羊水栓塞抢救模拟演练模版

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羊水栓塞应急演练

羊水栓塞应急演练

羊水栓塞应急演练第一篇:羊水栓塞应急演练羊水栓塞急救演练一、演练时间:2016.9.22.12:00二、演练地点:产房三、演练事件:1位经产妇已临产,在准备送单间产房时突然发生羊水栓塞。

四、演练目的:提高医生、护士对孕产妇在临产后突然发生羊水栓塞时的识别、应急能力,及时采取的抢救及处理措施,使病人得到及时救治,挽救病人生命,确保医疗安全。

体现全体医护人员反应迅速、抢救工作及时到位,流程符合要求,提高医护人员的应急反应能力。

五、演练人员演练负责人:刘春华主任参加人员:A、B、C医生 A、B、C、D 助产士、产长六、场景布置:产床1张、听诊器1个、抢救车1台、心电监护仪1台、输液架2个、输液全套1套、治疗车1辆、吸氧全套、吸痰全套、阴道检查全套、辐射台1个、速干手消毒液1瓶。

七、演练流程:上午12:00A医生通知A护士“12床孕妇宫口已开大3cm,宫缩挺紧的,胎膜已破,轮椅挪LDR1,联系麻醉镇痛”。

12:02A护士推轮椅将产妇搬进LDR1,联接心电监护仪、指脉氧、胎心监护。

孕妇突发呛咳,呼吸急促,烦躁、手按胸口痛苦状,“护士、护士我胸闷的慌,快救我!”A护士喊B护士“快!通知A医生,12床突发呛咳、烦躁。

” A 护士迅速取出面罩,连接导管接通氧源,给产妇吸氧。

A医生跑进产房手摸患者腹部,瞅着监护仪:“产妇心率120次/分,血氧75%,宫缩频繁,胎膜已破,经产妇。

啊!羊水栓塞快静推地塞米松注射液20mg。

”A医生电话通知二线医生C及产长:“12床产妇怀疑羊水栓塞,快来LDR1”!12:04 A护士:“地塞米松20mg静推完毕。

” A医生拿起听诊器听诊患者心肺。

二线医生C接电话来产房途中通知楼层主任。

主任来产房途中电话通知值班一线医生B来产房。

12:06被通知人员均到齐。

A医生“双肺遍布干鸣音,病人呼吸困难无明显好转”。

C医生:“留置导尿,开通3路输液,持续正压给氧”。

科主任:“A医生请做好病情变化及具体处理记录,B医生请及时下医嘱,C医生负责医患沟通。

羊水栓塞的应急预案演练记录

羊水栓塞的应急预案演练记录

羊水栓塞的应急预案演练记录一、演练背景羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水突然进入母体血液循环,引起一系列严重并发症,如急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死等。

羊水栓塞是一种罕见但极为凶险的产科并发症,起病急骤,病情凶险,难以预测,可导致母儿残疾甚至死亡等严重的不良结局。

因此,为了提高医护人员对羊水栓塞的识别及救治能力,最大限度地保障母婴安全,我院妇产科于2023年10月29日下午14:00在妇产科内开展了羊水栓塞抢救应急演练。

二、演练目的1. 提高医护人员对羊水栓塞的早期识别能力。

2. 规范医护人员对羊水栓塞的急救流程。

3. 检验多学科协作对羊水栓塞的救治能力。

4. 提高医护人员对突发事件的应急处置能力。

三、演练内容1. 演练场景:模拟分娩过程中产妇出现羊水栓塞症状。

2. 演练流程:a) 助产士发现产妇异常,立即呼叫一线医生。

b) 一线医生迅速到位,进行初步诊断,启动羊水栓塞抢救应急预案。

c) 启动院内危急重症孕产救治小组,多学科现场协助参与抢救。

d) 各科室人员按照应急预案要求,迅速开展急救措施,如吸氧、开通静脉通路、气管插管、心肺复苏等。

e) 紧急调配相关药品和设备,确保救治工作顺利进行。

f) 密切监测产妇生命体征,根据病情变化调整救治方案。

g) 产妇病情稳定后,转入ICU继续观察治疗。

四、演练过程1. 演练开始,科主任严国琼一声令下,参加演练的医护人员迅速进入急救状态,有条不紊地对患者实施抢救。

2. 一线医生迅速到位,进行初步诊断,启动羊水栓塞抢救应急预案。

3. 各科室人员按照应急预案要求,迅速开展急救措施,如吸氧、开通静脉通路、气管插管、心肺复苏等。

4. 紧急调配相关药品和设备,确保救治工作顺利进行。

5. 密切监测产妇生命体征,根据病情变化调整救治方案。

6. 产妇病情稳定后,转入ICU继续观察治疗。

7. 演练结束后,参加演练的每一位同志都进行了发言,分析了存在的问题和不足,分管领导和医务科主任对这次演练给予高度评价和肯定,同时也提出了新的要求。

羊水栓塞应急预案情景演练

羊水栓塞应急预案情景演练

羊水栓塞应急预案情景演练羊水栓塞是一种紧急情况,需要进行紧急处理和应急预案情景演练。

下面是一份针对羊水栓塞的应急预案情景演练,共计1200字以上:第一幕:识别羊水栓塞紧急情况场景设置:产房内,正在进行分娩过程。

产妇突然出现呼吸困难、紫绀、心率急骤增快,血压下降等症状。

角色设置:产妇、助产士、医生、护士、应急救援人员。

导演安排:1.产妇演员表演出现突发症状,并示意呼吸困难、心率增快等。

第二幕:发送紧急求救信号角色设置:助产士、医生、护士、应急救援人员。

导演安排:1.助产士向医生、护士示意发送紧急求救信号,并告知应急救援人员需要马上赶到产房处置羊水栓塞紧急情况。

2.医生、护士迅速完成各自的分工,确认求救信号已发送,并开始进行救治措施。

第三幕:紧急治疗和随访场景设置:产房内,医生、护士正在进行紧急治疗措施,并随访产妇情况。

角色设置:医生、护士、应急救援人员。

导演安排:1.医生、护士迅速完成治疗措施,包括给予氧气、静脉给药、心肺复苏等,并注意维持产妇血容量和稳定血压。

2.应急救援人员在最短时间内赶到产房,对患者进行紧急救治,提供专业的援助和支持。

3.医生、护士进行产妇情况的随访,密切观察其生命体征的变化,及时调整治疗方案。

第四幕:信息反馈和总结场景设置:抢救室内,产妇已经得到及时救治和稳定,并进入康复阶段。

角色设置:医生、护士、应急救援人员。

导演安排:1.医生向应急救援人员反馈产妇病情的进展和治疗效果,并感谢他们的救援支持。

2.应急救援人员与医生、护士一起对紧急情况的处理进行总结,讨论其原因与处理方案,以便完善应急预案。

3.医生和护士告知产妇家属紧急情况已经得到有效控制,为他们带来安心和慰问。

通过以上情境演练,可以提高医护人员在羊水栓塞紧急情况下的应急反应能力,熟悉应对程序和技能,提高紧急救治水平。

同时,也可以发现并解决应急预案中可能存在的问题和不足之处,为今后的羊水栓塞处理提供经验和教训。

2024羊水栓塞应急演练要点(全文)

2024羊水栓塞应急演练要点(全文)

2024羊水栓塞应急演练要点(全文)李某,女性,32岁,孕38周第三胎头位,已自然破水,宫缩30秒/2-3分,宫口开大2cm,胎心140次/分,在产房待产。

心电监护屏幕:血压130/83mmHg,心率90次/分,呼吸17次/分,血氧饱和度100%。

有一路静脉开放,心电监护持续监护中。

2名助产师(助产师A、B)在场。

早期识别产妇突然诉胸闷、难受,喘憋,突发咳嗽、恶心,烦躁。

心电监护:血压120/80mmHg,心率100次/分,呼吸19次/分,血氧饱和度93%助产师A:给予吸氧,安慰孕妇,听胎心,(告诉助产师B)“赶快叫值班医生,产妇呼吸困难!”助产师B:电话呼叫值班医生和麻醉师,"速到产房,产妇呼吸困难”。

黄金5分钟心电监护屏幕显示:血压95/60mmHg,心率110次/分,呼吸25次/分,血氧饱和度70%。

助产士:(看监护)血压、血氧下降,产妇症状明显,考虑羊水栓塞,立即启动应急预案,红色预警。

上报产安办刘主任。

产安办刘兵珍主任:立即启动应急预案,通知所有相关人员产房待命,并与上级医院产安办取得联系。

各科室相继到场。

助产士:给面罩吸氧(4-8L/min),地塞米松20mg静推,20mg加入静点,氨茶碱250mg静脉注射,器粟碱90mg静推,90毫克入液,开通2条静脉通路,林格液静脉输注。

配制备用药品:肾上腺素2支+5%GS稀释成50ml5ml/h静脉泵入、阿托品、去甲肾上腺素9支+5%GS稀释成50ml5ml/h静脉泵入、(多巴酚丁胺、米力农)值班医生、麻醉师到场助产师A:孕妇胸闷,烦躁,恶心,现在胎心140次/分,正常宫缩,已破水。

心电监护屏幕显示:血压90/50mmHg,心率110次/分,呼吸25次/分,血氧饱和度83%。

值班医生:立即内诊检查:宫口开2cm,先露棘上2cm。

(看监护)血压、血氧下降,产妇症状明显,考虑羊水栓塞,红色预警,立即通知二、三线医师,准备紧急剖宫产,急查血常规、血凝四项、肝肾功能、离子五项、D-二聚体(助产士A复述,执行医嘱。

羊水栓塞应急预案情景演练

羊水栓塞应急预案情景演练

羊水栓塞应急预案情景演练参加人员:XXX情景:患者丁**女36岁拟G3P1孕5+月,胎儿畸形,妊娠合并贫血,前次手术后子宫瘢痕,于2014-12-2915:25入院,入院后完善各项相关检查,纠正贫血,于2015-1-4上午行利凡诺尔引产术,1月5日上午下腹开始坠痛,下午阵发性疼痛,30”/4-5’,16:00护士XXX将患者带入待产室准备行产科检查,16:02患者破膜后突然发出尖叫声,即时出现四肢抽搐,口吐白沫,口唇发绀,呼吸困难。

XXX:“XXX,XXX,你怎么啦?”病人呼之不应,压迫眶上神经,掀开被子,观察无胸廓起伏,无呼吸,看时间,立即按床头呼叫器,同时大声呼喊:“快来人啊,抢救病人,通知医生,推抢救车。

”测颈动脉搏动消失,立即行胸外心脏按压。

XXX顾XXX推抢救车到场XXX:病人初步考虑羊水栓塞,立即替换心肺复苏,医嘱:吸氧,气囊正压给氧,开放两路静脉,平衡液快速滴注,心电监护,测血压10分钟一次,立即电话通知手术室,护士长,主任。

XXX:呼吸气囊给氧XXX:电话通知顾:开放静脉XXX:开放静脉XXX:心电监护XXX:“地塞米松20mg静脉推注,肾上腺素1mg静脉推注3分钟1次共3次”曹:“地塞米松20mg静脉推注,肾上腺素1mg静脉推注3分钟1次共3次”记录XXX:地塞米松20mg静推,肾上腺素1mg静推3分钟1次共3次,核对,取药,完成推注XXX:“低分子肝素钠5000u皮下注射”“低分子肝素钠5000u静推”急查血常规,血凝,肝肾功能配血,备血,XXX:复述“肝素钠5000u皮下注射”“肝素钠5000u静推”记录XXX:复述“肝素钠5000u皮下打针”“肝素钠5000u静推”,核对,取药,完成。

曹:急查血通例,血凝,肝肾功能配血,备血,记录顾:急查血通例,血凝,肝肾功能配血,备血,XXX:替换心肺复苏。

XXX:评估患者面色较前好转,瞳孔较前缩小,扪及颈动脉搏动。

XXX:多巴胺40mg加入0.9%氯化钠500ml静滴,25%碳酸氢钠100ml静滴,曹:多巴胺40mg加入0.9%氯化钠500ml静滴,25%碳酸氢钠100ml静滴,记录XXX:多巴胺40mg加入0.9%氯化钠500ml静滴,25%碳酸氢钠100ml静滴,核对,取药,完成。

羊水栓塞抢救模拟演练

羊水栓塞抢救模拟演练

羊水栓塞抢救模拟演练孕妇杨**“停经40周,下腹阵痛6小时”+于*年*月*日19时入院。

入院检查正常。

产科检查:宫高30cm,腰围90cm,胎心136次/min,LOA。

骨盆检查:24-26-19-8.5cm肛查:宫口开大8cm,抬头S+2。

LOA入盆、宫缩35”-40”/1’\2’GST 正常。

B超“双顶径9.2cm,羊水,胎盘均正常。

入院诊断:1.孕1产0孕40周,LOA单一胎。

2.临产。

于19时30’宫口开全。

人工破膜羊水清。

19时50’顺娩一男婴。

20:00胎盘,胎膜娩出完整,流血不多50ml,20:05分产妇突然发生寒战,尖叫,呛咳,呼吸困难,血压70/40mmHg,脉搏110次/min,呼吸24次/min,神志清醒,阴道流血300ml,无凝血块。

一、值班医生判断:诊断:羊水栓塞二、组织抢救:20:06分{1.面罩吸氧,监测生命体征2.通知产休护士,通知抢救人员:陈翠梅,赵惠颜,王义刚,王静,王军,邓文均,杨大庚,司机取血。

3.开通多条静脉:5%葡萄糖20ml+地塞米松20mg iv 5%葡萄糖100ml+氨茶碱250mgivgtt 快速静点林格式液500ml4抽血化验,:化验内容:血常规、凝血试验、肝肾功能、D-二聚体、股静脉血、心电三、20:16分值班医生向主任汇报病情:病人现情况,用药情况。

(主任进行分工:1.值班医生向家属解释病情并签字。

2:其他医生:开单,开医嘱四、主任组织抢救:病人情况,BP:50/20mm小时,P110次/分,浅昏迷,流血又有200ml无凝血块,血RT回报:HGB70g/L血小板70*109/L20:17: 1.阿托品1mg+5%GS20ml iv%GS100ml+肝素0.25g,ivgtt 30分钟滴完3低分子右旋糖酐500mlivgtt,快速补充林格氏液500ml!%葡萄糖250ml+地塞米松20mg ivgtt.20:30: 血压50/20mm。

P105次/分,阴道又有200ml无凝血块。

护理羊水栓塞应急预案演练

护理羊水栓塞应急预案演练

一、演练背景羊水栓塞是一种罕见但严重的分娩并发症,如不及时处理,可能导致产妇迅速死亡。

为提高医护人员对羊水栓塞的应急处理能力,确保患者生命安全,我院特组织羊水栓塞应急预案演练。

二、演练目的1. 提高医护人员对羊水栓塞的认识和警惕性。

2. 熟练掌握羊水栓塞的应急处理流程。

3. 加强医护团队协作,提高整体应急反应能力。

4. 评估现有应急预案的可行性和有效性。

三、演练时间及地点时间:2022年X月X日(星期X)下午14:00-16:00地点:我院产科病房四、演练流程1. 情景模拟:产科病房,产妇正在分娩过程中,出现羊水栓塞症状。

2. 报告与响应:(1)助产士发现产妇出现羊水栓塞症状,立即向值班医师报告。

(2)值班医师接到报告后,立即启动应急预案,通知护士长及抢救小组。

3. 抢救措施:(1)立即给予产妇高流量吸氧,保持呼吸道通畅。

(2)建立静脉通道,快速输入扩容剂和升压药。

(3)进行紧急心肺复苏,必要时进行气管插管。

(4)监测产妇生命体征,密切观察病情变化。

4. 产科、麻醉科、内科、ICU等多学科协作:(1)产科负责产妇的分娩管理,协助麻醉科进行气管插管。

(2)麻醉科负责维持产妇生命体征稳定,必要时进行麻醉。

(3)内科负责处理羊水栓塞并发症,如心力衰竭、肺水肿等。

(4)ICU负责对病情危重的产妇进行进一步救治。

5. 评估与总结:(1)演练结束后,各科室负责人对演练过程进行评估。

(2)总结经验教训,完善应急预案。

(3)对参与演练的医护人员进行培训,提高其应急处理能力。

五、演练预期效果1. 提高医护人员对羊水栓塞的警惕性,及时发现并处理病情。

2. 熟练掌握羊水栓塞的应急处理流程,提高救治成功率。

3. 加强医护团队协作,提高整体应急反应能力。

4. 完善应急预案,确保患者生命安全。

六、总结本次羊水栓塞应急预案演练,旨在提高我院医护人员对羊水栓塞的应急处理能力。

通过模拟真实场景,使医护人员更加熟悉应急预案,为保障患者生命安全奠定基础。

羊水栓塞的应急预案演练

羊水栓塞的应急预案演练

为提高我院医护人员对羊水栓塞的应急处理能力,确保患者在发生羊水栓塞时能够得到及时、有效的救治,降低患者死亡率,特制定本预案。

二、演练背景某产妇,孕37周,因产程延长入院待产。

入院后,产妇出现宫缩乏力,经过催产素治疗后,宫缩强度逐渐增强。

在分娩过程中,产妇突然出现呼吸困难、胸闷、烦躁不安等症状,伴有血压下降、面色苍白等休克表现。

三、演练流程1. 报告与接诊(1)接诊护士接到产妇后,立即询问病史、检查生命体征,发现产妇出现羊水栓塞的疑似症状。

(2)接诊护士立即报告产科主任、护士长及值班医师。

2. 产科主任、护士长及值班医师接到报告后,立即组织抢救。

3. 抢救措施(1)立即给予产妇吸氧、保持呼吸道通畅。

(2)建立静脉通道,快速补充血容量,维持血压稳定。

(3)给予抗过敏、解痉、抗休克等治疗。

(4)严密监测生命体征,调整治疗方案。

4. 多学科协作(1)请心内科、呼吸内科、麻醉科等相关科室会诊。

(2)根据会诊意见,调整治疗方案。

5. 产妇病情稳定后,进行进一步检查,明确诊断。

6. 抢救总结(1)产科、心内科、呼吸内科、麻醉科等相关科室进行抢救总结。

(2)分析抢救过程中存在的问题,提出改进措施。

1. 评估抢救流程是否顺畅,各部门协作是否默契。

2. 评估医护人员对羊水栓塞的应急处理能力。

3. 评估抢救过程中存在的问题及改进措施。

五、演练总结1. 本次演练达到了预期目的,医护人员对羊水栓塞的应急处理能力得到了提高。

2. 在演练过程中,发现以下问题:(1)部分医护人员对羊水栓塞的认识不足,对病情判断不准确。

(2)抢救过程中,部分医护人员操作不够熟练。

3. 针对以上问题,提出以下改进措施:(1)加强医护人员对羊水栓塞的认识和培训,提高病情判断能力。

(2)加强医护人员的基本技能培训,提高操作熟练度。

(3)定期开展应急演练,提高医护人员的应急处理能力。

六、演练时间本次演练于2022年X月X日进行,演练时间为2小时。

七、演练地点我院产科病房八、演练人员1. 产科医护人员:产科主任、护士长、值班医师、护士等。

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羊水栓塞抢救演练考核
一、物品准备:
治疗车、冰帽、抢救铃、输液架、硬板、呼吸面罩、呼吸气囊、除颤仪、胸牌(角色)、心电监护仪、血压计、听诊器、注射器(5ml,20ml,50ml)、输液器、胶布、病危通知单、沟通记录单、采血管、导尿包、压舌板、手电筒、治疗盘、记录本、氧气、体温计、宫腔球囊、血糖仪。

二、药品准本:
地塞米松、肾上腺素、阿托品、罂栗碱、25%葡萄糖、5%葡萄糖、10%葡萄糖、肝素、冰冻血浆1000ml、冷沉淀20U、血小板1个治疗量、悬浮红细胞6u、生理盐水、氨苯碱、酚妥拉明、西地兰、速尿针、多巴酚丁胺、纤维蛋白原2g、羟乙基淀粉、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙、氢化可的松、氨甲环酸、卡前列素氨丁三醇。

三、开始演练:
角色: 医1、医2、助1、助2
四、程序:
选手报告参赛编号,开始计时
主持人: 病人分娩后20分钟突发咳嗽,寒战,呼吸困难。

医1: 识别: XX,你怎么了?病人呼之不应。

观察病人无胸廓起伏,无呼吸,触诊颈动脉搏动消失,看时间(9:10)。

目前患者突发呼吸,心跳骤停,考虑羊水栓塞(出声),呼叫抢救团队,同时进行心肺复苏,去枕平卧,在病人上背后垫一块硬板。

边按压,边下医
嘱,地塞米松20mg,静推。

助1: 复述:地塞米松20mg,静推。

按抢救铃,将子宫向左侧移位。

助2: 核对给药。

立即拿来除颤仪和抢救车,开通3条静脉通路。

留置尿管,持续心电监护,观察子宫收缩和出血情况。

医1: 给予肾上腺素1mg,阿托品1mg、静推,3分钟1次,共三次。

助1: 复述肾上腺素1mg、阿托品1mg、静推,3分钟1次,共三次。

助2: 给药完毕,记录时间。

医2: (上场)什么情况?查看并畅通呼吸道,开放气道,气囊面罩通气。

加压给氧,通知麻醉师,准备气管插管,上呼吸机辅助呼吸。

医1: 边做复苏边报告: 患者自然分娩后出现咳嗽,呼吸困难,血压下降,心跳骤停,初步考虑羊水栓塞导致心脏骤停,已给予地塞米松20mg静推,肾上腺素1mg,阿托品1mg静脉推注。

医2: (抢救指挥)根据患者临床表现和检查,考虑羊水栓塞,启动羊水栓塞应急抢救预案,继续心肺复苏,备血、上报医务科,呼叫危重孕产妇多学科救治小组成员。

与患者家属沟通病情,告病危,签病危通知单,沟通记录单。

医1完成5个30:2的按压/通气后,医2评估仍无心率,无自主呼吸,与助1交换按压。

医2: 去甲肾上腺素2mg+生理盐水至50ml,经中心静脉泵入5ml/h。

助2: 复述去甲肾上腺素2mg+生理盐水至50ml,经中心静脉泵入5ml/h。

助2: 并核对给药。

医2: 给予25%葡萄糖20ml+罂栗碱60mg缓慢静推大约2分钟。

解除肺血管痉挛,缓解肺动脉高压。

助2: 复述25%葡萄糖20ml+罂栗碱60mg缓慢静推3分钟。

助2: 并核对给药。

医1: 心电监护显示心率恢复,触诊大动脉博动恢复,血压上升,病人有自主呼吸,瞳孔缩小(有动作)。

血氧饱和度78%。

医2: 宣布停止心肺复苏,给患者带冰帽,监测病人体温,急查血常规,尿常规,凝血功能,肾功能,试管法检测,凝血时间。

助1: 给患者带冰帽,测体温。

助2: 是,采血,将采血管交于台下。

并报告:试管法检测3分钟血液凝固。

医2: 产妇目前处于高凝状态,肝素25mg+生理盐水100ml,静脉点滴1小时。

助1: 复述肝素25mg+生理盐水100ml,静脉点滴1小时。

助2: 核对给药。

医2: 氨茶碱250mg+25%葡萄糖液20ml,缓慢静推大约10分钟。

助1: 复述氨茶碱250mg+25%葡萄糖液20ml,缓慢静推大约10
分钟。

医2: 氢化可的松500mg+5%葡萄糖250ml静脉滴注。

助1: 复述氢化可的松500mg+5%葡萄糖250ml静脉滴注。

助2: 核对给药。

医2: 目前患者心率快,血压低,继续给予升压,强心扩血管治疗。

医2: 多巴胺150mg+生理盐水加至50ml静脉泵入100ml/h,依据血压调滴速。

助1: 复述多巴胺150mg+生理盐水加至50ml静脉泵入100ml/h。

助2: 核对给药。

医2: 多巴酚丁胺150mg+生理盐水到50ml静脉泵入3-5ml/h。

助1: 复述多巴酚丁胺150mg+生理盐水到50ml静脉泵入3-5ml/h。

助2: 核对给药。

医1: 观察病人子宫收缩及出血情况(有动作)
医2: 输血,配悬浮红细胞6U,血浆600ml,冷沉淀10U。

助1: 是,配血已到,核对无误。

助2: 核对输血。

医1: 报告: 产妇目前心率126次/分,spo2上升至85%,血压80/50mmhg,双肺听诊湿罗音,尿量50ml
医2: 考虑心衰,给予强心,利尿治疗。

西地兰0.4mg+10%葡萄
糖20ml,缓慢静推大于10分钟。

助1: 复述西地兰0.4mg+10%葡萄糖20ml,缓慢静推大于10分钟
助2: 核对给药。

医2: 速尿针20mg,静脉推注。

助1: 复述速尿针20mg,静脉推注。

助2: 核对给药。

医1: 报告:产妇子宫收缩乏力,阴道持续不凝血约800ml。

医2: 按摩子宫,给予卡前列素氨丁三醇1支肌注,复查血常规,凝血功能,肾功能,试管法检测凝血功能。

助1: 复述给予卡前列素氨丁三醇1支肌注。

助2: 核对给药。

助1: 报告;血浆600ml,冷沉淀10U,悬浮红细胞6U已输注,产妇目前心率110次/分,SPO2 90%,血压95/65mmHg,尿量100ml,肺部湿罗音较前减少,测血糖7.5mmol/L(有动作)。

医2: 产妇有效循环血量不足,加快输血输液速度。

医1: 报告: 试管法超过12分钟血液不凝固,阴道仍有活动性出血,预计目前出血量达到1500ml。

医2: 患者进入DIC纤溶阶段,启动大量输血流程。

再次配红悬4U,血浆400ml,血小板1个治疗量,输血原则1:1:1,做好切除子宫准备。

医1: 是,开单,下医嘱。

医2: 氨甲环酸1g静脉点滴,抗纤溶治疗。

助1: 复述,氨甲环酸1g静脉点滴。

助2: 核对给药。

医2: 放置宫腔球囊,继续输注红悬血浆,冷沉淀。

助1: 是,放置球囊。

助1: 报告,二次配血已到,核对无误。

医2: 继续输注。

助1: 是。

医1: 报告: 10:20送检结果回示:WBC: 17.2*10-9/L, RBC: 2.5*10-12/L,GR: 85%,PCT: 45*10-9/L,HB: 71g/L, 血小板45*10-9/L, PT:22.8S, APTT:76S, FIB:1.05g/L,进行性下降,D2聚体8.67mg/L,钙 1.7mmol/L,血液酸碱度7.15,实际碳酸氢根:20mmol/L,二氧化碳结合力18mmHg,剩余碱-20mmol/L,动脉血氧分压55mmHg,动脉血二氧化碳分压45mmHg。

医2: 纠正酸中毒治疗,5%碳酸氢钠250ml快速静滴,10%葡萄糖酸钙,10ml静推。

助1: 复述,5%碳酸氢钠125ml快速静滴,10%葡萄糖酸钙,10ml 静推。

助2: 核对给药。

医1: 报告: 血小板1个治疗量,血浆400ml,红悬4u已输完,产妇血压100/60mmHg,心率127次/分,SPO2上升至90%,尿量100ml。

医2: 目前患者血压低,心率快,尿量少,提示有效循环血量
仍不足,继续输血。

医1,我们讨论病情。

你汇报下出入量。

医1: 患者目前入量4525ml,已输血浆1200ml,冷沉淀10U,血小板1个治疗量,悬浮红细胞10U,晶体液1125ml,现出血量3000ml,尿量150ml。

医2: 目前患者诊断羊水栓塞,产后出血,DIC,纤溶亢进期,保守治疗无效,产后出血无法控制,生命体征不稳定,目前子宫切除指证明确,再次与家属谈话,告知目前病情及术中风险,签署手术同意书,再次告病危,回报医务处,积极术前准备。

继续备血及凝血因子,备米力农,前列地尔。

医1、助2: 是。

医1: 报告主任,手术同意书已签字。

助1: 备皮,消毒,术前准备。

医2: 准备切除子宫,术中注意: 1、分清解剖层次、操作轻柔, 2、尽快切除子宫,3、严密止血,4、子宫次切除术后手术创面渗血,需压迫止血。

医1: 报告主任,子宫已切除,残端弥漫性渗血,已给予纱条压迫止血。

现出血量累计5000ml
医2: 常规关腹,腹腔放置引流管,为更好生命支持,。

术后严密监测尿量,放止肾功能衰竭,预防感染,注意酸碱平衡及电解质平衡,转ICU进一步治疗。

医1: 向患者家属沟通,建议转ICU治疗。

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