中医对糖尿病的认识过程
糖尿病从中医的角度认识糖尿病

糖尿病从中医的角度认识糖尿病糖尿病属于中医“消渴”、“肥胖”等范畴。
糖尿病的病因病机!1.发病因素禀赋异常、五脏柔弱、素体阴虚、过食肥甘、情志失调、久坐少动、运动量减少等为糖尿病发生的原因。
禀赋异常为内因,饮食情志为外因,内外因相合而致糖尿病。
过食肥甘厚味及饮食结构或质量改变为主要病因。
《内经》云:“饮食自倍,肠胃乃伤”;“肥者令人内热,甘者令人中满”。
多食肥甘,滞胃碍脾,中焦壅滞,升降受阻,运化失司,聚湿变浊生痰,日久化热伤津,导致糖尿病。
久坐少动,活动减少,脾气呆滞,运化失常;脾气既耗,胃气亦伤,脾胃虚弱;脾不散精,精微物质不归正化,则为湿为痰、为浊为膏,日久化热,导致糖尿病。
情志失调,肝失疏泄,则中焦气机郁滞,形成肝脾气滞、肝胃气滞;脾胃运化失常,饮食壅而生热,滞而生痰,变生糖尿病。
2.病机及演变规律糖尿病为食、郁、痰、湿、热、瘀交织为患。
其病机演变基本按郁、热、虚、损四个阶段发展。
发病初期以六郁为主,病位多在肝,在脾(胃);继则郁久化热,以肝热、胃热为主,亦可兼肺热、肠热;燥热既久,壮火食气,燥热伤阴,阴损及阳,终至气血阴阳俱虚;脏腑受损,病邪人络,络损脉损,变证百出。
3.病位、病性糖尿病病位在五脏,以脾(胃)、肝、肾为主,涉及心肺;阴虚或气虚为本,痰浊血瘀为标,多虚实夹杂。
初期为情志失调,痰浊化热伤阴,以标实为主;继之为气阴两虚,最后阴阳两虚,兼夹痰浊瘀血,以本虚为主。
阴虚血脉运行涩滞、气虚鼓动无力、痰浊阻滞、血脉不利等都可形成瘀血,痰浊是瘀血形成的病理基础,且二者相互影响,瘀血贯穿糖尿病始终,是并发症发生和发展的病理基础;痰浊瘀血又可损伤脏腑,耗伤气血,使病变错综复杂。
糖尿病的辨证论治!糖尿病多因禀赋异常、过食肥甘、多坐少动,以及精神因素而成。
病因复杂,变证多端。
辨证当明确郁、热、虚、损等不同病程特点。
本病初始多六郁相兼为病,宜辛开苦降,行气化痰。
郁久化热,肝胃郁热者,宜开郁清胃;热盛者宜苦酸制甜,其肺热、肠热、胃热诸证并宜辨证治之。
中医对糖尿病的认识

中医对糖尿病发病机理的认识及治疗糖尿病无论I型或Ⅱ型均由遗传因素决定,与感染、肥胖等环境因素相互作用,而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。
中医对本病的发病原因及病理机制有着极为深刻的认识。
这种认识不仅良好地为历代中医师防治本病提供了正确的思维方法和治疗原则,更重要的是对广大患者的日常生活保健有重要的指导作用。
具体表现在以下几个方面。
一、先天不足五脏虚弱消渴之名,首见于《内经》。
《灵枢、五变》篇说:“五脏皆柔弱者,善病消瘅。
”指出了五脏虚弱是发生消渴的重要因素。
按照现在的观点认为糖尿病的发生与体质因素、遗传因素有关。
这就是为什么生活在同样的环境中的人,有的发病,有的不发病。
二、饮食不节积热伤津《外台秘要.消渴方》篇说:“饮噉无度,咀嚼鲊酱,不择酸咸,积年长夜,酣兴不懈,遂使三焦猛热,五脏干燥,木石犹且干枯,在人何能不渴?”《丹溪心法. 消渴》篇说:“酒面无节,酷嗜炙……于是炎火上薰,腑脏生热,燥热炽盛,津液干焦,渴饮水浆而不能自禁。
”说明饮食不节与本病发生有密切关系。
《素问.奇病论》说的更明确,其中言“消渴者必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。
”明确指出得消渴病的人多由于吃得太多太好,即过量摄入高热量的饮食造成肥胖,而肥胖可使人生内热,长期内热就可转消渴。
三、情志失调郁火伤阴对于情志失调可诱发本病,历代医家论述不少。
《儒门事亲. 河间三消论》说:“消渴者……耗乱精神,过违其度,而燥热郁盛之所成也。
《临床指南医案. 三消》说:“心境愁郁,内火自燃,乃消症大病。
”《医宗己任篇.消症》谓:“消之为病,一原于心火炽炎,……然其病之始,皆由不节嗜欲,不慎喜恕。
”这些充分说明长期过度的精神刺激,导致气机郁结,进而化火,消烁肺胃阴津是发生本病的重要因素。
四、房劳过度肾精亏损古代医家认为,房室不节,房劳过度,不仅可令人早衰短寿,还可诱发本病。
《备急千金要方. 消渴》篇说:消渴由于“凡人生放恣者众,盛壮之时,不自慎惜,快情纵欲,极意房中,稍至年长,肾气虚竭,……此皆由房室不节之所致也。
中医对糖尿病的认识

中医对糖尿病的认识
糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。
中医学认为,糖尿病是由气滞血瘀、痰浊内蕴、脾肾不足等多种因素引起的。
以下是中医对糖尿病的认识:
1. 气滞血瘀:气滞血瘀是导致糖尿病的原因之一。
气滞血瘀会导致气血不畅,致使
胰岛素分泌受到抑制,从而引起高血糖。
2. 痰浊内蕴:中医认为,糖尿病患者体内痰浊内蕴,痰湿困扰,痰浊微腻、粘滞,
影响了胰岛素的分泌和代谢,导致了饮食后血糖不稳定,严重时会导致高血糖。
3. 脾肾不足:脾肾不足也是导致糖尿病的一个因素。
脾主运化,能转化食物为精气,运化多余水湿,肾主水,能够排泄水分。
如果脾肾不足,就会导致胰岛素分泌异常,引起
高血糖。
4. 湿热内蕴:湿热内蕴也是导致糖尿病的原因之一。
湿热内蕴会导致气滞不畅、痰
浊困扰,同时还会引起消化系统的不适,导致肝胆失调,引发高血糖。
中医治疗糖尿病的方法主要包括药物治疗、针灸、中药治疗、推拿等。
其中,中药治
疗是最常用的方法。
常用的中药包括黄芪、山楂、苦瓜、桑叶等。
这些药物具有补益气血、清热解毒、利
尿降糖等功效,能够改善糖尿病患者的症状,提高体质,降低血糖。
此外,针灸也是治疗糖尿病的一种有效方法。
针灸可以刺激神经末梢,调节组织细胞
的代谢,从而改善病情,提高患者的免疫力。
总之,中医治疗糖尿病的方法多种多样,通过调整身体内部的平衡,从而改善糖尿病
患者的症状,提高生活质量。
但是,对于糖尿病患者来说,坚持科学治疗,保持良好的生
活习惯和饮食习惯也是非常重要的。
中医对糖尿病的认识

中医对糖尿病的认识糖尿病,又称“血糖病”,在中医上被称为“消渴病”或“尿甘”。
中医对糖尿病的认识可以追溯到古代医书《内经》、《黄帝内经》、《素问》等,关于糖尿病的病因、病机、辨证论治等方面均有详细的记载和论述。
中医对于糖尿病的病因认为,糖尿病是因为“气机亏虚、精气下陷”,导致脏腑失调,气血不运,气郁血淤,最终导致了“消渴”现象。
在中医理论中,糖尿病往往归属于“消渴病”范畴,因此应该从整体的角度去看待糖尿病的发生和发展。
中医对于糖尿病的病机认为,糖尿病的发生与肝郁气滞、脾虚湿杀等病机密切相关。
肝郁气滞是指因情志不畅或饮食不节引起的肝郁气滞,影响了脾胃功能,导致了消化不良、气滞湿停等情况,最终引发了糖尿病的发生。
脾虚湿杀指的是脾胃功能虚弱,无法正常运化水湿,导致体内湿气滞留,最终形成了糖尿病的病理状态。
中医还从辨证论治的角度对糖尿病进行了详细分析和论述。
根据中医理论,糖尿病可分为气滞血淤型、脾虚湿盛型、肾阳亏虚型等不同的证型。
对于气滞血淤型糖尿病,中医治疗主要以疏肝解郁、活血化瘀为主,常用柴胡、枳壳、丹参等药物进行治疗。
对于脾虚湿盛型糖尿病,中医治疗主要以健脾化湿、祛痰利水为主,常用茯苓、石菖蒲、山药等药物进行治疗。
对于肾阳亏虚型糖尿病,中医治疗主要以补肾壮阳、温补脾肾为主,常用肉桂、巴戟天、枸杞子等药物进行治疗。
通过中医辨证施治,可以有效地改善糖尿病患者的症状,恢复体内的阴阳平衡。
中医还注重于糖尿病的预防和调理。
在中医理论中,糖尿病的预防和调理主要包括以下几个方面:饮食调理、精神调理、运动调理、药物调理等。
饮食方面,中医强调调节饮食结构,避免高糖高脂饮食,适量进食,定时定量,避免暴饮暴食等不良饮食习惯。
精神方面,中医强调保持情绪稳定,避免情志不畅,通过中医保健方法进行情志调摄。
运动方面,中医注重于运动锻炼,通过适量的运动来消耗体内的湿气和燥湿,促进血液循环,改善体质。
药物方面,中医倡导使用中药进行调理,如金银花、苦瓜、山楂等具有降糖作用的中药,可以在医生的指导下进行合理使用,帮助预防和调理糖尿病。
中医对糖尿病的认识

中医对糖尿病的认识随着人们生活质量的提升,人们的生活方式发生了很大的变化,与此同时,也导致各种疾病的发病率越来越高,对人们的日常生活和工作产生非常严重的影响。
其中糖尿病的发病率非常高,患者以老年群体为主,糖尿病从中医角度分析,属于“消渴”之症,因患者个体差异,以及患者生活环境、生活方式的不同,导致患者患病的因素也不同,患者临床表现症状也有差异。
那从中医角度如何认识糖尿病呢?下面咱们就跟随文章内容来详细了解中医角度下认识的糖尿病。
一、中医认识糖尿病的过程1.理论奠基阶段我国中医对糖尿病的记载时间非常早,在《黄帝内经》中有“消渴”“消中”等名称的记载,主要针对消渴症的病理、患者临床表现、治疗方法等有详细讲述,中医记载消渴症是由“过食肥甘、情志失调、五脏柔弱”等因素导致的。
除了《黄帝内经》记载之外,《灵柩·五变篇》、《素问·阴阳别论》中都有“消渴症”的相关记载。
其中在东汉张仲景的《金匮要略》中,就有消渴症的专门讲解篇章,并提出了白虎加人参汤、肾气丸等治疗措施。
可见,我国中医对消渴症的记载时间非常早,人们对消渴症的认识历史悠久。
2.中医对糖尿病认识发展阶段我国中医历史悠久,中医文化博大精深,从晋到清朝,期间一千六百多年,不同时期对消渴症的认识也不断完善,其中,隋代《诸病源候论·消渴症诸侯》中将消渴症分为八种证候类型,可谓分类详细,并且提出了导引和散步治疗消渴症的方法。
唐代孙思邈的《千金方·消渴》中记载了除了糖尿病患者普遍的“三多”以外的症状,如消渴症患者“呼吸少气,不得多语,心烦热,两脚软,食乃皆倍于常”,并提出了食疗控制法。
而宋代王怀隐《太平圣惠方》中将消渴症分为了“上中下”三消,根据患者病症记载了不同的病症表现、并发症、预后效果。
金元时期,将三消理论进一步发展,提出了以养阴为主的消渴症治疗体系。
明代则在前人的基础上提出了肾气丸、六味丸、参苓白术散等治疗配方。
清代吸取了前人对消渴症治疗的精华,在治疗方法上有新的发展,对上消、中消、下消的认识更加深入。
糖尿病的中医认识及诊治办法

糖尿病的中医认识及诊治办法糖尿病是临床十分常见的疾病。
在中医范畴内,中医认为糖尿病属于“消渴”范畴。
而且,对于糖尿病发生的病因病机,中医认为与患者自身脏腑柔弱等因素有关,并且与其自身的饮食、情绪等因素密切相关。
多数人认为糖尿病之所以可怕,主要是因为糖尿病患者在疾病的影响下容易损害靶气管,从而引起多种并发症,所以对糖尿病患者的诊治十分关键。
那么,接下来由小编为大家介绍一下中医对糖尿病的认识以及诊治方法,希望本文对大家了解糖尿病的中医认识及诊治办法有所帮助!一、中医对糖尿病的认识1对糖尿病有无“消渴”的辨别在中医悠久的历史中,中医提出“消渴”并不单单包含糖尿病患者出现的三多一少等病症,还包括尿崩症等证候,所以消渴与糖尿病的内涵并不对等而且,在以往的研究中发现,对于血糖异常升高但并不存在典型消渴症患者并不能诊断为消渴。
而且,对于糖尿病患者的诊断主要以患者的血糖值为依据,但是据临床研究发现,有很多人在进行体检时存在血糖升高不显著等问题,一般在发病前期未接受相关药物治疗时,则会逐渐出现饮食量增多、饮水量增多、排尿量增多以及体重下降等症状,如若出现该情况,则可以被认为消渴病。
如若患者的血糖水平得到良好的控制,患者的三多一少的消渴症状则会相对不明显,此时则可以被判断为无消渴的糖尿病。
2.对糖尿病患者体重的辨别现阶段,我国糖尿病患者中约有95%的患者为2型糖尿病,其中约有80%以上的患者的存在肥胖等现象。
而且,中医认为,糖尿病患者体型上存在一定的差异性,其证候也存在不同。
(1)糖尿病患者的体重下降对于糖尿病患者而言,受疾病的影响多数患者存在消瘦等症状。
主要是因为治疗不当、治疗不及时等,从而导致患者的血糖水平未得到及时的控制,进而出现体重减轻等现象。
另外,如若糖尿病患者过分控制饮食,也会一定程度内导致患者出现营养摄入不足的现象,从而出现消瘦等症状。
对于此类患者而言,其证候特点如下:①胃火盛:胃火盛糖尿病患者主要以实火为主要特点。
中医对糖尿病的认识

中医对糖尿病的认识糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用受阻而导致血糖升高的疾病。
糖尿病对患者的健康造成了严重影响,其并发症包括心血管疾病、肾脏病变、视网膜病变等,给患者带来了严重的健康问题,甚至危及生命。
在中医传统理论中,糖尿病被归纳为“消渴病”。
《内经》中有关于“消渴”的记载,即“瘠瘦消燥,口渴而多饮者,治未病”,这是对糖尿病的最早记载。
中医认为,糖尿病的发生与肾虚、肺燥、肝郁、脾虚、痰火等相关,患者通常会出现口干舌燥、多饮多尿、体重下降、乏力等临床表现,中医治疗糖尿病一般从补肾、清热、健脾、祛痰、调节情绪等方面入手。
中医治疗糖尿病的方法主要包括药物治疗、针灸治疗、中药煎煮等多种方式,下面我们将依次介绍中医对糖尿病的认识及治疗方法。
1.中医对糖尿病的认识在中医的理论中,糖尿病被认为是“消渴”病,主要表现为消瘦、烦渴,肾虚、肺燥、肝郁、脾虚、痰火等因素与糖尿病的发病过程有关。
肝郁是指由于情绪不畅导致肝气郁结,影响脾胃功能,从而引起糖尿病。
肝气郁结还容易导致心火亢盛,心火亢盛的结果是形成痰火,痰火扰乱心神,从而出现了心悸、失眠的症状。
在中医中,糖尿病的治疗首先是要从养生和预防出发,强调在生活中要注意饮食、调节情绪、保持适当的运动和休息。
中医认为,饮食调理是糖尿病治疗的一个重要环节,包括控制饮食结构、合理搭配食物、避免暴饮暴食等。
中医还注重在药物治疗的基础上,辅以针灸、艾灸、拔罐等方法,通过调理气血、阴阳、调和脏腑功能,达到防治疾病的目的。
(1)药物治疗中医中常用的药物治疗糖尿病的方法是以补肾为主。
根据不同的病情,医生会开具中药处方。
常用的药物包括石膏、知母、黄柏、花粉、鹿角霜、黄芪、丹参、白芍、桑叶等。
这些中药具有清热、滋阴、益气、养血的功效,能够有效地改善患者的症状并调节体内的代谢功能,从而达到控制血糖的效果。
(2)针灸治疗针灸治疗是中医治疗糖尿病的常用方法之一。
中医对糖尿病的认识

中医对糖尿病的认识糖尿病是一种慢性代谢性疾病,是由于胰腺功能异常导致血糖升高的疾病。
在中医中,糖尿病被称为“消渴病”,其病因主要与饮食不当,情志失调,久坐少动等因素有关。
中医提出了糖尿病的病因病机,治疗方法和预防措施,下面我们将一一介绍。
中医认为,糖尿病是由脾胃虚弱,阳气不足所致。
因此,糖尿病的治疗应该以调整脾胃为主,促进阳气的生成,防止阳气的流失,以达到控制血糖的目的。
糖尿病的中医证候主要表现为消渴,大便干燥,口干、多尿、疲乏无力,脉细弱等,根据不同的证候,可以选择不同的中药治疗。
1.调整饮食中医强调饮食调节是糖尿病治疗中非常重要的一环。
在中医看来,糖尿病患者应尽量少吃糖分高和脂肪高的食物,多吃绿叶蔬菜,粮食等易消化易吸收的食物,适当控制餐后食量和时间。
建议避免采用油炸、炙烤等高脂、高糖类的食物。
2.中药治疗中医治疗糖尿病的方法主要是应用中药进行调节,可采用单味药或复方药。
具体应用的中药有黄芪、山楂、枸杞、覆盆子等,其中黄芪、枸杞等具有益气补阳的作用,山楂、覆盆子、苦瓜等具有清热解渴、健脾利尿的作用,可有效控制血糖。
3.针灸治疗针灸是中医治疗糖尿病的一种古老而有效的方法,主要是通过刺激穴位,调整身体机能,改善血糖代谢,缓解症状。
常选取的穴位有足三里、气海、关元等。
糖尿病的一个重要因素是饮食不适,若合理饮食,可减少糖尿病的发病风险。
建议注意饮食摄入的均衡,适当控制糖分和脂肪的摄入,保持适量的运动。
2.保持情绪稳定中医认为,情绪波动,通常导致体内气血失调,影响脏腑功能,久而久之会导致一系列疾病的产生。
因此,建议平时保持情绪稳定,避免情绪过于激动。
3.适量运动适量的运动可以帮助身体使血糖回归正常水平,减轻生活压力,提高心理素质,增强体质,提高机体免疫力,减缓糖尿病的发病进程。
建议患者逐步增加运动量,切不可剧烈运动,以免适得其反。
总之,中医对糖尿病的认识完全不同于西医,中医重视调理体质,贵在治本,旨在保持健康,以达到长期控制血糖的目的。
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中医对糖尿病的认识过程糖尿病为西医病名,根据糖尿病多饮、多食、多尿、身体消瘦的临床特点,属于中医学“消渴”范畴。
在世界医学史中,中医学对糖尿病的认识最早,认识源远流长,仅现有文字记载已有两千多年的历史,可分为三个阶段:一理论奠基阶段早在《皇帝内经》中就有“消渴”、“消瘅”、“消中”、“鬲消”、“肺消”等不同名称,对消渴的记载散见于约十四篇中,对消渴病的名称、概念、其病因病理、临床表现、治则、预后及调摄方法等都分别做了论述。
在病因方面,认为过食肥甘、情志失调、五脏柔弱等因素,与消渴病的发生有密切关系,如《素问·奇病论》谓:“此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。
”《灵枢·五变篇》谓:“怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆留,髋皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅。
”又谓:“五脏皆柔弱者,善病消瘅。
”在病理方面,指出胃肠热结、耗伤津液是消渴发病的主要病理,如《素问·阴阳别论》谓:“二阳结谓之消。
”书中对消渴的主要症状如多饮、多食、多尿、形瘦等已有明确记载,《素问·气厥论》谓:“肺消者,饮一溲二”,“大肠移热于胃,善食而瘦。
”《灵枢·师传篇》谓:“胃中热则消谷,令人悬心善饥。
”在治疗方面,强调指出消渴病人要禁食膏梁厚味和芳草、石药等燥热伤津之品,如《素问·腹中论》谓:“数言热中、消中,不可服高粱、芳草、石药”,并指出可用性味甘寒能生津止渴的兰草治疗。
《素问·奇病论》曰:“治之以兰,除陈气也。
”在预后方面,已有根据脉象判断病情的记载,如《素问·通评虚实论》谓:“消瘅……脉实大,病久可治;脉悬小坚,病久不可治。
”内经对消渴的认识,是后代消渴理论发展的渊源,至今对消渴的研究,仍具有一定的临床意义。
西汉淳于意的诊籍中,有“肺消瘅”一案记载,是消渴病最早的医案,案中不仅记载了发病因素、临床表现及治疗经过,而且更以“形弊”、“尸夺”形象地描述了消渴重症患者形体消瘦的典型症状(《史记·扁鹊仓公列传》)。
东汉张仲景在《金匮要略》中,以消渴作为篇名,篇中对本病的阐述有论有治、有方有药,认为胃热肾虚是导致消渴的主要机理,并提出治法,首创白虎加人参汤、肾气丸等治疗方剂,至今仍为治疗消渴的有效方剂,为临床医家所推崇。
该书其它篇章对消渴并发肺痿等证也有记载,如《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》篇云:“肺痿之病,从何得之?……或从消渴,小便利数,……重亡津液,故得之。
”二临床医学的发展阶段从晋至清,历经1660年,消渴病的研究取得了相应的发展。
隋代巢元方根据消渴征候表现、兼证、预后的不同,在《诸病源侯论·消渴病诸侯》中,将消渴归纳为消渴侯、渴病侯、渴后虚乏侯、渴利侯、渴利后损侯、渴利后发疮侯、内消侯、强中侯等八种征候类型。
对本病的病因病理也有补充,认为消渴发病原因主要是服五石散,使下焦虚热、肾燥阴亏所致。
巢氏还明确认识到消渴病易发痈疽和水肿等并发症。
并提出导引和散步是治疗消渴病的“良药”,主张饭前“先行一百二十步,多者千步,然后食之”,以初步认识到体育疗法的重要意义。
唐代对消渴病的认识和治疗等有较大的发展,孙思貌于《千金方·消渴》中,认为消渴乃嗜酒之人,“三觞之后,制不由己,饮瞰无度,……积年长夜,……遂使三焦猛热,五脏干燥”所致,对后世消渴病机燥热学说有一定的影响。
孙氏认为消渴病“小便多于所饮”的机理是内热消谷,“食物消作小便”所致,这一认识为消渴病的饮食控制疗法提供了理论依据。
对消渴征候的表现多有补充,除“三多”症状外,还记述了“呼吸少气,不得多语,心烦热,两脚酸,食乃皆倍于常,故不为气力”,或“精神恍惚”等症状。
并认识到本病治愈较难,常易复发,“服枸杞汤即效,但不能常愈。
”尤其可贵者,孙氏不仅明确提出饮食控制疗法,而且把饮食控制疗法放在治疗的首位,他说:“能慎此者,虽不服药而自可无它,不知此者,纵有金丹,亦不可救,深思慎之。
”在药物治疗方面,收载治疗消渴方剂达52首,其中以花粉、麦冬、地黄、黄连等清热生津之品为多。
王焘在《外台秘要·消渴消中门》中,最先记载了消渴病尿甜的发现,引《古今录验方》说:“渴而饮水多,小便数,无脂似麸片甜者,皆消渴病也。
”又引祠部李郎中说:“消渴者,……每发即小便至甜。
”并有服药后“得小便咸若如常”的记载,说明当时已将小便有无甜味作为判断本病是否治愈的标准,同时对尿甜的发生机理进行朴实而科学的论述,谓:“消渴者,原其发动此则肾虚所致,每发即小便即甜。
医者多不知其疾”。
对饮食控制疗法的实施,提出了具体要求,主张“先候腹实,积饥乃食”,反对患者无限制的过多饮食,“食欲得少而数,不欲顿而多”,即少食多餐。
并宜食后“即须行步”,不宜“饮食便卧,终日久坐”,还主张患者作适当的体力劳动,“人欲小劳,但莫劳疲极也。
”在药物治疗方面载方47首,药味约有98味之多。
宋代王怀隐等著《太平圣惠方》,其中有“三痟论”一卷,明确提出了“三痟”一词。
谓“夫三痟者,一名痟渴,二名痟中,三名痟肾。
”“一则饮水多而小便少也者,痟渴也;二则吃食多而饮水少,小便少而赤黄者,痟中也;三则饮水随饮便下,小便味甘而白浊,腰腿消瘦者,痟肾也。
”至此之后,多数医家根据消渴“三多”症状的偏重不同而分上、中、下三消。
王氏根据其证候表现、并发症和预后的不同,将消渴病分为十四种证候类型进行论治,载方177首,常用药物有:人参、花粉、黄连、甘草、麦冬、知母、地黄等。
金元时期的刘河间、张字和等发展了三消理论,提倡三消燥热学说,主张治三消当以清热泻火、养阴生津为要。
刘和间《三消论》是阐述三消燥热学说的专著,可称为是中国第一部消渴病专著;他认为三消的病因病理系由“饮食服饵失宣,肠胃干涸,而气液不得宣平,或耗乱精神,过违其度,或因大病阴气损而血液衰虚,阳气悍而燥热郁甚”所致。
对三消本证和兼证的关系论述精辟,说:“消渴者,多变聋盲疮癣痤痱之类”,或“虚热蒸汗,肺痿劳嗽”。
并将本证与兼证的种种表现,皆归咎于“热燥太甚”,从而得出“三消者,燥热一也”的结论。
提出三消的治则是“补肾水阴寒之虚,而泻心火阳热之实,除肠胃燥热之甚,济人身津液之衰”,推崇白虎、承气诸方,所创宣明黄芪汤,立意在于补肺气以布津液。
刘氏论治,多偏于寒凉,补充发展了用寒凉药治疗本病的经验。
刘氏的独到之见,受到张自和和李东垣的推崇和赞成。
朱丹溪更是发展了刘和间的三消燥热学说,在《丹溪心法·消渴》中说治消渴应当“养肺、降火、生血为主”,三消学说经丹溪学派的不断充实之后,形成了一套以养阴为主的消渴治疗体系。
明代医家重在对消渴治法的探讨,戴元礼注重益气,在《证治要诀·消渴》中云:“三消得之气之实,血之虚,久久补治,气尽虚,则无能为力矣。
”并学习一僧人专用黄芪饮(即黄芪六一汤:黄芪、甘草)加减治疗三消的经验,把益气放在治疗的首位,对后世医家用药颇受影响。
戴氏经临床观察,对三消预后及并发症有新的发现,如“三消久而小便不臭反而甜,气在溺桶中滚桶,其病为重”,比较符合临床实际。
李健斋主张治消渴重补脾益肾,于《医学入门·消渴》中谓:“治渴初宜养肺降心,久则滋肾养脾。
盖本在肾,标本肺,肾暖则气上升而肺润,肾冷则气不升而肺焦,故肾气丸为消渴良方也。
然心肾皆通乎脾,养脾则津液自生,参苓白术散是也。
”赵献可力主三消肾虚学说,提倡治三消当以治肾为本,在《医贯·消渴论》中说:“人之水火得其平,气血得其养,何消之有?其间摄养失宜,水火偏胜,津液枯槁,以致龙雷之火上炎,熬煎既久,肠胃合消,五脏干燥,……治消之法,无分上中下,先治肾为急,唯六味、八味及加减八味丸随证而服,降其心火,滋其肾水,则渴自止矣。
”推崇治肾为本的还有张景岳、喻嘉言等。
周慎斋治消渴强调以调理脾胃为主,特别重视养脾阴,如《慎斋遗书·渴》中云:“盖多食不饱,饮多不止渴,脾阴不足也”,“专补脾阴之不足,用参苓白术散。
”清代医家对消渴的认识和治疗,既吸取前人精华,也有所创获。
如对消渴发病的机理,黄坤载、郑钦安认为消渴之病责之于肝,成为本病从肝论治的理论依据,黄坤载在《四圣心源·消渴》说:“消渴者,足厥阴之病也,”又在《素灵微蕴·消渴篇》说:“消渴之病,则独责肝木,而不责肺金。
”郑钦安在《医学真传·三消症起于何因》说:“消症生于厥阴风木主气,盖以厥阴下水而上火,风火相煽,故生消渴诸证。
”唐容川《血证论》有因瘀致渴的记载。
对消渴的治疗,费伯雄补充发展了化痰利湿的治法,在《医醇剩义·三消》中认为:“上消者,……当于大队清润中,佐以渗湿痰之品,盖火盛则痰燥,其消烁之力,皆痰为之助也,逢原饮主之;中消者,……痰入胃中与火相乘,为力更猛,食入即腐,易于消烁,……清阳明之热,润燥化痰,除烦养胃汤主之;下消者,肾病也,……急宜培养真阴,少参以清利,乌龙汤主之。
”陈修园根据脾喜燥恶湿的生理特点,在《医学实在易·三消症》中强调“以燥脾之药治之”,主张用理中汤倍白术加瓜蒌根治疗。
三充实提高阶段清代末年,西方医学传入中国,对糖尿病研究的成果充实了消渴病的内容,使中医对消渴病的认识有了提高。
张锡纯结合西方医学编写了《医学衷中参西录》,谓“消渴,即西医所谓糖尿病,忌食甜物。
”并明确提出上消“当用人参白虎汤”、中消“当用调胃承气汤下之”、下消“宜用八味肾气丸”,并创制玉液汤和滋膵饮,为后人治消渴开拓了新的思路。
新中国成立后,在党和政府的亲切关怀下,中医药事业取得很大的发展,对糖尿病的中医和中西医结合研究逐步深入。
在辨证论治研究方面,对一些临床证型的研究取得了一定的共识,辨证论治规范化已经取得一定的进展;对中医辨证指标进行了有益的探讨,认为各种检查与中医辨证分型呈现了某种相关关系,对于弥补中医四诊的不足及指导治疗能起到某些辅助作用。
在单方、复方降糖作用方面也取得了不少进展,大量资料证明不少单方、复方有较好的降血糖作用,尤其在单味中药的降糖方面进展明显,复方研究有待加强,并研制出糖尿病模型进行药理研究。
在作用途径方面,经临床研究证实中医药治疗糖尿病不单纯是增加胰岛素分泌、降低血糖的作用,而是经过多种途径而发挥作用,它能降低血糖、刺激胰岛分泌胰岛素、改善胰岛素抵抗、促进周围组织和器官对糖的利用等。
综上所述,中医对本病的认识历史悠久,源远流长。
消渴理论渊源于《内经》,辨证论治出自于《金匮要略》,证候分类起始于《诸病源候论》,体系形成于唐宋。
唐宋以后的医家均从不同的侧面对消渴理论和治法等作了补充和发展,内容丰富,为我们今天研究消渴病提供了宝贵的文献资料。