葱白、食盐熨脐治疗肛肠病术后尿潴留的临床观察

臭氧对残余创面产生消毒作用的机理可能与臭　

氧性质有关，臭氧极易溶解于水而生成臭氧水，臭氧　

分子极不稳定，能分解产生氧化能力极强的原子氧　

（Ｏ）和羟基（ＯＨ），迅速破坏创面细菌、病毒等微生　

物的内部结构，对各种耐药致病微生物有较强的杀　

灭作用并能分解成氧气，不会造成二次污染。因此，　

与传统的治疗方法相比，臭氧治疗烧伤残余创面效　

果显著，且操作简单，无创伤，无痛苦，经济，对环境　

无二次污染，值得临床推广使用。　护士进修杂志２０１０年１Ｏ月第２５卷第２Ｏ　

参　考　文　献　

［１］　宫纯平，吴红林．４６例大面积深度烧伤顽固性残余创面治疗体　

会［Ｊ］．中华烧伤杂志，２００３，１９（５）：３１１．　

［２］王艳霞，胡雪飞．臭氧局部消毒对烧伤残余刨面菌量影响的调　

查与分析［Ｊ］．护士进修杂志，２００９，２４（８）：７２５．　

［３］郑秀先，徐俊赐，谢衷，等．烧伤病房空气消毒方法监测及分析　

［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００１，１１（１）：４６．　

（收稿日期：２０１０－０５—２０）　

葱白、食盐熨脐治疗肛肠病术后尿潴留的临床观察　

黄琳俐　苏秀宁　韦金翠　李菊霜　蒋爱飞　

（柳州医学高等专科学校第二附属医院外一科，广西柳州５４５００６）　

关键词熨脐疗法　肛肠病术后　尿潴留　护理　

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ｉｒｏｎｉｎｇ　ｕｍｂｉｌｉｃａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ　Ｐｏｓｔ　ａｎｏｒｅｃｔａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ　

中图分类号：Ｒ２４８。Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００２—６９７５（２０１０）２０—１９１４—０２　

尿潴留是肛肠病术后最常见的近期并发症之　

一。据报道，肛肠病术后尿潴留发病率高达　

５２　］。传统治疗尿潴留的方法常采用听流水声、　

热敷、按摩下腹部诱导排尿，还采用肌注新斯的明　

法，无效后，最终需导尿。增加了患者的痛苦及尿路　

感染的机会。为避免上述弊端，我们对７３例肛肠病　

术后尿潴留患者采用葱白、食盐热冷交替熨脐治疗　

尿潴留，取得了满意的效果，现报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料选取我院２００９年１月～２０１０年１　

月１３８例肛肠病术后尿潴留的住院患者，按单、双１３　

随机分为两组，观察组７３例，男５９例，女１４例，年　

龄３４～６２岁，平均（４６．３±６．７）岁；吻合器微创痔切　

闭术４８例，肛周脓肿切开根治术１２例，肛瘘挂线术　

７例，直肠息肉摘除术６例。对照组６５例，男５４　

例，女１１例，年龄３３～６３岁，平均（４５．６士７．４）岁；　

吻合器微创痔切闭术４３例，肛周脓肿切开根治术　

作者简介：黄琳俐（１９６５一），女，广西灌阳，本科，副主任　

护师，护士长，研究方向：中医外科护理　１１例，肛瘘挂线术６例，直肠息肉摘除术５例。两　

组病人在年龄、性别、病情、手术方式等方面进行比　

较，差异无显著意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　

１．２方法　

１．２．１　材料及药品　佳润牌皮肤消毒液、棉签、２　

ｍｌ注射器、新斯的明针剂、葱白、食盐、包布、热水　

袋、温度计。　

１．２．２治疗方法　对照组常规肌内注射新斯的明　

药液２　ｍｌ。观察组：将葱白５００　ｇ捣碎，加入食盐　

３０　ｇ拌匀，分作２包。病人取仰卧位，充分暴露脐　

部，清洁脐部及周围皮肤，先将１药包置于脐孔上，　

用热水袋（内装６Ｏ～７０℃热水，老年人水温不超过　

５Ｏ℃，外套布套）热熨１５　ｍｉｎ，再换１包，以冷水袋　

（内装自来水）冷熨１５　ｍｉｎ，热冷交替使用，直至小　

便通畅为止。　

１．３疗效标准　参照《中医病证诊断疗效标准》［２　

相关内容拟定评定标准，显效：治疗后１　ｈ内能自行　

排尿，且能排尽尿液者；有效：治疗后１　ｈ内能自行　

排尿，但膀胱内尿液排不尽或治疗后１～２　ｈ时能自　

行排尿且能排尽尿液者；无效：治疗后２　ｈ仍不能自　

行排尿者。以上膀胱残余尿可做床边Ｂ超检查，有　护士进修杂志２０１０年１Ｏ月第２５卷第２Ｏ期　

助于诊断。　

１．４　统计学方法　统计结果输入计算机中使用　

ＳＰＳＳ　１２．０统计软件进行统计学处理，计量资料用　

均数±标准差（　士ｓ）表示，计数资料采用四格表ｘ。　

检验和ｔ检验。Ｐ　ｄＯ．０５为差异有显著意义。　

２结果（表１，２）　

表１两组患者临床疗效比较　（　）　

组别　ｎ　显效　有效　无效　总有效　观察组　７３　５８（７９．４）　１４（１９．２）　１（１．３）　７２（９８．６）　

对照组　６５　２０（３０．８）　２９（４４．６）　１６（２４．６）４９（７５．３８）　

＝３６．６４０，Ｐ＜ＣＯ．００１　

表２两组患者显效时间和有效时间比较（　±　，ｒａｉｎ）　

删”　～　Ｈ－ｌ　Ｈ、Ｊ　ｌＨＩ　观察组　７３　５８　１２．３±１．１　１４　４５．２±４．６　

对照组　６５　２０　２４．７±１．５　２９　９７．１±３．９　

ｔ　３５．１５５　３５．９０２　

Ｐ　＜Ｏ．００１　ｄＯ．Ｏ０１　

３　护理　

操作前要详细讲述目的、方法及注意事项，取得　

患者配合，操作时注意用屏风遮挡，避免不必要的暴　

露，冬天注意保暖，避免受凉。在使用熨脐治疗前要　

仔细检查脐部及其周围皮肤有无溃烂、损伤或炎症，　

如有上述现象，应避免使用，以免引起疼痛、感染或　

加重损伤，孕妇避免使用。使用葱白、食盐熨脐治　

疗，注意先使用热熨，无效后再使用冷熨。在使用过　

程中，随时观察病人的面色、脐部及周围皮肤的颜　

色、感觉及体温情况，对年老体弱的病人需慎用冷　

熨。熨脐治疗完毕，给予清洁局部皮肤，指导患者自　

我放松排尿，同时为患者创造良好的排尿环境，有利　

于尿液自行排出，并观察排尿情况，做好记录。　

４讨论　

肛肠术后尿潴留的主要原因是麻醉影响，手术　

损伤、疼痛、便秘等刺激，使膀胱气机受损，膀胱气化　

不利，三焦气化功能失常，而发生尿闭。治法宜通调　

膀胱气机，活血止痛为主。　

脐疗以脐（神阙穴）处为用药或刺激部位，以激　

发经气，疏通经络，促进气血运行，调节人体阴阳与　脏腑功能，从而防治疾病的一种方法。神阙穴，肾间　

之动气也，气通百脉，布五脏六腑，内走脏腑经络，使　

百脉和畅，毛窍通达＿３］。　

葱白性辛、温，功效为通阳，散瘀解毒，主治阴寒　

腹痛，二便不通Ⅲ。用葱白熨脐，可达到温经通络，　

通调膀胱气机，活血止痛的目的。从而缓解膀胱及　

尿道的痉挛，使尿液顺利排出。食盐咸、微辛，辛走　

肺，咸走肾，功能通利大小便，“人卒小便不通，炒盐　

钠脐中”，有利小便之效『５］。　

葱白、食盐熨脐，利用脐部特殊的生理结构，肚　

脐具有皮肤菲薄、皮下无脂肪组织、敏感度高、含大　

量微血管、渗透性强、吸收力快等特点，药物分子较　

易透过脐部皮肤的角质层，进入细胞间质，迅速弥散　

入血而通达全身。熨脐治疗还利用热、冷效应，热熨　

时温热的刺激借腧穴的作用，使膀胱颈部和尿道括　

约肌消肿，解除尿道痉挛；冷熨可使腹部肌肉收缩，　

从而产生较大的腹内压协助排尿。传统的解除尿潴　

留的方法如肌注新斯的明，但疗效欠佳，最终需导　

尿。采用葱白、食盐热、冷交替熨脐治疗尿潴留，能　

有效避免插尿管给患者带来的痛苦和不适或可能发　

生的尿路感染。观察组有１例无效，可能与患者体　

质极度虚弱，熨脐治疗尚不能在短时间内使患者气　

血调和、血脉通畅、膀胱气化，患者又不适宜冷熨有　

关。采用葱白、食盐热、冷交替熨脐治疗，操作简便，　

取材容易，病人无痛苦，无毒副作用，解除尿潴留时　

间短，疗效好，总有效率达９８．６　，值得临床推广应　

用。　

（承蒙中医系阙甲超副教授指导，特致谢）　

参　考　文　献　

［１］张东铭，王玉成．盆底与肛门病学［Ｍ］．贵阳：贵州科技出版社，　

２００４：６６４．　

［２］　国家中药管理局．中医病证诊断疗效标准［ｓ］．南京：南京大学　

出版社，１９９５：８２．　

Ｅ３３张俊龙．中医特色疗法ＥＭ３．北京：科学出版社，２００４：３９３．　

Ｅ４５　良石．百年妙方．民间秘方与本草良方荟萃［Ｍ］．第４版．北　

京：中医古籍出版社，２００６：２１６．　

［５］杨柳．本草纲目外治疗法ＥＭＪ．北京：人民军医出版社，２００３：　

７１．　

（收稿日期：２０ｌ０　０５－２８）

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五苓散加减合耳穴压豆治疗肛肠病术后尿潴留临床观察

光明中医２０１３年１１月第２８卷第１１期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１３．Ｖｏｌ　２８．１１　。２３４１・　

五苓散加减合耳穴压豆治疗肛肠病术后尿潴留临床观察　

魏旭凤　贵照旺　刘海银　

摘要：目的　尿潴留是肛肠病术后最常见的并发症之一，观察五苓散加减配合耳穴压豆治疗肛肠病术后尿潴留；方法　１５０例　

患者随机分成两组，治疗组７５例采用五苓散加减配合耳穴压豆治疗，对照组７５例采用热敷物理治疗方法；结果　通过观察治疗组　有效率９７．３％，对照组总有效率７３．３％，两组疗效比较有显著性差异（Ｐ＜０．Ｏ１）；结论　五苓散加减配合耳穴压豆治疗肛肠病术后　

尿潴留有确切疗效。　关键词：肛肠病术后；尿潴留；五苓散加减；耳穴压豆　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３．８９１４．２０１３．１１．０６１　文章编号：１００３—８９１４（２０１３）一１１—２３４１・０２　

肛肠病术后发生尿潴留在临床中较为常见，是肛　

肠病术后最常见的并发症之一，其发生率高达１０％～　４０％，多发于手术后１２小时内，亦可于术后已排出第　

一次小便后再次发生，并持续数１３。其主要表现为小　

腹胀痛，小便排出费力，排出不畅或呈点滴状。肛肠病　术后发生尿潴留不但延缓创面愈合，降低手术质量，给　

患者造成较大的痛苦，而且增加患者的经济负担及心　理压力，为预防和减少患者术后尿潴留的痛苦，我院采　

用五苓散加减配合耳穴压豆治疗肛肠病术后尿潴留疗　效显著，现总结报道如下。　

１资料与方法　１．１临床资料　１５０例患者均来自我院住院手术患　

者，其中内痔２０例，男１４例，女６例，年龄２０～４０岁，　平均年龄３０．５岁；混合痔４０例，男２５例，女１５例，年　龄１８～６５例，平均年龄３３．６岁；肛裂３０例，男１２例，　

女１８例，年龄１８～４０岁，平均年龄，２７．３岁；肛周脓　

肿２５例，男２０例，女５例，年龄２５～４５岁，平均年龄　２９岁；肛瘘３５例，男２８例，女７例，年龄２０～６０岁，平　

隔姜灸治疗肛肠病术后尿潴留的临床观察

国际医药卫生导报２０１３年第１９卷第７期ＩＭＨＧＮ，Ａｐｒｉｌ　２０１３，Ｖｏ１．１９　Ｎｏ．７　

喘的疗效　］。　

而采用氧气雾化吸人给药是以氧气作为驱动　

力，将异丙托溴铵变为小颗粒扩散，几乎没有液　体稀释，局部药物浓度高，起效快，且能及时改　

善ＣＯＰＤ患者缺氧症状，气道内吸人给药氧气雾　

化明显优于超声雾化，与有关文献报道相近　，　。　

综上所述，临床治疗慢性阻塞性肺疾病急性　

加重期患者，使用异丙托溴铵氧气雾化吸人气道　给药为优，值得临床推广。　

参考文献　【１］　ＧＯＬＤ（Ｇｌｏｂａｌ　Ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ　ｆｏｒ　Ｃｈｒｏｎｉｃ　Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　Ｌｕｎｇ　Ｄｉｓｅａｓｅ）２０１ｌ（修订版）：２０１１年１１月在上海举行　的第１６届亚洲和太平洋呼吸年会ｆＡＰＳＲ）发布．　ｆ２１　中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢　性阻塞性肺疾病诊治指南（２００７年修订版）叭中华内　科杂志，２００７，４６（３）：２５４—２６１．　ｆ３】　张丽华，龙丽华．老年慢性阻塞性肺疾病患者应用超　声雾化吸人与氧气雾化吸人对ＳｐＯ　影响的观察比较　ＩＪ１．中华现代护理学杂志，２００６，１２（１１）：１０５０—１０５１．　【４］　王巧云，赵英新，邱晓珏．ＣＯＰＤ患者急性发作期两　种雾化方法效果比较ｌＪＩ．军医进修学院学报，２００３，　２４（１）：６６　［５］游小兰，刘茹檬．氧气与超声雾化吸人交替治疗　ＣＯＰＤ急性发作的疗效观察及护理ＩＪＩ．海峡药学，　２０１１，２３（６）：２ｌ１－２１２．　【６］刘志敏，王述平，李雪冬，等．超声雾化吸入效果　的影响因素及护理　中华护理杂志，２０００，３５（６）：　３７１－３７２．　

隔姜灸治疗肛肠病术后尿潴留的　

临床观察　

韩照红李宝珠　冯先兰　（收稿日期：２０１２－１２—１４）　（责任校对：吴琴娟）　

【摘要】　目的观察隔姜灸治疗肛肠病术后尿潴留的临床疗效。方法对我院７７例各类肛　肠病术后引发急性尿潴留的患者进行临床分组治疗，观察组采用关元穴隔姜灸，对照组采用传统　热敷、按摩法。分析两组患者自主排尿时间以及治疗有效率。结果观察组患者自主排尿时间为　（１．２３±０．６９）ｈ，治疗有效率为９２．３１％，明显高于对照组的（２．４８－＋－０．７９）ｈ以及６８．４２％，组问比　较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论隔姜灸在治疗肛肠病术后发生急性尿潴留患者中的疗效　显著，能够较快使患者恢复自主排尿，提高治疗有效率。　【关键词】　隔姜灸；肛肠病；术后；尿潴留　

艾灸治疗肛肠病术后尿潴留的100例临床疗效观察

１９８　世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第２８期　

・临床研究・　

艾灸治疗肛肠病术后尿潴留的１００例临床疗效观察　

周丽芳，陈俊　（四川省成都市新津县中医医院，四ＪｌＩ新津６１　１４３０）　

摘要：目的总结艾灸治疗肛肠病术后尿潴留的临床疗效观察。方法分析１００例应用艾灸治疗肛肠术后尿潴留，随机　

分成观察组和对照组各５０例。对照组采用心理疏导法＋诱导法：聆听水声，＋使用毛巾热敷下腹部治疗；观察组使用心　

理疏导法＋苏州市东方艾绒厂生产的长约２０ｃｍ，直径约１．５ｃｍ的艾灸条，灸气海、关元、中极穴位，观察两组治疗后自　主排尿的差异。结果治疗组排尿疗效明显、优于对照组。结论艾灸治疗肛肠病术后尿潴留的临床疗效满意，值得推　

广和研宄　关键词：艾灸；治疗；肛肠病术后尿潴留　中图分类号：Ｒ７　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１４．２８．１５６　

０　引言　

我科艾灸治疗肛肠病术后尿潴留，　

下。　

ｌ资料及方法　

１．１临床资料　呼吸、血压等一般情况；（２）治疗过程中，如患者出现皮肤红　

效果显著，现报告如　疹或瘙痒，应停止艾灸治疗，积极处理；（３）防止晕灸。（４）　

注意施灸温度调节。（５）注意遮挡病人，保护病人隐私。　

２结果　

本组１００例，均肛肠病术后尿潴留的诊断标准，２０１３　

年６月至２０１３年８月，男４７例，女５３例，年龄１８　６０岁。　

将１００例肛肠病术后尿潴留患者随机分成两组，每组各５０　

例，两组在各方面无显著差异，具有可比性。　

１．２方法　（１）对照组：采用心理疏导法＋诱导法：聆听水声，＋　

使用毛巾热敷下腹部治疗，治疗约２０分钟。（２）治疗组：　

采用心理疏导法＋患者平卧位，双腿屈曲，暴露施灸部位，　

点燃苏州市东方艾绒厂生产的长约２０ｅｍ，直径约１．５ｅｍ的艾　

条，灸气海、关元、中极穴位，距离皮肤３—５ｅｍ，以患者感温热，　

舒适，有灼热为度，治疗时间２０分钟，观察治疗后自主排尿。　

针刺治疗肛肠病术后尿潴留临床观察

・２８・　山西中医２０１３年４月第２９卷第４期　ＳＨＡＮＸＩ　Ｊ　ＯＦ　ＴＣＭ　Ａｐｒ．２０１３　Ｖｏ１．２９　Ｎｏ．４　

针刺治疗肛肠病术后尿潴留临床观察　

冯　伟　

摘要：目的：观察针刺治疗肛肠病术后尿潴留的临床疗效。方法：将６０例肛肠病术后患者随机分为两组，治疗组３０例给　

予针刺中极、关元、水道、三阴交等穴位，对照组３０例给予膀胱区热敷，３０　ｍｉｎ后比较两组的疗效。结果：治疗组患者首次排　

尿平均时间为（１１．１２±４．３８）ｍｉｎ、对照组患者首次排尿平均时间为（２０．８１±６．３５）ｍｉｎ。治疗组已排尿２６例患者平均排尿量　

为（１８５．００±１０８．５６）ｍＬ；对照组ｌ６例患者平均排尿量为（８３．１３±５３．８８）ｍＬ。治疗组总有效率为８６．７％，对照组总有效率　

为５３．３％，两组比较均有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论：针刺治疗肛肠病术后尿潴留疗效明显优于膀胱区热敷。　

关键词：尿潴留；肛肠病术后；针刺；针刺疗法　

中图分类号：Ｒ６５７．１　２文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—７１５６（２０１３）０４—００２８—０２　

尿潴留是肛肠病术后常见的并发症之一，临床最常用　

的治疗方法为导尿术。导尿术使患者术后痛苦增加，且容　

易引起泌尿系统上行性感染。因此探讨肛肠病术后尿潴　

留的简单、有效、副作用小的治疗方法有重要的临床意义。　

自２０１０年６月至２０１１年６月，笔者采用针刺方法治疗肛　

肠病术后尿潴留３０例，并与热敷膀胱区治疗的３０例作对　

照，现报道如下。　

１　临床资料　所有病例均为接受我院常规肛门手术（痔疮、肛裂、肛　

周脓肿、肛瘘）治疗的住院患者。将６Ｏ例患者随机分为治　

疗组和对照组各３０例。治疗组中男１９例，女１１例；年龄　

最小ｌ４岁，最大５３岁，平均（３４．６０±１０．２７）岁；对照组中　

男１７例，女ｌ３例；年龄最小１５岁，最大５４岁，平均（３６．８３　

±９．７２）岁。治疗组患者中混合痔１Ｏ例，肛裂５例，肛周脓　

肛肠病术后尿潴留针灸治疗临床观察

中国现代药物应用２００９年１月第３卷第２期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｊａｎ　２００９，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．２　２．２郁闭期治疗针刺疗法：是郁闭期的主要治疗方法，是　毒热期、脘痛期的辅助治疗。取穴：循经取穴及局部取穴相　结合。主要穴位有足三里、中脘、梁门、天枢、内关。配穴：　发热加曲池、合谷；恶心呕吐加上脘、大孙；腹胀加脾俞、胃　俞、大肠俞。手法；有针感后留针，捻转用强刺激，留针３０—　６０　ｍｉｎ，其间每１５　ｍｉｎ捻转数次，每６　ｈ重复１次，症状缓解　后可每天２～３次。得气后使用电针，症轻取一对穴，症重取　穴２对，进针得气后按电针机，持续较强刺激３Ｏ～６０　ｒａｉｎ，　每６小时１次。　郁闭期针刺治疗一般应用２—３　ｄ，待患者腹腔炎症得到　控制，肠道功能恢复，患者肛门排气即可停止，并转入下一阶　段毒热期或称吸收期的治疗。　２．３吸收期治疗从穿孔闭合到腹腔渗出完全吸收为治疗　的第二期。治疗目的在于消除腹腔渗出及感染，促进胃肠功　能恢复，进入此期的显著标志是患者肠道功能恢复，肠鸣音　活跃，肛门开始排气，预示患者穿孔得到闭合，腹腔炎症得到　控制，也说明患者可以经过非手术疗法恢复。　确定患者进入此期以后，自胃管中给予加温后的（３５。左　右）复方大柴胡汤煎剂１００　ｍｌ，加闭胃管后观察患者腹部情　况，１　ｈ以后如果没有不良反应，可将本剂复方大柴胡汤余量　２００　ｍｌ一次注入。应用一天以后如果患者症状明显改善，即　可拔出胃管，大柴胡汤可分２次口服。　复方大柴胡汤组方：柴胡９　ｇ，黄芩９　ｇ，枳壳６　ｇ，川楝子　９　ｇ，元胡９　ｇ，杭芍９　ｇ，大黄９　ｇ（后下），木香６　ｇ，蒲公英１５　ｇ，生甘草６　ｇ。根据患者情况辨证加减：发热重加大柴胡、黄　芩用量；腹腔感染重者加银花、连翘；大便燥结不下者加芒硝　或番泻叶；有淤血者加桃仁、红花、赤芍；气喘者加郁金、香　附；湿热蕴结中焦者加黄连、栀子、龙胆草。一日一剂，加水　６００　ｍｌ，煎至３００　ｍｌ，煎２次混合备用，应用时分２次服用。　本方旨在疏肝理气、清热解毒、通里攻下。患者一般在５　ｄ内　腹膜炎体征消失，食欲恢复，大便通畅，自觉症状基本消失，　白细胞恢复正常。此后可进入第三期治疗，即溃疡的治疗。　２．４恢复期治疗患者恢复正常饮食以后就可以开始原发　病的治疗，可根据患者情况进行连续的抗溃疡治疗和追踪观　察直至患者溃疡恢复。　３结果　本组患者均得到满意的恢复，３１例在５　ｄ内，７例患者在　一周后恢复流质饮食，元中转手术病例，无腹腔残余脓肿等　其他并发症出现。　４讨论　・９ｌ・　急性上消化道溃疡穿孔非手术疗法的适应证为不伴出　血、幽门梗阻、癌变等并发症的单纯性空腹溃疡穿孔。在我　国成熟的经验即为中西医结合治疗，根据其病程将其分为闭　孔期、毒热期（或称为吸收期）与溃疡修复期三期治疗。闭孔　期治疗以针刺为主，配合禁食、胃肠减压、补液。毒热期采取　中药治疗为主，以清除腹腔感染，恢复肠道功能。恢复期主　要以原发病溃疡的治疗为主。　尽管上消化道溃疡的根治性治疗依然以手术疗法为主，　但是各种治疗胃、十二指肠溃疡的手术方法依然没有达到满　意的程度…，且手术风险、术后并发症等是手术治疗的缺点。　随着内科治疗溃疡病的进展，越来越多的符合条件的上消化　道溃疡穿孔患者进行了积极的中西医结合治疗。　临床实践表明，上消化道溃疡穿孔以后有效的持续的胃　肠减压可防止胃内容物继续漏向腹腔，有利于穿孑Ｌ的闭合及　急性腹膜炎的好转，使患者免受手术痛苦　。一般认为溃疡　穿孔直径在０．５公分以下能够自行闭合，而研究表明７０％以　上的上消化道溃疡穿孔直径小于０．５公分　Ｊ。国外文献报　道　４　消化道溃疡穿孔患者入院时造影发现４０％穿孔已　闭合。　现代药理实验证明大柴胡汤具有明显的利胆和降低括　约肌张力的作用。有人以复方大柴胡汤对狗胆、胰功能影响　的实验结果证实，给药后胆汁流量增加三倍，有明显的利胆　作用，并使括约肌张力降低。大柴胡汤的主要功能是和解少　阳、通里泄热，主治少阳病兼阳明里实证。方中柴胡解少阳　之郁滞，黄芩清解胸腹之热，大黄通里泄热，枳实破结下气，　芍药缓急止痛，诸药配伍，共奏和解、通里、泄热、止痛之功　效。在本组患者的治疗中，在可靠胃肠减压的前提条件下，　郁闭期给予持续电针灸治疗，很好地促进了穿孔的闭合，再　结合毒热期复方大柴胡汤分次使用，促进了腹腔炎症的吸收　消退，避免了急性期非根治性手术的打击，后期再给予系统　溃疡病的内科治疗，使患者得到满意的恢复。　参考文献　［１］　徐承锦．胃溃疡手术与非手术治疗的界限或选择．河北医药，　２００４，２６：８２０．　［２］　叶任高．内科学．人民卫生出版社，２００１：４０７．　［３］吴咸中，黄耀权．腹部外科实践．北京：中国医药科技出版社，　１９９３：４６７．　，　［４］Ｊｏｒｄａｎ　ＰＪ，Ｍｏｒｒｏｗ　Ｍ．Ｐｅｒｆｏｒａｔｅｄ　ｐｅｐｔｉｃ　ｕｌｓｅｒ．Ｓｕｒｇ　Ｃｌｉｎ　Ｎｏｒｔｈ　Ａｍ，　１９８８，６８：３１５．　肛肠病术后尿潴留针灸治疗临床观察　富羽翔杨硕霍金　肛肠病术后尿潴留是临床较为常见的并发症之一。患　者多在手术后几小时或数天出现排尿困难或排尿时淋沥窘　迫疼痛、溲之不尽，甚则小便不通等症状。中西医的治疗方　法有多种，且都有一定的疗效，其中采用导尿管导尿最为常　用，但是易引起尿道及膀胱炎症，患者不太愿意接受，且服药　的费用较针灸费用高。２０００年１Ｏ月至２００５年Ｉ１月笔者运　作者单位：１５００１０哈尔滨市中医医院（富羽翔杨硕）；黑龙江中　医药大学（霍金）　用针灸治疗本院肛肠病术后尿潴留患者１５０例，取得较好的　疗效，现报告如下。　１临床资料　１．１一般资料　１５０例尿潴留患者均来自于本院住院患　者，其中男９５例，女５５例；年龄最大者７２岁，最小者２０岁，　平均４９岁；病程最长者９　ｄ，最短者为６　ｈ。将１５０例患者随　机分成治疗组和对照组，治疗组７５例，男４８例，女２７例；对　照组７５例，男４６例，女２９例。两组性别、年龄、疾病类别差　异均无统计学意义‘Ｐ＞０．０５）。

艾灸治疗肛肠病术后尿潴留的临床观察

2017年10月第20期109参考文献[1] 吴成璋，李顺.盐酸特拉唑嗪联合非那雄胺片对老年良性前列腺增生患者血清TNF - a及PSA水平的影响[J ].中国生化药物杂志， 2016,36(4) ：7 -99.[2] 王春仙，宫香宇，张素英，等.前列欣联合盐酸坦索罗辛和非那雄胺治疗老年良性前列腺增生的疗效观察[J].中国药房，2017，28(8): 1108-1111.[3]范海根.非那雄胺联合二曱双胍治疗老年良性前列腺增生合并糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志，2015,13(9)2531 -2532.2017年9月28日收稿艾灸治疗肛肠病术后尿潴留的临床观察程永升李雪辉陈科(新疆生产建设兵团第十三师红星医院肛肠科新疆哈密 839000)摘要：目的：分析艾灸治疗肛肠病术后尿潴留的临床效果。方法84例肛肠病术后尿潴留患者，随机分成观察组和对照组，各42例。对照组实施常规药物治疗，观察组实施中医艾灸方法治疗。比较两组效果。结果观察组总有效率为90.48%，对照组总有效率为71.43%，比较差异具有统计学意义（P <0.05)。观察组治疗后首次排尿时间短于对照组，排尿量高于对照组，视觉模拟评分（VAS)低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05)。结论肛肠病术后尿潴留应用艾灸治疗对于尿潴留的改善效果更明显，值得推广。关键词：肛肠病;尿潴留；艾灸；治疗中图分类号：R593. 22 文献标识码B 文章编号：1006 - 0979 (2017) 20 - 0109 - 01尿潴留包括慢性以及急性2种，肛肠术后出现的尿潴留通常是急性，发作后患者膀胱会有大量尿液聚集，无法排出，患者需要承担很大的痛苦[1]。导尿术是临床处理尿潴留常用方法，但是由于其为侵人性操作，患者需要承担的痛苦越大，同时可能出现尿路感染，所以临床推广程度低[]。本研究具体分析中医艾灸方法治疗肛肠病术后尿潴留患者的效果，报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料:在2015年1月〜2016年12月中选取本院84例肛肠病术后尿潴留患者进行研究，全部患者均符合诊断标准:术后8h内膀胱内尿液蓄积超过600ml。随机分为观察组和对照组，各42例。观察组男22例，女20例，平均年龄（46. 2 ±6. 3)岁；对照组男23例，女19 例，平均年龄(47.5 ±6. 1)岁。全部患者均排除痴呆症、精神病、血液病、妊娠期、哺乳期。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0. 05.，具有可比性。1. 2方法:对照组实施常规药物治疗，每次选择0. 25〜1. 00mg甲基硫酸新斯的明注射液（上海信谊金朱药业有限公司，国药准字 H310215702,规格：lml: 0.5mg)实施肌内注射，每天治疗1〜3次。如果患者病情严重程度较高，将用药计量提升到5mg。观察组实施艾灸治疗，穴位选择足三里穴、关元穴、阴陵泉穴、中极穴、三阴交穴、气海穴。治疗时指导患者保持平躺，暴露出下肢和腹部，确定需要针灸的穴位。在穴位上进针，在针上绑好艾条，将艾条点燃艾灸，保持艾条与患者穴位皮肤相距2. 1〜3. 5cm。施灸的最佳程度为穴位有温热感，同时稍微有发红感，不过没有疼痛感。另外在艾灸期间要密切观察，防止烫伤患者皮肤。足三里穴、关元穴、三阴交穴、气海穴、阴陵泉穴、中极穴的施灸时间要在10〜15min。1.3观察指标及判定标准:比较两组治疗后首次排尿量以及首次排尿时间，利用VAS评分评价患者术后4h疼痛状况，总分10分，得分越高，疼痛越明显;另外比较两组治疗效果，治愈：冶疗1后，患者排尿顺利，腹痛、腹胀、尿急等临床症状完全消失;好转:治疗1〜2h后，患者腹痛、腹胀、尿急等临床症状明显缓解，可以排出部分尿液;无效：台疗后患者尿潴留情况仍然明显，患者仍无法排尿。总有效率=治愈率 +好转率。1.4统计学方法:采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差G±d表示，采用t检验;计数资料以率 (% )表示，采用;X2检验。^ <0. 〇5为差异具有统计学意义。2结果2. 1临床疗效：观察组总有效率为90. 48 %，对照组总有效率为 71.43%，比较差异具有统计学意义(P<0. 05 )。见表1。2. 2排尿及疼痛情况:治疗后，观察组首次排尿时间为（179. 2 ± 60. 5) mi,对照组首次排尿时间为（302. 8 ±75. 4)min;观察组首次排尿量为(68. 8 ±3. 5)ml，对照组首次排尿量为（583. 6 ±3. 6)ml。观察组术后VAS评分为（3. 05 ± 1. 08)分，对照组为（6. 52 ± 1. 23)分。观察组治疗后首次排尿时间短于对照组，排尿量高于对照组，VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义(^ < 0. 05)。表1两组治疗效果比较[n(%)，％]组别n治愈好转无效总有效率观察组4222(52. 38) 16(38. 10)4(9.52)90.48a对照组4217(40.48) 13(30.95) 12(28.57)71.43注:与对照组比较，P< 0.53讨论肛肠手术后由于手术存在的刺激、麻醉、疼痛影响机体尿道括约肌以及膀胱颈，减弱了膀胱平滑肌收缩功能，导致尿潴留的出现。中医角度来看，尿潴留是由于膀胱受损、气化无权导致[3]。艾灸主要是通过刺激患者穴位使患者气血得以恢复，其原理为艾灸能够辅助人体自身正常调节的功能，帮助机体恢复出现紊乱、损坏、失调的系统和器官[]。通过对足三里穴、关元穴、阴陵泉穴、中极穴、三阴交穴、气海穴，能够缓解膀胱颈括约肌压力，放松痉挛，恢复患者的排尿功能。通过艾灸，热量会使得尿潴留部位出现热敏化，艾灸的刺激能够加快膀胱气化过程，实现尿路的重新疏通、尿潴留的消除[5]。本研究对照组患者以及观察组肛肠病术后尿潴留患者分别利用常规药物治疗、艾灸方法治疗，比较两组治疗效果得知，观察组总有效率为90. 48%，对照组总有效率为71. 43%，比较差异具有统计学意义 (P<0. 05)。观察组治疗后首次排尿时间短于对照组，排尿量高于对照组，VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义(P < 0. 05)。综上所述，艾灸治疗肛肠病术后尿潴留患者能够明显改善尿潴留症状，促进患者尽快排尿，值得在临床进行广泛推广。参考文献[1] 王玉连，刘姝君.艾灸刺激对肛肠病术后尿潴留预防作用的临床观察[].世界中西医结合杂志，2013,8(10):1034 - 1036.[2] 吴汉泉，周兵.腧穴艾灸预防肛肠病术后急性尿潴留疗效观察 [J].实用中医药杂志，2014,30(2): 147 -148.[3] 陈倩，高宏平.穴位敷贴配合艾灸治疗肛肠病术后尿潴留68例观察[J].中国保健营养，2016,26(11 ):5 -36.[4] 唐鱼波，胡馥.艾灸在肛肠术后尿潴留中的运用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），015，15(52) :97.[5] 周丽芳，陈俊.艾灸治疗肛肠病术后尿潴留的100例临床疗效观察[J ].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，14 (28) :198.2017年9月22

观察穴位敷贴联合耳穴压豆治疗肛肠病术后尿潴留的临床疗效

CJCM 中医临床研究 2018年第10卷第26期 -55-

观察穴位敷贴联合耳穴压豆治疗肛肠病术后

尿潴留的临床疗效

Clinical efficacy of point application and press beans at points on uroschesis

after anorectal surgery

王晓丽

（山东省安丘市中医院，山东安丘，262100）

中图分类号：R256.53 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2018）26-0055-03 证型：ADI【摘要】目的：对治疗肛肠病手术后出现尿潴留使用穴位敷贴联合耳穴压豆的实际效果进行研究分析。方法：选择2016年7月－2017年7月在我院行肛肠病手术后出现尿潴留患者共100例作为研究分析对象，将所有患者随机分为观察组、对照组，

对照组使用热敷、诱导排尿的方式进行治疗，观察组使用穴位敷贴联合耳穴压豆进行治疗，将两组的治疗总有效率、首次排尿时

间、排尿所需时间以及排尿情况进行对比。结果：在治疗总有效率方面，观察组明显高于对照组（P＜0.05）；在首次排尿时间、

排尿所需时间、排尿情况以及小腹症状情况方面，观察组均明显优于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义。结论：在治疗

肛肠病患者手术后出现尿潴留中使用穴位敷贴联合而耳穴压豆进行治疗有显著疗效，可明显降低首次排尿时间以及所需时间，显

著改善患者的排尿情况以及小腹症状，在临床治疗中值得推广应用。【关键词】穴位敷贴；耳穴压豆；肛肠病；尿潴留

【Abstract】 Objective: To observe clinical effects of point application and press beans at points on uroschesis after anorectal surgery. Methods: 100 patients with uroschesis after anorectal surgery were randomly divided into the observation group and the control group. The

艾灸治疗肛肠病术后尿潴留的临床观察 2

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艾灸治疗肛肠病术后尿潴留的临床观察

作者：洪杨华叶志君朱春亮林泗元陶黎敏

来源：《中外医学研究》2016年第20期

【摘要】目的：评价肛肠病术后尿潴留的治疗中采用艾灸的治疗的临床效果。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2015年1月收治的所有肛肠病术后尿潴留患者中79例作为研究对象，随机分为艾灸组与对照组。对照组采用常规对症药物治疗，艾灸组采用艾灸治疗。对比两组患者的临床总有效率、首次排尿时间和术后疼痛情况。结果：治疗后，艾灸组患者的临床总有效率为95.0%，对照组的临床总有效率为79.5%，经比较差异有统计学意义（P

【关键词】艾灸治疗；肛肠病术后；尿潴留；临床效果

中图分类号 R694.55 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）20-0150-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.20.0083

人体由于膀胱尿道功能性、器质性病变所引起的排尿困难、腹部疼痛、小便不通等情况，在医学上称之为尿潴留（urine retention）[1]，其又分为急性尿潴留和慢性尿潴留两种，而肛肠术后患者所见多为急性尿潴留，尿潴留一旦发作，患者的尿液就会在膀胱处聚集，不能排出，更给患者带来极大的痛苦。目前针对肛肠术后引起的尿潴留临床上常采用诱导法如听流水声、下腹局部冷热敷、肛门坐浴、新斯的明肌内注射或导尿术等方法来处理，由于导尿术为侵入性治疗，增加患者痛苦，并容易导致尿路感染，大多数患者难以接受[2]。本文以提高临床效果为目的，将笔者所在医院79例患者作为研究对象，对艾灸治疗肛肠病术后尿潴留的临床效果进行分析，具体内容详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在笔者所在医院2013年1月-2015年1月收治的所有肛肠病术后尿潴留患者中选择79例作为研究对象，随机分为艾灸组与对照组。艾灸组患者共40例，其中男27例，年龄22～69岁，平均（45.3±11.5）岁；女13例，年龄22～68岁，平均（47.8±9.8）岁。对照组患者共39例，其中男24例，年龄21～69岁，平均（48.7±5.3）岁；女15例，年龄22～71岁，平均（43.2±5.2）岁。两组患者性别、年龄、疾病种类情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

电脑中频脉冲联合穴位注射法治疗肛肠病术后尿潴留的临床疗效观察

ModDiagnTreat现代诊断与治疗2018Jul29渊13冤

尿潴留是指大量尿液存留在膀胱内而出现不能自主排出的情况袁是肛肠疾病手术患者的常见并发症咱1,2暂遥尿潴留一旦发生后袁患者小腹充盈且胀痛难忍袁不仅严重影响术后恢复袁且还存在膀胱破裂及逼尿肌永久性损伤的风险咱3,4暂遥目前袁多采用诱导排尿法尧留置导尿法进行治疗袁虽临床疗效较为理想袁但明显增加了泌尿系感染的几率咱5暂遥我们对肛肠疾病手术后尿潴留采用电脑中频脉冲联合穴位注射法进行治疗袁观察患者临床疗效遥报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取2016年10月耀2017年10月肛肠疾病手术后尿潴留患者80例袁根据尿潴留发生时间顺序按奇偶特性分为观察组和对照组各40例袁奇数标为观察组袁偶数标为对照组遥观察组男22例袁女18例袁年龄21耀70渊45.19依10.88冤岁袁原发性疾病为院直肠息肉8例袁肛瘘8例袁痔疮19例袁肛裂5例曰对照组男25例袁女15例袁年龄19~69渊44.82依10.35冤岁袁原发性疾病为院直肠息肉6例袁肛瘘6例袁痔疮22例袁肛裂6例遥纳入标准院渊1冤符合尿潴留的中尧西医诊断标准咱6,7暂曰渊2冤患者手术后6h尚未排尿曰渊3冤术后未用其他和本病情相关的治疗及口服药物者曰渊4冤手术采用硬膜外麻醉或腰麻者曰渊5冤进行诱导排尿却不能自主排尿者遥排除标准院渊1冤合并有严重心脑血管疾病袁存在肝肾损害的术后患者曰渊2冤因梗阻(尿路结石)尧恶性疾病尧脏器功能衰竭导致的少尿或无尿者曰渊3冤淋证曰渊4冤妊娠或哺乳期妇女袁对针刺极度紧张及过敏者曰渊5冤血尧尿存在异常袁平素有尿路感染史尧前列腺肥大袁出现小便困难曰渊6冤未完成规定治疗袁影响疗效的正常评判者遥所有患者及家属对本试验均知晓尧同意袁并签署知情同意书袁本试验经我院伦理委员会批准后实施遥两组患者的年龄尧性别等一般资料比较无显著性差异渊P跃0.05冤袁具有可比性遥1.2方法所有患者在明确尿潴留后即刻给予治疗遥观察组患者采用电脑中频脉冲联合穴位注射进行治疗袁具体步骤院渊1冤电脑中频脉冲治疗袁选择的仪器为北京金豪商贸有限公司生产的全日康J48A电脑中频治疗仪(医用冤遥治疗时按照尿潴留处方说明将两组电极分别置于下腹部膀胱区左右侧及腰骶部袁妥善固定袁使电极紧密贴合皮肤并防止电极移位袁以患者耐受的麻刺尧震颤尧抽动尧肌肉收缩程度调节电流强度袁避免在皮肤破损处贴放电极遥参数设置院频率为4000Hz袁主要调制波形院指数波尧正弦波尧方波袁治疗电流强度为0.1耀0.3mA/cm2袁20min/次遥间隔40min后进行第二波电脑中频脉冲治疗袁1次/d袁连续1w遥渊2冤穴位注射治疗袁穴位选择为双侧足三里袁先确定两侧穴位的位置为小腿前外侧袁犊鼻穴渊外膝眼穴冤下3寸袁距胫骨前缘外开1横指处袁常规消毒袁5ml一次性注射器取新斯的明1mg袁换皮试针头袁在消毒后的足三里处垂直进针袁出现酸麻或胀痛感且回抽无血的情况下推注新斯的明0.5mg袁拔针后棉球按压止血袁采用同样的方式注射对侧穴位袁1次/d袁连续1w遥对照组患者常规肌注新斯的明治疗袁注射部位可选择臀大肌或股外侧肌遥5ml一次性使用注射器抽吸新斯的明注射液1mg袁换用皮试针头遥嘱病人侧卧位袁定位肌注点袁常规皮肤消毒袁抽吸无回血后予以推注新斯的明1mg袁1次/d袁连续1w遥1.3临床观察指标比较两组患者治疗效果袁统计并分析治疗后首次排尿时间尧膀胱残余尿量尧尿液排尽时间及治疗前尧后小腹症状积分遥1.4疗效判定标准治疗效果参照文献咱8暂拟定袁显电脑中频脉冲联合穴位注射法治疗肛肠病术后尿潴留的临床疗效观察吴敏燕渊深圳市龙岗区第二人民医院袁广东深圳518000冤摘要院目的观察电脑中频脉冲联合穴位注射法治疗肛肠病术后尿潴留的临床疗效遥方法选取2016年10月耀2017年10月肛肠疾病手术后尿潴留患者80例袁根据尿潴留发生时间顺序按奇偶特性分为观察组和对照组各40例袁奇数标为观察组袁采用电脑中频脉冲联合穴位注射法进行治疗曰偶数标为对照组袁行新斯的明肌肉注射治疗袁比较两组患者的治疗效果尧治疗后首次排尿时间尧膀胱残余尿量尧尿液排尽时间及治疗前尧后小腹症状积分遥结果观察组治疗总有效率明显高于对照组渊P约0.05冤曰治疗后袁观察组首次排尿时间及尿液排尽均明显较对照组短渊P约0.05冤曰观察组膀胱残余尿量较对照组少渊P约0.05冤曰小腹症状得分明显低于对照组渊P约0.05冤遥结论电脑中频脉冲联合穴位注射法治疗肛肠病术后尿潴留疗效满意袁能有效改善患者临床症状袁缩短术后恢复时间袁值得推广应用遥关键词院电脑中频脉冲曰穴位注射曰肛肠病术后曰尿潴留中图分类号院R246.2文献标识码院B文章编号院1011轧8174渊2018冤13轧2044轧022044窑窑ModDiagnTreat现代诊断与治疗2018Jul29渊13冤