颅内动脉瘤的诊治与展望
颅内动脉瘤的治疗新进展
颅内动脉瘤的治疗新进展颅内动脉瘤是一种严重的脑血管疾病，常常会给患者带来生命的威胁。
近年来，随着医学技术的不断进步，颅内动脉瘤的治疗手段也在不断完善和更新。
本文将从手术治疗、介入治疗和新药治疗等方面，介绍颅内动脉瘤治疗的新进展。
一、手术治疗手术治疗一直是颅内动脉瘤的主要治疗手段。
传统的手术治疗主要采用开颅手术，通过切除或阻断动脉瘤来防止其破裂出血。
开颅手术具有创伤大、恢复慢、术后并发症多等缺点，对患者的身体和心理都造成了很大的伤害。
近年来，随着微创技术的发展，越来越多的颅内动脉瘤患者开始选择微创手术治疗。
微创手术可以通过小孔径或血管介入的方式进入脑部，达到治疗的目的。
微创手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，受到了广泛的关注和应用。
随着手术器械和影像技术的不断改进，微创手术的治疗效果也在不断提高。
目前，微创手术已成为颅内动脉瘤治疗的首选方法之一。
二、介入治疗介入治疗是近年来发展起来的一种新型颅内动脉瘤治疗方法。
介入治疗主要是通过导管经血管穿刺进入动脉瘤内，再通过多种方式进行治疗，如栓塞、夹闭、支架植入等，从而阻断动脉瘤的血流，达到治疗的目的。
介入治疗的优势在于操作微创、创伤小、恢复快、术后并发症少等，尤其适合老年患者和体弱多病者。
目前，随着介入治疗技术的不断创新和进步，介入治疗已经成为了颅内动脉瘤治疗的又一重要手段。
在一些特殊情况下，介入治疗甚至可以取代传统的手术治疗。
三、新药治疗随着医学研究的不断深入，一些新型药物也逐渐应用于颅内动脉瘤的治疗中。
最近研究发现，一些抗凝血药物和抗血小板药物对稳定动脉瘤有一定的保护作用。
这些药物可以通过影响血管内皮细胞、促进动脉壁的修复和增强，从而减少动脉瘤的破裂风险，为动脉瘤的长期管理提供了新的思路。
一些新型的靶向药物和基因治疗也正在成为颅内动脉瘤治疗的研究热点。
研究者通过调控相关基因的表达或干预信号通路，尝试寻找靶向动脉瘤生长和破裂的新途径，为颅内动脉瘤的治疗带来新的希望。
颅内动脉瘤的治疗新进展
颅内动脉瘤的治疗新进展【摘要】颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，治疗的意义重大。
本文将探讨颅内动脉瘤的治疗新进展，包括微创手术治疗、介入治疗、放射治疗、靶向药物治疗和基因治疗。
微创手术治疗因其优势日益受到重视，介入治疗技术的发展也为患者提供了更多选择。
放射治疗在一些特定情况下具有重要应用，而靶向药物治疗和基因治疗的研究也在不断进行。
这些新治疗手段为颅内动脉瘤的治疗带来了新的希望，提高了治疗效果和患者的生存率。
未来，研究方向应该聚焦在提高治疗效果和减少治疗并发症上，为颅内动脉瘤患者带来更好的治疗前景。
【关键词】颅内动脉瘤、治疗新进展、微创手术、介入治疗、放射治疗、靶向药物、基因治疗、治疗前景、研究进展、未来方向、意义。
1. 引言1.1 颅内动脉瘤的治疗意义颅内动脉瘤是一种常见的血管病变，如果不及时治疗可能会引发严重的后果。
颅内动脉瘤的治疗意义主要体现在以下几个方面：1. 避免破裂导致脑出血：动脉瘤一旦破裂会导致严重的蛛网膜下腔出血，出血量大、速度快，常常危及患者生命。
及时治疗动脉瘤可以减少其破裂的风险，保护患者的生命安全。
2. 缓解症状改善生活质量：一些颅内动脉瘤患者可能会出现头痛、眩晕、视力模糊等症状，严重影响其日常生活和工作。
通过治疗动脉瘤可以缓解这些症状，改善患者的生活质量。
3. 预防复发和并发症：一些动脉瘤可能会在治疗后复发，或者引发其他并发症，如血栓形成、脑梗死等。
因此及时治疗动脉瘤可以预防其复发和减少并发症的发生。
颅内动脉瘤的治疗意义在于避免破裂导致脑出血，缓解症状改善生活质量，预防复发和并发症的发生。
针对不同的病情和患者情况，选择合适的治疗方法非常重要，可以有效提升治疗效果和患者生存率。
1.2 颅内动脉瘤的治疗方法颅内动脉瘤的治疗方法是多样化的，根据不同的病情和患者情况，医生可以选择合适的治疗方式。
常见的治疗方法包括微创手术治疗、介入治疗、放射治疗、靶向药物治疗和基因治疗。
微创手术治疗是通过微创的手术方式来修复颅内动脉瘤，相比传统手术更加安全和有效。
颅内动脉瘤的治疗新进展
颅内动脉瘤的治疗新进展1. 引言1.1 背景介绍颅内动脉瘤是一种常见的血管畸形疾病，通常指头颅内动脉窦或动脉壁的局部病变，可引起出血、栓塞和颅内压增高等并发症。
由于其发病隐匿、发展迅速且易造成危及生命的后果，颅内动脉瘤的治疗一直备受关注。
传统治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗，药物治疗通常用于控制症状和减轻患者疼痛感，但无法根治病变。
手术治疗虽然可以有效切除动脉瘤，但手术过程风险较高，且术后恢复周期较长。
随着医学技术的不断进步，介入治疗技术在颅内动脉瘤治疗中得到广泛应用。
介入治疗通过血管内操作，既可准确定位动脉瘤，又能减少手术创伤和并发症的发生，是一种相对安全有效的治疗方式。
本文将介绍颅内动脉瘤治疗的最新进展，探讨传统治疗方式的局限性，介绍介入治疗技术的应用情况，并展望未来颅内动脉瘤治疗的发展方向，以期为临床提供更加有效和安全的治疗方案。
1.2 研究意义颅内动脉瘤是一种危险的脑血管疾病，患者一旦发生动脉瘤破裂出血，可能会导致严重的后果甚至危及生命。
研究颅内动脉瘤的治疗新进展具有重要的临床意义和社会意义。
随着医疗技术的不断进步，现代医学已经取得了许多颅内动脉瘤治疗方面的突破，包括介入治疗技术、药物治疗研究、手术治疗进展等方面。
这些新的治疗方式和技术的发展为患者提供了更多选择，有效地提高了治疗的成功率和患者的生存率。
研究颅内动脉瘤的治疗新进展也有助于提高医疗卫生水平，推动医学科技的发展。
通过深入研究颅内动脉瘤治疗的最新方法和技术，可以不断优化治疗方案，减少手术风险，提高治疗效果，为患者提供更好的医疗服务。
研究颅内动脉瘤治疗新进展的意义在于为患者提供更安全、有效的治疗方式，推动医学科技的进步，提高医疗卫生水平，对于改善人民群众的健康状况具有积极的促进作用。
2. 正文2.1 传统治疗方式传统治疗方式是颅内动脉瘤治疗的一种传统方法，主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗通过药物控制颅内动脉瘤的大小和生长速度，常用的药物包括肾上腺素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂和促血小板聚集抑制剂等。
颅内动脉瘤的诊断与治疗方案
颅内动脉瘤的诊断与治疗方案颅内动脉瘤，是指位于颅内动脉分支处的局限性扩张或真实性血管畸形，它的发生和演变与多种因素有关，如高血压、动脉硬化、血管壁炎症等。
临床表现主要表现为头痛、视力、视野受限、眼球运动障碍等。
颅内动脉瘤如果不及时治疗，可能会导致脑出血、颅内压增高等严重后果，因此早期诊断和治疗至关重要。
一、诊断颅内动脉瘤的诊断主要依靠头颅影像学检查，包括计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和数字减影血管造影（DSA）等。
其中DSA具有“金标准”的地位，其检测出动脉瘤的敏感性和特异性最高，但其创伤性较大，对患者的安全存在一定风险。
而CT和MRI因其无创伤性、操作简便、检查全面等优势，逐渐成为临床初步筛查颅内动脉瘤的重要手段。
此外，头颅血管造影（MRA）及动态平衡对比增强MRI也可作为诊断颅内动脉瘤的辅助检查手段之一。
在颅内动脉瘤的临床诊断过程中，还需要注意与其他颅内血管病变相鉴别，如颅内血管炎、颞动脉炎等，需要结合患者的临床表现、病史、影像学表现等综合判断。
二、治疗1.手术治疗目前手术治疗依然是颅内动脉瘤的首要治疗方法，根据动脉瘤的大小、形态、位置、出血情况以及患者的年龄和身体状况等不同因素，手术方式也不同。
①显微手术：是针对动脉瘤较小、位置较靠前的患者，在显微镜下进行手术切除，创伤较小、出血量较少、恢复较快。
②血管内手术：通过血管内导管将小型金属器械送到动脉瘤部位进行凝固栓塞，是一种微创、安全的治疗方法。
③开颅手术：针对较大、复杂、位置难以到达的动脉瘤，需要采用开颅手术进行治疗。
手术治疗在治疗颅内动脉瘤方面有着良好的效果，能够直接切除病变，从根本上解决问题。
但是，手术本身也存在着风险，手术后容易出现一些并发症，如颅内感染、脑水肿、出血等，需患者与医生在术前进行充分沟通、评估风险。
2.介入治疗介入治疗是近年来发展起来的一种治疗方法，主要是通过手术医生在颅内动脉中放入钢丝网、金属支架、微导管、微球等器材达到堵塞或切断动脉瘤的目的。
颅内动脉瘤的治疗新进展
颅内动脉瘤的治疗新进展1. 引言1.1 颅内动脉瘤治疗的重要性颅内动脉瘤是一种潜在危险的疾病，如果不及时治疗可能会导致严重的后果。
它的重要性体现在以下几个方面：1. 生命威胁：颅内动脉瘤是一种动脉壁的异常扩张，如果动脉瘤破裂出血，可能导致蛛网膜下腔出血，危及患者的生命。
及时治疗是避免这种情况发生的关键。
2. 神经功能损伤：颅内动脉瘤在增大的过程中可能对周围的神经组织造成挤压和损伤，导致头痛、视力障碍、听力减退等症状，严重影响患者的生活质量。
3. 预防复发：一旦患者出现颅内动脉瘤，存在复发的风险。
对于已经治愈的患者，定期复查和随访是至关重要的，及时发现复发病灶并采取治疗措施，可以有效预防再次发作。
颅内动脉瘤治疗的重要性不言而喻。
及时准确地诊断，选择合适的治疗手段，可以帮助患者避免不必要的危险和后果，提高治疗效果，恢复患者的健康。
1.2 目前颅内动脉瘤治疗的挑战1.手术风险：传统手术治疗颅内动脉瘤存在着较高的手术风险，包括术后出血、感染、神经功能损伤等并发症。
尤其是一些较大较复杂的颅内动脉瘤，手术难度和风险更大。
2.介入治疗技术不断更新：介入治疗在颅内动脉瘤治疗中扮演着重要角色，但是随着介入技术不断更新和创新，一些医务人员在技术上并不够熟练，患者的治疗效果可能受到影响。
3.放射治疗的限制：尽管放射治疗在一些特定情况下可以作为颅内动脉瘤治疗的选择，但是其应用范围较窄，而且长期放射治疗可能会对患者的大脑组织造成不可逆的损伤。
4.药物治疗的局限性：目前针对颅内动脉瘤的药物治疗仍处于起步阶段，其效果有限且副作用较大。
5.多学科综合治疗的协调难度：颅内动脉瘤的综合治疗需要多个学科的协作，包括神经外科、介入放射学、放射治疗、药物治疗等，各学科之间信息共享、协调安排等方面仍存在不少困难。
2. 正文2.1 手术治疗的现状手术治疗是目前治疗颅内动脉瘤的传统方法之一，其在治疗颅内动脉瘤中扮演着重要的角色。
手术治疗的主要目的是通过手术切除或夹闭动脉瘤，减轻或防止颅内动脉瘤造成的危害。
颅内动脉瘤治疗及研究进展
颅内动脉瘤治疗及研究进展摘要】本文主要介绍颅内动脉瘤手术治疗及介入治疗研究进展。
【关键词】颅内动脉瘤手术治疗介入治疗【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0020-02颅内动脉瘤(aneurysm,AN)是多种因素造成的动脉壁结构改变及血流动力学的作用所形成的, 其发病率约占正常人群中的1%-5%[1]，仅次于脑梗死和高血压性脑出血。
颅内动脉瘤破裂出血的致死率约为40%，再次破裂出血后的死亡率50%-70%[2]。
因此及时发现及诊断颅内动脉瘤，并选择合适治疗方法，积极防治动脉瘤再次出血，对降低颅内动脉瘤患者死、残率，提高临床疗效有重要意义。
现将颅内动脉瘤外科治疗的研究进展综述如下。
1 颅内动脉瘤的发病机制颅内动脉瘤的发病机制至今尚不十分清楚，争论较多。
一些学者[3]研究发现，在动脉瘤发病率有显著差异的人种间，Willis动脉环的先天性解剖变异的发生率与人种间颅内动脉瘤发病率存在正相关的关系。
动脉壁后天性退变学说则认为，颅内动脉粥样硬化和高血压可使动脉内弹力板发生破坏，渐渐膨出形成囊性动脉瘤。
此外，身体的感染病灶如细菌性心内膜炎、肺部感染等，感染性栓子脱落，侵蚀脑动脉壁而形成感染性动脉瘤，头部外伤也可导致动脉瘤。
随着分子生物学的发展，对颅内动脉瘤的发生机制的研究逐渐深入，有研究显示，颅内动脉瘤的形成主要与遗传基因、脑血流动力学、脑血管炎性反应等因素有关。
有研究发现肺炎衣原体感染动脉壁组织细胞后可引起细胞的变形、坏死和增殖反应，同时伴有弹性蛋白含量的降低，引起受损血管的非正常重塑[4]。
由于弹性蛋白与动脉壁的抵抗力有着密不可分的关系，因此，血管重塑必然使血管壁细胞增生和血管壁抵抗力下降，导致动脉壁不平衡性血管重塑，这可能是囊性动脉瘤发生、发展的病理生理机制。
2 颅内动脉瘤的治疗方式颅内动脉瘤治疗方式有以下几种:动脉瘤颈夹闭术、结扎术、瘤壁加固术、孤立术、动脉瘤缝术(aneurysmorrhaphy)和血管内栓塞术等。
颅内动脉瘤的治疗新进展
颅内动脉瘤的治疗新进展颅内动脉瘤是指发生在颅内动脉壁上的一种血管畸形，常常导致严重的脑血管病变，如脑出血、蛛网膜下腔出血等。
随着科技的不断发展，颅内动脉瘤的治疗也在不断推陈出新，本文将为读者介绍颅内动脉瘤的治疗新进展。
1. 介入治疗技术介入治疗技术是目前颅内动脉瘤治疗的主要方法。
包括颅内动脉瘤栓塞术、桥式栓塞术、支架植入术等。
其中，颅内动脉瘤栓塞术是最常用的方法，它通过导管插入动脉内，将金属线圈等物质塞入颅内动脉瘤内部，从而使其闭合。
近年来，介入治疗技术不断发展，高清血管造影技术、3D重建技术、微创技术等的应用，让介入治疗更加精准、安全、有效。
2. 多学科的协作治疗颅内动脉瘤的治疗是一个多学科的综合治疗过程，需要神经外科、介入放射学、麻醉科、重症监护科等医生的协同治疗。
这些医生通过团队合作，针对每一个病人的实际情况，给出最佳的治疗方案。
3. 基因治疗基因治疗是近年来出现的一种治疗方法。
它通过改变基因，使颅内动脉瘤的发生和发展得到抑制。
这种方法具有创伤小、恢复快的特点，但仍需要更多的实验和临床研究，以确保其安全性和有效性。
4. 靶向治疗颅内动脉瘤的发生与一些遗传因素和信号通路有关，因此靶向治疗也成为一种可能的治疗方法。
这种方法通过靶向干扰颅内动脉瘤的发生和发展所需的信号通路，来达到治疗的效果。
不过，这种方法的研究仍非常初级，需要更多的探索和实验研究。
5. 个性化治疗由于每个病人的颅内动脉瘤情况不同，因此个性化治疗也越来越受到重视。
医生根据病人的年龄、健康状况、病变情况等因素，为病人制定针对性的治疗计划，以更好地保障病人的健康。
总的来说，颅内动脉瘤的治疗新进展，使得治疗更加精准、安全、有效。
当然，我们也需要进一步加强科学研究，推动颅内动脉瘤治疗技术的不断进步和优化。
颅内动脉瘤的治疗新进展
颅内动脉瘤的治疗新进展颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，它通常指的是在颅内动脉血管壁上形成的血管瘤。
它的治疗一直以来都备受关注，因为动脉瘤破裂可能会导致严重的脑出血，甚至危及患者的生命。
随着医学技术的发展，颅内动脉瘤的治疗取得了许多新进展，包括介入治疗、微创手术和放射治疗等方面。
本文将就颅内动脉瘤治疗的新进展进行介绍和分析。
1. 介入治疗介入治疗是目前治疗颅内动脉瘤的一种主要手段。
通过介入血管内手术技术，医生可以直接将导管引入脑血管系统，对动脉瘤进行栓塞或者支架植入。
这种治疗方法具有创伤小、恢复快的特点，而且可以有效地阻断动脉瘤的血液供应，从而降低瘤体破裂的风险。
近年来，介入治疗颅内动脉瘤的技术不断得到改进和完善。
可导航血管内超声技术的应用，可以帮助医生更准确地定位和处理动脉瘤；三维融合影像技术的发展，使得手术过程中医生能够更清晰地看到血管的结构，从而减少手术风险。
这些技术的进步使得介入治疗在治疗颅内动脉瘤中的应用更加安全和有效。
2. 微创手术微创手术是一种相对传统开颅手术而言更为温和的治疗方式。
它通常通过微小的切口或者导管，直接进入颅内进行治疗。
相比传统开颅手术，微创手术的优点在于愈合快、创伤小、术后疼痛少等方面。
针对颅内动脉瘤的微创手术技术也在不断地发展和完善。
微创血管内镜手术技术的应用，可以使医生在直接观察瘤体的情况下进行手术，减少手术损伤并提高手术的准确性。
还有一些新型的微创手术设备，如微创刀、微创激光等，也在治疗颅内动脉瘤中发挥着重要作用。
3. 放射治疗放射治疗是一种利用放射线或者介子束等射线对肿瘤组织进行杀伤的治疗方法。
对于一些无法进行手术治疗或者手术治疗困难的颅内动脉瘤患者，放射治疗成为一种重要的治疗手段。
随着放射技术的不断进步，放射治疗在治疗颅内动脉瘤中的应用也得到了较大的发展。
立体定向放射治疗技术的应用，可以精确照射动脉瘤，最大程度地保护周围正常脑组织，并提高治疗的疗效。
还有一些新型的放射治疗设备，如质子治疗机、重离子治疗机等，也逐渐成为治疗颅内动脉瘤的重要手段。
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•近年趋向早期手术的原因 基于： ①SAH后再出血24h内发生率最高。 ②显微手术技术的提高。 ③血管内治疗的应用。 ④早期手术的效果明显提改善。
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Laidlaw(2002y)报道391例动脉瘤性SAH， 均在24小时内手术，其中85％在12h内手 术。作者认为，SAH后最大危险是再出血， 因此主张早期手术。本组病例88%手术 治疗，Hunt和HessⅣ、Ⅴ级占45％，年 龄15~93岁（70岁以上19%）。
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三、动脉性SAH后的手术时机 •争 议 日本学者， 70年代末即主张早期手术。 倡议 Hunt和HessⅠ、Ⅱ、Ⅲ级病例， 72小时内手术 。可预防再出血，有 利清除蛛网膜下腔积血和引流，减少脑 血管痉挛。
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有人持相反观点，认为早期手术脑水肿、 脑肿胀明显，手术损伤大，术中动脉瘤破 裂机率高，且不一定能有效防止血管痉挛。 Kassell等（1990年）总结3521例颅内动 脉瘤，对比早期和延期手术结果发现，二 者之间并无明显差别。
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二、巨大和复杂动脉瘤的手术 •发病率 巨大动脉瘤(直径2.5cm以上) 约占全部动脉瘤的5~7％。 •死残率 20％左右。 此类动脉瘤的治疗， 是对神经外科医生的一个挑战。
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•一般巨大动脉瘤手术常用措施 为保护脑功能，防止分离时破裂, 常用: ①常温下药物降低血压。 ②暂时阻断载瘤动脉和主要分枝。 ③多夹阻闭瘤颈。 ④切除缝合或夹闭
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Laidlaw病组随访 （术后3个月GOS） Ⅰ、Ⅱ级良好者占84％， 死亡率9％； Ⅲ、Ⅳ级良好者达40％， 死亡45％。
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国内SAH后3天内手术者报道渐多， 近年两篇报道中，一个病组97例， 术中动脉瘤破裂18例（17.2％）， 破裂动脉瘤3例死亡（16.6%）。另 一组84例，术中动脉瘤破裂14例 （16.6%），全组死亡率6％（系Ⅲ、 Ⅳ级）。均取得良好成绩。
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•深低温停循环手术指征 由三种因素决定。 （1）动脉瘤的特殊因素 ①粥样硬化的巨大动脉瘤； ②部分栓塞的巨大动脉瘤； ③与重要穿枝粘连的巨大动脉瘤； ④需要切除重建血管的复杂动脉瘤。
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（2）载瘤动脉的相关因素 ①眼动脉或床突上巨大动脉瘤； ②椎基底动脉巨大动脉瘤； ③大脑中脉和前交通支巨大动脉瘤。 （3）病人的相关因素 ①动脉瘤显露后常规方法夹闭太困难， 预期1周内采取深低温停循环下手术者； ②无深低温停循环手术的禁忌症。
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•1937年Dandy 首次用银夹直接夹闭后交通 支动脉瘤瘤颈，将动脉瘤排除在血循环外。
• 1950s Schwartz, Mayfield 创制弹性动脉瘤 夹。
• 1951年Malis 将双极电凝引入神经外科手 术。
• 1960s 中期将手术显微镜引入动脉瘤的手 术。
• 近年内镜和神经导航技术的应用，进一步 改善了动脉的治疗
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•深低温停循环下手术优点 血压为零，脑温18oC，用显微神经外 科技术，夹闭或切除重建治疗巨大或 复杂动脉瘤，有以下优点 ①无血、手术野清楚，副损伤少； ②脑压缓解好，不需过分牵拉； ③动脉瘤张力小，破裂机会少； ④脑代谢低，脑保护好。 但循环停止时候间不宜超过60分钟。
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•深低温停循环下手术的历史 上世纪六十年代，就曾报道深低温麻 醉下治疗颅内病变的实验和临床经验； 1974年，McMurtry等曾报道开胸心停 跳下夹闭基底动脉瘤。因当时心肺复 苏技术尚存在问题，并发症较多，未 能广泛开展。
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随着对深低温停循环病理生理知识深 化，心肺分流仪器的完善，心血管外 科积累的丰富经验。自80年代中期以 来，国外神经外科医生，对深低温停 循环下手术处理某些巨大和复杂动脉 瘤，又寄予了很大希望。
欢迎各位专家 教授莅临指导
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颅内动脉瘤的显微手术与介入治 疗的比较研究
研究生：白 鹏
导 师：陈 建 教授
南通大学附属医院神经外科
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随着对SAH后病理生理认识的提高、神 经影像学的发展、神经麻醉的进步、显 微神经外科技术以及动脉瘤的相关治疗 设备和器材改善，中小型动脉瘤的直接 手术死亡率已下降到5％以下。在我国 颅内动脉瘤的手术已普遍开展，某些医
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近年，对早期（SAH后3天内）手 术，在国内外逐渐取得共识 。都 认为Hunt和HessⅠ、Ⅱ级应积极 手术， Ⅲ、Ⅳ级力争早期手术。
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用GDC栓塞治疗急性期动脉瘤，优于手 术夹闭。国内一组326例颅内动脉瘤， 104例（31.9%）在SAH后3天栓塞，术 中仅3例破裂，经致密填塞止血，病人 完全康复。101例得到远期随访无死亡。 另一病组100例，分别于SAH后3~7天进 行栓塞治疗，死亡5例，2例死于术中破 裂出血。
②病残率21%。
（2） Connolly等在低温停循环下手术55
例巨大或复杂性动脉瘤
①3个月GOS Ⅰ、Ⅱ级占75％ ；
②死亡 9例 （16.4%）
③病残18例， 7例好转，11例无改善。
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•注意事项 Connolly等强调那样，这一技术目前 只能在大的医疗中心进行，即使有量 SAH病人的医院，也仅有1％—5%采 用深低温停循环下进行巨大动脉瘤的 手术。且宜首先选择青年和中年病人 治疗。
院正在向国际先年Morgagni发现颅内动脉瘤破裂引起 蛛网膜下腔出血。 • 1809年Travers用颈动脉结扎治疗1例海绵窦 段动脉瘤。 • 1900年前，世界文献仅记载46例49个颅内 动脉瘤。
• 1927年Moniz发明脑血管造影。
•1931年Dott 首次开颅用肌肉包裹法治疗颈 内动脉分叉动脉瘤。
•深低温停循环的并发症 （1）手术中并发症，有两类：
①与分流有关占1／3； ②与夹血管有关占2／3 （2）深低温停循环固有并发症 ①血栓静脉炎； ②延迟性清醒； ③体温不稳定； ④凝血病； ⑤液体转移等。
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•深低温停循环手术效果
（1）Connolly等汇集5个病组共140例
①总死亡率13%（两个病组死亡率为0）