呼吸衰竭患者的护理体会
呼吸衰竭患者的护理体会
呼吸衰竭是一种常见的呼吸系统疾病，针对性的护理包括一般护理、保持呼吸道通畅、正确合理用氧、改善通气，减少二氧化碳潴留及合适的心理护理可提高呼吸衰竭病人生活质量，减少住院并发症。
标签：呼吸衰竭 护理
呼吸衰竭是临床经常能够遇到的一种临床综合征，也是导致死亡的主要原因之一。指由于肺通气功能不足、弥散功能障碍和肺通气/血流比例失调等因素，使静息状态下吸入空气时，出现低氧血症和（或）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的代谢综合征]。
1临床表现
1.1分类
1.1.1按动脉血气分析分类 分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭Ⅰ型呼吸衰竭 缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低（Ⅰ型）见于换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）的病例。Ⅱ型呼吸衰竭 系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留，单纯通气不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来纠正。
1.1.2按病程分类 按病程又可分为急性和慢性。急性呼衰是指前述五类病因的突发原因，引起通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，如不及时抢救，会危及患者生命。
1.2.症状
除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼吸困难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可有消化道出血。
2.一般护理
2.1监测生命体征：观察患者的血压、意识状态、呼吸频率，昏迷患者要检查瞳孔大小、对光反射、肌张力、腱反射病理特征。
2.2为了便于抢救，应住单间，并保持病室空气新鲜，温度与湿度适宜。备好各种抢救物品和药品，如呼吸器、吸引器、气管插管、气管切开包，呼吸兴奋剂、强心利尿剂等；
2.3禁用或慎用镇静剂，以防抑制呼吸
2.4饮食：保证营养摄入，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食；呼吸衰竭患者体力消耗大，尤其在施人工通气者，机体处于应激状态，分解代谢增加，蛋白质供应量需增加20%～50%，每日至少需要蛋白质1g/kg。鼓励清醒患者进食，增加营养，给高蛋白、高脂肪和低碳水化合物的饮食，如瘦肉、鸡蛋等。
2.5做好基础护理，重视口腔、皮肤的护理防止并发细菌感染，加重病情，预防医源性感染；根据口腔pH值选择漱口液行口腔护理，3次/d。pH7则用2%硼酸溶液；中性用1%～3%过氧化氢溶液；口腔有溃疡用口泰液护理口腔。睡气垫床，每2小时翻身、拍背、按摩骨突处，防止压疮及坠积性肺炎的发生。为病人创造安静、舒适、整洁、安全的环境，保持室内相对湿度60%～70%。
2.6准出入量：24h的出入量准确记录，注意血钾电解质变化。
2.7指导病人掌握自我控制病情的技巧，如进行腹式呼吸锻炼及缩唇呼吸。通过正确有效的呼吸功能锻炼，可建立有效的呼吸，增强呼吸肌的功能和耐力，提高生活质量和延长生命[2]。凡吸烟者要督促患者戒烟，进行营养指导，使患者指导去医院就诊的时机。
3保持呼吸道通畅
3.1痰液清除：指导患者有效咳嗽、咳痰，更换 体位和多饮水。
3.2危重患者每2～3h翻身拍背一次，帮助排痰，如建立人工气道患者，应加强湿化吸入
3.3严重呼衰意识不清的病人，可用多孔导管经鼻或经口给予机械吸引，吸痰时应注意无菌操作
3.4神志清醒者可每日2～3次超声雾化吸入
3.5支气管扩张剂的使用。静脉输入氨茶碱，扩张小支气管，使呼吸道通气增加，应注意速度不宜过快，浓度不宜过高，否则可出现恶心、呕吐、心律失常，甚至心室颤动。
4正确合理用氧
4.1Ⅰ型呼吸衰竭无二氧化碳潴留，中枢对二氧化碳有正常的反应性，根据缺氧的轻、中、重度程度，可分别给予低浓度到高浓度吸氧，即1-5L/min；
4.2Ⅱ型呼吸衰竭病人低氧伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要靠缺氧来刺激，只能采取控制性给氧，即持续低流量吸氧，1-2L/min
4.3急性呼吸衰竭，如呼吸心跳骤停、电击、溺水、中毒后呼吸抑制，成人呼吸窘迫综合征等，应给予50%以上高浓度氧或行高压氧治疗。
5心理护理
5.1护士应注意观察患者心理变化，经常关心患者，耐心倾听患者的感受，鼓励患者说出内心想法，了解患者心理需求给予安慰和心理支持。严密观察呼吸频率、节律和呼吸深浅程度，及时进行血气分析，并做好观察记录。
5.2解除紧张心理：呼衰的患者憋喘严重紫绀烦躁不安，并可有濒死感，患者希望减轻由于呼衰带来的痛苦，应嘱咐患者卧床休息，保持体位舒适，坐位式半卧位以利呼吸，并给予持续低流量吸氧，护士应善用语言技巧，稳定老人情绪，在保持呼吸通道通畅的情况下遵医嘱给予呼吸兴奋剂，有计划安排各项治疗和护理操作时间，尽量保证病人充足休息和睡眠。
5.3心理护理干预：对于呼吸困难的患者，尽量减少病人的说话次数，保持病室安静，减少环境中嘈杂声音的干扰。同病人交谈时要有耐心，态度和蔼，创造一个轻松和谐气氛，安排熟悉病人情况，能与病人有沟通的护士，提供连续性护理，减少无效交流次数
6健康教育
6.1呼吸训练指导：为预防呼吸困难，患者必须学会调整自己的活动量，学会放松技巧，避免呼吸困难的诱发因素，学会缩唇呼吸，让气体均匀地通过缩窄的口型呼出，腹部内陷，膈肌松弛，尽量将其呼出，呼气与吸气时间比为2：1或3：1，以不感到费力为适度，每天2次，每次10～15分钟，呼吸频率每分钟8～12次。
6.2卫生宣教指导：教育病人注意个人卫生，不随地吐痰，防止病菌污染空气传染他人，保持室内空气新鲜。避免呼吸困难的诱发因素，如冷风、空气不流通和人群拥挤的地方，适应新的饮食习惯，接受疾病带来的限制。注意生活规律，适当参加体育锻炼，预防感冒。
综上，呼吸衰竭是一种常见的呼吸系统疾病，针对性的护理包括一般护理、保持呼吸道通畅、正确合理用氧、改善通气，减少二氧化碳潴留及合适的心理护理可提高呼吸衰竭病人生活质量，减少住院并发症。
呼吸衰竭患者的护理
呼吸衰竭患者的护理
呼吸衰竭简称呼衰，指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引走一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。由于临床表现缺乏特异性，明确诊断需依据动脉血气分析，若在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压（PaO2)>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素所致的低氧血症，即可诊断为呼吸衰竭。
【病因与发病机制】
（一）病因
引起呼吸衰竭的病因很多，参与肺通气的肺换气的任何一个环节的严重病变，都可导致呼吸衰竭，包括：①气道阻塞性病变如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等，引起气道阻塞和肺通气不足，导致缺氧和CO2潴留，发生呼吸衰竭；②肺组织病变如重症肺炎、肺气肿、肺水肿等，均可导致有效弥散面积减少、肺顺应性减低、通气/血流比例失调，造成缺氧和CO2潴留；3肺血管疾病如肺栓塞可引起通气/血流比例失调，导致呼吸衰竭；④胸廓与胸膜病变如胸处伤造成的连枷胸、胸廓畸形、广泛胸膜增厚、气胸等，造成通气减少和吸入气体分布不均，导致呼吸衰竭；⑤神经肌肉病变如脑血管疾病、脊髓颈段或高位胸段损伤、重症肌无力等均可累及呼吸肌，造成呼吸肌无力或麻痹，导致呼吸衰竭。
（二）发病机制
1．低氧血症和高碳酸血症的发生机制 各种病因通过引起肺泡通气不足、弥散障碍、肺泡通气/血流比例失调、肺内动-静脉解剖分流增加和氧耗量增加五个主要机制，使通气和（或）换气过程发生障碍，导致呼吸衰竭。
2.低氧血症和高碳酸血症对机体的影响
（1）对中枢神经系统的影响：脑组织耗氧量大，约为全身耗氧量的1/5~1/4，因此对缺氧十分敏感。通常供氧完全停止4~5分钟即可引起不可逆的脑损害。缺氧对中枢神经系统的影响取决于缺氧的程度（表1）和发生速度。
表1 缺氧程度对中枢系统的影响
COPD合并呼吸衰竭患者的护理体会
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COPD合并呼吸衰竭患者的护理体会
作者：麻苗
来源：《今日健康》2014年第07期
【摘 要】 慢性阻塞性肺疾病（chronic obctructive pulmonany disease， COPD）是一组以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展[1]。在我国，COPD是导致慢性呼吸衰竭最常见的原因。COPD气流受限发展到一定严重程度，使机体与外界的气体交换量不能满足机体的需求，即可产生呼吸衰竭，其中Ⅱ型呼吸衰竭（PaO250mmHg）较常见。现将20例COPD合并呼吸衰竭患者的护理体会总结如下。
【关键词】 COPD 呼吸衰竭 护理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0128-01
1 临床资料
2012年6月-2013年5月我科共收治50例COPD的患者，其中20例合出现呼吸衰竭，男性11例，女性9例，平均年龄55岁。
2 护理措施
2.1 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物
2.1.1 鼓励患者咳痰，指导患者深呼吸和有效咳嗽
适用于神志清醒，一般情况良好，可以配合的患者。患者取坐位，护士指导患者进行数次随意的深呼吸（腹式呼吸），吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽，咳痰。这有助于气道远端分泌物的排出。
2.1.2 湿化和雾化疗法
适用于痰液粘稠不易咳出的患者。注意事项：（1）防止窒息：干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管。（2）避免湿化过度：过度湿化可引起粘膜水肿、气道狭窄，呼吸道阻力增加，甚至诱发支气管痉挛；还可导致体内水潴留。湿化时间一般以10-20分钟为宜。（3）控制湿化温度：温度过高可引起呼吸道灼烧；温度过低可诱发哮喘、寒战反应。一般控制湿化温度在35-37℃。（4）防止感染：定期进行装置、病房环境消毒，注意无菌操作，加强口腔护理。
呼吸衰竭患者的护理体会
４６４ 世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１７期 呼吸衰竭患者的护理体会 牛金枝 （山西古交矿区总医院马兰分院，山西太原０３０２０５） ・护理・
摘要：目的总结呼吸衰竭患者的护理经验。方法５４例呼吸衰竭病人经过一般护理、症状护理，对动脉血气分析进行 严密的监测，应用呼吸机进行辅助呼吸，临床疗效满意。结果通过对５１例呼吸衰竭的病人进行及时的救治与细致的 护理，取得了较好的临床疗效，值得在临床推广应用。结论对呼吸衰竭的患者应进行及时有效的护理，有效的辅助呼 吸，对患者的情况要进行严密的监测，保持患者的气道通畅与正确合理的氧疗是治疗呼吸衰竭成功的重点环节。 关键词：呼吸衰竭；护理；体会 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．１７．３７４ ０ 引言 呼吸衰竭简称呼衰，是指各种原因引起呼吸功能严重障 碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致 机体产生缺氧或二氧化碳潴留，导致的一系列的病理、生 理变化和相应临床表现的综合征，呼吸的目的是排除二氧 化碳，吸进氧气，气体交换过程要保证正常的进行，所以 呼吸衰竭病人的护理要点是保持患者呼吸通畅…。 １一般护理 １．１环境护理 应保持病室安静、整洁，空气新鲜，病室通风每Ｅｔ ２次。 饮食给予高蛋白易消化的饮食，多吃新鲜蔬菜水果，同时 需严格控制家属探望。根据病选择不同体位，一般取半卧位。 将病人安置于舒适体位，一般可取半卧位，昏迷患者要侧卧， 头偏向一侧，保持气道通畅。气管插管切开患者应取仰卧位。 １．２保持呼吸道通畅 呼吸道堵塞可引起通气功能发生障碍，从而造成换气功 能发生障碍，导致缺氧与二氧化碳的潴留。因此，要对呼 吸道的分泌物及时的清理，保障患者的呼吸通畅，有效改 善呼吸功能，是对呼吸衰竭患者的有效护理措施，保证呼 吸道的通畅，一般可采取以下五项措施：①对有意识的病 人，向患者讲解咳嗽、咳痰的重要作用，协助患者进行咳 嗽，并教会患者咳嗽的方法，这样主动咳嗽可加强气管和 支气管的纤毛的上皮运动，使分泌物能够有效的排出。② 经常变换体位，使肺部的血液循环得到改善，支气管各方 面的引流能够有效的进行，从而促进分泌物的排出。一般 １～３ｈ翻身１次，并且做好褥疮护理措施。对于昏迷的患 者在为其翻身时要将口咽部的分泌物吸出，以避免窒息的产 生。③每次在进行翻身时，对患者的胸背部进行叩打，由 下而上、由两边向中间有顺序的进行拍打，这样痰液易于 咳出。④咳嗽无力，不能自己咳嗽，呼吸道有痰液堵塞的 病人，可滴入等渗盐水少许，或化痰药物，使痰液稀释易 于吸出。吸痰时呼吸道黏膜很容易受到机械性损伤，因而 在吸痰过程中特别需要注意减少和避免对呼吸道黏膜的刺 激和损伤。⑤雾化时应注意：①雾粒大小要适中，雾粒太 大不易吸入到较细的支气管；②时间不宜过长，一般每次 吸入时间２０ｒｎｉｎ，在特殊情况下，可酌情延长吸入时间；⑧ 在治疗前要教会患者：用口吸气鼻子呼气，慢慢地、深深 地吸气，在吸气末时屏气一会，能够促进雾粒在支气管壁 上较好的吸附；④在进行雾化治疗的过程中，对患者的病 情要进行密切的观察，若经过治疗后气促的现象有所改善， 发绀减轻，咳嗽减少，痰液稀，肺部哕音减少，表示疗效良好， 如出现痰变粘稠，不易排出，呼吸困难，发绀显著，表示 疗效不佳，应查看有无下述原因：是否气雾过冷，造成支 气管黏膜干燥，分泌物变稠，或是雾量过多，引起支气管 反射性痉挛。有此种情况应及时处理。 ２气管插管的护理 应选择合适的气管插管，以保证有效的辅助呼吸。插管 后妥善固定，做好口腔护理。避免导管的转动或压迫，以 免引起喉和气管粘膜的损伤。导管留置的时间一般不超过 ７２小时。 ３气管切开的护理 必须严格遵守无菌技操作，每天更换敷料二次。妥善固 定，防止套管滑脱或误入气管。吸引口腔、鼻腔与气管导 管的吸引管要分开来，一次性使用，以避免感染的发生。 ３．１应用氧疗要正确合理 呼吸衰竭的患者的主要临床表现为缺氧和二氧化碳潴 留，给氧要正确合理，增加肺泡内的氧分压，增强氧弥散 的能力，以达到纠正氧的目的。对于单纯缺氧、无二氧化 碳潴留的病人吸人高浓度的氧可达到较好的效果，但是对 于缺氧且有二氧化碳潴留的病人，在给氧的同时还要加强 进行通气，以促进二氧化碳的排出，如保持气道通畅、清 除痰液、解痉平喘等。在吸氧治疗中，要认真观察病情变化， 并详细记录，认真交班，如有异常及时通知医生。 ３．２心理护理 焦虑和抑郁是呼吸衰竭常见的心理反应。由于患者肺功 能下降，呼吸困难诱发的窒息和面对死亡的恐惧，患者精 神高度紧张有频死感，语言交流障碍，患者出现情绪低落。 医护人员应密切观察患者的反应，及时询问患者，满足患 者各项生活所需，如进食、饮水等，消除患者的紧张心理。 ４护理体会 呼吸衰竭病情危重，病情变化比较快，死亡率高，各 科疾病都有可能发生。因此，在对呼吸衰竭的治疗中精心、 细致、准确的护理是有重要的意义的ｌ２】。而护理呼吸衰竭患 者的关键在于保持呼吸道通畅和正确合理的给氧则是治疗 呼吸衰竭、提高生存质量、延长存活时间的重要环节。 参考文献 ［１］刘叙．无创治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的疗效 分析【ＪＪ．吉林医学，２０１２，１５． ［２］郑丽忠，刘振华，李兵，主编．内科护理学［Ｍ】．
呼吸衰竭患者的护理及氧疗
呼吸衰竭患者的护理及氧疗
一、概念
1.定义是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，并由此而产生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。
2.客观指标：海平面、静息状态下，呼吸空气条件下，PaO2 <60mmHg (8KPa),伴或不伴有PaCO2>50mmHg（6.67KPa），并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低因素，即为呼吸衰竭。
二、病因
1.呼吸道阻塞性疾病 2.肺组织病变 3.肺血管疾病
4.胸廓胸膜病变 5.神经系统及呼吸肌肉疾病
三、发病机制
1. 肺通气不足 2. 弥散障碍 3. 通气/血流比例失调
4. 肺内动-静脉解剖分流增加 5. 氧耗量
四、临床表现
1、呼吸困难 2、发绀 3精神-神经症状
4.循环系统症状 5、消化和泌尿系统
五、呼吸衰竭的护理
1.治疗要点，在保持呼吸道通畅的前提下 迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱 ,积极处理原发病，消除诱因，防治并发症 。
2. 护理问题 （1）清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、 意识障碍或人工气道有关 。
（2）气体交换受损 与通气和换气功能障碍有关。
（3）潜在并发症 ：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、肺性脑病、颅内出血。
（4）营养失调与食欲下降、胃肠道淤血有关。
（5）慢性意识障碍与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关。
（6）言语沟通障碍与气管插管、气管切开有关。
3护理目标
（1）呼吸困难缓解，发绀减轻或消失
（2）血气分析指标得到改善
（3）气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失
（4）焦虑减轻或消失
（5）营养状态好转
4.护理措施
（1）一般护理
1．休息与体位，卧床休息。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。
慢性呼吸衰竭患者的临床护理体会
• 临床护理 •281２０１９ 年 ５ 月第 １７ 卷 第 １４ 期 中 国 医 药 指 南
慢性呼吸衰竭可能由各种原因导致，患者存在肺部通气或者换气功能障碍的情况，继而出现缺氧或者二氧化碳潴留引起的一系列不良症状，对患者身体健康威胁极大，若没有有效控制病情很容易导致患者死亡。在对慢性呼吸衰竭患者提供有效治疗的同时需要注意为患者提供有效的临床护理干预，才能够进一步保证患者的生命健康。优质的临床护理应当从慢性呼吸衰竭患者的病情出发，给予患者细致的常规护理以及针对性的病情护理，关爱患者的身体健康和心理健康，全面的保证患者生存质量，通过护理质量的提升改善患者的身体条件，促进其尽快康复[1]。为了进一步了解慢性呼吸衰竭患者临床护理的具体情况，本文选取2016年6月至2017年6月在我院接受治疗的62例慢性呼吸衰竭患者作为此次研究对象，回顾分析其临床护情况理，内容如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选取2016年6月至2017年6月在我院接受治疗的62例慢性呼吸衰竭患者作为此次研究对象，其中男性32例，女性30例，患者年龄50~83岁，平均年龄（66.79±3.26）岁。患者经临床诊断均被确诊为慢性呼吸衰竭，且接受相关治疗以及对应的护理干预，符合本次研究标准。1.2 方法1.2.1 一般护理：给予患者对应的一般护理，监护患者的各项生命体征变化，了解患者的病情进展情况。对患者的生命体征进行监护，关注患者心率、体温、呼吸等具体情况，对于存在肺心病等原发病的患者需要格外关注患者的心律状态，了解患者有无心动过速、房室早搏、房颤等症状。关注患者的身体情况以及病情进展状态，尤其是患者呼吸的情况，部分患者在住院期间可能出现呼吸困难或者发绀等情况，护理人员需要对患者呼吸状况以及精神状态进行观察，及时将患者的嗜睡、抽搐、昏迷、恶心、呕吐、皮肤苍白等异常情况上报，并做出对应的处理保证患者的身体健康[2]。1.2.2 呼吸道护理：重视慢性呼吸衰竭患者的呼吸道护理，特别是部分患者伴有比较严重的感染情况，经常容易出现呼吸道被痰液堵塞或者咯血的症状。护理人员通过定期检查患者呼吸道畅通状况的方式，了解患者呼吸道是否堵塞，并及时给予痰液淤积患者化痰或者吸痰的对症护理，保证患者呼吸畅通。另外可以使用叩背的方式帮助痰液多的患者排痰，对患者叩击过程中需要注意尽量避开患者心前区以及乳房区避免影响其他组织[3]。也可以通过雾化吸入等方式帮助稀释患者痰液，改善患者的呼吸道状态，改善患者肺功能。另外在日常护理中鼓励患者适当饮水，保持呼吸道湿润。1.2.3 吸氧护理：慢性呼吸衰竭患者的吸氧护理必须格外重视患者的吸氧数量以及速度。根据患者身体状态以及病情进展选择合适的吸氧方式，多数患者可以选择鼻塞法给氧，降低对患者身体刺激的同时提高患者的供氧能力，但重度缺氧患者需要根据其实际情况合理选择面罩吸氧等方式保证其氧气的浓度，改善患者生命质量。对于二氧化碳潴留患者的吸氧护理，需要注意适当降低给氧浓度，而患者P202降低则可以考虑使用中高浓度的给氧。另外吸氧护理中注意预防患者的常见并发症情况，提高患者护理的有效性和可靠性[4]。1.2.4 并发症护理：给予患者对应的并发症护理，保证患者的健康。慢性呼吸衰竭患者常见的感染等并发症，在为患者提供护理期间需要加强对感染的预防，在日常用药特别是静脉注射过程中，保证无菌操作，另外对患者住院病房进行定期的消毒与清洁，保证患者居住空间的卫生[5]。优化对患者引流管、导尿管等控制，避免患者出现尿路感染。对于活动不便的患者应当进行定期翻身，避免患者出现褥疮，对于患者的恶心、呕吐等不良症状进行处理。1.2.5 生活护理：关注患者的心理健康，给予患者对应的心理护理，在患者情绪低落或者对治疗丧失信心时对其进行鼓励与开导，让患者保持良好的心理状态。在饮食方面给予患者科学的饮食护理，指导患者多吃高纤维、高蛋白质、低碳水化合物的食物，保证患者能够保证获得足够的营养。另外鼓励患者适当增加饮水量，保证呼吸道的健康，条件允许的情况下进行适度的锻炼加强体质与抵抗力。2 结 果研究组患者经一系列优质护理干预后病情均得到显著改善，62例患者均顺利出院，护理期间未见严重并发症情况，患者护理满意42例，基本满意18例，不满意2例，护理满意度达96.78%，护理效果良好。3 讨 论慢性呼吸衰竭是一种可能由于呼吸道病变、肺组织病变、胸廓病变等各种因素导致的疾病，慢性呼吸衰竭患者常见缺氧或二氧化碳潴留等症状及其进一步发展的生理功能代谢紊乱临床综合征[6]。高质量的临床护理干预对患者的生命健康而言具有重要的意义，现阶段针对慢性呼吸衰竭患者的病情特点可以给予患者一系列安全、可靠、优质的护理服务。在一般护理中给予慢性呼吸衰竭患者更加细致、周到的护理干预，全面监护患者的生命体征变化以及病情进展；呼吸道护理中对慢性呼吸衰竭患者常见的痰液堵塞以及咯血等症状进行预防及有效护理，并注意帮助患者保持呼吸道畅通；为患者提供吸氧护理时需要格外注意氧气的流量以及流速，避免患者出现呼吸抑制等并发症；常见的并发症干预必不可少，尤其对于原发病比较严重的患者，应当慢性呼吸衰竭患者的临床护理体会唐婷婷（辽宁省鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114001）【摘要】目的 了解慢性呼吸衰竭患者临床护理情况。方法 选取2016年6月至2017年6月在我院接受治疗的62例慢性呼吸衰竭患者作为此次研究对象，回顾分析研究组患者的临床护理相关内容，并了解患者的护理效果。结果 研究组患者经一系列优质护理干预后病情均得到显著改善，患者均顺利出院，护理期间未见严重并发症情况，护理满意度达96.78%，护理效果良好。结论 慢性呼吸衰竭患者的优质临床护理可以为患者提供有效的护理干预从而改善患者病情，帮助患者尽快恢复健康，降低患者护理期间的并发症率，应当根据患者病情为其制定安全高效的护理方案，进一步提升护理质量，保证临床治疗的有效性。【关键词】慢性呼吸衰竭；临床护理；护理体会中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）14-0281-02282• 临床护理 •May 2019, Vol.17, No.14Guide of China Medicine
呼吸衰竭患者临床护理体会
呼吸衰竭患者临床护理体会
【摘要】 目的 提高临床护理水平，并总结护理经验，研究护理工作对呼吸衰竭患者治疗效果影响。方法 临床对比分析，我院自2010年3月——2012年10月期间，收治的60名呼吸衰竭患者的临床资料及护理的效果，进行全面细致的回顾。结果 所有住院呼吸衰竭患者，经过护理人员周到而细致的护理，均顺利完成无创通气，其中并发症的发生率仅为15%，治疗前和治疗后血气分析结果对比改善效果显著。结论 高质量的、完善的心理护理、呼吸道护理、营养护理等护理措施，有助于降低呼吸衰竭患者不良情绪的产生及提高患者治疗配合率，可提高无创通气患者的临床治疗效果。
【关键词】 护理；呼吸衰竭；临床疗效分析
带有呼吸衰竭（呼衰）的慢性阻塞性肺部疾病（慢阻肺、copd）患者在雾化吸入过程中通常会表现不适症状例如气短、胸闷等，有的就不能坚持不懈的治疗，导致疾病的治疗进程受到影响。为使这一问题得到改善，找到更恰当的方法使慢阻肺伴呼吸衰竭患者的雾化吸人有更有效的效果，2010年3月——2012牟10月60例呼吸衰竭患者，将其分为两组，分别使用超声雾化吸入以及氧气驱动雾化2种方法加鼻塞吸氧从而进行治疗，观察参数指的是血样饱和度（sa02）。通过对比观察，结果发现氧气驱动雾化吸人较超声雾化吸入在慢阻肺伴呼吸衰竭患者的治疗中的明显优点，达到了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法 1.1 临床资料 自2010年3月——2012年10月来我院呼吸科住院治疗的呼吸衰竭患者共60名，所有患者都符合《现代呼吸病学》中呼吸衰竭的诊断标准，符合知情同意原则。其中男性患者35名，女性患者25名，大致分为中枢性和周围性呼吸衰竭，按病程的长短和发病的轻重可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，其中慢性呼吸衰竭患者45名，急性呼吸衰竭患者15名。
1.2 方法 所有住院患者均给予呼吸内科常规治疗，护理方式主要以呼吸道护理、营养护理和心理护理等护理措施为主，并为患者提供整洁、安静、舒适的病房环境，并及时做好通气，以减少交叉感染的可能。掌握好雾化吸入治疗时间，随时随刻监控患者病情，第一时间为患者清理呼吸道分泌物，以上内容称为综合护理干。与患者及其家属进行足够的交流以及详细的沟通，通过疾病及治疗相关知识的讲解使其正确的看待疾病及治疗；使患者知道治疗的重要性以及具体过程，并了解患者对其进行心理护理和疏导其心理情况以及生理困难，协助其缓解不良情绪，战胜心理障碍，树立起自信心，主动参与治疗以及配合医护工作。为帮助患者排出痰液，在治疗过程中应轻拍其背部，与此同时依照患者的意愿以及感受协助其选择坐位或者半卧位。实施雾化吸入治疗对对照组患者进行常规护理，观察组患者的综合护理干预是在此条件下进行的[1]。
重症肺炎合并呼吸衰竭患者的护理体会
２０１６年第３卷第４０期
２０１６ Ｖｏ１．３ Ｎ０．４０ 临床医药文献杂志
Ｊｏｕｍａ１ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａ１ Ｍｅｄｉｃａｌ ７９９７
重症肺炎合并呼吸衰竭患者的护理体会
常海英 （河南省邓州市人民医院呼吸心内监护室，河南南阳４７４１５０）
【摘要】目的 分析重症肺炎合并呼吸衰竭患者的有效护理措施及护理体会。方法 随机选择２０１５年 Ｏ３月～２Ｏ１６年０８月本院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者５５例为研究对象，在常规治疗基础上对所有患者 实施综合护理干预，并对患者护理后的效果及满意度进行评价。结果５５例患者中，治愈５３例，治愈率为 ９６．３６％，并发症发生率为５．４５％，２例患者由于弥散性血管内凝血死亡，患者护理满意度为９８．１ ８％。结 论对于重症肺炎合并呼吸衰竭患者在治疗基础上实施有效的护理能够进一步提高患者的抢救成功率，促 进患者恢复。 【关键词】重症肺炎；呼吸衰竭；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１６．４０．７９９７．０１
重症肺炎合并呼吸衰竭属于重症监护病症，临床治疗
一般采用控制感染，保障患者呼吸通畅，改善缺氧和二氧 化碳潴留，缓解患者呼吸困难、心力衰竭等治疗措施川。对
于重症肺炎合并呼吸衰竭患者，必须在考虑患者实际情况
基础上实施综合护理，提升患者应对疾病的信心，促进患 者恢复 ］。本文以本院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者 ５５例为研究对象，分析重症肺炎合并呼吸衰竭患者的有效
护理措施及护理体会，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
随机选择２０１５年０３月－－２０１６年０８月本院收治的重症肺 炎合并呼吸衰竭患者５５例为研究对象，均符合重症肺炎合
并呼吸衰竭的临床诊断标准。其中男３３例，女２２例，年龄
７～７３岁，平均年龄（３５．５２±１．６２）岁。所有患者均给予糖
皮质激素、抗生素及对症支持治疗，同时给予机械通气等 措施，在此基础上给予患者综合护理干预措施。
呼吸衰竭患者的护理及氧疗 2
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呼吸衰竭患者的护理及氧疗
一、概念
1.定义是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，并由此而产生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。
2.客观指标：海平面、静息状态下，呼吸空气条件下，PaO2<60mmHg
(8KPa),伴或不伴有PaCO2>50mmHg（6.67KPa），并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低因素，即为呼吸衰竭。
二、病因
1.呼吸道阻塞性疾病2.肺组织病变3.肺血管疾病
4.胸廓胸膜病变5.神经系统及呼吸肌肉疾病
三、发病机制
1.肺通气不足2.弥散障碍3.通气/血流比例失调
4.肺内动-静脉解剖分流增加5.氧耗量--
四、临床表现
1、呼吸困难2、发绀3精神-神经症状
4.循环系统症状5、消化和泌尿系统
五、呼吸衰竭的护理
1.治疗要点，在保持呼吸道通畅的前提下迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱,积极处理原发病，消除诱因，防治并发症。
2.护理问题
（1）清理呼吸道无效与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、意识障碍或人工气道有关。
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（2）气体交换受损与通气和换气功能障碍有关。
（3）潜在并发症：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、肺性脑病、颅内出血。（4）营养失调与食欲下降、胃肠道淤血有关。
（5）慢性意识障碍与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关。
（6）言语沟通障碍与气管插管、气管切开有关。
3护理目标
（1）呼吸困难缓解，发绀减轻或消失
（2）血气分析指标得到改善
（3）气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失
（4）焦虑减轻或消失
（5）营养状态好转
4.护理措施
（1）一般护理
1．休息与体位，卧床休息。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。
2．饮食护理，给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。
呼吸衰竭患者的护理 2
呼吸衰竭患者的护理
呼吸衰竭简称呼衰，指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引走一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。由于临床表现缺乏特异性，明确诊断需依据动脉血气分析，若在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压（PaO2)>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素所致的低氧血症，即可诊断为呼吸衰竭。
【病因与发病机制】
（一）病因
引起呼吸衰竭的病因很多，参与肺通气的肺换气的任何一个环节的严重病变，都可导致呼吸衰竭，包括：①气道阻塞性病变如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等，引起气道阻塞和肺通气不足，导致缺氧和CO2潴留，发生呼吸衰竭；②肺组织病变如重症肺炎、肺气肿、肺水肿等，均可导致有效弥散面积减少、肺顺应性减低、通气/血流比例失调，造成缺氧和CO2潴留；3肺血管疾病如肺栓塞可引起通气/血流比例失调，导致呼吸衰竭；④胸廓与胸膜病变如胸处伤造成的连枷胸、胸廓畸形、广泛胸膜增厚、气胸等，造成通气减少和吸入气体分布不均，导致呼吸衰竭；⑤神经肌肉病变如脑血管疾病、脊髓颈段或高位胸段损伤、重症肌无力等均可累及呼吸肌，造成呼吸肌无力或麻痹，导致呼吸衰竭。
（二）发病机制
1．低氧血症和高碳酸血症的发生机制 各种病因通过引起肺泡通气不足、弥散障碍、肺泡通气/血流比例失调、肺内动-静脉解剖分流增加和氧耗量增加五个主要机制，使通气和（或）换气过程发生障碍，导致呼吸衰竭。
2.低氧血症和高碳酸血症对机体的影响
（1）对中枢神经系统的影响：脑组织耗氧量大，约为全身耗氧量的1/5~1/4，因此对缺氧十分敏感。通常供氧完全停止4~5分钟即可引起不可逆的脑损害。缺氧对中枢神经系统的影响取决于缺氧的程度（表1）和发生速度。
表1 缺氧程度对中枢系统的影响
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令狐采学创作
令狐采学创作 呼吸衰竭患者的护理及氧疗
令狐采学
一、概念
1.界说是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不克不及维持足够的气体交换，招致机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，并由此而产生一系列病理生理修改和相应临床表示的综合症。
2.客观指标：海平面、静息状态下，呼吸空气条件下，PaO2
<60mmHg (8KPa),伴或不伴随PaCO2>50mmHg（6.67KPa），并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低因素，即为呼吸衰竭。
二、病因
1.呼吸道阻塞性疾病 2.肺组织病变 3.肺血管疾病
4.胸廓胸膜病变 5.神经系统及呼吸肌肉疾病
三、病发机制
1. 肺通气缺乏 2. 弥散障碍 3. 通气/血流比例失调
4. 肺内静态脉解剖分流增加 5. 氧耗量
四、临床表示
1、呼吸困难 2、发绀 3精神神经症状
4.循环系统症状 5、消化和泌尿系统
五、呼吸衰竭的护理
1.治疗要点，在坚持呼吸道通畅的前提下迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱,积极处理原病发，消除诱因，防治并发症 。
2. 护理问题
（1）清理呼吸道无效与呼吸道排泄物多而黏稠、咳嗽无力、
意识障碍或人工气道有关。
（2）气体交换受损与通气和换气功能障碍有关。 令狐采学创作
令狐采学创作 （3）潜在并发症 ：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、肺性脑病、颅内出血。
（4）营养失调与食欲下降、胃肠道淤血有关。
（5）慢性意识障碍与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关。
（6）言语沟通障碍与气管插管、气管切开有关。
3护理目标
（1）呼吸困难缓解，发绀减轻或消失
（2）血气阐发指标获得改良
（3）气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失
（4）焦虑减轻或消失
（5）营养状态好转
4.护理办法
（1）一般护理
1．休息与体位，卧床休息。协助病人取舒适且利于改良呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。