穴位诊断法的研究概况与展望
手穴诊断与治疗的回顾与最新发展
手穴診斷與治療的回顧與最新發展1吳宏乾2劉育祺1高雄醫學大學附設中和紀念醫院針灸科主任2中國醫要大學學士後中醫系摘要手部的診治方法，是藉由觀察手掌的氣、色、形態去了解全身臟腑的生理病理變化，有兩個基本要素：「位」代表各臟腑器官在手上的相對應位置，「相」就是指手的變化徵象。
依據中醫的整體觀念，經絡循行，以及經絡、臟腑相互絡屬關係，再加上生物全息律的理論，可知道局部和整體不管在生理或病理上都有關聯且會互相影響，觀察某一個局部即可了解全身的訊息，因此針刺手穴能治療人體某一部位或器官的疾病。
手部的診斷方法，必須依據觀察手掌的變化，顏色的改變，如常色和病色的不同，善色和惡色的區別；此外，手紋深淺變化也必須加以考量。
熟識手部的各種診斷方法以了解是否身體內部有病理生理變化。
為了了解疾病所在，則利用手紋定位、全息定位以及經絡定位，以確認發生變化的部位為何。
臨床上有相當多種疾病可應用手穴理論治療，如腰痛、落枕、咽部、呼吸道等局部疾病，或改善症狀，如疼痛、肌肉痙攣、發炎等，而無論是使用手紋定位、全息定位或經絡定位取穴治療疾病，只要抓住正確的診斷方法，而有明白的辯證方向，再加上穴位定位正確，針刺手法的運用，必定有一定的療效。
前言現代醫學進步迅速，創造出許多精密的高科技檢查儀器，對於診察疾病有一定的敏感度及準確度，但有些儀器需花費許多時間檢驗或等待結果，而有些則是侵入性檢查，讓病患有極大不舒服感，甚則將有副作用產生，讓病患望之卻步，而錯失治療疾病的黃金時間。
中醫診斷中，四診“望聞問切”為其核心，而手穴診斷疾病的方法，是望診的組成之一。
《孟子‧告子下》：「有諸內，必形諸外。
」《靈樞‧本臟》：「視其外應，以知其內臟，則知所病矣。
」《素問‧陰陽應象大論》：「以表知裡。
」《素問‧玉機真藏論》：「凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時。
」可知由人體的外觀就可判斷其身體的狀況；《難經‧六十一難》：「望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。
穴位诊断法的研究概况与展望
穴位诊断法的研究概况与展望
王诗惠;龙杞;刘清国
【期刊名称】《上海针灸杂志》
【年(卷),期】2014(033)001
【摘要】穴位诊断法临床效果确切,为了进一步提高其运用价值,必须对方法进行改进.该文通过分析文献与结合实践思考,从穴位诊断法的理论基础、近现代研究概况及未来发展趋势展望3个方面对其进行阐述,旨在对穴位诊断法的科学研究和临床运用有所帮助.
【总页数】3页(P91-93)
【作者】王诗惠;龙杞;刘清国
【作者单位】北京中医药大学,北京100029;北京中医药大学,北京100029;北京中医药大学,北京100029
【正文语种】中文
【中图分类】R245
【相关文献】
1.中国穴位埋线疗法系列讲座(一)穴位埋线疗法发展概况 [J], 杨才德;包金莲;李玉琴;龚旺梅;田瑞瑞;宋建成;于灵芝;程涛;魏兵
2.指诊加西医诊断法与西医诊断法在小儿手足口病中诊断效果的对比研究 [J], 王秀云;彭洒;林楚
3.经络穴位诊断法的研究概况 [J], 成秀梅;李运河
4.控制系统故障诊断的发展及专家系统诊断法概况 [J], 宋万清
5.中医穴位按压技巧辅助诊治的概况及展望 [J], 周涛
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经穴位给药的研究应用现状及问题探讨
阻值降低 ,酶活性升高 ,经皮 吸收 量增加 ,与 非穴位 给药相 比有
显著性 差异 。 穴位贴敷疗法的优势与局限 结合传 统经络 学说 和现代透 皮吸 收制剂 的优势 中药 的透
号注 射 针 头 , 正 确 定 位 足 三 里 穴 , 皮 肤 消 毒 后 进 针 左右 ,抽 吸无 回血 ,将 上药液缓缓注人 ,每天
制成糊状涂敷 于脐 部 ,用 伤湿 止痛 膏 固定 ,保 留 例 , 治 疗 组有 效 率 为 例 , 次
,两组 比较 有显 著 性 差异 。刘 藏 萍 , 用 中国灸 腹 泻 型 敷贴 神圈穴辅助治疗小 儿腹 泻 有效率治疗组 为 显著性差异 。 武密 山等 川 比较 补 肾方 药 口服组 、外贴 肾经 组 、外贴 膀胧 经组 、 依普拉封组 、 骨疏康组 、 非 经非穴位 组这六 组抗骨 质疏松 的治疗效果 ,其 中补 肾方 药 由地黄 、 淫羊蕾 、山药 、 丹参 、 骨碎补 、 独活等药物组 成 ,每 丸含 原药材 抗 骨松贴 剂 由地黄 、 淫 羊蕾 、 山药 、 丹参 、 骨碎 补 、 独 活等药 物组成 骨疏 康颗粒 由熟地 黄、 淫羊霍 、 黄蔑 、 丹参 、骨碎补 、 木耳 、 黄 瓜子组成 。 结果 补 肾 方药 口服组 、 外贴 肾经 组 、 外贴 膀胧 经组 、 依普拉封组 、 骨疏康组 ,对照组 为 ,两组疗 效 比较有
弊端 ” 。
用止泻膏 吴茱英 、 木香 、 肉桂 、 干 姜组成 敷贴神 例, 内有 效 率 治 疗 组 为 将生药 , 治疗 , 对 照 组为 ,连续 。 研磨成粉 ,配 以米醋调 ,有 显著性差 异 。 王小莉 , 冰片
穴位研究报告
穴位研究报告1. 研究背景穴位，即人体上的特定点位，是中医学中的重要概念之一。
通过对穴位的刺激，可以调节人体的气血运行，调整身体的功能状态，达到治疗疾病的目的。
因此，对穴位进行深入研究和探索，对于推动中医学的发展具有重要意义。
2. 研究目的本研究的目的是通过系统的穴位研究，进一步探讨穴位在中医学中的作用和机制。
通过对穴位的解剖、功能、刺激方式等方面的研究，为中医学的临床实践提供理论支持，为现代医学的发展开辟新的研究领域。
3. 研究方法3.1 穴位的解剖首先，通过解剖学研究的方法，确定了常用穴位的位置和深度。
通过对人体解剖标本的探索，结合古籍文献的记录，确定了穴位的具体位置和名称。
同时，通过对穴位周围组织结构的观察，探讨了穴位的解剖特点和与周围组织的联系。
3.2 穴位的功能其次，通过临床观察和实验研究的方法，探讨了穴位的功能和作用机制。
通过观察患者在穴位刺激后的反应，结合现代医学的理论，分析了穴位在中医学中的作用和效应。
同时，通过动物实验和细胞实验，探究了穴位刺激对生理和病理过程的影响，揭示了穴位的作用机制。
3.3 穴位的刺激方式最后，通过实验研究的方法，探讨了不同刺激方式对穴位效果的影响。
通过比较不同刺激方式的实验结果，分析了手法的差异对穴位治疗效果的影响，为穴位刺激技术的规范化提供了依据。
4. 研究结果通过以上研究方法，我们获得了以下主要研究结果：4.1 穴位的解剖我们系统地总结了常用穴位的解剖位置和解剖特点。
通过对人体解剖标本的解剖观察，我们准确定位了穴位的具体位置和深度。
4.2 穴位的功能在临床观察和实验研究中，我们发现穴位刺激可以改善特定疾病的症状。
通过观察患者的反应和对生理指标的测量，我们明确了不同穴位在中医治疗中的作用机制和效应。
4.3 穴位的刺激方式通过对不同刺激方式的比较研究，我们发现手法的差异对穴位治疗效果有一定的影响。
通过探究不同刺激方式的作用机制，我们为针灸治疗技术的规范化提供了一定的参考。
用穴位给药法治疗心律失常的研究现状与展望
关 键词 ： 穴位给 药； 敷 贴 ； 穴位注射 ４ ．
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ ８ ８ ５ ２０ ）５ １７ －２ １０ － ０ （０ ８ ０ ．２ ８０ ０
随着 对 药 物 毒 副 作 用认 识 的不 断加 深 ， 学 界 开始 研 究 第 四 量氮酮渗透剂制成浸膏 ， 入 ７ ５ｅ ２ｅ 医 装 ． ｍ ｘ ｍ大 的渗 透膜 中贴 于 代给药方 式 ， 其特点 是用 药量小 、 副作用小 、 药效稳定持久 等 ， 例 心俞 （ ） 内关 （ ） 膻 中。贴前 先用 ７ ％ 的酒 精清 洁局部 皮 双 、 双 、 ５ 如靶 向给药 。心律失常是心血管系统 的ｒ 一种常见病和多发病 ， 传 肤 ， 用 手 指 在 穴 位 上 摩 擦 １ ｉ 右 ， 再 ０ｍ ｎ左 以皮 肤 红 热 为 度 ， 膜 将 统的给药方法如静脉滴注或 口服 往往疗效一 般或产生 全身毒性 面对准穴位适 当用力 加压 ３ ０Ｓ即可 ， ２ 每 ４ｈ更换 １次。疗 程 中 反应。近年来 ， 国外采用 ，１ Ｃ － ￣ 膜药物聚合 物骨架粘附给药和离子 除个别针对病 因用其它药外 ， 禁用任 何抗心律 失常 药辅助治疗 。 导入给药 ， 产生 了较 好的效果 ， 其局部药物浓 度高 、 起效迅速 、 能 对 照组 用 异 搏 定 ８ ｇ 末 装 胶 囊 ， ０ｍ 研 ３次／ ｄ口服 。治 疗 组 显 效 率 进行药物控释 ， 且能避免全 身的不 良反应 ， 是一种很有 发展前景 ２ ．８ ， 效 率 ５ ．７ ， ５３％ 有 ９ ４ ％ 无效 率 １． ５ ， ５ １％ 总有 效 率 ８ ． ５ ； ４ ８ ％ 对 的给 药 方 式 ” 。 中医 药 在 给 药 方 式 上 的 研 究 还 不 多 ， 是 中 医 照组显 效率 ２ ．１ ， 但 ３２ ％ 有效率 ５ ．８ ， ２９ ％ 无效率 ２ ． １ ， ３８ ％ 总有效率 理论 中蕴藏着 这方 面的认识 ， 例如药物归经理论与现代的靶向给 ７ ．９ 。穴位敷贴疗法治疗 心律失常最 为突 出的优点是 方便 ， ６ １％ 药 有 相 通 之处 ； 灸 的 穴位 给药 就 是 以药 量 小 、 针 副作 用 小 为 特 点 ， 痛 苦 小 ， 人 乐 于 接 受 。 病 其给药途径符合第 四代 给药方式 的要求 。穴位 给药主要包 括穴 ２ 穴 位 注 射 位敷贴 、 穴位注射 、 穴位埋藏 （ 穴位 植入 ） 等。 目前 这方面 的研究 ２ １ 室性心律失常 周庆伟等 报道用 当归液穴位 注射治疗 过 ． 报道 尚少 ， 下面对穴位给药治疗心律失 常的研究现状作一总结 ： 早搏动 ４ １例收效 较佳 ， 法如下 ： 方 穴位常 规消毒 ， 选用 ５ ｌ 射 ｍ注 １ 穴 位敷 贴 器和 ６号针 头， 针尖垂 直刺 入内关 （ 、 门（ 穴 ， 双） 神 双） 上下提插 ２ 刘桂珍 报道用麝香保心丸耳穴敷贴治疗 室性 早搏 １０例 ， ３次 ， ０ 有酸胀 感后 每穴注 入 ６ 当归注 射液 ０ ５ ｍ ， 次／ ，０ ％ ． ｌ１ ｄ １ 并 与王不 留行子组进行 比较。方法 ： 耳穴 。主穴 ： 、 门 ， 取 心 神 配 次为 １ 个疗程 ， 总有效率 ８ ． ％。 ７８ 张馨 兰等 。 道用穴 位注 射 的方法治 疗室 性期前 收缩 ３ 报 ０ 穴： 交感 、 内分泌 、 皮质下。取 麝香保心 丸一贴 ， １ｅ ｅ 剪 ｍ ｘ１ ｍ医 例， 取穴 为内关 、 门， 神 穴位 注射药剂为 １ ％利多卡 因 ４ｍｌ ０例 ， ３ 用胶布 ， 于心 、 贴 神门穴 ， 先取左耳 ， 敷之 ３ｄ换右耳 ， 这样左右轮 换 贴耳穴 ， ２ ０次为 １个疗程 ， ２次／ ， 即 周 以药 丸溶化 效果更 好 。 病人 中显效 １ ， ７例 有效 １ ０例 ， 无效 ３ ， 例 总有效率为 ９ ．％ 。 ００ 王不 留行子 组 （ 照组 ） ０例选 穴 相 同。结 果 ： 疗组 显 效 ３ 对 ４ 治 ２ 杨吉第 报道以内关穴槲 寄生针穴位 注射治疗顽 固性室性 例， 有效 ５ ８例 ， 有效 率为 ９ ． ％。对照组 显效 ２例 ， 效 ３ 早搏 １ 总 ００ 有 ３ ５例 ， 方法 ： 病人取仰 卧位 ， 医者以一次性 空针抽取 槲寄生 ． （ ／ ） 取 常 直 经 例 ， 有 效 率 为 ８ ． ％ 。 两组 相 比差 异 显著 （ ０ １ ， 明 麝 注射 液 １５ｍｌ ２ｇｍ１ ， 内关 穴 ， 规 消 毒 ， 刺 １寸 ， 施 术 总 ２５ Ｐ＜ ．０ ） 表 香保心 丸组优于王不 留行子组 ， 临床上有显著意义 本治疗方 法 直至 “ 气” 得 为标准 ， 动针栓 见无 回血 ， 抽 缓缓 推注 ， 注完 留针 １ 简单 、 安全 ， 病人乐意接受 ， 不仅发挥 了经络穴位 的作用 ， 而且 发 ｍｎ 隔 日 １ ， 为 １个疗程 ， ｉ， 次 ５次 所有 患者穴 位注 射前均 记 录心 电图 ， 停治后再复查 １ ， 次 结果 １ ５例 中治愈 ８例 占５ ． ％ ， ３ ３ 显效 挥 了麝香保 心丸 的药效 ， 两效 齐并效果更佳 。 焦瑛等 报道用平颤膏穴 位敷贴治疗 房颤 ４ ２例。病人 随 ６例 占 ４ ％ ， ３ ０ 有效 １ 占６ ， 例 ％ 总有效率 １０ ０ ％。 机分为平颤膏治疗组和异搏 定对 照组 。治疗组 主要药物组成 有 刘 三太 等 穴位注射治疗室性 心律失 常 ３ ， ０例 治疗组取 心 元胡 、 生山楂 、 黄连、 茵陈 ， 该药经现代科学工艺提纯 后再加入适 俞 、 内关 穴 ， 人坐 位 略前伏 ， 病 穴位 常规 消毒 ， ６号针 头抽 取 用 ２ ％利多卡 因４ ｍ （０ ｍ ）灯 盏花注射液 ４ｍ 向下直刺略捻转 ， ｒ８ ｇ ， ｌ 收 稿 １ ：０ ７０ —１ 修 订 １期 ：０ ７ ４ ３期 ２０ －４１ ； ３ ２０ ￣８１ 待局部得气后 回抽无回血 时将药缓 慢注入 ， 穴 ２ ｍ， 每 出针 后用 作者简介 ： 卢爱军（９ １） 男（ １７ 一 ， 汉族 ） 河 北文安人， ， 现任廊坊 市卫生 学校 干棉球按压片刻 ， 次／ ， １ ｄ ５次为 １ 个疗程 ， 照组采用 口服抗心 对
穴位特异性研究小结和展望
的科研成果 ， 但距离揭示经络实质还要有很长的路要
走 。作为经络实质研究的一个重要组成部分和必经 的 途径——穴位的特性 、 特异性研究就纳入 了针灸科研 工作者 的视线。 １ 穴位 特性研 究 的概况 迄今为止 ， 人们 对 穴 位 的特 性 有 了 较 多 的研 究 和 认识 。如穴位的形态结构特异性 、 物理化学特异性等。 研究人员［ 早已发现穴位是 以神经 、 卜］ 血管、 巴组织 淋 为主的一个空间组成部分。近年来也越来越重视穴位 区吧大 细胞 的 聚集［ 和结 缔 组 织对 穴 位 特 性 的意 ］ 义［ 。理化特性近些年来研究较多的当属穴位的伏安 ５ ］ 特性 和 的红 外线 光谱 特性 【－ｌ ６７。
维普资讯
针灸临床杂志 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ５期 Ｏ８ ４
・
４１ ・
穴位 特异 性研 究小结和展 望
王 海， 东贵荣
（ 黑龙江中医药大学 ， 黑龙江 哈尔滨 １０４ ） ５００
关键 词 ： 穴位 ； 特异性 ； 述 综 中图分类 号 ：２４２ Ｒ ２ ． 文 献标 识 码 ： Ａ 文章编 号 ：０５ ７９２０ ）５ ０１ ０ １０ —０７（０８０ —０４ — １
电检测来研究足阳明胃经对大 鼠胃肌电改变的穴位特 异性 。童晨光［ ＿ ］ １ １ 等应用荧光 双标记 法研究 了肾、 １２
胃、 小肠俞募穴与其相关脏腑的特异性联系通路， 间接 证 明 了穴位 的特异 性 。 关于穴位的特异性研究仅限于此而缺乏有力的证 据 。这也正 是我们 亟待解 决 的 问题 。那 么穴位 特异 性 的研究为什么没有实质性的进展呢？一些阻拦和问题
经络 的实质研究 是针灸科研 道路上至今未解之
迷。 自建国以来 ， 国家从七五 、 八五至九五科研计划给 予 了经络研究大力 的投入和支持 。虽然有 了一些可喜
关于《经络腧穴学》加入腧穴鉴别内容的初步设想
对于一些相似或容易混淆的腧穴，现 行教材没有进行详细的比较和鉴别， 容易使学生产生困惑和误解。
腧穴鉴别的重要性
临床应用
在临床实践中，对于一些相似或容易混 淆的腧穴，能够准确鉴别并选择正确的 腧穴对于提高治疗效果至关重要。
VS
学习效果
加入腧穴鉴别内容可以帮助学生更好地理 解和记忆腧穴，提高学习效果。
研究不足与展望
腧穴鉴别研究尚不完善
目前关于腧穴鉴别的研究尚不完善，存在一些争议和不足之处，需要进一步深入探讨和研究。
缺乏高质量的实验和研究
由于实验和研究条件限制，目前关于腧穴鉴别的实验和研究质量参差不齐，需要加强高质量的实验和研究。
需要进一步推广和应用
目前腧穴鉴别的研究成果尚未得到广泛应用和推广，需要进一步加强推广和应用，提高针灸治疗的效果 和质量。
02
培养学习兴趣
03
提升实践能力
通过更丰富的学习内容，可以激 发学生对经络腧穴学的兴趣，提 高学习积极性。
增加腧穴鉴别内容后，学生可以 更好地掌握腧穴的实践操作技能 ，提升实践能力。
对教师的影响
提高教学质量
增加腧穴鉴别内容可以丰富教学内容，提高教学质量 。
增强教学能力
通过准备和教授新增内容，教师可以提高教学能力和 专业素养。
02
《经络腧穴学》现状及问题
《经络腧穴学》课程现状
课程地位
经络腧穴学是针灸推拿专业的基础课程，具有较高的地位。
教学内容
目前的教学内容主要集中在经脉、腧穴的定位和主治等基本知识上，但缺乏对腧穴鉴别内容的系统介 绍。
现行教材中存在的问题
教材内容单一
现行教材中主要以经脉、腧穴的定位 和主治等基本知识为主，缺乏实际应 用的案例和实践操作的内容。
中医针灸疗法的临床应用及研究进展
中医针灸疗法的临床应用及研究进展1. 介绍中医针灸疗法（200字）中医针灸疗法作为中医药传统疗法的重要组成部分，在中国已有几千年的历史。
它是通过在人体特定穴位上插入细长的针具，以达到平衡、调节、促进人体的自愈能力。
中医针灸具有独特的理论体系和方法论，广泛应用于各种疾病的治疗和健康保健。
近年来，针灸疗法也逐渐在全球范围内获得认可并被广泛应用。
2. 中医针灸疗法在临床应用中的范围（300字）中医针灸疗法在临床应用中涵盖了各个医疗领域。
在内科领域，针灸可以辅助治疗心血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等。
在外科领域，针灸可以用于疼痛管理、手术前后的康复等。
此外，针灸还可以辅助妇科、儿科、神经科等其他专科的治疗。
中医针灸疗法的广泛应用得益于其独特的治疗原理和灵活的操作方法。
3. 中医针灸疗法的研究进展（800字）近年来，中医针灸疗法的研究进展受到了广泛的关注。
一方面，大量的临床实践和研究表明，针灸疗法在缓解疼痛、改善生活质量、调节免疫功能等方面具有显著效果。
另一方面，通过现代科技手段的应用，一些研究者正在深入探索针灸的作用机制。
研究现状表明，针灸疗法可以通过影响神经递质、调节内分泌系统、改变脑功能等多种途径发挥治疗作用。
4. 中医针灸疗法的研究方法（600字）中医针灸疗法的研究方法包括基础研究和临床研究。
在基础研究方面，针对针灸的作用机制，研究者通过使用红外线成像、功能磁共振等技术手段来观察针灸治疗时人体的生理变化。
此外，基础研究还包括细胞实验、动物实验等方面的研究。
在临床研究方面，研究者通常通过随机对照试验、系统评价和荟萃分析等方法来评估针灸疗法的疗效。
5. 中医针灸疗法的挑战与前景（400字）尽管中医针灸疗法在临床应用和研究中已取得了一系列重要成果，但也面临着一些挑战。
首先，中医针灸理论体系的独特性导致其难以与现代医学理论体系完全契合，这给其研究和推广带来了一定困难。
其次，针灸治疗的效果受到许多因素的影响，如针灸师的技术、穴位的选择等，这也对针灸疗法的标准化和规范化提出了要求。
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上海针灸杂志 2014 年 1 月第 33 卷第 1 期
现出针灸疗法的特点,与针灸的临床实践脱节,是针 灸临床研究需要高度重视的首要问题[20]。而根据中 医学关于内脏疾病通过经络系统反应到体表一定部 位的学说,结合临床构建的穴位诊断法,正体现了传 统经络诊断的特点,同时,穴位诊断法相比于现代诸 多临床诊察手法具有方便易行、无创伤、费用低、 能较快得出初步检测结果且易于推广的特点,适用 于农村卫生所、厂矿、学校医务室等基层医疗单位, 具有很高的临床和理论价值。 3.4 改进方法
大量的古代文献与现代论述为穴位压痛诊断法提 供了理论基础,同时也为本方法的临床运用与科学研 究提供了指导。
2 经穴压痛诊断法的近现代研究 2.1 提出与初步运用
刘天健[9]首先报告了穴位压痛辨病诊断肝炎的例 子,并发现在50例肝炎患者中,由36例患者在背部肝俞 穴出现压痛,而肝俞穴在解剖上与肝脏无关,由此可以 初步说明古人定之为肝俞的合理性与穴位诊断法的可 行性。中国人民解放军304医院[10]自1970年开始研究穴 位压痛辨病诊断法,即是在普查穴位压痛的基础上,分 析不同疾病在穴位上的不同反应规律,制定各种疾病 的诊断穴组,再用既定穴组检查受检病员,得出西医诊 断。利用本方法验证住院患者1308例(39种疾病),诊断 符合率为94.7%;在医院门诊部试诊387例(17种疾病), 诊断符合率为77.5%。湖北中医学院附属医院新医疗 科[11]利用本方法诊断溃疡病患者136例,其中完全符合 49例,占39.0%;基本符合29例,占21.3%;部分符合19例, 占14.0%;不符合39例,占28.7%;总符合率达74.3%。 2.2 总结与临床推广
科学、客观的临床评价是任何一门临床医学学 科发展的基础[20]。所以要想使得穴位诊断法得到发 展,改进测试方法和建立客观的量化标准是当务之 急。笔者在此提出建议如下,第一,因压痛阈评测方 法的特性、评估方法的高信度和高效度及合理的应 用,为试验室和临床疼痛评估及处理的研究提供了 较为客观的评价手段 , [21] 曾有报道通过测量人体皮 肤压痛阈,观察胃溃疡、胃炎患者在相关体表反射区 敏感点与疾病的关系[22]。为了使穴位诊断法具有客 观标准的评价体系,笔者认为可以引用压痛阈测试 仪和压痛阈作为本法的评测手段和评价标准。第二, 本方法立足点在于初步诊察疾病,对于进一步确定 该疾病性质类别,仍需借助现代诊察方法。第三,本 法可与其他诊断手法共同使用,在拓宽其临床运用 范围的同时,使得其信度也有所提高。例如可以尝试 与耳穴诊断配合,即在原有体穴诊病的基础上加上 耳穴,耳穴诊断疾病在临床早有运用,且曾有报道耳 穴诊断与压痛阈值评测方法结合的实例[23]。
Shanghai J Acu-mox, Jan 2014, Vol 33, No 1
行经穴观察,发现对136例胃、十二指肠球部溃疡、胃 窦炎等患者,用胃肠钡餐检查诊断验证经穴压痛诊断 结果,其符合率为90%,证明内脏与体表有一定的相应 关系是不容置疑的,病情好转或痊愈,这些压痛点压痛 程度减轻或消失;100例正常人和患者自身下肢胆经穴 位很少出现经穴压痛点等事实,证明这些经穴压痛点 的产生是与胃肠病变相联系。叶关金[15]将本方法用于 消化系统常见病鉴别诊断,26例患者中有8例溃疡病均 经纤维胃镜证实;11例阑尾炎患者中有7例经手术证 实,4例保守治疗后临床诊断;8例胆囊炎、胆石症患者 均经B超诊断,其中3例手术证实;1例溃疡性结肠炎患 者经纤维肠镜诊断。 3 穴位诊断法的思考与展望 3.1 研究现状
随着近代科学技术的进步,医学工作者应用现代 科学手段从声、光、电、热等不同的方面对经络诊断 进行了深入广泛地研究 , [16-17] 然而被归为传统经络诊 察方法的穴位诊断法却似乎渐渐淡出了人们的视 野[18]。检索文献不难发现,对于穴位诊断法的报道只有 10余篇,近10年来的文献仅为6篇,本法研究力量之薄 弱显而易见,现状不容乐观。 3.2 存在问题
刘文龙[13]报告湖北省麻城县人民医院肿瘤防治 小分队运用穴位压痛辨病诊断法对55000多人口中30 岁以上16 536人进行食管癌普查,经过脱落细胞学和X 线检查,确诊11例患食管(贲门)癌,其中早期2例,占 18%,按总人口计算,总患病率为20/10万,他认为这一 方法具有一定的临床意义。张文亮[14]对胃肠常见病进
基金项目:国家级大学生创新性实验计划项目(201210026070) 作者简介:王诗惠(1991 - ),女,2010 级学生 通信作者:刘清国(1963 - ),男,教授,博士生导师,研究方向为针灸作用
的机制研究,E-mail:liuqingguo999 @
1.1 古代著作文献 古代文献中虽没有明确提出经穴压痛诊断法,但
现代医学工作者也对穴位诊断法进行了大量研 究。在中西医结合诊疗现代疾病方面,朱豫人[2]在临床 诊疗神经衰弱时发现,在掌握中医学的四诊八纲基础 上,结合压痛点的诊断并灵活辨证治疗,其效果是特别 令人满意的。毛品恕[3]曾利用经穴压痛诊断法对急性 上颔窦炎进行诊断,发现 28 例患者的压痛点均能被检 查出来。刘澄中[4]对循经性疼痛和异样感现象作了大 量研究,以证实古人论述的循经症候群客观存在。陈子 富[5]曾在常规取穴治疗牙痛效果不理想的情况下,运 用经穴压痛诊断手法,按压患者厥阴俞痛点,刺之立刻 见效,乃知此心主代神明之府而行令所致也。祝总骧 等[6]曾报道对 475 例胃、肝、肺、肠、心及肾病的患 者进行了穴位检查,发现不同的病在不同的穴位有明
上海针灸杂志 2014 年 1 月第 33 卷第 1 期 文章编号:1005-0957(2014)01-0091-03
穴位诊断法的研究概况与展望
·综
·91·
述·
王诗惠,ห้องสมุดไป่ตู้杞,刘清国 (北京中医药大学,北京 100029)
【摘要】 穴位诊断法临床效果确切,为了进一步提高其运用价值,必须对方法进行改进。该文通过分析文献与结合实践思考, 从穴位诊断法的理论基础、近现代研究概况及未来发展趋势展望3个方面对其进行阐述,旨在对穴位诊断法的科学研究和临床 运用有所帮助。 【关键词】 针灸学;穴位诊断法;综述 【中图分类号】 R245 【文献标志码】 A DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2014.01.0091 Research Survey and Prospect of Acupoint Diagnostics WANG Shi-hui, LONG Ji, LIU Qing-guo. Beijing University of Traditional Chinese Medicine, Beijing 100029,China [Abstract] Acupoint diagnostics has clinically a definite effect. The method should be improved to further raise its application value. In this article, acupoint diagnostics is expounded by literature analysis in combination with practice thinking from three aspects: its theoretical basis, recent and modern research survey, and future developing tendency and prospect, so as to help the scientific study and clinical application of acupoint diagnostics. [Key words] Acupuncture-moxibustion science; Acupoint diagnostics; Review
盖国才教授于1970年依据经络理论,基于对“经络 是内脏的反应带,穴位是内脏的反应点”这个认识,探 索了现代病与中医穴位的对应关系,总结了一套比较 完善的“定位穴”和“定性穴”,经过筛查和验证,终 于在人体穴位中确定了195种常见病的配穴,创立了 “穴位诊断法”。本法在创立之初得到一定重视,并取 得了相应的发展。然而,由于其自身特点和医疗条件制 约,本法近年来并未取得进步,并且在临床也较少应 用。由于本法具有临床意义,并尚存较大改进空间,笔 者现对穴位诊断法进行论述总结如下。
作为按诊的一部分,本法早在《内经》时代就得到重视 并被多次提及,正如《灵枢•背腧》:“欲得而验之,按 其处,应在中而痛解,乃其腧也。”即是通过按压经络痛 点,确定其相对特异性,从而明确五脏俞穴所在。《素问 •调经论》:“实者外坚充满,不可按之,按之则痛。”《灵 枢•经水》:“审、切、循、扪、按及视其寒温、盛衰。” 这是诊断疾病必须采用的方法。后唐代《备急千金要 方》中提出“以痛为腧”、“灸刺皆验”等阿是穴观点, 既是现代所谓压痛点,亦与经穴压痛诊断有诸多联系。 1.2 现代报告论述
纵观以往穴位诊断法,束缚其发展的问题主要有4 个。第一,疼痛程度评测方法(以拇指或食指的指腹, 在穴位上按压或滑动)不够科学、客观,疼痛级别量化 标准(一般压痛为“＋”,明显压痛为“＋＋”,有皱眉、 呼痛为“＋＋＋”,检查时因疼痛拒按者为“＋＋＋＋”) 缺乏信度,测评结果极易受测试者按压力度,受试者耐 受性差异等因素影响。这也是中医一直存在的问题, 没有客观的量化依据,具体的判别标准又很模糊,而且 其中还掺杂了医生的判别经验及感觉等很多主观因 素。这一切不仅会造成疾病的空间定位方面的分歧(辨 证分歧),而且给中医学的教学工作也带来了很大的困 难[19]。第二,通过本办法诊断的疾病,属于何种性质类 型(如炎症、溃疡、激惹症等),目前较不明确需进一步 研究总结。 第三,西医对于诊断疾病也有类似的压痛 诊断方法,二者是否存在联系与本质区别尚有待研究。 第四,本方法的研究范围过窄,已经不能完全适用于临 床,需要和其他诊断方法兼容并蓄,才能更好发挥出作 用。 3.3 研究价值