水痘(临床诊断病例)工作督导表
学校水痘疫情的预防和处理规范
拜城县学校、托幼机构水痘疫情的预防和控制实施方案为进一步做好全县水痘疫情防控工作，维护学校及托幼机构师生身心健康和学校正常教学生活秩序，防止疫情扩散和流行，现特制定本方案如下：一、水痘的认识起病开始出现低热或中度发热、头痛、肌痛、关节痛、全身不适、食欲不振、咳嗽等症状，起病后数小时，或在1～2天内，即出现皮疹。
二、水痘的发现1.晨检:由班主任对每天早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。
发现学生有水痘样症状时，及时要求其戴口罩，将其留到临时隔离室（或临时隔离区），同时及时告知学校疫情报告人，发生水痘的学校除了晨检外，要增加检查次数，中午和晚上各检查一次。
2.因病缺勤：班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，与未到校的学生家长取得联系，对于因病缺勤的学生，了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。
三、水痘的隔离学校疫情报告人对该校当天的晨检、因病缺勤情况进行详细登记后，及时向辖区乡镇卫生院报告，卫生院接到报告后，及时派人赶到学校进行临床诊断、一旦被诊断为“水痘”，从发现到住院隔离治疗的整个途径必须戴口罩，而且必须做到专车专送、不得乘公交车，不能与任何人接触，安排专车送到卫生院进行住院隔离治疗，隔离至皮疹全部结痂为止，解除隔离后必须持治愈证明返校。
四、水痘暴发的处理（一）水痘暴发：对学校而言，在同一班级，１天内有３例或者连续３天内有５例以上，属于水痘暴发。
（二）水痘暴发的处理1.停课：发生水痘暴发的班级应从出现首发病例日期起算，连续停课9天。
2.病人的隔离（详见水痘的隔离）3.医学观察：在停课期间，告知学生家长学生不要出门，注意每天开窗、通风，注意个人卫生和室内卫生，每天向班主任报告学生的身体状况，每天进行预防性服药，班主任每天与停课的学生取得联系，掌握其健康状况，发现水痘样症状及时告知学校疫情报告人4.主动搜索：发生水痘暴发或蔓延的乡镇要启动主动搜索，要在乡镇政府的统一安排下，村委会积极发动小队长或十户长，采用入户、电话随访等方式，每天对居民开展主动搜索，对发现的水痘样症状告知村医进一步排查，卫生院安排村医和医务人员，协助辖区各学校，对学生进行晨检，对村委会开展的主动搜索进行业务指导，对村委会报告的水痘样病人进行临床诊断，对居家隔离的水痘病人进行随访，对群众开展宣传教育。
手足口病防控督导工作表5 (1)
召开联席会议：有（），无（）
健康宣传教育
查阅电视、报纸宣传报道、宣传册、宣传栏等
宣传画册：有（），无（）发放册
电视宣传：有（），无（）报纸宣传有（），无（）
网络宣传：有（），无（）其它宣传
对辖区内防控工作措施落实情况进行督导检查
查看组织督导检查的通知、工作、督导总结及督导通报
郴州市手足口病防控督导工作表3
（二级以上医疗机构）
被督导单位：督导人员：督导时间：
督导内容
督导方法
督导记录
备注
医院手足口病门诊和病房建设情况
现场查看手足口病门诊和隔离治疗病房
专门诊室：有（），无（）
隔离治疗病房：有（），无（）
开展医疗机构全员培训
《手足口病诊疗指南（2010年版）》
1.查阅院内培训通知、签到簿及课件
附件
郴州市手足口病防控督导工作表1（卫生行政部门）
被督导单位：督导人员：督导时间：
督导内容
督导方法
督导记录
备注
手足口病防控工作领导小组
查看领导小组成立文件和名单
成立（）；未成立（）
手足口病防控工作部署
查看部署文件和会议材料
有部署（）；未部署（）
落实防控工作经费
查看拨款文件和收款回执
拨款：有（），无（）；
被督导单位：督导人员：督导时间：
督导内容
督导方法
督导记录
备注
病例管理
乡镇医院每日浏览传染病疫情监测与报告网络，将本辖区内的患者基本情况告知相应的村医生（社区全科医生）
每日浏览记录有（），无（）；至月日全乡病例分布在村，共例，病例家长电话有（），无（）；是否告知相应的村医生有（），无（）；
水痘病例个案调查表
附表1：水痘病例个案调查表江苏省（市、区）乡（镇、街道）_______村（居委会）传染病报告编码：______________第一部分病例基本情况1.1您的姓名：与孩子的关系:☑父母□其他：家长联系方式：1.2您孩子的姓名：孩子的性别：☑男□女您孩子的民族：☑汉□其他,请具体描述孩子的生日：年月日，现住地址：江苏省南通市如皋市如城街道1.3病例分类：□疑似病例☑临床诊断病例□实验室诊断病例1.4 病例就诊医院：□省级□市级☑县级□乡级□村级□未就诊1.5病例职业：□幼托儿童□散居儿童☑小学生□中学生□教师□医生□其他1.6 病例报告单位：病例报告日期：年月日第二部分发病情况2.1发病日期：年月日2.2 初诊医疗机构：初诊日期：2018年月10日2.3 诊断医疗机构：诊断日期：2018年月10日2.4病例转归：□痊愈☑好转□未好转□恶化□死亡，如果死亡，死亡日期：年月日第三部分既往疫苗接种情况3.1 水痘疫苗免疫史：□无□有□不详3.2 免疫史来源：□接种证□接种卡□信息系统□家长回忆3.3如接种过a.水痘疫苗接种剂次: □1剂□≥2剂□不详b.首剂次接种时间：_________年______月_______日，c.最后一剂接种时间：_________年______月_______日第四部分流行病学史4.1 报告日期：2018年月10日4.2 调查日期：2018年月11日4.3 既往发病史：麻疹：年月日□无风疹：年月日□无其他非麻疹、风疹疾病：，年月日4.4是否在集体单位（如学校、幼儿园、工厂等）：☑是□否□不详如是，所在集体单位具体名称：4.5发病前21天内是否去过医院: □是☑否□不详若是，医院名称，间隔_________天4.6接触者有无相同症状：□有□无4.7发病前3周与水痘确诊或疑似病例有无接触☑有□无如有接触，接触方式□同住□陪护□同校☑同班级□其他4.8家庭内有无同样的病人□有☑无□不详4.9如家庭内有同样的病人，填写下表患者姓名性别年龄与患者关系发病情况4.10病人隔离：☑是□否；如果是，隔离地点□医院☑在家□其他：4.11隔离开始时间2018年05月11日；隔离结束时间：年月日；4.12与患者密切接触者的人数：人，根据密切接触者的情况，填写下表姓名性别年龄是否患过水痘是否接种过水痘疫苗与患者关系接触方式接触时间医学观察结果母子日常日常父子日常日常祖孙日常日常兄妹日常日常第五部分临床资料5.1 是否发热：□是，℃☑否5.2 出疹日期__2018_年___05___月____9__日5.3 临床表现1.出疹程度：□轻度（＜50个散在皮疹）☑中度（50-500个皮疹）□重度（可触及大量皮疹或疹间无正常皮肤）2.疱疹☑有□无□不清楚3头痛□有☑无□不清楚4咽痛☑有□无□不清楚5瘙痒☑有□无□不清楚6恶心□有☑无□不清楚7呕吐□有☑无□不清楚8腹痛□有☑无□不清楚9肺炎□有☑无□不清楚10脑炎□有☑无□不清楚11其他并发症：______________________________________5.4. 您的孩子出疹部位有哪些？☑脸部☑头部☑☑下肢☑胸腹部☑背☑口腔内□手掌□足底☑颈部□其他：5.5结痂日期：年月日第六部分标本采集情况6.1是否采集标本：□是☑否6.2标本名称：□皮肤病变刮片□疱疹液□血清6.3采集时间：__________年______月______日第七部分实验室检测7.1血常规：白细胞计数____3.5 _淋巴细胞_____45_％__7.2水痘特异性IgM/IgG抗体检测结果：□阳性□阴性□待定水痘特异性IgG抗体4倍增高：□是□否病人病原学本采集：□是，采集日期：年月日□否7.3病毒分离：□阳性□阴性□待定7.4 病毒核酸检测：□阳性□阴性□待定调查者单位：调查者：调查时间：年月日。
村所手足口病防治督导表
手足口病防控工作督导检查表
村卫生室：________________ 日期___________
1、在流行季节前(是否)对幼儿家长和托幼机构开展手足口病健康教育及宣传工作。
2、对发热、出疹患者（是否）及时报告、登记并按要求转诊。
3、查看村卫生所、个体诊所门诊登记本、转诊登记本是否登记完整，发现发热、疱疹病人例，报告例，转诊例。
4、（是否）对村内幼儿园、小学校定期排查发热、出疹儿童，（有无）督导、排查记录。
5、手足口病居家病人管理：（是否）对手足口病患者进行按时随访，查阅居家隔离病例随访管理记录表（包含隔离、消毒、病情观察、健康教育等）、告知单和健康教育资料
6、（是否）协助做好病人流行病学调查和随访，协助追踪和管理密切接触者，协助做好疫点处置工作。
7、（是否）按要求写预防手足口病宣传标语、在健康宣传栏内宣传手足口病预防知识。
督导检查意见：
村医签字：督导人签字：。
(感染科)水痘临床护理路径表单
住院第 1 天住院第2~4天住院第5~9天住院第10天(出院日)年 月 日年 月 日 年 月 日 年 月 日1.□建立住院病历 1.级别护理： 1.级别护理： 1.级别护理：2.完成入院评估：□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□基本情况□压疮□跌倒□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□管道□疼痛 2.基础护理： 2.基础护理： 2.基础护理：□生活自理能力□晨间午间、晚间护□晨间午间、晚间护□晨间,午间,晚间护理3.身份识别： 3. 皮试： 3.饮食： 3.饮食：□戴腕带□床头卡□阴性□阳性□普通饮食□治疗饮食□普通饮食□治疗饮食4.入院宣教： 4.饮食：□试验饮食□其他：□试验饮食□其他：□人员□环境□安全□普通饮食□治疗饮食4.专科观察与护理： 4.出院指导：□管理制度□试验饮食□其他： 4.1□生命体征监测□用药指导5.级别护理： 5.辅助检查： 4.2观察：□康复训练及注意事项宣教□特级护理□一级护理□胸片□心电图□B超□发热□皮疹□头疼□嘱患者定期复查□二级护理□三级护理CT□磁共振□肺功能□咳嗽□胸痛□呼吸困难□告知电话回访6.□基础护理□纤维支气管镜检查 4.3□隔离治疗□协助办理出院7.饮食：□其他： 4.4□饮食护理 5.□其他：□普通饮食□治疗饮食6.专科观察与护理： 4.5□皮肤护理□试验饮食□其他： 6.1□生命体征监测 4.6□用药护理8.标本采集： 6.2观察： 5.□健康教育指导□血标本□痰标本□发热□皮疹□头疼 6.有无变开：□有□无□大小便标本□咳嗽□胸痛□呼吸困难7.□其他：9.辅助检查： 6.3□隔离治疗□胸片□心电图□B超 6.4□饮食护理□CT□磁共振□肺功能6.5□皮肤护理□纤维支气管镜检查 6.6□用药护理□其他：7.□健康教育指导10.专科观察与护理：8.有无变异：□有□无10.1观察：9.□其他：□发热□皮疹□头疼□咳嗽□胸痛□呼吸困难10.2□隔离治疗10.3□饮食护理10.4□皮肤护理10.5□用药护理11.□健康教育指导12.有无变异：□有□13□其他;评价： □完成评价： □完成评价：□完成评价：□完成（感染科）水痘临床护理路径表单患者： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成签名：签名：签名：签名：。
学生常见病综合防治督导表(学校)
学生常见病综合防治督导情况表（学校）
学生常见病防控知识和行为问卷
1. 你每天刷牙吗？
（1）刷（2）不刷（3）偶而刷
如果每天刷牙，你是每天
（1）早晨刷（2）晚上刷（3）早晚都刷
2. 你每天刷牙的方法是：
（1）横刷（2）竖刷（3）混合刷
3. 你饭后漱口吗？
（1）经常（2）偶而（3）从不漱口
4. 你认为多长时间换一次牙刷合适？
（1）半年（2）一年（3）三个月
5. 你知道平衡膳食就是要平均每天吃哪几类食物？（多选）
（1）粮谷类（2）肉鱼蛋类（3）蔬菜（4）水果
（5）饮料类（6）豆制品（7）植物油（8）牛奶
6. 你每天吃早餐吗？
（1）每天吃（2）偶而吃（3）从来不吃
7. 你是否挑食、偏食？
（1）经常挑食（2）偶而（3）从不挑食
8. 关于正确的读书、写字姿势（眼离书本一小臂远,胸离书桌一拳远,
手离笔尖一指节远），你是：
（1）经常保持正确姿势（2）知道，难做到
（3）不知 (4) 无所谓
9. 持续看书多长时间应当休息
（1）2小时（2）1.5小时（3）40-50分钟
10. 你平均每天运动时间为：
（1）半小时以下（2）1-2小时（3）2小时以上。
水痘感染防控管理制度
水痘感染防控管理制度依据《WS/T 367-2012医疗机构消毒技术规范》、《WS/T311-2009医院隔离技术规范》、《WS/T 512-2016医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》、《WS/T511-2016经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》、《WS/T510-2016病区医院感染管理规范》、《医疗废物管理条例》、《《哈里森感染病学（中文第1版）》第89章》等相关文件要求，结合我院实际情况，制定本制度。
一.定义水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起两种不同的临床疾病：水痘和带状疱疹。
水痘是一种普遍存在且传染性极强的感染，通常是一种儿童期的良性疾病，其特征是发疹性水疱性皮疹。
随着潜伏性VZV的再激活（在60岁以后最常见），带状疱疹表现为皮肤节段水疱性皮疹，通常伴有剧烈疼痛。
二. 流行病学及临床表现1.人类是水痘-带状疱疹病毒唯一已知的贮存者。
水痘具有高度传染性，易感（血清阴性）个体中的发病率至少为90％。
人群普遍易感，不受性别和种族的影响。
该病毒在人群中普遍存在，然而在温带的冬末、春初等季节性高峰期易感人群中流行。
从历史上看，5～9岁的儿童最常受累，占所有病例的50％。
其他大多数病例涉及1～4岁和10～14岁儿童。
美国15岁以上的人口中约有10％易受感染。
出生后第2年接种VZV疫苗极大地改变了感染的流行病学，使水痘的年发病率显著下降。
2.水痘的潜伏期为10～21日，一般为14～17日。
家庭中易感兄弟姐妹的二次发病率为70％～90％。
水疱性皮疹发生前48小时、水疱形成期间（通常持续4～5日）直至所有水疱结痂，患者均具有传染性。
3.临床上，水痘表现为皮疹、低热和不适，尽管少数患者在出疹前1～2日出现前驱症状。
对于免疫功能正常的患者，水痘通常是一种良性疾病，伴有疲倦，体温37.8～39.4℃（100～103°F），持续3～5日。
皮肤损害（感染的标志）包括不同发展阶段的斑丘疹、水疱和结痂（图89-1）。
附表8 水痘病例流行病学调查表
附表8 水痘病例流行病学调查表
患者姓名: 性别:男□女□年龄: 托幼机构或学校: 户主姓名: 详细住址: 电话：
发病日期: 年月日，诊断日期：月日
诊断单位: 报告日期: 月日
临床症状：发热℃咳嗽□头痛□倦怠不安□食欲不振□结膜充血□抽风□其他：
出痘：月日在发热后第天；持续天
水痘形态：红斑点□斑丘疹□水疱疹□
出痘顺序：头颈部□、胸部□、背部□、腹部□、上肢□、下肢□、其它：（填写序号）
密度：>50个□ <50个□
临床检验结果: 月日
抗体测定：第一次月日第二次月日
并发症：肺炎□气管炎□脑炎□化脓性皮炎□血小板减少性紫癜□
既往发病史：麻疹年月风疹年月猩红热年月幼儿急疹年月
流行病学情况：病前天曾接触过水痘病人或疑似病人，
接触地点：同屋□同班□同楼□邻居□医院、门诊□
外出走亲地点：详细地址
被动免疫情况：年月日，接种丙种球单白毫升
治疗经过：经治单位门诊、住院计天
预后：
痊愈：结痂月日，脱落月日
死亡：月日时
调查单位：
调查时间：年月日调查人：。
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托幼机构（学校）传染病工作督导表
被督导单位：法人代表：
单位地址：电话：
一、基本情况：
1、共有：班，学生总数：人，教职工总数：人，发病班
级：，班级人数：发病人数：。
2、领导重视：一般重视不重视
3、宣传工作开展：是否
4、托幼机构（小学）发生病例5例以上停课：是否
5、托幼机构（小学）对学生晨检：是否
6、托幼机构课桌、玩具、餐具、教室是否进行消毒：是否
二、建议：
1、加强健康教育，提高儿童防病意识。
2、加强通风换气，保持空气清新。
3、开展消毒，对课桌、玩具、教室用84消毒液消毒处理，并做好记录。
4、开展晨检，对有发热及可疑症状的儿童建议到正规医院就诊。
5、患病儿童要求居家隔离治疗，完全治愈后方可复课。
6、班停课一周（年月日- 年月日）检查单位：陪检人员签名：
检查人员签名：年月日。