农民专业合作社社员调查问卷
合作社发展情况调查问卷
农民专业合作社发展情况调查-----面向负责人的问卷调查地区_________市_________县_________乡（镇）_________村，共户一、调查对象姓名_________性别_________1.您在合作社的身份是A 社长B 理事C 监事D 社员E 其他_________2. 您的文化程度为A 初中以下B 初中及中专C 高中D 大专及以上3. 您的年龄为A 30岁以下B 30-40岁C 40-50岁D 50-60岁E 60岁以上二、合作社概况1. 合作社名称合作社级别A 国家级示范社B 省级示范社C 市级示范社D 其他2. 合作社创设时间如果合作社是由某类组织转制而成立的，则原来组织是3. 合作社区位：距最近大中城市km；距干道交通线km4. 合作社具体属于__________________（种植/养殖/加工/运输/其他）合作社5. 合作社的组建方式A 农民自发组建B 农村能人或大户领办C 加工营销企业领办D 农技部门领办E 基层政府推动组建F 村委会领办G 供销社领办H 其他（说明组建方式）。
6. 合作社经营方式A 集体采购，统一销售B 集体采购，分散销售C 分散采购，集体销售D 分散采购，分散销售7. 你认为的合作社应该是A 和企业一样，以营利为目的B 为农民提供服务的互助性组织C 说不清楚8. 合作社的社员情况人的，是否设立有成员代表大会A 是B 否10. 合作社是否有独立的办公场所 A 是 B 否如果没有，合作社设立在11. 合作社成立之初的资产总额为万元；目前资产总额为万元12. 合作社有无依托的实体 A 有 B 没有如果有，依托的实体是A 村级基层组织B 基层农技部门C 供销社D 龙头企业E 农产品批发市场F 大户能人13. 合作社有无注册的商标/品牌 A 有 B 没有如果有，品牌是14. 合作社有无从农户手中流转的土地 A 有 B 没有如果有，流转的形式是；共流入土地亩15. 是否进行产品加工 A 是 B 否如果是，加工的产品主要有。
农民专业合作社调查问卷种植类
农民专业合作社调查问卷（种植合作社）调查日期__________调查人员__________ 尊敬的农民专业合作社的负责人：我们正在协助农业部信息中心进行一项学术研究的调查工作，调查目的在于了解农民专业合作社的基本情况及发展现状。
您宝贵的回答将对本研究分析有重要贡献。
感谢您在百忙之中为我们填答这份问卷。
方便的时候，我们会通过打电话的方式向您询问。
再次感谢您的合作！一、基本情况(一)合作社的名称：__________________________________________________(二)联系人姓名：电话：(三)是否在工商部门注册：____________（1）是（2）否(四)牵头发起人身份：（）①村级干部②基层农技服务组织③社会团体法人代表④企业法人代表⑤能人⑥其他(五)现有成员数：（）①50人以下②50—100人③100—300人④300—500人⑤500人以上(六)成员分布范围：（）①村内②乡内③市、县内④省、区、直辖市内⑤跨省、区、直辖市(七)合作社总种植面积：(八)合作社种植内容：（）①蔬菜②水果③粮食④药材⑤菌菇水产⑥苗木花卉⑦综合类⑧其他请写出主要的品种(九)带动非成员农户数：（）①100户以下②100—300户③300—500户④500户以上(十)土地合作形式：（）①土地流转②短期租赁③土地入股④其他您是否有注册商标：是□否□(十一)是否拥有农产品质量认证：是□否□(十二)拥有的农产品质量认证类型：（）①无公害产品②绿色产品③有机产品④地理标志产品(十三)是否建立农产品质量安全追溯制度：是□否□二、产前情况(一)近三年政策资金获取情况：对政策扶持资金方面的需求建议：(二)近三年政府在固定设施、农资、农机方面的扶持情况：(三)在获得政策资金扶持方面需要的帮助：（）①及时获得扶持资金渠道、时间及获取条件等②明晰自己能获取的资金和其他同行获得的资金比较③了解申报流程、验收流程及风险评估④协助填报相关资料⑤其他(四)近三年贷款融资情况：对贷款融资的其他需求和建议：(五)近三年理财情况：对理财其他需求和建议：(六)对种植品种选择的原因：（）①自有的购销网络决定②有其他机构预订③一直种该品种④看别人种跟风(七)在品种选择方面是否存在困惑请说明原因：(八)农资购入渠道中整体购入部分：在农资整体购进方面，您考虑过通过互联网团购的模式吗，需要您的考虑：(九)农资购入渠道中农户自购购入部分：(十)在农资自购方面需要说明的情况：（九）在产前阶段还有什么需要解决，但未能解决的事项(一)您愿意接受土壤分析并提出合适的种植产品种类建议吗：（）①愿意且愿意花一定费用②愿意如果免费但愿意承担邮寄费③无需任何费用愿意④不愿意(二)您认为及时的对合作社所在区域的天气预报对您有帮助吗：（）①有帮助我愿意承担年费用获取该信息②有帮助我希望免费使用③意义不大(三)对确保预期产量所做的努力：（）①分析土壤成分②选择在本区域适宜的品种③精心管理生产过程请说明具体的措施：（四）您愿意在生产过程中，投入少量的精力，获取一部分生产过程的指导吗？（）①愿意且愿意花一定费用②愿意如果免费③无需费用愿意④不愿意，没这个精力（五）您在生产过程中出现问题的解决渠道: （）①寻求地方农技支持②同行支持③电脑上查询④手机查询，APP（六）农资提供者提供过什么样的服务①融资贷款理财②技术指导③产销对接④其他（七）您在生产过程中对农机的使用情况①没有使用农机②少量小型农机，品牌/数量③大型农机，品牌/数量（八）您在生产过程中还需要解决的问题和建议：（一）您产品的主要销售渠道：（）①自己运输到批发市场②采购商上门采购③直接配送至终端④与其他平台合作（如１号店）⑤其他方式（二）您在市场推广中经常采取什么措施？①网上推广，渠道②媒体广告，媒体名称③电话营销④经纪人推销⑤定向供货（二）近三年遇到过滞销吗，如遇到对您造成多大损失：（）①没有②遇到过，但没造成损失解决了，解决方式③遇到过，造成万元损失。
农民专业合作社调查问卷
农民专业合作社调查问卷调查日期__________问卷编号___________ 尊敬的先生、女士：您好！我们是山西财经大学的学生。
我们正在进行一项学术研究的调查工作，希望得到您的支持和合作。
这是一份有关农民专业合作社组织行为情况的调查问卷，调查目的在于了解农民专业合作社的基本情况及发展现状。
您宝贵的回答将对本研究分析有重要贡献。
感谢您在百忙之中为我们填答这份问卷。
一、合作社的基本情况1、合作社的名称：__________________________________________________2、合作社创立的年份：________________3、是否在工商部门注册：是□否□4、牵头发起人身份：（）①村级干部②基层农技服务组织③社会团体法人代表④企业法人代表⑤能人⑥其他5、现有成员数：（）①50人以下②50—100人③100—300人④300—500人⑤500人以上6、是否有团体成员：是□否□；团体成员身份：（）①企业②事业单位③社会团体④科研院所⑤其他7、成员出资总额：_________8、成员出自形式：（）①货币出资，占成员出资总数比例：______ ②实物出资，所占比例：_________③土地出资，所占比例：_________ ④技术、知识产权抵资，所占比例：_________⑤其他，所占比例：_________9、未出资成员所占成员总数比例：_________10、成员分布范围：（）①村内②乡内③市、县内④省、区、直辖市内⑤跨省、区、直辖市11、合作社带动非成员农户数：（）①100户以下②100—300户③300—500户④500户以上12、合作社经营服务内容：①产销一体化服务②生产技术服务③提供农资服务为主④销售农产品服务为主⑤加工农产品销售服务为主⑥其他13、在同一个乡镇内是否有经营同类农产品的同行：是□否□二、组织机构构成情况1、是否设有理事会：是□否□理事会成员人数：①3人以下②3—5人③5—7人④7人以上⑤11人以上2、是否设有监事会：是□否□监事会成员人数：①3人以下②3—5人③5—7人④7人以上是否设有执行监事：是□否□3、是否召开过成员大会：是□否□召开成员大会次数：①每季度1次②每年1次③每年2次④遇重大事项时召开4、是否设立成员代表大会：是□否□召开成员代表大会频率：①每季度1次②每年1次③每年2次④遇重大事项时召开5、是否单独设立了经营管理部门：是□否□单独设立的经营管理部门有（）只设置了专门的负责人，包括（）①销售部部门人员总数______ ①销售负责人，人数______②采购部部门人员总数______ ②采购负责人，人数______③财务部部门人员总数______ ③财务负责人，人数______④技术服务部部门人员总数______ ④技术服务负责人，人数______⑤培训部部门人数总数______ ⑤培训负责人，人数______⑥信息部部门人数总数______ ⑥信息负责人，人数______⑦其他______ 部门人数总数______ ⑦其他负责人______，人数______6、合作社是否聘用专职工作人员：是□否□聘用专职工作人员人数：①1—3人②3—6人④6—8人⑤8—10人⑥10人以上7、理事会成员是否领取一定的报酬（工资/津贴等：）是□否□三、合作社生产运营情况1、合作社与成员之间的结算方式：（）①当时结算②销售后结算③其他2、合作社是否建立实体：是□否□实体类型：①销售店面②加工车间③仓储库房④其他3、是否统一购进生产资料：是□否□统一购进生产资料占农民成员所需生产资料的比例：（）①10% ②30% ③50%左右④100% ⑤其他4、合作社盈余构成情况：（）①收取农产品销售手续费②销售利润提成③上级资金扶助盈余④社会资金捐赠⑤其他5、合作社盈余使用情况;( )①用于发展生产（提取公积金），比例_____ ②分给成员（盈余返还），比例_____③开展培训，比例_____ ④其他，比例_____6、合作社成员农产品年生产总量: _____7、合作社统一组织销售农产品总量：_____；其中统一组织销售成员的农产品总量_____。
合作社劳动力调查问卷模板
尊敬的合作社成员：您好！为了更好地了解合作社劳动力现状，优化人力资源配置，提升合作社整体效益，我们特开展此次劳动力调查。
您的宝贵意见将对我们改进工作、提升服务具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（）2. 您的性别：（）A. 男B. 女3. 您的年龄：（）A. 18-25岁B. 26-35岁C. 36-45岁D. 46岁以上4. 您所在的合作社名称：（）5. 您在合作社的工作岗位：（）A. 管理岗位B. 技术岗位C. 生产岗位D. 销售岗位E. 其他（请注明：__________）二、工作状况6. 您在合作社工作的时间：（）A. 1年以下B. 1-3年C. 3-5年D. 5年以上7. 您目前的工作状态：（）A. 健康稳定B. 身体状况一般C. 身体状况较差8. 您认为合作社的工作环境如何？（）A. 良好B. 一般C. 较差9. 您对目前的工作满意度如何？（）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意10. 您认为合作社在人力资源方面的优势有哪些？（）A. 管理制度完善B. 工作环境良好C. 薪酬待遇合理D. 其他（请注明：__________）11. 您认为合作社在人力资源方面的劣势有哪些？（）A. 管理制度不完善B. 工作环境较差C. 薪酬待遇不合理D. 其他（请注明：__________）三、培训与发展12. 您是否参加过合作社组织的培训？（）A. 是B. 否13. 如果参加过，您认为培训对您的工作有哪些帮助？（）A. 提升了专业技能B. 增强了团队协作能力C. 提高了工作效率D. 其他（请注明：__________）14. 您希望合作社在哪些方面提供培训？（）A. 管理技能培训B. 技术技能培训C. 职业素养培训D. 其他（请注明：__________）15. 您认为合作社在人才培养方面有哪些不足？（）A. 缺乏系统性的人才培养计划B. 培训资源不足C. 培训效果不明显D. 其他（请注明：__________）四、其他16. 您认为合作社在提高劳动力素质方面还有哪些措施可以采取？（）A. 加强员工激励B. 完善绩效考核C. 优化薪酬福利D. 其他（请注明：__________）17. 您对合作社的未来发展有何建议？（）感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！祝您工作顺利，生活愉快！。
农民合作社调查表
省
合作社名称
农民合作社调查表（由调查人员填写）
市
玉田县
虹桥镇 填表人：
_______________
玉武Байду номын сангаас民专业合作社
合作社2
合作社3
联系电话： 合作社4
理事长姓名
王玉武
所在村组
大胡庄村
联系电话
13931535249
社员数量（户）
5
耕地经营规模（亩）
251
粮食总面积（亩）
251
粮食总产量（公斤） 其中： 水稻面积（亩）
散水头村
十里坨村
江家桥
15612865776
13582848115
15612551278
18733316680
21
13
5
5
耕地经营规模（亩） 粮食总面积（亩） 粮食总产量（公斤） 其中： 水稻面积（亩）
水稻产量（公斤）
小麦面积（亩）
小麦产量（公斤）
玉米面积（亩）
玉米产量（公斤） 有无烘干设施
500 1000 60万
262000
水稻产量（公斤）
小麦面积（亩）
251
小麦产量（公斤）
100400
玉米面积（亩）
251
玉米产量（公斤）
161600
有无烘干设施
无
注：1.粮食包括水稻、小麦、玉米、大豆、薯类、杂粮杂豆等，其中薯类按5:1折粮。
附表3
农民合作社调查表（由调查人员填写）
省
市 玉田 县陈家铺 乡 填表人：
联系电话：_______________
140000
玉米面积（亩）
350
玉米产量（公斤）
农民专业合作组织调查表
农民专业合作组织调查表standalone； self-contained； independent； self-governed；autocephalous； indie； absolute； unattached； substantive附录1对农民专业合作经济组织领导人的调查问卷您好！为了全面了解当前我国农民专业合作经济组织发展现状，为各级政府和管理部门制定更加有效地扶持农民专业合作经济组织的发展政策，进一步优化合作经济组织的发展环境。
为此，课题研究小组成员对此开展专项调研活动，恳请您认真填写调查问卷。
本次调查采用无记名的方式，答案无对错之分，只是用于学术研究所需。
我们将严格遵守保密制度，保证绝不会对外泄漏任何个人信息。
感谢您对我们调查工作的支持！教育部“异化的农民合作社及其组织治理研究”课题组一、农民专业合作社（或行业协会）基本情况1.组织名称：。
2.建立时间：。
3.登记部门（如未登记，可填无）：。
4.现有登记人数：人，建立时会员人数：人。
5.合作社投资入股情况：。
（可多选）（1）每个成员出资相同，一人一股；（2）按出资额多少决定股数；（3）按销售给合作社农产品的金额多少决定股数；（4）按购买合作社的农业生产资料金额多少决定股数；（5）按成员家庭人口数量投资入股；（6）其他。
6.合作社是否有经济实体（包括合作经济社投资兴办和依托的经济实体），（1）是；（2）否，详细的经济实体主要有哪些（列举3项）。
7.合作社是否为社员统一采购农业投入品：。
（1）是；（2）否8.合作社是否从事农产品的加工业务：。
（1）是；（2）否9.合作社组建的时候，是否有供销社和其他组织参与：。
（1）是；（2）否10.合作社的业务是否依托当地主要产品：。
（1）是；（2）否11.在同一个乡镇内是否有经营同类产品的同行：。
（1）是；（2）否12.合作社属于哪一级别国家级/省级/市级/县级（请在相应的位置打“√”）依托部门：。
农民专业合作社经营调查问卷
农民专业合作社经营基本情况调查问卷尊敬的先生、女士：您好！我们是山东农业大学经济管理学院的学生。
十八大报告中强调了“新型农业经营体系”，指出其是破解“三农”问题的关键点，也是全面建成小康社会的必由之路。
为此，为了积极参与贯彻国家农村经济发展的方针，在老师指导下我们组织了这次对于合作社的调查活动。
请您给予支持，调查不记名，全部资料用计算机处理，绝对保密和安全。
请您根据实际情况如何填写，花费您的一些宝贵时间。
谢谢！合作社的名称：企业（单位）详细地址：区（县）B、经营情况（凡选择题直接打√，下同）1.合作社性质：①工商注册②未经工商注册其中经过工商注册，请继续选择 a国有 b集体c股份制 d个体2.创立形式：①大户牵头②企业牵头③供销社牵头④其它3.基地面积：①少于10亩②10-100亩③100-500亩④500-1000亩⑤1000亩以上4.注册资金：①10万元以下②10-20万元③20-50万元④50-100万元⑤100万元以上5.2013年统一销售社员产品产值:①100万元以下②100-500万元③500-1000万元④1000万元以上其中统一销售产品比例: ①50%以下②50-80% ③80-100% ④100%6.2013年经营情况: ①亏损②基本持平③盈利10万以下④盈利10-100万元⑤盈利100万元以上7、在市场推广中经常采取什么措施？①网上推广（何种网络渠道）②媒体广告（注明所用媒体）③电话营销④经纪人推销⑤定向供货8、产品主要针对什么样的市场？①出口国外②国内销售③本地销售④定向加工9、产品进入市场或刊登广告时，期望的结算方式是什么？①现金支付②产品抵扣③一部分现金，一部分产品④按揭支付⑤易货交易10、企业是否有融资意向？①有②没有③正在考虑④已经融资11、交易方式：①对手交易占总交易量的----- %；②网上交易占总交易量的----%；③拍卖交易占总交易量的----%；④委托代理交易占总交易量的---- %；⑤其它-----%。
农业专业合作社内部治理状况调查问卷及分析
农业专业合作社内部治理状况调查问卷尊敬的先生/女士：您好!我是一名农业大学的学生，因科研需要而对农业专业合作社内部治理状况对调查，非常感谢您能在百忙之中抽出时间来填写这份问卷!填写说明：请在仔细阅读完每道题目内容后作答，由于本次问卷纯属学术研究，我们承诺将对您所提供的所有信息保密，您也不必填写真实单位和姓名，请放心作答。
谢谢您的合作!并衷心地祝愿您及家人安康欢乐!一，调查基本情况：1，组建时间：社员人数：2，您的受教育水平：( )A大学及上及大学 B高中 C初中 D初中以下3，您在合作社的身份：( )A社员 B理事长 C管理人员 D其他4，您的年龄：（）A30岁以下 B30--40岁 C40--50岁 D50岁以上二，合作社内部治理情况：5，合作社社员（代表）大会每年召开次数：6，您是否参加合作社重大会议：（）A每次都参加 B偶尔参加 C其他原因无法参加7，您对合作社召开的社员（代表）大会是否清楚明白：（）A不清楚社员大会权利 B稍了解社员大会权利C熟悉社员大会各项条款 D能对社员大会提出意见8，您是否有能力参与合作社的民主管理，来行使自己的权利：（）A有能力 B偶尔有能力参与民主管理 C 没有能力9，您在合作社进行民主决策时怎样行使自己的权利：（）A跟随大众表决 B根据自己的经验 C联系合作社内部，外部环境10，您是否经常向理事会提出自己的意见和建议：（）A非常多 B较多 D很少11，您是如何加入到合作社的:（）A与理事长联合创建 B自己申请加入 C合作社周围的邻居12您是否查阅过合作社会议的会议记录：（）A经常 B有需要是查阅 C没有查阅13您加入到合作社后收入情况如何:（）A高 B较高 C低14,合作社是否聘任专职的经理：( )A是 B否15，您是否参加民主表决，来决定合作社的重大生产经营活动:（）A经常参与到民主决策 B偶尔参与到民主决策 C 没有参与到民主决策16，您所在的合作社对那些部门制定了规范的监督检查制度：（）多选A财务部 B销售部 C 技术部 D行政办公室 E信息部 F采购部17，您在参加合作社民主决策时，是否将决策的内容与外部环境紧密结：（）A 未能结合外部环境 B结合外部环境18，您在参加合作社民主决策时，是否将决策的内容与内部环境紧密结合：( )A 未能结合内部环境 B结合内部环境19，您所在合作社中，监事会是否能做到按照规定行使监督检查职权：( ) A能做到 B大部分能做到 C做不到20，您所在合作社监事会是否在社员大会上提出建议或意见：（） A经常有 B偶尔有 C没有21,您所在合作社是否采取有效地措施激励经营管理者的积极性：（） A经常有 B偶尔有 C没有22,您所在的合作社是否采取有效地措施来奖励和激励你，调动你的生产种植积极性：（）A经常有 B偶尔有 C没有23，您认为规范的合作社内部治理对自己是否有益:( ）A有 B没有调查问卷分析第1题：合作社创建于2014年9月，截止2016年7月共有入社社员有75人。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
农民专业合作社社员调查问卷
1、您是哪一年加入该合作社的？【填空题】
________________________
2、您为什么加入合作社？【填空题】
________________________
3、去年缴纳入社费（股金）为？【填空题】
________________________
4、去年获得利润/分红为？（若为实物，以市价折算实物的价值）；【填空题】
________________________
5、去年农业收入占家庭总收入的比例为？【填空题】
________________________
6、该合作社为您的提供哪些服务？（可多选）【多选题】
□ 信息搜集与公布（如农产品市场信息）
□ 惠农政策解读
□ 提供农资（如种子、化肥、农膜等）
□ 农业技术培训与指导
□ 天气灾害与病害防治
□ 农机服务
□ 农产品收购、加工
□ 农产品运输、储藏
□ 其他______________
7、您在合作社可以享有的权利和义务有（可多选）【多选题】
□ 技术指导和培训
□ 优惠的农资供应价格
□ 稳定的产品收购
□ 优惠的收购价格
□ 按交易量（额）返利
□ 按股分红
□ 其他__________
8、合作社提供的农资是否具有比价优势？【单选题】
○ 是
○ 否
9、合作社农资配送是否到位？【单选题】
○ 是
○ 否
○ 偶尔到位
10、如果合作社要进一步发展，是否愿意向合作社增加投资【单选题】
○ 非常同意
○ 同意
○ 一般
○ 不同意
○ 非常不同意
11、您一般每年参加合作社的社员大会或者社员代表大会次数为？【填空题】
________________________
12、在社员大会或者社员代表大会上，您认为解决问题的效果【单选题】
○ 非常低
○ 较低
○ 一般
○ 较高
○ 非常高。