雷诺病疑难病例讨论
中医医案——雷诺病
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
健脾益气、温经通脉法治愈雷诺病病案：丁某，女，47岁。
初诊：1979年2月10日，主诉及病史：月来肢端麻木发紫或苍白，入冷水尤甚。
面部浮肿，劳累后足跗亦然，形寒怕冷，大便溏薄，小溲正常。
诊查：舌苔薄白，脉细。
曾在某医院内分泌科检查，拟诊“雷诺病”。
辨证：脾虚运输不行，清阳不克四布，营卫运行失常：治法：宜先健脾益气，调和营卫，处方：生黄芪10g 川桂枝3g 炒白术10g 木防己6g 云茯苓12g 杭白芍10g 薏苡仁10g 怀山药12g 山楂炭10g 熟附片5g 桑寄生15g 广陈皮5g二诊：药后便溏有减，余症如前，面色不华而微浮，苔薄白，舌质淡，脉细，血气者，喜温而恶寒，寒则血脉蜷缩，血凝泣而不流，方转当归四逆汤加味以温经通脉。
处方：全当归10g 北细辛5g 关木通6g 生黄芪12g 川桂枝10g 杭白芍10g 熟附片5g 炒白术10g 苏木10g 桑寄生15g 鸡血藤30g 干地龙10g1三诊：迭进当归四逆温经通络，药后肢端麻冷逐渐减轻，面部及下肢尚有轻浮。
纳谷一般，二便正常。
舌苔薄白，边有齿印，脉沉细。
守原法进治。
处方：全当归12g 北细辛3g 关木通5g 川桂枝10g 杭白芍10g 紫丹参12g 杜红花10g 鸡血藤30g 川芎10g 熟附片6g 大生地黄12g 炙甲片10g按语本例以肢端色紫麻木，遇寒加剧为主症。
面浮、便溏，乃素体脾气不足，清阳不实，以致遇寒则血液凝泣不利，四末失荣为患，曹老诊之先从健脾助运入手，以和营卫，继按脉细，四肢厥逆，仿仲景当归四逆汤证进治，并根据肢端色紫、寒冷加剧、寒凝瘀滞深重的特点，配合黄芪桂枝五物汤，更加熟附片、川芎、鸡血藤、红花、丹参、炙甲片等温阳活血通络之品，共奏温通血脉、调和营卫之功效。
案内穿山甲一味，气腥而窜，能宣通脏腑、透达关窍，凡血凝血聚为病者，皆能开之。
补阳还五汤合当归四逆汤治疗雷诺病的临床观察
雷 诺病 是 指 由于肢 端小 动 脉 的痉挛 而产 生 的一 种疾 病， 其临 床 表现 是肢 端皮 肤 的阵发 性 和对称 性苍 白 、 紫绀 及 潮红 并伴 有疼 痛… 。表 现 为 肢体 ， 特 别是 手指 呈 现 明显 的苍 白 ， 发 作 缓解 后 转 变 为青 紫 ， 然 后 潮红 ， 一 般 上肢 为 主 ， 亦 可 累及 下 肢 ， 此 病 临床 并 不少 见 ， 早期 症状 大 多数 较轻 ， 发 病年 龄 多在 ２ ０ — ３ ０ 岁之间， 多 见于女 性 ， 男女 发病 比例 为 １ ： １ ０ 口 ］ 。笔 者 于 ２ ０ １ ２ 年９ 月到２ ０ １ ５ 年 ４ 月应 用 补 阳还 五汤合 当归 四逆 汤加 减治 疗 雷诺 病 ４ ５ 例， 临 床 中 取 得 了 比较 满意 的疗 效， 现 报告 如下 。 １ 材 料与 方 法
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内蒙古 中医药
பைடு நூலகம்
补 阳还五汤合 当归 四逆汤治疗 雷诺病 的临床观 察
屈 弘
摘 要： 目的 ： 探 讨 治疗 雷诺病 的 有效 方法 。方 法： 将９ ０ 例 雷诺病 患者按 １ ： １ 的比例 随机 分 为治疗 组和 对照 组， 每 组各 ４ ５ 例， 治 疗组 ： 予 以补 阳还 五 汤合 当 归四逆 汤 ； 对 照组 ： 予 以 口服硝 苯 地平 片 。结 果： 治疗 组 显效 ２ ５ 例， 有效 １ ６ 例， 无效４ 例， 其 总有 效率 为 ９ １ ． １ ％； 对 照 组显效 １ ３ 例， 有效 １ ６ 例， 无效 １ ６ 例， 其 总 有效 率 为 ６ ４ ． ４ ％。两组 的 总有 效 率比较 ＜ （ ） ． ０ ５ 。 结论 ： 补 阳还 五 汤合 当 归四逆 汤加 减 治疗 雷
雷诺病讲课PPT课件
PART THREE
免疫性疾病：如类 风湿关节炎、强直 性脊柱炎等
神经系统疾病：如 脊髓空洞症、颈椎 病等
内分泌代谢性疾病 ：如糖尿病、甲状 腺疾病等
血液系统疾病：如 真性红细胞增多症 、血小板增多症等
寒冷刺激：是雷诺病最常见的病因之一，寒冷环境下血管收缩，导致血液循环障 碍。
情绪激动：强烈的情绪刺激可以引起血管痉挛，进而诱发雷诺病。
患者B的故事，讲述雷诺病 对生活的影响和应对方式
患者A的雷诺病经历，如何 面对疾病的挑战和心理变化
患者C的心路历程，分享如何 战胜雷诺病，重拾信心和勇气
患者D的经验，讲述积极治 疗和心理调适的重要性
汇报人：
避免寒冷刺激：注意保暖，避免暴 露于寒冷环境中
药物治疗：在医生指导下使用药物， 如钙通道拮抗剂等
改善生活习惯：保持健康的生活方 式，如戒烟、控制体重等
定期检查：定期进行身体检查，及 时发现并处理潜在的健康问题
保暖：保持身体温暖，避 免寒冷刺激
戒烟：戒烟可以降低雷诺 病的发生率
药物治疗：使用血管扩张 剂等药物缓解症状
汇报人：
CONTENTS
汇报人员
雷诺病的概述
雷诺病的病因
雷诺病的治疗 方法
雷诺病的预防 和护理
雷诺病的案例 分享
PART ONE
PART TWO
雷诺病是一种血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病 常见于青壮年女性，多发生于20-40岁之间 病因不明，可能与寒冷、情绪激动、神经兴奋、内分泌功能失调等因素有关 病变部位多发生在手指或足趾远端皮肤
基因突变：研究发现雷诺病患者存在基因突变，这些基因与血管内皮细胞功能、神经传导等方 面有关。
遗传方式：雷诺病的遗传方式较为复杂，可能存在多种遗传方式，如常染色体显性遗传、常染 色体隐性遗传和X染色体连锁遗传等。
伴多颅神经损害_雷诺现象的Melkersson_Rosenthal综合征
论著 经验交流
伴多颅神经损害、 雷诺现象的 M elkersson- Rosent hal 综合征
韩 丽 王晓平 杨任民
讨 论 M RS 一般认为三大主征 : 复发 性面瘫、 间 歇性面部 水肿 及 沟状舌 , 前两者是 本病诊 断之 必需 的。 复发 性 并 非绝 对 , 也 可以 是 持 续 性 的。 本 病 Rossolimo ( 1901 ) 报 告 , M elkersson ( 1928) 强调 了 间 歇性 面 瘫 与 唇部 血 管 神 经性 水 肿 , Rosenthal ( 1931) 强调其颅神经表现与舌皱 襞 ( 阴囊舌 ) , 并一度 称本病 为 Rosso limo 病。 Enchluscher( 1949) 称为 M R S, 并沿袭至今。本 病 一般以青少年与儿 童期 发病 , 无 性别差 异 , 三 项主 征中 仅沟 状 舌占 25% ~ 30% , 可有多组颅神经损害 , 本患者除 了 、 、 、 、 组颅神经损害以 外 , 还有 左桡 神经 损害 与双 上肢 雷诺 氏 现象 , 另其心电图示全心低电压 ( 指 肢体导联中 , Q RS 波群电 压 的绝对值 < 0 5 mV; 胸导联中 , Q RS 绝对值 < 0 8~ 0 9 mV , 称 为全心低电压 ) 尤为罕见。病理上分两型 [ 3] : ( 1) 肉瘤型肉芽 肿 改变 ; ( 2) 水肿 型以 炎性细 胞浸 润为主 , 本 例属 后者。 M RS 病 因待明确 , 现 倾向 于遗 传 免疫 机 制 的血 管 神经 性 水肿。 有 报 道 [ 2] 认为感染因素不能除外。 本患者确诊 M R S 无 疑 , 但尚 无明 显的 沟状 舌。另 外本 病 须排除 PO EM S 综合征 , 本例无多发性周围神经病 , 内分泌改 变 及肝脾肿大 , 辅助检查也不支持 , 故可排除。另 M obius 综合征 , 一般出生时即有 , 但不具备 复发 性水肿、 沟 状舌 等特征 ; Bell 氏 瘫 , 发病率高 , 有 7% 的复发 , 但无 水肿及其它体征 , M RS 治疗
雷诺病的辩证施护
雷诺病的辩证施护雷诺病临床上分为阴寒型、血瘀型、湿热型等。
根据证型的不同分别采取温经散寒、活血通络；活血化瘀，疏通经络；清热利湿、活血祛瘀为治疗护理原则。
并根据四诊收集患者的相关资料，根据患者不同的特征表现进行护理，要特别注意对情志、饮食方面的调节，进行科学合理的健康指导，这对患者恢复健康将大有裨益，这种辨证施护的人性化护理方式收到不错的效果，值得临床推广。
标签：雷诺病；护理措施；辨证施护雷诺病多发于年轻女性当中，在天气寒冷或情绪起伏时会出现病情加重，并且该病迁延难愈，病情不定，是一种很難治疗的周围血管病。
科学的护理措施能够有效减少患者的病痛，提高疗效，促进患者尽快恢复健康。
我院周围血管病科对雷诺病患者实施了中医辩证护理，收效良好。
现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2011年10月～2014年3月我院收治的雷诺病患者253例作为研究对象，其中男31例，女222例；年龄19～41岁；住院时间4～31天；中医辨证分型主要为阴寒型、血瘀型、湿热型；所有患者经过了中医护理，其中有235例患者能够主动接受，18例患者最初不愿接受，但在医护人员细心的讲解之后，也愿意接受中医护理。
所有患者在治疗期间均能够积极配合，参与度较好。
1.2中医护理措施1.2.1病情观察运用四诊法做好病情观察，注意患者四肢远端皮肤温度、颜色、是否肿胀、溃疡、舌质、舌苔、脉象等情况，局部毛发情况。
了解患者是否有慢性病史以及起居、饮食、排便情况，以及患者的生活自理能力和心理社会状况。
了解患者四肢远端疼痛的性质、程度以及皮肤温度，并严格记录。
1.2.2一般护理1.2.2.1环境护理护理人员在患者入院之初，应向其介绍医院的环境，以减少其陌生、恐惧感，注意室内卫生，保持病室中柔和的光线和适宜的温度、湿度。
注意空气流通，保持病室中空气新鲜。
1.2.2.2情志护理患者经受疾病的长期折磨，情绪极不稳定，特别是疼痛给患者带来的不仅是身体上的感觉，还会极大的加重患者的悲观、绝望心理。
雷诺氏病的病因病理及常见治疗方法
雷诺氏病的病因病理及常见治疗方法雷诺病和雷诺征是指在寒冷刺激，情绪激动以及其它因素影响下，发生肢体末梢动脉阵发性痉挛，呈现手足皮肤颜色间歇性变化为主的一类疾病。
这种苍白一紫绀一潮红一正常的皮肤颜色间歇性变化，称为雷诺现象(Raynaud\"s phenomenon)。
Maurice Raynaud于l862年发表《四肢局部性窒息性坏死》的论文，1874年又在出版的专著中指出：此病的动脉痉挛发展下去，手指就会发生浅表性坏疽，甚至还有丧失手指的可能。
他首先指出此病的本质是末梢动脉在上述因素作用下，发生血管神经功能紊乱，从而引起末梢循环障碍。
此后此病就称为雷诺病(Raynaud\"s disease)。
一直到1901年Hutchi nson才明确指出：雷诺现象是许多疾病所共有的临床表现，并把其他疾病所引起的雷诺现象称为继发性雷诺现象(Secondary Raynaud\"s phenomenon)，或雷诺综合Raynaud’s，sy ndrome)。
而把没有原发疾病的雷诺现象称为雷诺病，或称为原发性或特发性雷诺病。
1970年以后，我国有的学者曾将雷诺病改称为“肢端(末梢)动脉痉挛病”，雷诺征改称为“继发性肢端(末梢)动脉痉挛现象或动脉痉挛征”。
但至今末被多数学者所接受。
一、病因雷诺病的病因，目前仍未完全明确。
国内外学者一胶认为：寒冷刺激．神经兴奋和内分泌功能紊乱是其主要因素。
1．寒冷刺激病人对寒冷刺激极为敏感，怕冷是病人普遍的主诉。
此病在寒冷地区的发病率比较高。
在疾病初期，雷诺现象多在寒冷季节出现，而在温热季节临床表现常会好转或消失。
晚期病人，由于引起动脉痉挛的临界温度上升，所以在夏季阴雨时也有轻度的皮色变化。
早在1929年，Lewis曾提出此病的血管起因学说，他认为指趾血管局部缺陷是末梢动脉的平滑肌对寒冷刺激产生敏感的一个原因。
2．神经兴奋病人多属交感神经兴奋类型，中枢神经功能多处紊乱状态。
瑞氏综合征病例讨论
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谢谢！
大冶市人民医院儿科
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2、婴儿以发热（一般不伴有高热）、惊厥、呼吸衰 竭为主要特点，常有颅内压增高引起的喷射性呕 吐症状，迅速出现的精神状态改变，出现嗜睡、 谵妄、去皮质强直或去大脑强直状态。无明显神 经系统局灶体征、脑膜刺激征等，肝脏可中度肿 大，一般无黄疸。偶见肾功能不全、心律失常等 症状。 3、辅助检查中周围血白细胞升高，以中性粒细胞增 高为主，血氨早期升高明显，数日后降至正常， 血清转氨酶增高，乳酸脱氢酶增高，凝血酶原时 间延长等。婴儿低血糖明显，存在代谢性酸中毒。
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2、病毒性肝炎：重型肝炎在起病数日内出现神经、 精神症状，体检有扑翼样震颤、肝臭等，可急骤 发展为肝昏迷。黄疸出现后，迅速加深。出血倾 向明显；辅检可见血清胆红素上升，ALT升高， 但肝细胞广泛坏死后ALT可迅速下降形成“酶胆 分离”现象。 3、急性中毒性脑病：共同点：与全身感染有关，临 床表现是惊厥和意识障碍及颅内压增高症状，不 同点：没有线粒体功能抑制，不伴有内脏脂肪变 性。
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５、辅助检查：血常规：白细胞增高，余基本正常。血生 化示ALT、AST明显升高，LDH、肌酸激酶同工酶均升高， 电解质示：低钙，低钠，HCO3降低，肌酐、血尿素氮升 高；血糖降低，血氨升高。
二、诊断：瑞氏综合征(Reye Syndrome)又称脑病合并内脏 脂肪变性。 诊断依据：
1、发病年龄多见于6月—4岁的儿童，起病前常有呼吸道及 消化道病毒感染史，水杨酸类的“退热药物”因抑制线 粒体而与发病CSF压力升高，无炎症改变，细胞 数及蛋白均正常。脑电图：呈弥漫性脑病改变，背景波 呈广发高幅慢活动，有的有痫样放电。肝活检电镜检查 可确诊本病。
三、鉴别诊断： 1、中枢神经系统感染（病毒性脑炎、化脓性脑膜炎）： CNS感染性疾病除颅内压增高相关表现外可有局灶性神 经功能损害症状：如偏瘫、失语等；脑膜刺激征（+）， 脑脊液检查有相应的炎性改变。
10例雷诺病的临床表现及护理体会
10例雷诺病的临床表现及护理体会目的：总结雷诺病护理经验，为此类患者的临床护理提供指导。
方法：给予常规护理，重视心理护理，严格饮食管理，注意局部保暖，预防血管痉挛，加强并发症的观察护理，并给予合理的健康指导。
结果：患指（趾）皮温正常，皮色红润，感觉迟钝恢复，疼痛消失。
结论：对雷诺病患者给予密切观察、心理护理，健康指导能使患者临床症状明显好转或基本消失，对减轻并发症的症状，取得一定的疗效。
标签：雷诺病；临床表现；护理体会雷诺病是肢端小动脉功能性疾病，主要表现为在一定刺激下，如寒冷、紧张、情绪变化时，出现指（趾）动脉痉挛，肢端皮肤颜色呈间歇性苍白、紫绀和潮红等一系列改变，发作时伴有麻木、烧灼样刺痛和感觉迟钝。
我科自2006年-2012年共有10例雷诺病患者住院，在护理过程中，重视心理护理，严格饮食管理，注意局部保暖，预防血管痉挛，加强并发症的观察护理，并给予合理的健康指导，取得良好的效果，现报告如下。
1临床资料1.1临床资料：本组患者10例，男1例，女9例，男女比例为1：9，年龄15-42岁，年龄40岁1例，平均28.5岁。
2例女性病人在月经来潮期病情加重，1例病人妊娠期病情有所缓解。
1例病人4年后随访出现指动脉闭塞。
1.2诊断标准：所有病例均符合《神经病学》第三版中雷诺病诊断标准［1］，并排除手足紫绀症、网状青斑、红斑性肢痛症、冻疮等疾病。
2临床表现雷诺氏病有典型发作过程，当寒冷刺激或情绪激动及精神紧张时，手指皮肤出现苍白和紫绀，手指末梢有麻木、发凉和刺痛，经保暖后，皮色变潮红，则有温热和胀感，继而皮色恢复正常，症状也随之消失。
疾病早期，上述变化在寒冷季节频繁发作，症状明显，持续时间长，而在温热季节则反之。
如果病情较重，即使在夏季阴雨天气也发作。
皮色变化常有规律性、对称性。
受累手指常呈对称性，皮色变化多按4、5、3、2指顺序发展，拇指因肌肉较多血液供应比较丰富而很少受累，皮色变化先从末节开始逐渐向上发展，但很少超过腕部，都发生在双手，足趾发生雷诺氏病的现象较少见，耳廓、鼻尖、唇皮肤苍白或紫绀者偶见。
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描记手指循环恢复至正常所需的时间，作为估计指端循环情况的简单可靠、无损伤性的检查方法。试验时，病人应安静地坐在室内（室温26±2℃）30分钟，用PPG描记指端循环波形后，将两手浸入冰水中1分钟，立即擦干，然后再每分钟描记手指循环共5分钟，正常人指端循环在0～2分钟内恢复到基线，可雷诺综合征病人，指端循环恢复到正常所需时间要明显延长（超过5分钟）。正常人指端动脉波呈双向形，即具有主峰波和重波。而雷诺综合征病人动脉波呈单向形，波峰低钝平坦，甚至消失。此试验方法，还可用于评估治疗效果，倘若病人用药后症状好转，指端循环恢复时间将见缩短。
王鹏副主任医师：雷诺病是一种血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。以阵发性四肢肢端间歇苍白、紫绀和潮红为主要临床特征，以手指指端为主，且呈对称性。本病多见于青年女性。常为情绪激动或受寒冷所诱发。本病病因至今仍未完全明确，现代西医学亦无理想疗法。多采用交感神经阻滞剂及其他血管扩张剂来解除血管痉挛。针灸配合中药内服可取得较好疗效。
叶振忠住院医师：雷诺综合症，又称肢端动脉痉挛症，是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。是肢端小动脉痉挛引起手或足部一系列皮肤颜色改变的综合症，本病于1862年由雷诺首先提出故名。传统上将雷诺症状者分为二类型：1、原发性即雷诺病，不能找到任何潜在疾病而症状和病情缓和者。2、继发性者又称雷诺现象兼患一种或几种疾病，症状和病程比较严重者。目前多已把雷诺病和雷诺现象归并，统称为雷诺综合症。
经科室讨论达成一致意见：根据病史、临床症状、体征及辅助检查，目前诊断为：雷诺病。治疗方案予针刺穴位，艾灸疗法，中药熏药，口服硝苯地平缓释片扩张微血管，
静输血栓通针改善血循等对症治疗。
记录者签名：
科主任签名：记录日期：2012年02月21日16时
吴晶住院医师：病人常因受寒或手指接触低温后发作，亦有因情绪激动，精神紧张而诱发者。其发作时的特征是指（趾）部皮肤颜色突然变白，继而变为青紫，然后转为潮红，呈间歇性发作。以手指多见而足趾少见。发作常自小指与环指尖开始，随着病变进展逐渐扩展至整个手指甚至掌部，但拇指较少发病，伴有局部发凉、麻木、刺痛和酸胀不适或其他异常感觉。全身和局部温度时有降低，但桡动脉或足背动脉搏动正常。初发时，发作时间多为数分钟至半小时左右即自行缓解。皮肤转为潮红时，常伴有烧灼刺痛感，然后转为正常色泽。若在发作时局部加温，揉擦患肢，挥动肢体等，可使发作中止。病情进展时症状加重，发作频繁，每次发作可持续一小时以上，有时需将手足浸入温水中才能中止发作。
疑难病例讨论记录
科室：针灸科床号：37
时间：2012年02月21日地点：针灸科医师办公室
参加人员：王鹏副主任医师、刘照玺主治医师、胥梦霞住院医师、姚婷婷住院医师、李咏梅住院医师、焦丽佳住院医师、吴晶住院医师、叶振忠住院医师及全体实习医师病例报告人：胥梦霞住院医师主持人：王鹏副疗方案。
姚婷婷住院医师：雷诺综合征的病因目前仍不完全明确。寒冷刺激、情绪激素或精神紧张是主要的激发因素。其他诱因如感染、疲劳等。由于病情常在月经期加重，在妊娠期减轻，因此，有人认为本症可能与性腺功能有关。近年来免疫学的进展，表明在绝大多数雷诺综合征的患者，有许多血清免疫方面的异常，抗体超过同种核组成。患者血清中可能有抗原-抗体免疫复合体存在，可通过化学传递质或直接作用于交感神经终板，导致血管痉挛性改变。临床上使用阻滞交感神经终板的药物后，雷诺症状可完全缓解。
胥梦霞住院医师：本病的预防包括避免寒冷刺激和情绪激动；禁忌吸烟；避免应用麦角胺、β-受体阻滞剂和避孕药；明显职业原因所致者（长期使用震动性工具、低温下作业）尽可能改换Ⅰ种。细心保护手指免受外伤，因轻微损伤容易引起指尖溃疡或其他营养性病变。日常生活中饮少量酒类饮料可改善症状。如条件许可者可移居气候温和，干燥地区，更可减少症状发作。解除病人精神上顾虑，保持乐观都是预防中的一项重要措施。
刘照玺主治医师：雷诺病是属于中医的痹证范畴。《五脏生成篇》说：卧出面风吹之，血凝干肤者为痹”。发病机理是，若内伤于忧怒则气逆，六俞不通，气温不行，血蕴里而不散。此类病证的发生是由于情感不舒，体虚受寒，营卫失调，阳气不能四达，寒客痹阻和经络不畅所致。根据“气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血凝”的理论，可很据张仲景在《金匮要略》中的黄芪桂枝五物汤加减冶疗。方剂组成：黄芪75g，桂枝20g，白芍20g，生姜5片，大枣12枚，地龙15g，丹参20g，红花10g，甘草10g，水煎服。针刺疗法：常用的体针穴位，上肢的病变取内关、曲池和合谷，下肢的病变取足三里、三阴交，每日一次
胥梦霞住院医师汇报病史：患者樊昭，男，49岁，患者于2012年02月18日因“双手指麻木感4个月”入院。病史：患者4月前受冷刺激后，突然出现双手指皮色发白，继而发紫，从指尖开始，逐渐扩展至整个手指，伴有局部发凉、麻木、针刺感和感觉减退。持续数分钟后逐渐转为潮红、皮肤转暖、并感烧样胀前，最后皮肤颜色恢复正常。热饮或喝酒，暖和肢体后，可缓解发作，解除寒冷刺激后，皮色由苍白、青紫、潮红阶段到恢复正常的时间大至为15～30分钟，发作时桡动脉搏动不减弱。目前初步诊断：中医：痹证。西医：雷诺病。
焦丽佳住院医师：苍白、青紫和潮红为雷诺综合征皮色改变的三个阶段。皮色苍白是由于指（趾）端小动脉和小静脉痉挛，导致毛细血管灌流缓慢，因而皮肤血管内血流减少或缺乏。几分钟后，由于缺氧和代谢产物积聚，使毛细血管可能还包括小静脉在内稍为扩张，有少量血液流入毛细血管，迅速脱氧后，引起青紫。当动脉痉挛已消退而静脉痉挛仍然存在时即出现青紫。肢端血管痉挛解除，大量血液进入扩张的毛细血管即出现反应性充血，皮色转为潮红。当有正常量的血流通过小动脉，毛细血管灌流正常，发作好停止，皮色恢复正常。