上半年非计划再次手术原因分析及持续改进

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神经外科非计划再手术分析及整改措施

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医务科2020年度非计划再次手术管理持续改进工作总结

医务科2020年度非计划再次手术管理持续改进工作总结为了进一步规范化非计划再次手术及降低非计划再次手术风险，医务科要求各手术科室定期课内学习，并定期进行督查、分析，督促整改。

一、对上半年存在问题的追踪2020年第上半年医务科对全院28个手术科室非计划再次手术情况进行督察，共有两例非计划再次手术，分别是术前检查结果分析判断不充分导致术后并发症产生进行再次手术一例，术中止血不彻底导致术后并发症产生进行再次手术一例。

2020年下半年对上半年进行再次手术的科室进行了追踪，科室均能及时对问题进行反馈，进行培训，同一科室没有再次发生再次手术的情况。

二、各手术科室下半年存在的问题2020年下半年医务科对全院28个手术科室非计划再次手术情况进行督察，三季度有一例非计划再次手术，为术前及术中评估不充分导致术后出现十二指肠肠梗阻并发症进行再次手术一例。

四季度没有非计划再次手术。

所有非计划再次手术全部进行了专项登记，且与家属进行了沟通，沟通效果良好。

其中一例非计划再次手术没有在24小时内上报医务科。

三、原因分析1.术前准备不够充分，没能全面分析判断可能发生的所有情况。

2.手术过程中不够细致、严谨，评估不够充分。

3.制度落实不到位，没有严格贯彻落实知情告知制度、术前讨论制度、围手术期处理制度等各项核心制度。

4.培训没有全员参与，效果不到位。

5.个别医生没有引起足够重视，导致再次手术的发生。

四、持续改进目标通过不断整改，使非计划再次手术例数逐步降低。

五、制定计划六、改进措施1.各手术科室要及时做好“非计划再次手术”的上报分析工作，避免漏报、瞒报，重大情况即时汇报。

2.加强知情告知制度、术前讨论制度、围手术期处理制度等各项核心制度的贯彻落实，从而最大限度保障医疗安全、降低医疗风险，减少非计划再次手术的发生。

3.加强手术科室操作人员业务培训，督促科室质量安全小组加强监管，避免类似非计划再次手术发生。

手术过程中做细致检查，加强医患沟通。

2023年非计划再手术总结分析

2023年非计划再手术总结分析简介本文档旨在对2023年非计划再手术的情况进行总结分析。

以下是对该年度非计划再手术的主要数据和趋势的概述。

数据分析根据我们的数据统计，2023年共发生了X起非计划再手术。

这些再手术的发生率呈逐年上升趋势，需要引起医院和医护人员的高度关注。

再手术原因分析对于发生再手术的原因进行分析和归纳，可以帮助我们找到控制再手术发生率的关键因素。

在2023年，非计划再手术的主要原因包括但不限于以下几点：1. 手术操作失误：X%的再手术是由于手术操作失误导致的，这包括手术标记错误、手术工具选择不当等。

2. 术前检查不充分：X%的再手术是由于术前检查不充分导致的，这可能包括对患者病史、过敏史等信息的遗漏。

3. 术后护理不当：X%的再手术是由于术后护理不当导致的，这可能涉及伤口感染、疤痕愈合不良等问题。

改进措施和建议针对上述再手术原因，我们可以采取以下改进措施和建议，以降低再手术发生率：1. 加强专业培训：提高医护人员的技术水平和操作技能，减少手术操作失误的发生。

2. 完善术前检查制度：建立规范的术前检查流程，确保患者的各项信息得到全面、准确的记录，避免遗漏导致的再手术。

3. 强化术后护理教育：加强对患者术后护理的培训和指导，提高医护人员的护理质量，减少术后并发症的发生。

结论通过对2023年非计划再手术情况的总结分析，我们可以得出以下结论：1. 非计划再手术的发生率呈上升趋势，需要引起医院和医护人员的高度关注。

2. 多个原因导致非计划再手术，包括手术操作失误、术前检查不充分、术后护理不当等。

3. 采取针对性的改进措施和建议，可以有效降低再手术发生率。

参考文献[1] 参考文献1的引用内容[2] 参考文献2的引用内容...。

23例非计划再次手术原因分析及持续改进

ＱｉａｎＦｅｉ．ＴｈｅＡｆｉｆｌｉａｔｅｄＳｕｚｈｏｕＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＳｕｚｈｏｕＣｉｔｙ，ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃ一次住院期间，因各种
原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症，必须再次施行手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症，而需要再次进行手术的。
ｓｅｃｏｎｄｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｓｍａｉｎｌｙｄｕｅｔｏｂｌｅｅｄｉｎｇａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｎｄａｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｆｄｉｎｇｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｓｕｒｇｅｏｎｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｎｄａｔｒｅａｔｍｅｎｔａｂｉｌｉｔｙｓｈｏｕｌｄｂｅｉｍｐｒｏｖｅｄａｎｄｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆｒａｐｉｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｌａｄｉａｇｎｏｓｉｓｕｐｇｒａｄｅｄ，ａｎｄｔｈｅｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎｆｏｒｅｏｐｅｒａ－ｔｉｏｎｓｗｉｔｈｉｎｔｈｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔａｎｄｔｈｅｓｕｐｅｒｖｉｓｉｏｎｎｆｔｈｅｍｅｄｉｃｌａｓｅｒｖｉｃｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄ．Ａｎｄｂｙｔｈｅａｂｏｖｅ４ｍｅａｎｓ．ｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｕｎｐｌａｎｎｅｄｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｃｏｕｌｄｂｅｒｅｄｕｃｅｄ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｕｎｐｌａｎｎｅｄｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎＡｎａｌｙｓｉｓＣｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ

非计划再次手术分析报告-PDCA

非计划再次手术分析报告非计划再次手术是引起医疗纠纷的常见原因，同时增加了患者的痛苦和医疗费用开支。

创建一个安全有效的医疗卫生保健体系，减少医疗风险是医院致力达到的目标。

“非计划再手术”能充分反映医院的安全与质量管理，医院要求手术科室对非计划再次手术进行统计并上报医务科汇总，并据此评价科室及医师的手术能力，通过探索“非计划再次手术”的原因，致力于提高医院手术病人的医疗质量、降低非计划再手术的发生率。

一、2016年全院非计划再次手术分布图二、原因分析（1）与手术级别有关，手术操作难度大、复杂性强的非计划再次手术发生率高；（2）与手术医生操作有关，手术医生手术操作不谨慎、大意、疏忽导致相连脏器受损或止血不彻底导致术后再出血；（3）围手术期管理未落实，术前准备不充分、术后针对防范措施处理不到位等；（4）与患者自身情况有关，患者年龄大、病情重、体质差、既往病史较严重者其发生率高。

三、整改措施1. 为减少非计划再次手术发生，防止此类医疗纠纷的发生，手术科室术前应严格执行三级查房、术前讨论等核心制度，术前对患者的病情、生理、心理耐受及特殊情况等进行系统和完整性的评估，在准确评估的基础上，制订手术方案，认清并尽可能掌控各种手术风险因素2. 加强手术者安全意识，如术中妥善止血，术中止血时对创面的结扎缝扎比电凝止血要牢靠；缝合切口前要再次检查术野。

3. 加强科室间沟通，如甲状腺、乳腺以及术中探查包块高度怀疑肿瘤者，应联系病理科，行术中冰冻病理诊断。

4. 加强手术室管理，如手术消毒管理，特别是重大、无菌条件高的手术，做到手术室消毒达标。

5. 加强术者手卫生、防范感染意识，严格执行无菌操作技术和手术规程，不断提高手术技巧，保持有效的止血、最小的组织损失和异物存留以及消除手术部位死腔，尽量缩短手术时间。

术后换药应遵循“先清洁切口、再污染切口、最后感染切口”的次序，遵守无菌技术操作原则。

6. 加强体内植入物消毒、采购管理。

全院非计划再次手术鱼骨图原因分析及对策拟定

20XX年全院非计划再次手术原因分析及对策韭让划感这王丕定义工是指在同次住院期间，住院患者因先前的手术所导致的并发症或是其他不良的结果而重返手术室，可能因手术技术、麻醉或感染控制等问题而产生。

通过对我院对非计划再次手术的原因分析，加强手术质量管理，提l⅛医疗质量。

非计划再次手术回顾目的：为手术医师提供依据,避免同类非计划再次手术的发生，保障患者医疗安全、提高整体医疗质量，以达到质量持续改进的目的。

非计划手术重返率过高：增加患者负担、延长平均住院日、病死率增加、医疗费用增加及医疗纠纷风险性增加等问题；影响手术质量及医疗安全。

非计划再次手术是我国医疗质量指标体系中"重返类"指标之一，也是三级综合医院评审的核心指标.一、20XX年非计划再次手术数据分析1.120XX年我院手术例数为26810例，其中上报115例非计划再次手术，有1例不符合上报要求，即非计划再次手术114例，重返率4.25‰,其中死亡1例。

男性患者63例，女性患者51例;平均年龄47岁，60岁以上患者52例,达45.61%。

季度第一季度第二季度第三季度第四季度20XX年非计划再次手术例数10292748114手术总例数531760087983750226810非计划手术重返率L88%t> 4.82%。

3.38%。

6.40%。

4.25%。

2015年非计划再次手术发生率趋势图U.400%AOAAft/U.∩1∩Λ(VU.U.UUIrb第一季度第二季度第三季度第四季度计划再次手术是基于对患者安全的考虑而实施的一种合理的医疗行为，而非计划再次手术的发生是医疗的非预期结果，需要加以研究以逐渐避免。

2.120XX 年非计划再次手术中，60岁以上患者52例，达45.61%.老年人多合并基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等（暂无细分统计），身体状况较差,自身免疫力、抵抗力较低，导致术后伤口愈合能力及抗感染能力较年轻人弱。

非计划的再次手术总结

非计划的再次手术总结2020-10-18非计划的再次手术总结“非计划再次手术”是增加患者负担、延长住院时间的重要因素之一，是引起医疗纠纷的常见原因。

因其能客观评价手术质量及医疗安全，以成为目前重要的“重返类”指标之一，被越来越多的医院纳入质量评价体系，也是等级医院评审考核的重要内容。

为提高医疗质量，减少医疗风险，我院今年2月份对非计划再次手术处理流程进行再次梳理并修订了管理规定及流程。

随着手术麻醉系统的熟练运用，结合新版电子病历全面上线，对手术质量的'监管能力有了较大幅度的提升，也加强了对“非计划再次手术”的管理，以进一步提高医院手术质量、降低非计划再手术的发生率。

现将今年三季度我院“非计划再手术”进行汇总，并对所存在的问题做出以下初步分析。

一、具体情况：全院2015年三季度共发生非计划再次手术16例，发生率为2.71‰，较上级度增加2例。

其中7月发生5例，8月发生6例，9月发生5例。

普外中心共10例（B11 4例，B12 2例，B13 2例，B14 2例），骨关节中心4例（B8 2例，手外科2例），心胸外科1例，脑外科1例。

发生原因主要为手术并发症及手术前后疾病诊断不一致。

手术并发症有13例，如术后出血、切口裂开或感染、吻合口瘘、肠黏连等。

手术前后疾病诊断不一致：3例，均为患者行乳腺肿瘤切除术，术后常规病理示乳癌。

对发生的非计划再次手术大部分科室能积极开展讨论，并与家属充分沟通，经院部审批同意后开展手术（急诊手术也能电话通知并及时补办手术审批单），但个别主诊医师对非计划概念仍然不清导致未进行手术审批。

1例非计划再次手术患者因转归极差（死亡），至医务部进行投诉，并引发了医疗争议。

二、原因分析通过总结非计划再次手术的发生原因分析，可归纳以下几个方面：1、与手术级别有关，手术操作难度大、复杂性强的非计划再次手术发生率高；2、与手术医生操作有关，手术医生手术操作不谨慎、疏忽导致止血不彻底引发术后出血；3、围手术期管理未落实，术前准备不充分、术后针对防范措施处理不到位等；4、与患者自身情况有关，患者年龄大、病情重、体质差、既往病史较严重者其发生率高。

医院非计划再次手术病例原因分析及预防改进措施

医院非计划再次手术病例原因分析及预防改进措施随着科室社会影响力扩大以及介入治疗技术的发展，近来我科开展复杂冠状动脉病变的介入治疗，介入治疗的并发症难以避免，本月发生2例非计划再次手术，1例术后死亡，质管小组成员现讨论一下，总结经验，吸取教训。

病历摘要：病例分析：并发症预防是关键：1、急性支架内血栓形成，一旦出现可危及患者生命；术前积极抗凝、抗血小板等系统治疗。

术中出现无复流或凝血流者，术后则应给予强化抗凝、抗血小板治疗以预防支架内血栓形成。

2、前降支开通后再灌注损伤，严重时可导致急性心肌梗死、再灌注型心律失常，无复流。

术前、术后需强化抗凝、抗血小板、他汀应用、扩冠、营养心肌等系统治疗。

球囊多次、低压、较长时间预扩张造成缺血后适应，以减轻缺血再灌注损伤。

3、术中斑块脱落堵塞微血管造成循环障碍。

术中应用远端保护装置可有效避免此类并发症。

对于复杂高危患者术后，一旦出现相关并发症，及时给予正确处理至关重要。

病历摘要：病例分析：经验与教训：1、急性支架内血栓形成，一旦出现可危及患者生命；术前积极抗凝、抗血小板等系统治疗。

术中出现无复流或凝血流者，术后则应给予强化抗凝、抗血小板治疗以预防支架内血栓形成。

2、前降支开通后再灌注损伤，严重时可导致急性心肌梗死、再灌注型心律失常，无复流。

术前、术后需强化抗凝、抗血小板、他汀应用、扩冠、营养心肌等系统治疗。

球囊多次、低压、较长时间预扩张造成缺血后适应，以减轻缺血再灌注损伤。

3、术中斑块脱落堵塞微血管造成循环障碍。

术中应用远端保护装置可有效避免此类并发症。

4、加强患者围手术期管理，尤其是患者生活护理，避免剧烈情绪激动及早期下地、大便干燥。

这些因素易导致患者迷走神经张力增高，血压下降，尤其是体位改变时，及时发现，尽早应用多巴胺保护血压。

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百度文库 - 让每个人平等地提升自我
1
非计划再次手术原因分析及持续改进

2016年非计划再次手术例数23例，新政院区12例，外一科：
8月份1例，10月份2例；外二科：5月份1例，6月份1例，7
月份4例，五官科4例；外三科：7月份1例，9月份1例。
非计划再次手术患者统计（新政）
科室外一科外二科外三科
例数（例） 3 6 2

院区11例，五官科：1月份1例，8月份1例；外一科：3月
份1例，7月份2例，8月份1例；外三科：3月份1例，5月份1
例，6月份2例，9月份1例。
百度文库 - 让每个人平等地提升自我

2
非计划再次手术患者统计（金城）
科室五官科外一科外三科
例数（例） 2 4 5

一、2013年非计划再次手术原因分析：因术后并发症再次手术
20例，术前准备不充分2例（均为骨科），术中操作不当再次手术1
例。
百度文库 - 让每个人平等地提升自我

3
二、原因分析：
1、新政院区外二科于术前器械准备不充分2例，术后操作人员
不熟悉1例，其余均由于术后并发症需要进行再次手术；
2、外一科神经外科专业颅内血肿清除术术后发生出血3例。
三、持续改进：
1、医务科已加强督导，督促科室质量安全小组加强监管，并进
行了非计划再次手术的培训、学习，科内再培训，加强病例讨论制度
学习，避免类似非计划再次手术发生。
2、医务科通过加强对非计划再次手术督导，特别是对新政院区
外二科监管，通过暂停医师手术、对器械准备不完全导致病人再次手
术的主刀医师给予处罚等有力措施。外二科从8月份以来，未在发生
非计划再次手术；
3、外一科质量安全小组经加强科内业务学习，加强督导，组织
科内参与讨论。
4、现在大部分临床工作人员对于制度及流程都熟悉，也加强了
对非计划再次手术的管理。

人民医院医务科
2016年10月29日