中医执业医师实践技能考试第一站辨证论治全部题型

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5、治法：（****） 6、方药：（****） ———————————————————————————————— 分证要点： [外感咳嗽] 1．风寒袭肺证：(多见于助理题型)
辨证依据： 风寒束肺，肺气雍遏，不得宣通——（咽痒、咳嗽声重、气急） 寒邪袭肺，气不布津，津液凝聚为痰——（咳痰稀薄色白。） 风寒上受，肺窍不利——（鼻塞流清涕。） 风寒外束，郁于肌表——（头痛，肢体酸楚，恶寒发热无汗。） 苔薄白，脉浮紧—风寒表象。
方药——加减葳蕤汤加减
8、阳虚感冒：(多见于助理题型)
辨证要点——素体阳虚，卫表不固，易受风寒之邪，又因阳气不足，御邪无力，表寒不
得透达——（症状）
治法——助阳解表
方药——麻黄附子细辛汤加减
9、血虚感冒：
辨证要点——素体阴血不足，营气不充，卫失所养，抗邪无权，外邪客表——（症状）
治法——养血解表
方药——葱白七味饮加减
普通感冒——发病率随气候变化，无明显流行特点。
时行感冒——病情重，发病急，全身症状显著，可发生传变，入里化热，
继发或合并他病，具有传染性、流行性。
5、治法：（****）
6、方药：（****）
——————————————————分证要点：
1．风寒束表证：(多见于助理题型)
辨证依据——风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣——故而（症状）
中医执业医师实践技能考试第一站辨证论治
全部题型
一、[感冒]
病历特征：感受 [风邪] 或 [时行病毒]，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全
身不适、脉浮。
1、辩病辨证依据：（****）
2、西医诊断依据： WBC ↑ N↑。
胸部 X 线检查：肺纹理增粗或未见明显异常。
3、入院诊断：中医诊断： 感冒
治法——疏风散寒，宣肺止咳 方药——三拗汤合止嗽散加减。 2．风热犯肺证：(多见于助理题型) 辨证依据：
风热犯肺，肺失清宣——咳嗽频剧气粗，或咳声嗄哑。 肺热内郁，蒸液成痰——咯痰不爽，痰粘稠或稠黄。 肺热伤津——喉燥咽痛，口渴。 风热犯肺，卫表不和——鼻流黄涕，头痛，肢楚，恶风身热。 苔薄黄，脉浮数或浮滑—风热之症 治法——疏风清热，宣肺止咳 方药——桑菊饮加减：（辛凉轻剂） 3．风燥伤肺证：(多见于助理题型) 辨证依据： 燥邪犯肺，肺失清润，肺气上逆——干咳，连声作呛。 燥伤肺津——咽喉干痛，唇鼻干燥，口干。 燥热灼津为痰——无痰或痰少而粘连成丝，不宜咳出。 燥热伤肺，肺络受伤——痰中带血丝。 风燥外袭，卫表失和——鼻塞、头痛、微寒、身热。 舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数—燥热之象。 治法——疏风清肺，润燥止咳 方药——桑杏汤加减。 [内伤咳嗽]： 1．痰湿蕴肺证：(多见于助理题型) 辨证依据： 痰湿上扰，壅遏肺气——咳嗽反复发作，咳声重浊。 脾湿生痰——痰粘腻，或稠厚成块，痰多易咳。 脾运不健——早晨或食后咳甚痰多，进甘甜油腻物加重。 痰湿中阻——胸闷脘痞，呕恶。 脾气不运——食少，体倦，大便时溏。 苔白腻，脉濡滑—痰湿内盛之象。 治法——健脾燥湿，化痰止咳 方药——二陈平胃散合三子养亲汤 加减。
证型：（****）
西医诊断：（今年拟取消本条）
4、鉴别诊断： （执业助理不要求）
（1）．感冒与风温：
风温——初起症状类似，但病势急，热势高，汗出热不退，咳嗽、胸痛、头痛较剧，
传入营血可见神昏、谵语、惊厥。
感冒——发热多不高，或无热，解表宣肺即汗出，热退身凉，病势轻，病程短，不
传变，预后好。
（2）．普通感冒与时行感冒
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二、[咳嗽]
定义：六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺失宣降，肺气上逆，冲击气
道，发出咳声或伴有咳痰为主要表现的一种病症。
释义：有声无痰→咳，有痰无声→嗽，有痰有声→咳嗽
肺部 X 线摄片正常或肺纹理增粗。
3、入院诊断：中医诊断： （咳嗽）
证型：（****）
西医诊断：（今年拟取消本条）
4、鉴别诊断： （执业助理不要求）
（1）咳嗽与咳喘的鉴别：
咳嗽——咳嗽为主要症状，不伴喘促
咳喘——咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，因咳致喘，以咳喘为特点
（2）咳嗽与肺胀的鉴别：肺胀兼有咳嗽、咳痰，但有久患咳、喘、哮等病史，以
胸部膨满，喘咳上气，烦躁心慌，甚至面目紫暗，肢体浮肿等证为主要表现。
（3）咳嗽与肺痨鉴别：咳嗽为肺痨四大主证之一，以干咳，或痰中带血，或咳血
痰为特征，常伴有低热、盗汗、形体消瘦。X 线胸部检查能确定病灶所在。
（4）咳嗽与肺癌鉴别：肺癌常以咳嗽咳血为主要症状，多发于 40 岁以上的吸烟男
性，咳嗽多为刺激性呛咳，病情发展迅速，呈恶液质。
治法——辛温解表，宣肺散寒
方药——荆防败毒散加减：
2．风热犯表证：(多见于助理题型)
辨证依据——风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃——故而（症状）
治法——辛凉解表ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ宣肺清热
方药——桑菊饮（轻）。银翘散（重）。加减
3．暑湿伤表证：(多见于助理题型)
辨证依据——暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清——故而（症状）
治法——清暑解表；祛湿和中。
方药——新加香薷饮加减
4．表寒里热：
辨证依据——风寒束表，卫阳被郁，腠理闭塞——（表症）。又里热不化，营卫不和—
—（里症）
治法——解表清里，宣肺疏风。
方药——双解汤加减《医方集解》
5．中毒性流感：
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辨证依据——感受时行病毒，入里化热，毒邪侵袭肺卫，传营入血，——故而（症状）
治法——清心开窍，凉血熄风
方药——清宫汤加减《温病条辨》
6．气虚感冒：(多见于助理题型)
辨证要点——平素表虚卫弱，风寒客表，气虚无力透达——故而（症状）
治法——益气解表，调和营卫
方药——参苏饮加减
7、阴虚感冒：(多见于助理题型)
辨证要点——素体阴虚津亏，易感风热，卫表失和——故而（症状）
治法——滋阴解表
病历特征：咳嗽有声，或咳吐痰液。外感咳嗽起病急，可伴有寒热等表证；内伤咳嗽每因外
感反复发作，病程较长咳而伴喘。听诊可闻及两肺野呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。
1、辩病辨证依据： 邪气袭肺，肺失宣降，肺气上逆。
2、西医诊断依据：
血常规：急性期，周围血白细胞总数和中性粒细胞增高。血沉：增快
痰培养：确定病源微生物