生命体征平稳即可行高压氧治疗。
如果大面积脑梗塞患者发病以后一直未行高压氧治疗，第3w不适合进行高压氧治疗【此期为液化期】。
2.1.2患者第一次进行高压氧治疗,对此治疗都有一定的恐惧心理,做好每一位患者入舱前的宣教工作,使患者清楚高压氧治疗的目的和重要性,取得患者的信任和配合。
2.1.4向每一位患者及陪舱人员耐心讲解高压氧治疗的过程,教会他们做捏鼻子鼓气的调压动作,严禁携带易燃、易爆、电子产品、油腻食品进舱,嘱患者和陪舱人员穿棉质衣服入舱。
高压氧治疗早期脑梗塞的疗效分析及护理
氧方法 ，做好进舱前 的安全管理及准备工作 ，并签定知 情同意书。
３ 病情观察 昏迷病人密切观察生命征 、意识、瞳孔 ． ２
及 肢 体 活 动 变 化 ，血 压 不 宜超 过 １０１０ Ｈ 。危 重 病 ６／０ ｍｍ ｇ
发性脑梗塞 １ 例 ，腔隙性脑梗塞 ７例 ，其他 １ １ ０例 。将 本组常规加高压氧治疗作为观察组，随机采集近年神经
文 章编 号 ：１ ７ ．７ ９ （ ０ ０ ２ ．１ ６０ ６ ２ ２ ７ ２ １ ）一０ ０ ３ ．２
对我院 ２ ０ ０ ５年 ６月至 ２ ０ 年 ７ ５ 例脑梗塞患者 ０８ 月 ６ 早期 （ 发病一周 内）行 高压氧 （ Ｂ Ｈ Ｏ）治疗，分析如下：
１ 资料 与方 法 １１ 一般 资料 本组男 ３ ． １例，女 ２ ５例，年龄 ３ ￣７ ４ ８ 岁，其 中合并高血压 ２ 例 ，糖尿病 １ ３ ２例，均经颅脑 Ｃ Ｔ 或 ＭＲ 确 诊 为 脑 梗 塞 。其 中 基底 节 区脑 梗 塞 ２ Ｉ ８例 ， 多
人及 气管切 开患者医护人 员进舱 全程陪同，保持呼吸道 通 畅，脑水肿颅 内压增高者 ，出舱后可应用脱水剂以防 止颅 内压反跳 。 ３３ 舱 内指导 昏迷病人正确配带头罩式吸氧面罩，对 － 气管插管或切开患者及 时吸痰 ，暂停吸氧 时，及 时关 闭 舱 内氧气 开关，减 少氧气外泄 。
治疗 ２个 疗 程 。
２ 结 果
主要依据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标 准 （ ９ ５ ， 两 组 患 者 治疗 前后 神 经 功 能 缺 损 程 度 进 行 １９ ） 对 评定，基本痊 愈：功能缺损程度 评分减 少 ９ ％～１０ １ ０ ％， 病残 程度 为 ０ 级；显效：功能缺 损程度 评分减 少 ４ ～ ６ ９ ％，病残程度 １ 级 ；有 效：评分减 少 １￣４ ％；无 ０ ～３ ８ ５ 效：评分减 少≤１ ％左右 。统计 学处理 ，组 间临床疗 效 ７ 比较 采用 检验 ，Ｈ Ｏ 组与对 照组 的有 效率分 别 为 Ｂ １０ ０ ％和 ８ ％，Ｈ ｏ 组疗效优 于对照组 ，两组差异 比较 ９ Ｂ 具 有 统 计学 意义 （ ＜０ １ ， 见表 ２ Ｐ ． ） ０ 。
高压氧对脑血管疾病的治疗
一 缺血性脑血管病HBO治疗
临床上将局部脑缺血症状在24h内完全缓解者称短 暂脑缺血发作，症状持续24h以上而经过一定时间消失 者称可逆性缺血性脑损害，而缺血症状持续24h不消失 者称局限性脑梗塞或脑梗塞。脑梗塞死亡率约为23％。 可根据偏瘫、偏盲、失语、抽搐、昏迷等脑功能障碍 症状，及CT(于脑梗塞起病4-6h内，部分病例可见边界 不清的稍低密度灶，大部分病例在24h后出现边界较清 的低密度灶)、MRI（起病1h内显示皮质表面和后颅凹 的梗塞，起病6h后的梗塞几乎都能被MRI显示）检查作 出定性，定位诊断。
自身氧化等因素，致使氧自由基增多。
织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）。发病后3h内使用疗效 (2)疗程与疗效关系 HBO治疗一个疗程有效率46%左右，二个疗程有效为80%左右，三个疗程以上疗效未见继续提高。
谢冰等对发病24h内入院的72例脑出血患者随机分为HBO组及对照组。
因此不需要盲目延长疗程，以2~3个疗程为佳。
1)婴粟碱（Papaverine）
对脑血管有直接扩张作用，尤其使大脑半球灰质脑血 流量增加明显。
30mg
tid
po
2)烟酸（Nicotinic Acid）
B族维生素之一，有扩张脑血管，改善脑血流，促进 脑细胞代谢作用。
100mg
tid
po
3)盐酸培他啶（Betahistine）
为组胺类似物，具有扩张脑血管，周围血管、毛细血 管和迷路血管作用。能增加脑血流，改善微循环，抑制组
根据。
HBO疗效的影响因素
3.抗血小板聚集剂 可用阿司匹林、潘生丁。 (3) 血管扩张剂禁忌征
HBO治疗组GCS评分和GOS评级均高于对照组；
4.血液稀释疗法 常用低分子右旋糖酐。 高压氧对脑血管疾病的治疗
高压氧治疗脑梗塞
高压氧治疗脑梗塞脑梗塞是由于脑部血管供应不足，导致大脑的血液循环中断而引起的疾病。
针对脑梗塞的治疗方法有很多种，而近年来，高压氧治疗作为一种新型治疗方法逐渐受到重视。
什么是高压氧治疗？高压氧治疗是利用高压氧环境来给予机体一定的刺激，促进身体各自组织器官的修复和增强自身的免疫力的治疗手段。
在高压氧环境中呼吸纯氧气会增加大氧分压，从而提高氧输送到器官深处的效率，有利于组织修复和新陈代谢。
高压氧治疗脑梗塞的原理脑缺氧是导致脑梗塞的主要原因之一，因此输送足够的氧气对脑梗塞患者的康复具有重要意义。
高压氧治疗脑梗塞的机理为增加血浆氧分压，改善脑局部组织缺氧状态，提高脑代谢水平，促进出现缺血缺氧组织的恢复。
高压氧治疗的原理是让患者在压力室内呼吸纯氧，提高血液中氧含量，从而可通过两种机制改善脑组织的氧供应：其一是通过氧分子溶解增加氧运输，可提高血浆中氧含量；其二是与红细胞内氧结合，促进氧的输出，增加氧输送到组织深处的效率。
高压氧治疗脑梗塞的疗效回顾一些以往文献，高压氧治疗脑卒中和脑梗塞以保护脑神经功能为治疗目的应用于临床，这种治疗手段的优点显而易见，它主要是防止缺氧加重，促进组织修复，增加神经元尤其是脑实质细胞的存活，胶质细胞的形成，延缓神经元凋亡，促进脑动脉再通和改善脑供血。
高压氧治疗不依赖病变位置、程度和缺血时间，既可作为独立手段亦可与其他操作相结合，达到协同作用。
高压氧治疗的注意事项尽管高压氧治疗已经成为脑梗塞患者康复中的一个热点，但是每一种治疗方法都有着自己的特点和适用范围，高压氧治疗也不例外。
以下是一些高压氧治疗的主要注意事项：1.患者需要接受进一步的检查来确定能否适合高压氧治疗，如心脏病、慢性阻塞性肺病、过敏等会限制高压氧治疗的实施。
2.康复期患者需要合理控制高血压，避免治疗过程中血压不平稳导致低血糖。
3.未行过治疗者应先行抽血、耳鼻喉科和眼科检查，详细询问病例、复查颅部CT、核磁共振等检查结果后，在医嘱下予以治疗。
高压氧治疗脑梗塞的疗效观察
心 电图 Ｓ Ｔ段 是 Ｑ Ｓ波 群终 点 至 Ｔ波 起 始 部 ， Ｒ 反
映 心室 去极化 终末至 复极 化开 始之 间的无 电位 变化 的
时段 ， 向动 作 电位 图显 示 ， 对 应 于 复 极 的慢 相 早 单 段 期 。在 Ｄ Ｇ检 测 中 ， 常人 ｓ Ｃ 正 Ｔ段 改 变也 有 非 缺 血 性 表 现 ， ｓ 压 低 幅 度小 ，Ｔ段 抬 高 少见 ， 多 凹面 但 Ｔ段 ｓ 且 向上 ； 有 Ｔ波 倒 置 的 情 况 ， 多 较 浅 ， 具 易 变 性 。 也 但 并 本组无 症状 患 者在 Ｄ Ｃ检测 中有 心肌 缺血 的表 现 ， Ｃ 且
ＺＨＡＮＧ ｎ —ｌ ， ｅ ｌ Ｗｅ ｉ ｔａ
（ ｉｇ ａ ｈ ｒｃ ｓｉ ｌ Ｓ ａ ｄ ｎ ｎ ｄ ｏ２ ６ ４ 。 ｈｎ ） Ｑ ｎ ｄｏ Ｔ ｏａｉ Ｈｏｐｔ ， ｈ ｎ ｏｇＱｉｇ ａ ６ ０ ３ Ｃ ｉａ ｃ ａ
Ａｂｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏ ｓ ｄ ｈ ａ ｅｔｏ ｙ ｅ ａｉ ｏｙｅ ｈ ｒｐ ｎ ｔｅｃ ｒｂａ ｉｆｒｔ ｎ ｓ ｃ ： ｊｃｉ ：Ｔ ｔ ｙ ｔｅｅｆ ｃ ｆｈｐ ｒ ｒ ｘｇｎ ｔｅａ ｙｏ ｅｅ ｒ ｎａｃｉ ． ｒ ｖ ｕ ｆ ｂ ｃ ｈ ｌ ｏ
医学 实践 杂志 ，０ ７ ６ ４ ：２ ３ ５ ２０ ， （ ） ３ ４— ２ ．
文 章 编 号 ：０ ６— ２３ ２０ ）１— ０ ５一ｏ １０ ６ ３ （０ ９ ０ ０ ２ ３
高 压 氧 治 疗 脑 梗 塞 的 疗 效 观 察
张 文 理 丁 晓 洁 王 ， ， 伟
（ ．山 东 省 青 岛 市 胸 科 医 院 ， 山 东 青 岛 ２ ６ ４ １ ６０ ３
高压氧治疗脑梗塞40例疗效分析
［ ］ 农光 ， １ 李聚禧 ， 李泽均 ， 静脉 与硬膜 外 自控镇痛 在 下肢手 术后镇痛 等． 的应用效果对 比观察［ ］ 临床麻醉学杂志 ， ０ ， （ Ｉ ：１ ９ ３ Ｊ． ２ ８ １ Ｉ ）９ ２— １ ． ０ ０ ［ ］ 朱冰梅 ， ２ 李玉才 ， 国忠． 许 枢丹用于 Ｐ Ｉ ＣＡ后 恶心呕吐预 防［ ］ Ｊ ．中国医 学疼 痛 杂 志 ，０ ９ ２ ３ ：８—８ ． ２ ０ ， （ ）７ ２ ［ ］ 孙 贵预， 吟， ３ 许 李兰， 应用 自控镇痛 泵的护理 ［ ］ 护理进修 杂志 ， 等． Ｊ． ２ｏ ，９ ５ ：． ０ ４ ｌ （ ）６ ［ ］ 李迹云 ， ４ 莫家全 ， 任雪红， 剖 宫产术后硬膜 外 自控 镇痛 的临床 观察 等． 和护理【 ］ 现代护理， ０ ，（２ ：７ Ｊ． ２ ７４２ ）６． ０ ［ ］ Ａ ａｈ Ｈｉ ｈ Ｈ． ｒｄ ｔｎｏ ｍｐｆｌｎ ｕｔ ｎｄｓ ｓ ｇｒｇｅｓ ｎ ５ ｄｃ ｉ ＹＵ， ｇ ｉ Ｐｅｉ ｉ ｆ ｏ ｄ ｃｉ ｏｅ ｉ ｅｒｓｉ ｅ ｃｏ ｐ ｏｉ ｏ ｕｎ ｏ ａａｙｉ［ ］ Ａ ｅｔｅｉｏｙ ２０ ９ （ ：１ ｎｌｓ Ｊ ． ｎｓ ｓ ｌ ，０２，６ ２）５ ８—５ ９ ｓ ｈ ｏｇ １． ［ ］ 罗凌莎． 宫产术后使用 自控硬膜外镇痛泵的效果和护理体 会［ ］ 临 ６ 剖 Ｊ． 床和实验 医学杂志 ，０６，（ ） １５ ． ２０ ５ ８ ：２ １ ［ 蔡红 ， ７］ 奚莲华 ， 张洁． 两种镇痛方式对剖官产术后产 妇恢复 的探讨 ［ ］ Ｊ． 护士进修志 ，０ ４ １ ８ ：９ ． ２ ０ ，９（ ） ６８
医学 信 息
临床荟 萃 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｍ Ｉ Ａ Ｆ Ｒ Ａ ＩＮ 哐Ｄ Ｃ Ｌ ０ Ｍ＿ ｏ Ｔ Ｎ ．７ ２１ ００ ０１ ・３ ４ ・ ４ ３
高压氧治疗脑梗塞
脑梗塞的主要发病机制包括血栓形成、栓塞、血流动力学改变等。其中，血栓 形成是最常见的发病机制，多由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等血管病变引 起。
临床表现及分类
主要临床表现
脑梗塞的临床表现因梗塞部位、 范围和严重程度而异。常见症状 包括偏瘫、失语、感觉障碍、共 济失调等。
分类
根据脑梗塞的病因和发病机制， 可将其分为大动脉粥样硬化型脑 梗塞、心源性栓塞型脑梗塞、小 动脉闭塞型脑梗塞等类型。
家庭支持
鼓励家属积极参与治疗过程，给予患者关心和支持，提高患者对 治疗的信心。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
治疗时机选择
高压氧治疗在脑梗塞患者中的 最佳治疗时机尚不明确，可能
影响治疗效果。
个体差异
不同患者对高压氧治疗的反应 存在差异，部分患者可能无法 获得显著疗效。
治疗安全性
高压氧治疗过程中可能出现氧 中毒、气压伤等并发症，需关 注治疗安全性。
不良反应监测与处理
氧中毒
01
密切观察患者症状，如出现恶心、呕吐、抽搐等，应立即停止
治疗，并给予相应处理。
气压伤
02
治疗期间定期检查患者中耳气压，若出现耳痛、听力下降等，
应及时减压并处理。
减压病
03
严格遵循减压方案，如出现皮肤瘙痒、关节疼痛等症状，应立
即停止治疗并进行相应治疗。
严格掌握适应症和禁忌症
高压氧治疗脑梗塞
汇报人： 日期:
目 录
• 脑梗塞概述 • 高压氧治疗原理 • 高压氧治疗方案设计 • 临床效果观察与评估 • 安全性分析及并发症预防 • 总结与展望
01
脑梗塞概述
定义与发病机制
定义
脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的 局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
高压氧治疗脑梗塞
全性和有效性。
禁忌症
对于有出血倾向、血压过高或 过低、心肺功能不全等的患者 ，应谨慎使用高压氧治疗。
副作用
部分患者可能会出现耳部不适 、皮肤瘙痒等轻微副作用，一 般无需特殊处理。
配合其他治疗
高压氧治疗应配合其他康复治 疗手段，如药物治疗、物理治 疗等，以达到更好的治疗效果
促进脑功能恢复
高压氧能够促进脑部神 经细胞的再生和修复，
改善脑功能。
减轻后遗症
高压氧能够减轻脑梗塞 后遗症，如偏瘫、失语
等。
提高生活质量
高压氧能够提高患者的 生活质量，促进康复。
03
高压氧治疗适应症与禁忌症
适应症
脑梗塞患者
高压氧治疗可以改善脑梗 塞患者的神经功能缺损症 状，提高生活质量。
脑缺血缺氧患者
症状
包括头痛、呕吐、眩晕、偏瘫、 语言障碍、认知障碍等。
脑梗塞的类型和原因
类型
包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、心源性脑梗塞、高血压 脑梗塞等。
原因
主要原因包括动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病等。
脑梗塞的预防和治疗
预防
通过控制血压、血糖、血脂等危险因 素，改善生活方式，如戒烟、限酒、 合理饮食等，可以降低脑梗塞的发生 风险。
未来需要进一步加强高压氧治疗脑 梗塞的基础与临床研究，探索其作 用机制和最佳治疗方案。
THANKS
谢谢您的观看
高压氧治疗可以缓解脑缺 血缺氧患者的头晕、乏力 、记忆力减退等症状。
脑外伤患者
高压氧治疗可以促进脑外 伤患者的意识恢复，减轻 后遗症。
禁忌症
未经治疗的张力性气 胸
未经处理的恶性肿瘤
高压氧治疗急性脑梗塞疗效观察及护理
高压氧治疗急性脑梗塞疗效观察及护理【摘要】目的：对急性脑梗塞患者，实施高压氧治疗及相应护理，观察其临床疗效。
方法：将61例脑梗死患者随机分为高压氧加药物组（治疗组 32例）和单纯药物组（对照组 29例），经相应治疗后进行疗效评定。
结果：高压氧加药物组（治疗组）总有效率93.8%，显效56.3%；单纯药物组（对照组）总有效率66.5%，显效35.5%。
两组差异有显著性（p<0.05）。
结论：高压氧综合治疗急性脑梗死临床疗效显著，同时及时做好护理工作十分必要。
【关键词】高压氧；脑梗死；治疗；护理脑梗死是中老年人的常见病、1多发病，约占脑血管病的75%［1］。
脑梗死是一种常见的脑血管疾病，病死率高，常遗留不同程度的后遗症，致残率较高，严重地影响着人类的身体健康和生活质量，如何选择合理的治疗方案，减少致残率和死亡率尤为重要［2］。
本文随机选择2009年1月～2011年6月在我科应用高压氧治疗32例急性脑梗死患者，取得良好疗效。
现将护理体会介绍如下。
1资料和方法1.161例急性脑梗塞病人均系发病1-3天内住院病人，全部经头颅ct检查发现脑梗塞病灶，并有神经功能障碍及定位体征，临床资料均符合全国第四届脑血管疾病学术会议诊断标准［3］。
高压氧加药物组（治疗组）32例：男19例，女13例，年龄48-70岁，平均59岁，既往有高血压病28例，糖尿病4例。
单纯药物组（对照组）29例：男18例，女11例，年龄50-71岁，平均60.5岁，既往有高血压病26例，糖尿病3例。
两组病例在性别、年龄、血压及梗塞部位经统计学检测无显著差别（p＞0.05）。
1.2治疗方法两组病例均统一使用改善脑血循环、神经营养药物、抗凝、保护脑细胞、活血化瘀、降颅压以及对症处理。
血压控制在正常范围后，32例加用高压氧治疗，采用6人空气加压舱，压力0.25mpa，加压25min，稳压面罩吸氧30min×2次，中间休息吸空气5min，减压30min，每日1次，10次为一疗程，3疗程，两疗程间休息3d。
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• 降低血液粘稠度：脑梗塞病人在发病前多 有血液粘滞综合征。高压氧治疗可降低红 细胞压积和纤维蛋白原，提高红细胞变形 性，促进组织氧合作用，并抑制血小板凝 聚。
• 刺激病灶区域内毛细血管新生，促进侧支 循环建立：高压氧下，氧分压增加，刺激 脑缺血区域成纤维细胞分裂活动加速。胶 原纤维形成，促进侧支循环建立。
• 根据气体溶解定律，若温度恒定，气体在 液体中的溶解量与其分压成正比。因此高 压氧下血浆内物理溶氧量增多，血氧含量 增加，可迅速改善病灶区域供氧，改善代 谢，增加能量，减少酸性代谢物质。
• 提高组织内毛细血管氧的弥散能力：气体 总是从高分压区向低分压区弥散，压力差 越大，弥散越快越远。脑梗塞时，由于病
• 高压氧的治疗效果 2.1临床疗效：自20世纪 60年 代高压氧治疗急性缺血性脑血管病取得较好疗效， 高压氧在脑血管病的治疗方面就开始受到关注， 现在其疗效已被充分证实。国内俞友皆(2)、张保 民(3)、李尚志(4)、张友明(5)等人的几篇报道共 报道高压氧综合治疗脑梗塞患者391例，按治愈、 显效、好转、无效分别与对照组进行比较，结果 显示高压氧组有效率高于对照组，两组差异有显 著性。
• 这种半暗区可持续7-8年甚至终身。高压氧治疗可 迅速改善半暗区的供氧。逐渐改善供血，恢复缺 血半暗区的神经细胞功能。 4.2疗程：有资料对 严晋成、杨硕、韩也等人的几篇有关疗程与疗效 的报道进行统计，发现2-3个疗程的治愈率、有效 率、无效率与4个疗程基本相似，治愈率、有效率 比1个疗程组高。脑梗塞常发生于老年人，起病急， 缓解慢，致残率高，故首次治疗应以3个疗程为宜， 休息1-2周后再治疗1-2个疗程。本病的恢复期为 一年左右，因此应间断治疗一年。
• 有助于清除氧自由基：脑梗塞后产生过多 的氧自由基，从而产生一系列反应，对细
胞膜和线粒体膜造成损害。观察证明高压 氧可提高超氧化物歧化酶（SOD）的含量 (15)，加强清除自由基和抗氧化能力，减少 再灌注对脑组织的损伤。
高压氧疗效影响因素
• 治疗时机：国内外一致意见应早期开始高 压氧治疗。因为脑血管堵塞后脑细胞缺血、 缺氧损害在6小时内尚属可逆阶段，故应争 取在4小时以内进行治疗，以挽救更多的脑 细胞。对于错过这一时机的患者，高压氧 治疗仍然有效，这与脑血管病灶周围的 “缺血半暗区”有关。缺血半暗区的血流 一般维持在0.1—0.17ml/g.min之间，脑细 胞处于结构正常但功能丧失的抑制状态。
• 梗塞面积：高压氧疗效主要是由氧气弥散 入缺血缺氧的脑组织中产生的，对于梗塞 面积大，或完全性脑梗塞，氧气很难弥散 入梗塞中心，因此疗效较差。而对于面积 较小的脑梗塞，以及腔隙性脑梗塞和不完 全性脑梗塞，高压氧治疗效果较好。
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它两组，认为疗效与治疗压力疗效有关系。临床
治疗压力一般采取0.2-0.25MPa（2-2.5ATA）每 次吸氧60分钟。24小时内治疗超过2次时，治疗 压力控制在0.2 MPa(2ATA)以下,每次吸氧时间应 少于60分钟。第二次应适当缩短时间，40-50分 钟。每日一次则按常规压力2-2.5AYTA及时间60 分钟进行。
• 李飞等通过对43例脑梗塞患者HBO治疗前 后脑血流量（CBF）、脑电图（EEG）、 血液流变学指标、超氧化物歧化酶（SOD）
的变化进行观察，并与对照组进行比较， 发现：治疗后EEG在GBO组改善92%，对 照组改善71%（P<0.05）。HBO组血液流 变学、CBF、SOD明显改善，对照组仅血
• 在脑动脉闭塞6小时以内脑组织改变不明显， 有可逆性。8-48小时缺血中心部位发生软 化，脑组织肿胀、变软，镜下见组织结构
不清，神经细胞及胶质细胞坏变。动脉阻 塞3-4天后，脑组织开始液化，神经细胞消 失，吞噬细胞大量出现，星形细胞增生。34周后液化的坏死组织被吞噬和移走，胶质 细胞、胶质纤维及毛细血管增生，此期持 续数月至1-2年。
栓子来源
• 按栓子来源可分： （1）心源性栓子：最常见者是风湿性心脏病左心房
的血凝块、瓣膜上的炎性赘生物；心肌梗塞或心 肌病时心内膜病变形成的附壁血栓；心脏手术后 血栓等。 （2）非心源性栓子：脱落的主动脉及大血管动脉粥 样硬化斑块和附着物；败血症、肺部感染引起的 感染性脓栓；长骨骨折的脂肪栓塞；癌细胞栓塞； 寄生虫卵栓塞；空气、羊水等栓子。
• 这是因为缺血组织的血管因酸中毒、缺氧而麻痹。 对高压氧作用不敏感而没有收缩或轻微收缩。
• 控制脑水肿，降低颅内压：在高压氧下， 氧分压升高，脑血管收缩，脑血流量和血 管床面积减少，从而可以减少血液水分向 组织渗透，减轻组织水肿，降低颅内压。 而且由于组织缺氧的纠正，组织有氧氧化 恢复，能量增多，酸性产物减少，可以减 轻细胞水肿。
灶周围脑水肿，致使毛细血管与周围间距
增加，压力差相对减小，弥散能力减弱。 当高压氧治疗使氧分压由常压下的4.53KPa 增至32.53KPa时，病人脑灰质中的血氧有 效弥散距离从常压下的30μm增至70100μm，达2-3倍（13）。
• 增加椎-基底动脉及缺血区的血流量：在高压氧下 全身的血管处于收缩状态，仅椎-基底动脉例外 （12），高压氧下椎-基底动脉扩张，增加脑干和 网状结构的血供及供氧，有利于昏迷病人的清醒， 实验证明(14)在0.2MPa下吸氧椎-基底动脉血流量 增加18%左右。高压氧作用还会使病灶组织出现 反盗血现象，有利于脑血栓病灶的供血。
• 3）来源不明栓子，经检查未能发现栓子来 源。脑栓塞发病一般较急，梗塞面积较大， 栓塞病灶易发生出血，出血约占脑栓塞病 人的1/3-1/4。
• 脑血栓是由于供应脑的动脉因动脉粥样硬 化使管腔狭窄、闭塞或在狭窄基础上形成 血栓，致使脑局部急性血流中断，缺血缺 氧。脑栓塞与脑血栓的病理改变相似，动 脉闭塞后受其营养的脑组织发生缺血缺氧， 而导致乳酸中毒，细胞内钙离子超载，大 量游离脂肪酸和兴奋性氨基酸释放，血栓 烷素A2增加，并激活自由基连锁反应，导 致迟发性神经元坏死。
高压氧治疗脑梗塞的研究
• 脑梗塞是中老年人的常见病，多发病，其 发病在脑血管病中约占75%。
• 1.临床常规药物治疗虽有一定疗效，但治疗 时间长，症状体征恢复慢。
• 近年来，国内外广泛应用高压氧综合治疗， 取得较好的疗效。
• 现综述如下：
• 1.脑梗塞病因及病理临床上脑梗塞包括脑 栓塞与脑血栓。脑栓塞是由各种栓子随血 流进入脑动脉引起。
• 高压氧综合治疗对老年脑梗塞患者的神经心理障 碍有明显改善作用。
病理与生化改变
• 国外Kazuharu S. Ahmed E. Roland V.等人的几 篇报道共报道了对84只脑梗塞动物模型进行HBO 治疗的对照实验，分析高压氧对脑梗塞面积的影 响，经统计分析，高压氧综合治疗组与药物对照 组有显著差异。王满侠、陈伟萍报道，将60例脑 梗塞患者分成高压氧配合药物治疗组和单纯药物 治疗组，每组30例，观察两组治疗前后血液流变 学、SPECT、TCD的变化，发现高压氧治疗后， 全血粘度、红细胞电泳、脑缺血灶及血流速度较 治疗前明显改善。
• 综合治疗：发生脑梗塞时，病人会发生昏 迷，脱水，血中酸碱失衡，电解质紊乱， 并可续发感染，低氧血症，脑水肿，发烧， 抽搐等一系列病理改变，单一的处理方法 很难达到治疗一系列病症的效果，因此应 强调综合治疗。综合治疗包括血管扩张剂， 神经营养剂，抗氧化治疗剂，中药及理疗 等（16）。
• 治疗压力：国外Roland V.等(9)人将57只小鼠作成 脑梗模型，分1.5ATA氧压，2.5ATA氧压和对照组 治疗，结果发现2.5ATA组小鼠脑梗死面积小于 1.5ATA和对照组，行为评分，2.5ATA组也好于其
液流变学有改善。以上研究显示，高压氧
治疗对于脑梗塞的一系列病理及生化改变 有良性影响作用。
高压氧Байду номын сангаас治疗机制
• 提高血氧分压及血氧含量，提高组织氧贮备：常 压下呼吸氧气时组织中毛细血管动脉端内血氧分 压可达12KPa（90mmHg），如果血流量减少一 半，该处氧分压可降至2.6KPa（20mmHg）。如 在0.3MPa下进行吸纯氧治疗，动脉血氧分压可达 285.2Kpa(2140mmHg)，此时最细的毛细血管动 脉端血氧分压可达60-70KPa（480-500mmHg）， 即使血管中血流量减少一半，其氧分压仍可比常 压下高出很多。