刘渡舟伤寒论
刘渡舟伤寒论校注
刘渡舟伤寒论校注刘渡舟是中国古代医学家，他的著作《伤寒论》被誉为中医学的经典之一。
在这部著作中，刘渡舟对于伤寒这种常见疾病进行了详细的阐述和分析，提出了许多有关病因、病机、辨证治疗等方面的观点，对于中医学的发展起到了重要作用。
近年来，针对《伤寒论》的研究逐渐兴起，刘渡舟伤寒论校注成为了研究者们的重要工作。
校注是对经典文献进行注释和校正的工作，目的是帮助读者更好地理解原文的含义和思想。
在对刘渡舟伤寒论进行校注的过程中，研究者们不仅要对原文进行解读，还需要参考其他相关文献和研究成果，对疾病的发展和治疗方法进行深入探讨。
通过校注工作，可以更好地揭示刘渡舟伤寒论的思想内涵，提高其在中医学中的应用价值。
刘渡舟伤寒论校注的工作主要包括对于原文的文字校正和注释。
首先，研究者们需要对刘渡舟伤寒论的原文进行考证和整理，确定正确的文字版本。
在确定文字版本的基础上，研究者们还需要对于原文中的一些模糊或错误之处进行校正，保证校注后的文本准确无误。
除了文字校正，刘渡舟伤寒论校注还需要对原文的各个部分进行详细的注释。
注释的内容包括对于病名、病因、病机、辨证、治疗等方面的解释和分析。
通过对原文的注释，读者可以更加深入地理解刘渡舟伤寒论的思想，掌握其中的理论和实践要点。
刘渡舟伤寒论校注的工作还需要参考其他相关文献和研究成果。
由于《伤寒论》的创作时间较早，存在一些概念和术语的模糊和不明确之处。
通过参考其他文献和研究成果，研究者们可以对这些模糊和不明确之处进行进一步的阐释和解释，为读者提供更加准确和全面的理解。
刘渡舟伤寒论校注的工作对于中医学的发展具有重要意义。
首先，通过校注工作，可以进一步梳理和整理刘渡舟伤寒论的思想脉络，加深对其学术贡献的理解。
其次，校注工作可以为中医学的教学和研究提供更加准确和权威的参考依据。
最后，通过校注工作，可以推动刘渡舟伤寒论在临床实践中的应用，提高中医药的临床疗效。
总之，刘渡舟伤寒论校注是对于这一经典著作的重要工作，通过文字校正和注释，可以更好地理解和应用刘渡舟伤寒论的思想和方法。
刘渡舟伤寒论方剂歌诀
刘渡舟伤寒论方剂歌诀刘渡舟是明代医学家，在传统中医学领域有着重要的贡献。
他对于伤寒论的研究极为深入，总结了许多方剂，并将其编成了一首歌诀，以便于医生和学生记忆和应用。
以下是刘渡舟伤寒论方剂歌诀的内容及其拓展：一、桂枝汤汤以桂枝为君，人参辅助调和。
麻黄散外，甘草调味去毒。
芍药厚土，生姜发表散寒。
加上大枣，四君合力定风。
桂枝汤是伤寒治疗中最基本的方剂之一。
它以桂枝为主要药物，具有温阳解表的作用。
人参能助桂枝温补阳气，提高患者的抵抗力。
麻黄则能散寒解表，甘草则具有调味作用，并能缓解药物的副作用。
芍药具有厚土作用，能够调节脾胃功能，而生姜和大枣则有助于散寒祛湿。
二、葛根汤葛根解表去风寒，麻黄辣草散寒邪。
桂枝生姜温阳气，甘草调和降毒要。
芍药厚土养脾胃，大枣和枳壳治疗结。
葛根汤是一种温和的解表方剂，适用于阳气虚寒的伤寒病。
葛根具有解表散寒的作用，能够缓解发热、寒战等症状。
麻黄和辣草具有散寒作用，能够提高患者的体温。
桂枝和生姜能够温阳散寒，甘草则具有调和作用。
芍药能够养护脾胃，大枣和枳壳则有助于治疗肠胃问题。
三、四逆汤四逆汤治寒痰干，麻黄杏仁金银花。
苦杏桔梗解痰瘀，炙甘草降逆邪。
薄荷生姜解表散，大枣附子救命奇。
四逆汤适用于寒痰干咳嗽的伤寒患者。
麻黄和杏仁能够散寒化痰，金银花则有清热解毒作用。
苦杏和桔梗能够解痰瘀，炙甘草则能够降逆邪。
薄荷和生姜能够解表散寒，大枣和附子则是救命奇药。
刘渡舟伤寒论方剂歌诀总结了几种经典的方剂，这些方剂在临床实践中被广泛应用。
通过歌诀的形式，方剂的应用和药物组合更容易被记忆和应用。
这一歌诀为中医学的传承和发展做出了重要贡献。
刘渡舟教授伤寒三论
• 腰腿疼痛而麻、舌红苔黄腻而脉弦细、 或小便黄而不利者，用当归拈痛汤。
• 方剂组成：当归、党参、炙甘草、茵陈 、茯苓、猪苓、白术、苍术、泽泻、羌 活、防风、升麻、黄芩、苦参、知母、 葛根。
• 头晕、胸满、脉弦，证属少阳 为病;汗出不恶寒、大便不爽， 又兼有阳明肺热之象。此病得 于惊恐之际，而时发癫痫，又 与肝胆之气失和有关。
• 处方：柴胡10克，龙骨10克，牡犡10克， 生姜10克，黄芩10克，桂枝6克，半夏10克 ，生大黄6克，铅丹4克(布包)，茯苓10克， 大枣6枚。服一剂，谵语不发，胸胁满去， 精神好转。
• 心脏病，胸闷、心悸、少气，或心 下满、或胸痛、或头眩、或小便不 利，脉弦紧而苔水滑者，用苓桂术 甘汤。
• 方剂组成:茯苓、桂枝、白术、炙 甘草。
• 胸闷胁痛、口苦心烦、纳差便溏，或 喜呕、或头眩、或渴者，用柴胡姜桂 汤。
• 方剂组成:柴胡、黄芩、桂枝、干姜、 炙甘草、牡蛎、天花粉。
• 咳嗽、胸闷，舌苔厚腻或水滑者，用 甘露消毒丹。若患者发热困倦，胸闷 腹胀，肢酸，舌上白苔满布，则更加 确切。
• 六脉浮中两按皆无，重按亦微缓，不能辨 其至数，口渴需水，小便少，两足少阴脉 似有似无。
• 诊毕无法立方，且不明其病理，连 拟排脓汤 (甘草，桔梗，生姜，大 枣) 、黄连阿胶汤、苦酒汤，皆不 惬意;
• 复拟干姜黄连黄芩人参汤，终觉未 妥；
• 又改拟小柴胡汤加减，以求稳妥。
• 继因雨阻，宿于李家，然沉思不得 寐，复讯李父，病人曾出汗几次？ 曰：始终无汗。
• 辨证：为厥阴寒证。厥阴寒邪 则多动水，是以头目眩晕而吐 涎沫也。《伤寒论》于378条有 “干呕，吐涎沫，头痛者，吴 茱萸汤主之”是矣。
【精讲伤寒】刘渡舟老先生：桂枝加葛根汤证
【精讲伤寒】刘渡⾈⽼先⽣：桂枝加葛根汤证
桂枝加葛根汤，桂枝汤解肌祛风，加葛根疏经通络。
第14条：太阳病，项背强⼏⼏，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
太阳病，本有头项强痛的太阳经输不利之证。
若太阳中风，经输不利严重时，不仅颈项强急不舒⽽且连及背部，以致顾盼俯仰受限，这就是
《伤寒论》中所说的“项背强⼏⼏”。
医案举例
刘渡⾈医案：张××，⼥，26岁。
在乘长途汽车回家途中，靠窗倚睡⽽受风，回家后，突然感到左侧⾯部肌⾁拘紧，⼝眼向左侧
歪斜。
脉浮，⾆苔⽩润。
辨证属风邪客于阳明经络
治疗当以祛风通络为主。
桂枝9克⽩芍9克
⽣姜9克⼤枣12枚
炙⽢草6克葛根15克
⽩附⼦6克全蝎6克
服药⼆剂，汗出邪去⽽愈。
按语
阳明经脉⾏于⾯部，经脉受邪，所以，⾯肌拘紧，⼝眼歪斜。
歪斜见于左侧，是风邪客于右侧，⽽被左侧正⽓所引。
如《⾦匮要略·中风历节病篇》所指出的：络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪⽓反缓。
正⽓即急，正⽓引邪，歪僻不遂。
⽤桂枝加葛根汤治疗，⼀⽅⾯可以解肌祛风，另⼀⽅⾯疏经通络。
解除经脉⽓⾎的凝滞。
同时，葛根还能升达阳明津液，滋津润燥，以缓解经脉的拘急。
临床上还常⽤本⽅来治疗冠⼼病的腰背疼痛，以及⾼⾎压动脉硬化所引起的后脑部疼痛等证。
桂枝加葛根汤主治风寒客于太阳经输，营卫不和证，桂枝汤证兼项背强⽽不舒者。
伤寒论 刘渡舟 教学片(1-29集34讲视频目录)
刘渡舟《伤寒论.》教学片(1-29集34讲) 劉渡舟_伤寒论01
劉渡舟_伤寒论02-01
劉渡舟_伤寒论02-02
劉渡舟_伤寒论03
劉渡舟_伤寒论04
劉渡舟_伤寒论05
劉渡舟_伤寒论06
劉渡舟_伤寒论07
劉渡舟_伤寒论08
劉渡舟_伤寒论09
劉渡舟_伤寒论10
劉渡舟_伤寒论11
劉渡舟_伤寒论12
劉渡舟_伤寒论13
劉渡舟_伤寒论14-1
劉渡舟_伤寒论14-2
劉渡舟_伤寒论15
劉渡舟_伤寒论16-1
劉渡舟_伤寒论16-2
劉渡舟_伤寒论17
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劉渡舟_伤寒论19
劉渡舟_伤寒论20
劉渡舟_伤寒论21-1 劉渡舟_伤寒论21-2 劉渡舟_伤寒论22-1 劉渡舟_伤寒论22-2 劉渡舟_伤寒论23 劉渡舟_伤寒论24 劉渡舟_伤寒论25 劉渡舟_伤寒论26 劉渡舟_伤寒论27 劉渡舟_伤寒论28 劉渡舟_伤寒论29。
刘渡舟 伤寒论 讲稿
刘渡舟伤寒论讲稿
刘渡舟的《伤寒论》是中国古代医学经典之一，全书共分六篇，详细记录了伤寒病的病因、病机、辨证与治疗方法。
本文将从人类视角出发，以流畅自然的语言描述刘渡舟的《伤寒论》。
第一篇《伤寒论》开篇便提到：“伤寒者，热淋之疾也。
”刘渡舟通过对伤寒病的病因分析，指出这种疾病主要是因为寒气入侵人体，导致人体阳气不足，阴寒内生，从而引发寒邪之病。
他进一步分析了伤寒病的发病机理，指出寒邪入侵人体后，脾胃失和，气血运行受阻，从而引发了伤寒病的病理变化。
接下来，刘渡舟详细介绍了伤寒病的临床表现。
他指出，伤寒病的主要症状包括发热、恶寒、头痛、身痛、四肢不温、口渴等。
他还针对不同病程的伤寒病进行了分类，并根据病情的轻重提出了相应的治疗方法。
刘渡舟强调了辨证施治的重要性，他认为根据不同的病情、病机进行辨证施治，才能达到治疗伤寒病的目的。
在《伤寒论》的后几篇中，刘渡舟进一步探讨了伤寒病的治疗方法。
他以温病论为基础，提出了辨证施治的原则，并详细介绍了伤寒病的药物治疗方法。
他强调了治疗伤寒病的药物应用要点，例如在治疗初期要以清热解毒为主，待病情稳定后再适当调整药物方剂。
他还介绍了一些常用的药物，如麻黄、桂枝、甘草等，以及它们的功效与运用方法。
总的来说，刘渡舟的《伤寒论》是中国古代医学宝库中的一颗明珠。
他通过对伤寒病的全面分析与研究，提出了辨证施治的原则，并详细介绍了伤寒病的病因、病机、临床表现与治疗方法。
这一经典著作对后世医学研究与临床实践产生了重要的影响。
通过深入研读《伤寒论》，我们可以更好地理解和应用中医药的理论与方法，为人类的健康事业做出更大的贡献。
刘渡舟
刘渡舟，中医学家。
着力于《伤寒论》的研究。
强调六经的实质是经络，重视六经病提纲证的作用。
提出《伤寒论》398条条文之间的组织排列是一个有机的整体。
被誉为：当代中医伤寒学派代表人物，对伤寒研究做出了突出贡献。
著有《伤寒论通俗讲话》、《伤寒论十四讲》、《伤寒论诠解》、《伤寒契要》、《新编伤寒论类方》等书。
校定原文，其《伤寒论校注》被认为当代最具权威性的校注本。
顺文解释，如《伤寒论诠解》。
归类编注，如以证分类之《伤寒挈要》，以方类证之《新编伤寒论类方》。
专题发挥，如《伤寒论十四讲》、《伤寒论临证指要》普及读本，如《伤寒论通俗讲话》、《医宗金鉴．伤寒心法要诀白话解》。
编撰教材，如《伤寒论选读》、《伤寒论讲义》。
主编辞书，如《伤寒论辞典》。
他认为，《伤寒论》的六经辨证思想是在《内经·热论》六经分证方法的基础上发展起来的。
六经辨证是以三阴三阳的六经经络及其相互络属的脏腑的生理、病理变化作为物质基础的。
离开六经经络及其相互络属的脏腑组织，则六经辨证就成了空中楼阁。
六经辨证首先要解决的问题就是辨阴与阳，以三阴三阳的阴阳两纲统摄六经，然后进一步探求病位之表里，病情之寒热，病势之虚实。
但是，如果辨证只辨到阴阳表里、寒热、虚实，那还是很不够的。
因为它还没有具体地与人体脏腑经络的病理变化联系起来，仍然不能明确而深刻地阐明各种复杂的病理变化，以指导临床治疗。
所以，六经辨证必须要以经络为基础，通过经络而落实到具体的脏腑组织，使辨证言而有物，从而达到辨证以论治的目的。
他认为能否正确地理解六经实质，关系到能否正确地运用六经辨证理论以指导临床治疗，这是学习、研究《伤寒论》的一个至关重要的问题。
研究《伤寒论》，首先要领会条文的组织排列意义，要在每一内容中，看出作者的布局和写作目的，能学到条文以外的东西，要与作者的思想共鸣，才能体验出书中的精神实质。
水气病，是中医特有的病证概念。
他刻意对水气病进行了系统的研究，发表了《试论水气上冲证治》、《谈谈人体的津液链》、《谈谈“水证”的证治》等专题学术论文。
刘渡舟伤寒论讲稿
刘渡舟伤寒论讲稿[概说]少阴篇在三阴病中占有很重要的地位，因为它外有太阴病下利等症状，内可合有厥阴病手足厥冷等症状，少阴一经之病就可以代表三阴经。
所以说：”学伤寒，太阳病篇应学好；三阴篇，应该将少阴篇学好。
”太阳和少阴，一个阳经一个阴经，在六经辨证中很重要，很有代表性。
足少阴肾脏为水火之脏。
水为阴，火为阳，所以肾为阴阳之根本，是先天之气所系之地。
中医讲先天与后天，先天讲阴阳，后天讲气血。
先天秉自于父母，后天秉自于水谷。
如果邪气客于少阴，肾气受伤，就会出现阴阳不平衡，产生阳虚的寒证或者阴虚的热证。
一旦发展下去，可能会出现阴阳离决。
”阴阳离决，精气乃绝”，人的生命就危险了。
因此少阴病有预后不良的死证。
少阴病也有原发与继发的两类病，原发的多见于老年人，或者阳虚弱者，感寒之后可以直中少阴，或者由于误治误下用凉药，伤了少阴阳气。
古人云：”老怕伤寒少怕痨”。
为什么说老怕伤寒？因为老人阳虚，寒邪伤阳，易直中少阴。
这是原发的少阴病。
继发的少阴病，一个由太阴传变而来，譬如太阴病下利，到一定程度后就传到少阴。
中焦的腹泻可变成下焦的虚寒。
太阴为三阴的屏障。
脾胃之气若强，感邪后就不会发生阴证。
只有突破此屏障，如下利、呕吐，脾胃虚寒后就会出现少阴病、厥阴病。
一个是由于误治，用苦寒泻下之药、发汗之药伤了少阴之阴阳，尤其是少阴的阳气，就会出现少阴病。
还有的少阴病是由太阳传入的，因太阳与少阴相表里，膀胱和肾互相联系，所以膀胱之邪可以直接传于少阴，这是表里传。
当然，这第三种情况也是少阴本身阳气虚寒的缘故。
由于太阳与少阴为阴阳表里关系，往往会出现邪在太阳已内连少阴；也有寒中少阴，外连太阳的情况。
少阴病阳虚，不能制水，气不化津，就会出现小便不利、水气泛滥的症状；若是阴虚阳亢，水亏火旺，就会出现心肾不交，心火为病，心烦不寐的症状。
为什么会出现水证、火证？这和少阴主水火分不开。
从六经辨证看少阴病，说了阴阳两个方面，但其重点在阳虚阴寒证。
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辨太阳病脉证并治法中第32条：太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。
一、四两葛根三两麻，枣枚十二效堪嘉；桂甘芍二姜三两，无汗憎风下利夸。
二、1、这是伤寒表实、经输不利之证。
2、要与太阳中风、经输不利相区分：即第15条“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂权加葛根汤主之”。
三、关于葛根1、葛根性凉，味甘、辛；解表退热，生津，透疹，升阳止泻；主治外感发热头痛，高血压颈项强痛，消渴，麻疹不透。
2、本方中葛根既能升阳解肌发表，又能生津液、濡筋脉。
三、为何不用麻黄汤加葛根既是伤寒表实，应可用麻黄汤发汗。
但由于下原因，不可用之：1、本证既要发汗散寒，又要滋濡经脉。
2、麻黄汤与葛根均能发汗，但麻黄汤发汗力强。
如用麻黄汤加葛根，巩怕汗出太多。
3、如汗出太多，则达不到滋濡经脉、缓和筋脉拘挛的目的。
4、用葛根汤（其实就是在桂枝汤的基础上加麻黄、葛根），既可以发汗散寒，又不致大汗伤津，且能缓和筋脉之急。
第33条：太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
第34条：太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
第37条：“太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。
”因为重在太阳经证，故用麻黄汤。
一、此三条为太阳经表证与阳明经表证的合证。
1、太阳经表证即太阳病的特证，前已述，如恶寒发热、头项强痛等。
2、阳明经表证的特征：“葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头痛，发热恶寒身无汗，目痛鼻干卧不宁。
”3、太阳与阳明合病，表邪不解，有两种情况：重在阳明和重在太阳。
（1）重在阳明：第33条、第34条两经的阳气抗邪于表，不能内顾于里，造成里气不和，升降失常，会出现三种情况：或下利；或呕吐；或吐利并见。
由于阳明之气抗邪于表，不能顾护于胃肠之里，里气不和，升降失常，故而出现自发的下利或呕吐等证候。
呕利系表里不和所致，治疗上应以解外为首要：外邪得解，里气自和；升降复常，吐利亦止。
注：有的人一感外邪就吐利不止，现在称之为“胃肠型感冒”。
（2）重在太阳：第37条喘：太阳邪盛，表气闭郁，肺失宣降，故见喘。
胸满：肺失宣降，肺气不利，故见胸满。
也可见大便不下，因肺与大肠相表里，肺失宣降，则影响大便的排泄。
便不能用下法，因只见胸满而非腹满，并非里实。
二、此三条同是太阳与阳明合病，但病变重心不同，遣方用药不同，不可混淆：1、重在太阳经表，以喘为主，用麻黄汤。
如第37条：本证主要病机是太阳之气被郁，由肺失宣降而喘致胸满，喘是主要原因。
因此用麻黄汤发汗散寒启闭则可取效。
2、重在阳明经表，以呕利为主，用葛根汤或葛根加半夏汤。
如第33、34条：（1）第33条：既要解表，又要治泄利。
葛根汤为阳明经证的正治之方，不仅能解肌发表，且能入脾胃，升发清阳，鼓舞胃气，善治泄利；同明葛根汤可解太阳表邪。
（2）第34条：既要解表，又要止呕。
呕吐是胃气不降，可加半夏和胃降逆以上呕。
三、1、关于半夏：性温，味辛，有毒；燥湿，化痰，止咳。
主治咳嗽痰多，支气管炎；外用鲜品治痈疮疖肿，无名肿毒，毒虫咬伤。
2、关于麻黄：性温，味辛，微苦；发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。
主治风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿，支气管哮喘。
第35条：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。
一、本证为里热夹表邪下利之病。
脉促者，不是促脉，而是数而脉促，即数脉（登平）1、表邪：从脉数可知。
数为热，说明人体阳气盛，有抗邪外达之势（同时说明表邪未能全部内陷），所以说有表邪。
2、里热：脉数为里有热。
3、下利：利遂不止。
应有大便粘秽、暴注下迫、下利肛热等证。
4、喘：表邪束肺，里热迫肺，故喘。
5、汗出：里热逼迫津液外越。
二、本证表邪少而里热多三、葛根黄连黄芩汤方：葛根半斤黄芩二两甘草二两黄连三两小结第32、33、34、35、49条：1、此三条均以葛根为主药。
2、葛根汤既可用于风寒在表、太阳经输不利、项背强几几之证，也可用于太阳、阳明合病，出现呕利或“面色缘缘正赤者”的症状时（见刘氏伤寒P65）。
葛根黄连黄芩汤则用于青里皆热的协热下利之证。
第36条：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
一、麻黄汤主治太阳伤寒1、伤寒八证：头痛，发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗、气喘。
2、本条要与第三条合参：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
脉阴阳俱紧，要寸关尺三部俱紧，才能说是伤寒；否则为它证。
2、麻黄汤方：麻黄三两，桂枝二两，甘草一肉，可仁七十个。
麻黄、桂枝、甘草的比例为3：2：1.二、伤寒八证原因：1、诸痛：寒性凝滞、收引；寒邪袭表，营血运行不畅，经脉筋肉拘紧，故见诸痛。
2、恶风：寒为阴邪，最易伤人阳气，卫阳被伤，故见恶寒。
3、无汗：寒主收引闭敛，可闭塞全身毛窍腠理，故无汗。
4、发热：卫阳之气被寒邪闭郁，不得宣泄，故见发热。
5、气喘：寒邪袭表，表闭则无汗；而肺合皮毛主表，表闭则影响肺气的宣发，故喘。
三、关于无汗而喘与肺热“汗出而喘”1、无汗而喘：无汗而喘是因果关系，因表闭无汗出，影响肺气的宣发，才气喘。
一旦汗出表解，肺气恢复宣降功能，喘自然就好。
2、表闭无汗而喘要与肺热的“汗出而喘”相区分。
第38条：太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。
设胸满胁痛者，与小柴胡汤。
脉但浮者，与麻黄汤。
总论：1、本条论述太阳伤寒日久的三种转变症：外邪已解可自好转者；有转为胸满胁痛少阳经证者；有伤寒表邪仍在者。
2、太阳伤寒日久有没有变化、怎样变化，要凭脉辨证。
一、外邪已解可自好转者：脉浮细而嗜卧者，外已解也。
1、表现：恶寒发热、头项强痛已无，仅见乏力而“嗜卧”；脉由太阳伤寒的浮紧转为浮细。
2、预后：外邪已解，虽略有不适，但不需服药，安心静养即可。
二、转为胸满胁痛少阳经证者：设胸满胁痛者，与小柴胡汤。
1、证状：胸满胁痛，反映少阳枢机不利，说明邪气已由表传入少阳之经。
2、治法：用小柴胡汤和解少阳，以利枢机。
三、伤寒表邪仍在者：脉但浮者，与麻黄汤1、表现：表证即恶寒发热、头身疼痛仍在，脉仍为浮紧。
2、治法：仍与小柴胡汤，但需谨慎。
第39条：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。
若脉微弱，汗出恶风者，不可服。
服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。
一、本条论述如何治伤寒表实兼内热烦躁证。
不能将“中风”误为太阳中风证，在这里它是“恶寒”的互辞。
二、判为伤寒表实兼内热烦躁的理由：1、伤寒表实（即太阳伤寒）：脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，无汗。
2、内热烦躁：“不汗出而烦躁者”。
烦躁的原因：即不汗出。
不汗出是烦躁的原因，烦躁是不汗出的结果。
因为汗出不来，寒邪在表不解，阳气闭郁不伸，进而化热，内热扰心，故生烦躁。
注意：这里只是不汗出而烦躁，是邪在于表而兼有阳郁化热的证。
如果见口渴引饮等症，则是阳明里证。
三、治法：用大青龙汤1、歌诀：二两桂甘三两姜，膏如鸡子六麻黄；枣枚十二五十杏，无汗烦而且躁方。
2、理由：因邪在表而兼有阳郁化里热，故用大青龙发在表之邪以宣泄阳郁之热，则表可解而烦躁得去（不汗出是烦躁的原因，汗出则烦躁无）。
四、注意：1、不宜用麻黄汤：因麻黄汤只有散寒开闭之力，而不能清里解热。
2、要特别留心服药后控制发汗的多少。
3、脉浮弱又汗出恶风者，禁用。
因为脉浮弱而汗出恶风，是荣弱卫强或荣卫俱虚，不是荣卫俱实；如用大青龙汤则会导致过汗亡阳，阳气不能充达四肢，最终四肢厥逆，筋惕肉瞤。
第40条：伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之本条在第39条的基础上，仍然论述伤寒表实内热烦躁的治疗，只不过已有变化（此前三句，登平按）：表寒部分化热，趋向于里，但未见烦渴引饮的白虎汤证。
而第39条是表寒郁闭较为突出，偏于外。
一、1、仍然有烦躁发热的表现。
2、由脉浮紧转为浮缓，由身痛转为身重且偶有减轻：是因为在表的寒邪随郁闭不伸的阳气化热、进退在表里之间所致。
要注意的是，虽化热，但并未入里，仍在表，只是一种趋势；因进退于表里之间，故见身重乍有轻时。
3、要跟少阴证区分：少阴证同样有身重烦躁，但还有脉微细、四肢厥逆、精神不振等之症。
二、1、第39条和第40条都是大青龙汤证，判断大青龙汤证的主要依据，是“烦躁”。
2、大青龙汤区别于它方，主要在于加石膏，而加石膏是针对烦躁的：石膏辛寒，既可配麻黄解肌以开阳郁，又可清热以除烦躁。
第41条：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
一、本条论述外寒兼内饮的证治。
也可用于仅有寒饮内停而证见咳喘者。
根据下一条，“干呕发热而咳”是主症，后边是或然症（登平按）二、症状辨析：伤寒表表不解，心下有水气，是对小青龙汤证外寒内饮病机的概括。
1、表不解：“发热”症代表了“表不解”，应该还有恶寒、无汗、身疼痛等伤寒表实的见证。
2、心下有水气：心下胃脘部原有寒饮之邪内停。
3、干呕：寒饮扰胃，胃气上逆，故干呕。
4、咳嗽：水寒射肺，肺失宣降，故咳嗽。
水饮之邪变动不居，可随三焦气机升降出入，因此有众多或见之证：5、渴：水饮不化，津液不滋，故渴（但不欲饮水）。
6、下利：水走大肠，清浊不分，故利。
7、噎：水寒滞气，气机失畅，故噎。
8、小便不利，少腹满：水饮内停，气化不利，故小便不利甚或少腹胀满。
9、喘：寒饮迫肺，肺气上逆，故喘。
从第5至第9,证候虽多，均是“水气”所致。
10、常伴有短气、憋闷、窒息之感，重者则咳逆倚息不得卧，更重者则咳喘时涕泪俱出，极重者甚至会因水气上冲而突然昏厥。
11、因属寒饮为病，故天气暖和时则病情缓解，天气寒冷时则发作加重。
三、治法：1、治以小青龙汤：外散表寒，内消寒饮，表里两治。
2、桂麻芍姜草辛三，夏味半升要记谙；表不解兮心下水，咳而发热句中探。
3、仲景治寒饮规律：张仲景在治疗肺胃寒饮时，常把干姜、细辛、五味子三药合用，对于寒饮咳喘有很好的效果。
干姜。
细辛可直接入肺，散水寒之邪；五味子也可入肺，收敛肺气之逆。
一收一散，散中有收，正邪兼顾，对消散寒饮，止咳定喘则十分得力。
四、内有寒饮而咳喘的临床表现，也是使用小青龙汤时的望诊依据：水色、水斑、水气。
1、水色：水寒郁遏阳气，则面色多见青色或黧黑之色，或下眼睑处出现青黯之色，谓之水色。
2、水斑：寒饮阻滞，营卫气血运行不利，则面部可出现对称性的色素沉着，谓之水斑。
3、水气：水气停留于皮下，则见面部虚浮，眼睑轻肿，谓之水气。
五、要注意小青龙汤证的痰的特点：小青龙汤证的咳喘系寒饮射肺所致，往往咳而多痰。
痰的特点有二。
1、咳吐大量白色泡沫样痰，落地成水。
2、咳吐冷痰，痰色似蛋清样半透明，而且连续不断注意：这种痰不是燥痰或热痰胶粘难吐。
六、服药注意事项：1、因是辛散峻烈之剂，要求水煎分三次服。
2、年高体弱、婴幼儿童、特别是心肾功能虚衰的患者，慎服（恐拔肾气，伤阴动血）。