全身体格检查讲课课件
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全身体格检查ppt课件
肺部触诊——胸廓扩张度
也称胸廓呼吸动度 正常人 两侧对称 一侧胸廓扩张度受限 见于胸膜疾病
——大
量胸腔积液
大量气胸 胸膜增厚 肺不张
肺部触诊—语音震颤
机制 声波→气道→肺泡→胸膜腔→胸壁振动→手掌 自上而下 由前至后 交替对比 检查方法
影响因素
病理性语颤
喉音大小
气道通畅
传导距离
传导介质 增强—肺实变 肺空洞
干啰音——产生机制与特点
产生机制 支气管粘稠分泌物 啰音特点 一般干啰音 吸气呼气均存在 音调低 散在分布不均 数量和部位易变
支气管狭窄
哮鸣音 多在呼气相 音调高 弥漫或局限固定 相对稳定
干啰音——临床意义
易变多音调干啰音 呼吸道粘稠分泌物——支气管炎症
弥漫哮鸣音
气道缩窄——支气管或心原性哮喘 局限固定哮鸣音 气道狭窄———支气管结核或肿瘤 吸气相喘鸣音
肺部叩诊—叩肺界
肺上界(肺尖宽度 Kronig峡)
正常值∶宽5-6cm
临床意义∶增宽—肺气肿 缩小—肺结 核 肺肿瘤 肺前界(心脏绝对浊音界) 正常值∶右侧—胸骨线 左侧—胸骨旁 下界 正常值∶锁骨中线 第 6 肋间 腋中线 肩胛线 第10肋间 肺纤维化 第 8 肋间
肺部叩诊—肺部叩诊音
正常 人 对) ∶ 肺部呈清音
与邻近脏器重叠呈浊音(相 影响因素∶叩诊音强弱的变化
受肺内含气量和胸壁厚度
的影响
异常情况 ∶ 过清音 鼓音 浊音
肺部叩诊—病理性叩诊音
过清音
肺含气量增多—肺气肿
鼓音
肺含气量增多— 肺空洞
胸膜腔有气体—气胸
浊音及实音
肺含气量减少—肺实变 胸膜胸壁增厚—胸腔积液 肺肿瘤 肺不张 胸膜肥厚
全身体格检查精品PPT课件
❖ 啰音特点 吸气相 吸气末多见 多个多种（大 中 小）水泡音并存 易变性小 咳嗽后可有改变
26
湿啰音——临床意义
局部湿啰音 ———肺部局部炎症
两下肺散在干湿啰音 ——支气管肺部感染
两肺底对称性湿啰音 ———左心功能不全
肺大部区域
乳房 肩胛 腋窝下部最清晰
18
正常呼吸音
——正常支气管肺泡呼吸 音
机制 特点
部位
支气管和肺泡呼吸音重叠 吸气似肺泡呼吸音
但较高较响亮 呼气似支气管呼吸音
但稍弱稍低 胸骨角两侧 肺尖前后部
肩胛间区3、4胸椎水平
19
异常呼吸音——异常肺泡呼吸音
❖ 增强（通气量增加） 发热 运动 贫血 酸中毒 一侧代偿
❖ 减弱（通气量减少） 支气管阻塞 呼吸肌无力 胸廓胸膜病变 腹部病变致膈运动受限
❖ 呼气延长（小支气管狭窄 肺弹性减退） 支气管哮喘 肺气肿
❖ 断续或粗糙（气流不均匀或不畅） 支气管肺部炎症
20
异常呼吸音——异常支气管呼吸
音
定义 又称 机制
意义
正常肺泡呼吸音区域 管状呼吸音 tubular breath sound 气道通畅——肺组织密度增加
全身体格检查
1
医生技能临床操作
❖体格检查 ❖基本操作技能 ❖病史采集
2
全身体格检查的基本要求
1.检查的内容务求全面系统 2.检查的顺序应是从头到脚分段进行 3.体格检查还应注意具体操作的灵活性
（急危重病人作简单体检;不能坐起者侧卧位进行）
4.强调边查边想，正确评价 5.检查过程中要与患者适当的交流 6.掌握检查的时间和进度
14
呼吸音
❖ 产生机制 气流通过呼吸道和肺泡产生的声音
26
湿啰音——临床意义
局部湿啰音 ———肺部局部炎症
两下肺散在干湿啰音 ——支气管肺部感染
两肺底对称性湿啰音 ———左心功能不全
肺大部区域
乳房 肩胛 腋窝下部最清晰
18
正常呼吸音
——正常支气管肺泡呼吸 音
机制 特点
部位
支气管和肺泡呼吸音重叠 吸气似肺泡呼吸音
但较高较响亮 呼气似支气管呼吸音
但稍弱稍低 胸骨角两侧 肺尖前后部
肩胛间区3、4胸椎水平
19
异常呼吸音——异常肺泡呼吸音
❖ 增强（通气量增加） 发热 运动 贫血 酸中毒 一侧代偿
❖ 减弱（通气量减少） 支气管阻塞 呼吸肌无力 胸廓胸膜病变 腹部病变致膈运动受限
❖ 呼气延长（小支气管狭窄 肺弹性减退） 支气管哮喘 肺气肿
❖ 断续或粗糙（气流不均匀或不畅） 支气管肺部炎症
20
异常呼吸音——异常支气管呼吸
音
定义 又称 机制
意义
正常肺泡呼吸音区域 管状呼吸音 tubular breath sound 气道通畅——肺组织密度增加
全身体格检查
1
医生技能临床操作
❖体格检查 ❖基本操作技能 ❖病史采集
2
全身体格检查的基本要求
1.检查的内容务求全面系统 2.检查的顺序应是从头到脚分段进行 3.体格检查还应注意具体操作的灵活性
（急危重病人作简单体检;不能坐起者侧卧位进行）
4.强调边查边想，正确评价 5.检查过程中要与患者适当的交流 6.掌握检查的时间和进度
14
呼吸音
❖ 产生机制 气流通过呼吸道和肺泡产生的声音
全身体格检查PPT课件
五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊： 一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。
五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊： 一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。 3.甲状腺侧叶后面触诊：
要点： 1.检查对光反射时，光源从侧面进入。 2.集合反射（调节和辐辏反射）： 检查者手指自被检者前面1米左右处 匀速前移至眼前5-10cm，观察瞳孔缩小 及两眼聚合情况。
五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊： 一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。
七、鼻与鼻窦压痛检查 内容：
1.鼻检查 ①外形 ②鼻翼煽动 ③鼻腔检查 ④鼻通气 2.鼻窦压痛：额窦、筛窦、上颌窦
八、检查甲状腺功能亢进的眼征
内容：
1. 2. 3. 4.
Stellwag征：瞬目减少 Graefe征：眼球向下时上睑不能相应下 Joffroy征：上视时无额纹出现 Mobius征：集合运动减弱
考官提问：乳头回缩见于什么病？
扁桃体的检查，肺下界移动度
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
蜘蛛痣检查
体检 指出腋窝 前正中线 腋前线 肩岬上窝 肩岬上窝
上端包括什么 肝脏单手触诊 小腿检查 浮髌实验 问浮髌实验阳性表 现 颈椎的活动度是多少
例题
乳房视诊，肝触诊（单手），直肠指诊乳房触诊注意
什么？
《全身体格检查》PPT课件
19
肺的听诊
按锁骨中线上、中、下部，腋前线及腋中 线的上、下部，左右两侧，共1４个部位 听诊
自上而下、由外向内、两侧对比 每点至少听1-2个呼吸周期
20
心脏的检查
两步法。用示指及中指并拢，指腹确定心尖博动 的位置，用手掌的尺侧缘感觉震颤及心包摩擦感
心脏的叩诊从心尖博动外2-3厘米（左第五肋间） 开始，沿肋间由外向内，自下而上，叩出心脏的 相对浊音界并标记。叩右界，先从锁骨中线自上 而下，叩出肝上界，再上移一肋间（4肋间）， 由外向内、由下至上叩出右心界，标记并记录。 总共7个点
临床诊断的基础 临床医生及医学生必备的基本功 评价和考核基本临床技能的重要组成
部分
3
规范体格检查的必要性
保证体检质量，不漏项目，结果准确 最大限度保证体检效率和速度 方便检查者操作 减少患者的不适和不必要的体位变动 有利于临床技能的培养、考核与交流
4
规范化体检的要求
7
体检的器械准备
必要的 体温表 血压计 听诊器 压舌板 电筒 叩诊锤 软尺、直尺 棉签 标记笔
选择性的 近视力表 检眼镜、检鼻镜 检耳镜 手套、胶布 滑润油 纱布垫 腹带 音叉 鹅颈灯
8Leabharlann 体检开始 检查者检查前洗手 病人多取卧位 检查者站在被检者的右侧 检查前检查者的自我介绍 检查前的简单交流，消除病人的紧张情绪，
卧位：一般情况和生命体征 头颈部 前、 侧胸壁（心肺） 患者取坐位 后背部（包括 肺、脊柱、肾区、骶部）卧位 腹部 四肢 肛门直肠 外生殖器 神经系统（最后站 立位）
坐位：一般情况和生命体征 上肢 头颈 部 后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）患 者取卧位 前、侧胸部（心肺） 腹部 下 肢 肛门直肠 外生殖器 神经系统 （最后站立位）
肺的听诊
按锁骨中线上、中、下部，腋前线及腋中 线的上、下部，左右两侧，共1４个部位 听诊
自上而下、由外向内、两侧对比 每点至少听1-2个呼吸周期
20
心脏的检查
两步法。用示指及中指并拢，指腹确定心尖博动 的位置，用手掌的尺侧缘感觉震颤及心包摩擦感
心脏的叩诊从心尖博动外2-3厘米（左第五肋间） 开始，沿肋间由外向内，自下而上，叩出心脏的 相对浊音界并标记。叩右界，先从锁骨中线自上 而下，叩出肝上界，再上移一肋间（4肋间）， 由外向内、由下至上叩出右心界，标记并记录。 总共7个点
临床诊断的基础 临床医生及医学生必备的基本功 评价和考核基本临床技能的重要组成
部分
3
规范体格检查的必要性
保证体检质量，不漏项目，结果准确 最大限度保证体检效率和速度 方便检查者操作 减少患者的不适和不必要的体位变动 有利于临床技能的培养、考核与交流
4
规范化体检的要求
7
体检的器械准备
必要的 体温表 血压计 听诊器 压舌板 电筒 叩诊锤 软尺、直尺 棉签 标记笔
选择性的 近视力表 检眼镜、检鼻镜 检耳镜 手套、胶布 滑润油 纱布垫 腹带 音叉 鹅颈灯
8Leabharlann 体检开始 检查者检查前洗手 病人多取卧位 检查者站在被检者的右侧 检查前检查者的自我介绍 检查前的简单交流，消除病人的紧张情绪，
卧位：一般情况和生命体征 头颈部 前、 侧胸壁（心肺） 患者取坐位 后背部（包括 肺、脊柱、肾区、骶部）卧位 腹部 四肢 肛门直肠 外生殖器 神经系统（最后站 立位）
坐位：一般情况和生命体征 上肢 头颈 部 后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）患 者取卧位 前、侧胸部（心肺） 腹部 下 肢 肛门直肠 外生殖器 神经系统 （最后站立位）
健康评估体格检查之全身体格检查课件
●90.检查肱二头肌反射。 ●91.检查肱三头肌反射。 ●92.检查桡骨骨膜反射。 ●93.检查霍夫曼征。
（七）下肢
●94.正确暴露下肢，观察双下肢外形、肌容积、皮肤、关节、趾甲等。 ●95.触诊腹股沟淋巴结，腹股沟区有无肿块、疝等。 ●96.触诊股动脉搏动，必要时听诊。 ●97.触诊双侧足背动脉。 ●98.检查双下肢有无凹陷性水肿。
●以卧位受检者为例：一般项目与生命体征→头颈部→前、侧胸部（胸 廓、乳房、肺、心）→（受检者取坐位）背部（肺、脊柱、肾区、骶 部）→（受检者取卧位）腹部→上肢与下肢→肛门、直肠→外生殖器 →神经系统（最后取站立位）。
●以坐位受检者为例：一般项目与生命体征→上肢→头颈部→背部（肺、 脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）前、侧胸部（胸廓、乳房、 肺、心）→腹部→下肢→肛门、直肠→外生殖器→神经系统（最后取 站立位）。
●问题： ●（1）该患者出现上述症状的可能原因是什么? ●（2）在进行体格检查前你会询问患者哪些问题?为什么? ●（3）在进行心脏检查时，检查的重点是什么?该患者会有哪些异常体
征?
●8.请根据下列资料思考相关问题。 ●患者，女，79岁，3天前无明显诱因突然出现左上肢握物不稳，左下
肢尚可，无头晕、头痛、恶心、呕吐、意识不清，无言语不清、吞咽 困难、饮水呛咳，1小时后逐渐恢复正常。今日晨起后发现症状加重， 左上肢上举无力，左下肢明显拖行，伴言语不清。 ●问题： ●（1）该患者目前的左侧肢体肌力如何?评估依据是什么? ●（2）该患者神经系统检查的重点是什么? ●（3）该患者可能的护理诊断/问题有哪些?
1.解释与说明
●检查前向受检者做简单的自我介绍，包括姓名和职责，通过简短的交 谈以消除受检者的紧张情绪，融洽双方关系。然后说明检查的目的、 主要内容、所需时长等，以取得受检者的理解和配合。
全身体格检查PPT培训课件
过清音 肺含气量增多—肺气肿
鼓音 肺含气量增多— 肺空洞 胸膜腔有气体—气胸
浊音及实音 肺含气量减少—肺实变 肺肿瘤 肺不张 胸膜胸壁增厚—胸腔积液 胸膜肥厚
肺部叩诊—叩肺界
肺上界(肺尖宽度 Kronig峡) 正常值∶宽5-6cm 临床意义∶增宽—肺气肿 缩小—肺结核 肺肿瘤
肺前界(心脏绝对浊音界) 正常值∶右侧—胸骨线 左侧—胸骨旁线(4~6肋间) 临床意义∶增宽—心脏大 缩小—肺气肿
自上而下 先前胸再側胸（沿肋间叩 ）后背部（水平叩） 由外向里 两侧对比 叩诊内容 听叩诊音 叩出肺界（上、下界）及肺下界移动度
肺部叩诊—肺部叩诊音
正常 人 ∶ 肺部呈清音 与邻近脏器重叠呈浊音(相对)
影响因素∶叩诊音强弱的变化 受肺内含气量和胸壁厚度的影响
异常情况 ∶ 过清音 鼓音 浊音 实音
肺部叩诊—病理性叩诊音
肺部触诊——胸廓扩张度
也称胸廓呼吸动度 正常人 两侧对称 一侧胸廓扩张度受限 见于胸膜疾病 ——大量胸腔积液 大量气胸 胸膜增厚 肺不张 肺实变
肺部触诊—语音震颤
机制 声波→气道→肺泡→胸膜腔→胸壁振动→手掌 检查方法 自上而下 由前至后 交替对比 影响因素 喉音大小 气道通畅
传导介质 传导距离 病理性语颤
增强—肺实变 肺空洞 减弱或消失—阻塞性肺不张 肺气肿
胸腔积液 气胸 皮下气肿
肺部触诊——胸膜摩擦感
特点 随呼吸感觉到的振动感 如皮革相互摩擦 胸廓下前侧部位易触及
临床意义 提示急性纤维素性胸膜炎
肺部叩诊—方法与内容
叩诊方法 间接叩诊法（指指叩诊法）也可先用直接叩诊
法大致估计，以后再用间接叩诊法 叩诊顺序
肺部叩诊—叩肺界
肺下界 正常值∶锁骨中线 第 6 肋间 腋中线 第 8 肋间
鼓音 肺含气量增多— 肺空洞 胸膜腔有气体—气胸
浊音及实音 肺含气量减少—肺实变 肺肿瘤 肺不张 胸膜胸壁增厚—胸腔积液 胸膜肥厚
肺部叩诊—叩肺界
肺上界(肺尖宽度 Kronig峡) 正常值∶宽5-6cm 临床意义∶增宽—肺气肿 缩小—肺结核 肺肿瘤
肺前界(心脏绝对浊音界) 正常值∶右侧—胸骨线 左侧—胸骨旁线(4~6肋间) 临床意义∶增宽—心脏大 缩小—肺气肿
自上而下 先前胸再側胸（沿肋间叩 ）后背部（水平叩） 由外向里 两侧对比 叩诊内容 听叩诊音 叩出肺界（上、下界）及肺下界移动度
肺部叩诊—肺部叩诊音
正常 人 ∶ 肺部呈清音 与邻近脏器重叠呈浊音(相对)
影响因素∶叩诊音强弱的变化 受肺内含气量和胸壁厚度的影响
异常情况 ∶ 过清音 鼓音 浊音 实音
肺部叩诊—病理性叩诊音
肺部触诊——胸廓扩张度
也称胸廓呼吸动度 正常人 两侧对称 一侧胸廓扩张度受限 见于胸膜疾病 ——大量胸腔积液 大量气胸 胸膜增厚 肺不张 肺实变
肺部触诊—语音震颤
机制 声波→气道→肺泡→胸膜腔→胸壁振动→手掌 检查方法 自上而下 由前至后 交替对比 影响因素 喉音大小 气道通畅
传导介质 传导距离 病理性语颤
增强—肺实变 肺空洞 减弱或消失—阻塞性肺不张 肺气肿
胸腔积液 气胸 皮下气肿
肺部触诊——胸膜摩擦感
特点 随呼吸感觉到的振动感 如皮革相互摩擦 胸廓下前侧部位易触及
临床意义 提示急性纤维素性胸膜炎
肺部叩诊—方法与内容
叩诊方法 间接叩诊法（指指叩诊法）也可先用直接叩诊
法大致估计，以后再用间接叩诊法 叩诊顺序
肺部叩诊—叩肺界
肺下界 正常值∶锁骨中线 第 6 肋间 腋中线 第 8 肋间
全身体格检查ppt课件
X线检查
用于骨折、肺部疾病等初步诊断。
CT检查
提供更为详细的组织结构信息， 用于颅脑外伤、肿瘤等疾病的诊 断。
MRI检查
对软组织分辨率高，用于中枢神 经系统、关节等疾病的诊断。
超声检查
无创、便捷，用于腹部脏器、血 管等疾病的诊断。
THANKS
感谢观看
腹部检查
腹部外形与对称性
腹部膨隆
01
常见于肥胖、腹水、腹内积气等。
腹部凹陷
02
常见于消瘦、脱水等。
腹部不对称
03
常见于脏器肿大、肿瘤、腹内炎症等。
肝脏触诊
肝脏大小
。
肝脏质地
正常肝脏质地柔软，若质地变硬则 提示肝脏病变。
肝脏压痛
正常肝脏无压痛，若压痛明显则提 示肝脏炎症或肿瘤。
况。
血压测量
测量方法
使用血压计进行测量，被 检者需静坐5分钟后进行测 量，一般测量右上臂血压。
注意事项
测量前30分钟内禁止吸烟、 饮咖啡或茶等刺激性饮料； 排空膀胱；保持环境安静、 温暖。
评估标准
根据血压值评估被检者的 血压状况，如正常血压、 高血压或低血压等。
脉搏与呼吸观察
观察方法
通过触诊桡动脉或颈动脉搏动来计数 脉搏；通过观察胸廓起伏来计数呼吸。
实验室检查
进行血液、尿液等样本的采集和化验，以了解生化指标 和器官功能。
影像学检查
根据需要，进行X光、B超、CT、MRI等影像学检查，以 辅助诊断。
结果解读与咨询
在完成所有检查后，医生会解读检查结果，给出相应的 健康建议和治疗方案。如有需要，可以咨询专业医生进 行进一步了解和治疗。
02
CATALOGUE
一般检查项目
用于骨折、肺部疾病等初步诊断。
CT检查
提供更为详细的组织结构信息， 用于颅脑外伤、肿瘤等疾病的诊 断。
MRI检查
对软组织分辨率高，用于中枢神 经系统、关节等疾病的诊断。
超声检查
无创、便捷，用于腹部脏器、血 管等疾病的诊断。
THANKS
感谢观看
腹部检查
腹部外形与对称性
腹部膨隆
01
常见于肥胖、腹水、腹内积气等。
腹部凹陷
02
常见于消瘦、脱水等。
腹部不对称
03
常见于脏器肿大、肿瘤、腹内炎症等。
肝脏触诊
肝脏大小
。
肝脏质地
正常肝脏质地柔软，若质地变硬则 提示肝脏病变。
肝脏压痛
正常肝脏无压痛，若压痛明显则提 示肝脏炎症或肿瘤。
况。
血压测量
测量方法
使用血压计进行测量，被 检者需静坐5分钟后进行测 量，一般测量右上臂血压。
注意事项
测量前30分钟内禁止吸烟、 饮咖啡或茶等刺激性饮料； 排空膀胱；保持环境安静、 温暖。
评估标准
根据血压值评估被检者的 血压状况，如正常血压、 高血压或低血压等。
脉搏与呼吸观察
观察方法
通过触诊桡动脉或颈动脉搏动来计数 脉搏；通过观察胸廓起伏来计数呼吸。
实验室检查
进行血液、尿液等样本的采集和化验，以了解生化指标 和器官功能。
影像学检查
根据需要，进行X光、B超、CT、MRI等影像学检查，以 辅助诊断。
结果解读与咨询
在完成所有检查后，医生会解读检查结果，给出相应的 健康建议和治疗方案。如有需要，可以咨询专业医生进 行进一步了解和治疗。
02
CATALOGUE
一般检查项目
全身体格检查PPT课件
• 3．前、侧胸部
• (58)暴露胸部； • (59)观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等； • (60)触诊左侧乳房(四个象限及乳头)； • (61)触诊右侧乳房(四个象限及乳头)； • (62)用右手触诊左侧腋窝淋巴结； • (63)用左手触诊右侧腋窝淋巴结； • (64)触诊胸壁弹性、有无压痛； • (65)检查双侧呼吸动度； • (66)检查双侧触觉语颤； • (67)检查有无胸膜摩擦感； • (68)叩诊双侧肺尖； • (69)叩诊双侧前胸和侧胸； • (70)听诊双侧肺尖； • (71)听诊双侧前胸和侧胸； • (72)检查双侧语音共振； • (73)观察心尖、心前区搏动，切线方向观察； • (74)触诊心尖搏动(两步法)； • (75)触诊心前区； • (76)叩诊左侧心脏相对浊音界； • (77)叩诊右侧心脏相对浊音界； • (78)听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)； • (79)听诊肺动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)； • (80)听诊主动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)； • (81)听诊主动脉瓣第二听诊区(心音、杂音、摩擦音)； • (82)听诊三尖瓣区(心音、杂音、摩擦音)。 • 上述心脏听诊，先用膜式胸件，再酌情用钟式胸件补充
下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。
以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部(包括肺、脊 柱；肾区、骶部)→(患者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢 →肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。
6、强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充。
7、检查过程中与患者的适当交流，
诊断学教研室
孙德珍
全身体格检查
第一节 全身体格检查的基本要求 全身体格检查(complete physical
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• 听诊 血管杂音 胃肠型和蠕动波
全身体格检查讲课
11
腹部检查——叩诊
• 腹部叩诊音分布 • 叩诊肝下界 • 肝区叩痛、脾区叩痛 • Traube氏鼓音区 • 移动性浊音
全身体格检查讲课
12
腹部检查——触诊
全腹浅触诊、深触诊
麦氏点压痛和反跳痛
肝脏触诊
脾脏触诊
胆囊触诊， Murphy’s 征
双侧腹股沟淋巴结以及股动 脉搏动
左手检查右侧 右手检查左侧
全身体格检查讲课
5
颈部检查
• 颈动脉和颈静脉 • 气管 • 颈抵抗
全身体格检查讲课
6
胸部检查——视诊
• 胸部皮肤 • 胸廓和肋间隙 • 双侧呼吸运动 • 心尖搏动点的位置和范围 • 有无异常搏动
全身体格检查讲课
7
胸部检查——触诊
• 胸部和胸骨压痛 • 胸廓扩张度 • 触觉语颤 • 胸膜摩擦感 • 心尖搏动点位置、范围和强度 • 心脏各瓣膜区有无震颤
全身体格检查讲课
8
胸部检查——叩诊
• 肺脏： 自上而下 由内向外
• 心界： 先左后右 由外向内 从下到上
全身体格检查讲课
9
胸部检查——听诊
• 肺脏： 肺尖开始 自上而下 前胸到后胸 双侧对比
• 心界： 心率、心律、心音、 附加音和杂音
全身体格检查讲课
10
腹部检查——视诊、听诊
• 视诊 外形、皮肤、呼吸运动、胃肠型和蠕动波
• 耳：耳廓、外耳道 、乳突 、粗测听力 • 鼻腔和副鼻窦
• 口：口唇、腮腺导管、牙龈 、齿、舌、咽、扁 桃体
全身体格检查讲课
4
浅表淋巴结
• 检查顺序：
耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨 上淋巴结、腋窝淋巴结（按照尖群、中央群、胸肌群、 肩胛下群和外侧群的顺序）和滑车淋巴结
• 检查手法：
全身体格检查讲课
15
全身体格检查讲课
13
背部检查
• 甲状腺：触诊、听诊 • 视诊 • 触诊：胸廓扩张度，触觉语颤 • 叩诊： Kronig峡，对比叩诊，肺下界及肺下界移动
度 • 听诊：对比听诊，语音共振 • 其他：肾区叩痛，脊柱弯曲度、压痛和叩击痛
全身体格检查讲课
14
四肢和部分神经系统检查
• 四肢皮肤、关节和指甲 • 四肢运动功能和肌力 • 毛细血管搏动征 • 双侧桡动脉、足背动脉搏动 • 生理反射和病理反射
全身体格检查
全身体格检查讲课
1
生命体征
• 体温 • 血压 • 脉搏 • 呼吸频率
全身体格检查讲课
2
一般检查
• 发育
• 体型
• 营养
• 面容表情
• 体位
• 步态
• 意识状态
全身体格检查讲课
3
头部检查
• 头颅
• 眼眉
• 眼睑
• 眼：结膜、巩膜、角膜、虹膜、眼球、眼球运 动、瞳孔 （直接和间接对光反射）、集合反射
全身体格检查讲课
11
腹部检查——叩诊
• 腹部叩诊音分布 • 叩诊肝下界 • 肝区叩痛、脾区叩痛 • Traube氏鼓音区 • 移动性浊音
全身体格检查讲课
12
腹部检查——触诊
全腹浅触诊、深触诊
麦氏点压痛和反跳痛
肝脏触诊
脾脏触诊
胆囊触诊， Murphy’s 征
双侧腹股沟淋巴结以及股动 脉搏动
左手检查右侧 右手检查左侧
全身体格检查讲课
5
颈部检查
• 颈动脉和颈静脉 • 气管 • 颈抵抗
全身体格检查讲课
6
胸部检查——视诊
• 胸部皮肤 • 胸廓和肋间隙 • 双侧呼吸运动 • 心尖搏动点的位置和范围 • 有无异常搏动
全身体格检查讲课
7
胸部检查——触诊
• 胸部和胸骨压痛 • 胸廓扩张度 • 触觉语颤 • 胸膜摩擦感 • 心尖搏动点位置、范围和强度 • 心脏各瓣膜区有无震颤
全身体格检查讲课
8
胸部检查——叩诊
• 肺脏： 自上而下 由内向外
• 心界： 先左后右 由外向内 从下到上
全身体格检查讲课
9
胸部检查——听诊
• 肺脏： 肺尖开始 自上而下 前胸到后胸 双侧对比
• 心界： 心率、心律、心音、 附加音和杂音
全身体格检查讲课
10
腹部检查——视诊、听诊
• 视诊 外形、皮肤、呼吸运动、胃肠型和蠕动波
• 耳：耳廓、外耳道 、乳突 、粗测听力 • 鼻腔和副鼻窦
• 口：口唇、腮腺导管、牙龈 、齿、舌、咽、扁 桃体
全身体格检查讲课
4
浅表淋巴结
• 检查顺序：
耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨 上淋巴结、腋窝淋巴结（按照尖群、中央群、胸肌群、 肩胛下群和外侧群的顺序）和滑车淋巴结
• 检查手法：
全身体格检查讲课
15
全身体格检查讲课
13
背部检查
• 甲状腺：触诊、听诊 • 视诊 • 触诊：胸廓扩张度，触觉语颤 • 叩诊： Kronig峡，对比叩诊，肺下界及肺下界移动
度 • 听诊：对比听诊，语音共振 • 其他：肾区叩痛，脊柱弯曲度、压痛和叩击痛
全身体格检查讲课
14
四肢和部分神经系统检查
• 四肢皮肤、关节和指甲 • 四肢运动功能和肌力 • 毛细血管搏动征 • 双侧桡动脉、足背动脉搏动 • 生理反射和病理反射
全身体格检查
全身体格检查讲课
1
生命体征
• 体温 • 血压 • 脉搏 • 呼吸频率
全身体格检查讲课
2
一般检查
• 发育
• 体型
• 营养
• 面容表情
• 体位
• 步态
• 意识状态
全身体格检查讲课
3
头部检查
• 头颅
• 眼眉
• 眼睑
• 眼：结膜、巩膜、角膜、虹膜、眼球、眼球运 动、瞳孔 （直接和间接对光反射）、集合反射