终止妊娠同意书

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婚外终止妊娠协议书模板

婚外终止妊娠协议书模板

【婚外终止妊娠协议书】甲方(以下简称“男方”):身份证号码:____________________联系电话:____________________乙方(以下简称“女方”):身份证号码:____________________联系电话:____________________鉴于以下事实:1. 甲方与乙方在未办理结婚登记手续的情况下发生性关系,导致乙方怀孕。

2. 甲方同意终止与乙方的妊娠,并承担终止妊娠的相关费用。

3. 乙方同意终止妊娠,并同意甲方支付相关费用。

双方经友好协商,达成如下协议:一、甲方同意支付乙方终止妊娠的相关费用,包括但不限于:1. 医疗费用:____________________2. 误工费:____________________3. 其他费用:____________________二、甲方支付上述费用的时间及方式:1. 甲方应在协议签订之日起____个工作日内,将上述费用支付至乙方指定的银行账户。

2. 银行账户信息:____________________三、双方同意以下事项:1. 甲方支付费用后,乙方应积极配合终止妊娠的相关手续。

2. 甲方支付费用后,双方不得以任何方式追究对方责任。

3. 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,双方各执一份。

四、本协议未尽事宜,双方可另行协商解决。

五、本协议签订后,如一方违反协议,应承担违约责任,赔偿对方损失。

甲方(签字):____________________日期:____________________乙方(签字):____________________日期:____________________【特别提示】1. 本协议仅供参考,具体条款请根据实际情况和法律法规进行调整。

2. 签订协议前,请务必咨询专业律师,确保协议的合法性和有效性。

3. 本协议具有法律效力,双方应严格遵守。

人工终止妊娠及宫腔吸引术同意书

人工终止妊娠及宫腔吸引术同意书

人工终止妊娠及宫腔吸引术同意书
尊敬的患者:
在您考虑进行人工终止妊娠及宫腔吸引术之前,我们希望您充分了解并同意以下内容:
1.您自愿选择进行人工终止妊娠及宫腔吸引术,并理解该手术的目的和过程。

2.在进行手术前,我们将会进行详细的咨询和评估,以确保您的身体条件适合进行手术。

3.我们将会向您解释手术的风险和可能发生的并发症,包括但不限于出血、感染、子宫穿孔等。

4.您同意接受全面的医学指导和一切必要的检查,以确保手术的安全性和成功性。

5.在手术过程中,我们将会使用必要的麻醉药物和器械,并在手术后给予必要的康复护理。

6.您理解手术后可能出现的各种情况,包括疼痛、出血、不规则月经等,并同意在手术后积极配合医生的后续治疗。

7.如您希望了解更多关于手术的信息或有任何疑虑,我们将尽力提供相关咨询和支持。

我已经阅读并理解上述内容,并同意进行人工终止妊娠及宫腔吸引术。

我确认自己是出于自愿,并完全理解手术的风险和后果。

患者姓名:____________
患者签名:____________
日期:____________。

婚外终止妊娠协议书

婚外终止妊娠协议书

婚外终止妊娠协议书甲方(男方):____________身份证号码:______________乙方(女方):____________身份证号码:______________鉴于甲乙双方之间存在非婚生关系,并且乙方目前处于妊娠状态,经双方协商一致,现就终止妊娠事宜达成如下协议:第一条终止妊娠的意愿1.1 乙方自愿选择终止妊娠。

1.2 甲方同意乙方的决定,并愿意提供必要的支持和协助。

第二条终止妊娠的条件2.1 乙方应在双方协商一致的医疗机构进行妊娠终止手术。

2.2 甲方应承担与终止妊娠相关的所有医疗费用。

第三条经济补偿3.1 甲方同意向乙方支付经济补偿金人民币__________元。

3.2 经济补偿金应在本协议签订之日起__________日内一次性支付给乙方。

第四条保密条款4.1 双方应对本协议内容及与本协议相关的所有信息保密,不得向第三方透露。

4.2 如因一方泄露信息导致另一方名誉或利益受损,泄露方应承担相应的法律责任。

第五条法律适用与争议解决5.1 本协议的订立、解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。

5.2 因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成时,任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第六条协议的变更与解除6.1 本协议一经双方签字盖章后生效,未经双方书面同意,任何一方不得擅自变更或解除本协议。

6.2 如遇不可抗力因素导致本协议无法履行,双方可协商解除本协议。

第七条其他7.1 本协议未尽事宜,双方可另行协商解决。

7.2 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方签字:____________日期:____________乙方签字:____________日期:____________(以下无正文)。

婚外终止妊娠协议书范本(3篇)

婚外终止妊娠协议书范本(3篇)

第1篇甲方(男方):[男方姓名]身份证号码:[男方身份证号码]联系电话:[男方联系电话]住址:[男方住址]乙方(女方):[女方姓名]身份证号码:[女方身份证号码]联系电话:[女方联系电话]住址:[女方住址]鉴于以下事实:1. 甲方与乙方存在婚外关系,并共同生活。

2. 乙方怀孕,现怀孕周期为[怀孕周期]周。

3. 双方经协商,一致认为终止妊娠是双方共同意愿,为了明确双方的权利和义务,特签订本协议。

以下为双方协商一致的内容:一、终止妊娠的同意1. 甲方和乙方一致同意终止乙方目前的妊娠。

2. 本协议签订后,乙方应立即前往医院进行终止妊娠手术。

二、医疗费用承担1. 甲方承担乙方终止妊娠手术的全部医疗费用,包括但不限于手术费、药物费、住院费等。

2. 乙方应积极配合甲方支付相关医疗费用,如有需要,乙方应向甲方提供相关医疗费用的收据和发票。

三、保密条款1. 双方同意对终止妊娠的事实进行保密,不得向任何第三方透露。

2. 如因泄露信息导致双方或任何第三方受到损害的,泄露方应承担全部责任。

四、财产分割1. 双方同意在终止妊娠后,对因终止妊娠而产生的财产损失进行合理分割。

2. 分割方式如下:a. 甲方承担乙方终止妊娠的医疗费用;b. 乙方因终止妊娠而造成的经济损失,甲方应给予适当的补偿;c. 双方在终止妊娠前共同购买的财产,按照原购买价格进行分割。

五、后续责任1. 双方同意,在终止妊娠后,双方不再对彼此进行任何形式的纠缠,包括但不限于情感、经济、法律等方面的责任。

2. 如因终止妊娠导致任何一方遭受损害,另一方应承担相应的法律责任。

六、争议解决1. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2. 双方在履行本协议过程中发生的任何争议,应友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方或乙方所在地的人民法院提起诉讼。

七、其他约定1. 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。

2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

夫妻同意终止妊娠承诺书

夫妻同意终止妊娠承诺书

夫妻同意终止妊娠承诺书
兹有夫妻二人,经充分沟通与协商,基于以下原因,自愿同意终止妊娠:
1. 双方共同认为,当前家庭、经济、健康等条件不适合继续妊娠。

2. 双方均已充分了解终止妊娠可能带来的身体和心理影响,并愿意共同承担。

3. 双方同意在专业医疗机构进行安全、合法的终止妊娠程序。

4. 双方承诺在终止妊娠后,相互支持,共同度过可能的心理恢复期。

5. 双方同意在终止妊娠后,根据实际情况,重新评估生育计划。

为确保双方意愿的真实性,特此承诺如下:
- 双方均自愿签署本承诺书,无任何强迫或压力。

- 本承诺书为双方真实意愿的表达,具有法律效力。

- 双方将遵守本承诺书的所有条款,并承担相应的法律责任。

承诺人(男方):____________
身份证号:_______________
签署日期:____年____月____日
承诺人(女方):____________
身份证号:_______________
签署日期:____年____月____日
注:本承诺书一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。

[请根据实际情况填写相关信息,并在律师或公证机关的见证下签署,以确保其法律效力。

]。

终止妊娠申请及知情同意书【范本模板】

终止妊娠申请及知情同意书【范本模板】

那曲县人民医院
终止妊娠申请及知情同意书床号住院号姓名目前诊断,因计划外怀孕、死胎、畸胎、妊娠合并症、其它( )等原因需要终止妊娠,拟采取的引产方法雷凡奴尔羊膜腔注射、药物引产、催产素引产、剖宫取胎,其它()。

因该医疗措施有可能
发生以下情况及风险,故需医患双方理解、同意并配合。

1、体温上升。

2、引产失败,需采取其它引产措施。

3、分娩进展受阻、胎盘娩出不完整、需行宫腔探查术、清宫术.
4、羊水栓塞生命危险。

5、感染、大出血致子宫难以保留。

6、其它并发症。

7、对下次妊娠、分娩等影响问题。

8、因当前夹杂症而发生的合并症。

对以上情况,医院方将尽职尽力,提前做好抢救物品、药品的准备工作,尽最大努力避免发生,但由于医疗条件及医学发展的限制,仍不可避免出现某些并发症。

患者签字医师签字
家属签字日期年月日时分。

终止妊娠申请及知情同意书

那曲县人民医院
终止妊娠申请及知情同意书
床号_________ 住院号 __________ 姓名___________ 目前诊断___________ , 因计划外怀孕、死胎、畸胎、妊娠合并症、其它()等原因需要终止妊娠,拟采取的引产方法雷凡奴尔羊膜腔注射、药物引产、催产素引产、剖宫取胎,其它()。

因该医疗措施有可能
发生以下情况及风险,故需医患双方理解、同意并配合。

1、体温上升。

2、引产失败,需采取其它引产措施。

3、分娩进展受阻、胎盘娩出不完整、需行宫腔探查术、清宫术。

4、羊水栓塞生命危险。

5、感染、大出血致子宫难以保留。

6、其它并发症。

7、对下次妊娠、分娩等影响问题。

8、因当前夹杂症而发生的合并症。

对以上情况,医院方将尽职尽力,提前做好抢救物品、药品的准备工
作,尽最大努力避免发生,但由于医疗条件及医学发展的限制,仍不可避免出现某些并发症。

患者签字____________________ 医师签字_______________________ 家属签字____________________ 日期年月日时分。

终止妊娠双方协议书

终止妊娠双方协议书甲方(男方):____________________身份证号码:_____________________乙方(女方):____________________身份证号码:_____________________鉴于甲乙双方因个人原因,经协商一致,决定终止妊娠,并就相关事宜达成如下协议:第一条终止妊娠的决定1.1 甲乙双方均自愿同意终止妊娠,并对此决定承担相应的法律责任。

1.2 双方确认,终止妊娠的决定是在充分了解相关法律、医学及心理影响后作出的。

第二条终止妊娠的方式2.1 双方同意采取医学方式终止妊娠,并选择由具有合法资质的医疗机构进行。

2.2 双方应共同选择医疗机构,并在医疗机构的指导下完成终止妊娠的相关手续。

第三条医疗费用3.1 甲乙双方应共同承担终止妊娠所产生的医疗费用。

3.2 双方应根据医疗机构出具的费用清单,按照约定的比例分担费用。

第四条隐私保护4.1 甲乙双方均有义务保护对方的隐私,不得向第三方透露本协议内容及终止妊娠的相关信息。

4.2 双方应确保在医疗机构的诊疗过程中,遵循隐私保护的相关法律法规。

第五条心理支持5.1 甲乙双方应相互提供必要的心理支持,以帮助对方度过终止妊娠后可能面临的心理困扰。

5.2 如一方需要专业心理咨询,另一方应予以理解和支持。

第六条后续关系处理6.1 甲乙双方应就终止妊娠后的关系进行协商,并达成一致意见。

6.2 如双方决定继续保持联系,应明确双方的权利和义务;如决定断绝联系,应妥善处理双方的后续事宜。

第七条违约责任7.1 如一方违反本协议的任何条款,应承担违约责任,并赔偿对方因此遭受的损失。

7.2 违约责任的具体内容由双方协商确定。

第八条争议解决8.1 甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决。

8.2 如协商不成,双方同意提交至___________________仲裁委员会进行仲裁。

第九条协议的变更和解除9.1 本协议的任何变更或解除,必须经甲乙双方协商一致,并以书面形式确认。

婚内终止妊娠协议书

婚内终止妊娠协议书协议编号:[协议编号]甲方:[甲方姓名]身份证号码:[甲方身份证号码]住址:[甲方住址]电话号码:[甲方电话号码]乙方:[乙方姓名]身份证号码:[乙方身份证号码]住址:[乙方住址]电话号码:[乙方电话号码]鉴于甲方和乙方于婚后不久意外怀孕,经过充分的协商和考虑,双方一致同意终止当前妊娠并达成以下协议:第一条:协议目的本协议旨在明确甲乙双方自愿并共同决定终止当前的妊娠事宜,以保证双方的身心健康,并维护双方的婚姻关系。

第二条:协议内容1.甲方和乙方均同意,在协议生效后,共同前往医疗机构终止当前妊娠。

2.终止妊娠的具体时间、地点及医疗操作将由双方共同商议并确定。

第三条:协议生效与解除1.本协议自双方签字后生效。

2.双方如有异议或对协议的具体内容有所调整,应在签字前进行充分协商并修改协议内容,否则该异议将被视为无效。

第四条:协议终止后的责任与义务1.终止妊娠后,甲方和乙方应相互关心、支持,并共同面对产后情绪及身体恢复的问题。

2.如双方在产后康复阶段遇到困难或问题,应积极沟通解决,共同承担抚养、教育子女的责任。

3.双方需维持婚姻关系的稳定,相互信任和支持,共同度过此次困难。

第五条:法律效力本协议经双方充分阅读、理解并签字确认后生效。

双方自愿履行本协议的所有条款,并保证协议的合法性和有效性。

甲方(签字):________________日期:________________乙方(签字):________________日期:________________声明:本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

任何一方有权在终止妊娠后要求对方提供该协议副本作为合法证据。

男女终止妊娠协议书

男女终止妊娠协议书英文回答:As a woman, I believe that having the freedom to make decisions about my own body is essential. One such decision is the choice to terminate a pregnancy. In order to ensure that this decision is made with careful consideration and mutual agreement, a termination of pregnancy agreement can be signed by both parties involved.The termination of pregnancy agreement serves as a formal document that outlines the terms and conditions agreed upon by the man and woman involved in the termination. It helps to establish clear communication and understanding between the two parties, ensuring that both individuals are on the same page regarding the decision.For example, let's say a couple, John and Sarah, find themselves facing an unplanned pregnancy. After discussing their options and considering their personal circumstances,they decide that terminating the pregnancy is the best choice for them. In order to solidify their decision and ensure that they are both fully committed, they decide to draft and sign a termination of pregnancy agreement.The agreement can include various provisions, such as the date and location of the termination procedure, the responsibilities of each party, and any financial arrangements that need to be made. By clearly outlining these details, the agreement helps to prevent any misunderstandings or disputes that may arise in the future.Additionally, the agreement can also include provisions for emotional support and aftercare. For example, John and Sarah might agree to be there for each other emotionally during the process and to seek counseling or therapy if needed. This ensures that both parties are aware of the potential emotional impact of the termination and are committed to supporting each other through it.中文回答:作为一个女性,我相信拥有对自己身体做出决策的自由是至关重要的。

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选择妊娠结局知情同意书
本人及家属经过咨询已经了解了艾滋病对母亲及婴儿的危害,现自愿选择妊娠结局:
自愿终止妊娠。

希望继续妊娠,愿意承担不良后
果。

本人签字:本人签字:
医生签字:医生签字:
家属签字:家属签字:
日期:日期:
预防艾滋病母婴传播药物服用知情同意书(保密)
为了预防艾滋病母婴间的传播,同意本人及婴儿服用抗病毒药物:______________________________________。

由于该药的长期安全性资料尚未获得,本人及家属理解可能出现的各种并发症(包括阻断失败),配合并真实提供服药后的各种情况。

本人签字:
医生签字:
家属签字:
日期:
预防艾滋病母婴传播药物服用知情同意书(保密)
经医生解释告知,本人有可能是一名HIV病毒携带孕产妇,因已经临产,为了预防艾滋病母婴间的传播,我同意本人所生婴儿服用抗病毒药物:______________________________________。

由于本人的艾滋病确证试验结果尚未出具,本人及家属理解可能出现的各种情况(包括确证试验结果阴性及婴儿阻断失败),我们将配合并真实提供服药后的各种情况。

本人签字:
医生签字:
家属签字:
日期:
选择妊娠结局知情同意书
本人及家属经过咨询已经了解了梅毒对母亲及婴儿的危害,现自愿选择妊娠结局:
自愿终止妊娠。

希望继续妊娠,愿意承担不良后
果。

本人签字:本人签字:
医生签字:医生签字:
家属签字:家属签字:
日期:日期:
预防梅毒母婴传播治疗知情同意书(保密)
为了预防梅毒母婴间的传播,同意本人及婴儿接受驱梅药物治疗:______________________________________。

本人及家属理解可能出现的一些并发症(包括青霉素过敏、吉海反应及阻断失败等),并配合治疗后的复查。

本人签字:
医生签字:
家属签字:
日期:
预防乙肝母婴传播药物使用知情同意书(保密)
经医生解释告知,本人是一名乙肝病毒携带孕产妇,为了预防乙肝病毒母婴间的传播,我同意本人所生婴儿出生后即注射卫生部免费提供的100ug乙肝免疫球蛋白。

本人及家属理解可能出现的一些不良反应和情况(包括过敏、注射部位红肿、疼痛及婴儿阻断失败)。

本人签字:
医生签字:
日期:
预防乙肝母婴传播药物使用知情同意书(保密)
经医生解释告知,本人是一名乙肝病毒携带孕产妇,为了预防乙肝病毒母婴间的传播,我同意本人所生婴儿出生后即注射卫生部免费提供的100ug乙肝免疫球蛋白。

本人及家属理解可能出现的一些不良反应和情况(包括过敏、注射部位红肿、疼痛及婴儿阻断失败)。

本人签字:
医生签字:
日期:。

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