神经内科护理常规

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神经内科护理常规-修订

神经内科护理常规-修订

神经内科护理常规神经内科疾病一般护理常规一、常规护理1.心理护理:了解患者生活、工作情况,消除患者对疾病的紧张、恐惧心理,告诉患者情绪对疾病的影响,采取积极的防治措施。

2.活动指导:出血性脑血管病的患者急性期应绝对卧床,床头抬高15°〜30°,偏瘫患者,保持肢体功能位,合理摆放良姿位,给予被动肢体康复训练。

3.饮食:给予高蛋白(各种肉类、蛋类、鱼类、豆类、香菇等)、低脂饮食(如脱脂奶、去油肉汤等,每日脂肪含量限于40g以下),昏迷或吞咽因难者可行鼻饲。

二、专科护理1.加强瘫痪的患者的基础护理,避免压疮、肺部感染及泌尿系感染等并发症的发生,禁用热水袋,以防烫伤。

2.眩晕的患者卧床休息。

3.癫痫发作的患者及时保护病人,专人守护,防止意外发生。

4.体温高的患者应及时物理降温,必要时可行人工冬眠低温疗法。

5.消化道出血者,遵医嘱给予止血剂,严重腹胀者可行胃肠减压。

6.呼吸肌麻痹者,备好气管切开包、呼吸机等,必要时行人工辅助呼吸。

【健康指导】1.环境:病室温、湿度适宜,室内经常通风,保持空气新鲜。

2.康复指导:卧床患者肢体保持功能位,根据病情被动活动肢体;能下床活动的患者,应正确进行肢体功能锻炼。

四肢活动灵活的患者应加强户外活动。

3.心理指导:保持情绪稳定,避免激动、恐惧、紧张等心理。

4.药物指导:严格执行医嘱,告诉患者药物的副作用。

5.行为指导:告诉患者导致并发症的易感因素,预防并发症的发生,如限制探视,戒烟、戒酒等。

6出院指导:居室经常通风,空气新鲜;生活规律,避免劳累,合理饮食与锻炼;加强康复锻炼(如语言与肢体功能锻炼);定期复诊,如出现血压等生命体征变化、肢体无力、手指麻木、眩晕、口齿不清等症状时及时就诊。

、脑梗死护理常规题目:脑梗死护理常规文件类型:护理常规制定日期:2013年8月制定部门:神经内科修订日期:2017年8月修订次数:1次【概念】脑梗死乂称缺血性脑卒中,是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损。

神经内科疾病护理常规

神经内科疾病护理常规

神经内科疾病护理常规疾病概述神经系统由脑、脊髓组成中枢神经系统和脑神经、脊神经组成的周围神经系统构成的神经网络。

主要症状和体征:意识障碍、言语障碍、感觉障碍、运动障碍、智能障碍、晕厥及癫痫发作、遗忘综合征、脑疝等。

一般护理1、保持病室安静、整洁、空气流通,减少探视。

2、休息与卧位:一般患者卧床休息,病情危重者绝对卧床休息,慢性退行性疾病鼓励患者下床活动,但避免过度劳累:意识障碍、呼吸道分泌物多不易咳出者取半卧位或侧卧位。

3、饮食及营养:给予新鲜蔬菜、水果、营养丰富的饮食,少量多餐。

轻度吞咽障碍宜吃粘稠半流质,进食要慢,以免引起呛咳、窒息。

意识障碍、吞咽困难者给予鼻饲流质。

4、生活护理:根据患者需要给予口腔护理、会阴护理、进食护理、皮肤护理等。

5、管道护理:观察管道是否通畅,引流物的量、性状等,标识是否清晰。

6、排泄护理:尿潴留者给予留置尿管,膀胱功能训练。

尿失禁男性患者使用男性尿道接引流袋、女性患者给予留置导尿管。

大便失禁者及时清理排泄物,保护肛周皮肤。

便秘者保持大便通畅。

7、药疗护理:掌握神经内科常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用,注意观察药物的疗效,准确控制和调节药物的使用速度。

8、病情观察:观察神志、瞳孔、生命体征、肢体活动情况。

脑血管介入术后,密切观察伤口、足背动脉搏动情况,神志、瞳孔、心率、血压变化。

10、备齐及定期检查抢救物品及药品。

专科护理1、体位护理:瘫痪肢体保持良好的功能体位,防止关节部位过伸及过展,尤其肩关节、髋关节、踝关节的正确摆放,防止关节脱位及足下垂。

2、康复锻炼:发病24小时之后,生命体征稳定,即可开始康复锻炼,昏迷患者给予被动运动,清醒者指导参与被动及主动运动。

防止肌肉萎缩及肢体挛缩、畸形。

3、用药护理:使用抗凝药物(阿司匹林、波立维)需定期检查凝血功能,防止出血。

使用扩张血管药物时,需注意低血压等并发症。

4、吞咽障碍的护理:评估患者的吞咽功能,并指导给予合适饮食,必要时给予鼻饲。

神经内科护理常规

神经内科护理常规

神经内科护理常规一、神经内科疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。

2、按医嘱给予饮食,戒烟,戒酒。

3、患者恢复期可下床活动,病情危重时应绝对卧床休息。

4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化,评估患者头痛、呕吐、抽搐等症状及其特点,有无脑疝形成。

5、及时做好专科各项检查或治疗护理,做好患者健康指导。

6、凡有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者,应加床栏,防止坠床。

必要时加约束带。

7、保持呼吸道通畅。

帮助或协助患者翻身、拍背,排出痰液。

痰液粘稠不宜咳出时,给予雾化吸入;对神志不清、反射减弱者应及时吸痰并报告医师,必要时气管插管或气管切开。

8、保持大小便通畅。

留置导尿管者,每4小时放尿一次。

尿引流袋及时更换。

便秘超过三天者给予缓泻剂。

9、腰椎穿刺后,去枕平卧4-6小时。

10、高热、昏迷、压疮者按高热、昏迷及压疮护理常规。

11、保持瘫痪肢体功能位置,根据病情作适当功能锻炼,防止足下垂等各种并发症。

12、保持急救物品、药品处于完好状态。

【健康指导】1、环境:病室温湿度适宜,室内经常通风,保持空气新鲜。

2、饮食指导:给予高蛋白、低脂肪、粗纤维饮食。

3、日常活动:卧床病人保持肢体功能位,可被动活动。

4、心理指导:保持情绪稳定,避免激动、恐惧、紧张等心理。

二、脑出血护理常规【概念】脑出血指原发性非外伤性脑实质内的出血,也称自发性脑出血。

【护理评估】1、评估既往病史,是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动静脉病变等疾病。

了解起病前有无情绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等。

2、评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状和体征。

评估呕吐的性状、有无喷射性呕吐,了解头痛的程度。

3、了解实验室等检查结果,如血糖、血脂、CT、MRI等。

【护理措施】1、急性期绝对卧床休息2-3周,避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素,包括移动头部、用力大便、情绪激动等。

有精神症状如躁动时,加床栏。

2、给予低盐、低脂、低胆固醇,丰富维生素及易消化饮食。

神经内科护理常规

神经内科护理常规

神经内科护理常规1.患者观察:护士需要定时观察患者的病情变化,包括呼吸、循环、神经症状的变化等。

观察病情变化的及时性对于及时处理并防止病情恶化至关重要。

2.患者定位:神经内科患者可能存在肌力减退、肌张力增高等情况,因此护士需要在患者床边进行定位,避免不必要的跌倒和骨折等意外事件。

3.病情评估:护士需要对患者的神经系统功能进行详细评估,包括意识水平、感觉、运动、平衡等方面。

通过病情评估,可以判断出患者存在的神经系统问题,为后续护理措施提供依据。

4.器械操作:神经内科患者通常需要进行一些器械操作,如气管插管、留置导尿管、放置胃管等。

护士需要做好相关操作的准备工作,并确保操作的安全和有效。

5.参数监测:护士需要密切监测患者的生命体征数据,包括血压、心率、体温等。

这些数据的变化可能提示患者病情的恶化或者改善,护士需要及时处理。

6.疾病知识宣教:护士需要向患者及其家属详细解释疾病的发病机制、治疗方法、康复措施等。

合理的宣教可以帮助患者和家属更好地理解疾病,并配合医生的治疗和康复计划。

7.康复训练:对于神经内科患者,康复训练是非常重要的一环。

护士需要根据医生的要求,在指导下进行康复训练,促进患者的神经功能恢复,提高生活质量。

8.病情观察和记录:护士需要定期观察和记录患者的病情变化,包括神经系统功能、药物治疗效果等。

这些记录有助于医生了解患者的病情进展,并根据需要进行调整。

9.危险因素评估和干预:神经内科患者通常存在一些危险因素,如跌倒、窒息等。

护士需要进行危险因素的评估,并采取相应的干预措施,减少事故的发生。

10.心理支持:神经内科患者通常需要长时间的治疗和护理,情绪波动较大。

护士需要给予患者心理上的支持,以帮助他们调整心态,增加康复信心。

总之,神经内科护理工作涉及到很多方面,需要护士具备扎实的专业知识和良好的沟通技巧。

通过专业的护理工作,能够提高患者的康复质量,并减少并发症的发生。

神经内科护理常规

神经内科护理常规

神经内科护理常规—----宋全荣一、神经内科一般护理常规1、病人入院后了解病情,查体,测生命体征,并给予入院宣教。

了解饮食、睡眠、药物过敏史,协助医师完成各种辅助检查及化验标本的留取。

2、根据病情做好病人的生活护理,如剪指甲、胡须等,并协助更换病员服。

每周一洗发,剪指甲,每晚洗脚、擦浴。

特殊需求病人随时给予生活护理.3、对高热、昏迷病人执行高热、昏迷护理常规。

4、卧床病人取合适卧位,抬高床头15—30度,偏瘫病人给予肢体功能位摆放。

5、应用甘露醇的病人,须严密观察输液速度,一般15-30分钟滴完,老年患者及心功能不好患者酌情放慢滴速,防止局部外渗。

6、了解病人对疾病的认识、并有计划的给与健康教育及出院指导。

二、病毒性脑膜炎护理常规(一)定义病毒性脑膜炎(viral meningitis)是一组由病毒感染引起的软脑膜弥漫性炎症综合症.(二)症状、体征夏秋季高发,以儿童多见,多为急性病.1、出现病毒感染全身中毒症状:如发热,畏光,肌痛,食欲减退和全身乏力等。

2、脑膜刺激征如头痛,呕吐,轻度颈强和Kerning征等。

(三)护理措施1、保持病室安静,定时通风,监测体温及伴随症状,如体温在39度以上应用物理降温或药物降温方法,保证摄入足够的液体量。

2、(1)保持昏迷患者侧卧位,定时翻身及按摩皮肤,防止出现压疮;(2)保持肢体呈功能位,病情稳定后及早帮助患者逐渐进行功能锻炼.3、(1)观察瞳孔及呼吸变化:保持呼吸道通畅,如发现呼吸节律不规则,两侧瞳孔不等大,对光反应迟钝,多提示有脑疝和呼吸衰竭;(2)观察意识变化:如患者出现烦躁不安,意识障碍应警惕是否存在脑水肿。

(四)健康宣教1、讲解本病相关知识,加强体育锻炼,增强自身免疫力,加强智力训练和瘫痪肢体的功能锻炼。

2、养成良好的生活习惯,劳逸结合。

三、短暂性脑缺血发作护理常规(一)定义短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack ,TIA),是局灶性脑缺血导致突发短暂性可逆性神经功能障碍。

神经内科护理常规

神经内科护理常规

神内护理常规神经内科一般护理常规:(1)按医嘱给予分级护理。

(2)一般患者卧床休息,病情危重者绝对卧床休息,昏迷患者取平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。

(3)有昏迷,偏瘫,精神异常症状,癫痫发作者加用床挡,防止坠床。

(4)根据病情给予饮食指导,轻度吞咽障碍者给予半流质饮食,昏迷,吞咽困难者给予鼻饲流质饮食。

(5)密切观察意识,瞳孔,生命体征,皮肤完整性,肢体活动变化及有无抽搐等,备好急救物品,以利于及时抢救,并做好记录。

(6)保持口腔清洁,昏迷,头部冰敷及鼻饲者行口腔护理,每日两次,口唇干裂者涂润滑油、(7)尿潴留者,行无菌气囊导尿术,留置导尿管,定时开放导尿管,每日行膀胱冲洗两次,更换引流袋,严格无菌操作。

(8)昏迷,瘫痪患者,定时翻身,拍背。

重度营养不良者加用气垫床,保持床铺清洁,干燥,平整,预防压疮发生、(9)肢体瘫痪者保持肢体功能位,指导或协助其功能锻炼、(10)针对患者心理问题给予心理辅导,鼓励患者树立战胜疾病得信心。

(11)认真落实防压疮,防跌倒,防坠床及防管道滑脱等护理措施。

脑出血:(1)保持环境安静,谢绝探视,以免情绪激动。

(2)急性期绝对卧床休息,取头高位15~30,头置冰帽,必要时使用冰毯机,防冻伤。

吸氧,翻身动作轻柔,尽量减少搬动,加用床挡防坠床。

(3)严密观察病情变化,如意识,瞳孔得变化,定时测体温,脉搏,呼吸,血压等,并做好记录,发现异常及时报告医生并立即抢救。

(4)保持呼吸道通畅,咳嗽无力者给予吸痰,必要时行气管切开,口腔护理一天两次。

(5)遵医嘱给予脱水剂及降压药,注意观察其疗效及副作用。

(6)皮肤护理:使用气垫床,按时翻身,保持床铺干净平整,防止发生压疮、(7)昏迷患者24~48小时内禁食,以后按医嘱进行鼻饲、(8)大小便得护理:尿潴留或不能自行排尿者,应给与留置导尿,并按留置导尿常规护理,便秘时定期给与通便药物或使用粗纤维得食物,嘱患者排便勿用力过猛,以防再出血。

神经内科疾病护理常规

神经内科疾病护理常规

第一节神经内科疾病护理常规疾病概述神经系统由脑、脊髓组成中枢神经系统和脑神经、脊神经组成的周围神经系统构成的神经网络。

主要症状和体征动障碍、智能障碍、晕厥及癫痫发作、遗忘综合征、脑疝等。

一般护理1、保持病室安静、整洁、空气流通,病情较重者应减少探视。

2、休息与卧位,一般患者卧床休息,病危者绝对卧床休息,慢性退行性疾病鼓励患者下床活动,但避免过度劳累,意识障碍、呼吸道分泌物多不易咳出者取半卧位或侧卧位。

3、饮食及营养,给予营养丰富饮食,多吃新鲜蔬菜和水果以利于大便通畅。

轻度吞咽障碍宜吃粘稠半流质,进食要慢,以免引起呛咳、窒息、意识障碍、吞咽困难者给予鼻饲流质,进食后保持半卧位30-60分钟后再恢复体位。

4、生活护理,对大面积脑梗塞、脑出血、颅内压升高、昏迷等危重患者,应做好口腔护理、会阴及皮肤护理,协助翻身。

5、皮肤护理,意识障碍或长期卧床者视病情需要,定时协助翻身,以免发生压疮。

6、管道护理,留置管道者,注意观察管道是否通畅,标识是否清晰。

7、排泄护理,尿潴留者给予留置尿管,定期做膀胱功能训练。

尿失禁男性患者使用男性尿道接引流袋、女性患者给予流质导尿管,保持会阴部及尿道口清洁,勤换尿垫和床单。

大便失禁者及时清理排泄物,保护肛周皮肤。

便秘者每三天通一次,保持大便通畅。

8、药疗护理,注意观察药物的疗效,准确控制和调节药物的使用速度。

9、病情观察,注意观察意识状态、瞳孔、生命体征、肢体活动情况。

10、脑血管介入术后护理,密切观察伤口、足背动脉搏动情况,注意意识、瞳孔、心率、血压变化。

11、备齐及定期检查抢救物品及药品,必要时行胸外按压术,人工呼吸等。

12、出院指导,按时服药,注意饮食,避免过度劳累,适量运动,定期门诊复查等。

专科护理1、体位护理2、康复锻炼24小时之后挛缩、畸形。

3、用药护理(阿司匹林、波立维)需定期检查凝血功能4、吞咽障碍的护理评估患者的吞咽功能5、安全护理6、颅内压增高患者禁止灌肠和腰椎穿刺检查7、使用扩张血管药物如尼膜通(注意避光)等健康教育1、疾病知识指导心情愉快和情绪稳定2、避免诱因物。

神经内科护理常规(全)

神经内科护理常规(全)

神经内科护理常规(全)神经内科护理常规(全)一般疾病护理常规1、休息和卧位一般病人卧床休息,病情危重者绝对卧床休息,慢性退行性疾病者应鼓励下床轻微活动,意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位,头偏向一侧。

2、饮食营养给予营养丰富的饮食,增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。

轻度吞咽障碍者宜吃半流质,进食要慢以防呛咳。

意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。

高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。

3、观察病情密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等,如有变化随时通知医师。

4、危重病人病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。

备好有关的急救器械和药物,并保持性能良好,呈备用状态。

5、安全护理意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床档防止坠床。

对于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等就防止碰伤、烫伤、跌伤和走失,不要远离病房或单独外出。

6、排泄护理尿潴留者给予留置导尿,定期做膀胱功能训练。

尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁,勤换尿垫和床单。

大便失禁者及时清除排泄物,保护肛周皮肤。

保持大便通畅。

7、基础护理室内定时通风换气,温度适宜。

注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。

协助病人饭前便后洗手,定时洗澡剪指甲,洗脚、洗头、理发等。

8、瘫痪护理保持良好肢体位置,各个关节防止过伸或过展。

定时进行体位变换,鼓励主动运动,预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。

9、心理护理鼓励病人树立战胜疾病的信心,积极配合医疗和护理。

10、药物护理正确、按时指导病人服药。

11、健康指导向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效、预防复发的注意事项。

危重疾病护理常规1、危重患者入院后,护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上,给予舒适的卧位。

2、立即给予氧气吸入,测量生命体征,必要时心电监护及留置导尿。

3、迅速建立静脉通路,严格掌握输液速度及配伍禁忌,合理安排输液顺序,正确执行医嘱。

应用脱水剂时注意观察排尿情况;应用抗凝药物时应注意观察病人有无出血倾向,如皮肤粘膜有无出血点、牙龈出血、尿便颜色等,警惕消化道出血症状,如有呕血、便血及时处理。

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第三章神经内科护理常规一、神经内科一般护理常规【病情观察要点】1. 观察有无失语、感觉障碍。

2. 重点观察病人意识、瞳孔、生命体征、头昏、头痛及肢体活动情况。

3. 用药过程中要注意观察药物作用及副作用。

【主要护理问题及相关因素】1.躯体移动障碍与偏瘫或平衡能力降低有关。

2.生活自理缺陷与偏瘫、认知障碍、体力不支有关。

3.语言沟通障碍与语言中枢功能受损有关。

4.吞咽困难与意识障碍有关。

5.知识缺乏缺乏本科疾病相关知识和药物治疗知识。

【主要护理问题的护理措施】1.躯体移动障碍(1)给病人讲解早期活动的必要性及重要性、教会病人保持关节功能位置,防止关节变形而失去正常功能。

教会病人及其家属锻炼和翻身技巧,训练病人平衡和协调能力。

(2)心理护理安慰病人,向病人解释病情、治疗和护理,帮助病人面对现实。

(3)安全护理指导病人防止跌倒、摔伤、防冻伤、烫伤。

2.生活自理缺陷(1)协助偏瘫病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。

(2)将病人经常使用的物品放在易拿取的地方,以方便病人随时取用,指导病人使用呼叫器,听到呼叫立即给予答复。

(3)鼓励病人从事部分生活自理活动和运动,以增加病人的自我价值感。

3.语言沟通障碍(1)保持病房安静,鼓励病人,不要急躁。

(2)尽量提问一些简单的句子,让病人用“是”或“否”或点头,摇头来回答。

(3)借助卡片、笔、本子、手势等提供简单而满意的双向交流方式。

(4)安排熟悉病人情况,能够与病人有效沟通的护士,提供连续性护理,以减少无效交流次数。

4.吞咽困难(1)鼓励病人进食给予低盐、低脂、低糖、低胆固醇、丰富维生素无刺激性饮食。

(2)如有吞咽困难、饮水呛咳时,则遵医嘱留置胃管,给予鼻饲流质,通过胃肠道营养支持的方式保证病人的营养需求。

5.知识缺乏(1)告知病人本病的病因、发病机制、常见症状与并发症,以及治疗与预后的关系。

(2)帮助病人及家属学会病情观察,掌握有关自我护理知识。

(3)告知病人必须要长期或者终身服药治疗,让病人了解常用的药物种类、用法、服药注意事项、疗效和不良反应的观察与处理,告诉病人长期服药过程中,可能会突然出现某些症状加重或疗效减退。

【健康指导】1.帮助患者了解神经内科疾病的知识,关心和帮助患者,对患者给予精神支持和生活照顾。

2.适度参加一些体育活动,避免过度劳累,防止感冒。

3.指导患者以低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食为宜,忌烟、酒。

4.指导正确用药:告知患者药物名称、作用、剂量、使用方法和注意事项。

5.指导患者定期复诊。

6.告之患者积极治疗原发病,如高血压、高血脂等。

二、癫痫护理常规【病情观察要点】1.观察病人发作时的抽搐部位、伴随症状、持续时间和发作规律,以及有无外伤。

2. 观察病人神志、瞳孔、生命体征。

3. 用药过程中要注意观察药物作用及副作用,如苯妥英钠常可致牙龈增厚、毛发增多、乳腺增生、皮疹、中性粒细胞减少和眼球震颤、小脑性共济失调等毒性反应。

4. 观察病人心理状态。

【主要护理问题及相关因素】1. 有窒息的危险与癫痫发作时意识丧失、喉痉挛、口腔和气道分泌物增多有关。

2. 有受伤的危险与癫痫发作时意识突然丧失、判断力失常有关。

3. 知识缺乏:缺乏长期、正确服药的知识。

4. 恐惧、焦虑与癫病反复发作有关。

5. 潜在并发症:脑水肿、酸中毒、水电解质紊乱。

【主要护理问题的护理措施】1.有窒息的危险(1)使病人躺下头偏向一侧,解松病人衣服的领口、裤带。

(2)及时取走假牙,吸出口腔和气道内分泌物,保持呼吸道通畅。

(3)必要时备好床旁吸引器和气管插管或气管切开包。

(4)严密观察病人生命体征及意识、瞳孔变化。

(5)予以高流量氧气吸入(4~6升/分)。

2.有受伤的危险(1)发作时应注意安全、避免外伤。

不可强行按压抽搐肢体,以防骨折和脱臼。

(2)癫痫持续状态的病人,应专人守护并加床栏(3)防止关节擦伤,用棉花及软垫加以保护,抽搐时正确使用开口器,舌钳和压舌板,必要时用牙垫,防舌咬伤。

(4)病人躁动时予以保护性约束,以防受伤。

(5)保持环境安静,避免声光刺激。

3.知识缺乏(1)仔细观察病人的心理反应,关心、尊重病人,指导病人面对现实,积极配合长期药物治疗。

(2)向病人和家属强调遵医嘱长期甚至终生用药的重要性,告知少服或漏服可能导致的癫痫发作的危险性,并介绍用药的原则和药物不良反应,勿自行减量、停药和更换药物。

4.恐惧、焦虑(1)了解引起焦虑、恐惧的原因并尽量减少不良刺激。

(2)耐心向病人解释病情,避免焦虑不安情绪发生,按时完成治疗与护理。

(3)鼓励病人说出焦虑、恐惧的感受并表示理解,指导病人进行自我调节,维持良好心理状态。

【健康指导】1.疾病指导帮助患者了解疾病的病因、发病机理、临床表现及预后。

2.用药指导坚持长期正规用药,不可突然停药、换药或增加减少剂量。

并讲明不规律服药与疾病复发或引起持续状态的关系,调整药物应在医生指导下,个别药物治疗剂量和中毒剂量很接近,如苯妥因钠,故不可随便增加剂量。

按要求每月查血象、血药浓度,每季度查肝功能,小儿定期查血钙、血磷,酌情补充维生素D3。

3.社会环境和工作指导适当参加体育锻炼和脑力劳动,以增进身心健康,切勿从事高空或水上作业及驾驶等工作,避免游泳、登高活动,以利安全。

4.生活指导生活要有规律,睡眠应充足,避免疲劳、过度紧张、感染、发热、低血糖、低血钾等诱因。

保持良好的饮食习惯,宜清淡且营养丰富为宜,不宜辛、辣、咸、过饱,防止过饥过饱和和饮水过多,避免烟酒。

5.外出活动指导应随带个人资料卡,写明姓名、详细诊断、药名、地址、病史、联系电话等,以备癫痫发作时及时了解及联系。

不要单独在河边、水边行走。

6.个别指导针对具体的病人,做好工休、上学、就业、恋爱、婚姻、生育等指导。

7.心理指导指导病人进行自我调节,嘱病人不要过度兴奋,维持良好心态。

三、单纯疮疹病毒性脑炎护理常规【病情观察要点】1.密切观察患者的生命体征、瞳孔、意识的变化。

2.密切观察神经系统的症状如有无头痛、呕吐,意识障碍的程度,抽搐发作时的表现、持续时间等。

3.观察病人肢体活动的情况,了解病人肢体肌力。

4.注意观察病人的皮肤状况,有无抓伤、舌咬伤,有无二便失禁,局部有无红肿。

5.注意观察药物的副作用。

6.注意倾听病人不适的主诉,了解病人的病情变化。

7.腰穿后注意病人有无头痛。

8.询问病人有无病毒感染的前驱病史。

9.恢复期注意患者有无认知智能的下降。

【主要护理问题及相关因素】1.体温过高与病毒血症有关。

2.急性意识障碍与脑实质炎症以及脑水肿有关。

3.营养失调:低于机体需要量与消耗过多及摄入不足有关。

4.潜在并发症:感染。

【主要护理问题的护理措施】1.体温过高(1)体温〉38.5摄氏度时,遵医嘱给予物理降温或药物降温,并观察降温的效果。

(2)保持室内温湿度适宜,空气新鲜,定时通风。

(3)鼓励多饮水,每天1500~2000ml,予高维生素、高热量、营养丰富的流质或半流质饮食。

(4)每日酌情口腔护理2~3次或进食前后漱口。

(5)出汗后及时的更换被服、注意保暖。

2.急性意识障碍(1)及时观察、记录和报告病情变化,严密监测生命体征、瞳孔及意识的化变,观察有无头痛、呕吐、视乳头水肿等,一旦发现异常,及时通知医生。

(2)遵医嘱正确快速的使用脱水、降颅压的药物。

(3)控制液体的摄入量,输液量不宜过快过多。

(4)鼓励病人表达自己的想法及感受,指导和协助病人完成生活护理。

(5)绝对卧床休息,昏迷患者取平卧位,头偏向一侧、保持呼吸道的通畅,抬高床头15~30度,躁动不安者应加床栏,适当予以约束,病人抽搐时应防舌咬伤,必要时放牙垫,并给予持续冰枕护脑。

3.营养失调:低于机体需要量(1)根据病人的喜好,提供营养可口、易消化的食物,保证每天进食热量达到12.54MJ。

(2)不能经口进食的病人予以鼻饲或静脉给予高营养。

(3)每周测体重一次。

4.潜在并发症:感染(1)定时翻身拍背,刺激患者咳嗽,及时吸痰,做好口腔护理。

(2)注意保暖,避免受凉。

(3)每天做尿道口护理2~3次,导尿或更换引流袋时严格的无菌技术操作。

【健康指导】1.指导家属消毒隔离知识,指导患者培养良好卫生习惯。

2.指导患者思维训练。

3.指导患者吞咽、肢体运动功能锻炼。

4.指导患者服药,告之药物名称、剂量、不良反应及副作用5.注意保暖,防止感冒。

6.指导患者正确对待疾病,保持良好心态。

四、面神经麻痹护理常规【病情观察要点】1.观察患者面肌瘫痪的症状,如额纹消失、眼裂增大、鼻唇沟变浅、口角歪斜、味觉及听觉减退或丧失,多为一侧。

2.询问发病前有无受风着凉、病毒感染、中耳炎等病史。

3.观察药物的疗效及不良反应,有无高血压、满月脸、体重增加、骨质疏松、低血钾及面肌痉挛等。

【主要护理问题及相关因素】1. 自我形象紊乱与面神经受损而致的口角歪斜有关。

2. 疼痛:下颌角或乳突部疼痛与面神经病变累及膝状神经节有关。

【主要护理问题的护理措施】1.自我形象紊乱(1)加强病人的心理护理,鼓励病人表达自身的感受, 给予正确的指导,告诉患者本病多数预后良好。

(2)加强面肌的主动和被动运动,多鼓腮和吹口哨等动作。

(3)观察患者的面部症状是否加重,出现异常情况,及时通知医生。

(4)进食清淡饮食,避免粗糙、干硬、辛辣食物。

保持口腔清洁。

(5)注意保暖,防止面部受寒,避免直吹冷风。

2. 疼痛(1)遵医嘱理疗或针灸,促进神经功能恢复。

(2)保护面部,避免过冷刺激。

【健康指导】1.助患者了解有关面神经麻痹的知识,关心和帮助患者,消除心理障碍。

2.防止受凉、感冒,注意保暖。

3.正确的指导用药:告知患者药物的名称、作用、剂量,激素类药物不能擅自停药,应逐渐减量。

4.恢复期指导患者进行面肌的被动或主动运动锻炼。

五、帕金森病护理常规【病情观察要点】1.观察有无静止性震颤、肌强直、运动迟缓、体位不稳等症状。

2.观察病人是否有无面具脸、写字过小症、折刀样肌强直、齿轮样肌强直,慌张步态。

3.重点观察有无吞咽困难、进食有无呛咳等现象。

4.注意询问家属中有无类似疾病。

5.用药过程中注意药物的作用及副作用,如恶心、呕吐、幻觉、异动症、“开关”现象等。

6.观察病人意识、瞳孔、生命体征。

【主要护理问题及相关因素】1. 躯体移动障碍与黑质病变、椎体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关。

2. 营养失调:低于机体需要量与吞咽困难、饮食减少和震颤、肌强直所致机体消耗量增加等有关。

3. 知识缺乏缺乏本病相关知识和药物治疗知识。

4. 生活自理缺陷与震颤、肌肉强直、运动减少有关。

5. 自尊紊乱与身体形象改变和言语障碍、生活依赖他人有关。

6. 便秘与消化功能障碍或活动量减少等有关。

7. 潜在并发症:外伤、压疮、感染。

【主要护理问题的护理措施】1.躯体移动障碍(1)加强巡视,主动了解病人的需要,指导和鼓励病人自我护理,必要时协助病人实行生活护理。

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