肺部感染性疾病护理PPT
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肺部感染护理查房PPT课件
指导患者进行有效的咳嗽和深 呼吸训练，有助于排痰和改善
通气功能。
药物治疗及观察要点
遵医嘱给药
按时、按量给予患者抗感染药物 ，注意观察药物疗效和不良反应
。
观察病情变化
密切观察患者体温、呼吸、咳嗽等 症状的变化，及时评估病情严重程 度。
并发症预防
对于可能出现的并发症如呼吸衰竭 、感染性休克等，应提前采取预防 措施，如保持呼吸道通畅、维持有 效循环血量等。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症介绍
01
02
03
呼吸衰竭
肺部感染可能导致呼吸衰 竭，表现为呼吸困难、气 促等症状。
脓胸
严重肺部感染可引发脓胸 ，出现高热、胸痛等症状 。
感染性休克
感染扩散至全身，引发感 染性休克，表现为血压下 降、心率增快等。
预防措施制定和执行
保持呼吸道通畅
定期患者翻身、拍背， 促进痰液排出。
环境调整
保持室内空气流通，温度适宜，避免刺激性气味和过敏原 。
呼吸道护理
指导患者正确咳嗽和深呼吸，协助排痰；对于无法自主排 痰的患者，可采用吸痰或雾化吸入等方法。
体温管理
根据患者的体温变化，采取相应的降温措施，如物理降温 、药物降温等。
营养支持
评估患者的营养状况，制定个性化的饮食计划，鼓励患者 多摄入高热量、高蛋白、高维生素的食物。同时，可根据 需要给予肠内或肠外营养支持。
分类
根据感染部位和病原体不同，肺 部感染可分为支气管炎、肺炎、 肺脓肿等类型。
发病原因及危险因素
发病原因
肺部感染主要由病原体侵入肺部引起 ，如细菌、病毒、真菌等。这些病原 体可通过空气传播、血行播散等途径 进入肺部。
危险因素
通气功能。
药物治疗及观察要点
遵医嘱给药
按时、按量给予患者抗感染药物 ，注意观察药物疗效和不良反应
。
观察病情变化
密切观察患者体温、呼吸、咳嗽等 症状的变化，及时评估病情严重程 度。
并发症预防
对于可能出现的并发症如呼吸衰竭 、感染性休克等，应提前采取预防 措施，如保持呼吸道通畅、维持有 效循环血量等。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症介绍
01
02
03
呼吸衰竭
肺部感染可能导致呼吸衰 竭，表现为呼吸困难、气 促等症状。
脓胸
严重肺部感染可引发脓胸 ，出现高热、胸痛等症状 。
感染性休克
感染扩散至全身，引发感 染性休克，表现为血压下 降、心率增快等。
预防措施制定和执行
保持呼吸道通畅
定期患者翻身、拍背， 促进痰液排出。
环境调整
保持室内空气流通，温度适宜，避免刺激性气味和过敏原 。
呼吸道护理
指导患者正确咳嗽和深呼吸，协助排痰；对于无法自主排 痰的患者，可采用吸痰或雾化吸入等方法。
体温管理
根据患者的体温变化，采取相应的降温措施，如物理降温 、药物降温等。
营养支持
评估患者的营养状况，制定个性化的饮食计划，鼓励患者 多摄入高热量、高蛋白、高维生素的食物。同时，可根据 需要给予肠内或肠外营养支持。
分类
根据感染部位和病原体不同，肺 部感染可分为支气管炎、肺炎、 肺脓肿等类型。
发病原因及危险因素
发病原因
肺部感染主要由病原体侵入肺部引起 ，如细菌、病毒、真菌等。这些病原 体可通过空气传播、血行播散等途径 进入肺部。
危险因素
肺部感染护理查房ppt课件免费
分类
根据病因不同，肺部感染可分为 细菌性感染、病毒性感染、支原 体感染等。
病因与诱因
病因
主要包括细菌、病毒、支原体等病原 体的感染。
诱因
免疫力低下、呼吸道结构异常、吸入 异物、药物因素等。
临床表现与诊断
临床表现
发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状。
诊断
医生根据患者症状、体征、影像学检查（如X光、CT等）和实验室检查（如血 常规、痰培养等）进行诊断。
02
CATALOGUE
肺部感染护理原则
药物治疗与护理
抗生素治疗
根据感染的病原体类型，遵医嘱使用适当的抗生素。观察药物的不良反应，如过 敏反应、胃肠道反应等。
咳嗽排痰护理
鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。对于排痰困难的患者，可进行雾化吸入或 吸痰。
生活方式调整与护理
休息与活动
保证充足的休息，避免过度劳累 。在症状改善后，可适当进行活
动以增强体质。
饮食调整
给予高热量、高蛋白、易消化的 饮食，避免刺激性食物。对于呼 吸困难或吞咽困难的患者，应遵
医嘱给予鼻饲或静脉营养。
心理支持
肺部感染患者常常伴有咳嗽、呼 吸困难等症状，容易产生焦虑、 恐惧等不良情绪。医护人员应给 予心理支持，鼓励患者积极应对
疾病。
并发症预防与护理
01
02
03
预防呼吸衰竭
呼吸困难的护理
总结词
呼吸困难是肺部感染常见的症状之一，需要密切观察患者的 呼吸情况，及时采取措施缓解症状。
详细描述
呼吸困难的护理包括保持呼吸道通畅、吸氧、记录呼吸频率 和节律、观察呼吸困难的程度和持续时间等措施。对于严重 呼吸困难的患者，需要立即吸氧，并报告医生进行进一步处 理。
根据病因不同，肺部感染可分为 细菌性感染、病毒性感染、支原 体感染等。
病因与诱因
病因
主要包括细菌、病毒、支原体等病原 体的感染。
诱因
免疫力低下、呼吸道结构异常、吸入 异物、药物因素等。
临床表现与诊断
临床表现
发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状。
诊断
医生根据患者症状、体征、影像学检查（如X光、CT等）和实验室检查（如血 常规、痰培养等）进行诊断。
02
CATALOGUE
肺部感染护理原则
药物治疗与护理
抗生素治疗
根据感染的病原体类型，遵医嘱使用适当的抗生素。观察药物的不良反应，如过 敏反应、胃肠道反应等。
咳嗽排痰护理
鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。对于排痰困难的患者，可进行雾化吸入或 吸痰。
生活方式调整与护理
休息与活动
保证充足的休息，避免过度劳累 。在症状改善后，可适当进行活
动以增强体质。
饮食调整
给予高热量、高蛋白、易消化的 饮食，避免刺激性食物。对于呼 吸困难或吞咽困难的患者，应遵
医嘱给予鼻饲或静脉营养。
心理支持
肺部感染患者常常伴有咳嗽、呼 吸困难等症状，容易产生焦虑、 恐惧等不良情绪。医护人员应给 予心理支持，鼓励患者积极应对
疾病。
并发症预防与护理
01
02
03
预防呼吸衰竭
呼吸困难的护理
总结词
呼吸困难是肺部感染常见的症状之一，需要密切观察患者的 呼吸情况，及时采取措施缓解症状。
详细描述
呼吸困难的护理包括保持呼吸道通畅、吸氧、记录呼吸频率 和节律、观察呼吸困难的程度和持续时间等措施。对于严重 呼吸困难的患者，需要立即吸氧，并报告医生进行进一步处 理。
肺炎的专业护理PPT
肺炎的专业护 理PPT
目录 引言 肺炎的护理措施 预防肺炎的措施
引言
引言
肺炎的定义: 肺炎是一种肺部感染 引起的疾病，可以由细菌、病毒或 真菌引起。 肺炎的症状: 咳嗽、发热、胸痛、 呼吸急促等。
引言
肺炎的分类: 社区获得性肺炎、医院获 得性肺炎、卫生保健相关肺炎等。
肺炎的护理措 施
肺炎的护理措施
降低体温。
肺炎的护理措施
药物治疗: - 抗生素: 如果肺炎由细菌感染
引起，医生可能会开具抗生素。 - 抗病毒药物: 如果肺炎由病毒
感染引起，医生可能会开具抗病毒 药物。
肺炎的护理措施
呼吸支持: - 氧疗: 如果患者呼吸困难，可能需
要给予氧气治疗。 - 支气管扩张剂: 对于支气管痉挛引
起的肺炎，使用支气管扩张剂可能有帮 助。
保持好卫生习惯: - 经常洗手: 使用肥皂和水
洗手至少20秒钟。 - 使用纸巾或手肘遮掩咳嗽
和打喷嚏。 - 定期清洁和消毒常用物品
和表面。
肺炎的护理措施
支持性治疗: - 休息: 病人需要充足休息以帮助身
体恢复。 - 补充水分: 喝足够的水以保持身体
水分平衡。 - 控制体温: 使用退热药物或冷敷来
预防肺炎的措施
养成健康的生活习惯: - 均衡饮食: 摄入充足的维生素
和矿物质，增强免疫力。 - 锻炼身体: 适量的体育锻炼可
以增强身体的抵抗力。 - 充足睡眠: 充足的睡眠有助于
提高免疫力。
谢谢您的观赏聆听
预防肺炎的措 施
预防肺炎的措施
接种疫苗: - 流感疫苗: 流感是导致肺
炎的常见原因之一，接种流感 疫苗可以降低感染风险。
- 肺炎球菌疫苗: 接种肺炎 球菌疫苗可以预防由肺炎球菌 引起的肺炎。
目录 引言 肺炎的护理措施 预防肺炎的措施
引言
引言
肺炎的定义: 肺炎是一种肺部感染 引起的疾病，可以由细菌、病毒或 真菌引起。 肺炎的症状: 咳嗽、发热、胸痛、 呼吸急促等。
引言
肺炎的分类: 社区获得性肺炎、医院获 得性肺炎、卫生保健相关肺炎等。
肺炎的护理措 施
肺炎的护理措施
降低体温。
肺炎的护理措施
药物治疗: - 抗生素: 如果肺炎由细菌感染
引起，医生可能会开具抗生素。 - 抗病毒药物: 如果肺炎由病毒
感染引起，医生可能会开具抗病毒 药物。
肺炎的护理措施
呼吸支持: - 氧疗: 如果患者呼吸困难，可能需
要给予氧气治疗。 - 支气管扩张剂: 对于支气管痉挛引
起的肺炎，使用支气管扩张剂可能有帮 助。
保持好卫生习惯: - 经常洗手: 使用肥皂和水
洗手至少20秒钟。 - 使用纸巾或手肘遮掩咳嗽
和打喷嚏。 - 定期清洁和消毒常用物品
和表面。
肺炎的护理措施
支持性治疗: - 休息: 病人需要充足休息以帮助身
体恢复。 - 补充水分: 喝足够的水以保持身体
水分平衡。 - 控制体温: 使用退热药物或冷敷来
预防肺炎的措施
养成健康的生活习惯: - 均衡饮食: 摄入充足的维生素
和矿物质，增强免疫力。 - 锻炼身体: 适量的体育锻炼可
以增强身体的抵抗力。 - 充足睡眠: 充足的睡眠有助于
提高免疫力。
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预防肺炎的措 施
预防肺炎的措施
接种疫苗: - 流感疫苗: 流感是导致肺
炎的常见原因之一，接种流感 疫苗可以降低感染风险。
- 肺炎球菌疫苗: 接种肺炎 球菌疫苗可以预防由肺炎球菌 引起的肺炎。
肺部感染的护理查房ppt课件
案例四：孕妇肺部感染的护理
病情概述
患者为孕中期女性，因感冒引起 轻度肺部感染。
护理措施
包括休息、保暖、吸氧、饮食调 整等。
经验总结
孕妇肺部感染需要做好休息和保 暖，吸氧和饮食调整也要注意，
避免影响胎儿发育。
THANKS
感谢观看
01
02
03
病情概述
患者为中年男性，因重症 肺部感染入住ICU。
护理措施
包括生命体征监测、吸氧 、呼吸道护理、营养支持 等。
经验总结
重症肺部感染患者需要密 切监测生命体征，做好呼 吸道护理，预防并发症。
案例二：儿童肺部感染的护理
病情概述
患者为5岁男孩，因咳嗽、 气喘入院，诊断为肺部感 染。
护理措施
肺部感染的常见原因
01
细菌性感染
如肺炎链球菌、流感 嗜血杆菌、金黄色葡 萄球菌等。
02
病毒性感染
如流感病毒、呼吸道 合胞病毒、腺病毒等 。
03
真菌性感染
如念珠菌、曲霉菌等 。
04
其他原因
如吸入异物、肺不张 、肿瘤等。
肺部感染的危害
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02
03
04
呼吸困难
肺部感染会导致肺功能下降， 引起呼吸困难。
包括保持室内空气流通、 定期翻身拍背、吸痰、雾 化吸入等。
经验总结
儿童肺部感染需要保持室 内空气流通，定期翻身拍 背，做好呼吸道护理，预 防痰液堵塞。
案例三：老年人肺部感染的护理
病情概述
患者为老年男性，因慢性支气管 炎合并肺部感染入院。
护理措施
包括吸氧、雾化吸入、排痰、心理 护理等。
经验总结
老年人肺部感染需要做好呼吸道护 理，预防痰液堵塞，同时注意心理 护理，增强患者信心。
肺部感染护理查房PPT
提出改进措施和建议
加强护理人员培训：提高护理 人员的专业知识和技能水平
强化患者健康教育：加强患者 对肺部感染的认识和自我护理
能力
完善护理流程：优化护理流 程，提高护理效率
定期评估和调整护理计划：根 据患者的病情和需求，及时调
整护理计划
感谢您的耐心观看
汇报人：
了解患者病情，评估护理效果
目的
发现问题，及时调整护理措施促进医护沟通 Nhomakorabea提高护理质量
提升护士专业水平，提高患者满意度
流程
确定查房目的：明确查房的主题 和目标，为查房提供方向。
制定查房计划：根据查房目的， 制定详细的查房计划，包括查 房时间、地点、参与人员等。
准备查房资料：收集与查房主题 相关的资料，包括患者病史、护 理记录、检查结果等。
肺部感染护理查房总结 与改进建议
总结本次查房情况
患者基本情况：姓名、年 龄、性别、诊断等
查房目的：了解肺部感染 情况、评估护理效果等
查房过程：检查患者生命 体征、询问病史、查看护 理记录等
查房结果：肺部感染情况 稳定、护理效果良好等
改进建议：加强呼吸道管 理、定期更换吸痰管等
分析存在的问题及原因
定期随访与复查建议
随访时间：建议至少每3个月随访一次，以便及时了解病情变化。
复查项目：包括血常规、尿常规、生化检查等，以评估治疗效果和调整治疗方案。
注意事项：提醒患者注意保暖、避免感染，保持良好的生活习惯和饮食结构，遵医嘱 按时服药。
随访方式：可采用电话、微信等方式进行随访，以便及时了解患者病情变化和调整治 疗方案。
并发症预防护理
预防呼吸衰竭：密 切观察患者呼吸情 况，及时处理呼吸 困难
肺部感染护理ppt课件免费
避免滥用药物
避免自行购买和使用非处 方药物，以免影响治疗效 果。
氧疗及机械通气治疗护理
氧疗护理
对于需要氧疗的患者，应遵医嘱给予合适的氧流量和吸氧时间，并注意观察患者 缺氧症状是否改善。
机械通气治疗护理
对于需要机械通气治疗的患者，应协助医生做好气管插管、呼吸机等设备的准备 和护理工作，确保患者呼吸通畅。同时注意观察患者的生命体征和病情变化，如 有异常及时报告医生处理。
护理效果
经过一周的精心护理，患者 的感染得到控制，病情逐渐 好转，最终康复出院。
07
参考文献
参考文献
总结词
该文献提供了肺部感染的预防措施，包括戒烟、保持呼吸道通畅、避免接触病原体等。
详细描述
该文献为英文文献，发表于2019年，由美国胸科学会（ATS）和欧洲呼吸学会（ERS）联 合发布。文章指出，戒烟是预防肺部感染的重要措施之一，同时保持呼吸道通畅、避免接 触病原体也是有效的预防方法。
根据医生处方，按时给患者服用抗生素、抗病毒 药物及其他必要的药物。
4. 饮食护理
提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，保证患 者营养需求。
案例一：重症肺炎护理案例
5. 心理护理
关注患者的情绪状态，及时进行心理疏导，减轻焦虑和恐惧 情绪。
护理效果
经过一周的精心护理，患者的病情得到控制，各项指标逐渐 恢复正常，最终康复出院。
如老年人、幼儿以及患有慢性疾 病的人群，由于免疫力低下，更
容易发生肺部感染。
环境污染
长期接触有害气体、粉尘等环境 因素，会导致肺部感染的发生。
危险因素
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02
03
04
年龄
老年人和幼儿由于免疫系统较 弱，容易发生肺部感染。
肺部感染病人的护理查房 ppt课件
肺部感染（亦称下呼吸道感染或支气管 -肺感染是最常见和最重 要的感染之一。 肺炎是肺部感染的代表性疾病，包括终末气道、肺泡腔及肺间质 等在内的肺实质炎症。
肺部感染
ETIOLOGY
否发生肺炎取决于两方面因素： 一、病原体 高细菌负荷 细菌的致病力
二、宿主 抗病力：防御力（支气管内粘液 -纤毛 运载系统、
分类
■
病因分类 非感染性：理化因素所致肺炎 感染性：细菌性肺炎 非典型病原体所致肺炎：支原体等 病毒性肺炎 真菌性肺炎 其患病环境分类 ▲社区获得性肺炎 (Community Acquired Pneumonia ，CAP) ▲医院内获得性肺炎 (Hospital Acquired Pneumonia， HAP)
临床表现
□发热、咳嗽、咳痰，原呼吸症状加 重，脓血痰，胸痛，呼吸困难，窘 迫，发绀。
□肺实变及胸水体征。
□格兰阴性杆菌病变融合、坏死，形 成多发性脓肿，常累及双肺下叶。
肺炎链球菌肺炎发病机制
上呼吸道免疫防御功能受损、慢性心肺
疾患免疫缺陷者→细菌进入下呼吸道， 在肺泡内繁殖
该菌的致病力是荚膜对组织的侵袭作用 病变可引起通气／血流比列失调，导致
4.疼痛：与肺部炎症有关；
5.营养失调：低于机体需要量 与食欲减退有关； 6.有血液循环障碍的可能：与牵引时体位不当，易
四 护理程序
◆护理诊断◆
损伤或压迫动脉；患肢过度肿胀，牵引致局 部压力增高有关； 7. 有体位不正确，牵引失当造成骨不连的可 能：与牵引重量过大或时间过长，牵引力 线与治疗目的不一致有关； 8. 有牵引针眼感染的可能：与未严格执行无 菌操作；针眼过大，皮肤过紧，造成针眼 撕裂；穿入钢针过于松动有关； 9. 有肌肉萎缩、关节僵硬的可能：与病人缺 乏功能锻炼知识；早期惧疼、害怕骨折移 位不敢活动有关；
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（3）间质性肺炎
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（1）大叶性（肺泡性）肺炎
肺泡炎变—肺段或叶炎变，肺实质炎变，不累 及支气管，主要致病菌是肺炎球菌，肺部X显示 肺叶或肺段的实变阴影。
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（2）小叶性（支气管性）肺炎
A.病原体经支气管入侵，引起细支气管和终末 细支气管及肺泡的炎症。
B.常可闻及湿罗音，无实变体征。 C.X显示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，
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诊断要点
（2）胸部X片有肺炎的征象：以肺泡 浸润为主。
（3）实验室检查：病原学检查，血清 学检查
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诊断要点
2、评估严重程度 三个因素 局部炎症程度、肺部炎症的播散、全身
炎症反应程度 (1)病史：年龄＞65岁 ；基础疾病或相关因素 （2）体征：R＞30次/分；P ＞120次/分；BP＜90/60mmHg；
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2、支持与对症治疗
5）中等或重症患者（呼吸困难或发绀)应吸氧。 6）腹胀、鼓肠可用腹部热敷及肛管排气。 7）有明显麻痹性肠梗阻或胃扩张，应暂禁食、
禁饮、胃肠减压，直至恢复肠蠕动。 8）烦躁不安、谵妄、失眠者用安定5mg或水和
氯醛1-1.5g，禁用抑制呼吸的镇静药
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治疗
3、休克型肺炎的防治 补充血容量：低右或平衡盐溶液以减低血粘，
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分类
1、按病因分类 （1）细菌性肺炎 （2）非典型病原体所致肺炎 （3）病毒性肺炎 （4）真菌性肺炎：白念，曲霉， （5）其他病原体所致肺炎： （6）理化因素： 放射性肺炎 胃酸吸
入引起的化学性肺炎 类脂性肺炎
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分类
3、按解剖分类
（1）大叶性（肺泡性）肺炎
（2）小叶性（支气管性）肺炎
边缘密度浅而模糊，无实变征。
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（3）间质性肺炎 支气管壁及周围组织、肺泡壁增生及间
质水肿；呼吸道症状轻；X显示不规则条 索状阴影，从肺门向外伸展。
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病理
病原体抵达下呼吸道孳生繁殖，肺泡毛细 血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及 细胞浸润。
金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克
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发病率和病死率高发的原因
1.病原体的变迁 2.人口老龄化，吸烟 3.医院获得性肺炎发病率增高 4.病原学诊断困难 5.不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加 6.部分人群贫困化加剧 7.伴有基础疾病和免疫功能低下有关
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分类
1、病因分类 2、患病环境与宿主状态分类 3、解剖分类
预防DIC。 提升血压：血管活性物质如异丙肾上腺素，维
持收缩压90-100mmHg。在补充血容量的前提下 使用扩血管药物。 控制感染：头孢类或2—3种广谱抗生素联用。 纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。 激素：短期、大量使用以稳定溶酶体膜，同时 抗炎、抗过敏。
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预后
肺炎球菌肺炎预后良好。 预后差：
可有胸腔积液。
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肺炎支原体肺炎—治疗
首选大环内酯类抗生素如红霉素 1.5-2 g/d，分3-4次口服 疗程2-3周
罗红霉素、阿奇霉素 青霉素、头孢菌素无效
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五、病毒性肺炎
吸入性肺炎 病毒：腺病毒、流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞
病毒、单纯疱疹病毒、鼻病毒、巨细胞病毒。 临床症状：发热、头痛、全身酸痛、倦怠等 白细胞计数正常，或稍高或偏低，中性粒细胞增
改变者，临床表现常不典型。
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治疗
1、 抗菌药物治疗：青霉素为首选。 青霉素240万U/d 肌注 q8h 青霉素240～480万U/d静滴 重症 青霉素1000～3000万U/d静滴 分4次
过敏者，头孢唑啉4～6g/d；氟喹诺酮类药物。 头孢噻肟或头孢曲松；万古霉素。
疗程：一般14天 或在退热后3天停药 或在退热后由静脉用药改口服用数日。
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症状、体征及X线均无特征性变化
治疗
消除诱因 用两性霉素B、氟康嘧啶、 氟康唑 消除诱因
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病因：
1.肺炎球菌为革兰氏阳性双球菌，有荚膜。以第3 型毒力最强。
2.肺炎球菌为寄生在口鼻咽部的正常菌群。 3.免疫功能受损，肺炎球菌侵入人体而致病。 4.少数：菌血症或感染性休克。
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发病机制：
1.发病以冬季和初春为多。 2.上呼吸道免疫功能受损---细菌侵入下呼吸道、
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病因和发病机制
金葡菌致病物质主要是毒素和酶：如溶血毒
素、杀白细胞素、肠毒素等具有溶血、坏死、杀 白细胞、血管痉挛等作用；
致病力用凝固酶来测量 院内感染占11～25%
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临床表现
症状：高热、寒战、胸痛、脓痰，带血丝 ，毒 血症明显，重症者早期出现周围循环衰竭
体征：不明显，血源性葡萄球菌肺炎注意肺外 病灶。
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肺炎支原体肺炎--诊断依据：
1、新近出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病 加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。
2、发热。 3、肺实变体征和（或）湿性罗音。 4、白细胞升高或不高。 5、冷凝集试验阳性，效价大于1：32；血清支
原体 IgM 抗体测定：阳性。 6、胸部X线检查显示斑片状浸润影或间质改变，
足量饮水
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病情观察
生命体征 痰的色、量、质 呼吸困难、紫绀 有无感染性休克
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对症护理
高热的护理
休息 有利于呼吸的体位 寒战时注意保暖 高热时物理降温 及时更换衣物、被褥 口腔及皮肤护理
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对症护理
咳嗽、咳痰的护理 气急发绀的护理 给氧 胸痛的护理
体位-协助患侧卧位 药物
死亡。
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肺炎支原体肺炎--临床表现
* 无症状，上感，气管—支气管炎和肺炎。 * 体检少有阳性表现，与主诉不成比例。 *乏力、咽痛、咳嗽、发热、纳差、肌痛 咳嗽多为阵发性刺激性呛咳。 * 肺部影象改变多样。最常见的是支气管周围
肺炎，局限于下叶的斑片样侵润影、实变影， 可有间质改变，也可呈多叶段性分布。
授课内容
一、肺炎概述 二、肺炎链球菌肺炎 三、葡萄球菌性肺炎 四、肺炎支原体肺炎 五、病毒性肺炎 六、真菌性肺炎 七、护理
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一、肺炎的概述
肺炎 pneumonia
包括终末气道、肺泡及肺间质等在内的肺 实质炎症。
近年，虽应用强力的抗生素和有效疫苗， 肺炎总的死充血期）—— 肺纹理增多或出现局限 于一肺段的均匀、淡薄片影。
肝变期——大片密度均匀、致密阴影，呈肺叶 或肺段分布。有支气管充气征。
消散期——密度轻淡，呈散在、不规则的片状 阴影或斑片、点状影。有“假空洞”征。
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诊断
1、症状 2、体征 3、X线检查 4、病原体检测----主要依据 年老体弱、继发于其他疾病、或呈灶性肺炎
胸部X线：胸片肺部多发性浸润病灶，可形成空 洞，有易变性。
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诊断
全身毒血症状 咳嗽、脓血痰 白细胞计数增高，中性粒细胞比
例增多 X线表现 痰、胸液、血和肺穿刺物培养
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治疗
早期引流原发病灶（气胸、脓气胸） 选用敏感的抗菌药物（早期、足量、联合、静脉）
耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素（苯 唑西林钠、氯唑西林、头孢呋辛钠等）
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感染性休克的护理★
观察休克的征象 生命体征、病情变化
环境与体位
重症监护室、仰卧中凹位
吸氧
高流量吸氧
纠正酸中毒 补液静滴5%碳酸氢钠
补充血容量 建立两条静脉通路 遵医钠（单独输 入）
血管活性药物 注意滴速
对因治疗
抗生素
病情转归观察
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二、肺炎球菌肺炎
(pneumococcal pneumonia) 由肺炎球菌（肺炎链球菌）所致 寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰 X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变
年老 原有慢性心、肺、肝、肾疾病者 病变广泛、多叶受累者 严重并发症者
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三、葡萄球菌肺炎
葡萄球菌
急性肺部化脓性感染 易患者：
糖尿病、血液病、肝病、营养不良、 酒精中毒、艾滋病、支气管-肺病患者
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病因和发病机制 致病力最强
葡萄 球菌
金黄色葡萄球菌 凝固酶（＋） 表皮葡萄球菌 凝固酶（－） 腐生葡萄球菌 凝固酶（－）
急性面容，口角疱疹， 气急、紫绀。 早期：R运动减小， 轻度叩浊，R音低及 胸膜摩擦音 肺实变体征：叩浊， 语颤强，管状R音 消散期：湿罗音
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临床表现
1.诱因 2.症状 3.体征 4.并发症 （现已少见）
感染性休克：血压降 低、四肢厥冷、多汗、 心动过速、心律失常 胸膜炎： 脓胸： 心包炎： 脑膜炎： 关节炎：
T ≥40℃ 或≤35℃ ，意识障碍，存在肺外感染
（3）实验室和影像学 3、确定病原体
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治疗
抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节 1、抗菌治疗 敏感抗生素。 2、对症、支持治疗 3、重症肺炎的治疗首选广谱的抗生素，
足量，联合用药。
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常用护理诊断
体温过高 清理呼吸道无效 气体交换受损 潜在的并发症：感染性休克
多。痰培养：无菌生长
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X线检查：肺纹增多，小片状浸润或广泛浸润
严重者显示双肺弥漫性结节性浸润。
确诊：有赖于病原学检查
治疗：
对症治疗 病毒抑制剂：
病毒唑 无环鸟苷
阿糖腺苷
金刚胺
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六、真菌性肺炎
由于抗生素、激素、细胞毒性药物 和免疫抑制剂的广泛应用， 肺真菌感有增多趋势。
联合氨基糖苷类（阿米卡星） 对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，应选用万古霉素、 替考拉宁等 休息、饮食 吸氧
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四、肺炎支原体肺炎
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（1）大叶性（肺泡性）肺炎
肺泡炎变—肺段或叶炎变，肺实质炎变，不累 及支气管，主要致病菌是肺炎球菌，肺部X显示 肺叶或肺段的实变阴影。
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（2）小叶性（支气管性）肺炎
A.病原体经支气管入侵，引起细支气管和终末 细支气管及肺泡的炎症。
B.常可闻及湿罗音，无实变体征。 C.X显示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，
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诊断要点
（2）胸部X片有肺炎的征象：以肺泡 浸润为主。
（3）实验室检查：病原学检查，血清 学检查
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诊断要点
2、评估严重程度 三个因素 局部炎症程度、肺部炎症的播散、全身
炎症反应程度 (1)病史：年龄＞65岁 ；基础疾病或相关因素 （2）体征：R＞30次/分；P ＞120次/分；BP＜90/60mmHg；
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2、支持与对症治疗
5）中等或重症患者（呼吸困难或发绀)应吸氧。 6）腹胀、鼓肠可用腹部热敷及肛管排气。 7）有明显麻痹性肠梗阻或胃扩张，应暂禁食、
禁饮、胃肠减压，直至恢复肠蠕动。 8）烦躁不安、谵妄、失眠者用安定5mg或水和
氯醛1-1.5g，禁用抑制呼吸的镇静药
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治疗
3、休克型肺炎的防治 补充血容量：低右或平衡盐溶液以减低血粘，
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分类
1、按病因分类 （1）细菌性肺炎 （2）非典型病原体所致肺炎 （3）病毒性肺炎 （4）真菌性肺炎：白念，曲霉， （5）其他病原体所致肺炎： （6）理化因素： 放射性肺炎 胃酸吸
入引起的化学性肺炎 类脂性肺炎
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分类
3、按解剖分类
（1）大叶性（肺泡性）肺炎
（2）小叶性（支气管性）肺炎
边缘密度浅而模糊，无实变征。
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（3）间质性肺炎 支气管壁及周围组织、肺泡壁增生及间
质水肿；呼吸道症状轻；X显示不规则条 索状阴影，从肺门向外伸展。
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病理
病原体抵达下呼吸道孳生繁殖，肺泡毛细 血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及 细胞浸润。
金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克
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发病率和病死率高发的原因
1.病原体的变迁 2.人口老龄化，吸烟 3.医院获得性肺炎发病率增高 4.病原学诊断困难 5.不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加 6.部分人群贫困化加剧 7.伴有基础疾病和免疫功能低下有关
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分类
1、病因分类 2、患病环境与宿主状态分类 3、解剖分类
预防DIC。 提升血压：血管活性物质如异丙肾上腺素，维
持收缩压90-100mmHg。在补充血容量的前提下 使用扩血管药物。 控制感染：头孢类或2—3种广谱抗生素联用。 纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。 激素：短期、大量使用以稳定溶酶体膜，同时 抗炎、抗过敏。
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预后
肺炎球菌肺炎预后良好。 预后差：
可有胸腔积液。
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肺炎支原体肺炎—治疗
首选大环内酯类抗生素如红霉素 1.5-2 g/d，分3-4次口服 疗程2-3周
罗红霉素、阿奇霉素 青霉素、头孢菌素无效
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五、病毒性肺炎
吸入性肺炎 病毒：腺病毒、流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞
病毒、单纯疱疹病毒、鼻病毒、巨细胞病毒。 临床症状：发热、头痛、全身酸痛、倦怠等 白细胞计数正常，或稍高或偏低，中性粒细胞增
改变者，临床表现常不典型。
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治疗
1、 抗菌药物治疗：青霉素为首选。 青霉素240万U/d 肌注 q8h 青霉素240～480万U/d静滴 重症 青霉素1000～3000万U/d静滴 分4次
过敏者，头孢唑啉4～6g/d；氟喹诺酮类药物。 头孢噻肟或头孢曲松；万古霉素。
疗程：一般14天 或在退热后3天停药 或在退热后由静脉用药改口服用数日。
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症状、体征及X线均无特征性变化
治疗
消除诱因 用两性霉素B、氟康嘧啶、 氟康唑 消除诱因
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病因：
1.肺炎球菌为革兰氏阳性双球菌，有荚膜。以第3 型毒力最强。
2.肺炎球菌为寄生在口鼻咽部的正常菌群。 3.免疫功能受损，肺炎球菌侵入人体而致病。 4.少数：菌血症或感染性休克。
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发病机制：
1.发病以冬季和初春为多。 2.上呼吸道免疫功能受损---细菌侵入下呼吸道、
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病因和发病机制
金葡菌致病物质主要是毒素和酶：如溶血毒
素、杀白细胞素、肠毒素等具有溶血、坏死、杀 白细胞、血管痉挛等作用；
致病力用凝固酶来测量 院内感染占11～25%
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临床表现
症状：高热、寒战、胸痛、脓痰，带血丝 ，毒 血症明显，重症者早期出现周围循环衰竭
体征：不明显，血源性葡萄球菌肺炎注意肺外 病灶。
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肺炎支原体肺炎--诊断依据：
1、新近出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病 加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。
2、发热。 3、肺实变体征和（或）湿性罗音。 4、白细胞升高或不高。 5、冷凝集试验阳性，效价大于1：32；血清支
原体 IgM 抗体测定：阳性。 6、胸部X线检查显示斑片状浸润影或间质改变，
足量饮水
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病情观察
生命体征 痰的色、量、质 呼吸困难、紫绀 有无感染性休克
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对症护理
高热的护理
休息 有利于呼吸的体位 寒战时注意保暖 高热时物理降温 及时更换衣物、被褥 口腔及皮肤护理
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对症护理
咳嗽、咳痰的护理 气急发绀的护理 给氧 胸痛的护理
体位-协助患侧卧位 药物
死亡。
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肺炎支原体肺炎--临床表现
* 无症状，上感，气管—支气管炎和肺炎。 * 体检少有阳性表现，与主诉不成比例。 *乏力、咽痛、咳嗽、发热、纳差、肌痛 咳嗽多为阵发性刺激性呛咳。 * 肺部影象改变多样。最常见的是支气管周围
肺炎，局限于下叶的斑片样侵润影、实变影， 可有间质改变，也可呈多叶段性分布。
授课内容
一、肺炎概述 二、肺炎链球菌肺炎 三、葡萄球菌性肺炎 四、肺炎支原体肺炎 五、病毒性肺炎 六、真菌性肺炎 七、护理
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一、肺炎的概述
肺炎 pneumonia
包括终末气道、肺泡及肺间质等在内的肺 实质炎症。
近年，虽应用强力的抗生素和有效疫苗， 肺炎总的死充血期）—— 肺纹理增多或出现局限 于一肺段的均匀、淡薄片影。
肝变期——大片密度均匀、致密阴影，呈肺叶 或肺段分布。有支气管充气征。
消散期——密度轻淡，呈散在、不规则的片状 阴影或斑片、点状影。有“假空洞”征。
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诊断
1、症状 2、体征 3、X线检查 4、病原体检测----主要依据 年老体弱、继发于其他疾病、或呈灶性肺炎
胸部X线：胸片肺部多发性浸润病灶，可形成空 洞，有易变性。
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诊断
全身毒血症状 咳嗽、脓血痰 白细胞计数增高，中性粒细胞比
例增多 X线表现 痰、胸液、血和肺穿刺物培养
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治疗
早期引流原发病灶（气胸、脓气胸） 选用敏感的抗菌药物（早期、足量、联合、静脉）
耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素（苯 唑西林钠、氯唑西林、头孢呋辛钠等）
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感染性休克的护理★
观察休克的征象 生命体征、病情变化
环境与体位
重症监护室、仰卧中凹位
吸氧
高流量吸氧
纠正酸中毒 补液静滴5%碳酸氢钠
补充血容量 建立两条静脉通路 遵医钠（单独输 入）
血管活性药物 注意滴速
对因治疗
抗生素
病情转归观察
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二、肺炎球菌肺炎
(pneumococcal pneumonia) 由肺炎球菌（肺炎链球菌）所致 寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰 X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变
年老 原有慢性心、肺、肝、肾疾病者 病变广泛、多叶受累者 严重并发症者
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三、葡萄球菌肺炎
葡萄球菌
急性肺部化脓性感染 易患者：
糖尿病、血液病、肝病、营养不良、 酒精中毒、艾滋病、支气管-肺病患者
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病因和发病机制 致病力最强
葡萄 球菌
金黄色葡萄球菌 凝固酶（＋） 表皮葡萄球菌 凝固酶（－） 腐生葡萄球菌 凝固酶（－）
急性面容，口角疱疹， 气急、紫绀。 早期：R运动减小， 轻度叩浊，R音低及 胸膜摩擦音 肺实变体征：叩浊， 语颤强，管状R音 消散期：湿罗音
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临床表现
1.诱因 2.症状 3.体征 4.并发症 （现已少见）
感染性休克：血压降 低、四肢厥冷、多汗、 心动过速、心律失常 胸膜炎： 脓胸： 心包炎： 脑膜炎： 关节炎：
T ≥40℃ 或≤35℃ ，意识障碍，存在肺外感染
（3）实验室和影像学 3、确定病原体
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治疗
抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节 1、抗菌治疗 敏感抗生素。 2、对症、支持治疗 3、重症肺炎的治疗首选广谱的抗生素，
足量，联合用药。
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常用护理诊断
体温过高 清理呼吸道无效 气体交换受损 潜在的并发症：感染性休克
多。痰培养：无菌生长
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X线检查：肺纹增多，小片状浸润或广泛浸润
严重者显示双肺弥漫性结节性浸润。
确诊：有赖于病原学检查
治疗：
对症治疗 病毒抑制剂：
病毒唑 无环鸟苷
阿糖腺苷
金刚胺
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六、真菌性肺炎
由于抗生素、激素、细胞毒性药物 和免疫抑制剂的广泛应用， 肺真菌感有增多趋势。
联合氨基糖苷类（阿米卡星） 对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，应选用万古霉素、 替考拉宁等 休息、饮食 吸氧
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四、肺炎支原体肺炎